Psicopatologia Dinmica do Adulto

Aulas Tericas
Prof. Dr. Constana Biscaia
24-02-2011
Apresentao
Na Psicopatologia Dinmica a vida mental compreendida a partir de uma perspectiva
dinmica, compreenso para a qual fundamental o inconsciente.
Freud percebeu que os nossos comportamentos so determinados pelo inconsciente
(determinismo psquico mas, temos di!culdade em aceder a estes aspectos devido a v"rios
mecanismos. Na evolu#o do trabal$o de Freud, primeiro aparece o inconsciente como um
lugar onde est" a pulso e tudo o que recalcado, o pr%consciente ao qual consigo aceder
com alguma facilidade e o consciente como o que est" acessvel. &ssim mesmo, $" um
dinamismo con'itual que resulta do con'ito entre as puls(es ()* +,pica. Progressivamente,
Freud vai%se aperceber que as resist-ncias so tambm inconscientes e ento vai passar para
a .* +,pica em que as instncias (/d, 0go, 1uperego t-m aspectos conscientes e
inconscientes.
2 /nconsciente
Deve ser entendido enquanto lugar e enquanto caracterstica do funcionamento mental.
3aracteri4a%se por um funcionamento con'ituoso. Neste dinamismo con'itual, o 0go procura
resolver os con'itos mas, quando no consegue fa4-%lo de forma saud"vel surgem os
sintomas como forma de e5presso do con'ito sub6acente. &ssim, os sintomas so formas
menos saud"veis de lidar com a ang7stia e o sofrimento.
Numa perspectiva dinmica a ideia de for#as motivacionais con'ituosas e inconscientes
importante.
& psican"lise 8
9ma teoria e5plicativa do funcionamento mental
9m mtodo de investiga#o (mtodo de acesso ao mundo interno atravs da an"lise da
transfer-ncia, da contra%transfer-ncia, dos son$os e da associa#o livre
9m mtodo terap-utico (forma de investiga#o e de compreenso que, quando
aplicada em determinado conte5to, permite a transforma#o e a mudan#a
05istem dois ol$ares dentro das perspectivas psicanalticas8
). +eoria Pulsional (as puls(es so o aspecto fundamental, e5plicam o funcionamento
mental
.. +eoria das :ela#(es de 2b6ecto (o mundo interior constr,i%se a partir das rela#(es com
o outro
Para Freud a rela#o com o outro importante mas o ob6ecto e5iste porque criado pela
pulso, o seu alvo ou meta, e serve para a descarga da pulso. &ssim, a rela#o com o outro
secund"ria ; pulso sendo que os vnculos surgem como algo que serve a satisfa#o da
pulso.
Na perspectiva da +eoria das :ela#(es de 2b6ecto, o que $" de fundamental, a motiva#o
essencial do ser $umano, a rela#o com o outro. 0sta perspectiva surge com <elanie =lein
que come#a a ol$ar para o mundo psquico como uma tape#aria, um con6unto de rela#(es
criadas em fun#o do mundo interno e a fantasmati4a#o da crian#a. Por e5emplo, considera
que a agressividade inata e depois colocada na rela#o com o outro. &qui, a vida relacional
com os outros tem um papel fundamental mas o principal constituinte continua a ser a
pulso.
2s v"rios autores vo diferenciar%se consoante se coloquem num p,lo ou noutro.
0stas duas perspectivas vo levar a concep#(es diferentes da vida mental e da
psicopatologia8
Inconsciente Doena mental
funcional
Teraputica
Perspecti
!a
Pulsional
Inconsciente Dinmico8
:esultaria de tudo o que
recalcado. > a sede das
puls(es e do recalcado.
1urge do con'ito
mental entre as
e5ig-ncias da
pulso e da
realidade.
Deve iluminar os
con'itos8 onde esta o
/d deve passar a
estar o 0go.
Perspecti
!a
"elacion
al
Inconsciente Pr-refectido8
?era e cria%se na rela#o
com os outros, surge dos
processos relacionais8
resultaria das rela#(es no
resolvidas que geram
ang7stia e frustra#(es e
formam recalcadas. +ambm
tem a ver com os padr(es
relacionais que
interiori4amos e que nunca
foram tornados e5plcitos ou
conscientes, seriam
princpios de funcionamento
@A% 'e5veis ou rgidos que
construmos na
intersub6ectividade.
1urge das rela#(es
patol,gicas
interiori4adas.
Deve clari!car as
rela#(es para mudar
os padr(es
relacionais.
+ransforma o estilo
relacional atravs de
uma nova rela#o.
& Patologia mental tem muito a ver com a repeti#o, com crculos viciosos repetitivos em que
estamos encerrados. Freud ()B)C apercebe%se que repetimos aquilo que no podemos
pensarAelaborar devido ; ang7stia que nos gera. 0m )B.D postula a psican"lise como um
desa!o para compreender o destino (repeti#o de coisas que geram sofrimento e prop(e que
e5istiria uma compulso para a repeti#o associada ; pulso de morte. Desde a perspectiva
relacional, a compulso para a repeti#o surge de e5peri-ncias relacionais no resolvidas que
levam a modos de funcionamento pouco saud"veis.
:epetir signi!ca retornar A novo pedir8 repetimos na esperan#a de que esta ve4 se6a diferente.
0#-0#-2011
Para compreender a psicopatologia preciso compreender a vida mental e a psicopatologia
dinmica tem, por detr"s, uma compreenso da vida mental.
/nconsciente Dinmico Dinamismo 3on'itual (entre puls(es, instintos e recalcamentos
Processos Defensivos.
Processos Defensivos
Numa perspectiva pulsional, em que a for#a central a pulso e o ob6ecto secund"rio (;
diferen#a da perspectiva relacional que salienta a importncia das rela#(es de ob6ecto, a
pulso quer procurar a satisfa#o mas, no entanto tem que se adaptar ; realidade e ento
surgem os con'itos. &ssim, surgem tambm os processos defensivos que, no fundo, so
processos adaptativos.
Freud veri!cou que8
No son$o, $avia um con6unto de processos que transformavam a realidade para ela se
poder tornar manifesta (conte7do manifesto an"lise dos son$os conte7do latente
Na $isteria os processos de converso so uma forma de lidar com a ang7stia
&ssim, os processos defensivos so utili4ados como defesa face ; ang7stia e ao sofrimento
mas, eles fa4em mal ao 0u porque impedem a sua e5panso, isto , so feitos ; custa do 0u
impedindo o seu desenvolvimento.
2s processos defensivos so8
9ma protec#o contra a ang7stia
Processos adaptativos (que o lado positivo, todos os utili4amos
Defesas
3ontra a realidade (nega#o
3ontra a ansiedade (recalcamento
1o mecanismos que o 0go usa para lidar com a sua realidade interna e e5terna. E"
mecanismos de defesa mais primitivos e outros mas maduros e saud"veisF em geral so
inconscientes, sobretudo os mais arcaicos. 1o patol,gicos quando se tornam rgidos e
estereotipados, sendo utili4ados de uma forma desadaptada ; realidade, invadindo todo o
funcionamento da pessoa. No permitem o desenvolvimento porque sendo inconscientes, no
permitem que o su6eito os compreenda. Por e5emplo, se no ten$o consci-ncia da raiva que
ten$o, virou%a ao contr"rio (forma#o reactiva o que me impede de perceber a 4anga e a
raiva. 3ontudo no so necessariamente mecanismos regressivos, de doen#a, que invadem o
funcionamento da personalidade impedindo a e5panso do funcionamento do su6eito,
podendo ser tambm adaptativos.
