Raios-X

del matriz
Cs cintilador
Motorista Linha
Fotodiodo
Amplificador, multiplexer
e ADC
Contactos
Vista explodida
de del elemento
mostrando interruptor
PUBLICAES SRIE SADE HUMANA AIEA
O mandato do programa de sade humana da AIEA se origina do artigo II
seu Estatuto, que afirma que a "Agncia procurar acelerar e ampliar o
contribuio da energia atmica para a paz, sade e prosperidade em todo o mundo. "
O principal objetivo do programa de sade humana para melhorar as capacidades de
AIEA Estados-Membros em questes relacionadas com a preveno, diagnstico e
tratamento de problemas de sade, atravs do desenvolvimento e aplicao da energia nuclear
tcnicas, num quadro de garantia da qualidade.
Publicaes da AIEA Series Sade Humana fornecer informaes nas reas
de: medicina de radiao, incluindo radiologia diagnstica, diagnstico e teraputico nuclear
medicina, e a terapia de radiao; dosimetria e fsica das radiaes mdica; e estvel
tcnicas de istopos e outras aplicaes nucleares em nutrio. As publicaes tm uma
amplo de leitores e so destinadas a mdicos, pesquisadores e outros
profissionais. Especialistas internacionais ajudar o Secretariado da AIEA na elaborao e reviso
estas publicaes. Algumas das publicaes desta srie tambm pode ser aprovado ou co-
patrocinado por organizaes internacionais e sociedades profissionais ativos no relevante
campos.
Existem duas categorias de publicaes nesta srie:
SRIE SADE HUMANA AIEA
Publicaes desta categoria est presente anlises ou fornecer informaes de um
natureza consultiva, por exemplo, diretrizes, normas e cdigos de prtica e de qualidade
manuais de garantia. Monografias e material educativo de alto nvel, tais como ps-graduao
textos, tambm so publicados nesta srie.
AIEA SADE HUMANA RELATRIOS
Sade Humana Relata informaes complemento publicado na AIEA Humano
Srie de Sade em reas da medicina radiao, dosimetria e fsica das radiaes mdica,
e nutrio. Essas publicaes incluem relatos de reunies tcnicas, os resultados de
AIEA coordenado projetos de pesquisa, relatrios intercalares sobre projectos da AIEA e educacional
o material compilado para cursos de formao da AIEA que tratam de assuntos relacionados com a
sade humana.
Em alguns casos, esses relatrios podem fornecer material de apoio relativos a publicaes
emitido na AIEA Series Sade Humana.
Todas estas publicaes podem ser baixadas custo gratuito no site da AIEA:
http://www.iaea.org/Publications/index.html
Mais informaes esto disponveis em:
Marketing e Vendas da unidade
Agncia internacional de energia atmica
Vienna International Centre
PO Box 100
1400 Viena, ustria
Os leitores so convidados a fornecer as suas impresses sobre estas publicaes.
Informaes podem ser fornecidas atravs do site da AIEA, pelo correio, no endereo indicado acima,
ou por e-mail para:
Official.Mail @ iaea.org.
