HEMORRAGIAS EN EL RECIEN NACIDO

CON FRECUENCIA EL NEONATO PRESENTA CUADROS HEMORRAGICOS EN

LOS PRIMEROS DIAS POSTERIORES A SU NACIMIENTO.
ESTOS SANGRADOS SE ORIGINAN POR LA INMADUREZ DEL HIGADO, QUE
FAVORECE LA HIPOPROTROMBINEMIA. ESTA SITUACION SE CONFIRMA POR
EXAMENES DE SANGRE QUE SE PRACTICAN EN EL CORDON UMBILICAL,
ENCONTRANDOSE CIFRAS NORMALES DE LOS FACTORES V Y VIII Y EL
FIBRINOGENO; Y DEFICIENCIA DE LOS FACTORES VII, IX Y X, ESTOS
ULTIMOS DEPENDIENTES DE LA VITAMINA K.
ESTA SITUACION SE PRODUCE POR FALTA DE SINTESIS DE LA VITAMINA K
DEBIDO A LA FALTA DE LAS BACTERIAS ENTERICAS SITIO DONDE SE
SINTETIZA DICHA VITAMINA.
ESTA SITUACION DE HIPOPROTROMBINEMIA DEBE NORMALIZARSE A LOS 5-
7 DIAS POSTERIORES AL NACIMIENTO.
PLAQUETAS !"#, OOO DURANTE LAS PRIMERAS $% HORAS.

&!5, OOO A LOS ' DIAS (CIFRAS NORMALES)

&&$, OOO A LOS $ DIAS DE NACIDO .
LA PROPORCION DE LA PROTROMBINA DEL R*N COMPARADO CON EL
ADULTO ES SOLO DEL &# AL $# +.
SE CONSIDERA QUE EL TRAUMA OBSTETRICO AUNQUE LEVE TAMBIEN
PUEDE INFLUIR EN LA PRODUCCION DE ESTAS HEMORRAGIAS.
SE CLASIFICAN EN
!.- ENFERMEDAD HEMORRAGICA PRIMARIA DEL RECIEN NACIDO.
&.- ENFERMEDAD HEMORRAGICA SECUNDARIA DEL RECIEN NACIDO.
'.- HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
$.- PURPURA TROMBOCITOPENICA (EXREMADAMENTE RARA EN EL R*N.)


!.- HEMORRAGIAS DEL RECIEN NACIDO
.
SE PRESENTA ENTRE EL SEGUNDO Y QUINTO DIA DE EDAD. LA FRECUENCIA
ES DE ! ENTRE $## Y 5## NACIDOS NORMALES.
PREDOMINAN LOS SANGRADOS DEL TUBO DIGESTIVO HEMATEMESIS,
MELENA NEONATORUM O VERDADERA ENTERORRAGIA. MENOS
FRECUENTE,. SANGRADO DEL OMBLIGO. SANGRADO DE VIAS URINARIAS
VAGINA, RETINA, PULMONES PIEL Y MUCOSAS.
PRESENTAN CIERTO GRADO DE ANEMIA, ASI COMO TIEMPO PROLONGADOS
DE LA COAGULACION Y DEL PLASMA RECALCIFICADO, POR DEFICIENCIA DE
LOS FACTORES VII, IX Y X. EL FACTOR V ES NORMAL..
EN LA MELENA HAY QUE DESCARTAR I%NGESTION DE SANGRE MATERNA.
TRATAMIENTO. EFICAZ A BASE DE INYECCIONES DE VITAMINA K ( ! MGR)
REPETIRLA UNA O DOS VECES. EN OCASIONES ES NECESARIA LA
TRANSFUSION SANGUINEA.


2.- ENFERMEDAD HEMORRAGICA SECUNDARIA DEL RECIEN NACIDO. .

.
SON HEMORRAGIAS QUE NO DEPENDEN DE LA DEFICIENCIA DE LA
VITAMINA K. SE PRESENTAN PREFERENTEMENTE EN NI,OS PREMATUROS Y
EN TOXI-INFECCIOSOS.
EL DEFECTO ES LA DISMUCION DEL FACTOR V, DEL FIBRINOGENO Y DE LAS
PLAQUETAS,
HAY NOTABLE FRAGILIDAD CAPILAR, EL TIEMPO DE SANGRADO ES
PROLONGADO, NO RESPONDE A LA APLICACI-N DE VITAMINA K Y ES
COMUN LA ASOCIACION CON ALGUNA ENFERMEDAD GRAVE. INFECCIOSA.
EL TRATAMIENTO CONSISTE EN ATACAR EN PROBLEMA INFECCIOSO,
TRANSFUSION DE SANGRE FRESCA, PLASMA O CONCENTRADO DE
PLAQUETAS Y OCASIONALMENTE EXSANGUINEO-TRANSFUSION.
LOS SITIOS DE SANGRADO SON SIMILARES A LOS DE LA HEMORRAGIA
PRIMARIA, PERO EL DX, SE FACILITA DEBIDO AL CUADRO CLINICO DE LA
SEPSIS,.LA PREMATUREZ, Y POBRE RESPUESTA A LA VITAMINA K.

'.- HEMORRAGIA INTRACRANEAL.
LA CAUSA MAS COMUN ES EL TRAUMA OBSTETRICO. DEL &5 AL $# POR
CIENTO DE MUERTES POR HEMORRAGIA CEREBRAL SE DEBEN AL
TRAUMA OBSTETRICO, PUEDE PRODUCIRLA TAMBIEN LA ANOXIA SEVERA.
SEGUN EL SITIO DE LA HEMORRAGIA PUEDE SER SUBDURAL,
SUBARACNOIDEA, INTRAVENTRICULAR PARENQUIMATOSA E
INTRACEREBRAL. EL NI,O PUEDE NACER MUERTO DEBIDO A ESTA
PATOLOGIA
LA SINTOMATOLOGIA SE PRESENTA CASI DE INMEDIATO AL NACER
- DISMINUCION DE LOS REFLE.OS.
-
- LETARGIA Y SOMNOLENCIA
-
- INMOVILIDAD DEL NEONATO
-
- CIANOSIS CONSTATNTE.
-
- TRASTORNOS RESPIRATORIOS IMPORTANTES. COMO APNEA.
-
- VOMITOS EN PROYECTIL
-
- CONVULSIONES Y PARALISIS.
-
- ESPASTICIDAD MUSCULAR CON OPISTOTONOS
-
- FONTANELA TENSA Y ACENTUADA.
-
- AUNSENCIA DEL REFLE.O FOTO-MOTOR. ANISOCORIA, ESTRABISMO
-
- PARALISIS DE EXTREMIDADES Y PARES CRANEALES.
LA MAYORIA MUERE EL NACIMIENTO, Y SI LOGRAN SOBREVIR
QUEDAN CON ALGUNA SECUELA COMO PARALISIS O RETRASO
MENTAL.
TRATAMIENTO.- VITAMINA K, 1 A 2 MGRS EN DOS OCASIONES
TERAPIA INTENSIVA OXIGENACION Y CUIDADO ESPECIALES.

PURPURA DEL RECIEN NACIDO

PRESENTA PEQUETEQUIAS DESDE EL NACIMIENTO. PUEDE N EXISTIR
SANGRADOS DE OTROS ORGANOS. LA CAUSA SON INFECCIONES COMO
RUBEOLA, HERPES, DROGAS.
LABORATORIO.- BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA. TIEMPO DE
PROTROMBINA, TIEMPODE COAGULACION.
.