Neumona atpica

1.- Cul es el agente causante?

Las cinco bacterias que ms frecuentemente causan esta patologa son, en orden de mayor a
menor frecuencia: Mycoplasma pneumoniae, Coxiella Burnetti, Legionela Pneumophila,
Chlamydophila pneumoniae y Chlamydophila psitacci.
2.- Cmo se puede contagiar la enfermedad?
Su patrn de transmisin por el momento no est completamente claro, pero se supone que es a
travs de aerosoles y fomites.
3.- Cundo se sospecha de un caso de neumona atpica asitica?
A diferencia del cuadro clsico de neumona (fiebre, tos y dolor de puntada), la forma atpica tiene
adems una serie de patrones sensibles pero poco especficos:
Falta de respuesta a antibiticos comunes (b-lactmicos).
Falta de sntomas de condensacin pulmonar
Ausencia de leucocitosis.
Sntomas extra pulmonares.
Expectoracin seca
Escaso exudado alveolar
4.- Cmo se hace el diagnstico de la enfermedad?
Cultivo: es tcnicamente difcil de realizar y no se ocupa como herramienta diagnstica en la
prctica clnica.
Reaccin de polimerasa en cadena: posee una sensibilidad de 73% y una especificidad de 94%.
Esta baja sensibilidad se explicara por la presencia de inhibidores de la DNA polimerasa en las
muestras obtenidas.
Serologa:
Crioaglutininas: Mide autoanticuerpos contra IgM, los cuales aglutinan eritrocitos a la
temperatura de 4 grados C. Entre el 30 a 75 % de los pacientes con neumona por Mycoplasma
pneumoniae tendrn positivo este examen. Tienden a ser positivas a partir de la primera semana y
a desaparecer al cabo de 2 a 3 meses. Las crioaglutininas se pueden realizar en forma cuantitativa
en laboratorio (considerndose como positivo valores de 1/32 o superiores), o en forma cualitativa
al lado de la cama del enfermo. Niveles de 1/64 en la tcnica cuantitativa se correlacionan con
niveles positivos en la cualitativa. La forma de realizar la tcnica cualitativa consiste en colocar 0.3
-0.4 ml de sangre del paciente y colocarlo en un tubo con anticoagulante (tapa azul). La relacin
sangre anticoagulante debe ser de 1/1. Luego se coloca en hielo y se observa la aglutinacin, la
cual debe ser reversible una vez recalentado el tubo.
ELISA: mide niveles de IgM e IgG especficos para Mycoplasma pneumoniae, es el mtodo ms
utilizado en la actualidad, con buenos resultados a partir de los 5-7 das de enfermedad.
Fijacin de complemento: posee baja sensibilidad en nios. Se busca un ascenso de 4 veces en los
ttulos de anticuerpos para considerarlo positivos.
5.- Cules son las medidas generales a tener en cuenta cmo prevencin?
Medidas de higiene: lavado de manos, uso de mascarillas para evitar contaminacin y dispersin
de grmenes.
Abandono del hbito tabquico: el consumo de tabaco est asociado a un incremento de la
Neumona Adquirida en la Comunidad de cualquier origen causal. Los fumadores tienen un riesgo
4 veces superior de presentar una enfermedad por neumococo invasiva (afectacin general por
infeccin por neumococo) que los no fumadores, con el consecuente empeoramiento pronstico.
Diversos estudios han constatado el beneficio que implica dejar de fumar, pues se ha observado
que a los cinco aos de suprimir el consumo de tabaco, el riesgo de sufrir una neumona se reduce
en un 50%.
Vacunacin antigripal: es la nica medida preventiva que ha demostrado la disminucin de la
incidencia y de la morbi-mortalidad por neumona en la poblacin de edad avanzada y en los
afectados por enfermedades cardiorespiratorias crnicas. Debe realizarse segn las
recomendaciones y pautas anuales notificadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Est
indicada en mayores de 60 aos, en enfermos crnicos y/o inmunodeprimidos (a partir de los 6
meses de edad), y en todos aquellos que al ejercer su actividad profesional (personal sanitario,
fuerzas de seguridad, profesores, cuidadores de residencias de ancianos, etc.) entren en contacto
con personas de alto riesgo a las que les podran transmitir la gripe.
Vacunacin contra el neumococo: eficaz para la prevencin de complicaciones como la
enfermedad invasiva por neumococo, y el empeoramiento pronstico en neumonas hospitalarias.
Indicada la vacunacin en mayores de 60-65 aos, segn el calendario vacunal de cada comunidad
autnoma), y en personas entre los 2 y 65 aos con enfermedades crnicas e inmunosupresin. La
pauta de vacunacin antineumoccica desde el nacimiento est incluida en el calendario vacunal
de gran parte de las comunidades autnomas espaolas.