QUALIDADE PROGRAMA GARANTIA
PARA MAMOGRAFIA DIGITAL
Os seguintes Estados so membros da Agncia Internacional de Energia Atmica:
AFEGANISTO
ALBNIA
ARGLIA
ANGOLA
ARGENTINA
ARMNIA
AUSTRLIA
USTRIA
AZERBAIJO
BAHRAIN
BANGLADESH
BELARUS
BLGICA
BELIZE
BENIN
BOLVIA
BSNIA HERZEGOVINA
Botsuana
BRASIL
BULGRIA
BURKINA FASO
BURUNDI
CAMBOJA
CAMARES
CANAD
AFRICANO CENTRAL
REPBLICA
CHADE
CHILE
CHINA
COLMBIA
CONGO
COSTA RICA
COSTA DO MARFIM
CROCIA
CUBA
CHIPRE
REPBLICA CHECA
REPBLICA DEMOCRTICA
DO CONGO
DINAMARCA
REPBLICA DOMINICANA
EQUADOR
EGITO
EL SALVADOR
ERITRIA
ESTNIA
ETIPIA
FINLNDIA
FRANA
GABO
GERGIA
ALEMANHA
GANA
GRCIA
GUATEMALA
HAITI
SANTA S
HONDURAS
HUNGRIA
ISLNDIA
NDIA
INDONSIA
IR, REPBLICA ISLMICA DO
IRAQUE
IRLANDA
ISRAEL
ITALY
JAMAICA
JAPO
JORDAN
CAZAQUISTO
QUNIA
KOREA, REPUBLIC OF
KUWAIT
QUIRGUISTO
LETNIA
LBANO
LESOTHO
LIBRIA
Lbia
LIECHTENSTEIN
LITUNIA
LUXEMBURGO
MADAGASCAR
MALAWI
MALSIA
MALI
MALTA
ILHAS MARSHALL
MAURITNIA
MAURCIO
MXICO
MONACO
MONGLIA
MONTENEGRO
MARROCOS
MOAMBIQUE
MIANMAR
NAMBIA
NEPAL
PASES BAIXOS
NOVA ZELNDIA
NICARGUA
NGER
NIGRIA
NORUEGA
OMAN
PAQUISTO
PALAU
PANAM
PARAGUAI
PERU
FILIPINAS
POLNIA
PORTUGAL
QATAR
REPBLICA DA MOLDVIA
ROMNIA
FEDERAO DA RSSIA
ARBIA SAUDITA
SENEGAL
SRVIA
SEICHELES
SERRA LEOA
CINGAPURA
ESLOVQUIA
ESLOVNIA
FRICA DO SUL
ESPANHA
SRI LANKA
SUDO
SUCIA
SUA
REPBLICA RABE DA SRIA
TAJIKISTAN
TAILNDIA
A ex-Jugoslvia
Repblica Jugoslava da Macednia
TUNSIA
TURQUIA
UGANDA
UCRNIA
EMIRADOS RABES UNIDOS
REINO UNIDO DE
GR-BRETANHA E
IRLANDA DO NORTE
UNITED REPUBLIC
DA TANZNIA
ESTADOS UNIDOS DA AMRICA
URUGUAI
UZBEQUISTO
VENEZUELA
VIETN
IMEN
ZMBIA
ZIMBABWE
Estatuto da Agncia foi aprovada em 23 de outubro de 1956 pela Conferncia sobre o Estatuto da AIEA realizada no
Sede das Naes Unidas, Nova Iorque; que entrou em vigor em 29 de julho de 1957. A sede da Agncia so
situado em Viena. Seu principal objetivo "acelerar e ampliar a contribuio da energia atmica para a paz,
sade e prosperidade em todo o mundo.''
SRIE SADE HUMANA AIEA No. 17
QUALIDADE PROGRAMA GARANTIA
PARA MAMOGRAFIA DIGITAL
AGNCIA INTERNACIONAL DE ENERGIA ATMICA
VIENA, 2011
AVISO DE DIREITOS AUTORAIS
Todos AIEA publicaes cientficas e tcnicas so protegidos pelos termos do
Conveno Universal de Direitos Autorais, adoptado em 1952 (Berna) e revista em
1972 (Paris). O autor j foi prorrogado pela World Intellectual
Property Organization (Genebra) para incluir intelectual eletrnico e virtual
propriedade. A permisso para usar todo ou partes de textos contidos na AIEA
publicaes em formato impresso ou eletrnico deve ser obtido e geralmente sujeita
a contratos de royalties. Propostas para reprodues no comerciais e
tradues so bem-vindas e considerado em uma base caso-a-caso. Informaes
deve ser dirigida Publishing Seo AIEA em:
Unidade de Marketing e Vendas, Publishing Seo
Agncia internacional de energia atmica
Vienna International Centre
PO Box 100
1400 Viena, ustria
fax: +43 1 2600 29302
tel:. +43 1 2600 22417
e-mail: sales.publications @ iaea.org
http://www.iaea.org/books
AIEA de 2011
Impresso pela AIEA na ustria
Jun 2011
STI/PUB/1482
AIEA Biblioteca Catalogao na publicao de dados
Programa de garantia de qualidade para a mamografia digital. - Viena:
Agncia Internacional de Energia Atmica, 2011.
