B. Trastorno esquizoide de la personalidad. C. Trastorno esquizotpico de la personalidad. D. Trastorno antisocial de la personalidad. E. Trastorno lmite de la personalidad. F. Trastorno histrinico de la personalidad. G. Trastorno narcisista de la personalidad. H. Trastorno de la personalidad por evitacin. . Trastorno de la personalidad por dependencia. !. Trastorno o"sesivo#compulsivo de la personalidad o ananc$stico. %. Trastorno de la personalidad no especi&icado. '. Dia(nsticos de en&ermera. ). ntervenciones de en&ermera. Trastornos de personalidad La personalidad segn Phares es ese patrn de pensamiento, sentimiento y conductas caractersticas que distinguen a las personas entre s y que persiste a lo largo del tiempo y a travs de las situaciones. Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexile de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del su!eto, tiene su origen en la adolescencia o inicio de la edad adulta, es estale a lo largo del tiempo y comporta malestar o per!uicios para el su!eto y los que a su alrededor. Los trastornos de personalidad que encontramos son" A. Trastorno paranoide de la personalidad #e caracteri$a por un patrn de desconfian$a y suspicacia que hacen que se interpreten maliciosamente las intenciones de los dem%s. &ienen dudas continuas a la lealtad de sus allegados incluso la fidelidad de su pare!a sexual. 'st%n en actitud vigilante continua de su entorno y de los dem%s, prestando mucha atencin a los mensa!es con dole sentido( ) estas personas puede aplic%rseles el dicho *piensa mal y acertar%s*. #on muy reseradas y cautelosas, sensiles a crtica. 'stos rasgos provocan que se muestren distantes y fras con los dem%s. B. Trastorno esquizoide de la personalidad 's un patrn de desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de la expresin corporal. )parecen como distantes y fros, indiferentes al contacto social+ son solitarios, no pareciendo necesitar la compa,a de otras personas, no disfrutan de relaciones socia- les ni de pare!a, se muestran inmunes a elogios o crticas de los dem%s, se suelen dedicar actividades laorales o de ocio de tipo astracto o mec%nico donde no tienen que rela- cionarse con otras personas ni expresar emociones. .on frecuencia hacen la$os afectivos fuertes con animales. C. Trastorno esquizotpico de la personalidad .onsiste en un patrn de malestar interno en las relaciones personales, distorsiones, cognoscitivas o perceptivas y excentricidades de comportamientos. 'n la ./'-01 no aparece como trastorno de personalidad, emparent%ndose con la esqui$ofrenia. 'l trastorno esqui$otpico a veces evoluciona hacia sta. #e caracteri$a por aislamiento social, afectividad restringida, afecto inadecuado, ideacin paranoide, ideas de referencia, creencias extra,as, experiencias perceptivas inusuales 2sensacin de presencia de una persona rmente3, conductas excntricas, torpe$a en situaciones sociales y ansiedad social, as como un lengua!e extra,o. 'n situaciones de estrs pueden experimentar sntomas psicotico transitorios. D. Trastorno antisocial de la personalidad .onsistente en un patrn de desprecio y violacin de los derechos de los dem%s. 's -ias frecuente en homres. #e inicia en edad muy temprana, normalmente antes de los 04 a,os. #e trata de su!etos socialmente irresponsales, explotadores y carentes de senti- mientos de culpa, y de empata hacia los sentimientos de otro+ son irritales y agresivos, con poca tolerancia a la frustracin. 5uestran conductas impulsivas, imprudentes y manipuladoras. )parece un fracaso para adaptarse a normas sociales, con trasgresin -recuente de leyes 2roos, peleas, consumo de txicos3, normalmente son incapaces de conservar un traa!o y de mantener relaciones estales. .on mucha frecuencia son irresponsales con sus hi!os y maltratadores de stos y sus cnyuges. E. Trastorno lmite de la personalidad #e asienta en un patrn de inestailidad de las relaciones interpersonales del su!eto, su autoimagen y sus afectos, adem%s de una notale impulsividad. )parece un sentimiento crnico de vaco, temen ser aandonados y reali$an un gran esfuer$o par evitarlo. 'ste tipo de personas tienden a implicarse de forma intensa en relaciones personales, siendo stas conflictivas e inestales, con tendencia a perciirlas de forma dicotmica ideali$acin-desvalori$acin. )parece inestailidad anmica, amena$as de suicidio y conductas suicidas y automutilantes. Presentan dudas respecto a su autoimagen y su orientacin sexual. 6casionalmente aparecen ideas paranoides transitorias o sntomas disociativos. F. Trastorno histrinico de la personalidad .onsiste en presentar un patrn de emotividad excesiva y de demanda de atencin constante. 