3livagem8 separa#o total do ob6ecto em bom e mau (primitivoAarcaico, pouco
elaborado
:acionali4a#o8 no escamoteia a realidade
1ublima#o8 ser capa4 de alterar a !nalidade do meu dese6o em fun#o da min$a
realidade (mais maturo
Forma#o :eactiva8 torno diferente algo que estou a viver
1entido de $umor8 capacidade de me rir de mim pr,prio (e5tremamente maturo e
adaptativo mas, se me come#ar a inferiori4arAdesvalori4ar torna%se arcaico
Nega#o ou Forcluso8 nega#o de um aspecto da realidade (G de di4er8 H&conteceu
mas no quero pensar mais nistoI
:egresso8 recorrer a mecanismos anteriores no meu desenvolvimento para me
proteger
Pro6ec#o8 pro6ectar no e5terior aspectos meus.
/denti!ca#o Pro6ectiva8 mecanismo inter%pessoal comple5o em que pro6ecto no outro
qualquer coisa min$a (normalmente partes dos ob6ectos internos e depois me
identi!co com essas coisas no outro e fa#o o outro funcionar em fun#o daquilo que
estou a pro6ectar nele. Por e5emplo, algum pro6ecta o seu mau ob6ecto interno no
terapeuta e, a rai4 disso, o terapeuta come#a a sentir 4anga para com o paciente.
Juando $" uma invaso completa da pro6ec#o, a pessoa no consegue recon$ecer
uma outra realidade possvel. K e5tremamente precoce e arcaico.
:ecalcamento8 recalco aquilo que me gera despra4erAmal%estar
/deali4a#o8 considerar algum perfeito (arcaico ou considerar uma pessoa como
algum que tem coisas muito importantes (mais 'udo e adaptativo
2utros8 /denti!ca#o, /solamento afectivo, etc.
Numa perspectiva relacional, a patologia tem sempre a ver com as vicissitudes da rela#o. &
vida mental pressup(e um encontroF o dinamismo depende da rela#o. Nascemos com uma
pulso para a rela#o, para estar com o outro. & patologia dinmica resulta das vicissitudes
deste processo relacional de encontro com o outro. & psicopatologia construir%se%ia nos
processos de desenvolvimento e como ao longo dos quais fui vivendo as rela#(es, como o
outro me investiu, a qualidade do afecto8 0u me vinculo ;queles que investem em mim
(bonding, em fun#o da qualidade do investimento, assim a min$a resposta. Devemos
pensar na qualidade nos crculos relacionais em que estamos.
1e sou investida de forma ob6ectal (por mim, pela min$a realidade, por aquilo que sou e no
pelo dese6o do outro eu posso investir e amar. 1er amada para amar e, a seguir, amar os
outros (crculo de amor. 1er bem%amada ser amada de forma ob6ectal que no fundo ser
recon$ecidaF signi!ca que o outro me permite ser aquilo que eu sou, um espa#o relacional
para eu ser dada ; lu4 com o meu verdadeiro self, onde me posso e5perimentar porque sou
incondicionalmente amada. K o processo fundamental na psicoterapia. Permite a constitui#o
de um bom narcisismo (auto%estima que cria uma reserva de narcisismo que permite amar e
investir nos outros, no mundo e criar porque me sinto su!cientemente competente. &o longo
do processo de desenvolvimento, no espa#o relacional, fundamental desenvolver este
processo, este crculo de amor.
Posso ser investida de forma desnarcisante8 sou investida de forma narcsica com !nalidade
narcsica, isto , em fun#o de quem me investe, para corresponder ao seu dese6o. Por
e5emplo, uma me que quer que o !l$o l$e d- aquilo de que precisa. H0spero que o outro me
preenc$a e adoreIF H0u sirvo para que o outro se sinta bem, no sou eu que me sinto bemIF H
0u pon$o o outro no altarI (<atos L crculo desnarcisante.
N,s nos organi4amos no desenvolvimento por sermos amados e conquistar o ob6ecto, quando
no podemos desenvolver a con!an#a em n,s pr,prios surge a doen#a mental, o falso self.
1er capa4 de ter pra4er na rela#o com o outro e no usar o outro para preenc$er os meus
dese6os. 1e fui bem%amadaAnarcisada ten$o cada ve4 um narcisismo mais aut,nomo, sou
capa4 de pensar e sentir por mim pr,pria.
1e me sinto muito amea#ada, ten$o que me proteger da realidade ou come#ar a usar os
outros para me preenc$er. Pro6ecto no outro o meu dese6o e o outro s, se sente amado se
preenc$er o meu dese6o. 2s mecanismos que utili4o t-m a ver com a min$a $ist,ria relacional
onde desenvolvi os meus padr(es de funcionamento em fun#o do que o meio relacional me
e5ige, ensina e das formas com que fui conseguindo lidar com os desa!os que o meio
relacional me colocou.
3rculo Desnarcisante L crculo e5plorador e5plorado G de mutualidade
3rculo re6eitante8 no $" sequer investimento
3rculo sadomasoquista8 $" uma ambival-ncia na forma como sou investidaF umas
ve4es sou amada outras maltratada.
& doen#a mental se organi4a na rela#o com o outro e depende de como fui investida.
Juando as condi#(es do meio so adversas encontro formas menos saud"veis para lidar com
a adversidade do meio (processos defensivos.
3omo se distinguem, entre elas, as teorias de rela#o de ob6ectoM
&lgumas centram%se na qualidade do ob6ecto e5terno, outras na forma como o su6eito vive e
pro6ecta no ob6ecto as suas fantasias.
& doen#a psquica funcional sempre algo relacional, resulta sempre das rela#(es patol,gicas
e patognicas e da intro6ec#o que fa#o destas rela#(es.
Na perspectiva dinmica a patologia dimensional8 temos um espectro ao longo do qual se
vo organi4ando as perturba#(es mentais. 05iste uma dimensionalidade do adoecer psquico,
o que importante perceber o funcionamento interno da pessoa. &ssim, possvel
encontrar no funcionamento mental v"rias estruturas e organi4a#(es. Podemos distinguir o
funcionamento8
Nvel de desenvolvimento mais arcaico Nvel de desenvolvimento mais evoludo
Psictico $orderline Patologia
%arc&sica
Depressi!a %eurtico
3livagem,
identi!ca#(es
pro6ectivas,
pro6ec#o
Nin$a divis,ria entre
a estrutura
psic,tica e a
estrutura
depressiva. Pode
surgir como uma
defesa contra a
desintegra#o do
self (funcionamento
do lado psic,tico
ou para me
/solamento afectivo,
forma#o reactiva,
recalcamento.
:una completa da
auto%estima pq
nunca foi investido.
2 self est"
completamente
desintegradoAfragm
entado
Self em mosaico,
no est"
su!cientemente
integrado pq a
auto%estima
insu!ciente.
Self dbilAfr"gil
embora coeso.
Self coeso mas um
self castrado, que
no se sente
su!cientemente
competente para
ser amado ou
conquistar ;quele
proteger da
ang7stia depressiva
(lado depressivo.
que ama.
Na rela#o de
ob6ecto, no tem
capacidade de se
vincular.
:ela#o de ob6ecto
muito ambivalente.
&lternncia entre
vincula#oAdesvincu
la#o. &bandono o
outro para no
sentir a perda do
outro
&mado mas, mal
amado. :ela#o de
depend-ncia.
:emete para a
triangula#o e para
a forma#o
edipiana.
&ng7stia de morte,
invasiva, medo de
desintegra#o de
0u8 no funciono,
utili4o mecanismos
arcaicos para me
proteger perdendo
a no#o da
realidade.
&ng7stia de
separa#o, de
abandono, de
desamparo pq no
$" um ob6ecto
interno
su!cientemente
forte, constitudo.
<edo da perda pq
!co va4io8 passo ;
ac#o para
preenc$er o va4io.
2 sentimento de
desesperan#a,
medo da perda do
amor do ob6ecto (de
que 6" no
possvel
reconquistar o
afecto de outro
associado ;
culpabilidade. Fica
presso no passado
incapa4 de elaborar
a perda do ob6ecto
ideali4ado.
&nsiedade mais
limitada a n7cleos,
diferentes "reas de
funcionamento.

