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i

Pon:
JOHN
HICKMAN, n n., F.R C V S
Reader in Animal Surgery
v
ROBERT G. \\IALKER. rt r \t R C \r s
Lecturer in Animal Surgery
in the Departrnent of Veterinary Clinical Studies
Universi of Cambridge
CONIPAIA EDITORIAL CONTINENTAL, S. A., N,{EXICO
DISTRIBUIDORES:
ESPAA
_
ARGENTINA
_
CHILE
_
VENEZUELA
COLON,IBIA
_
PERU
Brr Brerrl Coste Rica Dominicane
-
Ecuador
-
El Salvador
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E.ttzaor Unidos Guatemala Honduras Nicaragua Panam
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Paraqrta-v Portusal Pucrto Rico '-- Uruguay
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Atlas de
V]ET]EIRX}NAIRII
A
Ttulo
original
en ingls:
AN ATLAS
OF VETERINARY
SURGERY
Itaducido Porr
M.V.Z.
EDUARDO
TFjLLFjZ
Y REYES
RETANA
Maestro
en
ciencias
yeterinarias, Facultad
de Medicina
veterinaia
y Tllrtecnia,
UNAM-"ii"
*""ale
Veterinarie
d'Alfort'
Francia'
NL.\,T.Z, JUAN
CLAUDIO
BAILLS
HOHN
Profesor
adiunto
en
el Departamento
-*-9I"d"
de
la Facultad
de Medicina
VeterinJa
y Zootecnia'
UNAM'
Edicin
autorizada Por:
OLIVER
& BOYD
@
1973 John
Hickman
and
Robe
G.
Walker
Quinta
imPresin:
septiembre
de 1981
Derechos
Resetooilos
@
en
Lengua
Espa'oto-1976'
Prtmera
Publicacitt
coMPArytA
EDrroRrAL 99Nr$lE.[:nL,
tr.ni.
c^ii.''
tl' iilrPeN
Nr'r'
4620'
M IEMBRo
DE LA c AM AR^
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INDUSTRIA
EDIToRTAL
DISTRIBUIDORES
PRINCIPALES
EN:
CnvaNrr-r'rs
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13' Pnn
IMPBESO
EN MEXTCO
PRINTED
IN MEXICO
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INDICE DE MATERIAS
PREFACIO
Seccin l: PRINCIPIOS GENERALES DE LA CIRUGIA
RurNe nnr,
QurnreNo
PnrpnnlcrN orr, PecrsNrB
AcrnceurNro
Qurn(rRcrco
Secciott ll: CIRUGIA DE LA CABEZA Y EL CUELLO
Er, Ofoo ExrrnNo
Ll Clnl
[,. Bocl
L. Carze
Er, Cunr.r,o
Le MeNofnure
Secci.ot. lll: CIRUGIA ABDOMINAL
Lapaaorouf.
Cnucf, GesrnorNrEsrrNAl
-
prnno
Seccin lV: SISTEMAGENITOURINARIO
C,srnecrN
OprnecrN Crsnr.
Crsrorouf,
OssrnuccrN Unrrner,
GLANDULA I\TAT,IARIA Y PEZONES
Nr,opr,esra Mrrenra
l1
11
19
25
39
39
42
49
il
56
67
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69
74
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I
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TErns
6
Seccin Yl:
INDICE DE MATERIAS
HERNIA Y RUPTURA
HrnNr Estnncu,ADA
.
HrnNra Urvrsrr,rclr-
HrnNe INcurNer,
Ruprune
Seccin
Yll: CIRUGIA DEL TORAX
. . .
Tonecotovrft . . .
Seccin VIII: CIRUGIA OFTALMICA
Pnptoos
Mr,MsRANe Ntcrtt.Nrp
CnNrr
Crnucfe INtnlocur,.R
Gr,oeo Oculen
INsrnuivrnNTos DE Orrer-uorocfe '
140
113
113
Lt4
115
Lt7
LzL
LzL
131
132
L34
135
136
138
143
143
143
149
149
L49
Seccin lX: NEUROCIRUGIA
Surun. n NBnvlos . . .
Npunrerolvrfe . .
FNrstnecrN op uN Drsco
INrBnvrntEBRAL
Hturl^elrrtxrctoufl
DE uNA Vnrnnne
Lutvrser,
145
. ... i
141
Seccin X: CIRUGIA ORTOPEDICA
Mrnlrsno ANrnnron-C,lslLlo
Cenpo
Mrr^ncenpo
150
Anrrcur-lcrx orr. MrNuott -o
Er- Prr
Fer,eNcrs
Mrntrsno ANrrnron-PERRo . . .
Arucur,tcrN onr. Hovmno
Hunno
Anrrcur-ecrN orr, Cooo
Rloro v Csrto
Clnpo
FelaNcrs
Mrcunno Posrnmon-CABALLo
Anrrcu,^rcrN
pn
r,, Roorr,r,l
Mrnrr sno Posrrnron-Prnno
Anrrcur-ecrN or LA CADERA
Fuun
Trsre
752
153
154
156
157
159
160
t64
1.70
170
172
172
L73
t73
178
AnrrculecrN on r.t Roorr.r,,
182
190
AnrrcurlcrN nr ConvnJN
INsrnurvrruros DE Onroproln
192
. 196
INDICE DE MATERIA
Seccin Xl:
AMpUTACION DE UN MIEMBRO
.
AupuracrN DE uN Mrrlvrsno
AupurecrN or Droos
AvrpurecrN or l. Cor-e
Seccin XII: pROCESOS
MISCELANEOS
.
Zt|
CuucN r Hrnrols AccrprNrALEs EN LA
prrr.
.
ZIT
7
2xXI
2TI3
208
212
LpsroNps
prr.
TbNN . . .
Pnor,epso oBr, Brcro
OpnnecrN on Clsr,rcr EN LA NruuovcrNA DE r,e Yucue
BIBLIOGRAFIA
.
222
INDICE ALFABETICO.. 225
218
219
220
PREFACIO
La meior forma de aprender a realizar una intervencin quirrgica, es auxiliando a un experto,
o bien, observndolo en su trabajo. En consecuencia, cualquier bro de ciruga debe enfatiza los
aspectos suales. En la presente obra, tratamos de ilustrar con dibujos y diagramas la mayora de
los procedimientos quirrgicos ms comunes utilizados en la ciruga veterinaria. Tratamos de des-
cribir cada intervencin, paso a paso, con dibujos y nicamente hemos empleado ttulos y textos
para aclaraciones. Dos cirujanos nunca realizan una intervencin en la misma forma. Por lo tanto,
nos hemos concentrado en las tcnicas modelo gue
han resistido las pruebas del tiempo y que nos-
otros, a travs de la e><periencia, preferimos. No hemos
ffatado de intioducir variacion". a"eptrd", o
intervenciones que slo puedan ser realizadas en centros especializados.
Paa evitar repeticiones innecesarias se ha puesto
cuiddo en no sobreilustrar o dupcar proce-
sos simples. Algunas intervenciones
son fciles de ilustrar satisfactoriamente con dibujs, en cuyos
casos stos han sido sustituidos con diagramas. AI mismo tiempo se ha dado especial tencin a la
exactitud de las relaciones anatmicos; sin embargo, slo se han incluido los vasos sanguneos y
nervios importantes.
El libro est dividido en 12 secciones, cada una de las cuales trata esencialmente con la tcni-
ca de intervenciones sobre una base regional o disciplina quirurgica. Las ilustraciones para cada
intervencin han sido colocadas siguiendo una secuela y acompaadas de ttulos y t"*to, explicati-
vos interpuestos. Se espera que este sistema de presentacin
hag-a que el libro sea ameno e intere-
sante.
Aun cuando esta obra trata esencialmente con la tcnica de intervenciones indiduales, consi-
deramos que no podra cumplir su propsito, a menos que los principios bsicos de la ciru!a fue-
sen introducidos en general y no circunscritos a determinada
-regin
del cuerpo. Esto ltimo ha
sido tratado en la Sec. I y se ha reducido a las medidas prcticrr
!u"
empleam& y hemos conside-
rado adecuadas.
En lo posible, hemos utilizado la terminologa
anatmica del libro "Anatomla
de los Animales
Domsticos" de Sisson y Grossman y del libro "Anatomla
del Perro" de Miller, Christensen y Evans,
-ei<ceptg
cuando el uso comn lo pide
de otra manera. La bibliografa ha sido incluida al iinal del
libro. Esta contiene trabajos modelo y ms recientes para dar a ls lectores una introduccin a esta
literatura,
si ellos desearan poder obtener algunos aspectos
especficos con mayor detalle y conocer
casi todos los instrumentos
ortopdicos utilizados hoy en da y que no se han ilusnado en el texto,
stos se podrn
encontrar al finel de la sec. x-ciruga
ortop'eaica.
10 PBET'ACIO
En principio esta obra fue escrita para estudiantes de veterinaria,
rero
es de esperuse que sea
de utilidad como libro de referencia para quienes estn dedicados a la prctica general de la ciruga
veterinaria.
AGRADECIMIENTOS
No hubiera sido posible la realizacin de esta obra sin la cooperacin del hbil artista
John
Christiansen de Fen Dayton, Cambridgeshire. Estamos realmente en deuda con l por el cuidado,
atencin y precisin con que elabor las ilustraciones
y diagramas. El nos hizo muchas sugeren-
cias, aport una crtica constructiva y se ocup, con benevolencia y paciencia, de muchos proble-
mas que surgen. Deseamos agladecer y expresar nuestra gratitud al Dr. K. C. Barnett, M. 4., B.
Sc., M. R. C. V. S., por su ayuda en la Sec. VII, Ciruga Oftlmica; a los Sres. P. Lancaster y H. E.
Bowman por las fotografas; a la Srta. P.
Jordan
por posar como.modelo para las fotografas de la
Sec. I; y a Howmedica (U. K.) por su permiso para reproducir sus ilustraciones del instrumental
ortopdico.
Finalmente, queremos manifestar nuestra gratitud a Oliver y Boyd, de Edimburgo, cuyo personal,
apoyo, cooperacin y anim todo el tiempo. en especial el Sr. T. L.
Jenkins,
nos proporcion su
Cambridge,
mayo de 1973.
J.
HrcxuaN
R. G. W.rrn
SECCION I
PRINCIHOS GENERALES DE LA CIRUGIA
El xito de las intervenciones quirrgicas no depende nicamente del conocimiento de los
principios bsicos de diresis, hemostasis y sutura sino tambin de un quirfano bien equipado, que sea
atendido por personal que posea una rutina organizada y establecida para esterilizar el instrumen-
tal, as como para preparar y asistir las operaciones,
Ningn quirfano ofrece Ios requerimientos ideales, lo que no es excusa para realizar el intento
de establecer las medidas ms aceptables de asepsia de acuerdo a las facilidades que ofrezcan el quir-
fano y el instrumental con que se cuenta.
1. Los tipos de intervenciones quirrgicas
varan desde las que involucran tejidos normales ca-
rentes de infeccin como la rutinaria histerectoma y la mayora de las intervenciones ortopdicas;
operaciones
del tracto gastrointestinal,
en las que el contenido intestinal puede contaminar tanto el ins-
trumental como las manos del cirujano y finalmente la exploracin de
tejidos como un seno o una
fstula infectados.
Los casos potencialmente infecciosos debern tratarse siempre al final de la lista de casos qui-
rrgicos, y se debe tener especial atencin, a fin de etar la transmisin de la infeccin a travs del
instrumental,
compresas y ropa de quirfano. Para este fin, es prctica normal utilizar en las inter-
venciones del tracto gastrointestinal,
toallas de un color diferente. En estas compresas se colocar todo
el instrumental que se utiliza para
abrir y suturar la incisin y se podr descartar como instrumental
potencialmente
infeccioso
antes de efectuar la sutura de la cavidad abdominal.
2.
Queda establecido
que_ no_ser admitida en el quirfano persona alguu_a, si preamente no se
ha vestido con la ropa apropiada, la que incluye,: Bata, botas, goiro y
cubrboca.
RUTINA DEL
QUIROFANO
FORMA DE PREPARAR LOS INSTRUMENTOS SOBRE LAS MESAS RODANTES
Preparadas para una serie de intervenciones, es imposible garantizar la esterilizacin de las
mesas aun cuando stas hayan sido cubiertas con cuidado, Por lo tanto, las mesas deben prepararse
inmediatamente
antes de Ia operacin.
12
ATLAS D CIRUGIA VETERINAUA [srccrox
I
Fig. 1. La superficie de
solucin antisPtica.
(1%
la mesa se limPia con una
cetrimide BP).
Fig.2. Se utilizan
pinzas de Cheatle
para cubrir la me'
sa, tomando
primeramente un material esterilizado e
impermeable
(batista
o hule)
y despus cubrindola con
una sbana estril.
fig. 3. La autoclave se abre
y se extrae la chaola con
el instrumental.
Fig. 4, La charola del instnmental
se saca de la autocla-
,a"y .a coloca sobre
la mesa del
instrumental
ya cubierta'
sEccroN
IJ
Charola con materil de sutura
MESA CON INSIBUMENTAL J
DE CIRUGIA GENERAL
PRNCIPIOS
GENERALES
DE LA CINUCIA
Vasija
Ri
t3
I
con torudas
Manguera para
succin y empaques
Instrumental especial adecuado a la
intervencin a ealizar
Fig. 5. Despus que
la charola de instrumental
ha sido puesta
sobre la mesa, los accesorios e instrumentos
son
acomodados
lon ras pinzas
de cheatre, previamente
esterilizadas.
PREPARACION
DEL
PERSONAL
una vez preparada
la mesa del instrumental,
la enfermera
se prepara para
asistir la interven- cin'
Esto requiere
el lavado perfecto
de las manos-'a
el corocarse
basta y guantes
ester,izados.
Levensr
prnrrcrernrrr
Debe tener cuidado
al restregar para
asegurar
que las
manos y antebrazos estn perfectamente
aseados, poniendo
especial
atencin
en las uas y espacios
interdigitales.
Fig. 6. Las llaves de agua
caliente y fra se regul
para
obtener
una cada de agua satisfagtoria
a una tem-
peratura
agradable.
fig.-J.
Las manos y
antebrazos
se restregan
con un
cepio
normal para
uas y
con
jabn,
po'r
to menos
durante tres
minutos,
especialmente
las uas y
los es-
pacios
interdigitales.
*-
ATLAS DE CIRUGIA VETERINARIA
[srccroN
r
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lirri
ii
:1,::
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l:
I
,4
Fig. 9. l\lanera correcta de cerrar las llaves utilizando
los codos.
,
*
\WI
Fig. 8. La posicin correcta del brazo en el enjuagado
es la sealada en la fotografa. El agua debe fluir de la
mano hacia el codo.
Fig. f0. Se extrae del tambor uDa to:'lla esterilizada para
secar las manos.
Fig. 11. Mtodo correcto para secar la mano y el ante
brazo. Ntese
que
el codo se seca al final.
I
+
-'-
"----r':-
sEccroN rl
PBINCIPIOS GENERALES DE LA CIRUGIA
Fonu DE VESTTRSE coN uNA BATA Esrunlr,rzeoe
Como es imposible que las manos queden completamente
esterilizadas mediante
el
y el iavado. nunca se deben poner en contacto con el Iado exterior de la bata.
15
restregado
Fig. 13. Manera correcta de ponerse
Ia bata esterilizada:
1. Se introducen los brazos en las mangas, mantenindo-
los en alto para dejar caer la bata en su posicin
corTecta.
\:ese
:i l:cic
al
Fig. f4, Manera correcta de
da: 2. La asistente ajusta la
las cintas.
lrcnerse
la bata estgriz+
bata
por
detrs
y anuda
r-
r6
ATLAS DE CIRUGIA VETERINABIA [srccrox
r
Fonue DE CALZARsE
rps GueNrns
El principio de ponerse guantes esterilizados es el de evitar que la mrno se ponga en contacto
con la parte exterior de los guantes. Los guantes con su envoltura de papel se extraen del tambor y se
colocan sobre una comPresa esterilizada.
La envoltura se rompe de forma tal, que el
paquete de talco y cada uno de los guantes se pue-
da extraer por separado
Fig. li. El guante para la mano derecha se levanta con
la mano izquierda, sosteniendo nicamente el interior
del puo, y la mano derecha se inserta en el guante.
Fig. 16. El guante para la mano izquieda se sostiene
con-la mano derecha
ya enguantada, de manera
que est
en contacto con la parte exterior del
guante. La mano
izquierda se introduce entonces en el
guante.
Fig. l?. Forma correctq de voltear el primer puo. EI
segundo puo es volteado de forma similar.
-:
TabbG dc uB
t7
_
TMbor d. ch!.r3 d. bno
aig.lE.FolrnPrcdcalecolo.dtoutnsosp.rafa.nralPe!6onldclquirfropfo.de!d.dcel
lavado hast. colocarcc los
tuntes
reizados ordenad v
mtdca'
PREPARANDOSE PARA LA INTERVENCION
La enfermera del qufano habiendo peparado Ia mesa del intumental y
Puesto
]a bata y
guantes estelzado, se dispone a realiza el arreSlo del instumental; !e se coloca de tal manela que
ia enfermea pueda asisti l cirujano con la mayor precisin y rapidez posible durnte la intemencln.
En la mayora de los casoj esto se facilita colocando una mesa de Mayo con n
juego
de i8_
truental general y toundas. La mesa de llayo se coloca al
Pie
de la esa de oPraciones, ido en
qu"
"s """"sibl"
Para
el cirujano y la enfermera. La mesa de instrurnental e deia con alguno instm'
mentos esPeciales que."."qui"."t
Para
una intefvencin esPecial; reseva de instrumental, torundas
y materia.l de sutura para oclusin.
Adems del insEumental existen ciertos instrumentos de quifano que son esenclales, si se
desea lograr ua nivel aceptable de ciruga pctica. Estos instlume!tos incluye | mesa paa trnsfu-
gin,
lepisa para torundas, succioador y unidad de diatertnla.
Torud .ontrr: 2 Dqu.r.. d. 5 .@d!
Fia. t Mqa ile Mdyo co! insttumetal de uso i-
-.lr-
1a
iis. 20. ,{cood de Is mesas de instrumentl y de
I'layo eD relacin l paciente. La eDferere se ncueDEa
de pie co la mes de insumental su quierda y
de
frente ai cirujno que se en.uentr en el lado opes.o
]
r,
ia. 21. Sepisa patu to@tlat. Es necesdio pos un
6i6tema para
controla el nmero total de torundas uri-
zda$ duhte la intencin. Las toruDdas debe es,
tas empcadas en unidades de 5 y se cuera e nDeD
de paquetes
@locados paa
cda iDterencid, lo que
se idica en la repisa. La6 t@ndas sadas * cuelsan
en la episa y son contds a1 fine.tizar Ia inrencin.
Esta cdtidd s estad al rotat de unidades @l&aatas
pevimente
a le intelrDciD; el csultado deb eorr
la cetidd de totuDds no urilzdas. Cualquifr etur
debe ser osrado ts de ts sutur.
La Ensr
rEdida durmte la operacin puede *r
e6timada fcimnt, pessdo l tou.ds urIizda6.
Esta iforeiD es esmcial si se desea confter la
-
da de ses con
Fecisin.
Fig.22. Mqti@ e sci6r potttil. Esta mqur es
necesaria p.a aspa et flujo de las cvid.des abdoi-
nal, Ior.ica, nasotargea, Equeal y bmnquial. Es
importte asegurr que la manguera est m buena6
condiciones, si gujeros y que tensa las medida6 de-
cuds para preveDi bloqueos y colaFos.
Estas mquina6 .srn prueba de ct@ircutos lbr
su meciso en el enceDdido y po s moto a
Prueba
ile ftas- TodG son bsicamente de1 misDo diso. La
boba cEa un vaco e. la botella de drio de Euccin
etr I que el lquido su.cionado se acumla. IncoPorads
a la rapa de las boteuas de buccin. tay conexiones i'
tes la idd de la bomb
y conen@es extemas
para la hBxea de succin. e acsa elecci@ai
una ided l. cual dos mnsurs de succin
puedar
estar con@tadas, une
pa uso del crujo y la otre
pM
el est6ist.
19
Se debe tener cuidado de llevar al paciente
a la mesa de operaciones en el nejor estado posible
para sopo(ar tanto el agente anestsico como los traumatismos quigicos. E este sentido, debe pe
erse atencin a la premedicacin para elimiDar el miedo y evitar las secreciones, asegura! que lo
lquidos corporales circulantes estn en los lmites normales y que en el sitio que se va a intervenir
se haya llevado a cabo la antisersis debida.
No es recomendable el ayuno prclongado o privar
al sujeto de lquidos. En e[ pIro no es
necesaria la dieta po ms de dos o tres hoas, arm paxa inter,yenciones que involucren i tracto gas-
trointestinal. Al caballo debe proporcionrsle selvado molido la tarde ariterior a la intervencin,
despus de lo cual se le debe colocar un bozalj peo dndole oportunidad para beber hasta tes
horas con antelacin al acto qutrgico.
Cuando se intervengan los rumiantes en opetaciones premeditadas,
se les evitar el acceso al
agua seis hoas con anterioridad a la operacin, y las pasturas vedes y alimentos fermetables se
evttar,n 24 horas antes de la anestesia,
UNDAD DE D^TERMA AURURGTCA
PREPARACION
Ai* 2N Uniaal.b .liatemia qlrrsi.a. Un aparato d
ditdmia qugica pFdu.e un corieDte altm de aI-
te freuoci qu vea entr 5O0 kc y
5 mc. Cudo
esta coriete e pas a tvs dl cuelpo d n lecto
do lrso Deal o idifDte a un pequeo electodo
activo, bay un concDrrcin intema de corente bjo
el pequeo elecrrodo actilo. E6to podue u electo de
cao desttuctivo qe prove la .oagrfacn o eva-
tieto de Ios tejidG inmeditaht debajo del el.-
El efecto local depede d l fona
de ]a onda.
Una .oreDte bmda abuda ptu-uce l coasla.i.
de t iidos
y cos.cuetemente se utiLLiz p&a cauterizat
los vsos sngineos
'
evitar s l necesidd de lisado.
Las fEcuen.is Ds lt6 producen un efecto destruclivo
eD los Gjidos y
,uden
ser utlizdos para incid.
Exisre u vaiedd de lectodos disponibles que vn
desde asjas largas para coagulcnd hsra pequeas
navjas para incisiones. Est6 electrodc se ajust.n a u.
manso aisldo que tiene un enchufe estndar, pei.
tiendo con esto cambie fclmente de etecrrodo6 du.
rante la inrepeDci..
Es necesdio compler el circuito lctdco nueva-
mente b.cia l mquna despus que la conient! ha
pasdo a av6 del pacienre.
Esro 6e logra po!
medio
de un sgundo lecEodo lego neutral o irdiferrr,
el que consiste en un hoj dc plono de uDs 6
X
S pls
(15
x 23 c) y
de

d pls de
srueso.
E5r electrodo
er
senelalmenre
cubierlo con hilaz o con varias
capas de
8s.
l que
e6 suherSid n una olucln
de sl comn a1 207a.
Cuando se emplea un apelato d diarermia quinlrgica,
6t deben evltar lar quemadus aI pacierre. Esto pede
ocudir s la cubieta prorec.ora
del electrodo neuEl
* seca, o si alerna Egln epuesra dl pcint entta
en conracto co. !6 pete mer,lic.s de la mea de
op.rcloDr o de los .c.4o!ios. Tambin exi6t la posi-
bilidad d. uD explosln, i s estn il6Eando srs.
t.lcos t te3 como el ter o eI ciclopopano.
DEL PACIENTE
TERAPIA DE FLUIDOS PREOPERATORIA
Muchas entidedes patolgcas dan lugar a
rdidas
anormales de lluidos y electrlitos corpora-
Ies. Estas prdidas pueden ser poducidas por diareas, o vmitos o a rna interferencia en la circula-
cin normal de los fluidos y electrtos corporales, como sucede en los casos de obstruccin intestina,
Estas prdidas irrcialmente causan una reduccin del volumen de fluidos extracelulares y son
sufuagadas por los fluidos rntesticiales; peo si ls frdidas
continan, conducen a una reduccin del
volumen hemtico ctculante, aI dao de la funcin renal y a cambios en el equbo cido bsico. El
organismo rcsponde a la disminucin del volmen de sagre por medio de una vasoconstriccin e
sus etapas tempranas. Como esto es posible que sea inhibido por la induccin a la anestesia general,
es iportante evaluar los Cficit de fluidos y etectlitos, con objeto de ser resrituidos con ante oidad
a la intervercin quirrgica.
l,os fluidos deben se mir:rstrados siempte por va endoveosa, preferentemente en la vena
]'.-
gular, La utilizacin de este vaso prmite al paciente moverse con cierte libertad sin el esgo de obs-
tu eI goto y permite tambin la medicin de la
Fesin
venosa cenEel.
El equipo desechable modemo, p-'rmite que Ia terapia mdovenosa sea una maniobra relati_
vamente simple de llevar a cabo, y Ia utizacin de cnulas flexibles endoveriosas, elimina muchas de
las ficultades que se asociaban a Ia adminislracin de fluidos por va endovenosa de larga duracin
en ]os animales. El extremo linal cuidadosamente terminado en punta de todas las cnulas de
Plstico
es daado con facilidad y despuntado, por lo qe puede ocasioar dao severo al endotelio de la vena.
Consecuentemente, er todos los casos s debe hacer una incisin pequea en la piel bajo nalgesia
Iocal en el sitio elegido para Ia puncin, para que la aguia y la cnula de plstico. tcngan que
Penetrar
el mlio de tejidos p&viamente
a la puncin del vaso (paed vascula). La
Puncin
yugular se sim-
plifica mucho si se sujeta al perro n decbito lateal y se coloca ua pequea bolsa de arena debajo
de su cuello.
Fit.Zl Tipo tz cnor tilizad pad wnoclltis
l. Trocr y
cnula de
plsdco par venocli6t6 de poca
duacih coEisEnr .n:
. Cnul de plslco.
.. Obtu ado con diafgma de
soma.
L cnula ar.
meda se in6ee ta vena,
y la asja
y el obtura.
doi . retiran. La cnula se ndene en su
Post-
cin por medlo de un puDto de sutua en la plel.
l,
e
"
l;'$tT#tiffi'1*:i"si{{f*
cente al atio deEcho.
b. H:mtE Lue. aiust,do* al exttemo de la.nula.
.. Obturado, adosado
po medio de un tambE fle_
nbk qe coEe desde !a luz de la cnuta hst
La asie y l cula * in*t er Ia vena yusular'
Se ava l crula al misbo tiempo que 3e exra gIe.
du.mente l guj por traccin del obtudo. S Eti.
raD la gja, el aldbE
y
e1 obtu!dor y 3e fija l
cnul a la piel
Fr
medio de un punto d sutua.
3. Agqi d Maccegor. S cdta a polcin de Ia paed
de l asuja. En la
Frci,
cortada se ensrta la Pun'
ta de la cnula hsta
que queda a nivel de la
porcii teio de la mesca o canladu.a que
e con. Ur vez in*tada la asuja en ra ven, se
avanza la cnls y a asuj es Etaade cuidadosa-
ente de la vena y se br de la cula. La a8uje
o es desbeble.
Esrlrecrr DE LA PRDTDA DE FLUrDos
El examen clnico de un animal deshidratado mostrar los sig)os caracte sticos de pltoa ve-
nosa de la conjuntiva, las membranas mucosas secas y la poca elascidad de la piel; peo existen otros
mtodos disporbles que permiten conocer con mayor pecisin la cantidad de lquidos perdidos.
1, El hematcdto o volumen celular compacto esta aumentado en casos de deshidratacin.
2. Los niveles de protenas plasmtrcas estar4 aumentados. Este clculo tiende a set ms sig-
nilicativo que el hematcrito, el que se puede confundir en ca6os de aemia establecida.
3. Los niveles de urea sanguinea se elevan cuando la hemoconcentacin conduce a un filta-
do pobre del dn! pem tambin se elevan en casos de disfuncin renal primaria.
4. La produccin
urinar.ia total se reduce cuando existe una pobre filtraci ren.I. Un aumen-
to medido de la producci de orina total es valioso pata determinar la eficacia de la Iehi-
dratacin. No es deseable Ia cateterizacin repetida de la vejiga debido aI riesgo de intlo-
ducir una inleccin y se debe hacer uso de un catte itemo_ La orina puede ser colectada
contiuamente adaptando una bolsa de plstico al catter, o se puede bloquear eI catte! por
medio de un obturador, y colectar la otia a intervalos regulaes. En el macho se introduce
trn catte de polietileno
en la vejiga, ijado po medio de un punto de sutura a tavs del
cuerpo cavernoso del pene, posteriormente se cota dc manera tal que u centmeto del ca-
tter sobesalga del extrerno dl pne. El extremo del catter queda de esta foma en el
interior del orificio p&puc,al y no ser estorbado por el animal.
Fit 5. El catq de retencin pEpia
de Foly para
so en la hembra. El catte se insea y el pqueo
stobo
se inAa con asue inyecrada m la vli1la no r-
5. Monitor de la presin venosa central (PVC). La medicin de la
pVC
es una valiosa indica-
cin tanto del dficit de fluidos como de la cantidad de fluidos que pueden ministrarse sin
esgos para rectificar el dficit. Es, de esta forma, una gua dinmica del volumen sangu!
neo en elacin con la cepacidad de bombeo del corazr.
Una cnula fleible apropiada se inse(a en Ia vena
Jugular
de forma tal a que su punta
quede
adyacente a] atrio deecho. La cnula se adosa por medio de un mienbro de ua c-
niua (Ilave) de es pasos (vas) a un saco de sa.lino y por el otIo miembrc a n segmento
de tubo de goteo de extremo abierto, flexible y transpare4te, con rna dimensin mnima de 48
plg (120 cm) de largo. Este debe pnetrar bien debajo del nivel del animal, de ta1 foma
que aporie una eserva del salino suficiente
Paxa
preveriu que se asprre arre dentlo de la vena
yugula. Una longitud de cua-ndo menos 18 plg (45 cm) de este tubo de extremo abieto 6e
amara aI giving-set stand
unto
a una escala en centmeEo, Ia que es ajustada con la marca
cero a rm nivel con eI atrio derccho del paciente, Una vez que este tubo es Ilenado con salino
y conectado a la cnula yugular, acta como un manmeEo simple salino, dando una lec-
tura directa de [a presin de sange \,nosa en el atrio derccho.
Fis. 28. (d)
La eserva saltn se cone.ta a la cnul oscila h.cia aniba
y hacia abjo a tier,Po .on 1a
(b)
L [ave d tres vas e voltea par conectar la re- El PVC nomal en el
peno es etE +4
y
+6
.r
sera saltia a la tuberle del manmetlo, el que est de sUno. Ua PVC negtiv es lnvariblemBte dlca-
lno uu3 4-43la pls (10{2
cm) riba de la maca dor de lipovoleDia 6evea. E estas cicunstcis se
cero de la escala. puede suministrar fluido en cl aDmal hasta esteblecer
(.)
El manmt se conect e la cnula yusulr. El un PvC nomal. Se debe teer .iddo
Divel salino baiar hasta qu su presin se aEoxime que la PvC es ms alta
que lo normI, ya que es indi.a-
la d la sa8e e el atio der*ho, a cuyo ivel cin de defi.iencia del ldo dere.ho del corazn.
CoNTBoL DE LA HEMoRRAGIA
Es ideal llevar a cabo una intervencin en un capo sin sangre, En la mayorla de los casos esto
no es posible y se tiene que atender Ia hemoraga en el trarscrrso de la intevecin. La hemoragla
mayor puede evitame siguiendo llneas de
penetracin para etar los vasos sanguneos y aislado y
+10
+5
t-
PIiINCIPTSGENETAIE
23
ligando vasos sanguneos giandes; perc los innumerables vasos sangulneos pequeos que
son incididos
inetablemente, deben ser recogidos con pinzas arteriales y cauterizados con diatermia.
Se puede utilizar un tomiquete pua obtenet un campo sin sange (carnpo
blanco) en interven-
ciones de los miembros. Ants de aplicar eI tomiquete se extrae la sarigte del miebro por medio de
un ve[daje de hule; ste se coloca desde eI pie hasta e] nivel del tomiquete.
Un tomiquete apcado coEectarnerlte comprimir los vasos lo suficiente para detene el flujo
arterial. Si se aplica una prcsin
excesiva o si el tomiquete es mantenido en un miembro desangrado
por s de una hoa, la isquemia trae consecuentemente daos al msculo y a las fibas nerviosas.
Fi8. 28. Una porclD (sgmento) de hule se utliza como
lolniquete y se amarra alb det codo. E el mtembrc
posterior se amara arrlba d la aniculacl femoro-
Fi& 2?. El miembro telor de un p-
fto est 3iendo llbelado le su sangre !'or
l aptccin d un vedaj d hul ds-
't& 29. Se desenreda el wndaje dehut
de la extremtdad para
xpone! l Esin
opelatolia,
^TI,ASDEcIf,GIA
Cuando se emplea un tomiquete par
Prcduci
un campo sin sangre, es importante que en lo
posible, todos los grandes vasos sangulneos sean conservadosi pcro si son incididos deben ser ligados.
Muchos pequeos vasos sern cortados y cuardo se rctire el lorniquete se presentar una hemorragia
profusa. Esta hemorragia se puede evitar, sea quitando el tomiquete y sujetando con pinzas los vasos
sanguneos entes de suturar o bien controlar Ia hemorragia aplicando una compresa y vendando con
presin antes de retirar el torniquete. Este ltiro mtodo allol1a tiempo y aunque hay algn sagrado,
ste no es de irportancia.
PREPARACION DEL AREA OPERATORIA
El principio le la ciruga asptica se dirige a la prevencin de la contaminacion del rea ope-
ratoria por bacterias,
Te camente cs posible opera cn un ambiente estril, con el isttumental este lizado y el sitio
operatorio rodeado dc compresas estrilesi pero no es posible esteIizar por completo la piel.
La piel sana normal produce enzimas que destruyen a la mayora de los age'tes patgeno erl u
suprficie; los organjsmos
presentes
en los folculos pilosos. glndulas sebceas y sudorparas po Io
general
no son
patgenos.
Desafortunadamente la dcsEuccin de los patgenos se lleva a cabo lcrtamente y muchos de
ellos estn alojados en areas cubieitas de pelos, sucias y grasientas que son inaccesibles a Ias enzimas;
en consecuecia, Ia prepaacin de la superficie cutnea se basa en quita, el pelo y Ia suciedad
que
potegen a las bactelias de la accin enzimdca
y posteriormente Eatar Ia piel con un agente anti-
sptico.
En los prccedimientos electivos, Ia primea preparacin plequirulgica de la piel se lleva a cabo
en la perrera y cosiste en cortar eI pelo y lavar el sitio a inteweDir con un detergente catinico y bac-
tericlda como el Cetavlon LC,l. al 7/o. Si existe alguna herida abie a o contarninada, debe ser -
piada pedectamente
bajo anestesia antes que el animal sea llevado a la sala de operaciones.
ig. 30. Pero .olc.do para lapotoma. El rea ope-
ratoia ra8uada se embro. con un agente antibactrino
Oodo al zo/a o tintura de
slu.onto
de clorhindina aI
17,
)
utilizando una gasa sujet por una piDza de sost
El a de apticacin debe ser ucho ms extmsa
que I que se requiere par ta intenencn. La aplica-
cin se dbe iniciar e el sitio de l incisi,n
,
.ontinui-
s en cudros cda vez mE mchos ha6ts cubir la to
tlidd del E. Desps que ha secdo l primera
aplicci[ 6e ealiz una segunda con ot compesa-
Ya no se considera necesario cubrir el rca con materiel estril y hacer la incisin a Eavs de
I o fijar camFos en el borde de la incisir de la piel. Se obtiene ua asepsia satisfactoia protegiendo
eI rca con sbanas estriles: pero obviamente dejando expuesta una mnima porcin de piel.
ri& &. El borde d I abettura doblado y fijdo en
poEicin
con pinzas de Towl.
rig, 31. Una sba de lapEtotoml con una brtur
rectengulat en.l centro 3e coloca sobre eI pa.iente. L
bllur 5e cooca robe l 8to de Ia incisin y el
borde proxlrnat s flj con pinas de Towel. El borde
distI . dobla pa r.luci! at miniDo rEqultdo l
re d. pll xlusta.
ACERCAMIENTO
QUIRURGICO
(MANIOBRAS
QUIRURGICAS)
INCISION
La incisin es fundamental para todoB los proce
djrientos qnhglcos. Las incision$ deben ser de
dlensiones aproptadas. EI tamao de la incistn
o tiene relacin con el tiempo de cicatrizacln.
rit lt E clniano tms la piel utilizando 16 dedos
lce
,
pulga de la meno qierda para esti y
plcioD..
EI bistl se sGtierc co, eI ango descan6an-
do sobE l pelma de Ia mmo y coD Ia .vaia a un
cIo arroxadamre 30 grdos en relecin @n la
piel. La incisi,, se pactica
en nsulo recto en relacin
l. 6upeficie cutnee la que EquieE un lnimo de
pEitu
Par
ser mtada.
26
& 34, Pra eallzar una incisin penetrate
se sos-
riene el lado de Ia navaj conra l dedo medtoj ste
acta como tope. La longitud expest de la avaja
en e8ta fom contrla I mia prcfundidad
de l
DISOCCION
Para exponer los tejidos es necesario separar las estructuras natmicas, ya sea por medio de
una diseccin aguda o roma, La diseccin cortante por medio de un bistui ocasiona rnenot dao a los
tejidos que Ia llamade diseccin roma que se utiza para separar plaos de tejido conectivo y para
etar dao a los vasos y nervios.
Fia, 3t. S est utillzando el anso del bistud
eallz la dbe..ln rom.
!'ig. l. 6e ncu.nEe una Unea de ev&i inscrtado
, abnendo Is
Fntas
de las tijeras o de una
pinz.
Ftr.37. Par paru dos mtuculG
sniles o pa. es
tble@r su IDea de evasin. se .ol@an Ios dedos tdices
de cada ano
juntos,
inhoducidolos entre los mscu.
los
Y separdolos post*ioEente.
27
INSTRUMENTOS PARA INCISION Y DISECCION
Bshies. Estos son probablemente los instrumerrtos de ciruga ms antiguos, se utllizan paa
incisin, diseccin y extraccin. Existe una gran variedad, muchos de ellos han sido diseados pa-
ra fines especficos e incluyen cuchillos para cartlago, para tenotoma y bistures empleados paa
abrir senos y flstulas,
rt 38.
(d) Bisturl stnda! o forjado. El bode dosa.l
de I nevej es rccto
y lles un punto con eI bode
lentral qe es cortante y dondeado en difrcntes
srdo. Se fahica en medidas del 1 l 6. La longitud
d la rava vara d 2.5 6.5 cm.
(i
)
**,
-.{*i..'
{ii)
(r,
(i.
)
At. lt.
(b)
MaDgo de bistull co navJ itetcambia.
bl, Exlsten 6ei3 medllas de mango le blstul y unq
sra,
vaiedad d hojs en fo6, y lamaos. Cesi hD
reemplazado al bistu de hoja fija, ya que la3 nva-
jas
tienen un filo adecuado y rcquieren un mfntmo
de hanteniriento.
(t)
Naval pequea de u6o
seneral.
(ii)
Nevaja para deblda abscesos.
(lti)
Nvla
par
diseccin flns.
(iv)
Navaje pre
tnotoml.,
?iiecs, Existe gran variedad en foma
)
tmao. Pueden tene! ambas punts agudas, ambas o-
mas o bien un aguda y una rona, Se pueden utilizar en lugar del bstul para cortar y disecar. Col
fiecuencia son ms segurs que el bistu en heridas prcfundas y pata incidir peritoneo. Las tijeras de
Mayo so las ms tiles para cirugla general y Ia vadedad cuva es especialmente prctica pala diseca
cerca de una maa de tejido redonda.
rig. 30. () Tijea8 de Mayo Ecta.
() nleras de Mayo .unas,
,a
FiB. !O. () Pinzas de dis.ci. Las quijads
adent.
das se utilizan
lara
sujetar rejidos blandos, vasos sa.
suneos, nrios, rsoos hue.os .oo l estmago
vTEENtrI
() Mtodo de uDa mano
utiliado poi
el yudar"
te pda
soltr l pinza
Pinzas de diseccin, Como su nombre lo indica, estas pinzas permiten
al cirujano tomar y su-
jetr los tejidos en el proceso d diseccin. Hay varjedad de tipos y su conveniencia depende de Ia
natumleza del tejido a sujetar.
"r'
_ ** '___j*
-
-<.*q=.*
(b)
Pinzs de disc.jr. Plnzas con fuerteE dienres t-
requeridas paa
la suje.in de piel, fas.l y pa.a
re-
jidos
desli?bles.o
s.s
y
slandular. Pinzes
.on dicDres fi!os requerida pd
diseca estructu-
HEMOSTASIS
Los mtodos para controlar la hemoagia pueden sc por presin dilecta o tomando el vaso
saguineo con pinzas y hacindole un nudo con no fino o cogrrlando con aliatemia.
Fis. 41, Anudado un ldso sanslneo
(a)
El punlo hemorrgco se sujta con un phza er-
tcrial y se nuda, ya sea lmediarametrte o al
concluir la irervenci, Las pinzas se toan ce-
si en forma horizoDrl para ayuda! aI .iujano a
ligadura ahededor de un vaso o de
und mas de tejdo sujerada (,n prnas
(c)
Cndo se sujet a piza eI cidjo @nseFa
teDsi,o e eI hilo y rdmi 1 Dudo de rizo. Se
coite el excdente del hilo a una distancia cort
de la lisadur.
I
FiA. a. Dlrt mta
Se toma l va6o con una pinz arteria que s tocada
co una aguja d diatemi lo qe produce
la oclusin
del !so sansnfne.
Lrcouu PoR TRANsrxrN
El mejor mtodo paa ipedir que se resbale una ligadura, es pasar l meteriat a travs del teji-
do y anudarlo antes de copletar la ligadura alrededor de la masa de tejido Esta tcnica es til cuando
no se puede aislar un vaso grande de los tejidos qr.e Ie rodean o cuado se est ocluyendo u mun
uterino o un saco hernirio.
a b
/...
rl& 43. ()
Utllzando une agja pase el mallil
d llsadura s rravs del borde del reiido.
(b)
El mtelial d. ttsedu s aDuda y s flja con un
(.) Ambos extrmos del mterlel de ltgdra pean
alrededo! d los tejldG y fljar opuestamenre
el
prier
nudo.
(d)
Cuando se est qultsndo la pinze pleta el nu.
do y se completa con un sgundo nudo para qu
le gdua pnnnezc eD cl terldo comprinldo.
INSTRUMENTOS
PARA CONTROL DE LA HEMORRAGIA
Las plzas
artedales estn dfueadas para plevenir y detener ras hemorragras duante la inter-
vencin. Se plnza
exclusivoente el vaso o la pocin de tejtdo que contlene eI punto henorr$co.
Su accin es la de ejercer presin
en el vaso y crnprimir juns
sus paredes.
ri& 4. ()
Por lo gerst la6 pinzas drerales SpeE
cer Wells 6on las utilizadas. La6 qutjadas
estn dt6e-
nads con endentaduas hasversales (strias) pda
pmporcioDa
un suie.ln fim, y las rm.! eDn una
cnalla de doble triDquete.
(b)
PiDzas alteriales de Dunhill. Similares al tlpo
Spence weus, pero extendidas e cva.
(c)
Pinzas ltiales de Xocher.
pos@n
dieDr6 v sn
esF.ialmeDte riles para romar ,** .*g,il"*,
que
3e h. Etado dentlo dl rejido fib.oso re-
30 vf,TEiINARIA
SUTURA DE HERIDAS
Una incisin quiugica confiee urr mnimo de tlauma a los bodes de la herida. Si stos se
mantienen junto6 con sutula6, su cicatrizacin ocurrir en site o diez das y eI rcsultado final e
una cicatriz delgada,la que casi deaparecer con el paso del tiempo.
Para obtene este resultado se utiliza un material inerte de sutlra qe tenga suficiente fueEa
para conservar afrontados e iDmviles Ios bodes de la herida hasta que se establezca Ia cicatrizacin,
Tiene que estar dherido a1 tipo de agua que sea fcilnente pasada a travs del aejido causando el e-
nor dao. El material apropiado dette ser seleccio[ado en elacin con el tipo de hedda, a los tejidos
que se estr suturando y aI gado de tensin tisular, Finalmente, la sutura debe asegurase con un
nudo eficiente.
MATERIALES DE SUTURA Y LIGADURA
Los materiales de sutura y ligadura son de dos tlpos; absorbibles y no absorbibles. Se escoger de
acuerdo con le tcnica y la prefeencia del cujano.
En principio los mateiales absorbibles son atacados
po leucmitos y so digeridos y absoidos
durate el prcceso de curacin, mientas que Ios materiales Do at sobibles pernanecen en Ios tejidos
despus de la curacin.
MATERIALES ABSORBIBLES
El material absorbible de sr.tura s comn udtzado en la aciualidad es el catgut. Es colgeno
sustncialmente purc y est preparado de la caPa subrucosa del intestino de borregos. Pociones de
itestino son cortadas en lorna lorigrtudinal en stones. Se aspan los listones paa extxae! el mscu-
lo y poste ormente son tratados en una solucin alca-Iina paxa quita la grasa, Despus se secan los
listones ejerciendo presin, cuando son conocidos como "catgut simple crudo", Al esterilizarse este cat-
gut sirnPle tiene una eaccin svera egtril piognica en los teidos y en tles das pierde rpidarnente
su fuerza de tensin. Pae prclongr la fuerza de tensin se endurece el catgut simple, sumergtndolo
. en ul,Ia solucin de sal cmica. Debido a que por lo general las sales son incoloas, se agrega tintura
Para
difencie el catgut sinple del cnico.
El catgut est envasado en tubos de vidrio o. en sobres de papel estaado que contienen un
fluido esterilizante o en u sobrc doble que es esterilizdo por radiaciones gamma,
El catgut debe saca$e de su envoltua slo un poco artes de ser utilizado, cuando se estia para
evitar ondulaciones, y sl est deso 8e humedece con una gasa. De ninguna foma debe rcmojarse el
catgut! ya que esto causa que el material se hinche, lo que hce decrece! gandemente su fueza
de
tensin.
Catgut siple causa mayo reaccl tisuler que el catgut crmico y piede su fuera de tensin
muy pidamente y, por lo tanto, no deb ser utilizado cuando las capas de tejido estn 6ujetas a te-
sin. Se le utiliza raramente excepto en cirugla plstica y para liga! vasos sangueos pequeos.
Catgut cr'mico es el ms utilizado unive$a.lmente y est clasificado por la duracin de su
fuerza de tensin efectiva en los tejidos. F,l periodo de absorcin est dado en das, p()I ejemplo, diez
das
-veinte
dast peo el ms poFrlar paa usos genetales es el de vaedad media o de quince a
veinte das. Es utizado para liga vasos sanguneos, afioDtar msculo y fascia, y pea suturar peri-
Catgt Cr'tui.o g Simpl B. P.-:Tarnaos y tensin del nudo
(Mlnima
carga de uptura en kilos en un nudo de cirujano)
mm mEicos
Medida ateio
Tensin del nudo kg o,I5 o.35 o.5
310
o.85 1.25
3.75
1
4.75
6-25
31
toneo, etmago e rtetinos, as como Ia vejiga. Cuando se emplea
Ira
este ltimo popito se acos-
tubra que eI catgut est montado en una agua traumtica. Se utila para tdas las ligadura6 en
Ia cavidad aMoinal.
MATERIALES NO ABSORBIBLES
Los materiales no absorbibles se caracterizan por su fuerza de tensin y IciI manipulacin.
Estos rasgos les permiten mantener
juntos
a los tejidos hasta que sea establecida una unin firme. En
el pasado se aceptaba genralmente que los materiales o absorbible eran empleados slo cuando Ias
suturas se iban a retar. Esto ya no es nccesario debido a que muchos de estos materiales permanecen
inertes en los tejidos y se les puede dejar indefinidamente. Las suturas constituyn slo unos
pequeos
cuerpos extrao inertes que son aislados
por tejido fibroso,
Seda. Se puede obtener como cordones tenzdos, de pehsilla
o torcidos, Tiene gran fuerza
de tensin, es fcil de ma.nejal y se anuda satisfa.ctoriamente. Reqere de esterilizacin meticulosa, ya
que las bacterias tienden a aloa$e en los cordones. Sus principales desveritaias son la reaccin tisu-
la que provoca y su tendencia a mantener cualquier infeccin meno de la herida, como un cuerPo
extrao que da lugar a una abetua que persiste hasta que el
Punto
es tetiado. A pesar de esta des"
ventaia Ia utilizacin de Ia seda es muy comn en la pouca, la seda a pueba de suco se utiliza con
eI fin de evita su atlaccin capilar. Varla en tarnaos del 6,/0 al 3/0 para anastomosis de nervios y
en la ciruga vascul& y oftlmica.
