DISTOCIAS DEL

PARTO
DANIELA DE LEN
LORENA DEL TORO
JUAN CARLOS DE LIMA
MARIA DEL PILAR DE LA HOZ
EDNA DE LA HOZ
Que son las distoias!

Sin"ni#o de $%a&to
di'(il$

Pa&to ano&#al) a ni*el

de) ont&aiones
ute&inas) di+ultad de
desenso de la
%&esentai"n o no
%&o,&eso de la
dilatai"n

Causas #as '&euentes

de distoias
Distoias del
anal -lando del
%a&to
Distoia e&*ial
Mal'o&#aiones
on,.nitas
Asinto#/tias
Histo&ia l(nia)
%ueden
enont&a&se 0
Alte&aiones de
'e&tilidad0
a-o&tos) %a&tos
%&e#atu&os o
in#adu&os1
Cuello do-le 2
uello ta-iado
A,lutinai
"n 2
o-lite&ai
"n del
uello
Cuello no
es
e3tensi-le
4o&des
del
o&i+io
e3te&no0
ad5e&idos
%o& -&idas
de +-&ina
Po&
%&oesos
in6a#ato&i
os de la
#uosa
e&*ial
O-lite&ai"
n0
*e&dade&a
s -&idas
iat&(7ale
s1
Tto0
int&odui&
el dedo
at&e*es
del
o&i+io1
Ri,idees
iat&(7ales
Seunda&i
as a
8aute&i7ai"n
8iat&ies de des,a&&os
de %a&tos ante&io&es
8inte&*eniones
9ui&:&,ias del uello
;oni7aiones)
a#%utaiones<
Re-landei#ient
o de :te&o en el
e#-a&a7o0
estenosis ede
%&o,&esi*a#ente1
Ri,idees %o&
#ala
%&e%a&ai"n
del uello
Ces/&ea
Ede#a
e&*ial
A'eta su totalidad o el
la-io ante&io&
Casos dia,nostiados
%&eo7#ente0 t&ata on
#anio-&as sua*es de
&e5a7o del uello ent&e el
%u-is 2 la %&esentai"n1
Pin7a#iento %o&
des%&o%o&i"n
%el*ioe'alia0 es/&ea
C/ne&
de uello
No es un o-st/ulo
#e/nio) sino l(nio
Peli,&os de 5e#o&&a,ia)
des,a&&os 2 dise#inai"n
del tu#o& 1
Ces/&ea1
Se,uida de una
5iste&eto#(a a#%liada
DISTOCIA
=A>INAL
ATRESIA =A>INAL
CON>ENITA
I#%edi#ento a-soluto %a&a el
e#-a&a7o
Su o&&ei"n 9ui&:&,ia lo a
%e&#itido
El %a&to de-e se& &esuelto %o&
es/&ea 2a 9ue e3iste
tendenia a estenosis del
"&,ano en la in*olui"n
%ue&%e&al
ESTRECHAMIENTOS
TRAN=ERSALES
Ta-i9ues ino#%letos
9ue se%a&an los dos
te&ios in'e&io&es del
te&io su%e&io& de la
*a,ina
El %a&to *a,inal
se&a %osi-le en
&elai"n on el
,&ado de
estenosis 2 de la
onsistenia del
te?ido
TA4IQUES LON>ITUDINALES
COMPLETOS INCOMPLETOS
Ta-i9ue
el/stio) %a&a
9ue la
%&esentai"n lo
des%lae en su
desenso %o&
la *a,ina
El desenso de la
%&esentai"n se
detiene a ni*el del
ta-i9ue) 9ue si
ede lo 5ae a
e3%ensas del
des,a&&os
TTO0 sei"n o
&esei"n del
ta-i9ue
ESTENOSIS CONSECUTI=AS A
IN@ECCIONES) SUSTANCIAS
CORROSI=AS O TRAUMATISMOS
Estenosis %o& sustanias
a-o&ti*as int&oduidas en la
*a,ina o ausadas %o& 5e&idas
t&au#/tias ;*iolai"n) des,a&&os
o-st.t&ios<
TTO0 sei"n de
te?idos 2
a#%liai"n del
anal del %a&to
IN@ECCIONES0 es
aonse?a-le una
es/&ea %a&a e*ita& la
t&ans#isi"n al 'eto
du&ante el %aso %o& el
anal *a,inal
CIRU>IAS PRE=IAS0
aonse?a-le la es/&ea)
o#o las +stulas *a,inales)
el %&ola%so o las
ol%o%lastias
Distoias de o&i,en *ul*a&
Ri,ide7 del
anillo *ul*a&
Lesiones
in6a#ato&ias o
tu#o&ales
%&"3i#as
Distoias de o&i,en
%e&ineal
P&i#(%a&as0
J"*enes o
aAosas
De%o&tistas
#u2
#usulosas
Pe&ineos
&e%a&ados
Q3
Los %lanos #usulo
a%oneu&"tios %ueden
%&esenta& &esistenias
ano&#ales) ala&,ando
o di+ultando el
%e&iodo e3%ulsi*o1
DISTOCIAS
DINMICAS
CONCEPTO