&s pervers(es
+-m a ver com uma psicose privada, restrita. E" um funcionamento normal com a realidade
mas $" qualquer coisa que funciona mal, s, afecta uma determinada "rea de funcionamento.
2 funcionamento psicossom"tico
K uma depresso de son$o fal$ada. Parece estar aqum da psicopatologia. No consigo
sequer sentir a dor mental, $" tambm uma impossibilidade de elaborar, pensar, son$ar. Por
isto, manifesta%se no corpo. No pensa, no sofre tem doen#as fsicas ( o corpo que
e5prime. K diferente do $istrico que8 sente recalca converte.
10-0#-2011
O & psican"lise e a priso do eu profundoP (Constana Biscaia)
& perspectiva da Psican"lise inter%sub6ectiva pressup(e que s, se pode compreender o
fen,meno psquico no campo inter%sub6ectivo e que, fora deste espa#o, no $" mente.
0m termos terap-uticos implica que, o que se passa no processo, tem a ver com a rela#o.
&ssim, a transfer-ncia co%criada na rela#o e a forma de estar na rela#o vai in'uenciar
todo o que vai acontecer.
Desde esta perspectiva tambm o inconsciente criado na rela#o e possvel diferenciar
v"rias dimens(es no mesmo8 a dimenso dinmica onde est" o que recalco da rela#o, o
inconsciente no validado e o inconsciente pr%re'ectido que tem a ver com os nossos
padr(es relacionais, no necessariamente recalcado mas antes, simplesmente no foi
tornado consciente8 um con$ecimento implcito que desenvolvemos na rela#o com os
outros (padr(es relacionais. 0ste aspecto importante para a psicoterapia onde se procura
tornar e5plcitos estes padr(es eAou permitir ao su6eito e5perimentar%se de uma forma
diferente na rela#o com o outro para poder muda%los.
0sta concep#o de inconsciente difere da concep#o ortodo5a em que o inconsciente
dinmico corresponde ;quilo que no pode aceder ; consci-ncia e ao recalcado implicando
que o processo terap-utico tem como ob6ectivo tornar consciente aquilo que est"
inconsciente.
Diagnstico e 'ntre!ista (l&nica
2 que importante na formula#o de um caso psicodinmicoM
& problem"tica que tra4 esta pessoa ; consulta
& procura de e5plica#(esA$ip,teses para os seus problemas
& indica#o que tem para a psicoterapia e o progn,stico
K sempre um diagn,stico compreensivoF no se procura apenas classi!car a pessoa mas
encontrar uma e5plica#o para o que se passa com ela colocar $ip,teses de compreenso
daquela pessoa procurando ir ; sua $ist,ria relacional para compreender o seu
funcionamento. 3ompreender como um acontecimento se vai inserir na $ist,ria relacional da
pessoa.
&spectosA dimens(es para caracteri4ar o funcionamento de uma pessoa8
Padr(es relacionais
+ipos de mecanismos de defesa usados na rela#o (rgidos ou accionados pela
situa#o
Narcisa#o, como a pessoa se v- a si pr,pria8 na rela#o consigo e na rela#o com os
outros
3apacidade de mentali4a#o (capacidade de pensar ou funcionamento a um nvel
muito concreto de funcionamento
/deais (1uperego rgido, interior, e5terior, culpabili4ante
Nvel de integra#oAdiferencia#o (capacidade de distinguir o interior do e5terior
Qion di4ia ORamos sem mem,ria, sem dese6o para o processo terap-uticoP8 devemos
sempre formular $ip,teses que se vo alterando por um questionamento constante. &
formula#o de $ip,teses tem a ver com aquilo que vamos sentindo na leitura de um caso.
2 papel do psicoterapeuta o de tentar compreender e e5plicar aquilo que encontra na
pessoa, fa4er um diagn,stico mais compreensivo do que descritivo, para depois procurar
$ip,teses. 0stas $ip,teses formulam%se procurando perceber a $ist,ria relacional da
pessoa e como formou a sua estrutura funcional tendo em conta a problem"tica das
rela#(es do su6eito. & psicoterapia tem o papel de retomar os aspectos de
desenvolvimento do su6eito que no foram bem resolvidos. S medida que ouvimos o outro
permitimos que o outro ten$a um eco dentro de n,s, fa4endo%nos pensar e sentir.
& entrevista pode tomar uma forma mais e5plorat,ria (mediante a coloca#o de uma srie
de quest(es ou uma forma mais analtica em que se dei5a a pessoa falar para a pessoa
seleccionar o que mais signi!cativo para ela. 2 terapeuta pratica a escuta activa,
esclarecendo alguns aspectosF este esclarecimento revela tambm se a pessoa tem
capacidade de se e5plorar internamente (mas, no devemos ser e5austivos nas quest(es.
Porque que n,s repetimosM :epetimos crculos de funcionamento que a terapia deve
tornar crculos abertos. Para Freud, e5istiria uma compulso para a repeti#o. Numa
perspectiva relacional, repetimos na esperan#a de que esta ve4 se6a diferente. +ambm $"
em n,s uma resist-ncia ; mudan#a e repetimos. Por ve4es, quando come#amos a mudar
isto gera%nos tanta ang7stia que queremos fugirA abandonar a terapia (reac#o terap-utica
negativa.
Numa forma#o psicodinmica importante8 perceber, primeiro, o que a pessoa nos tra4,
o que sentimos perante o que a pessoa nos di4 e a compreenso interna e das viv-ncias
da pessoa. Perceber o que fe4 a pessoa pedir a6uda e os seus afectos, de que forma que
pediu essa a6uda e como que a pessoa entra na consulta.
&s formula#(es que fa4emos so sempre uma $ip,tese8 devem ser reformuladas ao longo
do processo terap-utico que um processo de investiga#o. & min$a interpreta#o tem
que a6udar o outro a pensar, camin$arT2 processo terap-utico um processo de
colabora#o, feito mutuamente com reciprocidade e em con6unto.
0m resumo, no diagn,stico dinmico devemos8
Procurar um con6unto de $ip,teses e5plicativas a partir de aquilo que a pessoa di4,
como o di4, o que nos fa4 sentir e tambm a partir da compreenso da sua $ist,ria
relacional
Pensar elementos para o tratamento e o progn,stico
+er em conta a perspectiva sub6ectivaAinterna
Perceber a situa#o que levou a pessoa a pedir a6uda e suas resist-ncias a este
pedido
&tender a aspectos da comunica#o no verbal
&tender ; importncia da viv-ncia da transfer-nciaAcontra%transfer-ncia
Perceber as resist-ncias da pessoa durante a entrevista
3aso 1ra. &
&fecto deprimido, abuso de drogas e "lcool, vem ; consulta porque iniciou uma rela#o
problem"tica.
Rer porque que a pessoa vem ; consulta e qual a sua teoriaAconcep#o sobre o seu
problema
E" uma eroti4a#o das rela#(es que ter" que ver com a $ist,ria dela e de como foi vivendo a
rela#o com os outros. No se sente verdadeiramente valori4ada, s, se sente valori4ado o seu
lado mais se5ual e, provavelmente, no teve uma boa rela#o com a sua me e procurou
ultrapassar esta aus-ncia materna virando%se para o pai.
+eve to pouca disponibilidade para o seu !l$o porque $ouve uma e5peri-ncia de no ser
amada que a levou a no estar disponvel para amar os outros.
Devemos usar o que estamos a sentir para aceder ao mundo interno da pessoa
Despertou no terapeuta um dese6o de agradar, uma atrac#o er,tica e vontade de cuidar
(!gura paternal. & sua forma de estar na rela#o passa pela eroti4a#o e repete isto na
rela#o terap-utica. 3onstitui tambm um e5emplo de identi!ca#o pro6ectiva porque ela p(e
o terapeuta a funcionar como os ob6ectos8 terapeuta procura arran6ar tempo para ela,
arran6ar%se para ela, etc.
Parece $aver tambm qualquer coisa de clivagem8 a 1ra. & no percebe as coisas boas e m"s
que a me teve nem as coisas boas e m"s nos $omens.