Sela 'l'?enzala.
,P.C, Taaos
y
Jalado
Recto Mnimo
Carga de Ruptura (kg)
lnm mticos
Medida a.nterior
Carga de uptua kg
3o
r.30
5.50
3
8.oo
Lh quinirgico,
Prepaado de llno. Es fctl de manejar, posee una alt fuea de tensin y
proporciona
un nudo estable, A pesar de que est clasificado como no absobible, es dc hecho gradual-
mente ebsolbido y eeplazado po tejido fibroso en unos dos aos. Provoca muy poca reaccin tisular
y puede
usarse de igual manera que el caigut paa ligarvasos sanguneos y coapta msculos y fascia.
Sin embargo, nunca debe utilizase como ligadura dentro de cavidad aMominal, ya que su utizacin
ha sido asociada con el desaEollo de ffstulas entre la cavidad peritoneal y Ia piel.
Lino Quirrgico B .D.C. Tamaos y
Jalado Recto Mnimo
Carga de Ruptura
(kg)
mm mtricos
Medida aterior
Cerga de ruptura kg l5 t.J
5o
Nylon. (a) M(moflit:o. Tiene una alt fuerza de tensin, superficie suave, textum y calibe
uniformes, y es relativamente inerte y no absorbible. No es capila y consecuentemente es el material
ideal para suturar piel. Su desventaja principal es que tiene tendencia a la uptua y los nudos son pro-
pensos a deshacerse a menos que se realice doble ndo y que los exhemos se dejen relativamente
Iargos. Si se utiliz para sutuas pro'fundas, los extremos agudos pueden furitar los tejidos y provocar con
ello reaccin de lca mismos.
3'
PoLlamide Monofllico 6 B.P.C.
Jalado
y Tamaos Rectos Mnimos
Caga de Ruptura (kg
)
(b) Trenzado. Est hecho de un gran nmero de hilos de nylon muy finos, hilados y trenzados
juntos.
Tiene gran fuerza de tensin, es flexible, fcilmente manejable y prduce un nudo estable.
Tiende a provoca cierta reaccin tisular y por Ilo no debe utilizarse en sututas profundas. Su mejor
uso es como altemativa al nylon monofIico pata suturar piel cuando los tejidos estn sljetos a tensin.
Nglon Trenzado. Tamaos y
Jalados Rectos Minimos
Carga de Ruptura
(kg
)
mm mEicos
Medida anterio
Caga de ruptura kg
3o
r.36 5.5.1
l 4
rr
lo
5
r360
Alalnbre metlioo, EI alambrc de sutura se pepara con acero inoxidable 18/8 o de tantao,
Se obdene como alambres de un solo cordn (monoflico) o torcido (multifilico). Este ltimo es ms
lle)dble y menos propeso a ondularse; pero ambos tipos tienden a cortat a tavs de los tejidos.
El hilo onoflico puede se utilizado como sutura no removible, Sin embago, se fragmenta
fcilmente y las porciones
rctas ernigran, causn dolor y pueden ser echazadas. Exceptuando su utlJi-
zacin en ortopedia, es poco recomendable en cirugla general.
Altmbre
Quinlrgico d.e Acero lnoridable. Tamaos y
Jalados Rectos Mlnimos
Carga de Ruprura (kg)
mm mEicos
Mdida aterior
Carga de ruptuna kg
310
r.30
550
3
Mdida
Carsa de Ruptura (ks)
Moofilemeto MultifUamnro
n. mx. mn. x.
r.5
3'o
3o
4.3
6
2-5
oE
5-7
r.3
3.)
J,I
8.4
No..i L cq. atc ru!.ula promdio sobr et nuao d n ci.uja,o no .5 nno qu. ra milad d l crrs de r
pellicda .n el
jldo
ecto.
AGUJAS DE SUTURA
Las agujas de sutura se clasifican de acuerdo a su forma y a su corte transversal, Puede se
rectas) cuvas! medianamente curvas o circulares. Po su corte ttnsve$al pueden ser redondas o
triagulares.
El diseo de la aguja elegida depende del sitio de la intervencin y del tipo de teiidos que se
van a sutuar. Dehe ser tan pequeo su calibre como eI mateia-l de sutura lo permita y en general
PRINcIPtoSGEN.ALES
se prefiere una aguja recta a una curva, ya que es ms fcitrente manjable y de anticipar ell qu
PUntO
Va a emeger la punta,
Se acostumbra ensartar el nylon otoflico dos veces a tavs del oo de la aguja
Para
eviter
que el extrero se salga. Este procedimiento
Povoca
que el nudo sea grande y dae los teidos deli_
cados; pero el pioblema se puede resolver ensartmdo solamente una vez el material o utilizando una
aguia aEaumtica carente de ojo y a la que se le ha insertado Ia sutula. Las aguias atlaumticas so
recomendadas para cirugia gasEointestial, vacular y oftlmica.
Agujas de cuerw redondo. Slepte deben utilizarse estas agujas, excepto cuando la resis-
tencia de los telidos exija una punta cortante para facilitar la penetracin. No coa los tejidos y
causan un tauma mnimo. En
Particular
6on utilizada en membanas detlcadas que se Iasgl f_
cilmete como el peitono y para la pared del tracto gastrointestinal, de la vejiga, membEnas mu_
coa y g484.
Aguja$ cdrtantes. La aguja coante corvencional es tliangular erl co e transvers] y tiene
dos bodes coantes opuesto con el tercero en la curvatua intma de Ia aguia Para tejidos
Particu-
larmente duos y difciles de penetrru' se utlllza una aguja cortente inverdda Eta tambin tiene
dos bordes cortantes opuestot pero su tercd bolde cortante et en la curvatua exteme de la aguja
Estas agujas cotar un hamo a travs de lo8 teitdo y delan ngulo agudo que cuando etn sule-
tos ten6in pueden rsgat6e fcllmente,
?Y
METODOS DE SUTUBA
Cuanlo los tejidos son divididos, deben mantenerse
iuntos
hasta que le cicadzacifl noral
se lleve a cabo. Hay varos y conplicados mtodd para sutur,
Pero
no debe olvidarse
que el prc
psito de la art*.
-"rrt"n",
iu;tos
los teido en una poicin ptima para la cicetrizacin; esto
ebe Iograrse por los mtodos ms simples y utilizando el mnimo de material de sutura'
Laausencia.letensinindebidaesunpreEquisitoesencialdelaperfeccinenlasutura.
Las suturas deben apretarse lo suficiente
paa permitir la coaptacin pelfecta de los toldes de la
Fl. a5. Tl,os dc agj$ d sutula lcomedebl.3 Pa.ta
ctrsf
SEnesl,
(c) Asuta rccta cueqo rcdond.o, Utlllzad
pala te'
ildos
deltcdo!
y .us membrass que sor fcllnen
te rssgadas como l pdtoneo, membrant muco
Bas e hlsado,
(b>
Asrla cort nte rd.t. Usad. en tjidos fue s que
no son daedo6 fcll.nte como l
PLI,
fcl$ y
(c)
Agtla corrdrE nedia dmente cuna, Vna lt A
de l a8uja es rccta
y la otra es culvs, de fonn
lal,
que 3u punte l en un Argulo d 45 grado8
en t. lln.a del olo de t guj, Esta sj $ p.
dculareDt lll per pentra! teltdo! gu$os y
dums como le piel de anrmIe de
sanla.
(d)
Asulo coanre, edio chculo. Eate a$is p.mrte
que la punta .olc en los teildo6 a un nlo d
r8O
sado!
d la dhcctn de su olo. Used er
todo. los tjldo fuer& en la Pofundtdd
d. lag
heddas, l,a asuja de cuerpo redondo d mdo
chculo ! rnuy popular en clrugle gastrolte.dnl
(.)
Astid Mdso. E. un suja de medto clrcuto u1
fute con na punta .olate y un grn
olo cua.
drangula. Es muy ssIa.toda pal at\tar te.
ildo8 fuelt s, especialeryte cuando . .utua n
prcfunddad y cuado un palca exc$iva es E.
34
herida y para contorar ra hemoragia. si ra tensin es excesiva las suturas puedcn
s", cort,tes o
dar lugar a fueas de tejido isqumico, Io que contbuye a complicar la cicatrizacin de las heridas.
Como gua se pueden tomar 2r, lb de t;nsin iequerida para el contol de la hemoagia cutnea
caPiIar.
Surun. Srupr, o PuNTos SEpARADos
Es la sutura ms comn utilizada en ciruga general. se pasa una aguja con material de sutra a
trass de los bodes del tejido. Posteriormente s euda esti lazada n"ic;. La distancia a Ia que se
inserta l aguja del bode del telido y Ia distancia entre los puntos, es a juicio
individual; per; debe
tener relacin con la dimensin de Ia herida y la tensin de los tejidos. La distancia del borde in-
cidido y el espacio entre los puntos de sutura no debe ser m"rro, q,r"
"l
gr:ueso de los tejidos que estn
siendo suturados.
Fis. {6. Incisin curnea que se st suluando .on
puntos separados Par asegurr el frontamjeDto .o-
necto de l8 bordes de la piel, se srienen jnros
con
una pinz
de disccin y l aguj recr cortrnte se
pasa de un solo
solpe
a travs de ambos bordes Obsr.
vese que
los nudos so colGados a un lado de l inci.
sin. Lo6 puntos
separdos relizados corectaenle
proporcionan
un bueD .tronramrenro y
sosren
Surun,r CoNuNut
.
Se lealiza pasando una aguja a tavs de Ios tejjdos divididos, asegurando el p mer punto co
:n,nud,o
y posteriormente pasando y voh,,iendo
a pasai la agua e hilo a iravs de toda ta longitua de
la.herida. por ltimo se asegura la sutura con n segundo nudo, Esta sutua ahoEa tiempo,;ero no
debe apretarse demasiado ya que puede provocar
_isquemia
en los bordes de los tejidoi y en caso
de ruptura la total abertura de la herida.
Fi8.47. ()
Coapta.i
de ta fascia muscle Lon uDa
()
Mtodo pa
Eatizar el segundo Dudo.
SuruRA DE CoLCHoNERo,
Horuzorer,
"^,,
!:,"
es una sutura inter:rumpda que se hace pasando
una aguja a avs de los bordes de la
her-rcla como en los puntos
separados; pero posteriormente
se vuelrri p""ra
"o_o
si se fuera a for-
mar una laada hacia un lado y dos extremoi bres hacia el otro, tos qire lespuas son audados_
Su run r CoLcHoNERo, VERTTCAL
Se utiliza pra la sr.tua de incisiones en piel. Toma une doble porcin de piel, una muy cerca
del borde y Ia otra un poco ms rctirada. Combina un buen afrontamiento y fuerza comparada con
la sutua simple.
Fi8. 9. Sutua de colchoDero venical aPllcada en
piel.
(a) Se
pe6e la suja a ttavs de los dos labios d la
lrcisn, coro si Be tlatats de un
punto sePrado,
y
es p$ad ot vez a trav3 de la
Plel
muy ce!
ca dc su bord.
Fis.48. rncisin cutrea crdos co
puntos de su-
tura de colcbonero horizontales. La sutura tiende a le
eversir de tos bordes de l piel, sobre todo st se prie-
t en deas. Es ua buena utura
para teiidos que
soEDtan teDsin y para tejidd friabls como eI hlsado,
y que no es conte como los punto6 eprdos,
(r) La guja se est terminando de pasar trav del
oto labio
(sesundo) d la icisln ruy cerc
del borde de I. piel para corrpletr el punto.
Las sutuas en piel no deben rettase por lo menos en 7_9 das desp6 de Ia intervencln,
tiempo en el que se debe establecer una unin firme. Toda sutura que se afloje o que cause
irtacin debe scr letirada de inmediato. Es recomendable la prctica de quitar gradualrnente las
suturas cada 2 o 3 das despus del sptimo da de la mtervencirL
Para retrar un punto de sutura se suieta con una pinza de diseccin uIIo de los extremos
y se tensa, pemjtiendo de esta anera que una de las puntas de las tiieras
Pueda Pasarse
baio la
lazada la cual se corta erca de la piel. Esto asegura que el material que ha estado sobrc la supedicie
y que probablemexte est contarninando, no pase a travs del teiido subcutneo.
SuruRA DE INvrxsrN
Esta sutura est diseada paa inveltir los bordes de la herida; es comnmente utrzada en
ciruga gashointestinal. La cicatrizacin de Ias superficies yuxtaPuestas de
Peritorieo
es uy rpida
y evita fugas del tracto gasEointestinal. Se utzan suturas similares en terc despus de practicar
una cesea, Los puntos de inversin pueden se separados o continuos Deben penetrar la ubmu-
cosa y prefereltemente tambin la membaa mucosa
36
Su!rricle dt
P.nt6o
==--\
r.-0..,.
-r""."
de uu. Fis. 5r. Tijers de surura. Cono su nobre lo in.tica.
6t! djela8 e.r! all*adas espe.i..thnre paa
rti.
r las suturs. La punta curve y pDrlaguda
es par
su fcil i8ercin ente t pel y el h.terial de sutura.
Fig.5. ()
Seri de putos
ibveddos anres
()
EI
Punto debe peneter
en la submu.o6a.
(c)
Bold.s lnvrtldos de la htda.
FiE,lz. Aate c dos nos
ra\
El exrreo del mareral con l sxj nsarrda
rljne puteda\
se sosriene con la mano z.uier-
da
, se tensa. Urilizndo ta mano de..ha el
exrho libre det hareril se pasa por
encima y
po
debajo de ]a porcin
rensada.
ANUDAMENTO
EI objetivo de los nudos es el de conselvar un cordn de mateal de sutura en posicin hasta
que se haya logado su propsito.
Debido a que los nudo6 siempe estn suietos a una cieta tensin
se han sugerido vaios nudos coplicadosr peo no sirven en ciiugfa. El nuo de cirujano o de rrzo,
amarado con cuidado seguremente satisface todos 106 equiitoJ. E9 impoltnte que la primera
lazada se mantenga plana, y si se necesita tomar mayoes precauciones pra evitar que el nudo se
resbale, etonces s realizan dos lazadas, ya sea cuand se }iace eI primei nudo, o biin se practica
un terceo.
Los nudos se cierran ms eficazmente utiltardo anbas manos. El anudado a ua sola mano
e-s populal pero la primera lazada no siempre prmaece plana, 10 que es esencial para la obtencin
de un nudo segurc. Todos los cirujanos deben aprender a hacer nuos utilizando un portaagujas o
unas pinzas
arteriales, ya que esta t"nica es til cuando el extremo del marerial de sutura ei ioto,
o cuado se trabaja en una cadad profunda
o bien cuando el material es resbloso.
() Los dos exriemos del hilo se
jaln par
fomar la
prime
lazad del nudo que debe pemnecer pla-
Do coDtra eI tejido.
(.)
Se hace una sesuda lazada pda
asesua que o
e resbale. Esta maiobra es espciatmeoe tit
.ndo 106 tjidos estD sujetos a tmsin.
P*BCPIOs GENEMIES
37
(d) El extemo libe pasacto
ha.rndo un lzad.
colEal& .lsdealor dl extremo ma.n.do en la
a8uja,
(e)
La lazda coDEai se aprteta para coEplera! eI
nulo, A ete nudo se le denomtna de ctljno o
A.
53. Ha.|nlo u4 ntldo con
"lnzas.
(4)
S. trre del hlo ha.ta que quede
un exrrerho corto
y
el portesula.
es coloc.do sobr. .l )rremo lago.
(b)
La quljda
del portssujes
se pass pcf! abajo y
lo.tolormeDte sobE el exEemo ryo
rc) S toma el extEmo corto d. I hebr.
(d)
Se pds el extremo corto a travs de l tszcla for.
mada ahededor .tl porreagula para
compterar et
pdmer
nudo. (Pa!
completa esr nuato vea la
slSutnte pBia,)
38
(d)
se coloc et porBsujas debajo de extreo larso
(f)
La quijad dl potaasujas * pasa sobr v
poste'
(s)
(h)
iolrnente por debaio de extremo larso
Se toma el extreho corto del
Pime!
nudo.
S t1r dl xhmo corto a ttav& de l ]zda foE
mada alrededor d]
portaaguja 'para comPletst el
SECCION II
CIRUGIA DE LA CABEZA Y EL CUELLO
EL OIDO EXTERNO
HEMATOMA
^--,^
I, l:T":.-"
de la, oreia se presenra
ms rrecuenremente
Ln el pcrro. en el gato y en el
cerdo. Es causado por
sacLdidas olentas de la cbeza que producen ruptuia de ,asos
janguineos
y
:t^ 1:,i:!:.-d:
sangre entre l pericondrio
del carti)agJ *ii"rf
"r
-y
.l-,'"fr-"nto mecliat. apecien-
oo e nematoma
como un inflamacin quisrlca
en la ca-ra medal de la orej. St no es trarado quirrgi-
caJnente, emoviendo
el coagulo. asegrando un drenae ddecuado y ocluyndo la cviclad, la reabsor-
cron_oe ra sage se acompaa de una intensa rctraccin cicatricial, dando como resultado que eI
,j"Ojl"l^,t:
9:1:r-:
y atu.Sue..Antes de intervenir qrtr"gi""r*n;
",
n""lsario tata ta causa pri-
mana del sacuclmiento
de la cabeza_
Despus de la lntervencin, las orcjas se
juntan
sobe Ia cabeza utizando esparadrapo.
Fi& 1. Seccin eliptica de la piel qe se exrinde a lo
ldgo del hematoma. Debe tnei de 0.2 a o.E cm de
ancho. S disec con bisrurf.
Fis. 2. S extraen todos lc coEul6 de la cdad, y Ios
depsitos fibdnosos son retirdos con una .oprcs de
gasa
o con na tounde de lgodn.
OREJA PARTIDA
Los coltes que abaca todas las capas del pabe_
lln aurlclar, no se unirn a menos que los borde
de la piel se
Fxtaponga
y que se controle la in-
fecci[. En Ia mayoa de Ios casos Ia piel se retae
deiado expuesto el cartllago aucular, Io que ipl'
de Ia coaptacin correcta.de los bordes cutrieos.
E6to se soluciona dejando libre la
piel y extrayendo
un segrnento de crtLlago aulcular, lo que prmi-
te Ia sutura precisa de ]os bordes de la piel.
Fta. 3. I cavidad es oclutda colocado un Iotlo de
gas a ambos ldos de l icist, nt nindolos fiios
con un set d puto6 sep&dos, utiliz.do nYlon mo'
nofilicor 'e atravis tdos Ios
plano6 anatmicos del
pabUo uIcule.
ris.4. L piel de ambas suprficies de 1 hertda e
libera cuidadosament diEecardo l c ago aurrculr'
Fs.6. tos bordes cutneos se .oaptn .on preciLin
en las 6uperficie6 lntena
y e(erna de la oIei. se
ha@n
putos sepdadG utili@do nylon mofflico.
rb. 5. Se xtrae un ti de airtloe bordes dl cad'
lso aurlcular expuesto.
Terminada la intervencin 1a oreia debe vendarse obe la cahza eoue dos capas de algdn.
RF,SECCION AURICULAR-PERRO
41
En muchos casos las infecciones crnicas del meato auditivo extemo no responden satisfac'
todamente a los Eatamientos conservadore. esto es. a causa de Ia falta de drenaje, a la tendercia
de ulceraciones debidas a la inJlamacin local y a Ia felta de ventilacin.
ig. 8. :t colsajo de pi.l se deja libre diseccionndolo
_v
se le .cplieg con objeto de expoer el reJido conec-
tilo que est debajo cubriendo el cailago conchl y
la
slndula
ptida.
Fia. 7. Se iDserta un cnula a lo lalgo de la porcin
vercal del coducto audivo extco. Se confec.ioa
un colgajo de piel, inicindolo en el borde aLerior d
la abertua exteE de1 meato auditivo y se va exten'
diendo palelamente y hasta la itad, otr vez, debajo
de la unin d los .anales lerti.l y ho.izont.l, Se rea"
liza una curvatura y se extrae por el bode posterior del
cartilso conchal para
temir en el borde posterior
Fis.g. El .rtllaso conchal se expone
rD medio de
uDa diseccin Da, teniendo cuiddo de Do lesionar la
42
Fig. 10. Utilizndo tijeras recrs colra l callago
.onchal hacia bajo y
a lo lryo de sus bords antelor
y pBtcrior.
Puede r neceslo hce ajutes lgeros a
lo3 cot, con el fin de obrener un mpti exposlcln
de la entlad del csnl horizon(l despus que eI ca.
t0ago sea replesdo
yntralrnenre,
Flt. u. L porcin central del caltlaso conchal
junto
con el colgajo de pie Bon eplegdos vexEdmente. Se
coapta! Io bordes cutneo con l te8uento del con.
ducto auditivo por alio de puntos sparado6, utilizando
nylon monoflllco. EI cartllago Eplgado 6e apara para
fomar un lqbio ca il8inoso, el que es luturedo l
bord distl de la incidtn n la pil.
La exposicin quigica del lneato auditivo externo genealnente apot el denaje y ventila-
cin adecuados.
Despus de Ia intevencin, las orcjas s unen con esparadapo sobre la cabeza. La recupea-
cin tiende a ser ms lenta que lo normal y
los
puntos
se dejan
po
lo menos diez dlas.
LA CARA
TREPANACION DE LOS SENOS FACIALES-CABALLO
La inflamecin crnica de los senos faciales es una secuela frecuente de infecciones, tales
como la influenza o Ia papera y
se asocia tambin con necrosis de los cometes, afecciones dentales,
cuerpos exEaos o neoplasmas malignos, EI ps que se forma en el seno ftontal grata hacia el seno
maxilar superio y se escapa a tavs de los ollares como una descaga ftida y pulenta.
En muchos casos es necesario trepanar los senos con el frn de stablecer un diagnstico y
pata lratar la infeccin apotando drenaje. A pesar de que los senos frcntel y maxflar superior se
comunican, es necesario trepana ambos para obtener un drcnaje stislactorio y permitir su eva-
cuacin. Si el septo entre los senos maxilar supedor e ifedor ha sido destruido, entonces ste ltimo
se debe abir para
apoar drenaje.
TcNrca DE LA TREPANCIN
C]ItrGIA DE I.A CABEZA Y E CUELT' 43
Fis. 12, Trcpando estndar con trocar ajuskble. Las
sigientes medidas se peden cosesuir: % pls (0.6 cn)
r
1/. pls, (r.5 cm)
%
pl8 (1.9 cm) y r pls (2.5
cr) d.
Fs. 13, (A) Con un Epano de
3/4
o le 1
Pl8
se m3t-
ca el sitio de la inteven.in
Presionando
la corona
del trpano en l plel superyacente.
(A)
se in.ide la pll ahededor de las marcas dejadas
pot el trpao y se dica el
Peliostio
subyacenrc,
(C)
S spa l peostio del hue3o expuesto con un
removdor o cureta.
(D)
El certo del ea expuesta del hueso se pcrfo
c la punta del troca det iipno,
()
Pnmero se edizn movimietos ha.ia adelant y
hcia trs con el trpo, posteomente se ha-
cen movimientos de fotacin .ontinu@ hasta
que
el dis.o aisldo det hueso 5als
(on
el rripano.
La intervencin puede realizarse con e[ caballo en posicin de pie, tranquizado, y bajo aral.
gesia local; pero en la mayora de los casos se aconseja realizarla con eI anial en decbito y bajo
anestesia general. Hay vaos sitios identificados para abdr los senos faciales; pero los siguientes son
los ms utilizados y proveen suficiente drcnaje y
evacuado de Ias cavidades (Figs. 14 y fS).
En casos en que los senos son trepanados oicarente con fines exploratolios, se corta un col-
gajo de piel semicircular sobre eI rea a trepanu. Al fiiralizar la inteNencin, se sutura eI colgajo en
posicin
sobre el orificio de tepanacin con el objeto de evitar la formacin de tejido cicatricial
desagmdable.
lsEccroN
tr
fig. 14. Vista f$ntt det creo mostdo 106 sitios
alto y bajo para lrepana el sno fmfrtal.y los Eitios para
iepaar los senos ailares supeio! e inferior,
CRNEO DEL CABALI,O,,VISA DORA1
(El &0. d. 106 6c.s 5c lhjc .n cgr)
Fis. 15. Vista lateral del cneo ostndo 106
par keDn coo se ha indicado eD l Fis. 14.
::=
Sno FnoNr,u,
CINUGTA DE I.A
tt5
Sitio ato. Se haza una Inea y uniendo los procesos
supraorbitarios,
la linea se bsecci@a
y se epana en el ngulo inferio de la intercecci4
% a 1 plg (1.3-2.54
cm) debao y hacia un la.
do de este punto.
siio ajo. se troza una lnea uniendo el ngulo nasal y la interseccin de los huesos nasal
y pemaxilar.
Se repana Zyz plg (6.4
cm) hacia abajo y 1 pig (2,54 cm) enfrente de esta llnea.
Esta es Ia parte
ms baja del seno cuando ta caeza se mtten"iri
fo*i"tr,
*ru""r.
SENo M,{xrLAR
SupERroR
,--"-,yT::ll:io:
::1be:a-en posicin verticat, se tepana casi l.E pls (3.8 cm) cranealmente
oesoe Ia extremidad dlstal de Ia cEsta facial y ceca de I plg (2.Sa
cm
jmeaiamenti.
E6ta posicir
coloca Ia pate
ms baja del orificio del trpano casl A .ir"
"i"J
l,i
"epto
seo, sepaado lo8
senos maxiles
suprior e inferio. Est! sgpto aporta un pi6o
natua para
ei drenae y evita la acu-
mulacln de material purulento
dets de la abeitura trtpanada.
En cabIlos jvenes
se aconseja selecciona u 6itio a l.E plg (3.g
cm) a 2 plg (S.1
cm)
desde la cresta facial pra etar daar los alveolos de los dientee mol;es.
Utizndo
estos sitios hav Dr)cas probabittdades
de lesiona la vena facial; pero el inscrlo
elevador proplo
es expueoro y u qr" ser desprazado
a" ., .iuo
"i
,"prug"rr" dorsarmente.
ENo MAxTLAR INFEBToR
.
Esle seno se abre al !epana casi r prg (2.s4
cm) rnedialmente
desde la extemidad distal
de la cresta fac,iet.
_
Despus
de la intervencin, se irrrgan ros senos con una solucin salina noflna] o una solucrn
aDtisptica no lrri!nte hasta oue se elimie
todo el material in""r-,u. i"- abertua trepatada se
ocluye con un tapn de gasa.
REPULSION
DE LOS DIENTES_CABALLO
En el caballo no es posible
exhaer un diente molar por medio de los mtodos convencionales
a menos que est flojo, por lo cual es necesario hacer su repulsin.
-
La operacin de
-repulsin
comprende;
Ia ex[accin de un disco de hueso cor un trpano
par
exponer la rafz del diente y postedormerite
empujarlo denfo de la boca con un punzn que
s ha colocado
entre ras dos ralces rel riente. con fiecuencia, al efectuar la rep,tsrn de los rnolares
del maxilar superior,
es necesado fracturar la pared extema del alveolo, adems de realizar el ori_
ficio con el trparo, para pode
e>..-poner la a2.
Es esencial trepana
exactamente sobre la raz del diente que va a se rechazado. No siem-
prc es fcil detrminar
el sitio peciso,
en especial po.que la curvaiura natura_l del eje mayor vala
con la edad. El sitio puede ser localizado, y.
"""
to-do .r.r" r.aiog.aJa 1on una aguja hipodr_
mica_ aolocada en la piel como marcador, o rclacionando la mesa dentria (a) en el maxilar supedor
a la lfnea del colducto nasolacrimal y (b) en el maxilar inrerio en et oJ vetrar de l. mandlbula-
f?IEAINAIA [6!coN
I
,16
CRANEO DE CASAII,O-VISTA LATERAI
{L iras de lo 6enc del crtico esr mr'add con
reas punteadae y lo sldos de tepna.in
para fectur
l &pul6ln de cda diente e6t marcad6 @tr
Puntoe
i& 10. Indica.in d tos llios de trcPanaclr Par
cfactuar la tepulsin d los dient6 molarc5 de lo3 maxl
tarcs suPrlor e lnferior'
Stios de tepdnocihn pdra efech& La repubi&n de los entes molarcs del rnaJcilar superiqr
LocaLizoaln del Sltio
En una lna
que
Pasa Por
el
A lo laCo de un lne desd
Ia orila
postelior d la .orona
d.- diente hta la llne del
conducto nasolagimal.
En una lnea
que une el gu1o
medial del oio y aprcximad'
ete 1l pls (3.8
c) desde
EEccroN ul
crBrrcr DE r.a ca&a
y
r, cuELr,o
Sitios d trepanor:in pata efechtar la replsin de los dientes dcl mtnlar inteio
Locdlizaciot dzl Airio
Inmediatmente bajo de ta
A lo largo de una linea desde
la orill posterio.
de la coiona
del diente hast el borde veD-
ttal de la mandbula.
Cra ltral de la
mandibul sobre la
En una line que psa por el
.eDo del dient hasra et pu.
to de myor curvatura de t
_ -
El curso del conducto nasolagrimal corresponde a.l de una lnea trazala desde el cato medfl
del.oJo.hasta el agulo forrado por los huesos nasal y premaxilares, por lo tanto, paa evitr da-
arlo, 106 orilicios de la hepanacin deben hacerse deLajo de esta rnea. cuando se ;st rrepanando
para efectur la repulsin del cuarto plemolar, se debe tene cuidado de evitar el nero infraorbt
tario y
Ia artcria nasal lateral.
Los mola-res de la madfbula no pueden ser recha?,ados sin causar algn dao al nervio man.
dlbular alveolar, Io que afortunadamente no prece tener efectos adversos. C-uando se est exponie;-
do l sitio paJa
echazar el prier molar, se debe tener cuidado de no lesionar la ateia o vena facia_l
o el conducto parotdeo y cuando se est exponiendo el slrio para el segundo o el tercer mola, se
tiene que in(idir el msculo mserero e!1rado la rteri maletrica
-
CRANEO DE CASAL,O_VISTA
LATERAL
i& r7, Repu.lsiD .lel primer
diente motar det mxflr
suPerio pot
medlo d la tEpanacin del seno maxila
inferior y
la exposicin de Ia ralz.
requiern do6 varledades de punz& para
efc.
tue la epulsin del dienle, () punzn
ecto esrnatar,
() puzn
offset. Est punzD
es especialment til
p
inEetalo a havs de1 oificio r.panado paa hcer
conracto .on la az del dienre y
comenza su Eplsin.
47
it
T
It
"!
CRANEO DEL PEBRO-.CAIA DORSAL
[Eccro
Il
Despus de la repulsin ilel diente, se hace una palpacin digital en el alveolo
y cualquier
fragmento de hlreso se extrae con una cureta
Para imPedir que pnehe alimento en los senos y alveolos se obtura eI alveolo con
gutape_
cha. El objetivo'que
"
po"ig"" es el le obliteral la entrada oral al alveolo sin llenar completamente
ia
"auiaaA"
l
"ot",
y de esta" forma pemiti que se lleve a cabo la
-curacin
po grarulacin E'sto
* fgru pr"o"-te ablandado la gutapelcha col aqu-a
b-ia-
y- Iuego,.con rm dedo insedado a
J.ri.ir .c"i"to dei upano
para bl"oquear la pofundidad del alveolo;- la gutapelcha se ecomoda
;; J ,lr"d; por via bua,
-otd"naoi"
sobre la enca En la mayoa de lo casos' el tan es aro'
jado en 2 o 3 sernanas;
Para
este tiemPo Ia curacin se ha realizado'
4A
EXPOSICION DE LAS CAVIDADES NASALES-PERRO
La exposicin de los diverso conPartimie[tos de las cavidades naa]e es nece6uia
Pata
u*t
"", ".r"rpo,
er(tlaos, huesos necosads
y paa el tlatmiento de dniti cnica y neoplica
ri!. lE. L caded Dasal st dividida en crParti'
mientos dercho e izquierdo
Po
eI spto nsal. Csd.
une de las cvid.des nasales comprende ra PoEi)
mt!io!. la
que contleD los corets pior e lIelior
y una
porcin posterof, qe est er su mavoi Pat
o.upda
por el comete etholdal-
El rea somheada muestta la extnsin er la cuel
los huesos nasales Y l4 rDrciones
de los huess maxild
y fmntal
pueden se! extaid6 sin desgo
paa exponr
l cvidades nasares.
Fir. r9. El accso a l
pdcn .nerior de la
'evidd
"i"
*
"t,"""
haciend una incisiD en la
piel m la
llnee hedia. la .ut se extimde del sitio If
'l
Iv !o
iemDlo. de una linea
que une 16 mrgenes ateliores
" t, Orita tasta ta orllla
posterid del hoci@' El acceso
"
r. *o, ,*t"*
"t
p"r medo de ut misin en la
piel
en Ia lfea media
que va desde el sido I al ItI por
iemDto. de.de un
pnto a ntvel de lc
PM'os
supt
.'.iil* t** n punto proxldamente a l mirad
L piel * EPlesda ba.ta el lado decuado Pra
exp@er el hues fronrl o nasal subrentas'
40 cIBUcf^ DE I,]\
ri& 20. El piosdo es rcpegado de los hue6os Dasal
y haxuar .on un elvador de
pedosdo y s realtza un
oiflcio .on un trpano &
y.
en la inte$ec.in de los
huesor frontal y nesal.
fi8, 2t. El hueso mdilar y oI nasal sn exrtpedos con
un flceps mordedor de buso de Lu? pra
exponer la
cvidad nasal subyacente el comete ermoids] y
tos
llg.22. La inctsln se sutrr coptando el perlosdo
con
una sede d puio sparados utizodo Lno, y la pil
cor el modo usu1.
La extBccin de pociones
del hueso eftnoides y del comete siernpte se acornpaa de una he-
morragia sev-era. Antes de suturar el periostio sta se controla llenando Ia cavidad ion gasa impreg-
nada con iodoformo. El extremo de Ia gasa se saca a tavs del ollar y se adhiere al bore del hocico
con un punto separado. La gasa se exhae con cuidado a tavs del olla despus de 5-Z das.
LA BOCA
AMIGDALECTOMIA-PERRO
Se debe desaprobar Ia extraccin indiscrimlnada de las amfgdalas. Una tos percistente es de
bida a veces a la tonsilitis hipertrfica y en estos casos la amigdalectorna resuelve el problema, La
amigdalectoma por carcinoma slo aporta un afvlo tempoal, ya que el neoplasma uelve a
Frentase
invaiablenente ya sea en forma local o metstasis.
50
Para que la operacin tenga xito se debe exbaer tdo el tejido tonsilar. La sola foma de
la amgda]a, por ejemplo, elongada y fusiforme y acoplada a la profundidad de la fosa tonsilai, difi-
culta eI uso exitoso del mtodo de guillotina". Para asegrar la extxaccin total de la amgdala, sta
debe ser secada.
Ft8. 28. Se suleta le anlgdala con una plza de AIrs y
6e extrac d. 6u fos hasta
quc
.l
pdlculo 6t tn6o
Ft. ! EI pedlcuo
d. l arlSdafe 3e pr.ioe cot
unas plnzas reliale3 curvrs d Durh.
Itg.l5. Ls smlsda! ! extlae sepIndok a lo terso aI
la plnza ateli.l con un egura de iltat !nie.
La hemofagia que constituye siempre un problema cuado se extirpa las amlgdalas, se
conEola satisfactoriamente con este mtodo, Si no se tiene la aguia de diatemia, los vasos se deben
sujetar con las pinzas
altedales y ligatse c catgut crmico del No. 3/0. Despus de Ia intervencin
no se requiere atencin especial y son raras las compcaciones.
PALADAR HENDIDO-GATO
El paladar hendido es una causa comrl de epistaxis en el gato. La heda comprende una hen-
didua cental y oha longitudinal det paladar duro, complicadas por una separacin de los huesos pa-
latino subyacentes. Si no se sopecha inmediatamente de esta afeccin por la epistaxis, pronto 6e tor-
na evldente
?or
la salida de ingesta por los ollaEs.
No es posible coaptar satisf.actoriarnte los huesos palatinos separados; pero la abertua pue-
de se ocluida coaptando la memblana ucosa del palada! duo.
[sEccroN r CIII'CIA DE I.^ CTIIZ Y EL CUf,t,I,O
El postopeatorio no requiere de
precauciones
espclales, excepto el control de la infeccin
y mantenI al gato a base de dieta lfquida ha6ta que 6e establezca la clcatdzacin.
EXTRACCION DE DIENTES_PERRO
La extraccin de los dientes de un perro, con la excepcin del canino o diente carnicero, se
Iogra con los mtodos convenciona.Ies. Sus pdncipios bsicos incluyen:
a) AJUSTE Connrcro DE LAs PTNZAS
Las ramas de las pinzas deben sleccionrse para que ajusten a.l contomo del dlente.
ris, 20. Cr ura disecalir ctttsdoGs, e mmbIa.a Du.
cose del pa.ladar duo es libeeda de los lu6c paitiro6
subycentes, lo que pe@ite que 6us bordes
ura ssie de putos separadG, utilizado b o de lho.
Ftr. 2?. SeIccI d I pi" dnt.l.
(a)
Pinza con deEsiada cuatur cotan el dient y
ropen la coroa.
(D) PiDzas con p@ cutura ttuan Ia coroDa del
(.)
PiDzas de f(,m c@cta suiet con
pecisi! l
(r)I@ y
Ia ralz del te.
5t
^rL
wrEBrN^ltr
b) Rurrune
pr
MuurneNe Plnmprer-
La mebala peridenta] suieta la raz del dierte a la pared alveolai y en uchos casos es
necesdio romperla y dilatar el hueco con un elevador dental antes que se
Feda
extfael el drente.
rtr 2E. La Davar del elevdor con Ia superlict Pla.
nad hacla el dient es insrtada ente la ralz y .l
alveolo. S tttoduc ls mvala cua,to Ba necoarlo
e el alvolo. De6pus utillza el lcvador como !.tn'
c., el cual sub. a diel de su orificio y lo d$plaza
eD la dleccin tgiala. Nte. la form de sujete! l
elevador y la posicln del dedo m ,elacin a la punta
de ls avaj dd .levado,
c) ExrneccrN D. DNrs
Cuedo se u.lizan pinzas, la membrana peridental se rompe y el hueco es diletadc
Po
Ia
fuerza, ya sea co un moviiniento de otacin o lateral. El movjmiento de rotacin slo se aplica
en dlentes con rafces cnica stnples. Las ramas de l pinzas selecconadas se aplican paralela-
tnente al eje longitudinal de la ralz y se pe8iona debajo d la encla y el alveolo, en direccin l
vdce del diente hasta que la rafz est Eujetada con firmeza,
Lo3 incisivos, el prlmer mola del rnxilar supeno, el plinrero y segundo premoles y l
tercer mola del mardla inledo tienen alces cnicas slmples y, po lo tnto, son suscepdbles de
se! extraldos colr pinzas.
Los diertes testantes, con excepcin del cuato penola superlo o diente carniceo y el diente
cano, que
se tratan como poblemas sepados, tienen do8 o tres ralce. Consecuentemente, estos
ertes no pueden
aflojarse en sus huecos ediante otacin, y la membrana pidental debe o-
perse
con un elevadol dental antes de aplicar las
pfrzas,
En ocasiones al utiliza las plnzas el diente se hactura y
la raz se deia fu sfu. En estog
casos se debe intentar exEaedas utizando un elevado dental especial para aigones,
Si estn lirmemente implantadas
t
no pueden ser extrada sin causar dao considemble en
eI teido local es rneo dejarlas duante 2 o 3 6eranas, al cabo de las cuales se habl aflojado y
podrn extraerse co facidad.
EXTRACCION DE UN DIENTE CANINO
Es muy difcil aflojar o extaer un aiette canino con plrzas, debido a que ste se incuva pos-
texiormente, est aplaado en forma lateral y su posicin central incrustada es ,ns cha que la
abetura del alveolo en el matgen de la guijada. Po esta razn tiene que ser extado.
sEccroN lII GIBUCIA IE IA 53
rit 2r. L membr. Eruco.a se lncide a lo lalgo dle
los ejes centrl y latersl del dierte y se repliega par
exr,ond I
plca
alveol! suby.ct.
Eit. 30. Se eab con un clncI dental &bero de ls
placa
alveolr ltera.l, la qe 6e extre gradralment
para
exponr la uperflct lt.ral del dlnte.
Fi8. 31. Se aplLa una gubia dental entr los bordes nt 33, Sc ho ltb$do eI dienr y horg e. ,ilclrnnre
anteor y pff&lor del diente y I alveolo para rornper extatdo dl alveolo con as
pinzas
denrates.
le membrans plialentI.
Despus de la extraccin, la membana mucosa se coapta con una serie de puntos separados
utilizando catgut crmico del 0. La hemoragia es ligela y ara vez es necesario cotrclarla tapo-
hado el alveolo.
EXTRACCION DE UN DIENTE CARNICERO SUPERIOR
La extraccin del cuarto pmola superior o diente canicerc constituye un prcblema diflcil
debido a su forma y al tamao y disposici de sus races, dos anteriores y una posterior. El mtodo
ms satisfactorio consiste en dividir al diente ente sus aces y posteriormente
extraer cada una de
las mitades por separado.
No se requiere urr
postoperatorio
especial despus de la exhaccin.
54 ATLA DI CBUCIA
Cdto phor.r ND.llor
PttD.t old
Flf. 33, Udlizedo una Blelt de colt mtal 3e diltde
l corona haciendo un colte paalelo al borde anterio
dI diente, exterdndose dsde su cspid mayor .l e&
pa.io qu est entr las ralced anteior
y postlio.
ls. l, La vtl del dimte ! clmplta rntroducln.
do un cin(el dental hcr sbajo deL corte con lteEa.
Etr sesuida, utilizmdo la ralz po8terior nica como punto
de apoyo, se oja la doble riz aDtior, se lvanta
y
se
Ftr.l Udltzndo el prIE Eoler como punto
ale apo-
,o, la porcln posterio efloiada prviamnte, s elvada
con un.
Subia
dmtal drt, de spltcale las p|llu.s y
lf. 35. La porcin postedor
rsrre dl ent camt-
cro 3e aflol loduclendo una gbla d.ntt eDrr .I
borde post
rio de la rafz y el lwolo.
LA CABEZA
DESCORNADO-BECERRO
Se descuerna el ganado para etar que los animales e hagan daio unos a otro y que su ma-
nejo resulte ms fcil. En lo posible se debe descornar a los becerros evitado con esto qu se des-
arollen las astas y sean coadas en la edad adulta.
Los beceros deten ser desbot(mados entre los 5 y 6 das de nacidos. La aplicacin de cus-
ticos es un mtodo insatisfactorioj el meor procdimiento es extirpar las gemas con un descomado
de hiero bajo aralgesia local.
CEZ Y EL CUEL
55
Hay muchos diseos de descomadores y los mtodos paa
calentarlos incluyen fuego direc-
to, calor producido por gas o lectricidad. La cabeza del instrumento est hecha de cobre pLa con-
servar el calo. Su extremo mntiene una depesi en forma de cpula de
%
plg de dimefro,
%6
de
plg de prcfundidad y con un borde de
%
de plg de grueso.
Este mtodo tiene la ventaja de contola! la hemoragia, no requiere de vendaies una vez
terminada Ia intevencin y la curacin se lleva a cabo de 10-14 dias, solamente queda una cicatriz
leve y en ocasions ninguna,
Una vez que los cuemos han iniciado Bu crcimiento, ya no es posible quitar las gema6, po
lo que los cuemos rallmentarios se extirpan con unas
pinzas
especiales.
Fi& 37. ()
El hieEo calenrdo t rojo apsado, o
aplic sobrc l
sema
del cuemo con un moviinto de
*tamPado. Poteilormente con un movimiero fotatorlo,
se hace una stria de % pe
de ancho a travs de la
pil en ls base y ahededor de t gea,
(b)
Se rea.tiz un an&lacia con el hlero y
udlizado
la orilt del borde se extirpa el botn del
Fis. 3E. Ls quijads
de la5 pinzas
se colocsr 6o{e el
cuerDo y
se pEsiona
hacia abajo como pda icluir t
piel alededor d l ba6e. Se ciesm las quds y con
una sbita vuelta y uh tirn, el cueo con su
rrrceso
cneo o "corzn del .ueho" es mmcado del hueso
frontal con u.a porin
de piel adheida.
(c) Getn extralda. Ob6rvse eI clrculo il.
DlI
querh.ds
alededor de la bs de la gema; s h destluialo el
corlon lo que evita qu
eI .uemo s d6afo& ausva.
56
^Tr,
IScfON r
En la mayola de los casos la hemorIagia es levei pero si no cesa en unos. minutos, se debe
suietar con
pinzas y Iiga la arteria.
DESCORNADO_GANADO
EI ganado adulto se descuerna satisfactonarnente de pie, baio analgesia Iocal y suieto de pre-
ferencia a un poto de contencin.
Los cuemos pueden extirparse co una sierra de cortar metal, con una
guillotina de descor-
nado o con una sierra para fetotomfa. El mtodo que se escoja depende de preferencias personales;
pero en cualquier mtodo que se utilice es esencial quita el cuemo con media pulgada de piel alr-
dedor de su base. Esto asegura que el corion sea extirpado y et la formacin de muones. Las com-
plicaciones postoperatorias son ratas. La ligadura se quita a las 2 o 3 horas, no se requiere de ven"
daje y la herida sana e tres semanas.
rla 39.
(a)
La hemosgla et contldada sreado un
cordn alrdedor de la base de mbos cueos y nte
(b)
cmo 6e cohpleta el nudo par aPetatlo.
EI mtodo de desconado en l reIativafrente Do es
importante, siempre y cundo se extup el corion
iunto
con el sta. Obsrvese et nsllo de seParacin que se
justa al contomo de la cabeza y le da al Dimal
la aparienci de l.s razas 5in cuem6.
EL CUELLO
VENTRICULECTOMIA LARINGEA-CABALLO
La parlisis del nervio recurrente izquierdo en el caballo sc acompaa de la parlisis de los
msculos intrnsecos de la laringe, lo que da lugar a la hemipleja ia ngea. El resultado es 1a falt
de dilatacin del lado afectado de la laringe durente la
jnspiracin,
de forma tal, que la cuerda vocal
flccida, con el cartfago adtenoides relajado bloquea el lumm ladngeo. Con el ejercicio la obstruc
cin produce un r,rido lalngeo inspiratodo caracteristico que es denominado comnmente
'silbido o
onquido".
La hemipleja ]arngea se puede resolver
pacticando una ventriculectoma langea, quita'
do la membrana mucosa dl sculo larngeo, va ventficulo lateal. La curacin se rcaliza por
8ra'
nulacin, la cicatrizacin fija la cuerda vocal y eI cartlago aritenoides al catlago ttoides, ampliando
de esta forma eI paso del afue y e!'ltando la obstruccin en Ia inspiracin.
CIaUCI^ DE I. CIZA Y EL CUET,,o
Fl8. 40. La lntelvencln 6 realiza con l slmal 6D
decbito dorsal y baio anestsi general.
Le cabza y
el .tello totalmnre xtendidos.
'is. 41. S p!cdca
ura lncisin en piet, en la ttnea
medi y
sbre la lariDge desde l llne qu une los gu-
Ios de lis quijadas
a nivel del prtmd rilio traqueal.
El ms.ulo estemotiroideo suby.ente se diseca y se
ree para
expone eI ligamento cricotiideo. Este e3
trjsld y sus bodes estn iimitdos po
Ias las del
cilago tiroids que convergen hacia u punto mte-
El LiSameto cricotiEldeo y la memba. mucosa
subyaceDte 3 prrciona
con la punt del bistu y se
extiende la itrcisir cmnealmenre hacia el cueDo dl
cafilago tiroides y .eudalmenre hacia el crlago cri.
coides, &dendo cridado d o daa! los cartgos.
57
Mhulo ..t6odrold.o
Lirrmb clrcodrodco
5a [BEccoN u
CAEAI,LO EN DECUBITO DOIsAL
Sectn ..dtsr d . ldl8*lado qqdo
Lisa@to ccoldit
.@
Ft. 42. e l8peocione el intefo de la lringe
,
se
identifican sus esEucturas. Obsrvesc que el venriculo
laber.. se encuentra debajo de I cuerda v6al y par
observalo bien, s necsario Etra sta lat$slment.
