Anamnesis

A. Datos generales:

Nombres y apellidos : K. G. L.
Edad : 17 aos
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 14 / 03 / 95
Lugar de nacimiento : Trujillo
Lugar que ocupa entre hermanos : la 1 de 3

Grado de instruccin : secundaria
Nivel socio cultural : medio
Religin : Catlica
Ocupacin : estudiante



B. Motivo de consulta:

Reducir el nivel de ansiedad que le produce cuando baja sus notas en el colegios cuando me saco
14 o 13 me comienza a doler el estomago horrible, es la gastritis q tengo, pero el dolor es mas
fuerte, me arde y solo me para cuando me pongo a jugar vley eso es mi remedio por que ya me
canse de tomar medicina aparte solo me duele cuando me saco esas notas porque s que son
bajas

C. ENFERMEDADES ACTUALES:
La paciente informo que presenta un cuadro grabe de gastritis, el cual se le presento desde hace un
ao, manifestndose primero como dolores de estomago y poco apetito no tena hambre y entonces
me dola la barriga pero no me importaba. Haciendo referencia que ningn miembro de su familia
presento gastritis. Actualmente esta medicada para el ardor que le produce.





D. HISTORIA FAMILIAR:
El seor Pedro Humberto Gmez Avalos de 44 aos de edad, con grado de instruccin secundaria,
padre de la paciente con el que actualmente vive y mantiene una estrecha relacin, l trabaja de
pescador y normalmente se encuentra fuera de casa todo el da, refiere que los domingos salen a
comer toda la familia.
Lourdes Mara Leiva Reinosa de 34 aos de edad madre de la paciente, refiere que solo termino
secundaria porque a los 17 aos quedo embarazada. Ella actualmente es ama de casa; la relacin
con ella es buena ella siempre me trata bien, aunque una ves me grito por un examen pero ya lo
olvide es cosa de madres, aparte solo fue una ves creo que se sinti mal y desde hay solo me dice
que siempre estar orgullosa de mi, su perseccin es que tiene una hija modelo, refiere que ella
hubiera querido ser y tener las oportunidades de su hija.
Tiene 2 hermanos menores.

E. DESARROLLO
Cuando se le pregunto acerca del embarazo de su madre ella dijo no recordar mucho acerca de
cmo fue, solo recuerda lo mnimo. Por la poca informacin que recibi de su madre afirma que el
embarazo no fue deseado, tuvo un control mdico, el parto fue atendido por un mdico, dando a luz
en la posta mdica de su distrito.
Recordando que su primera palabra fue pap, no teniendo ningn problema para pronunciar
palabras o frases y que lo realizo aproximadamente al ao y medio. Afirmando que si fue
amamantada hasta los ocho meses y su contextura fue la adecuada.
A los dos aos empez a ir al bao, refirindose a su madre como la que le enseo, afirmando que
ella estuvo muy entusiasmada ella me enseo
Manifiesta que se muerde las uas cuando est nerviosa cuando me pongo nerviosa me como las
uas, afirmando que de nia hacia rabietas cuando no le compraban algo hay si me tiraba la suelo
y pataleaba y lloraba y lloraba pero mi papa me paraba y me deca que as llore no me iba a comprar
nada, de pequea tena miedo a la oscuridad de niita me daba miedo estar a oscuras y por eso
me iba con mi mama a dormir, pero despus estaba en mi cama, refiere que de pequea no tenia
pesadillas y dorma muy bien.
Actualmente duerme bien ocho horas diarias, afirmando que no se resiste al ir a acostarse, duerme
con su hermana menor en una sola cama, ella en el lado derecho de la cama, afirmando que no
habla pero que si se re.