No fa4 infer-ncias, funciona a um nvel muito concreto. Descreve as coisas de forma
concreta, pouco elaborada que eventualmente poderia indicar um funcionamento borderline.
+ambm fa4 passagens ao acto.
E" nesta mul$er uma fantasia de pensar que a sua me era psic,tica. D" a entender que
$avia um funcionamento muito desorgani4ado.
Na entrevista devemos e5plorar o signi!cado sub6ectivo do que as pessoas di4em
3aso &na
:apariga adolescente com bulimiaAanore5ia, )U anos, estuda na 9niv. de Faro. &presenta
alguma di!culdade com as rela#(es (depend-ncia da meF ansiedade e quest(es ligadas
com a necessidade de recon$ecimento, de ser aceite.
K, sobretudo, bulmica.
Eip,teses e5plicativas8
1entimos que a me invade e sente que a !l$a no capa4 de lidar com as coisas
desvalori4a#o e necessidade de superprotec#o. 1abemos da teoria, que estes problemas
alimentares t-m muito a ver com a questo da depend-nciaAautonomia e tambm com o
assumir a imagem se5uada do corpo. &quilo que as pessoas nos fa4em sentir vai%se
enquadrando na teoria.
Necessidade de que algum este6a na rela#o com ela, no capa4 de se autonomi4ar porque
a me fala sentir que no capa4 de estar so4in$a e, ao mesmo tempo, no consegue
separar%se da !l$a. No foi capa4 de se separar da me (nem a me a dei5ou para rivali4ar
com ela e entrar na situa#o edipiana.
3omo vive a bulimiaM 0sta necessidade de deitar foraT precisa de comer%preenc$er mas
depois no consegue segurar as coisas dentro de si8 vomitar L falar na sesso8 no consegue
pensar (guardar muito mais elaborativo.
0m termos de mecanismos de defesa, no fundo, refugiava%se atravs da comida. E" um
recalcamento muito grande e di!culdade em pensar os problemas dela8 tudo passado para
o corpo e para a comida.
1ente que os $omens podem fa4er tudo e que o feminino no pode fa4er nada.
Juesto do dese6o8 esta !l$a parece que vai !car para cuidar da me (e5pectativas e
pro6ectos que os pais t-m para os !l$os.
ONo fundo, a min$a doen#a era a forma de resolver os problemas l" em casa.P
1)-0#-2011
Depresso* Depressi!idade e +uto
No $" patologias estanques, e5istem estruturas, quadros clnicos. 2 fen,meno depressivo
algo que abrange todo o espectro da patologia.
0ntre a patologia e a normalidade e5iste uma continuidadeF todos n,s 6" e5perimentamos
afecto depressivo eAou ansiedade, o que nos separa a forma como somos capa4es de
elaborar essa dor mental8 se no formos capa4es !camos presos na depressividade, na perda
(personalidade depressiva.
Nigada ; ideia da depresso est" a ideia de perda. De acordo com Freud, so possveis dois
processos8 o luto ou a melancolia. 0m ambos $" um processo psquico semel$ante8 $" uma
perda de qualquer coisa importante para n,s e, perante esta perda, $" uma reac#o
depressiva.
Num processo de luto e5iste uma e5peri-ncia de perda, de abatimento (V W meses, a nossa
libido !ca va4ia. 2 trabal$o do luto o desinvestimento desse ob6ecto. Parece que a libido !ca
presa e progressivamente a realidade vai mostrando que o outro 6" no est" e vamos
desinvestindo. 0nto, o sentimento de luto vai%se transformando na recorda#o daquilo que
perdi e posso investir outros ob6ectos. 2 afecto do luto a triste4a a diferen#a da melancolia
cu6o afecto o abatimento (falta de energia L falta de%presso. Na melancolia a libido vai%se
virar para o pr,prio su6eito8 como se a sombra do ob6ecto casse sobre o su6eito. 2 su6eito
no capa4 de se desprender do ob6ecto ao qual se identi!cou e !ca aniquilado. &qui, o
0goA1elfAsu6eito que !ca mais va4io porque este ob6ecto tin$a um signi!cado narcsico
fundamental. & auto%estima (amor pr,prio perde%se e !ca e !ca esva4iado. 0nquanto no luto
o mundo ; volta que !ca mais pobre, na melancolia o 0go que !ca mais pobre. No luto $"
uma perda consciente, na melancolia uma perda inconsciente (ten$o o sentimento de perda
mas, no sei o que perdi.
2utros autores di4em que passo do luto ; depresso se tiver uma personalidade depressiva.
0ste modo de funcionar no algo com que nas#o, estes tra#os depressivos vo%se organi4ar
na estrutura relacional porque ten$o ob6ectos depressgenos. &ssim, surge primeiro na
rela#o e depois desenvolve%se em mim.
Perante a perda, o abandono afectivo e a dor posso funcionar de formas diferentes8
Depresso normal8 !co 4angada, com raiva, revolta. E", sobretudo, uma possibilidade
de recupera#o narcsica.
Depresso patol,gica8 em ve4 de raiva ou 4anga e5iste a culpabili4a#o, o abatimento
e entra%se na depresso no suporto a perda do ob6ecto mas, no quadro
inconsciente, no e5iste uma separa#o desse ob6ecto (continuo a investir e ligado a
esse algo.
Poder%me deprimir, fa4er o luto, elaborar a perda bom.
2 fen,meno central da depresso a perda afectiva mas esta perda pode ter qualidades
diferentes. & diferen#a est" na nature4a desta perda8 Perco ob6ecto ou o amor do ob6ectoM
& Depresso est" mais associada ; perda do amor do ob6ecto (e5.8 importante para a
crian#a perceber que perdeu o ob6ecto e no o amor do ob6ecto.
2 deprimido incapa4 de fa4er o luto, vive no passado preso ; perda e preso
internamente a esse ob6ecto frustrante. &s pessoas que esto sistematicamente a perder
esto presas no passado, no foram capa4es de elaborar a primeira perda.
No luto $" saudade, na depresso $" nostalgia de qualquer coisa que se perdeu, qualquer
coisa inconsciente que no pode elaborar (provavelmente uma rela#o que no foi vivida,
no foi trabal$ada e por isso !ca%se preso. Nas pessoas depressivas $", logo no incio da
vida, uma perda grande, uma rela#o que no se sentiram dese6adas, bem amadas ento
no t-m esperan#a de recuperar esse ob6ecto de poder encontrar outra pessoa.
05iste o conceito de personalidade depressiva que uma forma de funcionar fa4 com que
no se se6a capa4 de lidar com a perda. No se nasce com tra#os depressivos, a depresso
organi4a%se sempre na rela#o com o outro na interiori4a#o que fa#o dessa rela#o.
2 sintoma fundamental da depresso a bai5a auto%estima, um problema narcsico. &
personalidade depressiva se organi4a sempre na rela#o desnarcisante em que no fui
bem amado (ser recon$ecida no que sou, ser amada incondicionalmente, amar%me a mim
pr,pria e construir um bom narcisismo, nem importante nem omnipotente8 ten$o a min$a
compet-ncia pr,pria. Na origem da personalidade depressiva est" o sentimento de ter
sido mal amado, em que o outro retirou esse amor. & culpabilidade ac$ar que o outro me
dei5ou de amar porque no presto.
3omo se organi4a a personalidade depressivaM
Primeiro, $" uma rela#o com um ob6ecto depressgeno, um crculo desnarcisante em que
o ob6ecto d" para receber ento vou%me organi4ando com um fundo depressivo que,
perante a perda, poder levar ; depresso. 3oimbra de <atos c$ama de economia
depressgena a este sentir8 dou muito, no recebo ento no presto por isso o outro no
me ama e, simultaneamente, $" uma ideali4a#o do ob6ecto. E" uma ciso do ob6ecto em
partes m"s que vou intro6ectar e partes boas que vou ideali4ar. Por um lado, um ob6ecto
imprescindvel, por outro, um ob6ecto mau que no me ama vou ento e5cindir o
ob6ecto. 0ste processo inconsciente impede que eu se6a capa4 de me separar deste
ob6ecto porque ideali4ado. /ntro6ecto a maldade do outro em ve4 de me 4angar com o
outro. & culpa surge pela in'e5o da agressividade ou, porque o ob6ecto indu4 essa
culpabilidade.
