ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

PELATIHAN PERAWAT HD
RSUP SANGLAH 2010
Tujuan Intruksiona U!u!
S"t"a# $i%"rikan !at"ri &"s"rta &"ati#an $a&at !"!a#a!i asu#an k"&"ra'atan &asi"n
$"n(an GGK
Tujuan intruksiona k#usus
P"s"rta $a&at !"nj"askan t"ntan(
1) &"n(kajian &a$a &asi"n GGK
2) $ia(nosa k"&"ra'atan &asi"n GGK
*) &"r"n+anaan k"&"ra'atan &asi"n GGK
,) &"aksanaan k"&"ra'atan &asi"n GGK
-) ".auasi k"&"ra'atan &asi"n GGK
A) PENGRTIAN
/"nurut NK01DO2I $"3inisi GGK a$aa#
1) k"rusakan (inja "%i# $ari * %uan %"ru&a k"ainan struktur atau 3un(si (inja
$"n(an atau tan&a &"nurunan aju 3itrasi (o!"ruus $"n(an &r"s"ntasi
k"ainan struktur #is&atoo(is (inja
&"tan$a k"rusakan (inja !"i&uti k"ainan ko!&osisi $ara# $an urin atau
uji &"n+itraan (inja
2) L0G 4 50 !6!nt6178* !2 "%i# $ari * %uan $"n(an atua tan&a k"rusakan (inja
Kasi3ikasi $"rajat &"nurunan 3aa (inja %"r$asarkan L0G
P"nurunan 3un(si (inja %iasan9a $iukur $"n(an %"saran kr"atinin s"ru!7 +r"atinin
+"aran+" $an L0G) NK01DO2I 2002 !"!%uat kr"t"ria $is3un(si (inja %"r$asarkan
%"saran L0G $an !"!%a(in9a !"nja$i - ta#a&an)
Sta(" D"s+ri&tion G0R:!6!in;
1)8*!2
1 K"rusak (inja $"n(an nor!a atau
&"nin(katan G0R
<=0
2 K"rusakan $is"rtai &"nurunan rin(an
L0G
501>=
* P"nurunan !o$"rat L0G *01-=
, P"nurunan %"ratL0G 1-12=
- Ga(a (inja 41-
?) Etioo(i Ga(a Ginja Kronik
U!u!n9a GGK $is"%a%kan &"n9akit (inja intrinsik $i3us $an !"na#un7 t"ta&i
#a!&ir s"!ua n"3ro&ati%iat"r $an &ro("si& akan %"rak#ir $"n(an (a(a (inja
kronik) U!un9a &"n9akit $i uar (inja7 !isa n"&ro&atio%strukti37$ia%"t"s !iitus
$a&at !"n9"%a%kan GGK) Go!"ruon"3ritis #i&"rt"nsi "s"nsia $an &i"on"3ritis
!"ru&akan &"n9"%a% t"rs"rin( $ari GGK)
Etio(i GGK
1) (o!"ruon"3ritis &ri!"r atau s"kun$"r
2) &"n9akit (inja #"r"$it"r7s&t &a$a (inja &oikistik7k"ainan (inja %a'aan
*) #i&"rt"nsi "s"nsia
,) uro&ati o%strukti3
-) in3"ksi sauran k"!i# $an (inja &i"on"3ritis
5) n"3ritis int"rtisia
Etioo(i $ari n"3ritis int"rtisia antara ain
1) o%at1o%at n"3rotoksik s&t@ ana("tik7
su3ona!i$"7&"ni+iin73uros"!i$7tiaAi$3"nin$ion
2) n"3ro&ati asa! urat
*) &"ni!%unan oksaat #"r"$it"r7o%at anast"si s&t!"toksi3uran7 "tiin(iko
,) o(a! %"rat@ ti!a# #ita!7t"!%a(a 7!"r+ur9
B) PATO0ISIOLOGI
Pato3isioo(i t"rja$in9a GGK %"r%"$a1%"$a t"r(antun( &"n9"%a% uta!an9a7 na!un
s"+ara u!u! &a$a &"n9akit GGK t"rja$i (an((uan &a$a 3un(si (o!"ruus $an
tu%uus 9an( !"n9"%a% kan !"nurunn9a k"!a!&uan (inja untuk !"n("kskr"sikan
k""%i#an+airan $an ""ktroit tu%u#7 s"rta sisa !"ta%ois!" tu%u# 9an( %"ru&a ur"u!