p. ; 29 centmetros. - (. AIEA srie a sade humana, ISSN 2075-3772; n 17)
STI/PUB/1482
ISBN 978-92-0-111410-5
Inclui referncias bibliogrficas.
1. Mama - Radiografia - O controle de qualidade. 2 Radiografia -. Imagem
qualidade. Agncia Internacional de Energia Atmica I.. II. Series.
IAEAL 11-00678
APRESENTAO
A aplicao de radiao para o diagnstico e tratamento da doena um componente importante do trabalho
da AIEA. Na rea de radiologia diagnstica, este trabalho est focado na garantia de qualidade (QA) mtodos para
promover o uso eficiente da radiao para o resultado de diagnstico atravs de alcanar e manter a imagem apropriada
qualidade e na determinao da dose para permitir o controlo e reduo de dose para o paciente.
O papel da mamografia na deteco atempada de cncer de mama est bem estabelecida. Recentes tecnolgica
desenvolvimentos vimos extensa aplicao de tcnicas digitais para a mamografia em muitos Estados-Membros. Este
A tecnologia permite o diagnstico remoto, melhorando assim os resultados do paciente em ambientes remotos ou com poucos recursos.
O
necessidade de QA e de informaes tcnicas sobre a mamografia digital fundamental, pois muitas das implicaes de uma
transio para a tecnologia digital no so bem compreendidos.
Atualmente, h um pequeno nmero de protocolos de controle de qualidade em mamografia digital que aplica a limitao nacional e
configuraes regionais. Muitos Estados-Membros, por isso, ter solicitado orientao nesta rea. Em resposta a estas
pedidos, a publicao atual foi escrito com o objetivo de apresentar uma abordagem internacionalmente harmonizada
QA no campo. Esta abordagem permitir que os Estados-Membros a implementar QA da mamografia de forma padronizada.
Isto necessrio para melhorar a eficcia dos programas nacionais que sustentam a triagem populacional na luta
contra o cncer de mama.
Esta publicao em QA da mamografia digital foi desenvolvido como um companheiro para o recentemente publicado
Programa de Garantia de Qualidade para Tela de Cinema de Mamografia (AIEA Series Sade Humana n 2) e segue o
mesmo formato e estilo. Desde 2007, a AIEA convocou trs reunies consultores para preparar o presente
publicao. O trabalho adicional realizado por este grupo inclui o teste de campo de uma srie de novos fantasmas e
equipamento de teste desenvolvido para o ambiente digital, bem como a elaborao de padres de desempenho; Este trabalho tem
em curso e est acessvel no site da AIEA (http: \ \ humanhealth.iaea.org). Um projecto do presente relatrio foi divulgado
para comentar o assunto entre os membros da comunidade internacional a mamografia, e suas sugestes foram
incorporada.
A AIEA reconhece a contribuio da comisso de elaborao, sob a presidncia de M. Yaffe (Canad), com
M. Chevalier (Espanha), JC Heggie (Austrlia), P. Mora (Costa Rica) e K. Young (Reino Unido). A AIEA
Responsvel por este documento foi I.D. McLean da Diviso de Sade Humana.
NOTA EDITORIAL
Embora grande cuidado foi tomado para manter a preciso das informaes contidas nesta publicao, nem a AIEA nem
seus Estados-Membros assume qualquer responsabilidade pelas consequncias que possam surgir da sua utilizao.