F. EDUCACION
Hizo tres aos de jardn en cual no recuerda el nombre, sintindose muy augusto, teniendo
problemas con una de las nias de su saln por que esta le rompi un hoja de su cuaderno ella
refiere que lloro y desde ese momento ya no quera ir al jardn, a los seis aos empez primaria en
el colegio mixto Santa Edelmira que queda cerca de su casa, afirmando que no le gustaba ir el
primer ao porque tena que hacer tareas y no poda jugar, poco tiempo despus se fue
acostumbrando y conforme hacia amigos se senta ms entusiasta. En 4to grado tuvo un incidente
con su madre tenia examen de ciencias y ambiente y mi mam me dijo que estudie por que ella iba
a salir y no me iba a poder ayudar y yo me puse a jugar vley entonces mi mam llego y me tomo la
leccin y yo no sabia nada, me grito y me dijo que iba a ir al colegio maana para ver cuanto me
saque y la profe le dijo q me saque 12 y mi mam me jalo de las orejas y del pelo frente a mis
amigos y yo me puse a llorar porque me dio vergenza de lo que me que dijo: (eres una burra por
que no estudias y si no lo haces te vas a quedar como una burra), desde hay que estudio para el 20
y me funciona pero a veces me falla y me saco 13 o 14, yo s que no son malas notas pero me
desespero y me comienza el dolor a pesar que mi mam desde hay no grita por las notas y solo me
dice que esta orgullosa de mi as me saque 0. A los 13 aos empez la secundaria en el colegio
Mara Negrn comentado que se siente muy cmoda, alegre y que hasta ahora no ha tenido
ningn problema con ninguna de sus compaeros ni maestros, es el primer puesto de su grado y es
la capitana del equipo de vley de ese mismo. Comentando que quisiera ser profesora de educacin
inicial por que le gustan los nios y desde muy nia so con serlo, afirmando que postulara a la
Universidad Nacional de Trujillo a pesar de la beca que le est ofreciendo la Universidad Particular
Cesar Vallejo para jugar vley.


G. ADOLESCENCIA
Ella siente que sus padres la comprenden y que la aconsejan en todo lo que ella se siente insegura,
sintindose muy cmoda y amada en su familia. Asegura que le gusta su cuerpo como es y que solo
cambiaria su cabello porque es lacio y lo quisiera ondulado. Se considera un apersona muy divertida
con las personas de su edad con las se rene siempre, afirma que se siente capaz de resolver sus
problemas y que el deporte es su medicina para cualquier problema que tenga, afirma que no le es
fcil recuperarse de algn problema grave manifestando que todo le tiene que salir bien.

H. SEXUALIDAD
La paciente se percato de la diferencia de sexo a los 3 aos de edad en el jardn, ella saba cmo
nacan los nios, afirmando que recibi su primera informacin sexual a los 9 aos en el colegio y
despus por sus padres, afirmando que nunca se a masturbado. Su menarqua fue a los 11 aos
afirma que estaba preparada pero su mama hablo de ello y le explico cmo era, sintindose segura
de su sexo, afirmando que aun es virgen. Ha tenido 3 enamorados actualmente no tiene, su ultima
relacin fue hace 1 ao, terminada porque no tena tiempo para el muchacho y decido terminar con
l, de los 3 relaciones que ha tenido sus padres solo se enteraron de 2, los cuales no le prohibi
ninguno, pero si la aconsejaron dicindole que era muy joven aun y todava tena mucho tiempo
para tener enamorado y que deba concentrarse en sus estudios y el deporte. En la actualidad no
tiene ninguna inquietud acerca de su sexualidad.

I. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
Como se menciona anteriormente ella sufre de gastritis y algunas veces doler de cabeza que
usualmente es ocasionado por la gastritis.

J. SUEO
Actualmente duerme bien siete horas diarias comentadas que no tiene sueos desde hace 3 meses
aproximadamente, debido a que se recuesta tan cansada que no recuerda algn sueo desde esa
poca.

K. HABITOS
Manifest que solo consume vino en ocasiones especiales como reuniones familiares, no fuma y
tampoco toma alguna droga. En su tiempo libre prctica vley aproximadamente 3 horas de lunes a
viernes, sbados y domingos 6 horas aproximadamente, afirmando que cada vez que juega se
siente bien, sus padres lo toman como algo normal de una adolescente.


L. ASPECTOS DE VIVIENDA
Manifiesta que su casa es propia y de material moble con 5 habitaciones y 3 dormitorios, cuenta con
los servicios bsicos, afirmo que si tiene privacidad en su casa y se siente muy cmoda en ella,
nunca ha pensado en abandonarla, comentando que tiene un perro llamado negro hace 3 aos.