&spectos fundamentais da estrutura depressiva8
Por um lado a estrutura da rela#o de ob6ecto de depend-ncia8 estou dependente do
amor do ob6ecto com medo de perder o amor do ob6ectoF ento, estou preso, no ten$o
autonomia. 2 2b6ecto muitas ve4es vivido como ob6ecto 7nico, !ca sempre preso dentro
de mim porque, internamente, continua ideali4ado.
Por outro lado, est" a severidade do super%eu que tem a ver com a culpabilidade8 $" uma
in'e5o da agressividade sobre mim pr,pria, viro para mim a 4anga. Na cura, importante
que se possa 4angar com o ob6ecto que no o a6udou a crescer. E", muitas ve4es, um ideal
do eu muito grande8 para ser amado ten$o que ser no sei bem o que, nunca me sinto
su!cientemente competente, no sou capa4 de conquistar outro ob6ecto, !co presa a este
ob6ecto ideali4ado.
& partir dos X aspectos fundamentais de!nem%se . modelos de depresso8
Depresso anacltica8 perdi o cuidado, a protec#o do ob6ectoF marcada pela
ang7stia de separa#o apareceria mais na estrutura borderline.
Depresso intro6ectiva8 estrutura depressiva, perdi o amor incondicional do ob6ecto
(em 3oimbra de <atos8 depresso melanc,lica, de culpa ou masoquista.
K possvel encontrar afectos depressivos ao longo de todo o espectro da patologia (tipo de
depresso, de fal$a narcsica ou de ansiedade8
Depresso psic,tica8 e5peri-ncia de va4io muito grande, no se consegue ver no ol$ar
do outro.
Depresso neur,tica8 tem a ver com a compet-ncia se5ualF sou ou no capa4 de
conquistar o ob6ecto, sou ou no competente para lidar com o rival.
Depresso fal$ada8 est" muito pr,5ima da psicopatologia psicossom"ticaF 2rgani4a%se
numa fase precocssima do desenvolvimento em que ainda no $" sentimento de
perda de ob6ecto porque no $" representa#o do afecto do ob6ecto. No $"
capacidade de pensar, o corpo que e5prime a dor. E" abatimento, incapacidade de
investimento mas no $" consci-ncia de estar triste.
:estaura#o da qualidade do 1elf pressup(e que me possa e5perimentar numa rela#o
diferente com um ob6ecto que me recon$e#a e que me permita mudar a forma como estou
nas rela#(es.
#1-0#-2011
& psicose como estrutura, organi4a#o psquica, mais precoce8 o self no est" constitudo,
$" uma invaso completa da ang7stia de toda a estrutura mental (ang7stia invasiva e uma
narcisismo fragmentado.
& neurose organi4a%se mais tarde a partir do 3omple5o de Kdipo. & ang7stia de castra#o
restrita a uma determinada "rea do funcionamento $avendo partes do self que continuam a
funcionar. & ang7stia de cstra#o tem a ver com a solu#o edipianaF aqui que se come#a a
esbo#ar a genitalidade com a imagem se5uada da compet-ncia e da individualidade. 2s
mecanismos de defesa utili4ados so principalmente8 o recalcamento do dese6ado, a
dissocia#o, o isolamento afectivo e a sublima#o, entre outros. & neurose uma forma de
organi4a#o da estrutura do su6eito em que, nesta estrutura (neur,tica, $" regress(es a
estados anteriores.
& perspectiva de Freud
3aracteri4ando a neurose em Freud pode%se di4er que surge com a tentativa de solu#o do
con'ito inconsciente.
& neurose tem origem infantil edipianaF isto quer di4er que $" uma situa#o edipiana, um
dese6o deTa partir do qual $" um con'ito e o interdito. 05iste o dese6o edipiano, a seguir o
recalcamento pela amea#a de castra#o porque interdito mas possvel. Juando o con'ito
recalcado !ca latente, gera despra4er e ang7stia ; espera de emergir. 1e for muito intenso
surgir" ento a neurose na crian#a. K uma situa#o edipiana que vai organi4ar a se5ualidade
infantil.
Diferen#as entre8
Neurose infantil (uma fase
Neurose na crian#a (uma doen#a
0strutura neur,tica (normalidadeM
Doen#as neur,ticas (patologia
o 2bsessivas
o Eistricas
o F,bicas
Juando na neurose infantil $" um con'ito no resolvido este vai ser recalcado e forma%se a
estrutura neur,tica que leva a sintomas que indiciam doen#a. K a partir da forma como eu
uso a neurose infantil que vou formar a estrutura neur,tica. Juando o recalcamento no
funciona su!cientemente volta e gera ang7stia o que leva ao sofrimento de sintomas. Para
lidar com os sintomas utili4o mecanismos de defesa como forma de lidar com a ang7stia. 2s
sintomas podem ser $istricos, obsessivos ou f,bicos. K importante recalcar o sentido
inconsciente e simb,lico dos sintomas.
Numa perspectiva relacional
& neurose uma doen#a da rela#o interpessoal. 05iste a impossibilidade de resolu#o da
situa#o edipiana porque estou mal preparado da situa#o anterior. 05iste o problema de ser
mal amado na infncia e por isso no sou capa4 de resolver a situa#o edipiana. &ssim, por
detr"s de uma neurose est" uma depresso, uma solu#o edipiana no resolvida. E" um
sentimento de inferioridade e por isso reage procurando sedu4ir o ob6ecto continuamente
(repeti#o sempre ; procura de ob6ectos que complementem a fal$a para lidar com o meio
desadaptado. 9m neur,tico deprime%se e por isso a neurose organi4a%se contra a depresso.
9m $istrico sente%se mal amado e por isso investe mais, sedu4 mais para que o ob6ecto
repare nele e se apro5ime. & $istrica, no amor incestuoso, reconquista o amor que no teve
antes mas, isto proibido o que impede de o fa4er e como no pode sair !ca presa na
situa#o edipiana. Da o salto para a genitalidade mas com uma fal$a muito grande atr"s.
Procura compensar%se na genitalidade mas depois, foge sempre porque $" o interdito
0roti4a mas foge. E" uma necessidade de repetir para se satisfa4er mas o acto
insatisfat,rio. Prometem muito mas do pouco porque no podem dar, est" recalcado. E"
uma regresso oral e uma contnua regresso aos ob6ectos edipianos.
2 $istrico $iper%investe no ob6ecto. 2 drama da neurose que repetimos8 vivemos as
rela#(es do presente em fun#o das rela#(es do passado e no sou capa4 de ter rela#(es
mais saud"veis, criativas, genitais. Por isso, regredimos para resolver o que !cou para tr"s
mal resolvido. 2 neur,tico tem consci-ncia da sua patologia, da morbilidade da sua
sintomatologia. 2s n7cleos psic,ticos so aspectos da rela#o precoce que no !caram
resolvidos (coisas que no foram su!cientemente vividas nem integradas e ento no !caram
bem resolvidas.