Las distoias din/#ias son

a9u.llas %&oduidas %o& la
e3istenia de una ati*idad ute&ina
de'etuosa) ine+a7 o ina%&o%iada
%a&a onse,ui& la dilatai"n
e&*ial 2Bo el desenso de la
%&esentai"n1
Din/#ia ute&ina no&#al du&ante el
%a&to

Es el tie#%o t&ansu&&ido
desde 9ue se iniia la
ont&ai"n 5asta 9ue
&eu%e&a el tono -asal
e3istente antes de su
iniio1 Lo no&#al es entre
30 y 90 segundos.
Duraci
n

Es la %&esi"n
int&aute&ina e3istente
en un :te&o en &e%oso)
ent&e dos
ont&aiones1 Esta
osila ent&e 8 y 12
mmHg1
Tono
basal
Din/#ia ute&ina no&#al du&ante el
%a&to

Es el n:#e&o de
ont&aiones 9ue
a%a&een en un %e&iodo
de CD #inutos1 Lo
no&#al es de 3- !"d"
10 m#nutos.
Frecuen
cia

Se #ide en ##H, 2
o#%a&a la di'e&enia de
%&esi"n desde el tono
-asal 5asta el %unto #/s
alto de la ont&ai"n1 Lo
ae%tado es de 2 " 0
mmHg1
Intensid
ad
CLASI@ICACIN

Las distoias din/#ias se

lasi+an se,:n el %a&/#et&o
alte&ado de la ont&ai"n1

Se distin,uen uat&o ti%os

'unda#entales de distoias
din/#ias1
Ti%o de
alte&ai"n
No#-&e Cone%to
$re!uen!#"
%o&#s#to&#" o
T"'u#s#sto&#"
E F ont&aiones en CDG
(r"d#s#sto&#"
H I Cont&aiones en CDG
Intens#d"d
H#)ers#sto&#"
E FD ##H,
H#)os#sto&#"
H JD 8 JF ##H,
Tono H#)erton*"
E CJ ##H, ;Le*e) #ode&ada)
se*e&a<
H#)oton*"
H K ##H,
Coord#n"!#+n In!oord#n"!#+
n 1,
J #a&a%asos si#ultaneos
In!oord#n"!#o
n 2,
I o #as #a&a%asos si#ultaneos
In-ers#+n de&
gr"d#ente
Cont&aiones #as intensas)
du&ade&as 2 %&eoes en el se,#ento
in'e&io& ute&ino ;on %&o%a,ai"n
in*e&tida<
An#&&os de
!ontr"!!#+n
Cont&aiones anula&es en 7onas
aisladas del :te&o1
D#sto!#"
!er-#!"&
Ausenia de dilatai"n e&*ial a
%esa& de las ont&aiones1
DISTOCIAS DINMICAS
Cu"nt#t"t#-"s
HI%./DINAMIAS O
HI%./ACTI0IDAD
Hi%e&sistolia)
au#enta la
intensidad1
Ta9uisistolia)
au#enta la
'&euenia1
Hi%e&ton(a)
au#enta el tono1
Hi%osistolia)
dis#inu2e la
intensidad1
4&adisistolia)
dis#inu2e la
'&euenia1
Hi%oton(a)
dis#inu2e el tono1
HI%ODINAMIAS O
HI%OACTI0IDAD
DISTOCIAS
DINMICAS
DISTOCIAS CUANTITATI=AS
HI%ODINAMIA
HI%ODINAMIA %/IMA/IA
Desde o#ien7o del t&a-a?o de %a&to1
HI%ODINAMIA S.C1NDA/IA
Des%u.s de 5a-e& e#%e7ado un t&a-a?o de %a&to
no&#al1
Intensidad de ont&aiones 2 2 mm Hg.
@&euenia 2 2 en 10 m#nutos1
Ati*idad ute&ina 2 0 1M1
Intensidad de ont&aiones 2 2 mm Hg.
@&euenia 2 2 en 10 m#nutos1
Ati*idad ute&ina 2 0 1M1
DISTOCIAS
DINMICAS
DISTOCIAS CUANTITATI=AS
HI%./DINAMIA
HI%./DINAMIA %/IMA/IA
Desde o#ien7o del t&a-a?o de %a&to1
HI%./DINAMIA S.C1NDA/IA
Des%u.s de 5a-e& e#%e7ado un t&a-a?o de %a&to
no&#al1
Intensidad de ont&aiones E FD ## H,1
@&euenia E F en CD #inutos1
Ati*idad ute&ina E JFD UM1
Tono ute&ino E CJ ## H,1
Intensidad de ont&aiones E FD ## H,1
@&euenia E F en CD #inutos1
Ati*idad ute&ina E JFD UM1
Tono ute&ino E CJ ## H,1
ETIOLO>LA
Ti%o de distoia
din/#ia
Etiolo,(a
H#)od#n"m#"
s
%r#m"r#"s
P&i#(%a&as) ,estantes de edad
a*an7ada) o-esas) #al'o&#aiones
ute&inas) ,&andes *ol:#enes de
:te&o) ansiedad) sedai"n e3esi*a1
Se!und"r#"s
T&as un %e&iodo de 5i%e&dina#ia1
En asos de DPC1
H#)erd#n"m#"
s
%r#m"r#"s
No se onoen ausas1
Se!und"r#"s
DPC1
Ad#inist&ai"n e3esi*a de
o3itoina o P>
H#)erton*"s
Polisistolia 1
Inoo&dinai"n de las
ont&aiones1
In!oord#n"!#+n uter#n"
DPC1
Ansiedad 2 #iedo en la ,estante1
CLLNICA1 HIPODINAMIAS
H#)od#n"m#"s )r#m"r#"s