Fig.44. L frsa se inEocluce er et veDtrculo lateal
en direccin caudoveral, a*surando que abarque todo
aig. . S ltpia de muco6a el s.ulo le.go
y se
sec con una
gasa,
pltepe vDhiculd
rig.45. l fesa 6e empuja con Emeza
para encla-
varla y despus con movjmientos lentos de rctacin ex-
traer la cos. e contra l rotacin coD lentitud
y simultneanente se erfae la frsa con I membraa
mucos a<therida. irtiedo de esta form al sculo
lenseo. L base del sculo se toma coD una piza de
crBvclr DE f crza Y Er, cufLta
59
At, {A S6 er.6q lE fresa. Se sp[ca EecctII rt scIo
laringeo para asegurar su completa evlsin. Se corta
lo largo de su adheren.ia s.t ven[lculo y 6 extra ls
ria. 47. Con na pinza "jaladora de guatrtes" * alilata
.ltemtiv.nente el vennfculo y cotr un bistui esp.ial,
que po6ee n borde a .ada ledo de 6u punt, e hac
una cisin ente eI bode del sculo larnseo y a lo
ldgo del pliesue vericula. Postedomnte con disec-
cin disital .e ompen las adheE.ias de tejido cojun-
tivo y se eyiert el sculo lang@, Despus se toma
con una pinza y se extae, separndoto del otro tdo
de sus adheencies con el veDtrculo lareI.
No se sutura la incisin. Se deja que sane por ganulacin,
lo que se lleva a cabo en tres sema-
nas. La herida se limpia de 1as secrcciones dos o tres veces at dia. L; nica compcacin que puele
presentrse
es un espasmo de la lainge, po lo que se deb tener a Ia mano un tubo para traqueo-
tomja de emrgencia. (Ver
Fig. 60.) Pasado un tiempo puede aparecer un condroma lel cartilago
iroides o del ccoides, si stos han sido lesionados durante la intervencio,
(a)
Pitrza
jaladora de suante6.
(b) Retractor llnseo.
ab
al8, 18, InsErr!nto! elpeclaes utzrdos n l vuEiculctomt lalnga
DESVOCALIZACION
-PERRO
La extmccin de las cuedas vocales en el
Pero
cambia su ladrido a un luido baio y roncol
pero las cuerdas vocales se regenelan muy pidamente, trayendo como lesultado una lecuperacin
pacial en unas semanas y rn casi total en seis meses.
Para desvocalizar al peo es [ecesaio errae
por completo todas las estructuras bltiles
en la lannge que son esponsables de la prodccin de la voz. Esto comprende la extraccin de los
pliegues ventricular y vocal con porciones de ]os catlago cuneiforme y aritenoides.
Puede intentarse exfaer estas eshuctr[as
per os utilizando u punzn
Para
biopsia o tijera;
pero el nico procedimiento satisfactorio es realizr una laringotomla y disecar las estructura.
Con el pelIo e decbito dosal, se realiza una ircisin en piel y en la lnea media, exten-
dindose desde el hueso hioides hasta el catlago cricoides. E1 msculo estemohioideo se incide
y se epaia para exponer el Iigamento cricotiroideo
y el cartlago tfuoides. El ligamento ccotiroideo
se incide a todo Io largo y la incisin es continuada a havs del cuerpo del cartilago toide6. Se in-
se a un separadd de cremallera que permite ver completamente Ia cavidad larngea.
PEREO EN DECUAITO DORAI-
corb 3as I de t lritrslado decno
cIRt,cI^ DE I
t. {0. (a)
LEdo decho de 13 lerlns como 3 vlgto
despu& de le laflnsotonfa. Osw.le cmo l
pIgue
vetrttculsr y parte d] cartllaso cunlform est bao la
ctrrda vocI,
(b)
El plegue vetrl.uler .on parte
del crtflagb cunet-
foEne y l pliegue vocal con pane del calrtlago rttenoi.
.le!, como idlcan les lfnlas punrada!,
!e xhaen po!
m.dio le caurlrizactn.
s debe terie! cuidado de hcer ua hemostasi6 completa antes de sutua-! la iricistn larlngea
con puntos separados utilizando hilo de lio. El msculo estemohioideo y la plel se srfuran del modo
habltual. A pesar
de que el rntodo no desvocallza totalmente aI pero, sus rcaultdos son mejoes que
106 obtenidos exhayetrdo la6 cuedas vocales,
QUSTES
SALIVAIES_PERRO
Estos qulstes se deEaollan como inflamciones fluctuates indoloras en l egin subrardla,
en la egln oe!'ical o subngualmentei se denoinan ranulae. I edencia reciente muesfia que
u formacln se debe a la ruptura de u conducto, mientras que en el pasado se suponla que su ds-
arroo se debla a la obstruccin pacial o total de un conducto, ya sea de las glndd;s salivales
submaxilares o de las sublinguales.
La saliva que se escapa se acumula debajo de la lengua en la regin subrnaxilar o en la por-
cin corespcmdiente del cuello, donde estimula u a reacci local de los tejidos que conduc; al
desanollo de una pared qustica oganizada (rnucoide).
Los quistes salivales han sido tatados con distintos mtodos, los que han dado diterentes
resrltados; se ha ealizado denaie, extfupado las glndulas quirrgicamente y disecando las gln-
dulas adyacentes. La extraccin de las glndulas mandibular y zublingual posterior, que tiene[ una
cpsula comn, poduce frecuente'inente cuaciones del qste salivalj pero en otos casos para
obtener una cuacin definitiva tiene que ex[aese tarnbin la glndula
subtingual antedor.
EI mtodo ms satisfactorio paa el tratardearto del quiste salival es la extraccii de las gl-
dulas rnandibular,
ubiingual atef,ior y posteor del lado afectado, complementndola con el drsrae
del quiste y la debrida.in de la cubierta del saco (sac
llning).
62 ATL VETERINARIA
Excsr.t or LAs GINDULAS SuBMANDTBULAR
Y SUBLINGIIAT,
vee yugulu
'l& 50. Ntse Ie p6iat de la
ddrta
salival 6ub-
mndibular localizada ntre las venas haxilar itema
y xtea y su lntima relacln con Ia s]ndule
salval
ubllnsuI Dosterlo.
fi8, 5r. Se coloca al pro en decblto lleral con el
lado enfeo hicia Eiba y con la cbeza y
cuelo ex-
tendidd. Se hace una incisin cutnea de 3-{
ple
de
lrso
(7.7-10.2
cm) dsde l poceso
ansular d la man-
dlbul al vrtice de la V, formda por l unn de a
vena yugular exte on las venas mxilar intema y
El msculo pg!tido uricular 3ubyeceDte se inclde
para expon la cpsul d la glndula submaDdibula.
Fig. 5. Se cide la cFuls y po ilisecciD !o@a e
libsa Ia porcin subndibulr y post rio de le
cln'
l. atdul. lubltng!
Fi& 5& Is
slfudas
Ubeledas Be etile po! Ia h-
cisin y por disecci loma con tijeas se separ la
porcin
antelio de Ia
sldle
subtidguel.
rl
"rllllllilllllllll
|ilililllll
il rlllilllllliLillll
CIIUCIA D! I C!A Y EL CUILI,o
Fis.5{. UDa vz bdada t rahnte la porcio
altterior
de la
clndula
subligul se to su extemidad con
utra pinza de hemosiasis. Se jala
hacla ats pa exponer
lo\ Londu,r05. \ros .on tisdo" y l( adhercn.ias se
cortD pafa
copletf la exrirpcin de ta6 gtrdulas.
-
l-a incisin se sutura coaptando el msculo parotidoaucular
con putos separalos ut.
zando iino fino y la piel es suturada
en Ia forma ac;stumbrada.
. _
El quiste se incide y drena, Se diseca la cubie a dcl qujste y se quita cualquier exceso de
piel antes de cerat,
.
No siemprc es obvio en qu lado del cuello se localizan las glndulas que comunican con
un.quiste, en paticular,
de Ia regin cervical. cuando este dificulta para la r;alizacin eI quste
se incide y la glndula puede lcrcaliza$e siguiendo el seno.
TRAQUEOTOMIA-CABALLO
La traqueotomla se realiza para
jnstar
un tubo temporal o permanente
en la quea. La
traqueotoma temporal sc rcaza con el objeto de aportar un paso de aire con miras a resolver un
obs&uccin muy aguda, La ltima se practica cuando existen obstrucciones pemanentes,
tales co-
mo la osificacin de la laringe, neoplasias, fracturas de anillos traqueales o corno sustituto de la
ventriculotomia larngea para
aliar los efectos de la parlisis de loi msculos ininsecls de la la-
ringe, en casos e que
se requiere un resultado rpido.
La intervencin se Ireva a cabo satisfactoriaente con er anima.r de pie, ba.jo sedacin y anat-
gesia local.
EI sedante hace que el animal baje la cabeza, y es necesario un ayudante que soporte la qu!
jada para
obtener una exposicin satisfactoria de ta egin que ser operada,
63
Ak,55. El sitio coEecro pa la lnserctD itl rubo
prnanente
endorraqueal en 1 ECin .ervic.l i_
ferior sobre 1 inea medi, en los tercios supqior y
Dedio. t\re sir'o esr tbre de dn6 ralmajsn) y deja
cspac,o p.ra
rcpetir ta inre.vencio Ds baio eh caro
de estenosis taque|,
64 vETBINA}IA
(5.1
s 6.4 cm) e la lnea media del cuello, la que
expone al mculo ternotiroideo, el que I dtviddo
y re[do para
exponer la trqus.
Fis. 57. Se extrae un seidisco de carrilago abelcndo
dor aniuos traqueals adyacentes. Eslo deja intacto
u sesmento de cada anlllo evttando
que e ciga e.
El lmao de cda dbco s mide uilizando la boca
del hibo endotrqueal como sufa.
Es d impoltacia
udlizar un bistul d hoj fija para extraer el disco
cartllasinoso y que Ia
punta
d una navala delgad
deshontable
pucde
dsprendcNe fcllment e lntrodu_
.i!s en la trquea.
Aif. lE. L navaja del blsturf se inserta a travs del
ligaento mula! y el ro Eupedor
p.rcialente
co!-
tado. El disco de cariitago q se v a exE! es
tomdo .on seguidad con una pteza de Kocher y se
contin una icisin circular a trvs del caitflaso
Para
termlna 6u exhccin.
ir. 59. Tubo de traqu@tom
Joires. Es r tubo per-
muen& estnda que s fija Bo1o. Est dtupoible en
ls medidas siguientes.
Medid cabre
I pls (25 t1m)
rya prs (32
tm)
rya pls (32
mm)
CueUo
I pls (2s m)
l14 pls (2a.5
mm)
11 pb (35
u)
tya pls (32 llD)
t
2
3
4
CIRUGIADEL^
65
El tubo consta de cuatro paites, una inferiot y una superior, una cilndrica central y una co-
nen, mantenidas juntas firmemente por tomillos pequeos. Cada pajte se inoduce por separado
en eI orden correspondiene.
Durante los primercs das del posroperatorio, hay considerable descarg mucosa en eI tubo,
por lo que debe ser extado diariamente para
jimpiarlo.
Una vez que la inflamacin local ha cedi-
do, el ubo puede ser limpiado tn s?r y slo rcquiere ser extrado en intervalos de lO a 14 dias.
Cuando el animal est en el establo, el tubo se mantiene cerrado para evitar que eI polvo, etc,,
se itrduzca por la trqlrea. Se debe tener cuidado de evitar superficies en que el a.nimal pueda frc
tarse. Si la hoja supe or de la puerta se mantiene abierta, es necesario colocar una reja para
etar
que el caballo saque la cabeza sobre la hoja inferior. Nunca se detle sacar a pasear a un caballo que
tenga el tubo puesto.
llf, 10, Tuto l Easucotonla tmpolal o de cl:rerg'
6la. 8e uliliza pera
emlsenci!. La trquea es expuesta
del modo dscritor pero
en vez de extlrpr un disco cer.
tllagiroso de dos aillos adycentes, e .orta n liga.
mento anular ntenraqueal en folma tranvral y el
rcborde dl tubo !e isert. ehtrr los dos anos ttqu.a-
le6. Se consew en su 6ltio po medio de eparapo
aheddor dl cuelo
TMQUEOTOMIA_PERRO
A veces es necesrio pracdcar una traqueotomia teh!oa.l en el perro pam establecer un paso
de aire de emergencia en Ia obstuccin alta o en el trtamiento de hmorlada intapulmonar o ede-
mas pulmonaes en los que el volumen peri&ico ha sido educido a aquel cercano al espacio fisiold
gico mueto. Tambtn permite la aspiracln de moco y secreciones del bol bonquial, Io que no es
posible por vla llngea.
Et& 6t, Se 3uieta al peEo en de.rlLito dcal con la
cabza y el .uello totalmente exterdidos. Se hace un
incisin caudal ctnea en Ia lnea edia de l% plg
(2.6
a 3.8 c), extedindose hasta bjo de cdtlago
cncoids de la lrhse. se divide e m1sulo estenohioi
deo subyacenie
t
s Etrae psa expon la trquea.
ris. @. I Eaqueoon se lleva o cabo cotsdo do6
o tres illos taqueles y Plesndo u secci'n com.
pleta de l hquea.
66
ri& 63. Tubo de plstico eadoiraqueal
(pda haqueota
n1). Ere doo moldeado en PVC transparente v atxico
es muy adecuado
p4ra peos Se pued obter .n t_
mdios quc varid d. l medida frn.es 16 42 (s
mm a 22 m de dinmetro cxterDd).
EI tubo se mantiene irl sitl con una cinta amalrada alredcdo de] cuello y tiene que ser lim_
piado 2 o 3 vcces al d4. Cuando se retira cl tubo, el colgaio de trquea se restituye a su lug y
el msculo superyaccte y la piel se suturan cD el nrodo acostumbrado.
Los bordes dcl colgajo y de Ia trquea se adhiclen rpidamente y evitan la csienosis del lumen.
CANULACION DE LA ARTERIA CAROTIDA-PERRO
se obtienc sangre para transfusin de la vena yugular de una donante, a menos que sc prac-
tique la canulacin de la arteria catida paa obtcner la sangre. La arteria cartida ticne quc canular_
se pa-ra efectulr la argiograffa cerebral.
frc. ol. CoE l Dero e dcbito latersl deiecho.
efecta ur incisin longitdinal en piel, do$al y pa-
ralela a la caaladur
yusulr. Se locliz la lnea de
evasin entre los msculos estenoceflico y estenohioi
do. Los nsculos se separan por diseccin ioma pd
eaponer la atea catida comn izquierda y el peso
del neio vgosimptico que se ecentra etr l
tquea
, el esIago.
I
I

Fis.66. tob l arted cor ura piEa rte dipcciE


y s cort
parcialmente con tijers frsuratrdo una aber-
tura en fom ale V".
61
Fis.0l Se libers la a(eria caiida con izquterda
rDr
diseccln lorna, se lisa cranealmente
y e ujeta n
forma caudal con una pinz "Bulldos". Al!dedor d l
arrria r colo.a una ligadua que no se auda.
I
I
I
I
Flg.67. Mtodo
pala
cnulat ta a!td.
(A)
Abltura
n forma dc "V" fornad aI cotEr a rterl con tl.
lerd.
(B)
El extremo de la cnula est bislado. Pars
lnttoduci! Is .nula en el luen de l vene, l punta
.on el extremo blselado se tnsert debajo dl colsajo.
(C)
Se tnsena Ia cnula hasta
que
se encuentra con e
clamp y se mandene en posicin tando la lteadura
previamete
colocsda. finalmenre el .lmp es lltErado.
LA MANDIBULA
FRACTURA DE LA RAMA HORIZONTAL-PERRO
Se han intentado muchos mtolos paa inmolizer las fracturas de la rama hozontal, Estos
icluyen la fijacin con placa o con transfixin po un clavo intramedular pero eD la mayorfa de
los casos el mtodo s fcil y cfectivo es inovilizar la fractura con una sutula de alambre sopo!-
tda po un alambrado interdental. Sl este mtodo no es practicable debido al aflojamiento, rotura
o falta de dientes. entonces el rtodo de eleccin se Ia fijacin con placa.
trir a& Se colo. l pm
en d*biio dorsal con ta
cbea y cullo totalmente extendidos y * lDcide la piel
a lo l8o del horde ventil de la mm.
I
lilriilllllllllilili
ilil1i11ilililil
Fir.69. El sifro de la fta.tuia es exp!65to plegando
el msculo buclador v
la vena f'il medilmente'
fig. ?0. S
perfoan dos orificios utilizado broca
de
,i6
de
pls a vs de Ia caCa lado de
la fractuta. asesurDdose
que estn situldos debajo
de 16 lveolos dentales adycentes.
La factua de ta lama invadableente se comPlica con desgaro de las encfas y de las mem_
blanas mucosas. Estas se sutuan con catgut crmico No. 0. Despus de la oPacin se tiene es-
peciat cuidado en la higine de la boca y en el cortol de infecciones.
FRACTURA DE LA SINFISIS-GATO
Esta fractura es muy comn en e! gato. E[ mejor tralamiento es Ia ligadura almbrica alre-
dedor de la snfisis. La curacin debe establecerse a las tres semanas y el alambre se quita. La frac-
tura de la slnfisis en el perro se tata de Ia misma manera.
Fis. il. Se pasa n sesmento de alambre a r!vs de lo5
onfi.os rali2ados. se rduce la fr.tuta y
Poslerio'
mente es inmovili2ada torceDdo con fulz lG exiremos
det elambre. Se cora el sobrante v se
presiona el ex'
la cara lateral de l rma.
con l p o volteado sobre el costado la fractura
ihovlllzada se lostlene mejor alambrando
junto,
los
dos dientes adyacentes a sla
Fis. ?2. Utizndo a aeuja .aa d cue4o edondo
se pasa una Eutura de alabre debajo de la membra
mucosa veDtral Ios iDcisivos t
luego lreddor de la
snfisis. detrs de los incisivos, Dosteriometc se tuerce
SECCION III
CIRUGIA ABDOMINAL
LAPAROTOMIA
En el peno la laparotomia se practica por lo genetal incidiendo Ia llnea alba o con variantes
de este sencillo acccso. Esta operacin es bien tolerada
-v
permite exponer perfectamente todas Ias
vsceras abdolnales.
En los ltimos aos ha sido pctica con la laprotomia por la lnea a.lba en eI caballo; la
incisin da una excelente exposicin quirryica. se educe la reaccin postopeatoria del tejido y se
elimina la posibilidad
de una cicatrizacin deficiente en la fosa sublumbar, No obstante, en los
aniales domsticos gandes, la helida abdominal bia est suieta a considerable presin que ejerce
el peso de las vsceas, por lo que Ia herida puede abrirse y complicarse con una evisceraci&r ma-
siva. Por esta lazn Ia laparotomla es commente prcticada por una lncisin en el flanco. Debido
a que el bovino no tolera eI decbito lateal prolongado que produce timpaniso, asl como I tm"
peamento calmado dc esta especie, la ciruga abdominal se acostumbta ealizar co el animal de
pie y bajo anIgesia egional. Aunque este acceso posee sus ventajas, debe econocerse que la ini-
sin lateral reduce considerablemente Ia exposicin quirgica y el manejo de las vlsceras abdom!
nales exige un tmbajo exhaustivo. No es posible bloquear todas las fibras nerviosas sensitivas de las
vsceras abdominales siguiendo las tcnicas usuales de analgesia rcgional.
CoNsronecloNrs Aetutcs
La distribucin aatmica de los msculos abdominales, sigue un patrn comn, exceptuando
algunas modificacioes pequeas y dependiendo de la especie. Los msculos obcuos extemo e in-
tco y el msculo transverso abdominal aparecen como masas musculares. formado cada una de
ellas un ancho teridn de insercin o aponeurosis. La aponeurosis de los dos msculos oblicuos se
une en la lnea alba externa con la masa nruscular plana del recto abdominal, y juntos forman Ia
envoltua externa del mismo. l,a aponeutosis del msculo transveso foma la envoltura intema
del msculo recto y se funde profundamente en la lnea alba con el recto abdominal junto
con el
peritoneo.
70
r.lnn d. .ll.ri. dc rcro
Fir. r. (A) y (B)
La paed bdominl del peEo puede
ser abirt quirrgicamente
de esemn l bode de la
pel\r!, pcro erlo rara ve? es necesario. lnterventrones en
et diafragm, estnaso, intestino y bazo pueden efec
tuarse normalmente a travs de una in.isi suprubi-
lical (Lparobia
anterio A), en.mbio la histerecto-
!a, la cislotomia e inte enciones en el ecio y colon
lequieen d un i.isin de la cicariz ubilical al
bode plvico (Laprotoia posterior B).
"1-
1^
"7+.'5
Mruro obri.uo .x..o
?. Melo .6licu ltr..rno
5. Mrculo r...o bot.|
TECNICAS DE LAPAROTOMIA
1, LfNEA ALBA
Uria cuidadosa diseccin de la llnea alba fibosa permite
efectLar una laparotoma casi sin
presencia dc sge. La incisin se sutura en una sola capa con puntos separados que involucren pe-
ritoneo, lo que se ealiza sencilla y diectamente.
No es comn ealizar la laparotoma supraumbilical por la llnea alba; esto es debido a la
presencia del garnento adiposo falciforme que se encuentra en la lnea media y se extiende desdc
la cicaEiz umbcal hasta los lbulos centa]es del higado.
2. INCISIN DEL REcro o INcrsr P,{R,rmr,rr-
Esta tcnica puede ser utilizada tanto para lapaotoa supraurbilical como para la infra-
umbilical. La incisi se efecta paralela a la lfnea alba, a travs de las fascias extema e interna y
del msculo rccto abdominal. El trauma quirrgico no es excesivo ya que las libas del msculo rccto
corren en la dircccin de ]a incisin, peo con frecuencia 1a hemoagia es consideable y debe ser
conEolada cuidadosamente, La sutura se efecta con u surgete continuo en la fascia intena del
msculo rccto y el peritoneoi la fascia extema se sutura co puntos separados.
3, Rrr,rxrN DEL REcro AsDot{rN
Esta tcnica tambi se puede emplear en una lapatotomla supraumbical y en la infa-
umbilical y si se efecta en forma correcta no se presentan hemoragias. La fascia externa del ecto
CTEUCA ADOMNAL
abdominal se incide paralelamente y a un cm de la 1nea alba para expote el msculo recto. Se diseca
la lascia del rccto, despendindola del msculo cerca de Ia lnea media hasta exponer el borde me-
dial del msculo tanto como se desee.
El bode del msculo recto se separa de la fascia intema, la que es incidida paralelamente y
a unos 5 rnm de la lnea media. La sutura se realiza con un surgete conti[uo en Ia fascia intema y pe-
toneo y con puntos sepaados en la fascia extema.
CABALLO
EI acceso a la cavidad abdoinal en el caballo puede ser reazado
For
la lnea alba o por una
incisin paramedial en eI caso de una laparotomla inlraulnbilical en el macho. La incisin por el flan-
co es frecuetemente utilizada para la castacin del criptrquido o para la ovariectoma en la yegra.
En la ovariectoma esta tcnica permite una fcil xposicin del ovaaio superiorj pero fecuenterent
esulta difcil extrae! el ovario inlerior por la misma incisin debido a la pesencia del mesovarlo, el
que e muy pequeo en la yegu. Por otrc lado, el acercamiento a tavs de la lfne lba pemilte une
buena exposicin de arnbos ovados, de ta folma que se pueda efectuar una ligadua efectiva en vez
de confia nicaente en el efecto hemosttico del ovariotomo.
1. LfNl ALs.
Los mismos detalles que en el peEo.
2. Icsr Prnleonr,
Fif.2, D6!pu! {l3 ,rctdi! l Drl, el tertdo subcutDo
y l. tnica abdominal, se incide la fes.ta ertma del
Bord. ircidrdo d.l hruto
ri8.3. El mscdo recto abdomrnal s rnd.t ldryitu..
nalmente n deccin a sus fibra6 pa qpoDe
la
Fi& 4. Le fscie intem del msculo rcto se ir.ide
pala
exporc! el tejido adipoo
(A) qe
cubr el pefiton@.
*ck xt del rc6
I. ite. dr rcto
Ca! d s!a.
curiDdo
fis. 5. 8 tils dl
!
toneo con cultlado par 6r{tr d-
! Ia6 vbcras que e6tn poI debalo y es lncldido con
djeras.
La sutura se realiza con un sugete contlnuo en eI peritoneo y la fscia transveNal, lo que
se dificulta si la capa de tejido adiposo es muy gruesa. La fascia de la envoltua extema del recto elt
suturada con puntos ePuados.
3, hqcsN DEL FLANco
Fi8.6. Se efecta a icidtu en la ptel y e el
msculo cutneo lerti.lmente. Le iDcisnn se exende
del ngulo extemo del flm hasta el pliege del flsnco
paa exponer Ia aponeuGi6 det msculo oblicuo exteo.
Est mtodo eliire el peliso de lncidir l horde del
sculo Ecto abdominal
,
la adyacente alteria abdc
SECCIO El
CInI'cI. .IDOMIN^i,
Flt I. I aponeurots dl Dscuto oblioo ertEo, s
abre verticalmenre para
exponer el gue6o
ongen del
rns.ulo oblcuo inremo, cuys fibras s dirigen obU-
.umete en una dirccin anretovenral.
fi& 9. La apoDeusis dt hansverso s icide pa
ex-
ponr Ia cap adipoa qE cube al
fEiton@. Este capa
o B tan gnes
como en et piso
del abdomeD; peio
debe tildse d ell. co utra6 pinzas
o eDcidita con
F t. Las flbra del obllcuo ,nt mo e dn v e-
traen pdre expone. l aponeurosjs del mEcuto t;.rs-
verso. cuyas frbre roman un plano verricat.
ATLASDEcIRUct^
Este tipo de incisin en el flanco atgunas veces es efedo como 'enreado" y ofrece la ven_
taja de causa un trauma qufurgico mnimo, y una vez que la traccin ha sido eliminada en cada
capa muscular, la heida tiende a cerrarse por s sola. Es comn srturar eI peritoneo con la capa
adyacente de glasa por medio de un sugete continuo. En los msculos oblicos extemo e intemo
se aplican puntos separados y son sutulados coniuntamente con eI msculo cutnco.
EL BUEY
La fosa sublumbar en el bovino s ms amplia que en el caballo y la lapaotoma
Po
el flan_
co puede llevrse a cabo por incisin aterior para la rumenotoma, o por incisin posterior para
pra;ticar la operacin cesr;a o
Para
coregir un desplazamiento de abomaso Ambas incisiones deben
racticarse
siguiendo ta tcnica del enrejado"
('gdd_iron") como e ha descrito en el caballoi pero
con Ias vriaciones anatmicas iguientesi
1. La incisin anterior
Pasa
a avs del grueso origen del nsculo oblicuo abdominal exter-
no, mientras e[ msculo oblicuo abdominal intemo en esta regin es slo aponeultico. sl ]a inciin
es alta en la fosa sublumba,
pasar por e1 origen del msculo tansverso abdominal, el que se fu_
siofia lnferiormente cor una aponeuFosis en la que se obsevan segmentos de los neros lumbafes,
2. La laparotomfa
Posterior,
justamente aterior al ngulo extemo del leon, es similar anatmi
caente a la descrita en eI caballo, excepto que en los bovinos no exste cePa de grasa entre al fascla
del msculo transverso y el peritoneo.
3, El peritoneo y la fascta del transve$o se suturan
juntos
con ur surgete continuo. Las ca'
pas de los otros msculos son coaPtads con
Pulos
sepaados.
CIRUGIA GASTROINTESTINAI-PERRO
El lto contenido de cido en el estmago del po, le
Permite
digeir trozos relativamente
gades de carne que son deglutidos casi slfl masticase y que aenudo contienen segmentos eo
Esto predispone a la ingestin de grandes y no deseables "cuerPo extraos", los que frecuentemente
se aloin en el estmago por lagos pedodos sin provocar slntomas Estos
pueden causar gastdtls por
ildtacin local,o pasan a ]a regin pllrica estoacal provocando emesls y otros signos que sugieren la
obstruccin. La palpactn de un cuerpo extrao es difcil,
pero se puede demostrar
Por
medlo de una
placa diogrJica.
GASTROTOMIA
El estmago se
puede exponer
Por
rndio de una lapaotomfa supraumbilical en el lado iz'
quierdo de la lea albi. El cuerpo exlrao es palpado inmediatamente a travs de la pared gslrica
fotegra y puede ser manipulado paa llevalo a.l fondo del estmago de donde es extmdo
por la
incisin mediante una rotacin suave. La
Pocin
del estmago que aloia al cuerpo extrao es ais_
lada del esto del rgano por medio de pinzas pala intesti.ro (clmP intestinal).
. pi.ai
,E tr..do
fir. rl. L regtn expust del estmago se enwelve
cuiddosmente con gasas heds
I
ribias
paa
evitar
l. cmtamineei, del peitoneo. La paed gstdca se
cide sobre el cue4o cxko. el que es imovilizdo
sujetdolo a havs de la pard
sstric..
Hay que hacer
nota que la membra mucosa del e6ama8o es extre-
mddetrte vrculd y puede desplazes eon bertad
debido a Ia textua deasiado floj del tejido coDectivo
de le submucosa. Despus de extrado el cuerpo exho
l paEd d.l estgo es sutiada en dos capas.
cr{uc4 ADOM^^, 75
f& u. L mebrana ucosa es sutuada con puntos
de colcbonero contiuos tilizado catgut crico del
No. O o 1. L sutura adeDs d adosd los bords tiee
un efecio hmostti.o. Si la hemorrasia de a membrn
.ortrolada se foma ur bEatoma de
sran tamo en el tejido de la subhucos, l que puede
Provoca
que l inci8in e ab
por
complero,
fi& 12, La capa musclar es suturda .on puntos
s-
parados que invagian los bordes de Ia he d, evitdo
l contacto con l superftcie pritoeal y asegu.do
de esta manera un rplda adhrencia de Ia cp mu$
ESTENOSIS PILORICA
Esta codicin puede ser congnita o adquirida.
puede
se
producida por espasmos del s-
fnter o por hipertrofia de la musculatua pillia,
Ambs condiciones intefien el
iaso
del alimen-
to- del estmago al duodeno. Esto produce un Etencin del alimento en el estmago, lo que produce
dilatacln gstrica
acompaada de vmito. Este vmito es poducido con gran fuea po lo que es
Ilamado 'vmito
de poyectll".
-
La estenosis pilrica
adquirida por hipertrofia muscular se presenta ms frecuenteente en
cachoros de la aza boxe. Tanto el lrastomo congnito coro el adquirido son benignos y esponden
l tratamiento quirrgico,
.
La intervencin de preferencia
es Ia miqomia pilica siguiendo la tcnica de Freilet-Ramm-
stedt, cuya finalidad es la separacin de la mueculatuia esteno;nte del piloro paa aliviar asi
la.obstruccin del canal pilico.
El ea se expone po medio de una laparotoma supraumbjlical
a la deecha de la line nedia. EI pfloro
en$o;ado e; ehtivamente inmlil, pero es fcil de palpar,
se enc-uen!a filo por el tigamento heparoduodenal Al aplicar la traccin ie debe tene cuidado
de tlo leslona el conducto bflier.
Fir. H. U[a vez que el pflolo ha dtdo adecuadunte
rpuesto, se efecta una icblD trnsv$al a Io larso
dl 3finter ptco, extendidos de 1 a 2 cm d
cada lado, pa
exponer el tjido submucoso, el cual
no deb se icidido. Sl la tctca se re.lt a c@c.
tDte, l submucoa debr pmtutrse
ahavs de l
icisiD que qud ebtena y de esre manera eliminar
Ia ottrucci del conducto pil!i.o. St la cap submu-
c@a 3 rncidiera, debe! ser sutuada rptdmenre pa
evitar el derram de incesta a ]a cvidd bdominal.
Su.ur.r ilten4plil. d. lam.n
76
OtIa tcnica disponible es insertar el dedo ndice en el caal pilrico a travs de una pequea
incisin n eI estmago. Una vez que el esfinter pilrico ha sido separado completamente'
Por
pal_
palcin digital se detecta la carencia de resistencia.
GASTROYEYUNOSTOMIA
Algunos casos de obshuccin
pilrca son por ncoplasias y no pueden ser solucionados por Ia
simple mi;toma. En los casos en que estn involucrados tanto el piloro como el antro
pilrico' eI
at;miento ms stisfactorio es la gastroyeyunostonla (gastrectoma parcial)' Aun cuando eI paso
directo de Ia ingesla del estmago al yeyuno ha presentado desventajas'
por lo general es na tcnica
ms satisfactor; que la gastroduodenostomia directx seguida de una reseccin pilioa'
Ft& la. El pfloro afectdo
y el antio pilco $n ex.
tirPados, cvitando lesioar .l conducro bilir Se sutura
el duodeno formtndo un saco ciero EI fondo del est_
mago cs sulurAdo inicindo h sutura en le curvltura
menor, sc dcja un orficio en la .uNatura rnayor que
Lensa l nedid! del di.telro del
yeyuno Se
Prc.ede
hora a la anastomosis del yeyuno adyacente con l
orificio del esrmaso para estable.er la anastomosis l-
tero-tcrmlnli de esta forn ct limento psa djrectamen-
te del estnaso al yeyuno. re.ibiendo bilis y secrecln
pancretica del duodeno.
OBSTRUCCION INTESTINAL
ENrrorolrf.
Los cuerpos xtraos que logan paal al duodeno a tfavs del ploro, con fuecuencie se d_
tienen en su paio dentro del intestino delgado causando obstruccin itestinal. Esta es una afeccin
en xtemo delicaala, que si no es resuelta rpdamente conduce a una muerte inevitable, Se debe
recordar que durante la digestin norlnal, el Ilurdo y los electrlitos que se secretan en el intestino
por l duodeno y e) pncreas, son rcabsorbidos en el itestino delgado y, pol lo tanto' Ias
Prdrdas
de ellos en las heces son minimas. En los arunales la
ganacia promedio de estos electrlitos
y
fluidos es 2.5 veces el volumen del plasma en hr,
Po
lo que cualquier interferencia en eI fun'
cionanriento normal, como ocure eII la ob6truccin intestinal, conduce rpidamente a Ia deshidra_
tacin extrema. Si la obstruccin se presenta en la
Porcin
anterior del intestino delgado, el ciclo
de reabsorcin no se llevar a cabo y, por lo tlo. el sldrcme que se presenta es mucho ms r_
pido y severo que Ia obstruccin del leon, pelo ambos
Padecimientos
conducen a la muerte si no
son tratadosj el padecimiento se agrava coll la
Pedida
de electliaos sufrida por el vrrlto, lo que
causa una alcalosis metablica. No es difcil comPrender que cua.lquier caso de obstruccin rcqure-
re de los mximos clridados preopeatorios, y que ura inteweocrn no debe llevarse a cabo sin
sDccroN 1
77
haber restituido previamente
los lquidos y ros erecfdlitos y er pr hayan regesado a ra nomalirad
E la mayora de los casos la entidad se rcsuelve practr;and;
l*
"rrt"ruto--ir,
la qlre consiste en
abrir Ia pared intestinal y extraer el cuerpo extraoi pero la intepencin no debe praiticarse
sin una
preparacin
adecuada del paciente.
ak. $. D$pus de locatizd Ia ostruc.jn. s rera
Ia ineerra (ercand
al cuerpo errrao u
s" ,ph.n ...,nrps
lntesrinles ntcrlor y posieriormente
at sitio de la obs.
truccin. evilndo de esta forma que el conrenido inres-
tina.l se de.rame al ici.li, la pared
del intesro La
porcin
anteior a l: obstru.cin invanabtmente *
eh(ueDta dblandda
r,or el luido que s ssue ;ecre.
tndo en Iu del fntesrjno. despues que
se h pr(}
ducido Ia obrru((ion. I ideat *riE poder marupula! el
:uerpo
e)([ao hasta una porcin
ulta de le pad
nreDl antes de realzar Ia icisini pero
esro no ee
ENTERECToMfA
En casos de obstruccin intestinal que hayan sido tratados tardemente, se pesedtar necrc
si6 isqumica en la porcin de ra pened
intestinar edyacente eI cuerpo extrao e iniluso podr estar
perforada
En estas ccunstacias
ser necesario extirpar er segment re intestino necrosado y
anas-
lomosar os extremos. En I mavoria de los ca6os l necesidd de la enterectomia resulta oba
por la presentacin
del tejido necrcsadoi pero no debe orvidase Ia extaordinada capacidad de rccu-
peracin
de la pared intestinal, otivo por eI cual la decisin de la enterectoma se debe consilerar.
En los_casos
en que la pared intestinal ;o tolere las suturas sin desgaEamientos,
es casi seguro que
el tjido est demasiado daado para sei reparado, por lo que se dee cambiar Ia enterotomia poi la
enterectomia,
_
La inEosuscepcin
es tambin una indicacin ftecuente para la enterectomia.
Id intestino
T^,]3"-r:::ry:q:
puede
ser_ reducido_ por lo generat hasta lo ultimo, de
rfiu
a i1i16 de ptg (2
a 3 cm),
oonde rnvariabrementc
se desgarra. La tecnica de reariza una incisin longitudinal a
-tavs
de ll
Iig. 16. Se iDcid l paed del iDtesrio sobre el cupo
extrao y ste es extraido.
Ft. rr. S. rp,s cl contlntdo tEr$url y tr pa!d
es
suturad con puntos
de invsnacn. urilzdo aBuje
arrumrice con catgut crrtrico de 3/0. Se toan rodas
as caps de la pred
tntesinal.
7a
capa muscular con eI fin de eminar la presin, y despu tratar de evitar el desga-rro del tejido en
las ltimas fases de la reduccin, no ha sido probada de manera satisfactoria por ningn autol.
La cantidad de intesLino que se extirpe depende en lorma parcial del dao obsewado macros-
cpicamente y en parte dc la distribcin del apote sanguneo mesentco. Es esencial practicar la
reseccin en eI rea en que el aporte sanguineo mesentrico sea mayor en la pared intestinal adyacente.
Fi8. 19. La polcin de
lunto co .l meenierio
inresiino daado es exlirpda
ri& lE, S lsle eI segmnto
que va a er telecado
medinte
plnzas par intstino. ts vo que iEign la
porcin necrcsada ligan.
fig.20. Despus de la Eseccta frEcer@meDte lo. *-
tremos intestiDa.Ies
pfesentan difeecia de dimeno,
Por
lo qu eI segmento que pesente el diebo ms pqueo
db coltase en ngulo hsta reduc. la difeencia.
Bod,
n6r1nc6
Fig. 21. Ls dos cbos inte6tialet se dosan lado con
ldo For
edio de unas pizas pra intesio y * sutu-
rr
juntos
con un
Punto
seParado de colchmero, de
anera que st sea nudado en la luz del intstino
dejddo por Io meDos 6 plg (15 cm) de ctsut libE
.n el xraemo contrio al que contien de Ia aguja atrau-
Fi& 2. El extemo br del catgut E enltebra ua
guja arrumtj. l qc afviese la pared intcsLinal
par queda fuera de la luz. La sutura se lleva a cabo
utilizardo la aguja lrumtic y precricando
una sutu.
ra d veivn hsla que ya
no es posible continuar Ia
sutura co Io extremos intesille6 dosadG.
Fig. 23. Los exuemos del
jnrestiho
e loran hasta que-
quedan
condsuos y Ia suru se conrina, esesu!rdose
qe cada puntada
arrviese tod a pled
nicstinat.
is. 25. El esenterio incidido debe suruerse cuidado-
6aente co caigu{ cmico 3/0.
Fig, 21, Una vez efectuada la anastomosis, los dos ca-
bos de ctgut se unen. Se reursn las pinzas y la ingsta
se hace pasar por el sitio enastomosado paa coproba
6u efectividd e integridad. Los punros p@o fimes d-
ben retorzare .on punlos seprdos de nverson.
ESPLENECTOMIA
El bazo se ercuentra paralelo
a la curvatura mayor del estmago en la regin hipogstrica
izquierda. Lo sostiene el omento gasttoesplnico que enrrelve al bazo desde la curvatura mayor del
estmago, El omento es una estrtctura mvil que permite exteiorizar al bazo p medio de una lapa-
rotomia supraumbilical. El mayor apo(e sanguneo est dado po la erteria esplnica que es una
rama de la artea celiaca. La vena esplnica afluye a la vena gastroesplnica.
La arteria esplnica
se encuentra deno del omento gastoesplnico
adiposo y despus se alide en numerosasramas es-
plnicas que penetran en los tejidos del bazo a travs de su hilio longitudinal.
79
Oaro s. rftsplalt.o
80
4i8.26. La esplenectomia no es uD in-
len'encin difcil, s reqiere de
pacien-
cia y de un hemostasis cuidadosa La
estru.tur vscula es batrante complja
y es esen.i.] uDa idenlifi.acin
y
Iigadura
iDdilidul de.da un de la nuerd
sas rmas esplnicas ntes de in.idirlas.
RUMENOTOMIA-BOVINO
L rucnotoma est indicada
Para
t!ta lDa impactacin o bien
Paa
expone el rctlculo y
examinar su contenido. El saco dorsel del men se encuentra adyacente a la fosa sublumbar iz-
Ped ruminl
.bdoaLhr
Fir. 27. Ura rez
jncidld
la paied aHoial 6e toa
el ruhen y s alia uD mcisin en el sco dosal
izquiedo de prcxiadametrte 4l/a plc (12 cm). El
bestido. se insee e la comisu supedor de ta iDcisin
y * sdtiee hast que s intrcduce l anga Esta
ftaDga de bule est refoEada eD uno de sus extEmos
por un eillo de hule time pero flxible, qe o coPri'
me l bange; pero eD cambio se bre sosGniendo la
pEd ruminal en .uanto se deja de ejercer presin.
Este aillo de hule se complime y se inseta en la
i.isid rumial,
y
al soltarse se expande sujetando
fiement las paedes de la incisi( De et mnera.
la ranga y el nmD adya.eDtes s pueden mariPular
a travs de Ia in.iEi,n abdominal. en tanto que el anillo
sujera cotr tuerza n pocin del Nmt conta !
pd
xtema, evitndo si l .olDiacir del peii_
toDeo. Reatizda esta etapa, se puede proceder a la
spe.ciD del rumen y el eticulo, inhoduciendo la ma'
no y
el bazo por l hemansa.
srccroN ml
CILUOT AIT)'IN^L
81
a& 2t. Do.pus d. ..zar l !8Dlorot6 .c..et, !
lsca l manaa
y
& Dto6.d suturar le tnclin. El
clErp que .e udllz
p&
sotner .I nmen dularte la
3utura conlte eI u eazn de mctd, p!o]'lst6 d.
cham.las y que une do! clllndo! d hule a lo 1rgo de ca'
d raa. LaB laJns del lap 3. ablln y . imertan
eutr .l nllo le l reg de hulc y 13 p$ed ebdorlrd.
U vz qu. .l clmp ! tlcu.nh .n le porrctn .d
r!cie! ae exte ]a mnt. y l nh.n qu.ds 3ellado
por cl clrrnp, evltndo que d.Eeme su contnldo. Ade.
m!, l clemp dGtten l rumen en la poslctn conecta
pef
luturf, llb de tlnln.
quieda y puede se fcilmente expresto a tavs de una incisin superior del flanco. Este
jrteven-
cin es bien toleada po eI animal cuado est de pie y se utiza anlgesia paaveltebral o las tc.
nicas menos especfficas de nalgesia locl de la fo6e sublumba. Hace a]$jn tiempo era usual
suuar la paed ntninal a los bordes peritoneals paa etar el pego de contaminacin peritc
neal debido al derame de la ingesta una vez incidido el rumen. OEa ltemativa consistla en te-
sa la peed rurlnal a tavs de Ia incisin aMoninI po medio de suturas fiias, siendo sostenido
el runen por dos o ms ayudtes. Estas dos tcrilcas pesentaban
desventajas; pero han resultado
efectivas gacias
a una serie de lnstruentos diseados po Mcllntock, y qe consisten en un bas-
tido recublerto de hule, una marga eforad y un clamp largo ajustabie.
DESPLAZAMIENTO IZQUIERDO DEL ABOMASO
El aboDaso descansa sobre el plso de la pared aHominal, ligeaeDte a la derecha de la
lfnea media, Su cuvatua mayor da lnsecin a la porcin superficial del gran omento que 6e ori-
gina
en el sac! izquiedo del nmen. En el desplazarento del abomaso hacia et lado izquierdo, el
rgano se encuenEa detenido (torado)
ente el lado izquierdo del rumen y la pared
abdominal
izquierda, poduciendo un cambio de posicin del omaso y despus un desplazamiento duodeal me,
dial hacia abajo por eI ligamento ornental ente la curvatura menor del abornaso y el duodeno, Dos
tcnicas son utilizadas comnrnete paa coregi el desplazamieto de abomaso.
1. INTERVENcIN coN EL ANIMAL DE PIE
Esta
_
intervencin requiere de dos cirujanos que &abaian a Eavs de do6 incisiones; una en
le tosa ,zqercla y otra en la derecha. n ciujano que trabaa por
el lado izquierdo localiza el abo-
maso, el cual debe_ se drenado por medio de r!"
"gu"
g.r"
"i
prcserta
distensin. Si existen ad-
neenclas provocadas por una riLlcera aboaaal perfoada, deben e desprendidas con cuidado y el
rea ulcrada debe se examinada o extipada.
Fi& 20. Et rumeD e6 uruado coD ua 6utr. coEdlo
de,vein utilizando catsut crmico del No. 2. Este
sutuE es refozada coD puntos eParados de iven.
Se
quits
el clamp
y
la
pad abdomiD..I .s sutt!da.
Fir. 30. Relacin normal eDEe el rubeD y aboaso,
El tume o.upa la Dayor pte del flan.o izquierdo de
la cavidad abdomiDli
lero el sco ventra.I dl mi6mo
se extinde h.ia 1 deEcha de l line media. El ses.
mcnro suplficiel del omeDro rnayor e exriende vor.
tr.]enc del saco izquierdo del rurne alEdedor del
6co vnE.l y 3 iD.cfta pclment
.n la cu.rvane
mayor del abo.sor el sto s. irserta a lo la8o de l
eprda porcln duodnl o porcin ho!i?oD!al.
incorpddo la stur
d. r incilD del ftuco
Ft . El abomaso 6e fris sururando el pLtue
det
omero que ve de la curvaruE eno det bon6o al
duodeno. La fijacin Ee hce en la incisin det flancoj
la sunu debe reatizdse lo ms ce.a posibl I
DflG
rc 5i .au5ar dbtortin.
Pis. 3r. El bomso es reducido rD
eI cidjdo del
lado izquierdo, ejerciendo psiD haci. abjo, eplea'
do a mano y 16 tebazos pa. vltd pentid e, l
pded,
rcorddo que
el b@laso deb psa detro
del 6aco vental del rumen. El ciBiao del ado de
cho puede tener diculted$ para identfi..r eI aboco.
L yuda del clrujao del ledo izquiado es de
Bra
importacia, ya que &te debe pasle [a po.1 de
abomso po! debajo del NEen.
El rjltimo pa6o de lzquilda a derecha ocurt see.
ralete en una foma bbit, la educcin s cosi.
der corhplet dndo el orento yo! enhe el sa@
ruEiral izqIeldo y le cunatura hyor del abomeso
Be obsea adosdo po!
dbajo del saco venh.l del
CIUGIA ABDOM{IL
a3
2. TcNrcA coN EL ANTMAT N Drcsrro
La Iaparotoma paramedial
derech entre la apfisis xifoides y el ombligo es el meior acer-
camiento qufugico pata reponer e su lu-gar aI gano desplazado y evitar complicaciones con
adherelrciasj evita tanbin la realizacin de dos incisiones (laparotoia
bilateral):
r. il. Coa et uiltet .n dertbito dor't, cl so ru-
tral del rumen 6 spara del piso
de la cvidad bdomi-
nal y, po
lo ranro, no ipid la niputecin ni el
drenaje dl abonGo de6plazador 6ta pued sr flado
.n Bu po.tcin
omal con 3 o 4 punioB
d .atpt ct-
mico .lel No. 2. l. puDtos dben irvolcr . l cra-
tue mayor y
l pelitoneo,
ltgerm.nt a la d.ch.
d l tn.r medla.
La sutura de la paed
bdominal se attz con ha.
telal no absorbible El auror .iene pRferenciE por el
huo de cano.