A utilizao de denominaes especficas de pases ou territrios que no implica qualquer juzo pelo editor, a AIEA, quanto
status legal desses pases ou territrios, das suas autoridades e instituies ou da delimitao de suas fronteiras.
A meno de nomes de empresas ou produtos especficos (ou no indicada como registrado) no implica qualquer inteno de
infringir direitos de propriedade, nem deve ser interpretado como um endosso ou recomendao por parte da AIEA.
A AIEA no tem qualquer responsabilidade para a persistncia ou a preciso de URLs para sites de Internet externos partido ou terceiros
referidos
neste livro e no garante que qualquer contedo desses sites , ou permanecer, preciso e apropriado.
CONTEDO
1. INTRODUO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.1. Por que de alta qualidade necessrio em mamografia? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.2. Propsito. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1.3. Filosofia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. CONSIDERAES SOBRE A TRANSIO PARA MAMOGRAFIA DIGITAL. . . . . . . . . . . . . .
2.1. Estado actual da mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2. Fatores a serem considerados na escolha de um sistema de mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2.1. Anlise de requisitos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2.2. Especificaes de compra. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3. Descrio das tecnologias de mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.1. Fonte de raios X. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.2. Geometria Imaging. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.3. Tipos de sistema de mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.4. Valores de ndice de representao de dados e de exposio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.5. Controle de exposio automtica em sistemas de mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.6. Formatos de imagem padro. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.7. O processamento de imagens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.3.8. Sistema de visualizao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. ELEMENTOS DE MAMOGRAFIA alta qualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.1. Pessoal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2. Equipamento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.1. Mamografia unidade de raio X Digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.2. Visualizando condies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.3. A garantia de qualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3.2.4. A manuteno regular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. PRINCPIOS BSICOS DE GARANTIA DA QUALIDADE na mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.1. Atividades de garantia de qualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2. Funes e responsabilidades. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2.1. Licenciado ou registrante. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2.2. Radiologista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2.3. Tcnico de radiologia (mamografia tecnlogo). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4.2.4. Fsico mdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5. CONSIDERAES CLNICAS PARA MAMOGRAFIA DIGITAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1. Introduo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.1.1. Principais implicaes clnicas de mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2. A aquisio de imagens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2.1. Diferenas no posicionamento do paciente e exposio radiogrfica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.2.2. Eletrnico contra zoom geomtrica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3. A interpretao das imagens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3.1. Leitura cpia macio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3.2. Relatando problemas de velocidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
1
1
2
3
3
4
5
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12
13
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19
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23
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24
25
25
25
25
25
26
26
26
26
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
6.
7.
5.3.3. Diferenas na avaliao de imagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.3.4. Utilizao de assistido por computador de deteco. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Armazenamento de imagens e comunicao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.4.1. PACS e RIS consideraes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Consideraes de treinamento e transio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.5.1. Requisitos de formao especiais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.5.2. Planejamento para a transio de filme tela para mamografia digital. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
As consideraes de custo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6.1. Aquisio e manuteno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5.6.2. Melhorar a eficincia e preciso de prtica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Artefatos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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82
82
84
84
86
86
88
93
93
95
98
100
Resumo dos Testes de Controle de Qualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE DE RADIOLOGIA DO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1. Testes dirios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1.1. Monitorar inspeo, limpeza e visualizao de condies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1.2. Equipamento de mamografia digital lista de verificao diria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1.3. Dirio imagem fantasma campo plano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1.4. A inspeo visual para artefatos (sistemas CR apenas). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1.5. Sensitometria impressora a laser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.1.6. Imagem placa apagamento (sistemas CR apenas). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2. Testes semanais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2.1. Monitorar o controle de qualidade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2.2. Limpeza Viewbox. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2.3. Controle de qualidade Weekly objeto de teste e artefatos de campo completos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.2.4. A qualidade da imagem com peito imitando fantasma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3. Testes mensais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.1. As verificaes de segurana e funo de sala e equipamento exame. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.2. Artefatos de campo completo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.3.3. Artefactos impressora a laser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4. Testes trimestrais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.1. Qualidade da imagem impressa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.2. Anlise de imagem Repeat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.4.3. Teste de resoluo espacial (sistemas CR e digitalizao). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.5. Testes semestrais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7.5.1. Computadorizada placa radiografia correspondente sensibilidade e artefatos de placa. . . . . . . . . . . . . . . .