's m%s frecuente en mu!eres. 5uestran una actitud teatral y seductora con los dem%s, uscan apoyo o alaan$a de forma continua intentando ser el centro de atencin. Utili$an el encanto sexual para seducir y controlar relaciones mostr%ndose muy preocu- pados por su atractivo fsico, sus emociones son superficiales y camian r%pidamente tendiendo a la expresividad emocional exagerada de tono teatral. Utili$an un lengua!e impresionante e impreciso. 'ste trastorno se asocia con frecuencia a los trastornos del estado de %nimo, consumo de alcohol y sustancias psicoactivas. G. Trastorno narcisista de la personalidad 'l su!eto presenta un patrn de grandiosidad, necesidad de admiracin y gran falta de empata. 'n ase a sus sentimientos de grandiosidad exagera sus logros y capacidades, muestra una conducta soeria o arrogante, espera ser tratado de forma especial, tienden a ser lderes, seguros de s y amiciosos, su reaccin haitual ante crticas es de raia, con escasa tendencia a reconocer los propios defectos y errores. 7e manera com- plementaria, est%n preocupados por sentimientos de envidia hacia otros. &ienden a la explotacin de otras personas, aprovech%ndose de los dem%s para conseguir fines pro- pios+ esto no suele generarle sentimientos de culpa deido a su creencia de ser *especia- les*. #us relaciones sociales son fr%giles y superficiales con pocos o ningn amigo ntimo H. Trastorno de la personalidad por evitacin 's un patrn de inhiicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensiilidad a la evaluacin negativa. )parece una imagen devaluada de s mismo, con sentimientos de ser inadecuado o defectuoso, se percien como socialmente ineptos, poco interesantes para los dem%s e inferiores a ellos. 'ste esquema negativo de s mismo con frecuencia no es claramente consciente para la persona. La esfera interpersonal es la que aparece m%s afectada, son hipersensiles a las crticas intentando a toda costa mantener una conducta complaciente con los dem%s *no caer mal a nadie*, evitan las actividades que supongan un contacto con otras personas, sore todo con desconocidos, por temor a la crtica o el recha$o. 5antienen un crculo cerrado de amigos relacion%ndose con aquella gente que est%n seguros de que lo aceptan, muestran inhiicin social y sentimiento de verg8en$a en situaciones sociales por temor a decir algo inadecuado. . Trastorno de la personalidad por dependencia .onsiste en un patrn de comportamiento sumiso relacionado con una excesiva nece- sidad de ser cuidado. 's m%s frecuente en mu!eres. #ienten la necesidad de ser aconse- !ado excesivamente a la hora de tomar decisiones ocurriendo con frecuencia que otros tomen por l decisiones importantes. &ienen dificultad para iniciar proyectos por inicia- tiva propia, actitud complaciente hacia los dem%s por temor a que se eno!en con l si acta m%s asertivamente y le retiran el apoyo. 9usca de forma compulsiva vincularse a otras personas ya que solo se siente perdido, suele perciir de forma catastrfica las rup- turas o prdidas de personas para l. 5antiene una actitud de entrega y anulacin de s mismo. 'st% pendiente de las necesidades de los otros, su deseo es de hacer feli$ a los dem%s y ayudarles, detr%s de esta actitud est% la esperan$a de ser cuidado por los dem%s. 's f%cilmente herido por las crticas y desaproacin de los dem%s despertando en l su temor al aandono. !. Trastorno o"sesivo#compulsivo de la personalidad o ananc$stico .omporta un patrn excesivo de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control. 's m%s frecuente en mu!eres. Parece existir una necesidad muy grande de con- trol tanto de s mismo como del entorno y una especial sensiilidad y temor a cometer errores, anticipando consecuencias catastrficas en el caso de descontrol o error. 5uestran excesiva preocupacin excesiva por los detalles, horarios, listas, etc. :ecesidad de planificacin de casi todas las acciones, pretenden de forma irra$onale que los dem%s hagan las cosas como ellos quieren, tienen dificultad par a delegar responsailidad en otros+ estos rasgos dificultan la reali$acin de tareas, suelen volcarse completamente en el traa!o con explosin de actividades sociales y recreativas. Predomina la introversin, muestran aspecto rgido y serio con poco sentido del humor, aspecto convencional en su forma de vestir, su expresin emocional es muy restringida, tienen tendencia a la duda y a la indecisin, dificultad para la toma de decisiones, necesidad de sopesar los pros y los contras de forma interminale por su intenso temor a cometer errores. %. Trastorno de la personalidad no especi&icado 'sta categora se aplica en dos situaciones+ por un lado, cuando el patrn de persona- lidad del su!eto cumple el criterio general del trastorno de personalidad, pero existen caractersticas de varias clases de trastornos de personalidad, pero no de los criterios para un sutipo especfico+ y por otro lado, cuando el su!eto cumple el criterio general del trastorno de personalidad, pero su sintomatologa no se acoge a ninguna de la exis- tente en los sutipos 2por e!emplo, el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad3. ) su ve$, los trastornos de personalidad est%n reunidos en tres grupos, as%ndose en las similitudes de sus caractersticas. )s tenemos el grupo ) en el que se incluyen los trastornos paranoide, esqui$oide y esqui$otpico de la personalidad+ los su!etos que poseen a alguno de estos grupos suelen parecer raros o excntricos. 