El enlentei#iento
del %a&to a'eta
tanto a la 'ase
latente o#o a la
'ase ati*a 2 al
%e&iodo e3%ulsi*o1

%"rto )ro&ong"do.
H#)od#n"m#"s
se!und"r#"s

Puede a%a&ee&0

T&as un ie&to tie#%o

de din/#ia no&#al

T&as un %e&iodo de
5i%e&dina#ia

En a#-os asos %uede

esta& %&o*oada %o&
un o-st/ulo en el
anal del %a&to1
CLLNICA1 HIPERDINAMIAS
H#)erd#n"m#"s
se!und"r#"s

Est/n %&eedidas
%o& un %e&iodo de
din/#ia no&#al o
dis#inuida1

%"rto )re!#)#t"do.

Puede 5a-e&
o#%&o#iso 'etal
en la ta9uisistolia1

En las 5i%e&ton(as
%uede asoia&se en
des%&endi#iento
%&e#atu&o de la
%laenta 2 &otu&a
ute&ina1

Dolo& en 5i%o,ast&io

A,itai"n 2 an,ustia

Des,a&&os
CLLNICA1 DISDINAMIAS
In!oord#n"!#+n uter#n"

Puede ,ene&a&
des5id&atai"n 2
aidosis #ate&na M
o#%&o#iso del
-ienesta& 'etal1
In-ers#+n de gr"d#ente

Ou&&e un %a&to
detenido)
oasionando
o#%liaiones
#ate&nas 2 'etales1
DIA>NOSTICO
DISTOCIAS
DINAMICAS
M.todo de elei"n0 Re,ist&o inte&no ontinuo de
las ont&aiones ute&inas1

P&o%o&iona #a2o&
in'o&#ai"n1

Deteta alte&aiones en
'&euenia) intensidad) tono)
inoo&dinai"n 2 ati*idad
ute&ina1
=enta?as

No %e&#ite el dia,nostio
de la in*e&si"n de ,&adiente
ni de los anillos de
ont&ai"n ;distoia
e&*ial ati*a<1
Des*enta?
as
TRATAMIENTO
DISTOCIAS
DINAMICAS
P&eisa unas #edidas ,ene&ales %&e*ias al
t&ata#iento es%ei+o de ada una de las
#odalidades1
Medidas ,ene&ales

Co#%&o-a& situai"n 2 %&esentai"n adeuada1

Desa&ta& DPC1

E*alua& #ediai"n a%liada1

A#nio&&e3is a&ti+ial si es neesa&io

De:-ito late&al1

Hid&atai"n1
Hi%odina#ia
s0

O3it"ios
I=

Dosis
iniial0 D)F a
C#UB#in
Hi%e&dina#ias0

Su%&i#i& la
ad#inist&ai"n
del o3it"io

N8#i#etios
;Ritod&ine en
-o#-a de
in'usion<0 D)DF
a D)IF#,B#in
Disdina#ias Disdina#ias

@&eno de la din/#ia ute&ina &ela?ando el :te&o 2

es%e&ando 9ue &einiie es%ont/nea#ente1

Si esto '&aasa en ID #inutos) se usa o3itoina a dosis

-a?as 2 &eientes1