8. QUALIDADE TESTES DE CONTROLO DO fsico mdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.1. Nota sobre a imagem conveno de nomenclatura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.2. Conjunto da unidade de mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.2.1. Avaliao conjunto da unidade de mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.3. Compression. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.3.1. Fora de compresso e preciso espessura. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.4. Avaliao AEC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.4.1. Fatores tcnica do site para SDNR (baseline radiologista). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.4.2. Avaliao AEC. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5. Desempenho do detector. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5.1. Desempenho do detector de linha de base. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5.2. Da resposta do detector e rudo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5.3. Linearidade espacial e distoro geomtrica do detector. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5.4. Detector fantasmas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.5.5. Uniformidade Detector e avaliao artefato. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.6. Avaliao da resoluo do sistema. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.6.1. Funo de transferncia de modulao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.6.2. Procedimento alternativo: Limitar resoluo espacial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.7. X caractersticas do equipamento de raios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.7.1. Camada semi redutora (CSR). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.7.2. Incidente de kerma no ar na superfcie de entrada de placas de PMMA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.8. Dosimetria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.8.1. A dose mdia glandular (DG). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.9. Do sistema de colimao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.9.1. Avaliao Collimation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.10. Qualidade de exibio de imagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.10.1. Artefactos e uniformidade (cpia eletrnica). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.10.2. Monitorar resposta luminosidade e condies de visualizao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.10.3. Luminncia Viewbox e condies de visualizao. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.11. Impressora a laser. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.11.1. Avaliao impressora a laser e os valores iniciais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.12. A qualidade da imagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8.12.1. Avaliao da qualidade de imagem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANEXO I: PROJETO MAMOGRAFIA ROOM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANEXO II: ESPECIFICAES DO EQUIPAMENTO DE TESTE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANEXO III: ARTEFACTS NO CLNICOS COMUNS DECORRENTE DE DIGITAL
Imagens de mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Referncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANEXO I:
ANEXO II:
ANEXO III:
ANEXO IV:
TCNICO DE RADIOLOGIA folhas de recolha de dados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FOLHAS DE RECOLHA DE DADOS DO fsico mdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EXTRATO mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EXPOSIO ndices para mamografia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
102
105
105
108
109
109
111
113
113
116
116
119
120
125
128
131
131
134
134
137
140
143
149
153
170
171
172
173
177
Glossrio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONTRIBUINTES PARA ELABORAO E REVISO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. INTRODUO
1.1. POR QUE NECESSRIO DE ALTA QUALIDADE em mamografia?
O cncer de mama o cncer mais comum entre as mulheres em todo o mundo e a principal causa de mortalidade por cncer
em mulheres. Incidncia de cncer de mama aumentou 30-40% a partir da dcada de 1970 dcada de 1990 na maioria dos pases, com
o mais
aumenta entre as mulheres com 50 anos ou mais marcado, embora a incidncia em mulheres com menos de 50 tambm
crescente. Pases europeus, norte-americanos e norte geral tm as maiores taxas de incidncia de cncer de mama
cncer; nveis intermedirios foram relatados no oeste da Europa, Oceania, Escandinvia e Israel; o menor
nveis so observadas na Europa Oriental, Central e Amrica do Sul e sia. Incidncia e mortalidade por cncer de mama
as taxas variam de quatro vezes por localizao geogrfica entre os pases com as maiores taxas e aqueles com o menor.