'l grupo 9 en el que se incluyen los trastornos antisociales, lmite, histrinico y narcisista de la personalidad, cuya caracterstica es que los su!etos pertenecientes a este grupo suelen parecer dram%ticos, emotivos o inestales. Por ltimo, est% el grupo . en el que se incluyen los trastornos por evitacin, por dependencia y el osesivo-compulsivo de la personalidad. Los su!etos incluidos en este grupo suelen parecer ansiosos o temerosos. Trastornos DE LA PERSONALIDAD Grupo y nombre genrico ) 'xtra,os o 'xtravagantes 9 /nmaduros . &emerosos Formas Paranoide Esquizotpico Esquizoide Lmite Antisocial Narcisista Histrinico Evitativo Obsesiva- compulsivo Dependiente Caractersticas Introvertidos Mal socializados Independientes Fros, inexpresivos Extrovertidos Mal socializados Dependientes Inestables Introvertidos Mal socializados Dependientes Dominados por el miedo Curso Vulnerabilidad para trastornos psiquitricos No se modifcan con el tiempo Gran impulsividad Pueden estabilizarse (o mejorar) con el tiempo Personalidades "neurticas" Suelen cronifcarse 's conveniente se,alar, que si ien, esta clasificacin en grupos nos sirve a modo de agrupamiento a efectos de investigacin o docencia, no ha sido validada y por lo tanto no es consistente+ adem%s del a,adido de que la mayora de pacientes presentan al mismo tiempo varios trastornos de la personalidad pertenecientes a grupos distintos. :o es posile indicar con certe$a los agentes causales de estos trastornos, haitual- mente se hala de multicausalidad. ;actores genticos" diversos estudios avalan un aumento de incidencia de estos trastornos en hi!os con padres con esta patologa. ;actores psicolgicos predisponentes en la infancia y adolescencia" dficit de atencin y trastornos de conducta 2por falta de disciplina y o por falta de figuras paternas3, prole- mas de identidad, enfermedades crnicas y ansiedad de separacin. ;actores de madu- racin" para algunos autores este tipo de trastorno es causa de un retraso en la madura- cin de la personalidad del individuo. ;actores sociales" la influencia socioamiental que incluye factores como educacin, modelos paternos y entorno familiar y social. ;actores iolgicos" son los m%s investigados, en la actualidad sostienen hiptesis sore anomala sore el ''< y sore correlacin de alteraciones de la fisiologa de neurotransmisores con esta patologa. &ienen un curso crnico y algunos tipos tienden a me!orar en la segunda mitad de la vida. 'l pronstico se puede ver ensomrecido en funcin del deterioro social, laoral, legal y relacional. 5uchos pacientes pueden desarrollar o superponer otros trastornos psiqui%tricos como depresin, ansiedad, auso de drogas o descompensaciones psicop%- ticas. '. Dia(nsticos de en&ermera Los diagnsticos de enfermera m%s frecuentes en los trastornos de personalidad )nsiedad &rastorno de autoestima. )frontamiento individual inefica$ &rastorno de la identidad personal )lteracin en el desempe,o del rol Potencial de violencia" autolesiones, lesiones a otros )islamiento social )frontamiento familiar inefectivo" incapacitante )lteracin parental 7ificultad en el mantenimiento del hogar 5ane!o inefectivo del rgimen teraputico &rastorno de los procesos del pensamiento &rastorno de la percepcin sensorial 7ficit de conocimientos 7esesperan$a ). ntervenciones de en&ermera Las intervenciones de enfermera depender%n del tipo especfico de trastorno de per- sonalidad por lo que se llevar% un plan de cuidados individuali$ado dependiendo de esto y de las caractersticas de cada paciente. Bi"lio(ra&a* ;6=:># ?/?'#, @, <65'A #)L<)76, @. Psicopatologa, diagnosis y teraputica psiqui%trica. 'nfermera de salud mental y psiqui%trica /. 'nfo 'diciones. ;uden. 5adrid B11C. D)PL):, E F #)76.D, 9 .@." Psiquiatria .lnica. 'ditorial 5dica Eispanoamericana. 5xico 0GG0. 5'@/)#, ;. y #'==):6, 5 .7" Enfermera en Psiquiatra y Salud Mental. 'd. 7ifusin )vances de 'nfermera 27)'3, 5adrid, B111. #H:.E'A, ).+ =)56#, '., 5)=#'&,P. Paradigma y modelos en educacin para la salud. 'n 5)A)==)#), L. F otros" Salud Pblica y enfermera comunitaria. Biblioteca de Enfermera profesional. ?ol 0. 'd. 5c<raI-Eill- /nteramericana, BJ reimpresin. 5adrid., B111. ?)LL'@6 =U/L69), @." /ntroduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra. KJ 'dicin. 'd. #alvat , 9arcelona, 0GG0.