$an +r"atinin7 9an( $is"rtai ju(a $"n(an &"nurunan &ro$uksi #or!on #or!on 9an(
$i#asikan o"# (inja)
D GEJALA KLINIS PADA PASIEN GGK
Pa$a GGK ta#a& a'a $"n(an L0G kuran( $ari 2- C $ari niai nor!a (a!%aran
kinis %iasan9a san(at !ini!a) K"ainan 9an( s"rin( $it"!ukan #an9a
a%u!inuria7#i&"rurik"!ia $an #i&"rt"nsi)Ga!%aran kinis GGK %"rat $is"rtai
sin$ro!a aAot"!ia san(at ko!&"ks !"i&uti k"ainan %"r%a(ai or(an )
1) k"ainan sist"! kar$io.asku"r
#i&"rt"nsi7 art"rosk"rosis7#i&"rtro.i7&"ri+ar$itis7(a(a jantun( kon("sti3
2) k"ainan &aru &aru
ur"!i+ un(7 o$"!a &aru7 r"s&irasi kus!au
*) (astroint"stina
rasa #aus 7sto!atitis7 #i++u&7 !ua !unta#7 &"r$ara#an sauran
+"rna7a+it"s7&"nurunan na3su !akan
,) n"uro&sikiatri
k"ainan !"nta rin(an7"!osi a%i7$iusi7inso!nia7 $"&r"si7&sikosis)
/us+uar t'i+#in(7 kon.usi7 ko!a7"n+"&ao&ati ur"!i+u!73oot$ro&)rasa
k"s"!utan
-) urinaria
(inja !"n(isut:+ontra+t"$;7 &oijistik7 &oiuria7 nokturia7 &rot"inuria7 #"!aturia7
oi(uria7 aniria
5) !us+uos"k""ta
o$"!a tun(kai7!io&ati7ost"o$ristro&i7 k""!a#an s"+ara u!u!7
8) k"ainan kuit
kuit (ata %"rsisik77krista ur"a &a$a kuit7#i&"r&i(!"ntasi
>) k"ainan !ata
r"$ "9"s sin$ro!a7 k"#ian(an .isus7nista(!us7!iosis7 &u&i 9an(
asi!"tris7k"rato&ati)
=) k"inan #"!o&o"sis
an"!ia
10) k"ianan r"&ro$uksi
!"nstruasi 9an( ti$ak t"ratur7 &"nurunan i%i$o $an i!&ot"nsi
D) PROGRA/ TERAPI PASIEN GGK
GGK %"rsi3at &"rsist"n $an &ro(r"si37 k"ainan 9an( su$a# ti!%u ti$ak akan k"!%ai
!"!%aik $an &"rjaanan &"n9aktn9a +"n$"run( !"!%uruk) P"nan(anan 9an(
t"&at$i&"rukan untuk !"n(#a!%at &ro(r"si3itas &"rjaan GGK $an !"!&"r%aiki
k"a$aan &asi"n s"rta !"n(uran(i k"u#an k"u#ann9a)%"%"ra&a &rinsi& &"nan(anan
GGK a$aa#@
1) !"n+"(a# !"!%urukn9a 3aa (inja
#in$ari &"!%"rian o%at1o%at n"3rotoksik
#in$ari o."r#i$rasi +airan tu%u# $an #i&ot"nsi
#in$ari (an((uan k"s"i!%an(an +airan $an ""ktroit
k"n$aikan #i&"rt"nsi sist"!ik $an intra(o!"ruar
t"ra&i ISK
$i"t &rot"in 9an( &ro&orsiona
t"ra&i k"a$aan a+i$osi !"ta%oik
k"n$aikan #i&"r(ik"!ia
2) !"nan(ani k"u#an 9an( %"rkaitan $"n(an aAot"!ia
&"!%atasan konsu!si &rot"in
t"ra&i k"u#an (astroint"stina7 n"uro!asku"r7 an"!ia7(ata (ata
t"ra&i s"tia in3"ksi
$i"t kaori9an( +uku& !"n(#in$ari !anutrisi
*) inisiasi t"ra&i (inja &"n((anti
in$ikasi untuk $iakukan t"ra&i &"n((anti (inja &a$a &asi"n GGK a$aa#
L0G kuran( $ari 107 atau kuran( $ari 1- &a$a &asi"n $"n(an $ia%"t"s
S"ru! +r"atinin <10
?UN<120
Hi&"rka"!ia<8
A+i$osis !"ta%oik
En+"&ao&ati ur"!i+u!
O$"!a &aru
O$"!a anasakra 9an( %"rat
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GAGAL GINJAL KRONIK
A PENGKAJIAN