SECCION IV
SISTEMA GENITOURINARIO
CASTRACION
Durante el desaffollo del embdn, el testfculo 6e pregenta Etroperitonealnent con Especto a la
gnada, y su sistema de coducto excletor (eptdfdimo y vaso deferete) proviene del conducto meson.
frico (Wobue). El testculo emigra de la cara dosal de la cadad aMominal y entra en eI escroto, g!a.
cias al estiramlento del liga.mento inguinal del mesonfrlco (gubemaculum),
el cual se urie a la cola
del epidfdimo. La tica vaginal ecubre interiormente el escrcto (siendo pate del peritoneo), a tIa.
v6 del canal lnguinal de manela que el tstlculo descienda retopeltonealmente al escroo, El testlcu.
Io necesita entonces empujar eI doble pllege de la tnica vaginal dentro de la bolsa testcular. De esta
!era, el testculo se encuetra en el lumen de la tnica vaginal, adjunto a Ia tnica vagjal rc.
fleja, Estas dos capas serosas (llamadas a rnenudo bolsas) se unen a la cola del epldldno con los tes.
to9 del gbenraculum, la que es llamada'porcin tiia". Esta estrctura es de significancta cuando
9e colrsideran las tcnicas de cestraci .
La hemostasis es un aspecto importente de la ea6tracin. Se consideran tles tcnicas pin"
cipales:
1. Hr@sdss pot traccl.n. Esta tcnica consiste en producir una plda coagulacin por me
dio de un sbito desprendimiento de la
paled aterial. Esta coagulacln s; retda uando
la arteri es desgarada en luga de cortada. E6te mtodo es eficaz, perc debe liltarse slo
a los animales
jvenes,
2, HeTftostasis por ligada. Este mtodo es eI rhs efectivo, peo en condiciones de campo
causa pobleas de asepsla y su apcacin generalmente se llmita a condiciones hospitala.
rias adecuads.
3, Hetnostasis por emasarltcin. En
este mtodo el codn espermtico
se separa por medio de un instrumen-
to que presiona el tejido del cordn y
Io
-ecciona
simltneamente, produ-
ciendo coagulacin natural, similar
a la obtenida po traccin. Un buen
emasculadol es eficaz y fcil de uti-
lizerj pero o es tan confiable como
Ia ligadura.
Fi& r. Ema5culalor
86 AT T DE CBUGI^ \'EAEMAAIA
Tcrce Arrnre
En este mtodo todo Ios teidos del escoto y la tnica vagind son incldidos y el testlculo
y el cordn espermtrco son extEpados sin sus "cubieta6". Este mtodo es fcil de llevr cabo
en condiciones de campo, y se
fede
practicar con el anima.I de pie en los beceros y en eI toro, bao
analgesia local. La principal desventaa es que la tca vaginel debe ser incidida, lo que puede 6r
una posible conexin enfre el exteflot y la cavidad petoneal. Si una hemia incipiente est pre-
sente y no ha sido detectada, esto epesenta u peligo y puede produclrse un prolapso intesnal
por el canal inguinal.
TcNrc. Cnn,r
Esta tcnica corsiste e incidfu el tqido escrotal y exponer el testculo completo err la t-
nica vaginal sin incidir. El cuello de la tnica vagiral puede entonces ser ligado y seccionado o
bien 6er extiryado por rreo dl ernasculador; debido a que la tcnica consiste er una disccin
loma de tejido internos y qle se realiza bajo condiciones de ca$po, existe el ego de una lnfec-
cln en el escroto. La incisin no involucra a la tnica vaginal, por Io que se evita el grave pe
ligro de un prolapeo ittstinal, Este mtodo se utiliza actualtente para csrra almales que prc-
entan hemia ercrotal (Ver Cap. vI).
C,rsmrcIr,I "sIN stNcnr"
Este mtodo s ecomendable pa bono6
y ovinos, ya que ambo6 posee bolse6 colgente.
Implica ta utzacin de un insE1lmento que plesion al ctrdn esperndco si lncidtr la bolsa
tsticula, y esto elirhln en gran proporcln el iesgo de ifecciones postoperatoas. En bovinos y
ovinos se utiliza el Burdizzo que no prduce hemorraglas; en los cordeoe
lvenes
se ha poplalzdo
una ga que se coloca alrededo! del cuello de la bolsa testicula po medlo de un "elastado!"
(Ver
Cap. XI, Descola!), La presin de Ia liga produce ncrcsis por isquemla en el cuello de la bolsa tes-
dcular, asf como ell los testlculosi pot lo que Bobleylene el derprndrilento testlcular de 10 e 14
dfag despus de
practicada
la intervencin.
fia. Buldia. Nt.se qu. una de ls qdadas det
Buiz! *
qtinde
latralmente . maera de solapas
o cd1 exEEo (la dtencin del codn). Esto s
p. .r'it ! que el codr espemtico sbale d6 enEe
ls qjd cu.rdo st cerradas.
CASTRACION_CABAILO
SITEMA CE.NTIOTINA&IO
a7
(b)
()
Fi8. 3. (a) y (b) Ela6tedor
rig. 4. EI 6tculo se sujeta a avs de la ped
del es"
@to, de esta maDere queda fime@Die iumovzado
y
la
piel escrotl e srirda eD foma ajustda. Et
ercrcto * icide con u co e fie qu
IEDetr Ia
piel, trica vaginal y testculo,
TcNrcA
ATIERTA
Pit 5. L binica vasinal ua vez abierta 6 reEalda p-
! exponer l te6tculo, a excpciD del ea de adbe-
encia qu
une la cola del epiddio a la hidca vagial
po
Eedio de un vestsio del
sabeoculln.
8a
vETERIN^IA lsaccroN v
..!e@attco r::r.:,nT
i:i;t
rir. 0. La porcin sada
iuDto
coD l conducto defere!-
te se separa de la porcin vas.uldizda situada el
frnt! del coldn espermtico por disccir mma.
Fi. 7. I por.i ligd es scclonoda co el eascu-
ld, esto evita l heoasia postopratori d. log
pque6 vs6 existent s en eI conducto deferent.
Flt E. La
poct!
vascdanz.da d.l codn .sp.rEr-
dco s seccione tambin con ur emascul.do!, te 6
dbe presions! con flnez en la porcln valcurlzada
i.nclllda, po!
lo meno8 dursrt 30 seg, a!grando asf
la hcmostaslG. El me.uldor se abr rpment y d.
u solo golp par .vltar conteto con el tejllo vercu.
Ia mcerado (machacsdo),
Tclirca CERR TDA
ris, 9. La
piel del escroto s abtelt sin icidi t t-
&9
El. U, El codon $prmdco,
lnto con l trttce
vadnal y el mrlsculo creast 6on secciondo. con
el emas.uldo{ lo ms cerca poslbl
del canal instel.
.,,. ,En
l"a tcnicas cerrda y abierta es costurnbre dejar sin suturar las incisiones esclota.les, fe.
clllanclo con esto eI drenaje. La preferencia
de la tcnica depende del cirulao. En casos de hemla
esclotal o 6u sospechai se practica primeramente
una ligaduia en er cuer; del cordn esperrndc;
con catgut crmico del No. 1 ates de seccionar con el emasculado.
paa
el tatamiento e la he.
nia escrotal Ver el Cap. VL
Fl& 10, El trco denEo de la inica vagtDal s,
pa
le le bolsa testiculs por mdio de une dtsecctn
om. L lnsorcin dl mils.ulo cmaster dcntlo de t
tnlca vagtnal s pued
observ! en l pted postla.
CASTRACION-PERRO
Tcrc, Arnnr, Urrrrz.r,o Ltcroun l
Fit 12. S pEstora
L@ia .delart el t sdculo pala
que pueda e! expuesto pd medio d una in.isln en
l lfDea ttedia de Ia piel
anterior I esGio. Esro
!r.
mite que ebc csticulG sean exhddo6 a Eeve. d. l
misa i.isin y dlsminye
la
poGibilad de itrf*
ienci en el po6toperatodo
en el
ErE.
ir. lt I ptel y la trtnica vaglrt 6e abtn c@ una
90
Fig. 14. La pocin alhenda de Ia bjic va8int 3e
Fir. 15, l jc. vesal se erlae, el cordd esper-
mri(o explesro 5e sujera coD pinas, se
lractica
ina
lsdura rriba de Ia
lina
y
se secciona por arrlbe
& la ljgdur L incisin preescrotl se sutula con
pufiros
*Pdad6
C.{STRACION_BECERRO
CasrncrN coN Bunolzzo
Se contiene al becerro contra Ia pared sujetando 6u cola verticlente.
cd
'!'tui6co
Itjado e! el Pli@'
dc]derroecda]
Fis. 16. El cordn espemtico se
lalpa
y el cello del
esroto e ssaieDe con el pulgd, d esta mand el
cordn queda fimeente sujeto en un pliesle de piel
Fis. 1?. El Burdizzo * apca e el pliecle de 1
Piel
escotal con el cord debajo del ismo y las iamas
del stmfteto se ciet!.
SIEIEMA CINIIOi]IINAITO
Esta operacin se rcpite del ismo ldo del rea machacada. Es necesario asegu!rse que
eI mnimo de piel quede ircluida en la seccin presionada y corprobar cuidadosamente que el co-
dn espemtico quede incluido en los tejidos afctados, de oEa forma la inte$enci no tenalr
to, lo que no se sabr hasta algunas semanas dspus de practicada
la intervencin.
Se debe tener cuidado de que las prsiones del escroto no se unan en la lnea edia, ya que
si esto ocurre, este el pligro de que el escroto quede suelto y se desprenda.
CASTRACION_BORREGO
C.srucrr. coN ELASTRADoR
Ft. lE. Se apllcs uD E&!,a !urv. c G..co.o rE a. rl El cl.Edo( .. I!|lI .floldolo. d. man r
vz que s b leticedo qu. lo! d t.dc16 .3taE qu. .l rllo .l&ttco qud,r odeDdo .1 cuelo del s-
en la boba t!.dcular. El eIb Gxo.Dddo s Daarpula .roto.
en.ime d.l cullo d.I escroto y
s. clIla, Dtoncc. l
&.23 del .laatsdor E abrn.
Cusdo el Budizzo y el elastrado( tillcen hay que cuidar que la flen sigmoidea del
pene no se lesione; ya que 6l se llgara a daa, Ia ueta sufrila lesioes irrepaables que plovc
carian la muerte por obstruccin uretal, a meno6 que se practicaa
una uretostomfa o la amputa-
cin del pene para etar dao aI ea afectada (Ver Figs. de Ia 46 a la 4g).
CASTRACION EN CRIPTORQUIDOS
La retecin pacia.l o cornpleta de Ios Estculos en la cavidad abdominal o en eI canal in_
guinal se prcsenta en todo6 los animalesj perc su ayor icidencia se observe en los caballos. El nG.
table crccimiento de la gnoda del feto equio denrro de 106 4 a
g
meses de
Bestacin,
pespone a
los fetos achos a tener una gnada demasiado grande paa pasa po el ceal inguiral cuando ocur"re
la reduccin de la gnada e 106 timos periodos de gestacin.
Si la reduccin del tamao de la
gnada no coincide con et periodo de Eabsorcin y acortamiento del gubeaclllum
se produce cierto
grado de etenci. A pesar de que la gnada o ptoduce espermetozoide, elaboa hormonas sexuales
masculinas; de modo que el cabalo ciptquido desarolla rn comportamiento masculino, lo que
le confiere mal carcte pam el maDeio y trabaro normales. Esten tres tipos de etencin:
92
^TL
[sBccoN
r
1. Abdominal. En ste eI testculo y su sitema de conducto son etenidos en la ca!'rdad
aMominal.
2. Abdominal par.ttal- E ste la cola del epiddimo sale en eI conducto inguinal debido a la
propulsin del gubemac-ulum; pero el testiculo queda en la cavidad abdominal adyacente a.l
anillo inguinal intemo.
3. lnguinI. El testcutro se ]ocafiza en el conducto inguinal o sIo en el anillo inguinal exter_
no, ms no desciende completamente aI escroto.
Este tipo de rctencin drcta un prcceduniento comn a seguir que debea ser adoptado en todo
los casos en que se sospeche de retencin testicular.
EI caballo se coloca en decbito dorsal y baio aestesia general La piel escrotal se tensa con
unas pinzas de tejido y se incide con tijeras. En esta forma es posible evitar ls gTuesas venas que
corfen bajo el tejido subcuteo. Et teiido conectivo escrotal e cortaCo por diseccin roma, el coD"
ducto inguial se localiza en una
Posicit
aterolaleral en relacin al escroto. El tejido se reconoce
con facilidad, no ofrece resistelcia a Ia diseccin roma ! los dedos pueden ser inftoducidos en e]
anillo inguinal extemo. Si el testculo se encuenla en el colrducto inguini],
Puede
ser detectado o
estar sible, de manera que debe se sujetado con unas
Pinzas
r exleriorizado del canal, a como
seccionado por medio de tn emasculador o blen po medio de cuo mtodo. No todos los caballos
sospechosos de criptorquldisnro resulta sello, es(o se demueslra despus de la exPloracin quir!'
gica. El propietalo de un animal que ha sido comPraCo coo caballo caslrado. puede sospecha! que
eI aimal sea criptrquido si aprecia disPosicin en ste pala las.veguas que se encucnran en
Periodo
de celo. Si se ignora la historia del caballo, 5e necesano explorar los dos conductos inguinales paa
poder elirninar la posibilidad de un testiculo retenido Si el ceballo ha sdo caado atisfactoria
mente, a.l realiza el plocedimiento arltes descdlo se obsen er los restos del cordn espermtico
adhedos a la piel escrotal. o bien al anillo inguinal externoi esto se reconoce con facilidad debido a la
presencia del sculo crcmaster que emelge del conducto inguinal
junto
con el teiido del cordn
espermtico,
Si el teslculo no puede ser palpado con facilidad dentro del conducto inguinal, es necesaio
entonces explora cuidadosamente Ia pof'rndidad del ismo, En el criptrquido abdomlnal parcial,
Ia cola del epiddimo se puede palpar y sujeta! con unas pinzas para que una leve traccin le sea
apllcada. En la mayoria de los casos est raccifl permite introducf al testlculo en el conducto;
pero en algunos casos el tesriculo est aumentado de tamao y prescnta quistes, por lo que no puede
ser lntroducido en el conduco si previemente
no se Ie ha puncioedo por mdio de una larga
aguja hipodrmica paa despus. una vez en el conducto, proceder a su a.rnputacin.
Si despus de una minuciosr exploracin del conducto inguinal no sc loaaliz el testfculo,
se debe desisti y prepararse a inteneir. incidiendo la cavidad abdominl po la lnea media (Ver
Cap. Ill).
Una vez abierto el aMornen. el testculo se localiza frecuentemente adycente al anillo in.
guinal intemoi peo o es fcilmente pelpable. Ls explorecin s debe lniciar con la loczacin del
vaso deferenle, en su penetacin a la uretra po5ttica en el cuello de la vejiga, sigxiendo el con-
ducto defeiente se ]Iega al testculo. Se debe eliar causar dao al urter, esto puede ocrri
ra
que se
confunde con el conducto deferente duante la palpacin.
VASECTOI\IIA-BORREGO
La prcsencia de un camero en el rebao, estimula el periodo de celo en tas pocas (Periodo)
de apaear'niento. Existen mtodos modemos para el maneio de ovejas, parricularmente aquello
quu i.rt"t sobre el control artificial del estlo en las oveias utrzando
pogesterona, lo que facilita
la sjncrcnizacin del estro para obtenel un rcbao homogneo aI parto en la primavera La vasec'
toma del camero es un mtodo comnmente utilizdo
para detectar el estro en sus primeros estadios,
lo que permite separar a las hembras para que sea montads por caneros frtiles.
93
rk 20. El cordeo s. coloc n decrtbtto dorlal y s
rasura le pd bdomia.I. S puod6 uttllzat snes&st
8.r!al o loc.l.
n8, 2r. El cordh sprnti.o es locatizado
for .Dcn.
lel tlfculo. Con una l,rckin de la piel se eryon
la hlnica vacinal que
s bdlsnt.
Sdcia d. t.
!.Et
fk 2. Lr bjntca r blne te.t Ddo cidedo it! no
dla! el
DI*o
pampinlfoo. El conalucto dcleente
re rcon@ polque e un coDducto duo al tacro y
no
Pe6enta
pulsaclones.
Es fcikned& epaado de Ia!
otra estuctulas del .ordn. ! colocan do pinzas y 6
*ciona entre euas, e deb. .ortd un sesEenro no
meDo de una pulsda. No B n.cesado sururar la h-
ni(, a piel pEtos sepd6.
La vasectomia produce la infertilidad del ca.nero debido a la obteracin del conducto de.
ferente, pero no poduce la irnpolencia.
OVARIECTOMIA-YEGUA
Las idicaciones para la ovaiectoma en la yegua son limitadas. La ovariectomia unilateal est
indicada er los turnores del ovario. La ovaiectoma bilateral se efechia en ocasiones para coregir vi-
cios del tempeamento, perc los esultados to son aletadors; valios reportes indicaa que la mola
de Ia yegua solamente se ha observado cuando los vicios se
Presentan
en eI perrodo de celo o bien en
animales con signos recicnte< de ninfomrua.
La ovariectoma
pude realizarse
Po
medio de una incisin efl el flanco o en la ]lnea media
(Ver Cap. UI). La ovariectoma po el flaco se dificulta debido al coto mesmvario de la yegua,
lo qe lmpide que el ovario sea expuesto. Muchos autoles recomienda la incisil
Po
Ia lnea media
para la ovariectoma unilatera.l o bilateral; este
Procedimiento
favorece la exposicir de los ova_
os y el animal no presentar cicatriz visible por el flanco
Se Iocaliza el ovario y se Ie coloca Ia cade[a del ovariotomo para hacer tiaccin Se realiza
una ligadura por transfixin por debajo de Ia cdena utilizando catgut crmico del No 2 y el ovario
se arnputx cerrando la cadena.
'2. Orioi.E o
OVARIOHISTERECTOMIA EN LA PERRA
La ova ectoa es poco comn en Ia perla y la intelvencin se realiza invariableent en
combinacin con la histerectomia, i.e. ovariollsterectomla. La intewencin se plactica para irnPdir
el ciclo sexual bianual o bien pala extlrpar el tero cuando presnta enferrnedades como la endc
metitis, Ia
Pime
o los quistes hiperylstico.
Esta itervencin se realiza en perras
jvenes para esterilizarlas, presenta un lnimo de ries-
gos. Las difiLltades tcrucas se pese;ta por la costumbre casi univelsal de practicar una i!c181n
pequea y la utilizacin de matenal no absobible en las Ligaduas detro de la cavidad aMom.inal,
produciendo en ocaslones fstulas crnicas que se aben en el flanco por debajo del gulo extemo
del ilion.
En los casos de piometritis es nec6aio instaurar un tratamiento para corregir el desequbrio
electroltico antes de intervenir, La inten'encin es bsicaente Ia misma en los dos casos,
Se hace ura Iaparotoma infraumbcal (postumbilica.l) extendindose del borde anterior de
la pelvis hasta cerca de la cicatiz urcal. El aporte sanguineo al ovario de la perra es homlogo
al aporte sanguneo del testculo. Cada oYaio ecibe su abastecimiento sanguneo directamente de la
aorta. La irrigacin del teo est dada po la aeria uterina que es una rama de la artena
iliaca intema" La arteda uterina se encrenEa a lo largo de la pared vaginal, y a la altura del cuello
uterino penetra en el ligamento ancho a travs del que corre paralela a lo largo del cuemo uterino
hasta alcanzar el ovario en donde se anaslomc,sa con la ateria ovxica, La ovar:rohistercctoa obli-
ga a realizar hemo6tasis, tanto en Ia arteria ovnca como en la utedna antes de realizal la ex-
tirpacin.
Los cueos uterincrs se exponen desplazando eI omento cranealmente. El ovaiio derecho es
expuesto ealizando ua traccin suave en el cuemo del mismo lado. La arteria y la torhlosa !na
ovcas son identificadas adheridas al bode etior del ligamento ancho; en ste se reliza ulr
pequeo orificio detrs de los {asos ovricos con el frn de foEnar un pedculo ovrico.
SISTEMA GTNXTOUATNAXIO
95
rig. 2( EI
!dlculo
qu6 contiene los va56 o$d@s
es dobleete sujetado con pi.za. se p5e une lig-
dura debajo d la prDa iferior, l que e de6ple
.ofome ]a 119dura 6e pliet, d modo que e cat
gut irvolu.ie el tjido macha.ado. El pedlculo 6e
*ccion entre la ligadura y l ovio. La Ggulda
piz se deje piando
al pedlLulo ovrico pd vi.
tar un henoEgia Etrgrd de la anastoosi! a Ia
C.n d.l ,.dtculo d6 drrc
l &du.
y
. Etna i.nd
La llgadura de los vasos sangulneos ovricos se dificulta siempre, ya que los orarioa
no
pueden ser expuestos con facjdad, au cuado se tenga la mxia relajacin abdominal. Este po-
cedimiento se simpliflca cuando se uulizarl pi!zes curvas para vescula biliar, como se observj en
le ilustracin.
Flg, 25. El ligmeDto anco es dspEDdido de su ad,
hern.ia con el cuetlo, trndo de etar deEgrar
la !t ria y la vena uteris I bie det lisameto
mcho * liga con cat8ut.
.Dft l , v lr a.dw
rk. 2a. El llg@co lrcbo se prElons
con u piza
e 5! porriD
uteria y 6 sciona en I piD?-a y la
Este prccedimiento
es epetido en el ovaio y Iigamento rcho del lado izquierdo, de modo
que ambos ovarios y los cuemos uterios se libeen; peo eun Ugados a la cevix y a ta vagina.
96
Lts.dut irotuduo
fis.z?. La ceNia
y ta vsia s exporen do dl
tero cudlnent. Un ligadura por hnsfin .o
catgut Ee aplica n Ia vena y arteria uterias de cada
Iado abaio del tfmite de la cervix
F8. 8. Se ala uD doble prendihiento
con piDzas en
la vagina ant rior. Se corta en m.lio de ls plzas
EesveEameDre y lo h cerca de ]a pjza ,.nJe or.
Las pinas
se col@an por arriba de 1a6 lgaduras.
Fr 2. L lcnica Prkr KeIr s ,,U* ,""".,r.,rr",
--))::-{
pot ncim de las
plnzgs. Tomando un. pqua
Porci
d. rjido por dbao dl bolde lateral, se efcta un
surg@ continuo a Io tatgo del mun vagtrdi de me
nere que se altemen un puto y una lazada hddor d
la
pinz
en una foma
prosresiva.
Las
ptnza se a'ren
6uvemnt, Eoltando el r.jido presionado. Cda puto d
sutura s
jala
suevement . La operacin tiene por objeto
sllar aI mun vagingl invitiendo sus bordes. E uD
mun pqueo 106 xtremos de la sutura de inversi
i. unen, mrennas que en uno
grandc * consej pr(
ticar la 3utu de lda y
le gleso- de eera que
los
cabos del h o quden
dyacentes al fit de l. aru
-
OVARIECTOT{IA EN L{ GATA
Esta intervencin es llevada a cabo normalente a Eves de una pequea incisin m la fosa
sublumbar izqui.rda. La gata se coloca er decbito lateral derecho, bajo anestesia general y con los
miembos completamente extendidos por medio de cintas. La vejiga es vaciada por medio de presi
manual y se sugiere confirmar que el animal sea efectivamente hembra,
Et sitio de la iDcisin es ligeramente caneal al ngulo extemo del ilion. Es importante verifi-
car el sitio, ya que se puede corfundir con el gran tocter del fmur.
El cuerno uterio en ocasiones es observado fumediatamente adyacente a la incisin; peo por
lo general es necesasio buscaio. Se encuentra co facililad identificando el telido adiposo sublumbar,
el que se exttae suaveente de la incisin y al rsrno tiempo desplazndolo hacia ariba cuando el
cuemo uterino sea atado a la incisin. La grasa sublumba es slida y de color oscuro, mientras
que la grasa omental es delgada, de consistericla iEegula! y sumemente vascularizada.
rig. &. (A) Se lcid la piel debrio del r8to extel.
no dl ilion y una porcin d l gsa Eubcutiture. es
(B) L ilelgada apoeurcsis del obueuo bdombal dte!-
no e3 cortada y l sleso oblicuo itemo es coltado
(C) El corte es arargado con pinza, asegunndG que
se incluy el prironeo. Esto produce una pqua
incisin en Eja que ciera casi por si sol..
fE 31.
(D)
EI cuno ut lho .E be.l, Ia he.
rlda y el grn.nto scbo y dlgado .. cortado becl
abjo, Con un
poco
mtu de saccln se .xD@ el ovlo
(E) Et pedtculo ovtco . sujeta con do. plz!. E la!
satas JvnB
el pedfculo s rompe por Ee.d6!, E
las
gata6 Edults que s int lvienen cuando .!rn
crca del irrcb o d la aerEllacln del 6tro, 6. ha.
c. una ligadur sgura d.l pedlclo coEo 6 hs
ds.rlto n la
r'er!.
(F) El cuerno ns profundo s .xpon.
junto
con el crrer.
no uEnno haciendo uccin con el cuemo
ya
.x-
p{6to El ario es .trido e Ia incisinr
!.ro
re.
qur. ua Eaccin m tuerte que )a ercide par
la exposicion del curno sup.or, lo que
llflcult3 l
rit 3a (G) y (H) La irtsnciD e complet suje
tado c@ dos pinas a
pori
orerior de ra vgba,
Ugdo por debjo de la pi
infelio! el tajido Da.
cacado. Is pis eD l
ldcid
terio! de l va"
8a
en la gatas dulra
Fed6
pr@ocr una e!ta,
ci6n complet, ya que el r.jido E toma basrdlte friable.
En est6 circunslancias. la pociD
anterior de 1 vsi-
na es ligada por dio de una tasfixin si pracdcar
peviamente la lisadu del tejido lachacado.
(I) El ciere * pr.tica
con puntos sepedos n eI
sculo oblicuo tho, y @siolheDt 2 o 3
puntos e le aponeuois del oblido eriemo.
(J) La piel cs sutuada con punt*
6palados utilira::do
yl(a.
fsircfoN re
OPERACION CESAREA
OPERACION CESAREA EN LA PERNA
La obtencin de una caada de cachoros en la pera pefectamente tolerada, y paopG-
ciona mayo! seguridad a madre e hijos que u polongado parto por la l'la natuml ayudado con la
utilizacin de frceps. La intervencin no altera Ia frtilidad, po! Io que debe ser considerada cono
una solucin temprna en los partos distcicos y no elegarla a la ultima posibidad desesperada,
cuado se han agotado todos los dems recuEos. Se acotumbra incidir eI abdomen
Por
l lfnea me-
dia pa evitar daar a.l vasculatizdo y acdvo teiido de las glndulas mamerias.
dt roLilo , .U6r.
Ilcld! it.l .u.rro ul4i& , l.
p!ol&.1! il. i.to Y @ltrE.
Fi& 33. El to gr6,ldo
s exteiodzs d. 1 c.vidd
abdonjal, esto !'lta problems
"sprtoltos it bldoB
l ple3ln er el ltefrgs y prmlt
u .lecuado ds.
Iorrt to.
ftg 35. S d69ran las Eembraus fet1e6, acto
guido 6e aplicar do pi?-es al cordn umbical, l que
3 icide en hedio ile sts. U! si3t te tomar al c@ho
rro bocajo para
Demiti el dreDie de los pulone&
ft 8a Ls rctslo en .l t ro s. Icchir .l cur.
po;
tEnralEente I$ membIsss tutrle y
el prEer
c&
choho pronuyer
Do la iclll,
rb'.1Et6b it r.. eDbtu.. t t .,
Flt 30. I DBhaa iltrl! ! quita por Eao
cir y
se turcn con !e phr.
cc@a 91 AIIAIA GBIIIOI'IINAO
se
r. @rur r.hr..
rL. r. Ia ttcmbru! fetales compr6rdo. r
ita-
cent
au.6a
y
8enerarnerre velduscs. I delg.ta! y
E1p.r.Dt! mhbDs d.nonlD.ds! co[lon y ,nroi.
E la r1ro. .o., l. pad utc!.i por d@de . er.
r.relm o! c.boEo6 .. !e6 pidau.nr..
El pr@edrniento paa l. obtenct! del cachoEo y Bus lnembraa5 fetales se contta hast
la extacin del ltlnro poducto.
EE muy impoltante comprobar que no se deja Ilin$ln poducto,
so
ble todo e las hembas d6 razas grades que enen camadas numerosa.
Una vez que el teo se ha
ya.ciado,
se edmlnlstla un ocftcico cotno la rgoefrna, de prefe
lencla por !.fa endovenosa, de est marera se estlnula ura rplda y efectiva involuctn uteii, El
r1tro els suturado con punlos continuos invaginEtes,
Rp,r*rurcx Fr.t,
El a.lumbraInlento normal es u periodo
traltico en la vld del feto, en tto que en la ce.
srea es elativamente ateumtico. En csc de pro6 laboiosos en que es necsaia ia operacln
cesrea, con freclencia 106 feros prst a daFesio rcspiraroria e hiorda, debidas a los nestsr
cos que fueror ecesalod paa l, int!@d&. Tod6 esq factores iacen necesar{ eventualme$
te la reaimacln fetal despus de la obtendo de 16 productos por medio de procedtDlentos qu-
rgtoos, E <isten hes factos paa
Ia eanlm.clD fet.l:
(1)
Asegurar una vla de are abterta, .Fe dbe toa8e al cachoro bocabaro para per.
mtth el
-drenaje
pulmora.
St es Eceseo s debe succionar el conducto iastarfngeo
p medio de un catter delgado qtre rc curecta a un sucdonadot.
()
Asegula una tempratura edecuada.
(i) Estimula la circulacin por medlo de un l'lgoroso masaje en la piet yde movlnlentos
runicos en las extremidades. El eci Dacido que necett de la
panimacln
s mueve
con diflculted y lealtza dbiles e irregulaes intentod por espirar. E6to6 slmples mtodos
de reanimacin fetal aseguaan que el sistema tesplratorlo no preserrte obseuclones y pto
veen el esdmulo necesario paa pqvoca la nueva circulacin pulhonar
e tnicia es-
piracin norrnal. Slemprc que haya rt
Flso
regular la reaniacin debe continuax hssta
que el ecin nacido llorc con fuetz y mueva conscienteiente sus extidades. Debf,
efectuar8e un exdre inmedlato dd cacborro pra
elimina la posibidad de defecto
congnitos corno paladar
hendido y atresia anal.
OPEMCION CESANEA_GANADO
L vaca es unpara, llvtdo a tmino notmelmlrte un solo poducto y, por lo tento, el po.
blerna obsttrico en la prctica bot/ira es diferente que el de las perra, er la6 que la vida de toda una
camada se @cuertra en peliglo. El gfa tamao de Ia vaca permite una exploracin s fcil e,
100 ATLAS DE CINI,CI^
la vagina que las maobas en las perras, y la decisin de la oPeracin cesrea e debe tomar, lo
despus de un examen riguroso de la vagina que emine la posibdad del parto por la va natural.
Adems, la fertilidad se reduce considerabtremente en comPar:acin con la del
Parto
natul; por
lo que la cesrea se deber practicar en un estado relatvamente tardo del parto distcico, des-
pus de haber intentado otIos procedimientos conservadores.
La inteencio frecuertemente se rea.la con el airnl de pie y baio aestesia local. Algtmos
veteriaios pefieren colocar el anima.I en decbito, en este caso se utiliza mestesia general.
La tcnica paIa ambos mtodos es sirnlr. Se practica una incisin veical en el flanco iz'
quierdo fosa sobre la sublumbar posterior. La incisin se inicia abajo del ngulo extemo del on y se
termi[a a nivel del pliegue del flanco. (Ver Sc. III.) Los msculos abdomina.les se inciden en rcIacin
a sus fibras. resulando as una incisin en eja,
Si es posible el teo debe exterioza.$e travs de la incisin antes de ser abiertoi pero en
muchos casos el pso del tero
$vido
Io impedir y ser necesiio incidirlo en la cadad abdominal.
Se debe incid I cuemo gestante, sin que la incisin llegue a Ia pnta del mismo, aunqre en
Irccas
ocasiones es posible elegir ]a regin ideal para la incisin uterina. Una vez que eI feto ha sido obte_
nido, e levanta eI tero a havs de la incisin abdomial
Paa
facilitar la suturai sta se ]leva a cabo
con catgut crmlco del No. 2. Se practica una sutura de inversi de l2mbert. Se recomienda i[iciar
la sutura en Ia pate posteior de Ia incisin, ya que esta se etrae rPidaYente hacia Ia cavidad
abdominal, lo que dificulta la sutula.
Fecuentemnte es imposible desprende! Ias mernbaas fe!les dura-nte la intewencin y deben
entonces dejas dentrc del tero
Para
que sean eliminadas a
(ra\'s
de la \agina. Esta eliminacin
ms efectiva adminishando un ocitcic! que segue una rpida involucin ulerina. Ta-rnbin se
ihoduce en I tero un antibiticc ats de pactica l sutua.
OPERACION CESAREA_BORREGA
La tcnica de la operacin cesrea en la borrega es sLlnila a la desclita en la vaca. EI tamao
ms pequeo de Ia oveja prmit una extedorizacin ms fcil del terc, antes de incdi.rlo y extraer
eI producto, Gestaciones gemela:es son comunes en los boegos, Una lncisln en el cuerpo uteauo pef-
mite Ia exEaccln de ahbos productos.
CISTOTOMIA_PERRO
La vejiga urinaria s ecuentra elr la cavidad aMominal, cranea.l a Ia cadad
lvica,
su
tarao exacto depende de la canridad d orina qre contenga, En caso6 en que la prstata se en-
cuentia aumentada de tamao, el cuello de la vejiga se desplaza de modo gradual en direccin ante
rior a la prstata engrosada. De esta maDra, Ia vejiga cae en la cadad aHominal integr-rnente.
La vejiga est enr,rrelta por un pliegue de pe.ironeo y sostenida por tres (dobleces) del mismo. El
pliegue ventral o ligamento umbcal Iledio se Efleja de la cara ventral de Ia vejiga a la lnea edra
ventrl de la pared abdominal, y contiene los restos del pednculo alantoico embnonal o uaco. Los
dos gamentos umbilicales laterales se flejan de las paredes laterales de Ia vejiga a las pardes
Iaterales plvicas y se extienden anteriormeDte a.l ombligo. Estos gamentos contienen los vestigios
de las arteas umbilicales embrionaias, las que son amas de Ias arterias acas intemas.
La cistotoma est indicda en la excisia de tumorcs o para extxaer clculos vesicales. En
Ia hembra la vejiga se expone por medio de una simple laparotoma caudal: peo en el macho la
incisin debe hacese paralela
al prepcio, en cuyo caso es necesario seccionar ralas de la arteria y
vena pudendas extemas, Estos son vasos de gneso ca.libre y deben ser cuidedosamente ligados. La
interripcin del eae venoso local causa frecuentemente una congestin venosa y es inevitable
Ia presencia de flujo pepucial durante el postopeatmio.
8ISTE.MA CE]MTOURINAIO
OBSTRUCCION URETRAL
101
r,ig.38. L @jlga * extriora tae6 de ta hd.
sin y la cavidad abdomal e plotje
cuidadGuente
coD compresas ates de icidir cl &sdo. si es pocrue
Ia ic6iD r.1za en la cda dorsl de la vejisa.
Fla. t Desps de xtIec! l clculo se sur l
8xuee :rucosa con ctsut c!mico dl No. 3/O utilddo
un 3ulgele continuo,
Fi8. {0, Fl. la DembDa muc6 s. b.u urlir:
puntos
de colchonerc que tienden iDveft lo. tod.. at.
incisin, islndol del lumen esi.al. De ere lom
se evlta la prsencia
de.errs bord.s gue proElyaD
en la lu2 vesi.al y favoca.r t. forE.6i(o
& nuevos
Ft. al. El ErEclro debu.{ de l verlga s srre
con
Punro.
*pd6, utlizando .atgut crmico
qu va-
la de dimetro de 3/0 No. 1, delendiendo del tnao
Una vez rezada la cislotomfa, la vejiga
es lavada co soluci salina estri.l para elimlna
los inetables cogulos de sangre.
Es imPortante permit al perro
evacuar Ia veiiga pasades seis horas de la intervencin, esto
debe ser anotado en le hoja clnica, La retencin udnaria postoperatoria poduce
una cuefacci
del material de sutula v una eventual uptua de los puntos; esto debe esitarse cateterizando en caso
de rctencin.
OBSTRUCCION URETRAL
En todas las especies la uetra presenta r cmbio de dieccin brusco a la a_Itura lel aco
isquitico, emerge del piso posterio de la pelvis y contja bacia adelaote pol debajo de la parcd
abdomina.l. En el arco isquitico la ureta se encuenta en.ixelta por los mGculos isquiocavernoeo
y bulbocavemoso. Esta combinacin de cambio de direccin v compresin muscular predispone a obs-
trucciones a Ia altura del arco isqoitico, povocdas por clculos pequeos prcveniettes de Ia veiga
urinarie.
\ET!:BINAi^
102
sld .!o
$
En el perro, Ia porcin terminal de la uetra pasa
Por
debajo de u suco del hueo peniano
y es ste el sltio s comn de obGtniccir ureEal eD esta esFtcie
I uetra en eI aco isquitico se ocuettra e]ativarnente entuelta eD uria glan carltidd de
teiidoi rDientras que en el heso
Peniao
u localizacin es bastalte suPeficial. Ntese Ia relacil
que guarda Ia icisn de la uetrotomfa bara co el tedculo y el escoto.
URETROTOMIA_PERRO
Unrrnorolrf,r BeJ.r
l,os sfntomas de la obstruccin uretral aguda son obvio en poco tiempo. Se
Prcentan
nume_
rosos intentos por odar r desPus de ellos alestar
Y
vmito. A la
Palpacin
abdominal Ia veiiga
se presenta muy ditendrda
y de ccnsistencia
Ptrea.
EI sitio ms comn de obtruccin es
Por
deb;jo del hueso peniano; introduciendo una sonda mellica por la ureEa se corfir la obstruc'
cin rpidamente, la impresin que se produce es Ia del uido escuchado al golpear un metal conta
una piedra. En la mayora de los casos la obstuccin s elimina pacucando una uretlotorla baja
La irrtervencin consiste e! reaza una mci9tr ene la pane posterio del hueso peniano y el es_
croto. Debe ecordrse que la obsEuccid ureEal
Poduce
rpidamente ulmia qe en conhcioltes
normales es reversible pero que srsibila a lcs ar]males a 106 efectos de los barbitricos durate
la irtewencin. Estas doges deben utili2rs co[l pecuoa y e dosis mfrrimas en animales urico,
tl8. 43. S coloca .1 p.Eo
en deotllto dosal baro
aneteia gBneral. S itroduc uD sonda e! la urcE
ter prcfundo como ra pcible. L. bese del
lene
e toa
coD la mao tzquierd
y
s efecnja una incisin inrclu-
crando piel
,
pared uEal, eD 6ta fonn s exponer
E!:@
Fl. {. La otrucclone! etr l
PtrIo
*
pentt a
el co lsquldco
y po
debaio del huo Pnto.
3o EctL.
atccoIc Ivl 8IAIEMA CNITOIIIAIIO
103
PEt d. l^ 16 dat
n& aa Lo6 bGd.s t6 la rcro !o torne cd
dzd
,
16. cknos qu
s o.erv . .lmpL virt r@ cx-
AI solt. l base del pene se presenta rna beEoEgia corsidelable en tos bordee de la ln
cieln ureEa. Uia vez que los clculG han ddo exEaldo, se prcduce ut descaiga d orla cou
presencia d 6argte proverente de la vefg. D6be inEodudse ur catt hasta la veiiga para asegu-
rre de que no odrt@ ms clqIos y lavar la vejiga con soluctt! alina estril hasta que l sangre
deSaparezca.
Ls incisiD no 8e 8itula e lnvala.blemente Be preseta brorrgia cda vez que t pq,rc
orina. y aun cuando 6e exclta. Est6 hem@legie !e presenta
duante siete dlas del perlodo poBtopr&.
torio y dlsriinuy a medida que la herida c{catriza hast la 3a. o 4a. smanas despus de le trtrve.
cln. La pror.tidad del esqoto e la iclsin uetral en la utetlotomla baja, pedispone
a ua lnfec.in,
por
lo que deben tomerse medas pars evltr la contEminaqiu del saco escotl con l orlna, lo
qu
Puede
ocasloa una Gqulds.
Unnrnorofr A.r,
St erdste obstruc{Cn utetral que uo
Plde
*r Esueha por la retrotonl baia, e3 necesaio
iDcidir la utra por debJo del aco ii$itlco, llev.Ddo a cabo una uetrotorila alta. En esta pordn
la etra no est loclizda 6uperdhrte,
gtoo
qu se eocueDF envuelta po les lstciofre8 de
los rlscdo trquioca!,Etoso y buboqyEoso. Aders, st odeda por el cuerpo caverrreo dbl
pene, l que condene nume.o6c senot
yalculqr
curo p(rt asngufneo provere de le atd pu-
deda rte.ua, E6te cuerpo caveroso tteDe gue locldr8e par llegar a le uetra y poder exporeda
loddirla. ED loB ceros en los que sa podble ,troducir un cter en la uetr, el lurcr do la
ritsma pod 6e idendllcado por palpactn; pero en d cao coltaio, la localizaiD d6l lumen
uEal se ms dtflcil debtdo a la hernqragta lotensa del crr?o cawmoso.
Uua vez que la uetra ha sido localizada e tncdida y lo8 clculos ustrles e&aldos, dbe
inEoducise rn catter hast la vejlga paa asegurar el pasg d la orin. IguaLerte debe lavae
l verig con soludd
galina
estrtl, No se aco6tumbra 6utuar la icisilt, l. que clcaHza en 3
o 4 Ernaar.
URETtroroMf^ ArrA PEnMANETr
Eu perros que
FrseDtr
con ftecuencia clsulo6 uehales, la unto6trf alta pemargtt
es la i.ntervencir ms rcooeDdable. Esta Fcacln es bsicameDta L migma que la uretotoDf
alta; pero rna vez itctdida le uteEa eo f(ie LrDgitudltat, los bqds de la rDisma son sutradod a
los bodes cufneo6. fI esta fEa desF& de la cicakizacin, se f@a un oificio pernaneDfe e Ia
altura del aco isquitic. Cotr este paso al exteror se elimila I p6Ibilldad de obotruccln en lrs
dos eas ms frecuentemete fecredas, o sea la regin del erc isquidco y la del hueso peoialo.
Adem, la porcin plvica de l ureEa l ms cercaa al oricio permaerte, es muy dilatble
y pemite el paso de pequeos !dit qu
Feden
peseatse suboecuentemente povenietrtes de la
vejiga. La itervencin no produce ic@furd4.
104
Fia. 15. t uemtoia se efecsia en la 1.1e he-
dr. enre el e*pto r el !o.
Las suturas deben realizarse con catgt crmico del 3/0 o prcferenlemente con seda
Para
vasos sanguneos del 4/0. En la mayoIa de los casos la sutura directa entre los bordes de la uretra
y los cuteos puede llevarse a cabo sin dificultadi
Pero
el
Proceso
sc simPlifica si se extirpan
po'
ciones de los rnsculos isquiocavemoso y bulbocavcrnoso de cada Iado de la incisin uretral.De esta
foEna el volume es reducido en los tejidos
y se fcilita Ia sutura de la Lrretra a la piel; necesaria'
mente el problema de la hemostasis se incrernenta debido al glan aporte sangulneo de estas dos
masas musculares,
OBSTRUCCION URETR{L EN OTRAS
ESPECIES DO}tESTIC.\S
Fi& 44. En el
gado
boviro y ovilo t.o
Eea(' gdo
en el cedo, le o!6ttuccin uehel o.u! 6 12 trE&
sicmoidea del Fe. La flexin sigmoide F.d.
s d.
ida en Ia cstracin, lo que produce obiEq.cia
hal aRuda
(ver CsEacin).
La relativammte estecla y laga uretr de estas especies, as corno la presencia de la flexin
sigmoidea hacen que la catetezacin sea ua pcoca difcil de llevar e cabo. En el carnero Ia obs_
truccin del apndice vermilorme de 1a retra puede eliminarse por medio de una simple presin de
los dedos hacia el exterior v si esto no resulta,
por la amputacin del aPridice.
105
Fig. 47. E el cameo el pndi.e vemiforne
ureta, es sitio co4! de ob6buccin.
Elb est ba8do de n,r@r d lG anim.rer .rG
La obstruccin de la f'lexin sigmoidea normalmente se trata efectundo una uretrotoma alta,
o bien la amputacin del pene a la altura de la flexin. Debe enfatizarse, por supuesto, que estos
procedimientos son inevitables para salvar la iida del animal y son llevados a cabo normalment
para quc ste se sobreponga a Ia uemia obstncri\.a v pueda ser enviado al sacrificio, La obsEuc-
cin uretrel en el semental es un lraslomo muy gra\e, ra que la uetrotoma o la amputacin del
pene ibabitan al anlmal para Ia monLa natural.
Arrpurcrw
Se efecta una incisin en la lnea media
por debajo del ano, el pene se localiza por medio
de una diseccin rcma. Despus de separarlo del tejido conectjvo se secciona a Ia altura de la flexin
sigmoidea, La artea dorsal del pene se liga separadamente.
!6. La lorei
restanto del
pene se sutura a la
deja.do ,uc prftuyaD
3 cm al exte1or.
Fig. {0, L sotur
esponjoso, de forma
intederi la micctn.
poduce pesin
sobE el cuerEo
tal que controla Ia henoragia siD
(rigs.
46, 4a
i 49 han sido modificadas de las ilusrracidres
de 'n symlosium on urciasis". 195, F. A. V.t. Med-
Assn. 747. Ps 1331, Oehe Tnlmd_)
SECCION V
GLANDULA MAMAzuA Y PEZONES
NEOPLASIA MAMARIA
La neoplasia de la gldul mmaria e6 una enddad patolgica de la pera. En muchos casos
la efermedad se presenta dulant muchos aos como un pequeo ndulo de las dimensiones de un
chfchao (guisente), que pasa desapelcibido, tto po el dueo como
po el vetenaio, hasta que
sbitamente umenta de tamafo. ESte aumento asociado en Ia ayora de los casos con el estfmulo
del eBtro, y el pido desaollo de Ia reopla8ia coincide con Ia aparicin de lsiones de metstari
proven entes de la l'las y ndrlos lxfticos locales, o bien del sisetema caldioheptico o cardiopul-
monar.
Es eEencial obselvar los siguientes prictpios al extipa une neoplasia ma!taia:
1. El tumo debe extirpas tn prcoto como sea dscubirto.
2. La excisio deb ser rdicI, iovolucraDdo Ia extipacir de todo el tejido marnaio de la
gldula afectade, d imFon el t.Eio de la masa leoplsica.
3. El patn a segui par la extipadD debt basars e la dltlbcin aratmica de lqs sls-
temas llftico y venoeo del ejido aoafo.
G6Ito Urfid b. E din l
ril r. E] dtt E liftico de la5 E!
cladlar F.-
toEl.! !d..nona co el gnglio lhltico ank!. El
slteb Ut.o .Ie las dos gldu.I8 m@sna ,!gui-
Dales s. !rla.i@a colr el gello liltdco inBial
cdro rb tu
108
Es pobable que oosta un sistea Iinftico indefinido, enEe la tercera glndula pectoral y Ia
pera inguinal Tambin es probable que la pmera y segunda glndulas pectorales desembc
quen en Ia tercera, antes de alcanza el ganglio nftico axilar y que la segunda glnduta
ma-
maria irguina.I, desemboque en Ia primera, ates de alcanzar eI ganglio linftico inguinal superficial.
Fi!. 2. El pehn quiijrgico de . extipacin se bse
en el sistem lin{tico. Deb acepterse el priciplo de
qe cualquiera que se la neoplsia mamari existente,
t gldul afectada se debe ex?ar,
junro.or
toda
a3
andua
qu s encu.Dtt.tr etrir. l n@DlBi y
el
s.flo iDftico !lpl.nte.
S los grupos pectoral
e inguinal de un mismc lado se encuentran afectados, es necesaio exdr-
par todo el tejido mamaio del lado afeclado.