2 obsessivo tira%se da rela#o em defesa (o $istrico no sai de l" fa4 uma regresso ; pr%
genitalidade. 2 mecanismo de defesa mais utili4ado o isolamento afectivo. 0ntra no Kdipo
mas depois no tem capacidade de rivali4ar com o terceiro ento fa4 uma regresso ;
dualidade. No foi su!cientemente amado na fase anal. No teve uma rela#o serena com o
terceiro (triangula#o para !car com o 0go forti!cado. <uitas ve4es volta a agressividade
contra si e contra o ob6ecto da rela#o dual (me. /sola o afecto, intelectuali4a, racionali4a
tudo so uma m"quina de pensar mas no so capa4es de agir (porque a sua agresso
est" HemperradaI. :egride e investe no pensamento. & obsesso o regresso da interdi#o8
como o recalcado no est" completamente recalcado, necessita das obsess(es para se
defender do retorno do recalcado8 tem que repetir, usar compuls(es. 2 su6eito teme o seu
dese6o, a sua pulso, por isso, so muitas ve4es cin4entos e na sua vida no $" afectos, $"
isolamento. 2 obsessivo fa4 um desinvestimento ob6ectal que pode originar uma retirada
psic,tica. Juando descompensa deprime porque se apercebe da falta de amor contra a qual
se defende no amando. & ang7stia e a agressividade esto metidas para dentro.
Juer por tr"s do $istrico quer por tr"s do obsessivo est" o ter sido mal amado mas, reagem
de formas diferentes8 o $istrico fa4endo um $iper%investimento do ob6ecto (que frustrante
porque, se o ob6ecto no responde, deprimeF 2 obsessivo retira o amor ob6ectal, defende%se
no amando. 0m ambos a ang7stia e a agressividade so remetidas para dentro.
Nas estruturas f,bicas a ang7stia pro6ectadaA deslocada mas tambm, na personalidade
f,bica, $" uma liga#o muito forte a rela#o de ob6ecto infantil (e ao que ela representa e
uma di!culdade de separa#o. 2 e5terior um perigoF p(e%se l" fora a ang7stia e o medo
mas no capa4 de lidar com isto. +odas as fobias t-m a ver com a distncia mas $" fobias8
<ais genitais (e5.8 morder % castra#o
<ais pr%genitais (e5.8 animais com tent"culos
De situa#o8 t-m mais a ver com o medo da liberdade, da se5ualidade, de no ser
contida (no suportam a separa#o
Do espa#o8 t-m a ver com o medo do desamparo
X tipos de neuroses8 $istrica, obsessiva e f,bica
. lin$as diferentes8
o F,bicas8 pro6ecto fora, isolo a ansiedade
o EistricasAobsessivas8 pro6ecto dentro
+pico das neuroses o ob6ecto ser insubstituvel porque est" preso ao passado. <uitas ve4es
por tr"s da neurose est" uma depresso infantil @por ter sido mal amado, por isso, repete e
repete. Nas rela#(es saud"veis no $" ob6ectos insubstituveis.
14-04-2011
Per!erso (3onvidado8 Rui ra!"o #li$eira
0ncontra%se associado ; perverso o comportamento agido (na se5ualidade mas, e5iste
muito para alm da se5ualidade. /nteressa perceber como o su6eito funciona em termos
mentaisF o que que a perverso e5ige em termos de funcionamento mental, apesar da sua
e5presso. &s grandes classi!ca#(es so a e5presso de qualquer coisa na forma de doen#a
agida8 pedo!lia, e5ibicionismo, feiticismo, froteurismo, sadomasoquismo, voYeurismo,
transe5ualidade, necro!lia, 4oo!lia. & classi!ca#o apaga a 'uide4F no se encontra, na
clnica, isto de uma forma to rigidi!cada, o que se encontra algo com este funcionamento
mental com e5presso polimorfa.
2 ob6ectivo da interven#o no propriamente a altera#o do comportamento, a
preocupa#o abrir espa#o e libertar desta rigide4 da organi4a#o da rela#o. Do ponto de
vista consciente, inacessvel8 a probabilidade de obter uma resposta do indivduo de porque
que gosta mais do sapato do que da mul$er muito bai5a. > uma problem"tica das
rela#(es8 no se coloca por inteiro nas rela#(es (incluindo a rela#o terap-utica.
& primeira coisa que as pessoas !5am sobre a perverso em rela#o ; psican"lise so as
frases8 H& neurose o inverso da perversoI e H& crian#a um perverso polimorfoI. Freud
tin$a o ob6ectivo de delinear a continuidade entre a patologia e a normalidade. & perverso
seria a no direc#o do impulso para o ob6ecto8 o impulso teria uma continuidade como um
rio, o perverso perde a no#o do ob6ectivo do impulso e perde%se nas rami!ca#(es. &
organi4a#o interna da estrutura do impulso !ca !5ada. 2 obsessivo sofre com o que perde e
o perverso go4a com o que perde.
Na clnica, encontra%se muito, associada ; tem"tica da $omosse5ualidade, uma rotatividade
de rela#(es ine5plic"vel (do ponto de vista afectivo, ningum tem disponibilidade para ter HNI
rela#(es8 ou no se envolve ou passa%se qualquer coisa, com tcnicas de engate muito
particulares das quais eles pr,prios no esto conscientes. E" alguns aspectos diferenciados8
at em conte5tos neutros, cru4am%se, cru4am o ol$ar e automaticamente sabem que podem
ir para a casa de ban$o para se masturbar (comportamento diferenciado. +em que $aver um
momento um pouco alucinat,rio para se encontrar no ol$ar do outro desta maneira.
2 te5to de Freud, H9ma crian#a batidaI, abre um pouco a porta8 re'ecte o trabal$o que
estava a fa4er com a sua !l$a, esta relata ter son$ado ser espancada. Freud constata que
e5iste a ideia sub6acente de $aver uma crian#a a ser batida, a ideia de um espancamento
que, em termos inconscientes, comum (em termos de funcionamento da dinmica do
processo fantasm"tico no processo mental. No mundo mental pode $aver v"rios processos
fantasm"ticos em simultneo e completamente contradit,rios, mentalmente posso identi!car%
me ;s diferentes pessoas8 ;quele que bate, ;quele que est" a ser batido, como observador
Hestou a ver uma cena e ten$o algum go4o m,rbidoI. K preciso perceber isto para perceber a
estrutural mental em termos fantasm"ticos, estrutura esta que tem um dinamismo, uma
comple5idade e uma e5presso m7ltipla. 0ste o elemento central para a compreenso da
dinmica do mundo mental da perverso.
Posteriormente, no te5to sobre a clivagem do 0go, Freud di4 algo fundamental que implica
que o dinamismo do mundo inconsciente muito mas comple5o do que o inconsciente
concebido na primeira t,pica. /ntrodu4 a ideia de que podem e5istir na mente, desde tenra
idade, "reas contradit,rias (terceira t,picaM8 ten$o um impulso e um ob6ecto. 2rgani4o o
impulso na rela#o de ob6ecto mas, o ob6ecto nem sempre est" l" e ento $" uma parte da
mente que renuncia ao dese6o (tolerncia ; frustra#o e outra parte que no renuncia
(remete para a omnipot-ncia di4endo que a frustra#o no e5iste.
9m e5emplo disto a pseudo%realidade8 HDevia ser assim mas no , ou mais ou menosIF
H+em ou no tem, mas se no tem, tem na mesmaZI isto perverso.
<entalmente como se fosse a estrutura da moeda8 as faces acompan$am%se mas, no se
con$ecem. &s duas partes, em termos mentais, coe5istem e at podem saber a e5ist-ncia da
outra mas no t-m contacto emocional. Por e5emplo, algum tipo de pedo!lia organi4ada
dessa maneira, pessoas muito certas t-m algumas "reas da mente que l$es permitem agir a
pedo!lia mas a pessoa com uma estrutura neur,tica e um funcionamento ped,!lo vai ter
muita di!culdade em suportar a dor (culpa e provavelmente procurar" a6uda.
K como se tivesse um con$ecimento racional daquela coisa que est" dentro de mim mas, no
a con$ecemos emocionalmente. 0m termos de mecanismos de defesa a estrutura do
perverso utili4a a clivagem do 0go e a nega#o.