1) K"u#an Uta!a
Pasi"n !un(kin $atan( $"n(an k"u#an "!"s 7 !ua !unta#7 k"n+in( 9an(
kuran(7 tu%u# %"n(kak7s"sak7 &usin(7 atau $aa! k"a$aan ti$ak sa$ar
2) K"a$aan u!u!
Niiai kn$isi 3isik &asi"n7 k"sa$aran
*) Ri'a9at &"n9akit 9an( $i$"rita
ri'a9at k"u#an $irasakan7 &"n(o%atan 9an( su$a# $iakukan &asi"n7
,) Ri'a9at sakit s"%"u!n9a
A$aka# &asi"n !"n$"rita &"n9akit #i&"rt"nsi7 D/7 %atu (inja %atu sauran
k"!i#7 in3"ksi sauran k"!i#7&"n9akit u&us7 n"&rotik sin$ro!a7 $
-) Ri'a9at k"s"#atan k"uar(
a$aka# k"uar(a &asi"n !"n$"rita HT7 D/7 GGK7(inja &oikistik
5) Ri'a9at $i"t
Ri'a9at !inu! ako#o !"rokok7 !inu! ja!u7o%at1o%at n"&rotoksik7 !inu!
!inu!an %"rso$a 9an( %"r"%i#an7!akan 9an( trau %an9ak asa! urat $

P"!riksaan 3isik
1) sisti! &"rna3asan
a$aka# k"u#an s"sak na3as7ron+#i7 '""sin(7r"traksi int"r+osta7 RR7 %atuk
%"r$a#ak7 #"!o&to"7#i&r."ntiasi7na3as kus!au7 o$"!a &aru7&roksi!a
$is&n"a7na3as +u&in( #i$un(7 +ianosis

2) sisti! +ar$io.arku"r
t"nsi 7 na$i 7 k"u#an n9"ri $a$a7 t"kanan ."na jun((uaris7ira!a jantun(7 %un9i
(ao&7 #i&"rtro&i +ar$iak7 o$"!a7a+ra 7 +a.iari r"3i7an"!ia7 kasi3ikasi &"!%uu#
$ara#7&"ri+ar$itis7
*) sisti! &"rs9ara3an
tin(kat k"sa$aran $"n(an !"niai GBS7!us+uar t'i+#in(7k"suitan untuk
kons"ntrasi7&usin(7#"!i&"(i7 #"!i&ar"sa73oot $ro&7"n+"&ao&ati ur"!i+u!)
,) sisti! &"rk"!i#an
&ro$uksi urin" $aa! 2, ja!7 $isuri7 #"!aturi7 ukauran kanton( k"!i#7n9"ri
k"tok &a$a (inja7k"n+in( %"r%ui#7
-) sisti! (astroint"stina
!ua !unta#7 n9"ri a%$o"n7a+it"s7rasa #aus 7 $"3ikasi 3r""k'"nsi kosist"nsi7
!""na7anor"ksia7na3as %"r%au k#as a!onia
5) !uskuosk""ta
k""!a#an otot7 3raktur kar"na ost"o $istro&i7o$"!a "kstr"!itas
8) sisti! int"(u!"n kuit
rasa (ata $i kuit s"uru# tu%u#97&ruritis7 "ki!osis7#i&"r&i(!"ntasi kuit
>) sist"! !ata
an"!is sk"ra7o$"!a &a&"%ra7
=) sisti! r"&ro$uksi
a!"nor"7 &"nurunan i%i$o7 i!&ot"nsi

Psikosoisa S&iritua
1) &sikososia
(an((uan (a!%aran $iri7 (an((uan &"ran7 str"s 7 +"!as 7 !"narik $iri7
k"tr(antun(an7 !ara#7 ko&in( 9an( ti$ak "3"kti37&"rasaan ti$ak %"r$a9a7irita%"
2) s&iritua7
&"noakan t"r#a$a& &"n9akit7 !"n9aa#kan tu#an7 ti$ak !au s"!%a#9an(
$ata a% $an ra$ioo(i

