IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : Tn.R
Usia : 45 tahun
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Hari, Tanggal!am : Ra"u, #4 S$%t$m"$r #&'4
Data :
'. S:Kli$n malas "$r(a)a%*(a)a%, "$lum mam%u m$mulai
%$m"i(araan
+: Kli$n ),nta) mata )urang, s$ring m$nun-u), ),muni)asi
.$r"al )urang
K: Kli$n mam%u "$r)$nalan -$ngan %$ra/at -an )li$n lain
#. S : Kli$n m$n-$ngar suara*suara, isi suara ti-a) 0$las, mun(ul
%a-a saat s$n-irian, m$rasa t$rganggu -$ngan suara t$rs$"ut
+: E)s%r$si /a0ah t$gang, suara ti-a) 0$las, mam%u m$
K: Kli$n mam%u m$nghar-i) halusianasi, mam%u minum ,"at
-$ngan "antuan %$ra/at
Diagnosis Keperawatan :
'. Harga 1iri R$n-ah
#. Halusinasi
Tina!an Keperawatan :
S : Kli$n m$rasa s$nang
+ : Harga -iri r$n-ah
Kli$n mam%u m$ngi-$nti2i)asi as%$) %,siti2 3aitu
"$r(a)a%*(a)a% -$ngan ,rang lain
Kli$n mam%u m$nilai )$mam%uani3ang masih -a%at
-ila)u)an -i RS 3aitu "$r(a)a%*(a)a% -$ngan ,rang lain
Kli$n m$milih m$la)u)an "$r"in(ang*"in(ang -$ngan
,rang lain
Kli$n mam%u m$la)u)an %$r(a)a%an -$ngan ,rang lain
Halusinasi :
Kli$n mam%u m$ng,ntr,l halusinasi
Kli$n m$ng$rti t$ntang m$ng,ntr,l halusinasi -$ngan
(ara m$nghar-i)
Kli$n mam%u m$ng,ntr,l halusinasi -$ngan (ara
m$nghar-i)
M$m"uat 0a-/al )$giatan latihan m$nghar-i) t$rha-a%
halusinasi
'. Harga -iri r$n-ah
a. M$m"antu m$ngi-$nti2i)asi as%$) %,siti2 -an )$mam%uan
3ang -imili)i %asi$n
".M$m"antu )li$n m$nilai )$mam%uan 3ang masih -a%at
-iguna)an -i RS
(. M$m"antu )li$n m$milih )$mam%uan 3ang a)an -ila)u)an :
"$r(a)a%*(a)a%
-.M$latih )li$n m$la)u)an )$mam%uan 3ang mam%u
-ila)u)an : "$r(a)a%*(a)a%
#. Halusinasi
a.M$m"antu m$ngi-$nti2i)asi halusinasi
".M$n0$las)an (ara m$ng,ntr,l halusinasi: har-i), minum
,"at, "$r(a)a%*(a)a% -an m$la)u)an )$giatan.
(.M$latih (ara m$ng,ntr,l halusinasi -$ngan m$nghar-i)
-.Masu)an %a-a 0a-/al )$giatan untu) m$nghar-i)
Ren"ana Tina! Lan#$t
'. M$latih )$mam%uan 3ang -i%ilih: "$rs,sialisasi
#. M$3a)in)an )li$n "ah/a halusinasi 3ang -ialami a)an hilang
s$iring "$r0alann3a /a)tu -$ngan m$la)u)an "an3a) )$giatan
A : H1R 456
Halusinasi 456
P :
'. Latihan "$r"in(ang*"in(ang -$ngan ,rang lain #7 hari
#. Latihan untu) m$nghar-i) halusinasi #7 hari
SP % : &arga iri rena'
(ase orientasi:
S$lamat %agi "a%a) R, %$r)$nal)an sa3a %$ra/at S 3ang a)an m$ra/at "a%a) -ari
%agi sam%ai siang. 1$ngan "a%a) sia%a 3a8 9a%a) s$nang -i%anggil a%a8 9agaimana
%$rasaan "a%a) %a-a %agi hari ini8 A%a )$luhan "a%a) saat ini8 9agaimana )alau )ita
"$r(a)a%*(a)a% t$ntang rasa malas 3ang s$lama ini "a%a) alami. 1imana )ita -a%at
"$r"i(ara8 9$ra%a lama )ita -a%at "$r"i(ara8
(ase !er#a :
A%a)ah "a%a) R mam%u "$r)$nalan -$ngan %$ra/at -an )li$n lain8 K$mu-ian
m$nga%a "a%a) R malas "$r(a)a%*(a)a% -$ngan ,rang lain8 A%a 3ang "a%a) la)u)an 0i)a
"a%a) R m$n-a%at masalah8 A%a)ah 3ang "a%a) la)u)an "ila %$rasaan min-$r itu
mun(ul8 !a-i saat ini "a%a) R m$rasa malas "$r(a)a%*(a)a% a)i"at ti-a) a-a 3ang
m$m%$r-uli)an "a%a)8 !a-i "a%a) malas "$r(a)a%*(a)a% -$ngan ,rang lain.