E" dimens(es emocionais que no obedecem ; l,gica racional. Por e5emplo, no caso do
cliente 5, inconscientemente no tin$a disponibilidade para contactar com o diferente, com a
pessoa acoplada ao pnis. 1ub6acente a esta estrutura est" a ideia da impossibilidade das
rela#(es8 de crescer e ser criativo dentro das rela#(es, inclusive em rela#o ; rela#o
terap-utica. K uma estrutura omnipotente que arrasa com diferen#a mas, tirando este
mecanismo defensivo, est" o va4io. 0m terapia colocamo%nos numa posi#o de passividade,
de ol$ar mas no intervir, no ponto de vista do observador.
Plenitude da aus-ncia da diferen#a remete para uma e5peri-ncia muito precoce (at uterinaF
a 'uide4 de tal forma que no $" espa#o para a diferen#a, tolerncia de sentir que o outro
se coloca na rela#o de uma maneira diferente.
& omnipot-ncia remete para a identi!ca#o prim"ria. &quilo que est" sub6acente aos
processos perversos a identi!ca#o prim"ria8 uma regresso a um funcionamento anal em
termos de estrutura mental (pois a reten#o das fe4es implica uma certa estrutura. E" uma
ideia de v"lvula afectiva8 ten$o qualquer coisa interna que eu controloF o funcionamento anal
uma v"lvula rigidi!cada8 no dei5a sair muito mas tambm no dei5a entrar muito
:egresso ao funcionamento anal que impossibilita o relacionamento com o outro (HK mais
f"cil organi4ar uma rela#o com um sapato que controlo e que nunca desaparece.
2 cliente 5 consegue ver os pnis mas, no se consegue p[r no lugar de quem tem pnis
(identi!car%se com o pai.
&quilo que dito do ponto de vista terap-utico compreendido racionalmente mas no
afectivamente. 2 3liente redu4 o espa#o terap-utico para que este se6a igual a qualquer outra
rela#o no permitindo qualquer transforma#o.
& perverso uma estrutura patol,gica ou um mecanismo de defesa para proteger%se face ;
ang7stia de castra#oM
05istir", em todos n,s, uma parte pervertida da mente que poder" estar mais ou menos
desenvolvida.
0m termos sintom"ticos encontramos a viv-ncia se5ual rigidi!cada mas, no fa4 disso um
funcionamento por e5cel-ncia perverso. 2 funcionamento por e5cel-ncia um automatismo,
de constru#o da rela#o que anula a diferen#a do outro. +em uma e5presso se5ual que,
despida, uma impossibilidade de contacto que se repte (ideia de controlo sobre o outro. 2
perverso tem aquilo a que se c$amaria um ob6ecto alucinante (G de transicional8I& me no
e5iste, eu quero substitu%la pelo ob6ectoI o sentimento inerente o de va4io e de
desvitali4a#o da vivencia $umana brutal.
& equival-ncia entre a organi4a#o mental e a e5presso comportamental no e5isteZ
0,-0,-2011
- %arcisismo (3onvidado% Coim&ra de 'atos
& primeira coisa que gostaria de di4er sobre o narcisismo que n,s $o6e estamos
fundamentalmente interessados em entender a pessoa $umana na sua rela#o com os outros
e de ai que partimos para compreender a sua perturba#o na sua rela#o com os outros.
Poderamos di4er mesmo que uma das di!culdades da psican"lise, e nomeadamente da
psican"lise cl"ssica, que come#ou a estudar a psicopatologia e depois, muitas ve4es, a
psican"lise cl"ssica dedu4 o funcionamento normal a partir do patol,gico. 1, nos 7ltimos anos
que come#ou a estudar%se a rela#o das pessoas comuns e, designadamente, a rela#o
precoce. & partir do estudo do adulto, e atravs deste estudo, foi inferido o que se passaria na
crian#a, o ponto de partida, a origem das coisas. Neste sentido, queria iniciar insistindo que
temos que ver o normal para depois ver o patol,gico.
& pessoa s, se desenvolve se $ouver rela#o. &qui, tambm, a psican"lise cl"ssica no partiu
bem. Freud fa4 um estudo da psicologia e da psicopatologia numa pessoa s,F se no
observarmos a rela#o no c$egamos a perceber propriamente a pessoa.
& primeira crtica que feita a esta psicologia freudiana feita por um discpulo8 <ic$ael
Qalint (psicanalista $7ngaro que emigrou muito cedo para /nglaterra onde e5erceu e fe4 a sua
carreira. No !m dos anos .D, principio dos anos XD do sculo passado, di4 que Freud fe4 uma
psicologia de uma pessoa s, e isso qualquer coisa que no e5iste, s, e5iste na psicologia
duas pessoas, essencialmente, ou mais de duas pessoas. Di4ia, em ingles,I 2ne bodY
psYc$ologY and t\o bodY psYc$ologYI.
2 fundamental que para e5istir uma rela#o t-m que e5istir pessoas mas, no nosso ponto
de vista predomina a perspectiva da rela#o8 de nos colocarmos a partir da rela#o para
estudar a pessoa. Por tanto n,s partimos da rela#o e no que se passa na rela#o entre as
pessoas, fundamentalmente na rela#o entre duas pessoas porque ai que as coisas
come#am e a rela#o verdadeiramente ntima e profunda s, e5iste no par. Por e5emplo, na
psicopatologia familiar e na psicoterapia familiar os terapeutas muitas ve4es v-m a famlia
logoF eu no fa#o isso, ve6o sempre cada um dos elementos e depois os subgrupos (casal, pai%
!l$o, me%!l$o, etc. e depois vou 6untando as pessoas todas porque as pessoas s, se
revelam numa rela#o ntimaF se $ouver tr-s as pessoas no se revelam (at !sicamente, as
pessoas no se despem ]so capa4es de se despir em privado ou face a outra pessoa] com
mais pessoas mais difcil que se dispam e despir%se psicologicamente mas ainda. Re6o
sempre, em primeiro lugar, o paciente designado mesmo que se6a um beb porque de
contr"rio prov"vel ser in'uenciado pela observa#o que a me 6" fe4 do beb e pela ideia
que a me tem.
& teoria do narcisismo nasce na psican"lise sobre a gide desta psicologia de uma pessoa s,.
Freud fala do investimento que o menino fa4 sobre si pr,prio8 o que ele c$amou narcisismo
prim"rio. /nicialmente o beb no sabe do mundo ob6ectal, do mundo das pessoas mas na
verdade o beb, ; partida, no narcsico, ob6ectal8 esta concep#o do narcisismo prim"rio
do Freud uma concep#o ultrapassada. 2 que acontece que quando o beb alvo do
interesse das pessoas ; sua volta, designadamente dos pais, este amor, interesse,
recon$ecimento que a origem do amor%pr,prio. Portanto amor%pr,prio, auto%estima,
narcisismo so sin,nimos do recon$ecimento dos outros, do investimento dos outros. 2 beb
precisa de ser recon$ecido para depois auto%recon$ecer%se, e recon$ece%se na medida em
que foi recon$ecido (1ander. 2 !l,sofo $7ngaro +odorov tambm fala da necessidade do
recon$ecimento.
Preciso de ser recon$ecido e ser respeitado, respeitado na min$a integridade como ser
separado dos outros e com uma identidade diferente da dos outros. No processo terap-utico
preciso respeitar a identidade do paciente8 a maneira como ele vive e sente as coisas. 0sta
auto%estima vai%se construindo na medida em que o indivduo sente que amado,
recon$ecido e respeitado pelos outros. Na rela#o com os outros vamos sendo recon$ecidos e
amados, vamos sentindo que temos um determinado valor, construindo a nossa auto%estima
e essa auto%estima que eu me sinta su!cientemente bem como pessoa. /nicialmente
sentimos que temos um valor como pessoa e depois valor como $omem ou mul$er8 somos
animais se5uados e e5tremamente importante o valor que sentimos ter, ou no, como
$omem ou como mul$er e aqui que aparece o conceito de narcisismo secund"rio. Eo6e o
narcisismo prim"rio o valor que sentimos como pessoa e narcisismo secund"rio o valor que
sentimos como $omem ou como mul$er. Juando fal$a este valor como pessoa falamos de
fal$a narcsica prim"ria ou fal$a b"sica (Qalint8 $" uma fal$a b"sica quando eu no me sinto
uma pessoa to v"lida como as outras pessoas. E" uma fal$a narcsica secund"ria ou falo%
narcsica quando no me sinto com valor id-ntico ao dos outros.