A mamografia um exame de raio X da mama. Sua finalidade principal facilitar a deteco de
cncer de mama em um ponto mais cedo em sua histria natural do que possvel atravs de exame clnico. Foi
demonstrou que a triagem de rotina com a mamografia de alta qualidade eficaz na reduo da mortalidade de mama
cncer em mulheres com idade entre 40-69 [1, 2]. Em pases com programas de rastreio de mamografia, tem havido um
diminuio acentuada na mortalidade por cncer de mama ao longo das duas ltimas dcadas [1]. A mamografia tambm til na
refinao
o diagnstico de cncer de mama (avaliao ou propedutica), aps uma rea suspeita na mama foi detectado e para
localizar a leso para teraputica.
Os sinais radiolgicos de cncer de mama incluem densidades de massa que so tipicamente um pouco mais de atenuao de
Raios X do que o tecido circundante normal, as pequenas microcalcificaes, assimetria entre as duas mamas e
distoro da arquitetura de padres de tecido. Para detectar o cncer de mama e com preciso o mais cedo possvel, o
imagem deve ter um excelente contraste para revelar as densidades de massa e estruturas fibrosas espiculadas irradiando a partir deles,
que so caractersticos de cancro. Alm disso, a resoluo espacial deve ser excelente para revelar as calcificaes
o seu nmero e da sua forma. O sistema de imagem deve ter latitude suficiente para fornecer esse contraste e
resoluo sobre toda a mama de forma eficaz. As caractersticas geomtricas do aparelho de raios X e o posicionamento de
da mama pelo radiologista deve ser tal que, tanto quanto possvel, o tecido da mama includo na mamografia.
Por fim, o rudo (flutuao de sinal) da imagem deve ser suficientemente baixo para revelar as estruturas sutis em um
forma fivel, ea dose de raios X deve ser to baixa quanto razoavelmente possvel ao ser compatvel com estas
requisitos de qualidade de imagem.
Na mamografia digital, a combinao filme tela usado como o receptor de imagem convencional em
mamografia substitudo por um detector de que as amostras de um nmero finito de locais e produz um sinal electrnico
para cada local. A magnitude de cada sinal est relacionada com a transmisso de raios X atravs do peito, e
digitalizada e armazenada na memria do computador.
Publicaes recentes indicam que a mamografia digital fornece preciso igual ou superior da tela
mamografia filme [3]. A mamografia digital tambm tem o potencial para aumentar a eficincia em imagem de arquivo e
problemas de recuperao, e para evitar os custos, complexidade e eliminao de resduos associadas com o processamento qumico de
filme. Esses fatores tm estimulado o interesse na aquisio de sistemas digitais. Este apresenta tanto oportunidades
e desafios para aqueles que esto envolvidos na prestao de servios de mamografia. Um dos desafios importantes ter
no lugar, em tempo hbil, um quadro adequado de garantia de qualidade (QA) para mamografia digital
sistemas.
1.2. FINALIDADE
Tem sido bem estabelecido que, para alcanar a mamografia de alta qualidade, os seguintes elementos essenciais:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Pessoal bem treinados e experientes (radiologista, tcnico de radiologia, fsico mdico);
O equipamento moderno, bem desenhado;
Equipamentos em bom estado de funcionamento;
O posicionamento adequado e fatores tcnicos para a exposio;
Condies de visualizao de imagem apropriado.
1
Um programa eficaz de QA necessrio para assegurar que todos estes elementos de permanecer no lugar ao longo do tempo. Isto
especialmente o caso com a complexidade tcnica adicional de imagem digital. A parte deste programa que
preocupados com os aspectos tcnicos conhecido como o controlo de qualidade (QC).
Esta publicao tem como objetivo fornecer uma reviso completa das questes de controle de qualidade para os Estados Unidos,
que agora esto usando
mamografia digital ou que esto a avaliar as implicaes do uso da mamografia digital. importante notar que contm
um quadro padronizado para QC para mamografia digital que pode ser usado nos Estados Unidos. Ele destina-se a
fornecer provas prticas para ajudar a garantir a mamografia digital de alta qualidade. Para ser vivel em reas onde os recursos
pode ser limitada, os ensaios foram concebidos para ser levada a cabo com equipamento mais simples do teste eventual.