&"nin(katan a% s+7%un asa! urat7 kaiu! natriu!7 &# $ara#7 #% !"nurun #+t
!"nurun7a%u!in
us( (inja7 3oto ?NO7 IDP7 /RI7 %io&si (inja7RPG7 r"na art"rio(ra3i
?) DIAGNOSA KEPERAWATAN
B PERENBANAAN

NO
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN INTERDENSI KEPERAWATAN
1
Gan((uan &"rtukaran (as %6$
&"nu!&ukan +airan $i &aru1
&aru
DS@ki"n !"n(atakan s"sak
na3as7ti$ak %isa %"rarin(
DO@RR)*0E6!"n
T"ri#at s"sak7r"traksi
intr+osta7na3as +u&in(
#i$un(7sianisis $i %i%ir ron+#i
%asa# $i &aru 7%atuk %"r$a#ak7
&roksi!a $is&n"a7
Poa na3s k"!%ai nor!a
Kr"t"ria@ &asi"n !"n(atakan
s"sak #ian( atu
%"rkuran(7tan$a1tan$a s"sk
#ikan( atau %"rkuran(@
RR 151207 +ianosis7 r"traksi
int"rkosta7 ron+#i7 &roksi!a
$is&n"a #ian(
1)o%s"r.asi tt.7kaji tin(kat
s"sak
2)%"ri O2
*) %"ri &osis s"!i 3o'"r
,)
2)
K""%i#an .ou!" +airan
tu%u# %6$ &"nuruna #auran
urin"7 intak" $an out&ut +airan
9( ti$ak s"i!%an(77 s"kun$"r
t"r#a$a& (an((uan 3un(si
(inja7 kuran( &"n("ta#uan
t"ntan( k"s"i!%an(an +airan
DS@ Ju!a# intak" +airan7
&ai"n !"n(atakan ti$ak ta#u
ju!a# !inu! 9an( %"nar7
ju!a# urin" 6 #ari7
DO@ intak" "%i# %an9ak $ari
out&ut +airan7 o$"!a7 s"ask
na3as7 a+it"s7 &"nin(katan ??
9( %"r"%i#an7&"nin(katan
t"kanan ."na jun((uaris7
#i&"rt"nsi7
K""%i#an .ou!" +airan
t"ratasi
Kr"t"ria@ &asi"n !"n("rti
t"ntan( k"s"i!%an(an +airan7
?? sta%i7 o$"!a tiak
a$a7TTD $aa! %atas nor!a7
1) ti!%an( ?? F #ari7
2)ukur B/ BK
*)KIE t"ntan( B/ BK
,)o%s"r.asi TTD
-) ka%orasi $aa!
&"!%"rian $iur"tik
5)$i"t r"n$a# (ara!
*
R"siko tin((i &"ru%a#an
nutrisi kuran( $ari k"%utu#an
%6$ kata%ois!a &rot"in7
anor"ksia !ua !unta#7
kuran( &"n("ta#uan t"ntan(
kr%utu#an nutrisi7
K"%utu#an nutrisi t"r&"nu#i
Kr"t"ria@ &orsi !akan +uku&
s"suai $i"t 9a%( $ianjurkan7
ti$ak t"rja$i &"nurunan
s"tatus nutrisi1 ?? t"ta&
a%u!un $! %atas nor!a7
ti$ak t"rja$i !anutrisi7 !ua
!unta# #ian(7 &asi"n ta#u
t"ntan( $i"t
1)kaji s"tatus nutrisi &asi"n
2)+atat &oa &"!asukan $i"t
*)%"rikan !akan $"n(an
&orsi s"$ikit ta&i s"rin(
,)sajikan !akanan 9an(
%"r&ariasi
Lakukan &"ra'atan !uut
5)%"rikan $i"t *- kka6k(
??6#ari
8)$i"t &rot"in 0)510)8-6k(
??6#ari
>) %atasi asu&an k7 Na7$an
&os&at
= a'asi #si a% a%u!in7
trans3"rin7Na7 K
10)koa%orasi &"!%"rian
o%at anti"!"tik