9agaimana )alau s$)arang )ita "$la0ar t$ntang as%$) %,siti2 -ari "$r(a)a%*(a)a%
-$ngan ,rang lain8 Mari )ita "uat -a2tarn3a 3a %a). M$nurut "a%a) R man2aat
"$r),muni)asi -$ngan ,rang lain a%a sa0a8 Wah "agus s$)ali %a), t$rn3ata a-a "an3a)
man2aat -ari "$r),muni)asi -$ngan ,rang lain 3ang "a%a) tahu. :,"a s$)arang "a%a)
nilai -ari man2aat "$r),muni)asi mana 3ang masih "isa -ila)u)an -i RS ini. 9agus %a),
"$rarti masih a-a "$"$ra%a )$mam%uan 3ang "a%a) "isa la)u)an -i RS. Nah s$)arang
"a%a) %ilih )$mam%uan 3ang a)an -i)$r0a)an t$rl$"ih -ahulu. 9ai) 3ang a)an "a%a)
)$r0a)an a-alah "$r(a)a%*(a)a%, "$rs,sialisasi. :,"a s$)arang )ita latihan )$mam%uan
%$rtama 3ang "a%a) %ilih 3aitu )$mam%uan "$r(a)a%*(a)a%.
(ase ter)inasi :
9agaimana %$rasaan "a%a) R s$t$lah m$la)u)an )$giatan latihan ta-i8 9agaimna
)alau )ita m$m"uat 0a-/al latihan s$lan0utn3a. Mau 0am "$ra%a sa0a 0am latihann3a8
9agaimana )alu )ita "$rt$mu lagi untu) "$la0ar -an m$ng$n-ali)an suara*suara 3ang
"a%a) R -$ngar -$ngan (ara )$-ua8 !am "$ra%a %a)8 9$ra%a lama )ita a)an "$rltih8
1imana t$m%atn3a8 9ai)lah sam%ai 0um%a. assalamualai)um.
SP * : &a+$sinasi
(ase Orientasi :
S$lamat %agi "a%a) R, %$r)$nal)an sa3a %$ra/at S 3ang a)an m$ra/at "a%a) -ari
%agi sam%ai siang. 1$ngan "a%a) sia%a 3a8 9a%a) s$nang -i%anggil a%a8 9agaimana
%$rasaan "a%a) %a-a %agi hari ini8 A%a )$luhan "a%a) saat ini8 9agaimana )alau )ita
"$r(a)a%*(a)a% t$ntang suara 3ang s$lama ini "a%a) -$ngar ta%i ti-a) tam%a) /u0u-n3a.
1imana )ita -a%at "$r"i(ara8 9$ra%a lama )ita -a%at "$r"i(ara8
(ase !er#a :
A%a)ah "a%a) R m$n-$ngar suara tan%a a-a /u0u-n3a8 A%a 3ang -i)ata)an suara
t$rs$"ut8
A%a)ah t$rus*m$n$rus t$r-$ngan suara atau s$/a)tu*/a)tu8 Ka%an %aling s$ring
"a%a) R m$n-$ngar suara t$rs$"ut8 9iasan3a "$ra%a )ali -alam satu hari8 Pa-a )$a-aan
a%a suara itu -atang8 A%a)ah /a)tu s$n-iri8
A%a)ah 3ang "a%a) rasa)an saat m$n-$ngar suara t$rs$"ut8
A%a)ah 3ang "a%a) la)u)an saat m$n-$ngar suara t$rs$"ut8 A%a)ah -$ngan (ara itu
suara*suara t$rs$"ut -a%at hilang8 9agaimana )alau )ita "$la0ar untu) m$n($gah suara*
suara itu mun(ul. 9a%a), a-a 4 (ara untu) m$n($gah suara*suara itu mun(ul. P$rtama,
-$ngan m$nghar-i) suara*suara t$rs$"ut. K$-ua, -$ngan (ara minum ,"at -$ngan t$ratur.
K$tiga, -$ngan (ara "$r(a)a%*(a)a% -$ngan ,rang lain. K$$m%at, -$ngan m$la)u)an
)$giatan 3ang t$lah t$r0a-/al.
9agaimana )alau )ita "$la0ar satu (ara -ulu 3aitu -$ngan (ara m$nghar-i). :aran3a
s$"agai "$ri)ut: saat suara*suara itu mun(ul "a%a) "ilang, %$rgi sa3a ti-a) mau
m$n-$ngar )amu suara %alsu. 9$gitu -iulang*ulang sam%ai suara itu ti-a) t$r-$ngar.
:,"a %a) R la)u)an lagi; Nah "$gitu "agus; :,"a lagi 3a; 9a%a) R su-ah "isa.
(ase ter)inasi :
9agaimana %$rasaan "a%a) R s$t$lah m$la)u)an )$giatan latihan ta-i8 Kalau suara*
suara itu mun(ul lagi, sila)an (,"a (ara t$rs$"ut.
9agaimana )alau )ita m$m"uat 0a-/al latihan s$lan0utn3a. Mau 0am "$ra%a sa0a 0am
latihann3a8 9agaimana )alu )ita "$rt$mu lagi untu) "$la0ar -an m$ng$n-ali)an suara*
suara 3ang "a%a) R -$ngar -$ngan (ara )$-ua8 !am "$ra%a %a)8 9$ra%a lama )ita a)an
"$rltih8 1imana t$m%atn3a8 9ai)lah sam%ai 0um%a. assalamualai)um.