'Si
los dos lados se encuentla afectados debe extirparse todo el telido mamario, incluyerdo
eI tejido de la linea nedia. Si este lejido no se exa,rpa, frecuenremente se toma f1cido y colgte,
debido a que en la mstectomla bilatera.l se suprime completamete el apone sanguirieo. Po supues-
to, que en los casos de neoplasia bilateral de las glndulas mamaias pectora.les, la extipacin del
tejido intemedio no es ni necesario ni deseable,
La mastectorna, por necesidad obliga a ]a extirpacin de grandes cantidades de tejido, lo que
produce una tensin indeseable en los bordes de la piel, dificultando Bu adosamfento, Es impotante
que la tensin existente en los bordes de Ia incisin, ecaiga sobre la fascia subcutrea, y con este
fin, es necesario insertar una serie de punos separados en eI tejldo subcutneo con catgut, antes de
sutura la piel con puntos separados utilizando nylon. La congestin postoperatoria inevitable en Ia
mastectornia, puede reducirse ms rpidamente, sometiendo a la perra a un ligero ejerciclo contolado
durante el periodo postopearorio
inmdiato.
TETAS
OBSTRLCCION DE L{S TETAS
Adems de la obstruccin congnira & la reta en la vaca, existen muchas otras fomas de
obstruccin dquirida, relacionadas con el EalIna cronico poducido por la ordea defectuose por
tcnica inadecuada. Este tlaumatismo prdispone a una ifeccin crnica localizada y es, po lo
tanto, impotate vigrlar la tcnica de ordea, e-Iimrnar la infeccin obstructiva y segui los pasos ne-
cesaos para eliminar la infeccin cTica. De esta forma se evita la rccidiva de la aJecrin.
OBsrEuccrN BASAL
Este Eastorno se presenta usualmente en el periodo
seco, est predispuesto por
una infla-
macin crnica y por la if\ccin det pliegue alular que separa la membraa mucosa del seno lc-
teo de la embrana mucclsa del conducto galactforo, Normalmente el peEue
anular se encuenta
lntegro durante el periodo de lactacin debido al paso diario de Ia
debido a la inflamacin crnica del pliegue
anular, se deserollan
canal afectado no podr drelar la leche despues del parto.
109
leche. Pero ea el pedodo seco
adherencias de maera que el
Fig. l. Espl y clrula pda tetas de Hudson
rln { I cu.la s. introdc cuiddo6eDrDr el
canal alel
!.2n
y
s e.liza un pequeo
oficio . rrr6
dl cnEo del pli.gue
aular adhern&.
La cule se extae y
irxEoduce cor cutdaao l.
cnla espta .a l coat del pn a trav del oliflclo
p.oducido se llsa b6ta el s.o lcteo (cistema). To
mdo la tte po!
el pezn * hace un rpido tlrn
hci bjo la cula.spi!el, despEDdiendo asl las
adheencis del peue ula.
El postoperalorio con ntibiticos es esencial, teniendo presenre que las alhercncias del plie.
gue anular est prdispuestas debido a la inJeccin crnica.
OssrnuccrN Mnorl
La obstruccin media o
_gabancillo"
ocasionalmente es la csecuencia de neoplasias locali
zadas; pero con ms frecuencia 6 el resultado de inflamaciones crnicas loca.lizadas, que es posible
involucran las glndulas accesorias que se encuentran por
debajo de la membrana mucosa a lo largo
del canal de la teta. Si las lesiones son extensas, la teta deber incidirc para la extirpacin durarte
el periodo seco, pero muchas,lesiones requiercn de la incisin por el canal del pezn, y pueden ser
extirpadas utilizando un papilotomo.
110 vrrIrI frr
rig. 5. Papilotorno de Bit.
rk L EI popllot@o B iEoduc. e cl cd de la
tt . La BUFi.ie connl d.l ilst ueDto e. plic e
la le61d, pEsiondo con 16 ded6
lor
fu6e d I p!d
de I t.ta. Efecorando un 16@ D6itunlo d. 6ube
y
bqia se .xtilp p.qu.n s.Acrt6 d.l jdo
OssrRuccN Aprcer,
Los procesos inflmatorios crnicoe que involucan al pice del cad de Ia tela y dl pen,
ploducn fiblosis y estenosis del canal. En los arimales afectados, la ordea se dificulta mucho de-
bido a la estenosis los que son denomlnados "dtflcilmente ordeables". Para rmedia ela afeccin
se lealiza una incisin longjtudinal en la regt&r fibrosa del canal. El tratamiento tiende a se palia.
dvo, ya que al cicalriz la herida se prcsenta nuevment la estenosis.
ft3. ?. CuchlUo d Mcri. r hor 6 dbcnsda
para efctud l. lncbln y sc! tlttsd l6pi&.
Iit. & Le navaia se empur c fu.n denEo del
cu.l d.l
!ezn, d6puE de lv l !.t
r dirterder cor
leche el cdal. Una vez deDtto det c., ite ta ti, e
giri la navje a 90
sados ants d tirc, producien-
do DA potuDda ieisin e el c[a &l
pez. (Ve
-e
or!Dur,a nalart]r * Przorl
Los efectos benficos de e6te
lEocedimie
to podrn 6er plolongados utilizendo un dllatdor
dentxo del canal del pezn, despus de ordear duate siete dlas. Se recomienda la utilacin
profi-
lctica de un antibitico dentro del canal durate este periodo. La navaia de Mclean puede utiliza-
6e para abr el pezn de una teta lesionada po un "pisoton". Tambin puede ser utilizada en lesiones
de la ube, en las que se presentan grandes cogulos dentro del caa] de Ia teta, imposibtando la
ordea hasta que la luz del canal es agrandada.
LACERACIONES EN LAS TETAS
Existeh tres tlpos de laceEcin:
l. Heridas colgantes e lorma de'ry- que involucra la cepa superficial de Ia piel de la teta
y que po Io gelerel se produce el animal d pisalse la teta. La delgada caPa de teiido
de6pendido se encuenta desprost de su aporte sagulneo y presenta una rplda necrc
6is, deiando u!a ea descarnada que cicatriza lentarnert. En estos casos el lea dbe pro
tegerse con una crema bactericida emoliente y, enEe las ordea, cubrirse po medio de
una venda elstica y adhedbl.
2. Laceraciones profundas de las tetas que no peneEan al canal. Invariablemente estas lesio-
tres sanalr sin necesidad de 6utura; peo la cicatdzacin se acelelar sl se adosan los h-
des d la herida con prmto8 separados, utilzando hilo nylo. Esto se rcauza despus de
habe lavado la heida
f
remol'ldo el telldo flecdco o macerado.
3. Herida8 pofundas que penetren al canal de la! tetas por donde escapa la leche. Estas lace
raciones deben sutuarse, o Ia leche se perde contnuamente a avs de la pared desgarada
y poto 6e presentar una infeccin.
1ll
ftf. . e!cila putos vlrdcL. d! coLhorcIo
con htlo nylon tooflUco. Irs
putrt6 .. d.latr u.lto.
hat telml la sutura, pla a.9.!. ale qug 6toa
trvolucn 6l tertdo submucoso si! peolE a.l cals d.
Muchas laceraciones peretrantes
de la teta son extremadamente iregulaEs en su fonna, y o
se presentan
como desgarraduras ectas que serlan ideales, como las que se presenta en las lluotacic
nes, Adems, las heddas raa v@ se prcducen con instrumentos cotanes y, po lo tarto, pese[tar
tejido magullado y potericialmerite necrosado que pende de Ia teta. A pesa de que la mayoda de los
casos se remedian en fona satisfactoda despus de una sutura simple, otros flo cicatrizen po cor-
pleto debido aI tejido necGado colgante o a la interferencia ielable de cada ordea. Estas pequ6
as reas de separacin deserrolla rpidaiente u revestimieoto y forman ua fstula en la teta. Una
lez formada la fstula vedadera, sla no se cerar a no se que se suture despus de disecala. Este
poceso se lleva a cabo en forma as adecuada si se seca a l vaca; de este modo la hrida s dej sa-
nar sln molEstia6 antes del iicio d Ia sigulente lactaci.
SECCION VI
HERNIA Y RUPTURA
La hemia es la plotusin de una vfscera a
(avs
de na abertua stolgica de la cavldad ab-
dolnal como la herla umbcal y la hemia inguinal. Estas abrturas fisiotgicas se cieTan ate8 o
poco de6pus del acimietoi pero m algus ocasicnes permanecen abiertas permitiendo a las vlsce
as abdomlnales sa.lir por e aillo hrniario. E caal guia.I, tnto en los machos como en laa hem-
bras, 5e encuentra limitado por la ninica vagind qu forma u saco externo de peitoneo conteniendo
a las !'lsceras protuidas. En la herb es condicin da luga a la foracin de una potubelancla
en el fuea inguina.li pero m el macho est protubea.rcia desciende hasta el escoto poduclendo una
hemia escrotI, la que se complica por la presencia del tesdculo dentro de la tunica vaglna,
La herDia urcal se debe a la falta de ciere de la lrea alba allededor del pednculo det c!-
dn umbical, y en muchos casos esta condicin est predispuesta por una leve infeccin de los Ie.
manentes ubcales. A avs de esta fofmadn defectuGa potruye uira porci de las scras ab.
dominales, llevdos consigo una bolsa de
leltoneo.
Uriidos a e8te saco peritoneal se encuenfan lolr
vestigios de la vena ubilicl (lignenio
falctforme), las aterlas arnbilicales
(lignento
redondo
de la vejiga) y el pednculo elantoico (alantoldo) (ligamento
vental de la
yejiga),
Quirlgicneate, ua hemia consiste eri un arlllo, umbillcal o inguia.t, u saco peritoneal y
el conterido que puede se; omento, ligaento ancho o porcin de tero o de intesdro delgado. EIt
trminos senciUos la educcin qui&gica consiste en regesar el contenido heraialo a la caded ab-
domina.l, oblitera el saco pritoneal y sututar el alillo para impedt que s
Foduzca
de nuevo la he!-
nia, Todas las hernias son eas aatmicas dbiles y, por lo bnto, ua educcin sadsfactoria depen-
der de un adosamiento paente por medio de suturas. Por este movo es esncial utilizar materlal
no absorbible para suturar todas las hemias.
HERNIA ESTRANGULADA
Cuado no es posible rcgesa el contenido a la cavidad abdominal, debido a que les sc|as se
encuenhan atrapadas dento del saao herniaio po el anillo, se trata de una hemia estrangulada. Si
una
Porcifu
de omento, tero o tetiDo se encuenha estra8uada, exite el peligo graye de que la
l14
^TL^6DEcBUcl
circulaci se reduzca y finalrnente eI aporte saguneo sea impedido por copleto produciendo es-
trangulacin y necrosis de las vsceras aEapadas, obligando con est a urla intervencin inmediata.
La intevencin consiste en agrada el anillo hemiaio para berar a las vsceras esanguladas. El
anillo mbcal se puede agrendr en direccin antroposterior; pero el anillo inguinal slo puede
agrandarse en direccin anterolateral, ya que su canto medio postenor se encuentra adyacente a.l bo[de
pAvico. Despus de liberar Ias vscelas (o el contenido), se debe eminar cualquier teiido nectico,
paa lo cual posiblemente sea necesario realizar rna enteectomia o una histerectomla, ates de suturar
el aillo hemiario.
HERNIA UMBILICAL
rk. l. La pll dl sco herniario s br poE mdto
d. una incisin ellptica, dise.ahdo l tclldo cor.cdvo 3e
expoDe t brillnc saco pritoneal y el alllo n el pun-
to de donde .mer& de la ped abdomina,
Fl,z, El sco p.rttoneI s .br. cql cuidado
y 6
imp.ciona eI cotentdo.
y
l.r.at. .d !t!r.
a! r E aillo s rutula co mtertl ao ebort-
H., u|i,"do puto6 spaados- Fact ta itervencin
d d.i las suturas "colocads", 6 d.ci, qu los Dudos
r. Efiza uDa vez que tod6 1os
Mto6
etn eE pc!
.&. Esta ptecuciD enin eI desgo de incopolar
u porcin intestinal en a LD. iL 6uta. EB de vit.l
iEpotcia que las sutulas e apl&6 en puntos dis-
ttte a lc boder del aaillo bemilo, pra a6gtai6e
qu.
est adosardo tjio llsiete. La piel s 6utua
c hilo rylon nono6ti.o.
rig. 3. El saco pedtoDcl s. corta a ivl del .illo.
HERNIA INGUINAL
Tanto en el macho como en la hembra se debe llegar a la hehia inguinal po! edio de un
incisin sobre el anillo inguinal extemo. En la hembra se logra mejor por medio de una incisin me-
dial d tejido mamaio inguinal, mientras que en el macho Ia
j
cisin deb hace$e sobre el ailo in-
guinal y paalela al pliegue del flanco.
115
TECNICA
n. 5. S
jcid.
l pt!
sob. cl nilo t rgurd. &
dbec. el 6..0 herDttlo po rnedio de dr!.cctn ome, u-
jetrdolo n su vaftlce coD un pinz..
rL. ?, c@ natellal o ebddU. !. Eatiza u.
ligd. po! dbajo de la piaza dc ro.h.r
,
s anuda
aI tejido E.hacado. El saco diba d. lisadu se
Fia. 6. El contenido del sa6o s leEes a l cadd
ebdoniI. tocleDdo el saco, cuya base s. suier pos
t.noren con una piz de Kocb!.
Pla: & E tlb Lgnl dtlho .c ctds por Ee-
dio & punt6 !paados, quedando 5estdo el pdlcu-
lo d.l !@ h.tdio.
116
Hernia Iguinal (escrctal) en el macho
rL. 0, S. rhcide L
,icl
soble et auo lnSural y !
dlsec el saco h.Dl1o de 3u @ coE el 6croto. Se
.ujt. I t$dculo tv d. pred
de l rlric
rt 10. Elte liqraa llu3h l rlactn nEe I tes.
dcdo y .l cordn .sp.rmdco con .l contenldo de la
hert"
rif u. El coDtenido Be teduc. iLEo & l c.rdd
abdoinal torciendo et sco,
Dro
DraLEdo icro eI
r*dculo a travs de ta bolsa del sac!. Ira .2
$.
el contnido ha sido leducido, la bas del ...o cd+
prEe con piDzas de Koche., incluyendo .l ..rd& 6
pDtico.
Posterimnt E lige l saco
y s ct ror!
la ligdula, de meer que
6e xtalga toro el s...
.oo el tdculo. En sesuida s sutua el aDillo tE
suiDI crD s musa e l \is. 8.
Cualquier hernia es una posible
debdad beditaria y no es convenienre obtene cle de un ai-
mal que la presete. Po lo que es una prctica nolmal combinar la castacio cct la hemiotorrla es-
crotal, aunque esto no es parte
esencial de la lntenencin, Ia cual, si es neceseio, puede ser Uevada
a cabo sin sacdficar el testlculo.
E!iBNA Y ET'PTT'RA 117
RUPTURA
Una ruptua es uu desgaTainiento de la pared aHominat, o en su8 llmites anatmicos, por
ejemplo, en el dia.fragrna y en el diafagma pIvico. No est relacionada a una abertura fisiolgica y su
origen no es congnitoj pero siemprc est asociada a un traumatismo violento o a un trauma subagudo
prolonga.do. A difeencia de la hernia, el contenido de la ruptura no est encerrado en ur! saco de
peritoneo ntegro, por lo que les adheencias entIe el contenido y eI saco de Ia ruptura son una con-
plicacin frecuente y contbuyen grandemente a la dificultad de Ia reparacin (correccin).
No se
mencionar el tratamiento de desgaros taumticm de la pared abdominal, los que se cordger norrnal-
mente pmcticando los principios quirrgicos establecidos. Cada caso es difeente y rcquiere de modifi-
cacin especial.
La uplua del diafragma y la .ptua del diafragma pIco son dos condiciones que requieren
ser tratadas con habdad especial, y debido a que so relativamente frccuentes se describe con
detlle.
BUPTURA DEL DIAFRAGMA
Cualquier uauiretismo l'folento, ftecueDtemente asociado con atopellamientos o caldas, puede po-
ducir la ruptula del dlaftagri. En la mayola de los casos el desgaEo ocurre en la porcin membla-
nosa central el diafragma y Ee exdende radialrente hacia su unin con el arco costal, y puede de-
gar esta unin por di8taciar variable, Po lo tanto, Ia mayola de 106 desgarros tleDden a 6er
tda[gulaes.
En los enima.Ies que sobeveri a esle taurnatismo inicil, eI contenido aMominal se desplaza
hacia adelante dentro de la cavided pteura.l, dando lugar a un colap'so pultnonar
ef!
poporcin directa
al volumen visceral emigate. Por lo tanto. el soma ms fecuente es Ia distea, ya que la respa-
cin se ecuentra aJeclada, eD
pate por el colaSo pu.lmonary en prte po la prdida del diafagEia
como pafe inrcgral del mecanismo espirafodo.
El tratamiento quigic. pae teparar la npture del diaJaga, es un tema de conEovesia; pro
los autores considera, sir llgar a dudas, que la laparotomla anterior ( supraumbilical
)
es la lntelven-
cilt ms efectiv.
Ellos
iustifica
este tratairlento en vez de la epaacin po medfo de una tolacotomla, po las
siguientes razones r
L Poa medio de laparotomla se llega al diafagma en un rngulo de 360 gados, mientas que
por toracotomla el ngulo de aproxima4in es de slo 180 grado, a menos que se est
prParado para desgarra.r el meahastino.
2. La tcuica de laparotomia es ms conocida para el cirujano general que le toracotomfa.
3, No se presentan tatos problemas postoperatoriG de malesta agudo en laparotoma como
sucede en Ia toracotoma,
4. La6 adherencias in!atorcicas no son muy frecuenles, Si se presentan, pueden ser cortadas
llegedo a ellas a uavs del abdoren, y slo en casos excelrionales es necesa o acudfu a Ia
toracotomfa paa esolverlas.
5. La laparctomla permite examina las Llsceras adominales, ya que estn frecuentemente da-
adas cuado se
pesenta la ruptura diafagmtica.
Sin importar el procdimiento quirrgico que se utj.Lice, el xito de Ia intervencin es en glan me.
dida un problema de anestesia y rcqere ntima cooperacir entre el ciruiano y el anestesista, Un
114 lsrcco \'
animal con ruptura del diafragria 6ufre de hiPoa geneEl de grado variable, Io que puede desencade
nar un paro cardiaco durate Ia induccin de la enestesia. Por esta razn o i[ducimos la anestesia
en casos de ruptua del drafragma hasta qre el ciujao est p&sto a intervenir, de manera tal, que si
e preenta una emergenoa durante Ia induc.in,
Pueda
abrir rpidamente eI aMomen y toma la
medidas ecesarias para solucionarla.
Despus de la induccin, se hace una icisin anterior de laparotoma lateralmente a la llnea
alba, evadiendo eI gamento falciforme subyacente. La incisin deber extenderse desde el estemn
hasta
por debaio de Ia cicatriz umbilical, y una vez que el abdomen haya sido abierto, se separan 106
bordes de la incisin por medio de retractoes y se retilan Ias visceras abdominales de la cavidad pleu-
ral lo ms rpido que sea posible, para aliviar con eto Ia dificultad respiratoria resultante del colaP'
so
Pulmonu.
Fk t S. .utur. .1 dcsero @D puntos s.Paado
o puto6 de colchonem. udLizando un marci3l Do ab-
sorbibl.. Con frcu.qcia es til dejar sin anuda eI
tuno punro hsta
que el aestesista insufle cobPlta_
mente los pulmone (A), Eto ende e IimiDa
par-
ctalent el nemotrs
quintugLo, pro de ni8ua
anea e! abotuto, 'ya que l cler lnlclal del de$
rulo ffa vez os hermtrco
(a pueba d ai).
comP.. .HolI
'ig. 12. Se locru .l ddgro .t .l dfragma
,
e
adosu povbolament 06 brd6
(r piDas pda
Despus de inspeccroa las rsceras abdominales
Paa
!ricar cualquier dao adicional, se
sutura la pared
abdominal. Se debe enfati2a que es esncil asPirar en ambas cadades
pleurales
Por
edio de un catter de plsco itrpleua.l ccDeclado a ull succionador y a un sello de agua (ve CaP
VII) despus del cierre del abdoen. lucbo airnales mueren despus de una intrvencin aParen-
temente exitosa, debido a que no se elimin el Deumclr quirlrgico.
RUMLRA PERI\EAI,
Esta se presenta en el perfo maduro debido a una degeneracin de los msculos del diafragria
plco, los cuales soportan les parcdes laterales del recto y sellan la entrada
plvica de la cavidad
aMominel. La etiologa de esta concin ro est aclaada; pero muchos casos estn elacionado con
tenesmos asociados con hipefrcfia prositica.
119
i
EL. r. r-I diafrasEa
lvico coDst il (c)
l nsculo
cotcigeo y (b) el msculo retactor del mo. Las fibraE
del teEacto! del ao s mez.l con (a)
el esfinter
iDt ho del ao. El pis de la
lelvis
e6t cubierto
Iro
el
(d)
msculo obturador det ao.
Arcda y .Rto pel.al
Los msculos retractor del ano y
cocclgeo tie:tden a sutrErponerse v sostenerse el uno al otroi pro
eiste un punto dbil entre eI retractor del afio y el esfnter intemo de aqul es en este puDto donde se
Preseta Primeramente
la ruptura. La condicin se difcrcncia con facililad de una tumoracin reo-
plstica por medio de un examen rcctal. Las neopiasjs ocupan espacio. mientras que en la uptura p
rianl el dedo examir)ado nrrll l:icilnlele en e1 di\crriculo clral
An. i aio ,.rin. 6!1.r..
do{a .t dlrorcuto Frt
rra. 15. Un vez qu I IeclD 6 despodso del so-
pone l@l debldo a l ruptura, har tendencia por pan
Cel conteido fe.al e forzar al rseo a havs del de-
fecto msuld para producir un drerllo (e) que 6
reconre clnicmente por ua i,rj1ama.i6n eD la fosa
isquiorectal. El desplazmenro dc a artelia y neFio
perineIes
les ha.e suscepribles de ser daados duante
la etapa temprana de l ex_poscin quirgiq del s&o
de ruptum. se deh. lener .uidado de prcseqa esr6
esttucturas, pa i.ul@enr cuedo * tiene que Ueva
a cabo Ia reparaci bter..
La acumulacin de materia fecal en l diverticulo aumenta l tenesmo, lo que frecuentemente
fueza a la prstata hacia Ia eDrada prl\ic y en casos exrremos causr la desviacin resical hacia
atrs dento de la plvis, lo que ocastonar rna obstruccin urinaria agda. Consecuentement, la in-
teNencin quirrgica
s har sin dmora- est basada en la econsttuccin exacta del diafragma pl-
co. Los autores consideran que la cstracrn debe ser parte mtegral del procedimiento quimrgico, ya
que ofrece ser eI nico tratamiento efectivo a largo plazo para Ia hiperEofia prosttica.
Despus de Ia induccin aestsica, el Iecto y el diveculo rectal debetr se vaciados de ls
heces y una sutura en jareta deber ser rcalizada alrededor del no. El animal se sueta en decbito
ventlal, con los miembros posterioes suetos sobr el exEno de la mesa de operaciones y Ia cola
ia.lada
hacia arriba y adelIte. La mesa deber tener una inclinacin para que Ia cabeza est hacia abaio,
pernitiendo esto que las vsceras plvicas sean rcducidas haca dentro del aMomen,
La ruptura se aboda por medio de una
jcisin
que se inicia en la base de la cola, cuIldola
alrededo del ano y terminando arba alel escroto en la lnea mdia. El saco de ruptura contiene l.
quido sanguinolento, teiido coectivo suelto y gasa. F ocasiones se encuentra la prstata y quite
prosttico. El cootenido se lleva hacia adelte y se reconocen el recto y el esfinter anal media.lrnente,
mientas que 106 restos del di-fragma pIco puederi verse deramados hacia adelarite latralmente, o
con ms fecuencia slo pueden apreciarse tnediante palpacin. EI
Piso
del defecto est formado
Por
el
miisculo obh.ador intemo, y la arteria y nervio perineal deben ser identificados, ya que cruzar la ano_
mala en la profundidad de un pliegue de tejido conectiro.
E L16
-
@6h l. 1t..
,-Ed .r Du
al. ..r r lEl
!.d!..
tt 16. Comnzedo eD la
ponta
D! lt! del dt
fcto, . uhr6 .l msculo teEactc d.l elo (b) a
bord rtrlol del mrl8culo c6finter del o
(a) y 6
coritlrar estas sutuss en el senddo d l. anecrl
d.I rlo, hasta que un nsulo de 90' I d.3aclr
hacta ad]nt! dl rnsculo t!ctor lel o, h.!
ncesedo completa el clue sururendo t mlrollo ob-
tuador lnt mo
(d)
al eEflnter aal.
Aun cudo el msculo co.cfglo (c)
folrra palt
del frasma plyi.o, slo est coprendido n l ciIae
cuando el ha.tor del ano est denido de&ngredo
pda stner ls estrctu.3,
El hiato entle estos dos grupos d sutuls peIlnire el paso de la arteria y neMo perlneales,
los cuales forman el anillo anal. t suo,a dbe s!
Fecisa _\'s
Iogra ms fcilmente si primero se
insertzr y "colocan"
los punto y al final se auda rodas. Se utiliza un matenal no absorbible.
Esta lnea de sutura es desFs refq-ada disecando la fascia subcutnea del colgajo sobran,
te de piel lateml a la incisin, hacia ats a la linea eo la que se va a cortar el exceso de piel, y
luego sutuando el bode de fascia al efinter oal.
FEserior
a la primera
hilera de suturas.
La piel se ciera y se retira la
jaeta del ano. Si Ia lesin es bilateral es coma reparar el lado
ms a.fectado y dejar pasar
4 o 6 seanas ates de rcpear el lado contrario. En los casos bilateales
es importante evitr el dao al nervio pedeal, a que de otlo modo se podla peseota inco[tinen.
cia fecal. La rcparacin de la ruptura es pEcdd por la ca6kacin.
SECCION VII
CIRUGIA DE TORAX
TORACOTOMIA
Una incisin de toacotonia siempe est restrigida a ambos lados po! la presencia de una
costilla. y esto llmira el gado de exposicin que puede
-obtnese.
aun ud-liiando ,n t"t acto coE-
tal ConsecuentemeDte,
la incisin debe reallzase con precisin
et relacin a la egin pectorl que
Fi& r. iDcide ra piel y 106 msulcls que
cubren
a l c6tilla slecci@ada, de form r..1, que est d
puesta. I2 hemosrais
debe sr neticuloa. Se @ta el
perio6o de l coErilla a todo lo teso y
s dia dl
?ia.z. Un^ vez que e La hado una paquea por-
cin d cGtilla del prio6fro,
s inserta una tesa debajo
de la Gtilla PsaDdo la le$a cor cuidado a lo leso de
la c6tfle se logta quitd
]a cubielta det per@Eo
a
lo ldso hsta la unid costoconitI.
Flg. {. Se abren el pr'to5tlo y la ptura coD tleras,
culdando de no dlar l telido pulon! 6ubyaceDte.
Fis.s. La incisttr de toeaotdf5 se mdeDe .bte!-
la por edio de un !ctlacto de costillas.
se va a explorar
y esto slo puede ealzarse con el auxiho de una radiografla que
Precisa
la regin
a operar. Se puede realiza Ia toacotome simple incidietrdo a tavs de los msculos itercostales,
pero slo se obti"re ut
"
exposicin limitada y es difcil su sutura Se logra una meor exPosicin
Por
Ia reseccin subpedotica de una cosIla. Es posible locatizar la costilla indrcada para hacer la re-
seccin, palpando primero la ltima costilla y contando hacia ats hasta palPar Ia cotilla idicada.
Si la pieidtla cosblla a resca es raspada en 6u uperficie cutrea, Ia identficacin se facilita des-
pus que el paciente ha sido cubierto con Ias compresas de campo.
l& 3. D*pu& Be cort la costill en cada xtrmo
y se extae de 6u
periostio.
Crnneoo
Qurnnerco
Antes que la ncisin de toracotomla pueda ser cerrad es esencial eliminar el neunot6
ax quurgico por medio de un tubo de drenaje intrapleural conectado a un sello de agua.
I
fig. 6. Con el pecho an abierto 6e Ea.z una p.-
quea incistn eD lo alro de su pared. y se eD lle
o dos spacios inter.osrles, enfente o por dertu d l
icistn de toracotorla. S insean r pd.L pizas
d Khr dnco de la ircisin curnea y se lEodu-
cen n el grueo
de la
paed torci.a (6.1). S abel
lAs quiiada6
d las pinzas y se roa el rubo de hul
de drnaie, sa.ndolo a Eavs alel
smsor
de h par.d
torctc y de la p11, El extlemo del tubo gue pelha.
nce eD la cavldad pleural,
debe tener bo.a de Grera v
un orficio de un solo lado (6.r
a), el cua.l de s!
colocado dentro de la cavidnd pluial (6,2).
Postdo-
mente es tijado el tubo de denaie l piel mediate
una sutu de
jet,
eltndo penetar o ravesar te
en cualquir fo!a, ya que esio puede
Foducn
un
Bot.ltc.E.it Bd.llr.clon.dd.
Itnteb
Fi8.7, El exhemo 1ibl del tubo de draie s flia
al sllo d aEu, ste a su vez s @ectedo a un 6uc-
clondor mecnlco. Psra evtar la succln excesiv, .
puede interponer un otell limrtst de succln etr
el sello dc aga y el succiond.,..
Mamo onr, Dnreo ou Tnx
'
La pleum y la capa peistica deben se cerrads con uDa sutura continua para producir
un
sello a prueba de aire, l,as capas musculaes superficiales sc cierran con sutura continua o con
puntos
separados. Una vez que el cierre a pueba de aire ha sido obtenido, se succionar el airc de
Ia cadad pleula], esto se indica por un burbujeo del tubo de \'idrio bao la superlicie del agua, las
burbu.ias continuarn sa.Iiendo hasta que se haya eliminado el neumotrax quirrgico y los ptrlmo-
nes etn totalmente expandos.
En csta eapa se elevar el niuel del agua en 1 tubo de dIio, indicando ua pesin nega-
tiva dentro de la cavidad pleuml, este nivel subir y bajar tigeraente durante la isptacin y la
espiracin. Una vez que la presln negatira se ha obtenido en lorma satisfactoria con una mnima
vaiacin lespiratoria, el tubo de drenaje se exhae bajo traccin,la pequea incisin en Ia piel
se cie-
rra mediante na sutura simple, la que en Ia mayora d los casos ya habr sido insertada en la piel,
Pero
sin anudar,
Si se considera que es necesaio ura mayor aspfuacin torcica, el tubo de drenaje del trax
se desconecta del sello de agua, ocluyndolo previamente con una pinza de llave (gate-clamp) re-
fozada, mediante un doblez del tubo y asegurndolo con cinta adhesiva. Esta oclusin debe ser
absoluta, ya que si el tx se abre sbitamente, en loma tal que la cavidad pleural entrc en co-
tacto con el medio ambiente, sobrevendr u!! teumotorax masivo
que se fatal. El tubo ocluido es
posteormente fijado al cuerpo en forna tal que no pueda ser descolocado o intededdo. Si el t
rax reqiee de una aspacin mayor, el tubo de &enaje se debe reconectar aI sello de agua; ants
de retiiar la pinza de Ilave y la cinta adhesiva. Este mtodo de drenaje con sello de agua tambin
extraer cualquier lquldo que se haya acrmulado en la cadad pleural.
OBSTRUCCION ESOFAGiCA
La obstruccin esofgica en el peIlo es ceusada conmente al tagar eI animal un hueso de
forma irregular. Posteriormente el hueso se atora, ya sea en el sitio donde el esfago colre a.I lado
derechb celca del arco altico o con ms frecuencia eir el punto en que el &gano penetra l dlaflag-
a. En la mayola de los casos es posible exEaer el hueso mediante la utilizacin del esofagoscoplo
y
unas
pinzas de cocodilo. En los casos en
que
el hueso ha
permanecido
i sit dulante vaios das
a.- Eed d.l
'i& E. Despus & l toracotoa, el pulm6n e .-
veente traido hacia .l hnio y se sl del cah!o oIE
ratorio. El hueso es vibL e tav6 de la paed esof,
gica,
asi cmo tambin le5 ras retral y doBat del
n*io vaso tzquierdo que @ftD riba y ebajo def es6
faso cu@do ste peetr aI hiato 6ofgico det diagrana.
ri!. t. Se abre el 6fagc cddado6eetrt pre vitar
dsar las do del ta8s y
se extrae el huffi que
obEtry por edio de urd pi!%s.
y que sus prcyecciones gudas han Iastimado la membrana mucosa, puede resulta
Peligoso
inten-
tar la extraccin forada con el esofagoscopio, esto debido al riesgo de desgarro de la pared esof-
gica. En estos casos es comn extraer eI hueso mediante la esofagotoma trastorcica, cortando la
cotilla quinta izqerda para llegar al arco artico y la octava costilla izquierda para llegar al esfa-
go inmediatamente enfrente al dia-fragna.
9e debe porer espcial atencin en protege a Ia cavidad pleural de contaminacio[es, islndc
Ia muy bien, ya que eI hueso est frecuentemete en un estado avanzado de putefaccin y el es
fago tambin contiene ingesta descompuesta. Se debe enfatizar que la hemorraga de la pared es(L
fgica debe ser controlada antes de inici el ciere.
El esfago est vaslamente irrigado por Ia aiteria broncoesofdca, por 10 que si se corta
una rama graDde puede sobrevenir una hemoragia fatal, en especial si esto ocurre en una rea
donde la necrosis compresiva ha destruido ampamente Ia pa.red elstica y rctrctil de la arteria.
CTERRE DEL EsAGo
A diferencia con el intestiro, el esfago no est cubierto de una capa de membrana seosa
y por tanto, el cierre quirrgico debe ser paruculamente completo. Esto se ealiza a menudo con
dificultad debido a las aeas desvitaltzadas de tejido, causadas por necosis compesiva local de
los bordes agudos del hue6o obstructivo.
Surr.,. conuo .! I
Ai& 10. La EeEba EucGa se cierra cI puntoc
(ntiu6.
El catSt crroico fro es un matqisl de-
cuadoj pero el aulo dD pEfeencia po el hilo de
Fi& 11. Ls cap msculaes del esfago 3 clelxar
con hiler ni. de puDtos sepaados. Al temr.,
se compNea que no hay
quedado comPresa en ]a
cavjdad plutal. En el trd se colo.a ahn
v
e rc'
liza la susrra mtinaria de la rora.otoBa.
OBSTRUCCION DEL ESOFAGO POR ANILLO YASCULAR
La obstnccin del esfago tambin puede sr causada po el desaEollo de una anomalla de
ios grandes vasos del tax. Esta condici
troduce
sintomas clinicm cuando eI cachorro afectado
se desteta y se le da lirneDlo sdo. Este alimento slo puede pasar difcilrnente a tmvs del arillo
vascular, quedando tenida la rayor parte deno del esfago, enterior al ani11o vasculer, en donde
causa una gnesa dilatacin, Po oonsiguiente, la mayor
Parte
de este afimento retenido es regurgi-
tada, aunque esto es frecuentement confundido por vmito por el dueo del cachorlo. La presDcia
de una obsEuccin por anillo vascula. da una imagen caacteistica en la adiogafa y a menos
7
que la dilatacin esofgica sea muy severa, en la mayora de los casos el nillo vascllar es suscel!
tible a ser seccionado qnirgicamente.
ri& u. Un. dagama dimplficado del arco a&tico
nolmal mue6Ea
que l cayado d la aora s. f(,!m
dl cuarto arco ani.o emblonado lzquitdo,
y la ar-
terla pulmonE! s lorma del sexto srco artico embtD
nado, el cual dulant l vida lrhauEr. matien
una cone m.nlfiel con el custo arco ardco iz'
gulrdo pra pode! Iibra los pulons. Est l,aso l
conducto artdal, 6 cleEa piil.m.nt en el alJnal
recin nacldo, pro persiste tode la vil coo Ug.
mento flboo ltedoso,
ons.n alE..i"o
d. L
'!b.l.vi
t4ui.'d
ria. 11 El purto d. pdtide 66 coED dcl paEn
normal icluy. l coDlersin del cuario aco s!co
deEcho.n la.orta definitiv, mienEes qu l d.fs
ate,oru. se pon eD contcio con 3t on dle.ba
(dextloorta)
udltzedo 106 re6t6 del carto aco arti
co drcho. Un vez qu ciera eI conduc.o rtedal
y se contraer I sfago qud sEapado n u rIo
vascuta intgado por la baae del corsrn, la dexto
.orte y
el ligrrneto aftefloso.
). @ .66
rif. l|. Meno fr@cDteDot , IIred
pesistir los dos
cusrtG aco' aru.o 9rtmitie6,
ria. 15. La dteri sub.l.vt deEcha
puede 3u.gt de
l ialz distal en lug it! L piodmd y d.r lugar la
ot6tucctn esof8rcl
Ao.l
Darcialmnt oscuciaa por
727
Flg, r7. Esfa8o extraldo para mosar t atUo v.!cu-
if. 10. Una torcotom izquierla a Dtvel d la cuar.
ta coslilla xpondr. el ano vascula (Ft.
r7). Des.
pus de extra$ suavemete el lbulo aprct izqurerdo
3e mmpe Ia pleura dlasnlca con cutdalo pare evi.
tar d6os l .onducto torcico adyacenre, y
el atUo
v$culr pud
ier tdenti.ado en el borde posrelior
d la datactn esofgica. El ligmnto arrerioso se
libera del sfago hediante disecci, roma y s tiga
celca de sus conxlones anlca y pulmonar
anres de
coltarlo, El esfso deb liberar* por dise.c,D ron.
y er dllatdo por nedio de una sonde
9u
s i!oduc.
Por
via oral. L soada e5 conducid coD criddo .
tr!s d.l ea obtluid, sesu!Ddo6. qu. l rrro d.
ta obsuuccin ! bLn dilt do.
LOBECTOMIA
La lobctorla est indicada
ara
la exdpacin de condiciones de enJermedd que de ll$1.
tan-a ua ea disceta de tejido putmon,
como broncoectasia tempraa o una neopl tempr&
na localizada, o eD casos de aumadsmos que compenden una amplia laceacr de teji<to pufmo
n. La rtervencin se lleva a cabo on do etapas separadas, E Ia primera etapa se debe idendfica
y gar el aporte saguneo del lbulo
P'imona
afectado. La segunda erapa crxnpende la excisin
del lbulo por la secciE Eansvercal del bronquio y el ciere quirgico del mur brqtquial.
En eI perro todo6 los lbulos del plmn est! separados por sures marcads, aparte del
lbulo apicat izquiedo y del lbulo cardiaco que se fusionan a una distcia tsversa de aproxi-
madarnente f plg (2.5 cm) del limite vetebral a la fisua ente los dos tbulos. Los vasos puno
naes ms importates sigueD la distibucin del xbol bronquia], y coosecuentemete se reconocen
po la indentificacin paevia de los bolquioa que abastece el lb{lo eufeEno o Eauatzedo.
Se Ueva a cabo el cieue Dcrrlal del trax, perc como la mayorra de las lobectomas van se
guidas de una Iigera expansitr pleural,
es feqerte dena d tr y dejar adosado el tubo de dre
naje al cuerpo por medio de un
yeDdaje
como se descibi pvianente.
pueden
llevars a cabo a.
piraciones
subsecuentes, y en le tayora de los casos se
puede
extaer el tubo del tax eD 4g horas.
724
ETAPA I
Tcjtdo
purm@a rhaido
ri& . La arteda y vena pulmonars e l&cs.tr po!
disccno roa, ecoddo que tos pDcipal vaso
del rbol pulmo.& poseen una delSda paled y pueden
dessaEase fcilmente, por lo que debeD se naejadod
con uch cuidado. Se ps dos ligdas kededor
ETAPA II
fl. 20. Un vez que el bronquto est llbt! dc 106
va3o3 sanSufneo que lo acomPaien, 3e ocluye cn un
clmp CBUSHING
(plastante
o
que maca) que se
coloca cerca del pa!quima pulmonar y Io md leog
posible
d ta unin con el honquio pdncip1. Luego Be
lnsrtan dos puntos pelmanentes
de nylon monoffllco
e la pared
dl bronquio, lo ms cerca
poslble
la
unin con l bronqulo
prmcipI. urilizando una guja
de cuelpo Edondo.
ri& 19, El vaso se corts despus ntI l! ligsduas
,
Pitra c&J .r!..da
EI@mo l,onquiar d6pur d I
.oD..in der lbulo Pnlmr
Debe recordale que si s presenta un colapso el mun honqulal, el quinto d po6toperatorio
es el ms crtico y rra disnea en aumento duete este tiempo puede indrca n escape brcnquial,
En algunos casos ste se sellar espontneament, siernpre y cuando se puda aplicar una aspiracin
cotinua al tax, pro en la mayola de los casol se equiere volver a suha el mu honquial.
Plnzi .uF. prr. l,srdu.
129
Todr. l. t. @le.d y
euhAr a .r !6 tdqL
rig.2l. El lbulo es @putdo incidiendo el hoDquio
entE lo dos putoB pamanentes y el .lep aplajtaDte
con .ucbo filoso, teniendo m.ho cuidado de no
daar la pared brcqui], ya qu los i[6 cart gn
nosos son uy sus.eptibles a sufri a ne.rosis, l
que
traer como resultdo n escdi.acin del bDn
bonqal con el resuttaG neumotrd. EI muin tror.
quial
ablerto se spira para
eatfae! tod la sge y E@o,
y s cieEa por redio de dD serie d pulros
de drlon
monofli.o colocdc cuidadosmenrej los que no son
nudadG hsta tene la certeza que no et6t es.F
.
nI espacio- que queda despus de Ia lobectoa se obliiera pncipalmenre p'l una expasi
de los lbulos pulmona-res
adyacentes, lo que con frecuencia se acmpaa de una elevcin del dia.
fragma del lado aJectado, siempre y cuando se logrc uIIa ieexpaltsi; adecuada del puln,
La de.
formidad resultante casi ser oblitelada.
a- Ai INSTBUMENTOS
1. Rtracto de .ostiUas
2. Perioslomo .ostI
3. R$pador de costiUas
{
L/
SECCION VIII
CIRUGIA OFTALIVTICA
En toda cirugl oftlmica son esnclles una tcntca
P&cisa
y tma srtraa exacta. Alguno 1n"
tlumento6 esPeciles (Figs. 32 a 39 ve! Pg8. 140-141), aguas y Daterides de utura on requetido
y sin ello6 no 6e debe efectuar esta ratta de la ciru$a. Todas las operaciones que se descritas
ejecutan mejor bao anestesia genelal. La preparacin peoPeratoria vefa en cada irervencin; pe'
!o en todos los casos se eqere asu el ea
Periobita,
cota las
Pestaas
y aPllcar una G
luon acuose al 1% de yodo er la pieL Despu& de La inervenci s deia el ojo sin cubrir; peto
paa preveni que el aDlmd se de a d Eio e te vada d Dietnko alterio.
Fi!. L P.
F..ticzE la cirusla ofttic. 3. coloca
ar .rit .[ ilc.|ibito latelal, cotddo rD o! .te
aer dcb.ro d. la n{iz cor obi.to & Dnte6 a
Bte ,
l oro hdlzoDtal3.
PARPADOS
ENTROPION
EI mtodo ms sencillo y satisfactotio pera Ia correccin del entropin en el perro es extraer
una piez elptica de piel, paralela al borde del prpado, junto
con el subyacente msculo orbicu-
lar. La cantidad exacta de piel que se debe exhaer vara en cada caso y debe ser determinada ates
de la aestesia.
Fk. 2. Se uz ult H3nl pae
fecrua! le prtrnrs
inclsln. La flacldz dcl p&pedo
hece que te p!i.
mes inclsln sea difl.it, p.ro
se puede
tensar saflsfac-
lorlmeDte eI telido colo.ado t 6xtno de un dedo
debo dl plpado.
Pls. . Las dirs sen fns adcurdas que
el b16-
turf para exEaer le porcin de ptel, espectalmnt
cuando 6ta dne forms llregular debldo a una lrver,
sn dkp$eja del
prpado.
r { L iDcilin E cierr @n ue *rie de punros
*F.d6, ut izdo nylon acordoedo del 5/O ln.eredo
! . guj cuv del tu1ero 1. Is bord$ de la pil
-
Fordaa, s nud fuetemete
)
*
il I Dudo
hia d. borde del ppado. si st6 eacillo6 pMedi-
elt6 o e practican, entonces lbido al movinienro
c5tate del ppado,
e aflojn las suiua5 y e bre
Se deb tene en cuent que el xito en es,ta operacidn depender del gado de eversin del
prpado que se Iogre, esto depende no solamente de la anchua de la piel. sino hmbin de Io grueso
del tejido que se extilpa@ y de la cercana de la primera
incisin al magen del prpado.
ECTROPION
Esta condicin consiste en la eve$in del prpado inferior y es la contraria del entopin. Se
corrige aco ando el prrpado, ya sea extirpado una cua de p4)ado en el cnlo extemo, de forma 6i-
milar a aquIla descrita para extirpar un tumoi p.Ipebral, Ver Figs. G9 o llevando a cabo una plastfa
V-Y, Ver Sec. XII, Fig.2 (b) con las ramas de la V abrazando ]as extremidades de la eversin del p-
pado.
TU]\{OR PALPEBRAL
Neoplasias tales como papiloma v adenomas sebceos se presentan en eI rnage del prpa-
do v se extirpan po escsin sencilla, la hemorraga se conrrola por electrocautedo. Las neoplesias
como el carcinoma de las cluls escamo6as y basales qre infiltrer en tcjidos m! profundos, se or.
tirya por escisin radical Si slo se extirpa Ia porcin superficia.l o soblesliete, el creciDiento
ocurre rpidamente,
rlg, t. Un c.ctrome p]pebal
tlplco que
est infil-
trodo tjidos ms pofundos. El mtodo m setisfac,
tcElo par
eliminr estas neoplasiss * exdlpando una
cua de
pDdo
en foma d V.
Fi. t. Cr. de
Drpedo,
en l
qu.
c!r4 in.lulda la
neopl6ii, . ex6.?pad. .on dje!. Is dos ictloes
a. hacetr lnvolucndo todo el .rHor dcl
lirDado
nolna.l y la coduntlv,
rir.7. Una cuna con buen esFs d. r.ialo s ex-
tipa de pro en donde Ee uae l3 ilcisi@es
u
debjo det hdse del prpedo. Lste tipo d. ree..iD
en cua a*aura que
haya po.a disrD.itn d6pus de
Fig.8. S c.8 L hrida pr&ticodo
FEtG
epa-
rdos siEDlt ce nylo cddoDado del 5/O- Cada
punto e raliza
EofundaDente en los .jG palp-
bal6; Fro
Do debn tleve& Ia 6upeci. coDiutival
,u ATI-A I'E CITC]I \ TIBNABIA
MEMBRANA NICTITANTE
EXTRACCION DE LA GLANDULA NISTITANTE
(Glandula de Harder)
La extirpacin quihgfca de la glndula de Hadet est indicada n todos los casos de
prclapso o infanacin c!nica, L hemorragia se controla, ya sea iyectando una solucin de ade-
nali al lVo en Ia bese de la memb,rana nlctitante o instilando tpicamente unas cuantas gotas.
ri& l. Se debe le clddo de asegurar6e que 106
boldes de la incisin $t eD pdlecta oli(ai,cin, e
especial I mgin pheba].
DISTIQUIASIS
Las pestas supernumerias se trata por simple exlra.cin co pinzas Cilia o po deplla-
cin elctrica.
li& 10. La glndul .l. IldE es expuest rornndo
er borde de la memt ! atdr&te con dos paies h
pinzas
d AI-e y evettltuahr Po6teomnre * trstate
la eriuDtiva que
e6t .o,b. b Idul.
na: U. Se toma la gldl ce
lhz
y dteca,
clDFTrdo n la bs de la mcmltaa nictitarte, cui-
&do de o dar l
pl crdhgrno de dicha
h.mb!a. Despus de la !.cria de la
sldua,
solament Ee coloca e s luga la codurtiva. No s
ESulere de sutura.
cauc orrll,Mrca
MEMBRANA NICTITANTE UTILIZADA COMO
COLGAJO CONJUNTIVAL
La rnembrana ctitante puede ser uti.lizada como ur colgajo coniuntival muy satisfactorio
para sostener y prctegea la cmea en casos de heridas y lceras. No existe tendencia a la fonacin de
adherencias enhe eI colgajo y Ia lesin comeal,
135
Pia. 12. Cada utura se pasa plimlaEenre a rraves
de la ,usosidad cmo8a de ijido por el bold bre d
la membr.na nicitate y luego a ttv& d un
Arueso
segmento de conjuntiva bulba, tomndola ! Ivanta
del
slobo
ocular con ua pina d diEecctn.