2 d!ce de auto%estima uma dimenso transversal a toda a patologia8 no $"
psicopatologia sem d!ce narcsico. K sinal de sa7de mental o ter bom amor%pr,prio, a pessoa
sentir%se bem como . & 7nica doen#a narcsica a insu!ci-ncia narcsica. 2 narcisismo
aquilo que d" colorido ; imagem que n,s temos de n,s pr,prios, tambm uma for#a de
coeso do eu8 se $" um amor%pr,prio muito bai5o o self tende a fragmentar%se. 2 que vamos
observar que o d!ce narcsico tanto maior quanto mais grave a patologia.
Psictico $orderline Depressi!o %eurtico
Self em r(ui)la!o
(desintegradoAfragmen
tado
Self em 'osaico (no
est" totalmente
unido
Self nmico (coeso
mas sem for#a
Self Castrado (bem
investido mas d!ce
falo%narcsico
0 assim, na patologia psic,tica, o d!ce narcsico m"5imo8 o indivduo no tem uma
consci-ncia boa, clara, ntida de si pr,prio e s, recon$ece pequenas por#(es da sua pr,pria
auto%imagem self desintegradoAfragmentado8 grande parte de si descon$ecida. Na
patologia borderline vamos encontrar um self em mosaico8 o self constitudo por v"rios
ladril$osApe#as mas no est" totalmente unido 1elf em <osaicoA em Pu44le e de a que os
borderline ten$am o medo de se fragmentarAansiedade de disperso8 as pe#as esto coladas
umas ;s outras mas se $" um esfor#o muito grande, qualquer coisa, um estado emocional
muito tenso pode entrar em desfragmenta#o. Depois, o self do depressivo um self coeso,
unido, sem lin$as de fractura mas um self mal colorido, um 1elf &nmicoADesfalecido com
pouca energia, for#a ou entusiasmo. 0 depois temos a neurose em que o d!ce narcsico
atinge, quase e5clusivamente, a manc$a se5ual8 o resto do self bem investido mas, como
$omem ou mul$er, sente%se inferior aos outros 1elf 3astrado ($" uma 4ona ao nvel da
imagem se5ual em que o indivduo se sente diminudo 3omple5o secund"rio narcsico ou
falo%narcsico (na clnica frequente estes $omens ou mul$eres se rotularem de $omosse5ual8
o indivduo na masculinidade fr"gil e por isso no est" ; vontade com as mul$eres mas o
que tem um d!ce narcsicoF no $omem uma coisa muito locali4ada ao nvel dos ,rgos
se5uais, designadamente no pnis8 o c$amado ^comple5o do pnis pequeno_, nas mul$eres
uma coisa mais geral ao nvel do seu corpo e da pessoa muitas ve4es sobre algumas
caractersticas ou sinais se5uais secund"rios (ancas, seios. <uitas ve4es isto vem colorido
com o sentimento de que tem algumas caractersticas do outro gnero.
2 narcisismo come#a pelo beb na rela#o com os pais e os principais respons"veis so os
pais. 1e $ouver uma fal$a narcsica o indivduo pode apresentar8
Qai5a auto%estima
&nsiedade
o 3ircunscrita8 Neur,tica, de castra#o (!co um bocado preocupado, circunscrevo
aquilo
o /nvasiva8 Psic,tica, destrutiva (no consigo circunscrever a ansiedade e esta
ansiedade invade todo o self e o funcionamento da pessoa
Juanto aos ataques de pnico, nas fobias neur,ticas o indivduo controla e ultrapassa
enquanto nas fobias psic,ticas no controla nem ultrapassa.
9ma das caractersticas da rela#o saud"vel, boa, a reciprocidade. 1, so boas as rela#(es
recprocas, em que o indivduo d" e recebe em quantidades id-nticas portanto esta regra da
reciprocidade e5tremamente importante. Qruno Qettel$eim insistia nisso e c$amava a essa
rela#o de ^mutualidade_.
2 autismo um espectro de v"rias perturba#(es, causalidades que no so sempre as
mesmas mas, em todo caso, os aspectos relacionais, do meio, continuam a ser importantes.
Reri!camos frequentemente que a crian#a torna%se autista por ter um meio ambiente, uma
me, que no conseguiu fornecer uma resposta emocional su!cientemente adequada. 2 beb
logo inicialmente, quando est" com o outro, apela, pede e importante que o outro se6a
capa4 de responder e se $" uma simetria relacional $" uma maior capacidade de resposta e
esta resposta deve ser uma resposta atempada, nem precoce de mais nem tardia de mais.
& regula#o da auto%estima8 em primeiro lugar, est" a capacidade de avaliar a sua pr,pria
imagem, a avalia#o que o indivduo fa4 do seu valor. /nicialmente, a avalia#o do pr,prio
valor feita principalmente pelo outro. &qui o locus da regula#o da auto%estima e5terno. S
medida que vai crescendo, a crian#a vai sendo capa4 de uma auto%avalia#o, nesta altura
e5iste um locus de regula#o interna da auto%estima.
Juando o locus da regula#o e5terna di4emos que se trata de um narcisismo dependente
(depende da avalia#o do outro. Juando o locus da regula#o predominantemente interno
falamos de um narcisismo aut"rcico (em que o indivduo governa a sua pr,pria auto%estima.
/sto sofre um processo de matura#o, temos alguns indivduos em que este processo da
matura#o no se deu de maneira que c$egam a adultos e ainda t-m um narcisismo muito
dependente do ol$ar do outro (com locus de regula#o e5terna.
3omo disse logo no incio, a 7nica doen#a narcsica a insu!ci-ncia narcsica e sobre essa
insu!ci-ncia narcsica que se desenvolvem outros aspectos. Juando o indivduo tem uma
fal$a narcsica (b"sica, falo%narcsica ou as duas $" v"rios processos de defesa mas, $"
fundamentalmente dois8 um que c$amado $iper%compensa#o narcsica8 eu ten$o um
sentimento de inferioridade e $iper%compenso isto (mania, megalomania, e5ibicionismoF o
indivduo tem um sentimento de inferioridade mas compensa isso com o e5cesso em v"rios
aspectos ou em determinado aspecto. No e5istem comple5os de superioridade, resultam de
comple5os de inferioridade. Normalmente a pessoa e5ibe aquilo que 6ulga ter. 0sta defesa
narcsica pela $iper%compensa#o narcsica c$ama%se tambm o narcisismo benigno porque
no fa4 mal a ningum. Depois, $" outra defesa narcsica mais grave que $abitual c$amar%
se narcisismo maligno em que o indivduo compensa o seu sentimento de inferioridade
atacando a auto%estimaAnarcisismo dos outros (por e5emplo, um indivduo que se 6ulga
est7pido e tem um comple5o de inferioridade est" sempre a c$amar est7pido aos outros. &
este narcisismo maligno c$ama%se tambm muitas ve4es narcisismo agressivo, narcisismo de
morteF o narcisismo benigno tambm se c$ama muitas ve4es narcisismo libidinal, narcisismo
de vida. & $iper%compensa#o narcsica benigna aparece mais em personalidades de tipo
depressivo, $istricoF o narcisismo maligno aparece mais em personalidades de tipo
paran,ide, obsessivo.
&s personalidades que t-m um narcisismo benigno com $iper%compensa#o muitas ve4es
fa4em o que se c$ama duo ou alian#a narcsica8 arran6am um parceiroAa que elogie. 2s do
narcisismo maligno fa4em alian#as malignas8 fa4em aquilo que em patologia familiar se
c$ama a coluso (eu alin$o com a min$a me para c$atear o meu pai, aliam%se para agredir
com mais for#a.