Se qulen 3 o 4 puntoG
separados con ylon
cordonado del 5/0 paa tirar de la membraa nlcd-
tant y fijrla a la coniunrva bubar por efieDt d.
Ia crre. Las sutulas det n djaso duante ura 6e-
CORNE..
r& 13. El dellnoil. cd o @iueal es un de-
fecto congnito cano6o, cla
tc6 t fEtmtmeDte pig-
mentdo. Por lo
seea
* locz G! u cmea adla.
@nte a.1 limbo hacia cl cro .@o.
Fia. r{ P.r L extirpacin de un de@oid se rqie-
adecuda, esto es
losiHe
ut8ando
Ei& 15. El deoide se estiene con una pizs de
diseccid. Se disec de a cea. iniciando l discci6n
e el borde cornel
y dirigiDdola hacia el limb, s
ehplee un cuchilo .I T@ke.
Fis. 16. se extre el dermoide utilizando tijeas flxas'
se colta de su conexin conjuntivl iustainente
dtls
del limbo.
CIRUGIA INTRAOCULAR
Un factor impoante en la ciruga inEaocllar es el mtodo
por el que se
Penetra
al oio y se
repaa. La incisin de la cmea es un mtodo rPido
y sin hemorragiai
Pero
la cutacin es lenta y
dela cicatriz. La entrada po la va de un colgalo conjuntival, de base en el limbo y la incisin en la
eslertica, es eI mtodo ms adecado y aunque es ms compllcado, y se tiene la necesidad de con'
trolar ia hemoagia, la curacin es satisfactol y no
Persiste
cicafiz desPus de le iritrvencin'
La extraccln del cristalino opaco (catarata) se logra ms fcilrnente dilatado la
Pupila,
10 que
se logra instilando atropina aI l% en el ojo durante 2 o 3 dlas antes de la intervencin,
EXTRACCION DEL CRISTALINO
ErApA L INCISIN
(Alrnruna) orr. Oo
ic. 17. Se coloc E Uefu56tato , se rcaliz
cantotoIa lateal uhlt'rdo tijeras rects.
rr. rE. Se icid le conjtii hlb. . uos 4 D!
del tibo. Posrqio,mene. ucilrdo uns peques
tileras filosas
,
con prts gudas, se dca de la es
clerti.a subyscente
par fo@d u corgejo conjunti-
.I que
es rcplegado h..ia l cme.
Fig. r9. Se peneire e la cmle terio
nodo l esclerti.a. isertndo un aguja
.eDtesi justmente
ats del Limbo.
Fia. 20. t pucin se bace antnor al ni, eI que e6
extEadamnt vsculdizdo, por Io que se debe tener
mucho cuddo en no daarlo.
fi8 21. t icisn se anpli utilizando rijeas coF
oe.l6 Si deb reDer curdado de que
las raas de ls
ore!s en l .r!a nterior,
surden una posicin
anlerior al iris r1tcs de ealizar cada corle, de otfa
forE e .r el
Flisro de drd al iris y poducir
ua hcmorrsi. codiderble.
ErApA II. ExrtRpAcrN DE uN CRIsr^LrNo Luxo
Fig.22. S extrae el
qistalio
.pticdc ligea
!-
Eln en el liDbo iferior urilizado u
techo. Et ci&
tlino lui.do est adherido at iltlo po6.eriormeDte,
ste debe 6er cortdo con tijeas ante d. I. erEaccin
del cristaliDo pa
evitd su prdtda.
.is.23. IDE rd.uDente
el cristIino * potmye
a
1av6 de iciBiD en la esclerric
r es tddo con
una
Pllzs
de fij.in firs par ex*lo.
138
Para extirpa un cristalino afectado de catajata se recomienda su exhaccin extracaPsular.
Por est mtodo se conservan intactas la znule y la cPsula
Posterior,
evitando en esta forma l
rdida
del vtreo. Se extae una pieza circula gande de la cp6u1a antedor despus de su diseccin
po! medio de un cisttomo y el contenido del cristalino se extae de manera similar que en un crista-
no subluxado. Cuardo la sustancia del clrstalino es suave, se extrae con un vectis.
ErApA III. BrrRAcrr DE LA lNcIsrN EN LA EscLERTrca
Fig. 24. (A) La i.isin d Ia esclettica s cie
con uD sene de
puntos sepatados, utjlizmdo sed !'i'
geD d Jameson
Evans .on trna gui de a h par'
(B) El colsjo conjunrivel s col@a en su lus cu'
bnedo la surura de Ia Bcletlca y se sutula s
]a ccnjunova bulbr con puntos sepaado, de
sul foma como se sutur la incisin de la escle-
(C) t cetoromia puntos 6.prados,
uredo Dylon tnzado del No.5.
GLOBO OCULAR
ENUCLEACION DEL GLOBO OCULAR
La enucleacin est indicada en casos de heridas graves,
Panoftalmla,
y neoplasia. La intervenci inclye la emocin del globo ocular
junto
con la
palpebral, asf como la membraa nictrtante.
prolapso lrreduclble
corijuntiva bulbar y
A
tri& 25. S uDeD los ppdos por mo d. u -
gete coDti.uo, utilido nylon fio tretrado o IiB
E.
ta. Se hac una icisin efptica alEdenos de
16 Elenes palpebies a trav6 de 1 piel y eI mtucB
Io pIpbral,
Lacia abajo hsta la codudva pa.tpral.
En el perto, esta incisin elptica puede hacese lejana al borde de los ppados,
?ero
en el
caballo la piel est lntiEamete adhetda al hueso subyacente, por lo que se difcil coaptar los bor-
des de la piel al tDino d la itervencin, a no ser que la tcisin se practique cerca de los mr-
gees del prpado.
cxucl^ orr rrllrrca 139
Fis. 2?. Ejer.iendo ttecin conrbua sbre el slobo
o.ule
y cuidado de no incidir la cnjunriva, se dise-
cn los lejidos reiebulbares y se @ta Ios msculo
extra@uldes 1o ms ceca posible al globo. Esto se
conttna ha.t que l rnsculo retra.to! del ojo 3a
Fi3.28. EI msculo retrctor del ojo y I ateria y
ven adjuntos s sujia con un pinza de Lemoltasis
p,nza d vejisa. Despus 6 xtra el oio,
cortando 10 tejidos aniba de Ia plza,
ris.30. Pda oclut el pacio Eueo d Ia lt'lta s
unen loB teiidos rehobulberes v los sculos exn@u-
lares con algunos puntos nlizado catgur crmico
del nmem O. De esra fde bemodagi es conro-
lda y
se eyta la necesidad de UeDa la cavldad coE
i8. L Se ciera le incialn etr l p1.l
ce puto!
sepdadc aplando nyloD monoff.ltco I !.
rot EE
con
uDe ga
!ue 3e sutula a la
plel.
Fig.29. La hetno(ag]a de la dte.ia y la vena se con-
tolan colo.edo ua sutura bajo la piDza,
tilizando
catgut crico del No. O.
vE!:xrIA
INSTRUMENTOS DE
ris, l. I,orla8ui
OFTALMOLOGIA
140
nr. Esp.lo e.r
ttElEardr .@n.
-
,a. t.urai.l
ttr r nlpodtd Ael ll,
I
*
ll !L Prla lEr.{d-
="1
141

r. & Bl.n rl ri. To.


Itrf /
llt t7. net! cE dcl .rbo
SECCION IX
NEUROCIRUGIA
SUTURADENERVIOS
.
Lo6 tejldos sin luncin motora o sensitiva son ua gave incapacidad y, po! Io tato, todo6
los nervjo"s cotados debe ser repados por medio de una sutura pri-"aia,
"un
cuando est presen
te una infeccin.
Ftr. . (A) Ideodftcendo l ett'io . ext! ex-
Eno cGtrdo, tt]lado u tdsol lco, a t!ev& det
(B) Coaptando .l nurolerha cD r !.rte d
Dutot
sepadoa, udlirdo hilo d. ..d pra vao6 .a'
surneos dl 5/0 inserido .a un EguJ. auD-
tlca.
(C) Aflortrinto coriio d. 16 exErnod elrtosos.
dbido a una rcrcia id, L que puede
corlegi-
Be icualado 16 v.6 rtufe@ e el neulolma.
(D)
Afronti.ro idEto d. ld *tEmos nervtosos.
NEURECTOMIA
La neurectornla es I excisin de ua porcin de un nervio y se utiliza en el caballo paa
trata la cojera incuabtre.
Al cortar el abastecimieto stensitivo neMoso de una ksid patolgica
dolooa, elivia eI dolor
y prnite que Ia da de trabajo del aitirnal se prolongue poa r& tiempo mitedo.
I,as neunectomlas puede llevarse a cabo bo a.delged locI, pero se econrioda que estas
operaciones se eelicen co el caballo en decbito y ba) eDestesia general.
lsccroN
q
,44
NEURECTOMIA
PLANTAR ALTA
La neurectorua del nervio plantar extefao e intemo
Prlva
de senacin e toda las estrxcturas
por debajo de la articulacin del ienu<l-illo. A un distancia rcdia ntre Ia. rticulacin de la odilla
i, h aet
"menuailo,
el nervio
plantr intero la origen a una rama comunicarte que e rige obli'
lr"-"" *r" ..1.
y
alrededor de la cara posteior del tendn lexor digital superficial'
paa unir-
se af nervio plaatat-exiemo
iustamente
por ariba de la extremidad l'stal del hueso pqueo meta'
"-pi*" "*ri-".
Cuando se est ea.Iado Ia neurectola
del nervjo plantar extemo' se debe tener
cuiado <le seccionalo d.lstalmente a su uin co la ra'a comunicante'
'i& 2. Con l artlcukciE del heudillo en ext nsin
s bac ura lcisin en Ia
Piel
de 1% pls (3.8 cm)
de longriud, a to laigo del borde strior dl tnd
flexo! digit^l profundo, qu se extiende dI nvel d la
exirmidad distI del huso retac.rPi.no uD punto
ivel con el vrtice del hero sesmodco. Es un erro
comn rallza la inclsin Dieror -l endon
Por
ejem_
plo, n la deprest entre el tedn Y el lisamento
suspensono. Se lncide la fasci
prcfund d.l largo de
la incisin y se sparn lo3 bord6 estando .Di.nces
sible el nenio. Sf no sc l!
Fr.d"
i!. .1 rio
puede hceEe visibl apllcando Pr.lo
digd , r.do
del m'1sco flxor dtgttal pDfundo cn .l ldo ogr+
Fis.3. Se idedfic cl Er1o ,c
t 6ttl.cl6a lon'
gitudinl y se dis{a de l- ttt*oa qu. to rodd.
E sesuida se toma con u. DiDz
& bc6l-is cn el
.xeo proximl de l tncio. * EE- dulDete
v
e cora e! forna tansveal c !E b!l I cttre_
,ridad distal del ersio e tuclc. tobr! l
Pidza
de he_
nr6tsis. se Ee poximlot
,
e .ort de leual
fom. 3*surndose que se *tfi! coardo mnc
r{
d!
(4 cll) de Dewio.
La
e1y
la fescta s cirran
iuntos
con puntos sPaado, utilizando n-vlon monoffllco' Se vol_
tea aI caballo el oto lado
Paa
lleva a cabo la Deuectoma
Pltar
del ledo opuesto'
NEURECTOMIA DIGITAL O PLANTAR BAJA
145
La eulectoma de los nervios digitales intemo y extemo, pva de sensacin a la porcin poste.
rior del pie. El nervio digital yace inmediatamente p,osterior a la arteria digital en la dpresin enhe
el tendn flexor digiial profundo y eI borde posterior
de la primera falange.
I I |
--i
t__J
-l
--=i
:::l
ng, {. Con lr adculacln d.I menudtLo n exten.
sin, se psa un dedo eDhe el tendn flexo disital pro
fundo y eI borde postefor de la primera falarge, basra
palper lE base del hueso sesamoideo. Dsde sl punto
e prctlca unE incisin oblicua en piel d I;
d8
de
largo, dirtalente hsta cruz esie dpr.1n.
La fscia s incide a lo lrso de la icisa cur-
nea, los bords s sepaan por dEc.ia
r s. aisl .l
eryio, quc se .ncucntr. paralelo
.
jm.CatDcDr.
postenor a la rt ia dti.al. Se identic .t i)eri-to ,
se leva a cao l neurectola de lofma Blnla a la
tcnica descit pra l neurecria plata! e.lta.
Ceca de la mlad de la pinera flnge, l enio
es cruzado obli.uaente
lor
l ligento dl spoln,
.l qu. .n apannci. es sirla! at nenio. Esr gaEen
to r arbl si Ia icisin s *alir demasiado baje;
Frc
pued. *r dtfencido del nervio poque
tuda
un posicn
ms suFicial, cs rns acbo. ms plao
inl&dco, y
cudo s 3ujeta con Da pza d Le.
m6.as no povoca
un movl.m.into efljo del rotemt)t(r
FENESTRACION
DE UN DISCO INTERVERTEBRAL
Esra intervencin consiste en hacr un pequeo oificio en e[ aillo fibroso que perfilte la
salida del ncleo pulposo,
o deja que ste sea desalojado; aliardo en esta forma la pesin
e la m-
dula que causa la prctusin
de un disco interveitebral.
_
Si el ncleo pulposo
es extirpado por completo, ms tar:de no se
plesfltar
pouusiones del
disco fenestrado; pero despues de la opeacin no es rara la prcsentacin de proo-usiones
de los di-
cos adyacentes. Po esta razn se acostumbra fenestarlos, aunque estn apro!@enre norales.
Id.t6n.t!
Fk Ef
Flo
E coloca ed dsrbito dosel,
.oD l c.?
r el cuello exrendtdo..
t116
'Msculo
stmmrlico
MEctrlo rqohioid
Fis. 6. S hace una in.Gin lositudinal en l pi1, en-
te l larige y el ndnubi|m. La piel se rcpliega para
expoDe 16 msculos subya.cntes, el esterncflico
,
Fig. ?. Sc icid cl 'isculo
de la in.isin culnea y se
m e exFie el esfgo, la
tronco vaeo6iEpti.o y son reEl'
el Dscilo ldso del @eno sub-
estelnohioideo a lo largo
rctrac para cxponer la
Mrriol bonioid
lEulo lr3o del cuUo
rt. & Po. diseccin
teri caoda y el
dos
!e
dj ver
fig. 9. El msculo largo dl cueUo s diltde longttu-
dinalmene y
es retdo para poner eI ligameco ln-
tral longltudiDal de I vrteha ceflict.
Esto
lElrnite
gue los pro.esos verrebrales posleto-
res d las vreblas (.ricsles
ean pelpldos. pfnnihendo
Io<allzar Lon pre()'jon
L posiiin
de Lurlquier disco
Llt6to
dattudt!..I
Flg. t0. L fenEtra.in es eiecureda teItz3do un
orificio en el ligmento venrra.l tonsJtudDat y eI sutr
yecenre
anillo fibMo con un bitur agudo y
fito.o
(Navaja
No. 1l) El n.leo pulpo
e3 extraldo o bln
sa.le por
si mso.
La intervencrn se terrnina colocando de nue.o las estncturas en sus sitios anatmicos no.
males y fijando los ms(ulos en su po4lcidn con una srie de punros separados. El espacio muer-
to subcutneo se oclure con una surura subcuricurr v ra prer ie cierra on puntos sep'arados.
HEMILAMINECTOMIA
DE UNA VERTEBRA LUMBAR
Esta operacin consiste e extlae una faceta aticula para exponer el cordn espinal. Esto
Permite
que cualquier mateial del disco
Fotluido
pueda ser quitado dl canal neual.
Fi8. 11. El pero es colo.ado eD dc.rjlto venhal coD
bolsa de aena debajo de & aldo. pea
obteq
cierto
erado xifcis. Para periti suEcieDt EEacci6n
uscla, la incisld doBal en la ti Ddi! n piel
deb exteDdre cuado meD6 do6 v&r.brc ctanet v
cudalDenG l dis.o ,nterverebrI qu"
* r.
" "*po".".
vn
t/t
'
t
lti
Illllflr
i
llilil tir
llr
lllli ,, rr
1l
1,$
Ps Pree
.'plm
MErllo lositudlal dol
ri8. 12. Se bcide l
ssa
sub.utee
y s dis.a de
Ia subyacente fa6ci lumbodorsI, l que * iDcide a la
Ion8itud de la hcisrn cutea.
EI llgarento suPlaespinoso s iDcid .ltd.dd t
nEe lo3 vdces de ls Pftsts e6Pnosas
y el Elculo
lrgo del dolso s sepaato de ello! Por
di6..ir t@
Fi!. rl lls f.etas elcules .laeales se xpone
djsdols
_r rclralendo el sclo multiJido.
'l. la- (A) I hemilarnectoml s practica coltd-
do Io. plqEso. .eales articulaies .on plna gbia y
qIt ndo tu b* @n u t!po (leao 07 1.0
ctn). S. det cuida. d. Do dand el cordn espiral
subraceic o L lalz dI erto.
(B) El illo fbros *.rpone quiixdo la
erda
epi-
dud
,
els!o oid.d6t el codD. Esto
pcrmite q. olqu! Et iil d.l dis.o qre ha-
ya pFruio *. qurrdo.
t
si 6 tr.cdio que *
puedr Il4 .bo la fsD6tBi! dl dlsco.
(C) La o!ac:ra s. t ein lurod,o el ori.lo tr-
pndo c6 u tD d. 6poij de
selatina absd-
bible, colocsrxto lo. rrcsl6 aq*nt en Eu
sitio y craldo l b6id cD .l modo idicado.
::: : ::::]::!!3me!@
ri.:i:::_=--:i=in&rcoo.o
sEccIoN x
CIRUGIA ORTOPEDICA
Le atrotomfa
i
Ia ftiactn lrtema de ftacturae pueden 6er tealizdas graclas el conhol de lar in-
fecciones por medio de las sulfas y de los antlbiticos y a un mejo! conocimieto de las rcacclones
de los tejidos los implante metlicos. Sin mbalgo, an es necesario ecorda que las intrvencic
nes rclacionada6 con huesos y a.rticulaciones rcquieen de una tcnica asptic ms rlguosa que
la que se eplea en las intelvenciones sobre tejidos blandos. La udlizaci de metales lnertes y de
antibitlcos no educ Ia necesidad de utilizar tcnicas ms adecuadas, sino por el contraio equlele
de un refueuo de la resistericia natural del paclente.
Es la prctica del autor, en tods las lntervenciones po debaJo del codo y e las de las adcu.
laclones en el caballo, as como en alguos cas6 esFciales et el perro, para obtene un capo sin
angre, folza! la sangre del miebro aplicardo una tia de hule, con un vendaje elstico y despu
apcar un totuiquete. Cuando se tertn na la op!-&l&r, en vez de arloja el tomiqute,llgar 106 va-
sos, se apcan une alrrobadilla y un vendaje de presi&r antes de quita el toritquetc. EI vendje de
presim e itiene duate 48 has.
Es rdn.ria la aplicacifu de penic{tna clsralizda en Ia helda antes de cerrela y la adrnints.
tracln de antibidcos por vla paEntela, por lo merios duante tIes dlas del po6toperatodo, depen-
diendo esto de la atureleza de la lntervecir y de Ia ertensl[ de los telido6 daados. Todos los
paclentes equinos deben recibir 1500 unidades de antltoxina tetnlce.
MIEMBROANTERIOR CABALLO
CARPO
FRACfURA DE LOS HUESOS DEL CARPO
Los huesos ms fleqentemente ftactuados son el radial, el intemedo y el tercer hueso del car-
po. Las ftactus gandes deben sr inmovilizadas con un tomillo de tiesxin, cuando las fractu.
ras so pequeas, el fragnento de hueso dele ser exEado y el rea crrGteada pala ctear una su-
perficie lisa, En los ceso6 cr&licos se desarollan aristas de cartlago y de hueso a lo largo de 106
bordes de las articulaciones, stas tambin deben ser exhaldas utllz^do uns pinzas de Luer. fBa
ne-nibbling forceps.
)
ARTROTOMIA DEL CARFO
El caballo es nantenido en d'cbito lateral con el miemtED afectado en
losicin
v6ttr1,
I)"ara
que el caq)o peda ser expuesto poa su cra medial.
(
Suprcie.
)
150 AI.rtsDEcIRUclAVTRNAIA
Ft& 1. La piel de la esi6n del calpo e3 trctCrda .n
su superficle antelolateral inmediatmene por
telan-
t dI tendn del rnsculo extso' oblicuo dl carpo,
con el fin de fomar un colgajo, e) quc es disecado
i
librado, as como reflejado anternnente. El bode
subyacente de l fascia
,
Ia .psula articular so inci,
didos longitudinal.nte y todas las unioncs so rlise"
cads y liberadas par xpone! los hu.sos .dixl y rer-
Fl. Se en@ .l .apo, co Io que
s. abr la
artlculcin int.rcalpeana. la.psula rticular y
la fa6-
ci se Etaen con fuer. Eslo permire exafnia 1og
bordes de l articucin luelcarpana y
aliseca o
extraer con pinzas cualqui. tugento de bueia o
ex,
cleceDcii existente.
Ei!. . Se extid el carpo paa ruturr la lnctslr,
adosando juntaE
Ia fascia y
la .Fur a.fdculd con
pnto6
de hilo de ]lDo sepaados. Es arlo (es una
rcntaia) tonar con pinzas
lo !t6 iDdividualrente
ales de ceralG. Et colgajo de ptet se tsEsa a u
Posi.in
y
es suturado con purtos de @lchoncro, n-
Iizado Dylo rrenzado.
METACARPO
FMCTURA DEL HUESO METACARPIANO RUDIMENTARIO
El sitio ms comn de factuas en eI hueso metacepiano mdmentado es la extrernidad distal,
mas se pueden presentar en cualqe puto del hueso. El hueso rudimenraio deber extirpaBe si
existe una no unin o si la ecupecin se acompaa de formacin excesiva de hueso, ya que en-
,111\1\\,
cl{ucl.l OsrOP!:DrCA
151
tra en contacto con eI ligaJnento uspensorio o con los tendones del flexor. Debido a que
el hueso
metacarpiano rudimentaio es ntegro y que soporta el peso del cuerpo, no deber extirparse totalmen-
te, sino conservar elr lo posible su exEemidad proximal.
EXTIRPACIN DEL HUEso RUDIMENTARIo MmIo
El caballo es colocado en decbito larer1, con eI miembro afectado en posicin ventml.
HUESO METACARPIANO RUDIMENTARIO DEB,ECHO DEL I,IIEMBRO ANTERIOR IZQUIERDO
It. {. Se teatlra uns inclsin .utea pdlela v a o
larso del borde post.rior
del hu.so udrnrnrno S
retrae la piel para eponer ls ca.6 p.stenor
r
.dl
del
srn
metcarpiano, el hueso ruds.nrlo
r d t.
gment surpensorio
Fig. 5. Se inclde l fescia de le caa postedor
del hue6o
rudimenrario y se dise(r el lisamenro Buspnsorio
tara
libcrallo, y
al etrerto para xponer et hueso rudi-
menr3i en todo ,o l!go.
rr.. t Cdr rne sisEe se corra e. sulo obltcuo el
hue.o udrentalio proximal
a ta frctua. Esto produ.
foma.,n spe enre la superficie coF
de
] el hueso eLscdpiaho. .n lucar de ta fonna
.in de un exosrodis.
fi& 7. El hueso tudirentno se *pea ilel graa F
ta.aryino, rompiendo las ise.ions interBeas por
Dedio de un ostetomo r
separndo suavemente hacia
anib, No debe utzr* ciiocel
) martillo pra fac-
tura el hueso rudtmentaio. lrs golpes pueden ptoducii
uD fisua, lo que puede conreirse en una facrura
completa y
hasta compuesta. cuando el animal s
fit & I lcisin se sutura adcardo l facia al bor-
de del ligmenlo suspesono, urilizando puntos
se-
prdos con bno de lino. La piel * surua con putos
spdados de bilo hylo trzado.
.
: EittEdrio
152 ATI3 D CI*G
ARTICULACION DEL MENUDILLO
FAACTURA DEL HUESO SESAMOIDEO PROXIMAL
La factura del hueso sesamoideo pooa] se ha observado con ms frecuecia e caballos de ca-
rreras, Despus de hatamientos corxervadoe, muchos caballos se recuperani pero esta meiorla e
tfasitona, ya que invariablemente cojean en eI en[enamiento o durmte la carrera, La lractura s
comn es la del vrce del hueso y el tatamiento indicado es la extirpacin del fragmento seo. En
tles casos se puede extirPar hasta un terco del exfiemo proximal del hueso; obtenindose resulta-
dos satisfectorios,
It, t tealz. una lnct6lu de 3 plg (7.5
cm) d!
lego, paralela
al borde posterior del hueso eracar-
pieno, y que se extlende del bor del hueso rudlmen-
taio hasta ls base dI hueso *sarnodeo fractuado.
La piel es eflejad pera
e,(poner .l bode postelor
del
bu$o glan tcarylatu, l lgero suspeDlolo
,
l borde del tendn flexor diEirl Drofundo.
l'lrl, rL El v&dce del hueso sdoideo se drsca de
us ifterclons
con d UgEro ircE samotdeo.
trig. 10. La fascl icid entl el sran m.rsclino
y el ligarnento suspensorio, y 6e exliend ls lnciGtn
hasta llesa aI ligamento colatera.l de la articuticin
del enudiuo; asl queda expusta la cpsuta rrdclsr
qu es i.idid de la mlsma forma. S flexion Ia ar.
ti.ulacin del henudillo y
s rrre el tigamento ss-
pensrio pa
expone el vldc y suprflcie del
tlexo! d.l u.so s6amoldeo.
. 12. El vrtic 66 6epaado a Io lago de t lhea
d. flactura con un cicl o un ostetomo.
CBUCI^ OBAOPEDTC
Fig. . rinlDdte el vni@ s spd.do de sus i-
sercione6 y
Eliado con uD lesla.
ir. . I hrida * sutura dosando juntG
la facla
_v
l cpsula arricul.r.on punios sepaidos, urilizando
hilo de lno. L pi.l
es suturada con puntos oeparados,
utiliando nylon trenzado.
FALANGES
Las fractues de Ia primera lalange se presentan con ms frcclencia en los miemblos anterioles
y van desdp fracturas conminutas que involucran a la alticulacin, a fracturas simples con un [geo
desPlazamiento o astillamientos del borde anterlor de la supedicie artlcular proximal. En ftacturas
simples puede producirsc un desplazamjento dc Ios fragmcntos si la articulacin sostieDe el peso del
cuerpo lo que pede etarse colocando una frula de yeso. Otro mrodo: por supuesto, ms efectivo
es el de rea-Iizar una educcin abicrta e inmoviljzar los huesos impl-ntalrdo cujdadosamente tomi"
llos de trasfiln.
[,06 asl]a-rnientos del borde anterior de l superfcle proxrmal.
se manifiestan po una cojera in.
termitente y son lraladas exurpando el fagmento de hueso desplendido.
ARTICULACION DEL IIIENUDILI.O-ASPECTO A\TERIOR, :UIE['BRO ANTERIOR IZQI'IERDO
d6 l. pnn.!
f..!sr
Fl. r5. Se esza na indlD lEeitudiar sobe r
cara at ilor de la ticulacl6n dd raudillo; paatel
y medial.rte con respecio al tend@ del exrenso di
qitl cm. Po Eedio de disecci c,dadose se se-
para el tendn de la cpsula dticular .ubrcenb y
se
Cprd .tdrt!
ia. la . ttclde la cDrls aticul
y dice .t
in*rcion6
(n
la superficie proail
r
etaior de l
154
ri& U. Ua flexiD ligera de la aJti.ulacin del me-
nudillo p.opr.iona una.xposjcin ade.uad pra eI
examen de la ticulaci y la extirpcin del fiagmnto
del bueso, ya sea con un lesla o con pinzas pra hueso.
fi& 18. L4 cpsda ticula s sutura con prt6 s-
parads uiiliTando hilo de lino El t.ndn del extensor
se regres r su posrcl y l
jncisin
cutne s sutu-
rrda .. punros seprds. utilizDdo nylon rrenzado.
Las fracturas de la segunda falangc se presentan con poca frecuencjai en cambio, Ias de Ia ter-
cera falagc no son raras. Las fracluras translerlales completas que no se extiend-n rrs all de
un centmetro por debajo del extensor, responden satisfactonamentr a la exLirpa.in del fragmeto
oseo desprendido.
FU, r0. S. ealiz ua incisin loDgiNdiD..l po. a U-
nea media. desde lq xrricula.in de la curtl pa_.e,
do po! el coriuD .oronario hast l paed
dl c$o'
Se eiraen los bodcs d la piel para e*poer l
Fron
exledida dcl tedn det ertensd disird .oBo et
que es incidido
luro con t cpsula arri.utd
a.2!. I,o6 hods dl tendn inciltdo se rtrer coD
iuerz: r * discan y litEra sus iDserciones.oD el
?ree
dei itenso. Esto pchite desprender .m una
l.sr e lrBmeDto pa
exriprlo.
La incisin se sutura adosado el tendn
iunro
con la cpsula articular, utilizando puntos sepa-
rados con hilo de lino. La piel es suturada
(ft
la lona usual.
EL PIE
OPERACION PARA EL SANDCRACK
El sandcack es una lsua la pred del casco y el tratamientc directo consiste en eliminar la
psin de la exemidad bre e inmoviljzar los bordes de la geta.
rcco xl CIAUCTA ORTOPEDICA
155
Fit,2n. (a) SandcahprohrnA, e hconpbto.
Despus de E.ortar los bordes de la
sdeta
y de Iim-
piar ls esEu.tuas sensibles 6ubya.enrs, s
jurra
los
bodes y se iEovil.[ con
s!ps tra
Eandcrack. Las
8rpa
s iDset utiliado una ele de inshumento
eEpeciles: Un hieEo cadente
psa
formar una de,
presin
a cda lado de 1a gieta paJa sostener ]a grapa
y unas pinza6 paa in*rta! y apiicar la grapa. L grapa
pronmal
se coloc
r
plc (1.3
cm) por debajo de la
corona y las or a iteNa.los de
%
pls (?"0 cm).
W. 21, (bt lncompleto
s perliciel.
Se foh d6 surcos sobE ia corono D foma d
y,
.u_!o vnice
en la pate ifefior de l
expe-rdir los ta.lones y eliminar la prcsin interna del
qle
el mtodo siguiente de surca Ia pared del casco
J
-u
II
t]
Fi& 21. (.) Supdli.1| completo.
Se foman d6 su.os p.lelos
a lG lados de l gri.ra,
de l .orona a l suprficje de poyo.
I"os surcos deben cortarse en profundidad hasta la linea blnce para
eliminar la pesin
e inmo-
vilizar efeclivanente los bordcs dc la griela. Se pueden Lrtjlj?.r. segn la preferencia,
una sierra, hierlo
candente o una navaja para rccortr los bordes. Debe l('corirrse Ia superticie de apoyo que se encuen-
tra inrncdiatarneDte por deb^r d0 l g"riela pr.1 elrr.rr .ulquier prsin
de la heradura en este
PUnto.
SUP.CA\DO LA P.{RED DEL CASCO
Se han utilizado numerosas rcnicas para
casco. Con este popito el autor he encontrdo
es secillo y efecdvo.
Fig. 22. Co el csco povado o Erpode se lolEan
Ees o cuao urcos palaleic (on
ut valo6 de
%
plg
(2.0.m)
de Ia corona a la suFfici. de apoyo. Estos
surcc se sita en las c&4 D.dial
,
laterl de los
talones, llesando hra l liE blac y de
1. ple
(0.5
cm) de ncho . .d.1 fcilmente tilizmdo
na Davja pra.o..3i
l. paEd es uy dura *
pude suayizar el cal.o (oa
bajios de eEua fa dure..
I bI, una o dos !86 d d, po dos o tres dias.
ATI,I DD CIBUCIA
MIEMBRO ANTERIOR-PERRO
FORMA DE COLOCAR
LOS CAMPOS PARA CIRUGIA
156
l'is. 23. Despus
que el micbro h sido lavado,
,uip.i,dtdr
po, medio o,
'rr
r'p1r,drrp/ sc dJsintect
y poi d.bul'. de el col,
'
u
(u'pres- ctr l
rit 25. La exterdad de] denbio eE toada con a
compesa, i que se fa
P!.
r.i]]' d. pinzas paa cam
po. Esto permite la muipuiaci Cel miembro duto
el acto quirrgi.o Ein nesgo de contuinacin.
Fls.2{. Se colo.a une segunda comPresa
por nciha
de l pimera, .an eI bordc suPerio! in!'drr:mete
en
posicir distel del s lo en
que se va a efe'tu! Ie
irci;in Acto seeuido se envuelve cl rniembro con la
Eit.26. e coloca Y
desdobla
tu. ceDital
pare laploloi3
una comFes con be!-
CTRUGIA ORAOPEDICTI 157
ri& 22. I cohprB se pone d anea que la ber-
tura o ventanill qude
col@ad .on u extmo 6up-
rior apoyado
justante
aproxido al sitio de opera-
cir y c 6ujtada con do3 pinzas pr
toll en cada
Fis. 28. El extEmo iDlenor de ra bnure 6 dobta
pra
completr el aislieto del silio de opraci y
larbin se sujera .on dos pinzas par toalla.
ARTICULACION ESCAPULAR HUMERAL
DISTRIBLCIO\ DE LA .TRTICLL..\CION
ESC.{PL L..R H L \1ER.\L
La disloccin de la aticulacin escapular hurneral se pFesenta
con s frecuecia como disloca.
cin medial y aunque es fcil de educir en una duccrn cerrada, la articulacin pelrnrnece itesta.
lrle. Cuando ocure la dislocacin, es necesaio ea.lizr una educcin abierta y estabilizar necesaia-
mente la articulaci.
,lr!:
'i
Fig. 29. S lesa t. adcula.in escapulE humelal
mediante un aercemiento lateml realizando ua iDcn
Bin .utDea cun', la que se extiende del tercio srp+
dor de la .spin escapular l. rubcidd laterel del
hmeo, diDndo cerca de le miiad del EisDo. It
borde.lteos se traen y los nscilc b!aquio<!-
flico y dltoides str separdG par exFRr la cua
lterl de l exEerhidad prcximl
del hEeE.
it
,::tt:
158
llr. $. La! inselciones de los mkul6
sale3, supaespinose e ifresPinos6 de la tsPLr de
la escpula son sepados
y los mlculos * !reen
Pela exPoner el acromioD.
F- !1. t superticie venEl del ms.ulo deltoides es
i,b.:rda cudrdo.nl.nre
por rnedio de diseccin rom.,
.on*Fdr su:
el r.lonrion v
cor
Fis.32. Utilizando una bro. de
rr
de plg
un oifi.io anversal a .16 de l espna.
la difis de l escpula, Pror,daene a
plB (1.3 20 cm) del a.romion
Fis.33. Se hce u nel oblicuo a trevs de la ex-
rremdi
p!o\Lml del huDero, aproximadamente
1i
pls 1 3 cm Pot
debajo de la creste de la luberosidad
lateral. erergndo a tavs de le ngosidad latcral.
rra, a U ciDta de nylon de 1/4
Plg
11.6 cm) d
l.ro .nb.ada a una aeuje recta.
re h.e
Psar
por
el orIicio
(onel) po debajo de la inseciD dI m6cu'
io deltoides al acroion. Posteriomente se pasa a
r:ar6 del orificio de 1 espin. escaPular' !o
debajo
del coiu6 y s hce un
gaa tededo de la cint
e su punto de salida del tDel hel. Fialmente,
los .bos de 1 cinta se tensan lo suflciete
para e6ta-
bLzar la aticulctn v se duda.
Se rcstituyen los msculos a su posicin y se suietar con puntos seperado, utilizando hilo de li_
no. Los bordes de la piel se adosan con puntos seParadod con hilo nylon.
HUMERO
FRACTURA DE LA DIAFISIS HUMERAL
Las fracturas invalidantes de la diifisis humeral son rtualmente imposibles de reducir por
mtodos cerrados o por inovilizacin por fi.jacin extema. Debido a lo corto de la difsis y a su
cuvatura, es difcil practicar una reduccin abierta con placa y tornillos, po lo que el mtodo de ple-
ferencia en la mayora de los casos es el clavo intramedular. El dimcrro del clavo intramedular, de-
be ser el mismo del canal meduiar e su pnto ms angostoi extendindosc d la exremidad proxi-
mal de la tuberosidad lateral, a por debajo del foramen supratroclear.
}.i8.35. Se lnctde la p,c .n l .d ererolaeral d.l
miembro, sisuiedo la le qu.
uDr i uberc!dd l
teral al epicndo; la piel es retrad p
expo.r 16
msculos brquio.eflico ! deltoides. s coo la ca.
bez. lateral del msculo ricep6 y le ven ef.e
)
rr 36 S *pda la cabza lateral del tfceps y el
Du!.ulo del(odes a lo lago de su line de lns?rctt
.on el b!qu,@.flico se reraet
junto
con la vena
ceflca pra exponer la cara lateal de la difisis
hue!al En fracturas de Ia extremid.d distal debe
loar la precaucin de identificar el neMo radial
rig. 37. S rod lc extEbos ftactrados del hueso
y se libran de sut sercioneE musculaes r l es-
quirlas se rer E-l cabo prcximal se sujeia firme-
meDte por medro de pizas
Stille. Una lez ise.tado el
clavo en el ildrc de Jacobs, se itroduce n la .avi-
dad medular co movimientos rotlorios, h5t que la
punta emerla e I tejido subcutneo, sea en la caa
medial o lre]. I piel sobepusta * cor paa que
el clalo soh.e6alga de 2 a 3 pls (5
a 7.5 o).
160
E .3& Se reta el taladF
Para
isrtatlo etr el ex'
@o Droxial
protruido del .lvo. Se introduce cu_
aaaosamenre el cla\o e el .bo prcffij. electudo
un momirto $ttorio hsta
que la
Punt
asoe a
nivel de la lne de fractura. El ftagento disll es
suierado .on pns pa huebo
v
l fracrut e3 rEdu'
.ia inoduciendo al clavo en el canal medula! del
cabo distal hsta
que llegue al folamer sprat@lear'
La utiliz.in de uD clvo con cueda de tomillo en
fno le sus ertremos, *egura Ia reduccin evitando el
rechaD duante el posroPeratorio.
El sltio de la factura se suieta firrnoent
co
Pinzas Paa.hueo Paa
evita nPlu al corta!
a
"1.'-iiir.t" "t1""
." a""u" cortar eI clavo, e! d"tetmit'"do
po medio de radiografa
Peope'
ratoria
y se
irupara
paia su corte
pot rnedio de una seal reatiade con siera akededo del clavo invo
ludando 2/3 de su grosor'
Los msculos
y ia piel se coaPtan en l fona usual'
ARTICULACION
DEL CODO
PROCESO ANCONEO NO UNIDO
La disflncin del
Proceo
ancneo en su unin con el olcraon
provoce una claudicacin in_
termitente, la que se toma en permannte al dearIolla$e una osteoartritis El tratalento de e8'
ta codicin
"on.i.t"
",,
la extirpaci del ftagmento
de hueso dePlendido o desPlazado.
Fit 39, S cotoca 1
Fo
eD
posictn de dcrbito E
te;al co er mienbo eIto haci aiba
v
Epoado
eble un 6aco de aren. l ati.ulacin 6 expoe
por
medio de un incisin cuE'a la pi que v de la
extemidad distl y
Postlior
del hEero al tercio su_
ri8. .t. Se Etaen ld bordo
de la iDcild cutnea El Pt
ddro bteral del hheo ,
l
Esculo icmo encuetla
po db3ro de la fascla .ubcu'
161
fr, 12. Se xhae l pr@e0o .ceo sep{ndolo a to
latSo d su linea de insecrD, utili2ardo pra el
efecto un legra o un Gtelomo y .oDdo con rijer6
cualquir adherencia
posterior
a la cpsula articular.
Fi& 41. Se lnctden la fascia, 1 msculo aDcneo y la
cpsula aticula. Fexionando ligerament Ia sticu-
la.in se retraen para
exponer el cpicnd:lo ltral
del hmro y
el
procso
ancneo o uido.
Fa. . L inci6in se sutura adGDdo
iunto3
el hscu-
o ncneo y l fascia subcutnea coi
luDro6
sep.r-
dos. uUando hilo de lioi la piel se sutura eD la fonn
DESPRENDIMIENTO DEL EPICONDILO LATERAL DEL
HU\ERO CON FRACTURA DE TROCLEA
El epicndilo lateral est constituido po un cuello seo relativaete frgil, que presnta ua
curvatura Iateral que le aleja de Ia difisis y que se encuentra debilitado en su aspecto rfledial por el
foramen supratroclear. Cualquier tensin que produzca una factua del epicndilo la[eral. priva a
la trclea de su soporte lateral y se localiza la fractura a la altua del foramen supratroclear. El epi-
cndrlo se desplaza y la funcin normal de la atrculacin podr estableceme nicamente con una
reduccin abiert (ompaada de fijacD.
162 AALAS DE CTBUCI
Fig, t4. El pero s colocado en decbito dor con eI
ibro extendido hacia el frente. El a.em,enro
de la ardculacin s obdene por edio de una l!ci.
tn longitudinal en la
plel
del codo.
Epicdllo l.t.&
d. hnE.o
Ft- 15. l piel .s teE"ida meI
y laielalmnt para
expoD.! l ledo sub.uteo desgaEado
, la falcia n'
ribraqui.l. Po d.bajo s! pueden ideriJica! el olcra-
non, l mscuro acneo
y l epcndilo lateral suelto
AL, {0. S ,lla el plctrdilo d.slEado conaldo su
insercione8 con el mlculo ctF
Et a- S. @t las lnsecioEs del msculo eiten.
er carpradialis. Esto pemite l libre manipulaciE
del eprcndilo desprendido, ]a lez que ste pemnece
uHdo el ado
FE
los msculos extcnso distal lteal
r .xl.Der .arpiulnas.
ri. 1. El epi.rdo despr@diib es rotaato p x-
Frer la mtclea ftacturada. se roma el epicndilo con
uEs
Pizd
pda hueso de Frosch, mientras e eli-
ado uD ofi.io en eI ceDEo de la trclea utilizatrdo uD
hlado estnda de
76r
plg.
CIBUOIA Of,TO?EDIC
163
Fir. a9. EI epicndo desFedldo se welve coloc
con precisin e su posicin y
utilizeIdo 1 orificio
reslizado con el taladro cono guf, e rallza ur odficlo
trav de I rrcle mediI.
Fta. 5a. S iDtrduce uD tomillo de trnxi a Eav6
lel .picodilo dBplzado hai que emrj la punta.
A.to @ntiDuo e colo.e con precin el picndilo, in,
8ttldo la puta dI ton b en l oliJicio de la tr.le
DEdal. Se rcaliza una aliDeacin frnal y s iltrodrce
el torEillo en I clea medial para obtener con sto
u3 flja.in segula en la re.onstNc.ir, DureDt el
priet final del romillo se rine cdado que 1 alinea.
r.nto d la cr.sta 6uplacodil sta no est rla.tuad.
EI ciefie de la herlda se realiza reemplzando en su lugd los sculos y coaptndolos con puutos
separados, utilizando hilo de lino y srturando la piel
en la forma Lsual.
FRACTURA INTERCO.DILEA DEL HU\IERO
Una tensin similai pero ms intensa a la que cauia la flacrura del epicridilo laterI, lesulta en
ambos epicndilosi lateral ! medil ir]_eado iuredlalameDre un desgaamiento de las inselclones
de Ia difisis, lo que ocascna una fraclura inrcrondrlea_ la que comnmente es referida como frac.
tuaenToY.
Fi& 52. Ia articuloor d.l .odo es expu$ta @mo s
d$crib
p
a repd.,oo .Ll desplaamiealo tteat del
epicndno (Figs :14
4;). Cuedo * expone l epir
cndilo Eedial lor eFrciD de las inseiciorcs del
tensor de la f6c ab.quialis.
l nervio radil mitil
que .ruz 1 codo pq edtente del epicndito medi], y
l nevio cubxl q@ pasa
sobrc et epicldilo EediI,
tienen que sr i&nfrficdos y libeladG po
medio de
dilecci! p' he os a un tdo.
Is epqalios despl.zdos son col@adG ea s
r@
sicin .omzl y
unldos por nedio de u tonilto de
trasfrnc I Esuidad de tna fie min stablecida
tieDe que ser dada po! la inplantci, del @Io itel
tomillo .lc EEsflxin en el epicn[to meial.
Fig- sr. Diasarna do la .fE!idad distal del hmero.
ilustrando u ftactura tpica iniftondilea. Irs epicn-
dilos estn separados y d6pEDdid6 de l difil
La reparaci se lleva a cabo e dos etapa6_ L
Priroe.a consiste er epar la fra.tur r&le! por la
unin de los dos epicndilG y l. se8!.d etapa co-
pnde
6ujetar e1 fuerre epi.ndilo hedil coD t di.
sis.
764 ATI DE CIUC^
E'TAMDAD DIS DEL III]}EBO
SEC'ION ESQUEMATICA
Fi& 5, El epicrdilo medisl es sujetado con lA piza
de Frosch
y rn otificio es realizado e todo lo larso del
eje hasta
que emea .n l oisen de los flexo.s .lei cat' rir- r. l fr.rura supra.ondlea es reducida c in'
DorI,da con un .!!o de Rush. El clavo se insena a
tr* dl epcDdrlo medr1.
Pala
entrr en la cavi-
dd heduar del humero, e iroduce hst que su
.r(rEo d. s.ho
queda en 13 exeldad distal dcl
.picndilo medd.
CUBITO RADIO Y
FRACTURA DEL OLECMNON
E
sio s comn de fractura es en eI
extremo infedor de la depresin seriluna.
Debido a Ia tensin del t.ceps, la reduc-
cin de la actura no se puede mantene!
excepto si se realiz rna filacin itema
utiliza-rido u clavo
jtramedula,
un tcn
ui]lo de tansfixin o biqr una placa para
hueso
t
tomillos.
a. 5. El perc se cola en decbito lteral, con
.l ricEbrc afeclado hacia ariba. h fractur es expues-
t
Dor medio de une .isin.rtEa postercltral,
cc * exdnd desde arrib del codo h6ta 2 plg (5.0
cD) po! abejo de la fractur.
El extensor del capo !
dll cbito, sl coo e)
flexo d.l ..po y del cbiio se *parar y Etraen
paa
.xpoe 1a factura, as coioo la suFrficie lateral del
oleeoD y
de cbito.
165
rit, 56. Se reliza u orilic,o
vidad medulr dcl ok!.ranoD r
lnsercin dcl s.ulo rriceps
ha.ia a(ia ed l c-
qle d.seboqu. e! 1
rr. 5'- En .l onficlo pteformado se introduce un
claro itmedular hra que su exrremidad aguda
eme. . . sido de la ftctura L frctura 6e reduce
y * ipacta el clavo de 2 a 3 pls (5.0 a 7.5 cm) he.l
ebajo cn la.vidd medulr del cbito, basta que Ee ob.
rcns n lmol.ilizaclr 8.tisfctori.
La iDcislD e cir n l foa usu.l y la adc"
lcin del .odo se fiia cln una lel d
)c6o
en -
gea extensln. Esra medid. corarste 1 iensin
del rrsculo tceps y contibur si a la curacin, e!i-
tando la spaacln de la f.tu.
Paa detlles sobre la tcnice de apcacin de
de la Difisis del Fmur (Pg. 179 y 1E0),
rig. 58. Cuedo lr fra.tua son conDinuls o
cavidad del cbno 6 ou, educlda
par .dEir u
cl!o rnnedu d. dietro ad.udo.
que r'
a la fijcin. *
F.d.
obtene! la inmoviliz&D oe'
do una rlace
p3n
hueso de cuatro oificic @ a c.r.
latral det oleleoD
, del cbito.
la placa para hueso y los tornillos, !ase Frctu
t6ti
FRACTUBA DE RADIO Y CUBITO
Las fracturas completas e invalidantes de radio y cbito son muy difciles de educlr y alinear
correctarnente, siguieodo los mtodos ceado. A menos que se obtega ua rcduccin y alinea_
miento coectos por ecl1o de una inmovilizacin gida, se forman unione defectuGas y no unio'
es casi siempfe, Por estas razones, y debido a que en el perro es esencial que eI radio preente un
alieamie[to perfecto, estas fracturas se tlatn atifactonamente con una reduccin abierta y fiia-
cin intema poI rnedio de una placa para hueso y tomillos.
Para asegurase de hatr obtenido un a.lirieamiento corecto
(de la piema), es necesario ver y ma'
nipular el miembro. La desinfeccin de los dedos es esencial para peveni ]a contaminacin del
campo quirrgico. Esto representa un problerna y cualquier mtodo que se emple preseta sus desven_
tajasi
fJero
la dificultad puede solucionarse, introduciendo eI miembro desinfectado en una bolsa de
plstico estellzada.
Fig. 59. Se tome el mlmbto con unas p,nza8, y 3e
deslnfecta de la mner usual. so coloca una compresa
por
dbajo
y
una botre de plsrlco cbdendo lo3 dedos.
Ft. o. L bor. d. plstico
s fij con ctata .db6i.
v, y 6e bee
ra!
.t rieab.o por
t abetu.a d D
sban para lsparxd.
sECcO!{ XI CIBCIA ORTOPDICI
187
Pa los detalles de la tcDica de aplicacln de placa y torhillos, ver fracia de fmur'. (pg8.
163 y 164.)
Fi. ar. El acrcamieDto l rado s. r:z. icdi.odo
la cera ntelot por l lilea mcdia. qu. r d. eb(i)
del codo, un poco rlb del carpo. S r.p.. lo.
bods de la lci5in, y sc elsl l es ceftic I!oa-
yndol me.IDenie. El .xremo f.acirado del !dlo
& reore 3eprando l .r(t.fto cstpl!adrl y 106
mrtuculos dll .xtensor al.tgttal comn, siur.ado l (u-
ecct d. 3u flbra.,
I axposiclu y
el alslamtelo de los xtro6 tac.
turado6, po
mdto de una alLlcclo rome,
Drsseta
aSo d! diflcultd.
FMCTURA DE LA EXTREMIDAD DISTAT DEL RADIO
Las fracturas de la exEethidad distal del radlo no pueden iEoviliase por medio de lma pla_
c y
_tomillo,
si el frgrrento stal es demaslado colto paa tolEa dos tonillos. En azas pdue
as, les no uniones solr cnpcaciones fecuentes en est; dpo de frachras. En antmsles
j&;6,
se
presente problemas
cuando la epfisis tiene que se! epaada. Estos casos se tatan iEodciendo
utl clavo ibamedula po le eticulacin cryorradial. Esta tecaica ha protlado set especialrelrte
efectiva en casos de nounin, ya que eI soportax
el
peso prduce ,rna
re"i.,
e el sitio de la f!c-
tua, la que estlrnula Ia osteogresis.
r. ae k lduccln d un ftctua invalldante, pue.
d. ..! dicil, csp.cllmnte 6t fu producid
vatd dte.,
t
r a.rapa d coEtreccln muscul.
E.t
poble-
6a F.d. ioluclona!e fcllm.nr., l.vntad lo3
.xEtEo. trscturado! para
aieta1o.,
y
desps rce.
r.t6
lurto! a .u allneamlento norEel.
t68
Fi. 6. La exleldad distal del ladio es expue.t
por medio de una incisin longitudlnI en la ptl sobl
la cra atrlor dl carpo, extendindole lel terclo ln-
ferlor del radio a Ie extlemidad proximal
del meta.
Pi& aa El .!o . rnEodu.e hsta Ia Itad o lo dos
t rc d. l c.vidad medular del radio. Acto sesido, se
r
ri
C
(o.s
cm), s cota y se rses h3ta el nl-
rd o it bdo d l superfici del cdlago dti.ut.
Fis. 6s. Se indue un clavo intlame p6
superficie dticld dirl del radio. En alsu6 .g.
la .ealizaci d E orilicio antes de la iEodu.ci&
det clavo, es de
s
ruda.
La incisin se suture con la articlacin en exrensi&r. La cpsula articular v la fascia se adosan
tmtas
con un surgete continuo, utilirando bilo de tino. Los tendones se rcFonen en su lugax, y la
piel se sutura en la form habitual. Despus de [a tervencin Ia articulacin es fijatla con una f
rula de yeso.
F,a. l{ lrs hdone. del ertcnsor carpiEadial y del
crEDsor dicild coEo se 3epa! a lo ldgo do su f.
n. dG *rci y e re6aen ts extremos fractura.
do6. b..a.
lor
di6..cin, s reducen y se alineaD.
L. fescl y l cpsul articuld son cidids, y se fle.
xiona l. .dculacin crpoEadial para expone! Ias
sup.ftcles arriculres,
169
OSTEOTOMIA
La unin deficiente de una fractura de radio y
puede se realineada nicamente por medio de una
CUNEIFOR}1E
cbito, que presente una distorsin muy notoria,
osteotoma cuneif orme.
Fis. 67. Se sujcta l pe.ro en decbito vetal, y con
el riembro en extensi, se aplic u toiniqueG y un
v.ndaje elstico. se preprx el micmbro antc.ior en l
ibra hL,ta, hacindolo pas por la ab.turr de
una sban abierta a nanera de compresaj y envol
vi.ndo los dedos cr una bolsa de plstico. Este mtodo
permite l libr mDipu}cin del mi.ml)Io durntc l
F'3 ai r S. erpone el extre,no :teior del radio
::r-r,_,: .:, l fonn, des.rir r:: lr ais 63, \ los
:.1:,,::.! nd,!idules sc disc.rr
r:br.1cnt.
y sc
unas pinzas de Al\s s3 exlrae una
prcrn de hueso e foma de:ua del radio, en
.l eLnro d^ mu!o_
'do Ln srerr
r l cbito se exte con un ore.:)::o
DuraDte estos pocesos. aebt ienese .idado
el apoie s.nr!:r.r Cel miembo,
Tambjn debe to.rse cn .:..:i cf, el radio no
podr
6er liedo, hasta q:. ::r;e dnida el cbito.
Sc recomiende, al cortr lr >r:.tn sea, alizar
un co.re .on la sjcrr : r:ailo cto .orl re]a-
cin a la difis del hr..:
'
rsu3 el .oe prG
ximal. de manera de .: :i:.: :i tamao deseado de
l. por.in de hueso tr ..: r\:::d.
() El rdio es line:' !
j.-o\ilizado
por medio de
un plca y
toi:. :: :!: opeiaci
produce
un
reduccin de lr ;,:-i
l .uI est directamente
relacioad3 i.. . i--$o de la porcin del hueso
r.) y (d) El taao de la lor.in
eriaida en la osteotoria. .xede
er exactamente m.dido tz:rco
la linea de la
lor.ii
Ceir-r::
ebe ua rdoqrafl: ::::i:r.
terior. Esta porcin te e\:.: I
E
qsando los ex.efr! : if,
Fosi
ciD, se forma un h:.s :o
r70 ElEiDAf,I^
CARPO
FRACTURA DEL HUESO ACCESORIO DEL CARPO
El astillamiento del borde venEal del hueso accesorio del carpo, es una lesin lelativa-mente co-
mn en perrcs galgos.
En casos crnicos, se presenta rma formacin de tejido fibroso en exceso y es, po Io tanto, recc
mendable, adems de extraer la astilla, seccionar el msculo abductor digiti quinti.
.cc.ono y
.l No. 6 hir.crt&o
Fit ,L El ltEcDro y el msco digiti quinri
s
3ePlan a lo lgo de su line. d isrcin, y la incl-
sin 3e cxdde hasta cortar pa.ianentc el ligamenlo
iransv.$o del ca4o.
Ft.69. Se hsc rna incisiu oblicue sobre la
pielr
ds
aproxirnadamente ry2 plz,
<4_o cm) de la8o, tre.
vs de la car latral del bueso accesolo del calpo.
Los bordes de la incisin * spaan pare
exponer el
lisamento transvlEo de capo. qe
el hueso c(esorjo del crpo. el quD@ drcrp&o
y
el msculo bductor digiti qu
fi. 7r. El ligameto y el m.curo r. .r
r rc
dsccn sur iDse.iones l hue6o ec...oio. .t 6t. for-
ma e expone el borde vental lel huro
El s.lmento de huso dedpedido * dr..a
r
5
extr.. cudquie frasmetrto de huero
qu. pudica eD
@Dtarse pl*nt,
utjlizdo une
piDr! ih lxr_ t
icisi, s. sutua en la foma habitu
FALANGES
SUBLUXACION DE TA ARTICULACION INTERFALANGEA
PROXIMAL
Esta lesin es especialente comn en los perros galgos.
El teitdo fibso peaticular que 6e
acuula despus de la lesio no stabiliza suficientemete la articulacin, para qe el aiirial pueda
desempear un habao normal, y la atic_laciu pueda nquilosarse debido a una artodesis. Se in-
8ECCO xl 177
cide la articulacin, se exponen los extremos fracturados del hueso, y se extirpa el cartfago articu-
lar. La articulacin se repone en su posicin normal y se inmoliza, ya sea rcemplazado los liga-
mentos desgfirados o por medio de un clavo inhamedular.
Ft& 73. Se Ilenona Ia aliculecin
y
se extirpa el cr.
tflEo aicular de los extrmos de los besos.
Fls. 72. Ls aiculaln 3e xpone por m.dio d una
lnclsln longltudlnal en s cara dorsat. 8 lbera el
beDdn dI extenso dlgttal,
junto
con l hueso sse.
moideo, y .e Bujetan a un lado.
Ett 7a. U6lizando ua bro.a de
%6 !18, s perforr E.nsvsalnete, la xtrnldad dirrl & h priraea
fe-
l!g
y
la exteidad poximal
de la stunda felng, fora qu los ortflcro3 d entad r
slia d l boc..
emuntln en los puntos
de o19n in8ercln d los llaamenros colaterdcs r6pecdvos.
S. introduc u faEento de aceo lno)ddable
(B,P,C.
0 o 1) Eavs de los orlficlos. ! coo.do l. adculacln n
su loicln
uorDal, e tueice el alanb hasta aFretarla lo uficicnt coo par dquJcsl. El .xEemo rto.
cldo del ar.hb se cona cerca <l la adculcin, y d pesion conta la cara lateal d. l *t@d falaE, El tndn
dcl exteffd y
el hueso s.sei.lo, s esrs a su losLin olsinl
y
la llel
se sutu.! r forms habituq,
Cor-oclclN orr, c,Avo I\-'TRAMEDU LAR
Fig. 75. La articulacin 6e e!,oe
r
se plepra
en Ia
foma desclita en las Fls. 72 y 73. Colo.ddo ta ar
ticulacin en su posiclD nomal, r E.ta un onfi.io
ur izando una broca de
,16
pls de puro
cenrrat de ls
irclea dc l extemidad prcxiEal
de t- primera
falan.
ge, 1 pto
d .ontacto con la supc!cia ticutd ite
la 6eguda fInse. y se contina por el cat medu-
lr de estE.
^cto
qesurdo,
se inodue un ctavo
(l-
bre ) de KiFcbDe. y se cofla a nrvel tc la cctea.
J2
I
I
,
.L
172
^TI.ASDEclRUcI^
Los dos mtodos descritos para anquiosar esta articulacin estn justificados.
En la prctica, Ia
sutura con alambre tiende a rompelse ates qu se peserte la artrcdesis; pet:o el clavo de
Kirschner, aunque es tcnicamente ms drficil de intrcducir, asegura la completa inmovilizacin dela
articulacin.
MIEMBRO POSTERIOR-CABALLO
ARTICULACION DE LA RODILLA
FIJACION SUPERIOR D!] LA ROTULA
La fiiacin superior interrnitente de la rtula sc prc\enr en rodo tipo de caballos y e todas las
edades; pero cspecialmete en los ponics y en arijmales
jt^enes
Cua do la aticulacin de la rodilla
est en extensin, la rtula cabalga hacia an1ba sol,r. lr rro.le v se desliza sobrc su bode. Esto
da como rcsultado una fijacin temporal. la quc e\ !1.urd .sj inmediatamentc por el desprend-
micrito de la rtula.
La curacin se obtiene cortando o resecando
:r
e I plg l5 a 2 5 cm\ del ligamcnto medial de
la tula
(Ligamento
rotuliano lateral. l
Fig, 76, El ligaento rotulino lateral es un exter-
sin ilel cartilaso a.cesorio de la rtula. El c{tlago se
in6ert sobrc la t,.1ea mediai det fur drate Ia fi-
La inteftin que se ealiza co ms frcuencia para curar esta entidad. es la desotomia lel
ligameto rliao mediL Est diseada paa disminuir Ia tensin en el cailego accesorio y para
evita que se enga.Dcbe en la tlclea.
Se acosturnbra lleYa a cabo la intervencin con el caballo de pie y bao analgesia local. El ga_
mento se localiza por palpacin y se rea.liza una incisin en la piel y'en ia fascia subyacente,
is_
tamente rnedial a su
lrto
medio. A travs de l incisin se paaa
un tentomo en plaa, debao"del
ligamento mehal y a seguida se volrea pra cortarlo. El autor prefiere exponer eI iigamento con el
caballo bao anestesie geD6[ y q)j.tar y2
a 1 plg (t.S
a 2.S cm) del largo del ligamento.
173
MIEMBRO POSTERIOR-PERRO
ARTICULACION DE LA CADERA
Fis. 7?. El cabtlo se cIoc en decribito late .l con
eI iembro posterior
afectdo en extensin. UtiizaDdo
la tuberosidad rbial coo rferencia, se locliza et
ligmento mtulieo medial po plpacin.
() Se hace una incisin .utDea de 1l! a 2 plg (4
5 .) pralela al borde edia1 dcl ligaento y
hasta la mitad, entle la ruberdidad tibial y 1
carrilaso accesorio de la tula. Esto exlone Ia
fsci subyacente.
ib) Si in.ide la las(ia y el ligmento rorlino mdial
kn.ulo
r-,
sc extrae Eavs de la
,:.) il l:.r"ix.r(. s dryide
I
se cxe
r.',
a 1 plg (1.5
2 5 :nr La incisin se .iera coaptando la fascia
t
le piel .on 3 o.1 putos scpdr^dos, utilizando
DyloD enzado.
AMPUTACION DE T,A CABEZA DEL FEMI.]R
La decapitacin del fmu es frecuclement empleada en el trtarnjento de lctulas del cue
llo femor], Iuxacin superior de la cpilisis femoral, y necrosis isqunlica de la cabeza del frnur.
Se forma una fa.lsa articulacin que funciona muy cficientemente. sobre todo en r.zas pequeas
Se practican varios mtodos paa exponer' la rrticulacin de l caJcra. pero segn la expenencia
de ruuchos autoes, la seccin y reflexin dc los ntsculos e.lLrl.'o\ cs l.L rcnica ms recomendable.
Con este mtodo se obtienc unit bu,lnx cxposici,in. prrrlrtrendo ado::lr adecuadamente la cpsula
articular y de csta fofma asegurrr lr lornritcialr
(l!
!L r:r.renl!- llsa articulacin.
EXPOSICI^' DE LA ARTICUL.{CI\ DE I1 C,\DE.R1
ig. ?8. e coloca al perro :! decbno lateral, co! la
articulacin fectda en
losici
doEt. L sticu-
la.in se expoe por mdio de un.
jcisin
cuirca,
que coienza I a 2 plg (2.5 a 5 .m por
ariba de]
trdnte mayor, y se extiende diq"lm.nte a Io largo
de la linca del fmur, p temjar en su lercio su
perior. Is bodes de Ia incisi eD pel se retraen
y el tejido sub.urneo diposo se ep& iara exponer
el mscuto elteo
superficiI, el teDso de la fscia lata,
1 el sculo biceps fehoris.
',t
i
t74
F& ?0. Se incide el tenso! de la fascia Iat a lo l.
lo dc su tnsercin con l msculo biceps femoralis,
ste se retrae y se alsla el msculo
slreo sperficial
PoI
mcdio de ufl diseccin rorna.
ri& 80 El msculo
slreo supeficil * icide si,
suienilo le dirccciD de sus fibraE, a una distancia de
1i
plc (0.8
cm) de su in*rcin
con el rrnier mayori
se diseca aislado del msculo glreo
medio que se e!-
cuenrra
Po
debjo,
,
* eta.
fis. 81. El msculo glre Dedio se ast po edio de
a diseccin roa.
sEccro xl CI4UGIA ORTOPEDIC^ l?s
ucp8ula.liicul
Fis
,r3
se e\pone la cabza del fmur. hcidiendo Ia
,r-:1, r.!.1:rr La incisin s conth hasr los
:: r::.::! : l3 circunfererrk dcl acetbulo y
a
1.i
:.i
: : -:: Ce su insercin co el borde. D era
--..::
i: .5'the sficienre tejido
pr3 l sulura.
ris. 8r. El msculo slur.o
.ctc :. :i:!::. ; -trrt e
sus fibrrs
y s ret. pa e\F;r.r.1 .r.! r
a.ree
msculo slteo
profudo. el .ul es Dcddo de t
mien mae.a
pere exponer la .psula atoculr El
nen'io.iiico s locaiza, se aisl por medio de una
disecci& rom
,,
si s necesrio, se ree.
Fi& 81. S tona el oc,rter ma-ror .on uns pizas
Fresch
paa huero y se rtira l cabz del fu del
acetbulo, hasla que
el ligdnto se DcueDrre dlante,
Se procede enronces a .ortulo con rijeras cu.as.
DrceprreclN
pei,
rnrun
Fi8, 85, En pos jvenes
es fc amputar l ct a
del frnu, se.cionando el cuello femoral con el 6r&ro
ino. El corte debe hecerse cerca y
en linea co la epi'
fisis d.l fhur. Si se encuennar squi a! de huero dF
pus de l decapitacin. debD ser extlaids .on uns
pinzas
hasra obtener un superflcle pla.
fr ti En !!!os
adultos o de lazas srandes. reuita
-
*a.o u!zr una srra para amputar la cateza
:ei l-'r Con esr i.rlo se obdene una supeficie
;:
r * eL5.b3 el
FhE
que \i8lca l tlagmen-
!ro. * pimcli3s d bue:o .omo sucede cuando 6e
u:rlua pu4 conadoras ie hueso.
Se regesa a su posicitr cada ur)c de los msculos
to5 reparddos, urilizando hilo de iro [,e r::.r,lon en
Fonu,rpo ut:,t,lnrRoPLAsIA
ig, 87, La cpsula aiicula! s sutura con dos o trs
puntos
de.olchonero, uti.lizdndo hilo de lio. Dbido a
la irr..esibilidad de la cpsula arlicular, una aguJa
cuna de Mato cs la de prefGencia. Se colocan toda
las suturas antes de sudarlas.
glteos. \ los bordes icididos se suturan con pun-
la pjel !e surura en la lorma habitual
DISLOCACION DE L\ .{TICL L.{CIO\ DE LA CADERA
[-a dislocacin de la ar:ticulacin de la cadera es nus ccmn en los perros. En 1a maloria de ]os
casG si el acerbulo y
Ia cabeza feorl no son drsplsricos. la traccin direcra resutra satisfacto-
riai
Pero
eri cso conuario
o si Ia dislocacio se sigle pesntando,
es entonces necesaio rcalizar
ua educcin abieria. y
fijacin.
Paa sujet la caLza del fmur aI acrtbulo se sustituye el ligamento dessarrato por una
prtesis de nyl6l terrzado. Ia cual se fija por des de la fosa det acabulo pcr medio de un clavo
de "baa transve$a-.
La articulacin de la cadera se expone po el mtodo ya descrito (!er Fig. 7g a la
g2).
S
inspecciona cuidadoseren el acetbulo, para e.janaer cualquie cogulo de sagre, tejido de gIa-
nulacin, restos de la cpsula alticular o del garento desgarrado.
-
Fis. 88. Sc reali2! un orificio por
dbjo d.l cu.Uo
fcrnohl, histr cl puio
dc oris.n d.l lj!.nr.nto d..-
,1r.ado. .icrplo
. Ii lo\r.r.rorris.r -L b.r..
l.o..ilr,r rJ\,,r I ll.titrl.L ,1, .L r rl,, , I :
n1ros df l(r lb
I
- t)lq
,l,r :,,.,s ,l! I ll
-
, r i
ig. 90. llr .bos de nylon trnza:
r.
.nhebran en
una aguj r(r!r 1 sta se pasd a r!;.:: :il olificio d.l
cucllo fem.i Sr resrsa 1a .abez :: :erxr a su
posicin dent. a(l a.eibulo, y se ti:: el nylon
rig. 80. 1. Utilizdo ]a misrna b@a, se hace u o!i-
ficio en eI ceDfo de ] fos del acetbllo. tlaieEd
cuiddo d
pene.ar icmente eD la cvidad
11.:ca
1
no lesio.r lo5 lgans suby.entes.
2. Se nrseri un .laro de 'barrr fansv.rs', .u\o
diDetro.r Lq.rrnr...e nr.no l {jl rifi.jo realizado.
v .
(rl
rc .nhehra !n hil de n)_lo e2d rNrln
tr..7:d. .1 \. prla perros de l0 lb y del Nc a
: ,: . r:j de xr,. C 30 lb )
1 .::a, .:a: soda delgCr s. intoduce .l
tra!as C.l .nfi.i hastr
.
-.
: :i :.,\)dd phica S. : ::.tr drto((s .l
de manera que cl .lrr: :. l,rrr rr!s.
.,:.i . .::
irr
.onlra Ia superfic. :,ti .. del acet
I

r. 9l Los cabo6 del nlion


:::::3do se tensan pala ase-
.-::r l juste ade.ado d.
.: :beza de1 fur cn el
r:er.ibulo, antes de pasar
:Do de los .bos a tra\.i
de un orificjo iecho en l.
base del trdnte mro.
r fijdlo rimn.n( ',::
mtod alrinrtrr. : :::::.
'
e pasar cad: ::: :: : i
'.abos
lor
oflli.::' ::.r:::'
ly unirlos
por
FEMUR
FMCTURA DE LA DIAFISIS DEL FEMUR
(o. F. DIAFTSIARIA DE F.)
Las fractuas de fmur son las ms comunes en el perm. Debido a las grandes y poderosas ma-
sas musculares que se encue[tran odedo a] fmur, es imposible realjzar una reduccin cerrada, o
ua inmolizacin extema. La mayoe de los casos se tratan con una fijacin inEamedular, perc
si la cavidad medular es excesivamente amplia, o si Ia epfisis pesenta una curvatura anteropo,ste-
o muy
Pronunciada,
o bien si Ia factur es conmiruta, entonces la fijacin intema con una placa
es el mtodo de pefBencia,
ExposrcrN r LA FRAcruR
Ft. 92. S coloca l p.no @ d.qbiro lta.t con el
miembro afect.do hacia alnb
La cara lateal del fmu s. qo. por edio de
una icisi eD la plel, qu
s sti'Dd.. h
jso
de ro-
do .l fDur. del tcnter mrc l cr- drslicE
d. I ersLul,,n
de ta rodill C@ 6r h(sn !e
exloD. l fasia lta, Ia cual 6. tncd. e! re lo
lrso & s! lDea de insicin con el btel. f"Eor-I.
F.n *DoDe. el mscul vast t^ter1.
Fr. xl. El vasto larerl r el biceps feoral se separan
[r diseccin rcma y se rlae pda expoer la fra.,
rua. Se extrae cuaiquier cogllo de sngr o faEme.to
de hueso que se encueDten e eI sitio de la fradura_
FractN E LA FRAcTL'R-\
CTRCIA O*TOPEDICA 179
Pit. l{ t s exlemos del hueso fracturado * libeaD
d sus in*r.iones mus.uldes. y ]a f!clura se educe
y 5e alinea. Conrioando.oh la redu..in, la plac me.
tlica se coloc cuiddosannre sobre l superlicie
lateral de ia epifisis del fmur. y se sujera en era po-
slcin
llo
hedio de un clamp d autocoDrencin de
Fig. 95, Se realiza n orifi.io de
ri1
ple en gulo
recto con respecto a la eplfisis del feur. y de lado a
lado, unizando un orificio de placa como guia. Debe
evitaise que l broc ent.e en co.tao con la piac al
hacer eI oificio. lo que producia la drspersin de pa-
ticuls meticas, causartes de coGrn y
rea.cin
Fi& 96, S. utiliza u:
=::!;elo
paa
deteminar coD
exactitud la loncrtd .:a:e.d para eI tomillo. El ex-
treho en {ohr ! r.::i e pasa por debajo de los
dos onficios
paa ::aar con la pa e extema de
la corteza dist]
'
:r ilol justable se Iija contra td
cotez proxjn:- S. .rre el c]ibador, y la prolt
didad reqxen:i :.i ocio se le n la escala, o bie
el too p:a: s. Dedido aplicDdolo conta el e\
El ia=!:c <Ie la epffisis de un hueso lqo rr
.on.,d-,":.:r6@ de acuerdo su lonql .c
'
r
tanto. iodc 16 iooillos debern ser s1e:::r.:d6 -
d,riduel6:e despus de medi cada uo i: :6 .:Jl
r80
rig. 9?. Se introdlrc! un tomillo estida d. s!::.
de npo onopedilo
y de
a",
pls Se thdodu(e un
'e-::.
tomiuo eD.ualqujera de los dos lad6 de l fr&,ur
para fijar la placa
en su
Posicin.
f( i sr:l -::? de :uGoirecrn de Lsman no
rwea *:::.-r:!:::.
-.
rea soslacrola, unas
prEi
!L:
i-:o +: 3!o Sde
!u.d!n
d ordulario
e1 paa 5r:ee: la
;l. en su losLcLon.
ria In. La fascia lata y l fas.ia del rusculo biceps
:::::j re adosD con puntos separdos
Fi!. t- Pcr
-Io
de uno o dos puntos sepai.J !:
la comsu Ci de la incisin. se fija al Er<La
lasto ltral e !
Fsicn
por debajo del br:rF
SEP.{R{CION DE LA EPIFISIS DISTAL DEL FEN'IL R
La separacin de la prfiiis disral det lm en
;eros
jvenes,
as comc l fractuta supacond,
lea en p os adullos, no son po{o frccuelttes, En .imbos casos los cndiio. roran hacia atrs y
la
exhemidad stal de Ia disis se desplaza anteriormtre.
CIBUGI OBTOPEDCA tal
En stos casos la rcduccin abieta con fi-
jacin, es esencial, Se recomiendan muchos m-
todos para inmoviliza esta ftactrra, pero los
autores han enconEado que una pequea pleca
de tles orificios aplicada en la superficie de la
caa lateral, proPorciona un
Perfecto
alinea-
miento e inmovilizacin.
ATfCI',ACION DE I,A
RODIJ.A IZQI'IERDA
rt. 102. Is rns.ulo. !sto laleral v blceP feotal 6.
separan a lo lrgo de su lea de insercl,
I
la incisin
6e exticnde distalm.ni! a rrav& de la l5c1 d Ia a_
r,culacin femorotulian,
y a cp6ula aticul!. El
exro dirl de la difisi del fmur,
y l ePifisis d.s'
pr.nd:d r. ajsl por medio de ua dseccin rcma
!tr. r0r. S .oto. at
perro
D dectibiio letel con el
mihhtu fe.tado hcie aElb. L ecture 3e exFne
Por
medlo de una inclslon en l
Pel
en la egl
prEo
irlar, que 3 xfend del recio djstal d.l fu! l t !o
ploxlr de la tibia.
Fi!. 103. Tomando la difsis del fu n uDas pinza8
par hues del tipo Stille, y l ep6s depreDdida con
unas
pizas de Frosch
lara
hueso, * rie tos huess,
se
rDnen
en contacto, y la ffactua e ed.e co la
aiculciD eD exte.sin.
Fls. 10,1. Se i
Pleca
de tes oriflcios e l cda
laterI, cdeldo dc toEillos etr el exEeEo distI ib
I di,ifisI. t u e trvs de los cn(ul(E.
ED per ib EeDos de 9 Dese, s e..dio .rE.!
la pl& 4 oEo o sei6 *manas,
ye que n * .hi
ms ttupo puede intefeir con el crecii.Dro e@j !
PFf6x
a defmidad.
r82
ARTICULACION
Fia. 105. Es importn1e, al sutra la icisin, aseglrar-
se de que la rtDla se ecentra eD sr
lbsiciD
exacta
en l canldur d le trcle fimemente fijada l su-
trd la fascia y l cpsula arti.ula conha la rt]a.
Se efectan
put6
de .olchonero, Dtitizando hilo de ]uo.
DE LA RODILLA
RUPTURA DEL LIGAMENTO CRLZADO ANTERIOR
La ruptura del Ugamento cruzado eotericr proCuce ula estabilidad mecnica ardcular, la que
es seguida por uDa osteoatrihs degeneariva- obeoro del tratenienlo es el de estabiliza la articu.
Iacin, Esto se consigue a.l reemplaza el ligamenlo despr&didc por lendn. piel, fascia, o un a-
terial sinttico. En Ia experiencia del autc la pel ha ddo e\ctlentes resultados.
DECUBITO LATERI_SITIO DE
INCSION EN LA PIEL
QUE EX.
PONE LA ARTICULACION DE !A
lllril il
:ll
lr
ri& 106. Se coloca al p!!o en dcblto do$al, con el
mleb?o afectado n extensin
y dcensando .obre un
ExPosctN DE LA ARTICULACs
DE LA AODILLA
^fcfrl^cro:_
DE L^ toDltl
DRICIT VISI ITE.IL
I-4. r. Se llega a la ticulcin desde la cr latert,
por Dedio de na incisin pearrotar qu
e exrieDde
d.sde el ter. o ntrior del I"mJr b're el terrio suFprio
d la tibie. Esta perite l erposici de la fascia sub-
rae.te, l que es incidida
juDto
con la .psula d-
183
ria- !. S. dIe l rtule Dedialmente para expo-
D.! d coia.t de
8sa
tloclear y 8ubolul, ste 6
.xE. p.n
FEtir
un. speccin dtallda de la ar.
PnnoucrN o r,os rNrs rrBIAr
y
FEMoRAL
Para segurrse que eI trasplante cuteo cluce Ia fosa i[tercond0ea en Ia posicin origia].
mente ocupada por et ligamento cruzado intacto, es necesarlo hace! dos orificios. Se les llma hi[lel
femoral y tibial, respectrvamente, y es esencial que eerjan eo Ia fosa interconlllea en los
Purio
exactos de la unin del ligarnento,
r r.t & t ncur.ra
ii;
Flf, ro. EI nin.l fernoral se perfoa ju.tmnt desd
el llSamno colateral later], y
emege en la Bupfi.ie
medlal del cndilo later..l e, el pnto de nln del -
garllnto cruzado anr.nor.
(Medidas
de bocai
7a,
ps
wt
1A pls, y
T* is
pt u*
e E.spl.nt.)
Fi& u0. Con Ia articula.in de la lodiUa flexionada
al mximo, se perfora
el bjnl tibial d6de 1e fosa inter-
cordlea pda eEe.ger hacia ]a er(toidd distal de t
Pnrp.cN
y
rlJ.crr. p, lNJnnro curNro
rig. rr. El Easplnte de pi.l se cola prlelo
, a
lo largo del bode de la incbin. Su
soror
rn de
%
de plg (0.3 cm) para peEos pqueno.
i
xr6 plg C 5
cm) Dara
perc6
sands.
'ia. 1i2. La piel 6 psa a tr!s de 106 tneles femoral
y tibial torcindol insertndole u
!dazo de alambr
mnofilico a un extremo. El almbre e
pasa primera-
nenre pr
el tnel femoral y
se
iala
para que la piet
pas..
E seguida se.otina l
paso
det elambre por et
iunel .ibil seguido por
la piel.
a.rd: . h ai.ara
Flr: 11& Se coloca la rtua t l Ect a l Eesplarxte
de pel e el tnel femorrl se fj. .uruedoio Ia cp,
sul dticta y
fasci co! do.
FrG
d. .otcboDelo
utli2rdo bo de lio. El exc.so d. p-l 6 codo
'
rig. ll4. S exfende le odila. Se
jal
fertemnte el
trsplante de
piel y se rcpliega hcia .Etu sobr la
credta tibii, y s fija a Ia fas.i coD d6 puntos d
colchono utilizado hilo de lino.
Fig. 1r5. La cpsula articul r la fasci se .oapt
jutas
con puntos de @tcboaD. La icisin cutne se
cieEa con purtos
sepdadc utilizado nylon hoG
fco.
srcclo rl
Flf U6, Pa potge
l herlda
6.
Pued.
suturr un ga3,
RUPTURA DE UN LIGAMENTO COLATEML DE LA
185
ARTICULACION FEMOROTIBIAL
Los ligamentos colaterales pueden ser desgarrados de sus insciones o rotos. Estas lesionB i-
terfieren con la estabilidad normal de la a-rticulacon I no puden
ser tratadas por inmovilizcin
extema, ni por leparaci del ligamenlo desgardo. L susritucin del ltgamento colateral csD
alamble, es un mtodo prclico en el Eaa.Eoto.
ris. ?. Pen .@Ier un ligamento colteial Eedi].
se col6a d
r.do.! decbito latlal co el EcEho
afectdo c!.do vmtlalmeDre. El g@eDro e .po
po Dedio ib ua incisin cutea paarrDorrr. llr}
I incisin s extiede d.sd. d raE&
edio d.l f&u hast el rercio suFi6 th l rli.
t86
YETEBN^BI^
rig. rrE, El hsculo sartolio subyc.nl.
y . fei r
lcider todo lo largo de la inclsin y se renaen. L qu.
st dl ligamento colaterl 6e isle por drc.i'D
t
e xpon 3u3 orlge!$,
r,a. rll U tomillo Sher estnder de
1
plg B
@rdo .n el cd]o del fnur en el pinto d oige
del hgffrlo
r
u *s!do roEllo es colo.ado por de.
b.& d.l cdio red.1 de la bi. Esbs dos tornillos
se uDen post rior.nte colando un pedazo de alarnbr
onofllco (tamao 0 o I ) atrededor de ellos en foma de
8. Pda estabilizar lsrivente la articulciD, el
labre dbe e3la apretdo lo suficinte para prmilir
slo un 8070 del mersn normal de flexin y extnsin.
En algunos casos el dmbre se lompe; perc para cuando esto ocuEe, se ha formado 6uficlente
cantidad de tejido fibloso. el que estabiliza adecadamente a la articulacin. El alambre no lequie
de ex[accin, a menos que los extros produzcar irritacin considerable o dolo!.
DISLOCACION DE LA ROTULA
La causa ms con de la dtslGacicr de la rrula en dieccin mediI, ya sea perrnanente o
intermitente, es un defecto congnrto. Puede debes a una cuii.atura de la extremidad distal del
fmu, a un desplazaiento de la tutcrctlad tibial en direccin medil o a anormalidades de la
ttea. El obreto del tmtamiento es l de manrener a Ia rtula en la trclea y esto se obtiene a.li-
nedo la traccin del msculo cuad.IctF. d la 5{ula. del gamento rotuliano y de Ia tubrcsidad
dtiel, Los csos leves pueden
ser corregidos por riedro d una capsulectome;
Irc
la mayoa re-
quie [ u-asplante lateral de la tubcrosidad ribi.t. En los casos severos una combinacin de am-
bo6 todc 6 querida.
CAPSULECTOMIA
Se sujeta al pero eD dcbiro dorsal, con el uriembo afectado extendo, descansando sobe uIa
bolsa de arena.
Fir t?0. s.bE Ia cr nrenor de la rodila s leliz
:u!ee loeirudinal que 3e extiende ded
I .E"End Cul dl fehu heBra el tr(io suFrio
d. t. dr S. llptEs la plel hacia anbos lados
t
se
irt& d E!& ca..rvo subyacent pra exponer la
tql. .l L!Mro rotulio y la tub.ro.idd dbld.
ns. 121. S laliza ua iDcisin en h fascia y la.!!
sula anicular de I a 2
ds
de lorgitud,
jstmente pcE
debajo de l ltul.. Esto fom. la l.ea de bare pra
l exha..i d. u *an.o eliptico.
Le ircisin se clelr. co puntc
de colchonero utili-
zando bilo de lino. La pliDera sutura so hace opusta
la Unea media de l. rtul.
-!
* aprieta. Despus *
hace el iteto de desplazd l. rtula edialente. Si
la opera.in tiene xito, la in.isin elptic se alega
hesta
que
la dislocaci manuI * iposible. PGte-
liomente se fi.aliza l sute.
La incisin original se ciera coaptando pr'imramente el tejido subcutneo con purtos separa-
dos utizando hilo de lino y la piel en la forma acostunbtada.
147
88
TRASPLANTE LATEML DE I,{ TUBEROSIDAD TIBIAL
La tula, el iigamento rotu.liao y la tubeosidad tibi.I s exponen como se ha descrito, (ver
Fig. r20).
Flg. t2. El IgmeDto otulieto .. rl Ft
.!o dG
baio de I le hoja dl escalplo
y
ct.ldo L iD:iEo-
nes de la f3ci .ntre l rtula
y l tu.rid.d .li.l
t'a. rr1 S. iac. l. iaeEi,al de dscuto tibil arr
E i, 1. c!t oti].
le 74. x1. El rn3cuto trbtal antrior 6 *parado de
clsr dbial
!D dbccln oms.
Fir. 125. La tubercri.ld tibil conjuraeente con
lisanento rctulieo e @rn co riena.
P'.. r2a. Se rc]izn dos cots csD la siera pata
x.
Ed a tuberosidad libial. UDo pdalelo
a Ia tuberosidad
y el otIo colocado distlat
y en gulo Ecto a ta
CI
ctRUcIAoRToPBDlc
149
ig. !zr. Con uDe legxa se rcaliza una depEsi en la
cala dteioleterel de a tibia, para foma u lecno parq
l=:'tt !
!ffi'!
t a
-
) La tub.roatdad tibial s Epl.gada, sost
.
od fuertement .on una gasa y
le
perloraD
dos
diJiciG,
7s
y
%0
d pls seprados ntrc si (0.3 e
O 5 .), con un boca de
;.
d. pls.
Con una b!o.a del rnismo rrano t talizan dos
o.ifci6 tlansversls a a!6 Ce I. cta anteol.
trl de la EstA tibiI.
a

rr
i3) S. isert ltn sesmento de a]ebrE monofllico d
acelo inoxidlbl
(No.3
a c r.!s de lor ori.
ficio3 de la rubrosidad t btl
fir. r29. La tbeosidad brl E trasplanta lotrdola
90' y pesdo los lamb e Eavs de los orificios
de Ia tibia. Despus se arusra en el lecho que se
prc-
par. jelndo
Ios alahbrls r tor.iendo.on tuen los
erkos. El extemo to.cdo s corta dejndo aprcxi
adaente
/s
a
3r,
de plg (0.3
a 0.5 cm) el que se
pesioa pre que quede pl
o cntra el hueso.
Despus de rcalizado el rrasplante se comprueba la estabilidad de la rtuIa. Si es posible dislo-
cala an, se practica
una capsulectoma adicional.
En perroj grandes
o inquietos se recomienda sostener Ia rticulacin con una frula de
t-eso
hasta
que se establezca la unin del Easplante, lo que ocure de 2 a 3 senas.
r90
TIBIA
SEPARACION EPIFISIAI DE LA TUBEROSIDAD TIBIAI
La funcin eficiente de la articulacin no se restablece a menos que se eduzca la tubesidad
tibial desgada. Una reduccin abiete y fi.iecin con un clavo de Rush es un mtodo satisfactorio
Fla. 130. PoE mdio de um iDcisir ctnea lorgituab-
nal que se extid. desde la tul hasta el tr.lo su.
peltd de la dbi, 3e exf,o. ls tubElded tibial d.-
ligla.
a: ll. Er"r dc l dislG.in, la ama epifislia
d.ldotl Gjido de
s:r.nulaci.
Para Eliza ura
rducin Batisf.ctoa de la ruberosidd !ibi.I, s ne'
ce6alio exrrae! lodo ete tejido.
fu.
r?. Se pliga Ia tubecidd tibl y s. realiz.
qo
orificio havs de ell D , lulo ohli.uo. u6-
li2.do ne broca con cueda d.
i..r
d.
Cg
Fia. r:IL S coloca .lidado.arnente l tub.dtdad ds.
lisada r * Etiene en posicin pssndo
un.lavo de
Rurh d.
yr
a I plg a tavs del orilicio rellzado y
denno .l le .rrremidad proximal de le tibla.
Una \e establecida l curacin. e et-ae e clavo de Rush a travs de una pequea incisin,
baio aaa.lgesia local.
FRACTUM DE L{ DI.{FISIS DE LA TIBIA
I fractuas de la difisis de la tibia irv"iablerDnte se presentan con r:esbalamiento y compues-
tas.-Una rduccin cerrada es difcil y debido a l forma de la piema,
las frulas aponen un soporte
inadecado. Esos casos se tratan po educciri abierra y fiacin intema, apticando una placa pata
hueso en la caa posteromedil
de la disb. Pan deralles de la tcnica ver factu de la difisis
del fm (PEs-
179 r r80).
A pesar de qe existerr desventajas inherents en la utilizacin de un clal,o inEamedular, muchos
casos son tratados coD resultados satisfactorios uli'.4do este mtodo, a pesa de que el extremo
sobresaliente poximal interliere en Ia funcin articular normal y de la falta de hueso en la extre-
midad distal en el cua s mcaie el clavo.
TIBIA IZQUIXRDA
-
ASPECTO MEDIAL
F9, 13,a. I ifisis de la tibia s exlone
lbr medio
de una incisin cutne a lo lrgo de su cara medit.
El tejido subcutneo dene que se in.idido y disecado
de la difisis para
exloner correcraenre la frctura.
(b)
Fir. r35,
(a)
La ino! izacin de una frctura oblicu.
.on uD claro nr.amedular! liende a separr los
bordcs de srl
'
Lu.
rord".
d l f,rrur 5r !ncn y se nrenc
r,: Ecu!(ro ssfacroria colocando no o dos
lrr.. de almbE alrededor del hu.r
El tejido subcur.rnro se co.tpl.i c.rn pi.jr.tcE sep.i.:Cs ij.::rzndo hilo de lino para
(ubrir
la placa
sea. La piel se surur del modo accirumbrdo.
SEPARACIO- DE LA EPIFISIS DISTAL DE LA TIBIA
En estos casos Ia dilisis de la tibia esr desplezada anteriormente. Se trata edianre r..na reduc-
cin abicrta y fijacin interna con un clavo inlramedula.r.
TARSO I)ERI]CHO _
VISTA LATERAL
Fis 136. La aiticulacin del coejn se exTone de6de
li .a.r laterai y l difisis. desllzada anrnomete_
! r.lone en su lugr tracendo paln.a
con Ia articu,
i::ron en posicin
de cuadndipeder.n notual. Se
It.r a.bo la reducciD pracrica.do
u orificio a
rrars del ueso r.isal del percn. et hueso tibiotNa.l.
Ia epifiss d,stl r denro de la.aidd Eedular de Ia
libia fiDlmnte !e nse a un cl.ro d. Rush que
es
itducido hcia ariba en i .avidad dular
t92
^rs
DE cRUCr
Este plocedimiento causa temporalmente una aquosis de la articulacin. La curacin de Ia ep-
fisrs se establece de 2 a 3 semanas. En seguida se extrae el clavo y la funci articular se rcstablece
de modo norma.l, toda vez que el perro intente utilar su pata.
ARTICULACION DEL CORVEJON
LUXACION DE LA ARTICULACION TIBIO-TARSAL
Las luxaciones de la a iculacin tibiotarsal se presentan en eI perro y en el gato. Si perrnanece
estable despus de una reduccin ceada, se la inmoviliza con una frula de yeso; pero si se
!'uelve a luxar, es necesario llevar a cabo una educcin abierta (fijacin inteme) y colocar nueva,
mente Ios ligamentos colaterales desgarrados.
TANSO QUERDO_
ait, 13?, S llesa a la arttculacin dsd la cara an.
teromedial mcdlanre una incisin curn llsemere
(urva.
desde el terclo irfeior de l tibi hasla l exrre-
mo supeior dc los huesos metatarsianos. El borde an.
r{ior de l incisn sc riac y el tejido sub.urn Be
sepaa por dlse(.i rom pra exponer l cara anto.
lateral de la rti.la.in
r. l (.)
fl .Eltto inferior de ta tibia
,
.l Lo_
so tibiI t .l @ expueslos,
la rticutcnj *
inmoviliza po. t rnrluccin
de tos lisu6t6
colaterales coD .2bo d lambre. se realia u
orificio tldsvcB.h..r.
..on
brfta de cuerd d.
%{
plc)
a trav6 ih l rtemidad
distal de la tib
desde el punto d oigeD dl ligaDenro colatelal
en el malolo neilio pca emerger precisamete
ariba del aielo lzt.rl y eenor a la xtlei.
(b)
dd dst del peron. Despus * Ealia ub se.
gundo
orificio en for rD$ersal a savs del
@t del hueso riliotarsal.
b tin cbo de albre de acero monofilico inxi
dabte (mcdida B.P.C. o . I !e insora a ravs
de los orificios y se estblza la arri.lacin al
tensando gradual.nte
el alambre, hara que
este presente
uD 80t: del
sado
normal de moli.
mieto rticulr.
i
19i]
La incisin se cierra en la forma acostumbrada y la articu.lacin se sostiene con una frula de
yeso. La sutura de alambre se deja 7 s indefinidamente. En algunos casos se ompe; pero para
cuando esto sucede, se ha depositado coDsiderable tejido fibroso pearticular el que
_estabiliza
en forma adecuada a la arLiculacin, En alambre roto slo ser necesrio extraeIo cuando sus sxEe-
Inos causen irritacin o dolor.
FB,ACTUM DEL HUESO CALCANEO O HUESO TAISAL
PERO\EO
Es imposible conseva una reducciD precisa del hueso calcneo si la fijacion interna, esto do
bido a [a traccin que eierce el tendn de Aqui]es. Ln mtodo rlido, habiendo realizdo primerc
un
orificio desde el sitio de la fractura hacia ariba
t
a Eavs del ruber calcis, es eI de inrroducir un cla-
vo intramedulaj o un tomillo de tra.nsfixin hacia abejo \ a Eaves del cuello de.l tubr calcis en Ia
extremidad distal del hueso (vei Fg. 146). Un torillo d transfixin es ms satisfactorio, esto de-
bido a que une los fragmntos ms fuertemente, por lo que se obtiene una itunovilizacin rns rgida.
OtIo mtodo es la urilizacin de una placa para hueso de tles orificios.
Fi8, r39. Por meo d ua lffilstn sutrce le frsD
tua se expone en la cra posrerolateral
de la aticu-
lacin del conejn. la in.cin se exriede dsde riba
del tube! calcis .1 rerco edio del trso.
Fis. 110. EI tndr dl scdo 0..( EFrficll dlgt.
tal .e diseca de Ia ca lore@r
L: buelo y
s rctrae.
Fig. 1!r. Se rduc Ia fracta y e implta l placa
en la caia r4terior del hueso debajo del tend6n del
flexor disita.l supeficir. Se fija en su Dosicin udli'
zdo dos toi1]6 qu s
jtroducn
en el .e4o del
hueso, mietrtras
que el rut'er calcis seprado e so3,
tiene en
posicin m un solo tomillo
proximal.
El
tendn se .ol@a nu.rdente en posi.i l y
se
fija a 1 fs.i coD uos p!nt6
separados utilizndo
hilo de liDo. La incisi curea se cieEa en la ,oma
19{ AaLlDEcI*UcI^
Todos
con una
dida.
los mtcos de fiiacin interna reqieren de un soporte adicional durante 2 o 3 semanas
frula de yeso, manteniendo a la ariculacin del corvein fija en posicin levemente exte-
FRACTURA DEL ESCAFOIDES O HUESO TARSAL CENTBAL
Las fracturas del escafoides son comunes en el Greyhound y vada desde una fisura srn disloca-
cin o protrusin atedor de un fagmento, hasta una fractura conminuta con cda de la aticu-
lacin, Una fractura completa co desplazamiento anterior del fragmento. se reduce colocmdo en su
lugar al fragmento y mantenindolo en posicin con u tornillo y con una frula de ycso para soporte.
rla. 142. El escafolles fractutdo !
un lnciin cut.e verdcal $br!
teroedil del corejn later3l l
Fis. U3. Se alsl el fre@lo y
con la *tlcula.ln
en extensin se educe con precistn.
Se utlllza un
e.riador de correza
para
asegurar la .oEct olo.a-
cin
-!
perfoi.cin del onficio del tomillo.
Fa. l. e
lerfoa
cjddcaeDt el frasmeto, eri
r2!do que se pa . El oificio alzado tlega hasta el
arccroN xl
LUXACION DE LA ARTICULACION INTERTARSAL
Este accidente causa la cda del tarso, con I riuliale htPerflexin del metata-rso al soPonar
el peso. La reduccin ccnada, eglida dc ia ill.on rtema apona la estabilidad iruTedita:
Pero
"u"ndo
Ia ft.,rla es retird r' .* .opo.ra
F,eao.
produc una hiperflexin, lo que imPide Ia fun'
cin articular normal La Iiiacjn iniema s e.l ni.o medro
Para
logral que el
Frro
recupee utla
locomocin sesfactoria, en el uempo ms co
Posible
Ft. ra5, Un lomillo de GaDsfixin de
],::
a
r{ pls de
largo s psa pa! traer al fragmento fimeEen. a su
posicin. Ls incisin * c.ra en l fonna acostum'
brd y l tomlllo se d.ja i siru
Prmanentmet
rig. U6. Dsptrs de l Ed.dtu c.lrada y coa ls ar.
ti.ula.i sostenid ei er:!6iD 5 raliza una incisi.
a la manera de puil 6 l
Put
del coaejn. Po3-
terlormente un orj:.ro 6 E.zdo con un DB o ga
amente ante.io: !-
qc t!vres l os celcis a 1o
lago y casi a
-1+
& odto hueso tarsal. A conti-
ncin se Lrrhr2 @ tornrlo de trmsfixi pda
mtner l !'-rb"
Otro mtodo consiste en soportar la reduccin colocando una
Plac
hacia abaio de la cara
poe
teor de los calcis, debajo del tendn dl flexor digital sup:rfi.:d y colocando eI tomillo distal
travs de Ia protubeancia en la cara poster:ior del cuarto hueso tesal.
En cualquira le los mlod6 que se utilice, la fijacjon rnlerna requefu de un soporte adicoda-
el que se da con una frula de yeso durante un mfdmo de 3 a
:l
ssnanas.
195
196 VETEBIN^I^
INSTRUMENTOS DE ORTOPEDIA
En ciruga ofiopdica se utrlizan
placas. tomjllos y clavos intramedulaes. Son pocos los meta-
les que pueden ser dejados en el orgarsmo sin que causen una raccin tisular seve.nai pero se hao
encontrado tres que soo satisfactorios para implantes quirugicos. El primero es eI acero inoda-
blede la variedad SMO o EN58J que es un acero iodable austentico que contiene aprcximadaynen-
te 78Vo d,e ctoro,gE de nquel y de 2 a 4Ea de molibdeno. El segundo es el vitIio o vinertia, una
aleacrr no ferrosa que contiene 65% de cobalto, 307D de cromo y 37 de moliMeno. El tecero
es eI titanio, el que es un elerento muy ligero,
La eleccin del meal para placs seas, tomillos, etc., es una razn de preferencia personal, Is
autores han encontrado que los implantes de acero inoxidable son enteramente satisfactorios, ya que
son inertes en los tejidos, resistentes a la corosin y poseen la fue[a mecnica necesria,
No se deben utrlizar difercntes metales en contacto uno con otro. Una placa sea de aceo ioo
xidable no deber de ser implantada en su sitio con tomillos de sitaLo, esto debido a Ia eaccin
elecEoltica y qumica, lo que produce Ia coosin del rmplete. Esto tiene como resultado una
reaccin trsular local a la que puede seguir Ia lacercron de la herida o la no unin de la fractura.
Se debe teer cuidado con los instrumenrcs uullzrdo6 con rmplantes, ya que stos son invaria-
bleente de diferentes metales. lrs destonilladores pueden rrsbalarse, la broca puede caer elr
la oria del oificio de una
placa sea r oripar que un sgmenro de metal drferente sea Earsferi-
doi lo que puede dar lugar a conosin v produ( ra reaccior Lisu!r edversa.
PLACAS PABA HUESO
Las placas para hueso estn diseadas pala aporla! Ia mxima fuerza con las dimensiones mlni-
mas y estn contorneadas ligeramente pra que se adapten a la curvatura del hueso. Esten tes
variedades de utilizacin comn.
Lgo
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A lt
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t'e <rr(-ion6 Drre tos oificio6 p{ 16 rEi-
116 ! 6 E_r fqene. razn por la
qu.e!l oir .!
f&r noFdia
seneml
veteliDai S.
F.d.D
ot'.t 6 6bo Eedidas, desde 1%
pk 136 m'
ba. 5 !t
: r2i EE).
a. E .
Fr
b S.D. (rls. 1.b). Est !. l
plca estlirdd .L t hn&lo, pero
su forE. F
tiende a dale tuer. ,E b que
tiene uM udzactD
Iiited en ortoFdi Er.ridi Se pueden obt@ei
en tanaos desde r pls
'25. a) ha6r
ry tr8
(140
mm) y est tocad.il pa
cept tornillos
de
t/",
pls (4
mm).
No. Estas placas paa
hueso estn abaldads pa'
ra acePtar tomillos para bue
so d
%r
plc (a m) con
la excepcin de aquellos
nercados
(t), ls cuales
utilizn tornos de
9l pla
(3.6
m).
.o---.-*-.,,q--
to
Q---e
8!CCIoN xl CIUGIA OTOqEDC 197
c. IbliU dc cotsclo EssErs.
(Fis. 1.c). Es bsicn_
te una placa para hueso;
pro coD ruras etr el lgar
d los odficios nomalee Pra
toEItos Es di*ado
pala ayudu a la tensiD musculd lonsitud3] ,
la
PE_
sin del
peso sostenido
p Eentetrer 16 exEeDos
fracturados en contcto lntio Se
puede obEDer D
taaos desde r1l' Dts
(38 m) a 5
Pls
(!27 EE). I
raur acepra uiomiuo de
s32 plg (4 ),
Pl@a pda h@so 1 nobdi do. Est Plc
ti.
3i6
pls (4) d
sueso
y * prrede obtener,
,a
se coD oii'
ctor
pra tomillos o bieD cor ralura6 ht Ia 8isui.'
tes medidasi 6 pls (50 mm), 7 plg (180
nm)' v
8
pls (205 Eln). Est bG.rdada Pata
ceptar tolnlltros
pala hLso de
tlj, PE
(a mm) Est
Pleca
e, til p!
l ftjacin de iract"," en
Prro srnde v
n Io3
anim.ls d
sranj,
lFffirffirffi
Inllo r!r. hu..o d. Sh.E.
(Filet
8u3o
'!
rilres @; Dls de qur en adelnte brvlados f'P'P coll
r""*"
"--pli
Frs 2 . Este 3 el tomillo orloFdico
e6rnla. hoiada
po 9f sola con u extreo tluncado
Se
puede obtener en 16 sisuientes taao.
Ptacs finglr. Est placa 6otat p!eile obt Der6
de vitalio. E6 ua plca peque y pued utize pra
la fija.'on de trcturas del radio en las tazs
pqueias
d. peros y en el gto. De una gam de placas, ls
r,su,enres se h eDconnado E6 satifa.bria3.
Lonsitad de la pla.a 3/a
de plg (r9
mm), 1
PI8
'25.{
mm) 11r prs (31.5 htn), lri pls (38 Erm).
Ti/os
(Di$etF
xteo
1,!
plc (28 br)
TORNILLOS PARA HUESO
Los tomlllos
para letener las
Plares
para hueso er posicin oeen- filete fino o
gruso y la ra_
n";;Ji;;ili; iuede
ser simple.-la
""'*'
to" depresron de Phrhp o.la raura en cruz Los fetes
;;;;;;;';,;d"
lo targo aut io.nilio
pa'"
Periu
lr obtencrn de palanca de ambas colteza
';;;;;. ;i
poder de lracron
-"o*
" un i ilo s obome cuando el tamao del orlflcio
;;";;;;; !, ip.or.,."a""n,"
aer
gj4
d'ner3 tlemo del tomillo' si el orificio abocdado
lr'i*i-gt",
reduce el pcder de ici'a dil rcLllo v si es muy
Pequeo
el hueso tiende a
[rcturarse.
1. Pl3
(6.3 E)
7s Pt8
(9.5
ElE)
\t
p,.s' (12.7
'f'')
%6
pls (1a 5 mm)
7s Plc
(r5.9
Em)
q.
ds
(9
rn)
5,16 plg (8
mm)
716 pls (
1r,{ nr)
1%6 plg (8
EE)
t (rta. ). La brocsE Paa
hueso stn h!ch",
'.
* dc acero rnoxldable o vitalio Se
Pu.den
con!..
Els
las d acero inoxidable
en ls siguieDtes medidas'
3 pls y 5 pls
91,,
t:.
';,
:.
76
y 127 l. Pls
't7
2,21
La 32
63 rE
,*, s,(2, ,r
x.
3/ro,
3-6. 4, 4 4, 4.4,
%a
pt1
2.8 mm
(22
f.p,p,)
91
pls y 3: plc
(20 f.p.F.)
rl! pls
9.5, 12 7. 159 19
31.s,35.38 hh
r
,
1t/,,,,,,,ts, 7\L' r3/s'
22-2, 25.4, 28.5.
Torillo dc r,rn.f,..
'r 2.b). Ete e un toElo
";;;;;;"-,,r
:: uoo-arcentesis v
que se utllza
;;i" ;i;". rc'ttis
:e rnsnenos de bueso Lr lms!
,;-d;1;;;.; s d.l Yistso cerc Ia cabezs del
tnillo
leiie
qr .l ragmento suelto * extralga con-
ff, l fd6', io o m sdde. Se
puede obtee! en
laB sisnie;E E de3:
Laso
3./s, yr,
%,
,t_ .\
1 11r_ \1/1, r3/s, t/i,
t1/s,]3/4, r7.2"
,
! 2
a,3prs
9.5, 12.7, 15.9, \9. 222.25.4, 24.5,
31.5 35, 38, 41.5. Ft.5.
.1t
5, 5t, 57,
63 5, 70. 76 m
11; pis
Dietro
r3L,2, /1,2r/2. 2+r 3
Pt.
44.1. 5r, 57,63,5.
70 ?t 6
194
Medidds rccmendddds
ier tilizadas
roino d.
;i !1s
(t.4
@)
ronb d. Prs
(2.3 j,n)
+rs
(a ,-)
Clibrador de la profundiitd
dol aoro. (Fis. 6). Uti-
lizado para determinr el ldgo det tornillo rcquerido
paa pnet!r un hueso. El exto en forma de gn-
cho del calibrador se inserra en el orificio realizado
l
e engaDcha sobre la superficie distal del hueso. Pos
teormente 6e .puja el aso contra el hueso o plac
para huao, se fija eD posicin plelando eI tomlo
y se exEae el calibdo!. Ls .alibaciones en el vs-
tgo indi.an el l.g del tornillo equerido.
Dnol.do d qc
D.r
sustnt.l. (Flg. ?),
Esr cobl!.cro rc r la !nrtoduccin de tonIos.
ro. s suiedos fr'nehen'e al exrremo del mngo.
Esro eliri. l rur.n(,on del rorllo con un pnz
sutadore d rohilos o con los dedos. CoaDdo se haD
introducldo ts cuai.s pates del tornillo, se rerir.
l mnso
y
se lntroduc l torniuo en la form usual.
^LrD
ptc s/sz, t/s, 6/rz, 31
m 2.4, 3.2 4- 4.a
legis&s plg 5,6, 7, a. 9, 10. tl, t2
l 127, 150. 18O. 2O5, 230, 255, 280, 305
=={}:
Taladro de pistola de ma.o con m.Bo Jacobs
/Frs
4). Est taladro tiene una relaciD de Euhptr..c.
de 2 I y esr canuldo en roda su eens:oD pr
cotocar tos .lavos Stinmann y ialdlos de rarrato laso
herta un deerrc de ra pls (6.3
mh).
(eo
& S&-. (Fi!8a).
Este clvo 6 . ct$.
ialrE duL. !rt!d lernnrio.
En co..e tr.rsl
6 ltddo
r Ftigud<
en ambos extEmos p. .e
pucd.
ter it!dci& i:re del sitio de la f.ctur.
UDa odicciD & 6i. .!o rine un extremo fiL
teado que
alEta r. sidi. ms segua en el t+
jido
espoDjoso, por
est rz! e5 especialmente til e.
fracturas de la extGtd. lc ct\os s pueden
obte
ner eD las siguintes b.ds.
F..r|&r dc cort.ra. (Ft. 5) lcJ:zCo pa!
reliz.r
orifi.iG mnualmente y
es @ r.:rt:jC l para
licL un oificlo antes de rddr
CL,{VO I\TR.{\IEDULABES Y ALFILERES
Se utiliza una gama de claros inEameCulres y de alfileres para la fijacin itema le las ftac-
Itras. EI mral ms adecuado pea e:e :?c de implantcs es el acero inoxidable.
para
asegurar una
inoulizacin satisfactoria el clavo dbe i::-rpacrar l ca\rdd rnedula.
199
Clvo iti@dl& dc BEh. (rir. E.). Esie ctavo
es edodo en cote hsvrsl tiene una exemidad
n foma de desizador en uD extrno
t
u ge.ho etr
el oto para fia! ]a co.tza eD eI
Puto
de il !.iD.
Es i*rtdo en gulo obli.uo ea l ldo dl hueso
,
cuedo su punta de coedor" @ l co(ez. oPuesu,
no la penetr, sio
qu es detada
I
core . lo lago
de la cavidad Eeduld. No imoviliza la fra.rur
po!
ihpLracion de l cav'dad medulai. sio por fton
seejnk a la de u resoite. obFnida por pE$on.s .
punto opuetos dento de ta
(avidad
Ecdla. Pr.d.
er obtenido en las sig\inte6 medialas.
3 rE 1 4 plg e
%
plc in EhDio
tA plg 25 102 m6 e 6 t' ir.Eento
4.a r 4 a 10
plg
%
pls creFento
,ie Plg
102 a 256 EE en 13 Il icEmento
6 mm 8 14 pls en
3, plC incEmnt
3a:
plg 203 a 355 mm e 19 mh iIcrtbe.t
2.1 l 1r a 17
Plg

3/ pls i.rmeto
t
PtC
2aO 432 l@ eD 19 icEmnlo
ctavo d. ltud!.h.!. Ese cltvo.ti ...do, e! .ot-
te rraDsvesl dne foma de hoie de bol o d v
pra acecenta Eu fiacin en el t
jido
esponjoso det
hueEo
y pa contlolar la rctactD" El dPo d dvo
n forma d V s eI que generlrente 3 utizado en
ortopedla vetelinria. Ttene una punta edodeada
y
un orficto n l exirmo opu*to pala aiusta e
D.
cho d extlEccin. se le lnserta denlro de la cavidd
mdulr trvB d. la exlemidad dl hueso Se le
pued obtener en las siguicntes mdidas, 6 y 8 tra de
dinetro
por longitudes de 140. 60. 180, 200, 2110,
250. 200. 270. 280. 300. 320. 3.O mh
l.Db!. & Blr!.hc!. Este pued sei desclto como u
clavo de Stelnan u, fio Es t1l para inrnol,illzat
flacturas del r.dio o peEos peqeos y en gatos.
Puede obt nrs de c.rc inoxidable o vitalio. El aD.
tiio! puede obteDers .D las siguietes medldas.
AIEbE d. sbtl
(t. 9), Lo6 freP.nc sto.
Pr'
d.. Ert con l.br de sulre, }-,a
sa
Psdolo
a
@r.! d. orifi.io realizado n.ad f8m.nro o
Eor ut. ied de lambe Lo, exlEmo. d.l .lebl!
tE.&cnr.
y
5e asgrIs tolcietdolG
juntor'
Pra
.onr !o.t
iorrnente l extremo to!.ido con
Plnzas P'
r cu ]a$b?e y pretonao ei Eun de alabr .
q. qu.dc plrio soble l hueso
Er aclo de sutur et fbncdo con acero lc
ndH.. rantalio o plata, y pued. obtcDere de un solo
cbl
(moofllico) o de lans b.bas,
va
a torcldo
o codonedo
(ultiJili.ol
^
Fsar
d qe el lanble
ultlrco es meos
poPenso torcer
v
es ms fle'
xlbl. te tilizacin del albc Donofflico est ms
sererzado
e ortoled:
El labre de acer. ondble
Paa
sutura honc
fiico se
puede obier.. .n dieinueve edjds (C.48
llg
hsr O.oo4
pls i. :4tro). Calibrador eslnda
de .lamtre
(C.S
A ' r5n6 18, 20, 21, 22.
, 24,
25. ,27, 2a. 3!. 31 31 34, 35, 36, 38,
1rc,
42.
E
Fn
-r.{.!
slaEbE. (Fis. 10). Esras piuas es-
foEde,
,
diseads pala si.ri
r
maiplai
21". 3. 3r {.9. 10, 19 plg
0-035, 0 O{5. 0 062 pls
(3,
f
200 ,'TBIAIA
l3rcco :
INSTRI,MENTO P,TNA OOftTAB HTJESO
It .!r
rrt
rEbr. d. .utu, (ll, u).
Polt!r.
(Ilr.
,r). E t LrLdo
itr.-!Bt
!a uro
de us lado! y
ea utllr,rd,o D cotr y [odelar hue.o.
Gubt. (t,
ll,b), e uHllza paI.
hcor canladura o
hu.co .r 106 huesos,
Orial G Ol.: lLl Pu.d. les.db&.e como un dpo
d. !@A .tP.._r SG udl. p. cort hu$o. Tter6
rmba ld6 c6 .. tt ..dr.
I! fu@ aaa DaDdda&.
Dacd. obt+
E..r l aatu.r ..a: 6, 8, lq 12, 15. 2r.
g5r:br.
Plnr. corl,ia--
-
b & usto. (a. 13). soa
el tipo esrDd rL
rlb tEr ctr hu.. Se puede
obteer co Ea . dr.,
3rcco{ l cBUCr^ Of,rO?EDrCl
241
INSTRL ]L\TOS PAR{ SLJETAR HUESO
Pttar ro.dorr d. Lrc.o Lc!. (.tr. ra). Pod(!!.
plDze8 de dobl. cci diseadas para .xEr .t@!d
pqueo6
d hueso duro , comDaeto.
Pin,s pra surr t & h-.I (t r5). Un
rnodeto dc pizas !uJ E..
F
ietsr y tnarlPulat
SECCION XI
AMPUTACIONES
AMPUTACION DE UN MIEMBRO
Muchos penos y gatos !1ven acti!'l v norrnamente despus de habe sufrido la amputadn d
una extrcmidad anterior o posterior- mienEs que los animales de grania y los peEos de razes aarq
res se ven severamente afectaCos pcr la pedida de u miernbro. Cuando se planea una arnput&iE
no e necesJio disea un mun adecuado pa" iust2 una prtesls y se debe, por lo ranb, tra-
tar de dej un mu-n coro. el que Do desgrilibr' al animal ltl le se estorboso. El dtio m&
satisfactorio pra mpuu una exE@ilad aDterior, es a rrar's de la rltad del hmero y uaa
extremidad poteior a trares del rercio mdio del frnur.
AMPUTACION DE UNA EXTRENIIDAD ANTERIOR
-
PERRO
MIET\, BRO ANTERJOR IZQLTERDO
Fig. r. S c.e. .l p.rrD en alec|lbiro late.at, 6 la
extmidad Ir.d h.ia ariba, y descansudo sok!
saco de .a, Lr e*renidad distl del mieEba e
cub.. a L f@ aco6tumblada
,
* paq
. Ert
d l .<oE & la sbaa pda lapaloE a
p@
tiDdo E[ fcil DeipuraciD d1ro trE-
244 AIAE DE CIXUGI^
lsccoN
-
i
a: S. E.Iz !
jcisio
cu!ea 6eElcirculaf eD
la cr lataal d.l EIlDbto, est 5. erdnd desd. ua
lfe que pa
!o!
l. mltad dt hm.o hacra ab.jo y
h8t. l aflculacln del codo.
posa.oreD..
6. tuce
el mtemblo y s ne Ia lnctsllr a ta irctrl! colrespon.
dlenE de la ca? Dedlal. El coltdo de
plel
s epli8a e!
la cara lateral para xpon lss cabez! latg y
I.t al
dl mrtuculo tlceps bagulal, del msculo bEoqutoc..
f.tico y la vena coftltca, sta !. g,
fit 3. Se ircidc d I6d{'o @an de insercr .td
EfcerB braquiI, y E& Du!.ulr es replegeda
Ib
nma]lrete paa .'rq
.l Eeulo baqutl d(mb
se cu lEdedor it l taEio ifclid del hmero
,
et
nio radlal supecil ari. t!.ite ploximatente.
slccro ,I 205
Fig, {. S lncidn los mscdoB baqufl
y
braquloce-
frlico
y
so replegdos
para
exponer l cala latral de le
diJisls humelal.
v@ braqull ll.d bqull
Fig. 5. Se voltea a pro y el colgjo cutneo n la
car medial s rePese
paa exponer el mtuculo bfcep6
braquial, la alie.ia
!
l vena brquialeE, qu. 8on
llsadls y el en'io cubnal
que
se incidc ploxida]$ent
MEdo!1q'
bf{l
ru.
7. Ia extreros de lG E5c16 .dido6 s s_
tr.D
iuntos
co
Punt6
sepdados co ctsui c!61.o,
paa fomi un cojiete muscular
pEte.l ..b e'l Bu'
E dl hmerc. LE m1sdlc baquil I
bieF b.quid
* uftra primero sobe el muD
y
F6l!noeD!.
Ios Esculos bqui@efIico ,
tIcF brqui.L
rir. & e ctde el Esculo blceF braquial en dond.
se divide prordmrbeDte
Para
insrtae e el cbito t
es replegedo. Et mimbrc Puede
ahoa aEputae, cor'
tando la diIisi8 humelel udlzando ua 8llIt
para
206 aTr"^s D! cl*ucl. vz,TN^Ir
lsEccoN )o
Fi. 8. Un vez que
]os extreos de l. i!!!.o6
hn ado .utulados iunto6. se .lb. !Der cuid.lo d.
aegus gue lambin los bordes .std co:prdo.
a. r b. colgtG de
piel se coaptan .on putor
*p.doe d...l.hre!o !'-i.l:do nslon onoflico y
.l bord. d. l bend r. proge sururando sobE ella
AMPUTACION DE UNA EXTREMIDAD POSTERIOR
-
PERRO
Se ste la pierna y s coloca en forma
gifil.
Ia a la descrjte pae la extremidad anterior.
i\
rir. la. S. hc. u. in.isin cuti.a EEt rerl, 6
l ce l..l d.t ithbro, le icisin se exticd. &e
d. E tlc
S. Fs
s.bre et tecio infeior d.i E6
r
hct !ro bst l ani.ulacin
de la mdi1
pe
tcrlorbcDt! 6e ddq! cl nrebro y se une t ilci.llo
con la corespodi'or! & le .ara medial.
Se Epuega eI .dg1. de plei
en l caa lel.t
para exponq 16 m*ul6 eio.io. cuedceF fem(al,
blceps femoral y l fsi lr-
La fascia leta es iDcidi lc ldso de su uiIl
con eI msculo blceps f!oor1.
7
rit. ll. Is msculos cuadlceps femorl y b.I fe-
o1 s sePdtr po diccin par xrDner l
.ra leteral del fEu. El iendr de isecin del mtlscu-
lo cuadlcepE IEo.al y la porcin terior del sculo
sartono se icid poxilmente a la !tula y 3o
replgados pra exponer l cra lateral del fmu, y la
anei femoral posterior, l que
es ligada.
on.uo.|. d.) o-ulo
Fil. u. t :!-:.sedk de inser.ln del b.e!s feDG
.al er x:.1::: t2seEalmente y se epliesa el E]]<u.
lo
!r
?\F:E Ia rleria poplrler, el n.f,i
y 16 .:1-Jl6 d.to, semimmbranos r
*=:+
diN tl anen poplrrpa es lieda v el :.:fD .-E
es drdo prcximalente.
204
Fis. 13. El po es voltedo y el colsajo de piel e!
la cd medl se lefleja pra
expor la pocin po-
ieEor del sculo sarrorio y el msculo gracs.
Estos
e<ul6 soD conados y eplegados pala
exponor t ar-
ltna !
y.D
feinorales, las que ligaD. EI nervio a.
f.e *.or. proximalmenre.
Tmbin estn xpuestos
,6 t!L..ulc simerbranoso y semitenatinoo los que
ioa cond6
juDlo
con el sculo aducto subyacets
p{
.DoDer por cplero l difsis femoral.
l
!r.E Fr.d. ora *r amFrada ara[lo ta
i8r lc@r] udr-do un seda pda .o!ta metai
,
.. rEri. l inr.!v.Bi( e la forEa dercra pala
. lltc!
(h
u BieEbto i.rioi.
AMPUTACION DE DEDOS
La aputacir de un dedo o falange no lterffete seriamente con la effciencia locomotora del
ania. 'lucho6 perros a los que s les ha amputado un dedo, contin teniendo actuaciones satis-
factoias et la pista de c:uterls y en otlos alepotesi Ios animales de granja
continan siendo unl.
dades econrnlcas dqrtlo de hato o ebao.
.LUPUTACION
DE UN DEDO EN EL BOVINO
El todo udlizado de. psrniti ua exposi.in adecuada de todo6 los telidos enfermos y sln
vital.idad paa que puedan ef rtirpado6 fcil y completanente. Al mismo tiepo la bada corona.
tla debe ser conseNada de forE tal que cuando haya cicatrizdo totalment el mun, ste est pG
tegido por un cojlnete crneo.
Se coloca al bovino en dd:tito lareral- cn el dedo afectado hacia aiba y descan6aldo scibe
utl saao de aena. Se coloca uD r6qute por arriba de la aticu.lacin del menudlllo.
F1B. 1L Se ace un. i& coo DiltEf & l boi fira
debajo de re baDda .a- !o t clE .!. la
!+
aa. S contina hach.b., Er it l!d.r la! e!-
tctuas
hasta tlgar aI L Sc
FatE
& taual for-
6 .lEdedor del dedo.
6rccoN xrl
2D9
Fr. 15. Se exPone Ia segnda falange. separdo d'
eua el lciido fibr6o de lrededot .on la vuda de ll
fomtr oltopedico.
r tl Er dedo es puudo .onndo obrc el tercio
medro d l ssxnda faose, todas l8 eslu.n!
de tejldo blado con uaa sieEA
Pa.
a.l!mb.
a. ri. D6F& de l arputaci,o d.t
(Ho'
5c &b.
poEr cg!.rd.t .tnciD en xtitPt todo el t.rido e
c!.ico ,
.i r4rUded. to3 l.Ddo!.r t
la! vlll.t d.
tDd6 quieEn arncln .sFc] cao debido a qu.
l iDIGin s. propeg rpld4.6. rii de .lld.
AMPUTACIO- DEL PRIMER DEDO O ESPOLO\
-
PERRO
En el miembro antedc,r. el pmer dedo aondene dos falages
r aticula con el pdmer hueso
met"arpi"rro, ientras
que en eI miembo poterior et adheido d hueso metatarsiao
Por
teiido
fiboso.
Se acostumbra extirPa el
Primer
dedo cua!lo eI cachcrrito
E.'fte de 2 a 4 dlas de edad Se
utilizan unas tijeras curvas La iremorragia se cotrola
po pesifo Aigitl o aplicando un astrigeo'
te. La herida se deia que cicaEice
Po
ganulacin.
Si el paimer lelo no ha sido amPutado a temprana ed"1 se ac(Esia que el petro alcace m1s
rle tes mises de edad y e lleva a cabo una intervencro radicl'
L intervencin es teninada vendando la heida
Pae
controlal la hemorraSa. el vedaie no
debe se edhesivo, se aplica una compresa de algodn-lena y una venda Se reta el tornlquete y
J u"na"" .. impermebiliza apcando brea de Estocolmo. Eta tcnica ha sido utlizada
Para
arnpu'
i""ir"o'" dedoi en el cerdo y borrego con resultados igulrnente satisfacton'x
l-e cavidad e ocli_
da con teiido broso en 3 o 4 iemanai y se cubre de un coiinete cmeo en 6 u ! s'rianas
910
[6EccroN rq
ar dicuracr
Pi& 20. EI dedo 6 aDFi.do Grando et primer
hu
60 meta.dpiaEo con urls
Ea! .mdods
de bueso.
rt& r8. S hce u irrct6ln cutnea alrdealor dI
ddo que teDga una fom epdca
(1) y
3 d1sca et
tejido sub.utneo pa eDoner l plim
hueso rEe
tcapilo y la falmee podnat (2).
r
'
r. t El .ledo .. rEaldo ltstalmenr. La ftang
roxiEl ,
l. .E!idad disll dl
pdmer
hu.so ete-
capiao UIE d*ccondol. de lff reltdB sub-
E3t ilL<.'o .qoa. la dterla y !a v.tra dtsitale;
rta, 3on tod.d, piz
rtedsl y . ltgar.
Fi& 21. Se cielra la incisiE @ptndo Ia
tet
y
el
tej'do sub.urneo jun[os
con u 3le de puros
serh-
rados utitizdo nylon moDofqio,
Ia herida s p@tese coo u veDdae no adb*ieo,
@rtlpEs de algodn-la y eend.
\
,11
AMPUTACION
DE LA FALANGE DISTAL
_
PERRO
El xrto de esta intervencin
dePende de la extaccin de los cn'tilos de la sgunda falarge Si
to"
"r'r1it*
to
"r, "t,a*,
el
Perro
claudicar despus del eiercicio' esto debido a que el coiinete
n^ mrte Droteccin suficiente conEa Ios golPe'
*
;il;; :;;.;,
"I "*r."-o
del hueso tto es golPeado directametrte'
-
ya
.
que est
Ptegdo Por
,n i"J-i""to dL teido fibroso
y no eara en contacto directo con el coiete
Fi!. 2{. Los cndlo d. l. *tda falang 5e ex-
Pirz6
d .-ort buee.
Ar
n:li
C&ft' iL l
d
ntat
li. t, t f.lts! dltI .. d..ttEsldt
(,EPli''
. r * *o". lcidiendo
l
P!{
.! l EPsaor
rr!l ca Pto)ddrdad
d coictt'
I

I
I
I
I
I
n 2!, S. tDma tE ua flexionndola
lo i Pelble'
""'*"irr"
tr" tncisln en nsulos ecr6 con el dedo t
lo ms cercno
posrble a le bas' de l u lfr6
l" i. oi"r,,"ird.
sukureos t
d'niD & l tti'!-
i*i"'inr"di"ng"...
dt Potnometc
I tui.
sin es amDliad Pen.n@nt!rs'
con cl @iEt.
'i
Eir.25. EI ci r uuIa 5 t
Piel
'm
lE o
;;;; ..
Frdo. utilizando nrron mofilrco
i. "." * FalE
con u vedaie no adheslrc se
;;;,
p.d rpn de alsodlara
en cad e5-
pcio iDtr!r ,
todo cl
Pie
se
poregE c t@
dje de llld Y
u ve,da'
La cicatrizaci de primBa iDteDcrn entre la
piel
)-
el coJiite, no slempfe se ues r l!o'
t
como flltado de esto, la freniaa p,*a"_ Jrir*
_l"rdo*
e ;bo la cicatrizacir Por
gredeL
,,12 AALAS DE CNCL VEII.NAIA
I
EXTNACCION DE UNA UA
-
PERRO
Cuado un perro da !.elta en sentido agul con velocidad, se apoya en sus uas. Esta accin
orDete a rm esfuerzo conderable a las ardculaciorres interfa.la-ngeana. La extraccin de una ua,
e udliza corno mtodo para
aliviar Ia
Fesio
en las articulacion;s interfalangeanas lesionad8,
3 r4. Cds .eccl,n d. ..rldo..-o 6 toEada con

ljrza atclal y se Etin .E
FlruciD de la
e.li u-nsul.r d. la tercc! t .Dr,
t
I rDcdc ven-
F. 26, l,a Eul,iflcie doBal de la u se ntveta is
bjando cotr un bistur el tejido cmeo.
a: ?I. 5. pek .l r.iido cr@ con una pinza
co.
bd.. d. bu..o
r .. eF e d.l pMeso
ungula.
Ft. 2ll Er p?so ngula s xE con una p1nz6
condor d. hu.s. lo E! cca posible
de l cesta
uguf. L rqFrE i. .. curza llg.mmente con Dl.
AMPUTACION DE LA COLA
(DEL
PERRO)
El corte de- la_cola es pracdcado ea todos los aniales como todo para
hatar lesiones mayores
y neopllsla: de la cola. Es una prctica
odinaria en cachortls de ..as ,*r"" y tambin bG
regos. En 106
Firero6 se considera que meora su apariercia esttica y en los itimos se practica
Para
evita que s erisucien y los ataquen las noscaa.
EL CACHORRO
La cola debe ser @t de en l(a cacho!,s antes qe abran los ojos. A esta edaal la cola puede ser
cotada atisfactoria y hunanamente
utilizando tije;- Habtendo pieparado el sitio mrtano el pelo
y aplicardo un antlsptico. d cirujano
renae la piel de modo proJmil y cqrta la cola con tijerai en
6EcCOr{ XrI
ngulo ecto al eje nayor. El mun es cautedzado ligerameDte para controlax la hemoragi. Cua-
do se suelta la piel, sta resbala y casi ocluye la herida, la que cicatriza po ganulacin.
Si no ha sido cortada la cola a un cachorro antes de que aba los ojos, se acostumbra esperar ha,&
ta que tenga ms de tres meses de edad y s realiza una intervencin radical.
El tamao del mun prmitido paa cada raza es siempre un problema. Usualmente est dic
tado por la moda en boga. E muchos casos aconsejable que eI prcpietaio indique La djmensin
de la cola que debe queda.
cl3
RAZA
Aidale
Boxer
Griffon
Kerry BIue
Viejo Pastor Inglg
Poodle
schnauzer
Sealyhan
Cocker Spaniel
Sparilel Field
Sprlnger Spaiel Ingls
Spdger Spaniel Welsh
Spaniel King Chartes
Terrier Austrliao
Fox Terrier
lrish TerriE
Terrie I*eland
Ttritf Norwicb
Welsh Terria
Yorkshlre Teaef,
Welsh C6g
SrTIO PARA LA INTEB}'ENCION
Cart u teicio
Detrs d la segunda vrtebla ccclgea
Coe dos t4ncios
Cte de u trrcio a un medio
L ms corto posible
CGte aprolmadamente la riltad
Colte deEs de la telcela vtebra cocclgea
Corte aplomadarnente
a la mitad
Deje aproxiaadamert rn tercio
Die aproxim ada.net un tercio
Deje aploxim adaete un tecio
Deje aproximadamente un telcio
Corte opcionalnenre un te&io
Deje aproximadanente un tercio
Con le rn cuato a u tf,do
Cre de un cuato a un telclo
Con de un caJto a un terdo
Deie de un tf,cio a u!! medlo
Co de un cuato a un telo
De.e D terclo
Lo roA3 corto po6lbl
Fi!. 0. & apUca u tm&uete ed be* de la col
y l piel se ircide en Ioma tal, qe dc colsjos etfP.
ticos ean @Drc<.iobadosr uno do1l
,
uno venrrel.
rts. . Ls colgaios de plel pmrin. tG EC..
h p rfoDn la nculacn ir.tE!.d!B
Fqi.
El d iftri.e de la icisin.
214
Fis. 3, Se extirpa ta cota
rloi mdio d desaltculcib.
t-a arteria coccga y las nei6 c@ctgeas Iarerates
se toma cot un
Piza , 3 tlg.
l.. !.. ler. F.yG!a:t
d lE cola e el sltio le ta
d..rcl.tb Nr... la posicin
d las arttas coc-
::,i P..Y!*
de ra vnebre
ce.fce $
li!.
.E).
!
r. b.r . .iere po (opraLin
de loe ojga.
F. e
ri: uEtdo puhtos
scprdos de codEE.
t15
CORDERO
A los corderos se les corta la cola a 106 pccos das de vida utilizando eI mtodo del anillo de hule
o enEe las 3 y 4 semanas de edad con un leo cortador'
ri.. s. El Etodo correcto de loiteDr ,
suietr
un_ cordelo sea Dar cort de cola o castrcrtn,
Fis. 3t. El rll. d. hulc w fiia @D la avuda del
elastrailor v
6 iu5:do
Para
que quede
Pre'isaDente
alistal al
pl-eaj. cudd. Se debe tene! cuidado de Do
ilebiliti
l :n?eitr del ani o al sobreestelo'
La contracon del anillo de hule prcduce una necrosis
codrFesiva de los tejidos subJace:s
Io
que enta la separacin
ie la coia en 10 o 12 das Crsa muy poca molestia' oo se
Fseata
h"-ort"gi", la sepsii es ara
l_
el mun cicatriza
por grnulacin'
216
Fia. r. f. iEr.Dt ru).! C od?D $ l coto<a eD
un banco. El ctu)e.rk& t col,l:.u.ri2f_
plcisafle!.
di.rr d
Ciri.
cudl .o! u b.
co.dor que s h c.Lntdo at toio apasdo. s. de.
cuidt que el eno y/o la vulv. o 5!
9.8ado..
siempre y cuando el hie*o cortador no est muy cariente, Ia hemorragia se controla satisfactoria-
mente, y- si se- presenta a.lgiin san$ado se controra con facilidad por ot, cauterizacin Iigera de Ia
artefia, S embroca el mun con un arisptico y se deja que l herida cicatrice po! gr;nulacin,
Las complicaciones postoperatorias
y las hiecciones son raras.
SECCION XII
PROCESOS MISCELANEOS
CURACION DE HERIDAS ACCIDENTALES
EN LA PIEL
Muchas heridas eccidentale8 en la piel
Presentan
un contomo irregula y se infectan. La uitl
primaria de los bordes de Ia herida e; iposible,
ya que slos se encuenat macerados, o bien,
necticos, El tejido maceado e infectado tiende a relase dejado de esla forma un ePacio vaclo
que .e recupera Luentual y lentamente
por medio de lejido de granu.lcitin. Este procso produce grao'
d_es cicatlcis desprostas de pelo. que e cltrtren gradual[iera ddo luga a defomidades,
Si la prdida de teiido no es exca. estas herids eri
Fl Feden
casl siemprc cerrase por me
dio de ua sutura dieda, lo cua.l eriia el le_to
Proceso
da tqpeecin pol ganulacin y la col'
slguiente deformidad en la cjcatrizzclto. Ar ea cec ea los cuales Ia rclaiacin es pmatura,
dele intertase sutuar, logrendo it"vitabem:nte un cto grado de unin
Plima.la,
y deiando ua
menor cnddad de tejido a tc1lpe
PG
granuLcid
(.)
(b)
..,*dj
*.
H,+{
-x=
JJ
t
t
,.u+\
A
tf. r.
(e, b y c) Mtoc
Fr
.trE
heidas rireguras
Por
grii& (6b-
p&in) de la
pil y stm dita
(c)
+T_I_H_H+
27A
En los casos que prcsenten un dao
(o tarmati$no
)
local considemble del tejo, algunas
vecs es necesado realizar un desbridamiento
extrisivo de Ia herida, y despus esPan hasta que
la recuperacin por granulacin se establezca.
Para
intenta Ia sutura de los bordes (de la herlda).
Durante este proceso los bodes se luelven adherentes al teiido de grnulacin adyacente, y po tal
moEvo pierden su elasticidad. Por lo tanto. antes de intentar adosar los bordes, es esencia-l liberarlos
del tejido subyacente de granulacin, v socavar (o separar) la piel a clerta distancia de los bordes,
para
obtener de esta manera la mxima movidad posible de la piel.
Igualmente importante, es
asegurarse de que Ia superficie del tejido de granacin est sana y librc de inJeccin, y a un nivel
ms bajo que el tejido ccuDdante. En muchas heridas de bordes ir'regular:es en las cuales se pre-
senta una retraccin de la piel, no es posible adosar Ios bordes (de la herida) por medio de una su-
tura directa sin antes extraer el exubrante tejido de granulacin, y socavar (separar) y extirpar Ia
piel de atrededor.
Cuando se trate de gandes hedas de la piel que no puedan set ceadas pot la sutura dfuecta,
se debc arnorar la tensin de los bordes po medio de conLaincjsiones,
(tB
(a)
qi@),
(b)
ria. 2. (a)
Suru por rnedlo de una doble .onEslL
.isin. Se Bocava
(o
spara) ]a ptel entr l he da
r
Ia contrainclsln. En muchos cso, s
pGlble
suturer los bodes d las .oDirincisions despu
de adosr los bordes de t heridai y prc st esto
no es posible,
sc ls cleja cicatrizar por ganu-
l.,cn
rb su:ula
lFr medio de ua sol contraj.isin_ Se
sr o separa) ta piet
enr la beida
i
ta con.
rru.E)
_ despus de adosd ]os bords dc Ia
b.Dia * sutura la conlairctrin .D foma de
y.
LESIONES DEL TENDON
Ls_mpiuras v lesiones de los lendons s eDcuenira, con mucha fecuencia en el caballo y el
ryrro
T-od1 Is heridas en piel cercanas a os teDConei debn ser cuidalosamente cxplorades, ya que
el tm-o d srs no nos da indicacioi alquxa soare el dao del tenaln srrbvcente.
E5 imp<ft.rr. dlferenciar
ente un tenon <ondo s uno desgarrado, En'el prlmer caso es fac-
tible uri 16 extre(6 por
medio de la su!r. peo en et segundo, debilo a los exEemos desgarra-
dos, eslo no sirrpe es posible.
REPARACIOT- DEL TENDON
Antes de interta Ia sulua de los extremos de un tendn desgarado o <ortado, debe extaerse
todo t tejido macrdo
(o
desgaaado) y el no scular, y austa; de nuero los extremos hasta
\
))
j I f++
+
sEccfoN xI
exponer el tejido del tendn no(!al. EI xito depende de la atencin en la asepsia y de Ia mani-
pulacin delicada del tendn, combinadas con la utilizacior de un material de sutua rcsistente
y no irdtante, como el hilo de lino.
Despus de sutura eI tendn, debe colocarse l miembro (o extremidad) de forma que los etr6
mos queden
iuntos,
y as eta la sobep&sin en la lnea de sutura hasta la completa ecupera-
cin. En el pero y eI gato, puede mrnteners esta posicin y soportar la exEemidad por medio de
un vendaje enyesado, y en el caballo puede obtenese un soporte adicional poI medio de una herra-
dura de 'cuello de gansd'.
SUTURT{ DEL TENDON
r- I
t.\
Srtu,a rol.hoto
S. .Epia por lo Eeos a 0.5 cD del exrEEo del
r.nd
r.
urrlto u glja redoda, se hace pa-
sar cl teri2j de suru.a dos reces hacia ade..o y
hacia Jucra de le3 suprficies le.les dl terd4
por rib y
Por
abejo . la dii,
r
6 oud.
Cuando los tedons son de
sra tanano. se luede
oblener un soporie dicon, !.alzando un ssnda
sutura de colchoneio en el plano perpDdicult aI
Pn-
mero. En tod6 16 cso., lo extremos del rcadn 6
adosan
por mdio de sn sene de puntos sparados,
coho 6e ilustra en l Fie
/b)
1b' 5r' d. f@r-Maon.
S. Eeliz esla sutura pra obt?.r l mri. Eie
t e <l uflin, in
qhe el merelil on. .l tejido- De
c.rdo coD.I dlmetro del rcnd l& sutus deb.D eE'
pez$e de 0.5 cm a I c de ,o. .rtEo3 I3 dG
sururas 5 relizan por seprado Pra
anudsdas des.
Fs.
t extrmos se ,dosd fllnlnt
Po
mdlo de
ua el de
Puntos
seParad6
(c) S1t.d. |directa.
Er el peno uc6 Fqc
tdone don planog
o en foma de cint. i
por @Suiente es dilLil s.tu-
En stos .sos 16 .'ltaG deb sobrpoer ,
si sujetados en 4
ro'.tn Dof
edio de ura sutua
de colchonerc trrB & I,o5 dG eltros, Efolzedo
posteriomete lo5 tE.d.s cou una serie de
pur6 *
PROLAPSO DEL RECTO
Esta c&dicin se presente en todas las espocies,
pero c6 is frccuencia en el cedo En la ma_
yo!a de los casos no;xiste una causa obvia que
Foduzca
esta c'o dicin, y si el cio
F
olaPsado
no ha sufido lesiones ireveisibles-
puede regresarse fcilrnmte, mantenerse en su
Po6icio
por me-
dio de na sutura de jaeta alrededo del ano.
,o
Porsupuesto'sielprolapsohaestadoPrsentePoIalgntiempo,se-observarcongestinveno.
,, d" l. ,i.""." p.olapsaaa.
_e.aemas,
el tejido corgestionado y necrosado llega a trau.metizarse en ta.l
form ou la unica esperanza de llevar a cabo uD tratamiento e)otoso es la amputacin, Antes de in_
i""irt'l .-put""in, es necesario colocar una onda entrc el prolapso
-y
el ano anal, parl
1s-egu_
,"t"" d" qr.r"
""
trau e un prcIapso rectal,
y no de una intususcepcin de la porcin terminal del in_
testino delgado.
r. a. () Co el objeto de evitar la Etraccin de la
Primera
polci&r del
ProIaPo
dentro de la cavidad
Moind despus de Ia amputa.tn' debe ftali'
l2e un sutur de rjecin en los cuafo Purtos
iLl c!.drante. torando todos los plieges del pr}
Fo uuruando cualquier tlPo de mat rlal de 6u'
(b:
S. Eaui l re.to distal4te a las uturas de su'
i.c(b. ! * liSa los rsos
que salge Con
Fet
*"rd6. se suturn 06
plegu.s intemos
. o. cr:!'lE del recto aputdo drizado l
n!tu 8 .d..r.do de carsut .rco
(c) Sc
qui! 16
Fto5
de sujecrn v * E$es' I
m& &ttF d,e o S Ealiz un sututa de
jaEt:ltddt d.l ello enal lo suficientehente
estech. Fr PrclPso Pero
de-
iado
ufi.nt 6pcio
p, L d'cacin Debe
quita$ la
i&
bt 6'5 ttd'
OPERACION DE CASLICK
EN LA NEUMOVAGINA DE LA YEGUA
En la yegua de crifolrnacin normal, la pocin po6terior de la vagina acta como una vIll.lla
que impide la aspaci de aire y contaminantE bacterianos deno del traclo genital. Este efec-
PROCTSOS MrscELr!{rOS 1
to de vlrra puede ser destrdo po lesiones del
Perineo
en el momento del parto, o bien, amino
rado por defectos en la confor'rnacin,
que pueden ser congrutcs o adquiridos con la edad. La asPi_
racin de aire y bacterias dentrc de la vagina prcdrce vaginitis y cervicitis, y es una causa grave
de infertilidad en las yglas, partrcrlarmente en Ias de
Pua
sangre.
En su discusin sobre las causas de neumovagina en la yegua, CaUck nos drce: '?ara obtener
una constriccin noEnal entle la rulva y Ia vagja. la yegua deb tener Io que poLa llalnarse una
vulva ideal. Debe presentar un ngulo de 80'. y la uflin de la comisura superior debe exte[dese
ms adelante que eI piso del canal
Ilico".
Y sigue sugiriendo que "un remedio simple pra Ia con_
dici de neumovagna
puede consi en sutua la colll]sula superiol de la I'ulva
justo por debajo
del nivel del piso pl.o. lo cual restablece el sello i!]!er.
,\'
de esLa forma eliminar Ia neumova_
gina".
ra. i ')
B.Pt"et.cln diagrhti.a del ello va'
sin
l DoEal- El ngulo de l lle x'v e6 apla
xiEadabeni. de 80'
-
l .omisur suplio de la
vulva E encueEa e. mismo nivel que eI
Pio
pI
vico, ptlduciendo u selo lulvar conrla I aspL!'
ci6n d air
y
bcreias haci la vgina nrelior'
(b)
L rclr.((n nreflor del ao caua incliaciD
hecia adlante de l
'ulv,
tirando de la comlu8
6urior hast colo<.rl
por .mbg dl lvel del
plso plrico. )o cul d6ruve el selo vlvular'
(c)
Sc extipa u deleada ta de teiido d.ada ldo
de 13 uDin buco.!te de la comisula EUPr'tor
de la rulla. h,
justo po debaro, del dvel del
c t:
'Jr.Es
dc 16 bolds disecdo s suturen
,!iE
o r .&r por medio de
Pinzs
d. rEt ,
bs I cpll !.upacin.
v
(d)
En unas cuantas semanas. el pano vagi!l os revela una floia rag,nal Dorma.l Las sufuras
de Ia comisura superior de la rulva pueden @Frse durate el servicio o ei p&ao. r en los dos csos
debe efectuarse rna resuluacin,
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