Esta publicao atual a partir de 2011, mas haver muitas melhorias e mudanas em equipamentos no
futuro. Como as freqncias de testes e faixas de tolerncia provavelmente tambm mudar medida que mais experincia adquirida,
sempre seria prudente verificar as ltimas verses de tabelas e grficos especficos nesta publicao, que ser
publicado no site da AIEA em: http://humanhealth.iaea.org. Outros documentao e tutoriais de apoio material
tambm sero publicadas no site.
1.3. FILOSOFIA
Vrios programas de CQ bem estabelecidos para mamografia filme tela existem atualmente em diferentes
jurisdies [4-7] e, recentemente, os programas foram desenvolvidos para mamografia digital [8-13]. Estes
programas so abrangentes e refletem os recursos disponveis nesses pases. A AIEA reconhece a
diferentes recursos e as necessidades dos Estados-Membros, e tem desenvolvido programas especficos para reas individuais. O
presente publicao tenta incorporar os componentes mais importantes dos programas de controle de qualidade digital existente
de forma harmonizada [14] para ser til a um vasto leque de Estados-Membros. Tem sido desenvolvido com o
filosofia que se mamografia digital para ser executada, ele tem de ser de alta qualidade para permitir a deteco precoce
de cnceres. Em algumas reas, os recursos, tanto tecnolgico e humano, so limitados; portanto, esta publicao tem tambm
foi desenvolvido com praticidade em mente.
2
2. CONSIDERAES SOBRE A TRANSIO
PARA MAMOGRAFIA DIGITAL
2.1. SITUAO ATUAL DE MAMOGRAFIA DIGITAL
Mamografia filme Tela tem sido bem estabelecida como uma ferramenta para a deteco e diagnstico radiolgico da
cncer de mama. Utilizado no rastreio de rotina de mulheres assintomticos, que tem sido mostrado para contribuir para a reduo
mortalidade. ainda a tcnica de imagem mais amplamente utilizado para a deteco de cancro da mama e tem as vantagens de
ser relativamente barato e acessvel.
Recentemente, no entanto, a mamografia digital foi desenvolvido para ultrapassar algumas das limitaes tcnicas de
mamografia filme tela. Estes incluem: (a) a exposio latitude limitada de filmes; (B) a degradao da pelcula
resposta a ambas as exposies baixas e elevadas; (C) falta de flexibilidade em ajustar o brilho eo contraste da imagem, e rgida
ligao destes a nvel de exposio de raios X; (D) a falta de eficincia na utilizao da dose de radiao incidente; (E) o rudo
associado com granularidade filme e tela estrutura; (F) a ineficincia dos mtodos para a rejeio de dispersos
radiao; (g) limitaes na otimizao de imagens; (H) inconveniente no armazenamento e recuperao de imagens; e (i)
questes ambientais relativas eliminao de processamento qumica.
Ao contrrio de muitos procedimentos de imagem mdica, a mamografia digital passou por avaliao bastante extensa,
tcnico e clnico, incluindo comparaes entre a mamografia digital e tela de cinema para a seleo
[15, 16]. The Screening Teste Digital mamogrfica Imagem (DMIST) [3] demonstrou uma vantagem do digital
mamografia em termos de sensibilidade em mulheres com mamas densas, mulheres com menos de 50 anos de idade e
women.1 pr-menopausa Nestas mulheres, a mamografia digital foi visto como sendo mais sensvel na deteco de cncer,
sem aumento na taxa de falsos positivos em comparao com o filme. Para as mulheres mais velhas, o desempenho comparvel,
embora para as mulheres com mais de 65 anos com peitos gordos, filme mostrou uma tendncia (no significativa) para ser mais exato.
No h atualmente entusiasmo considervel em relao a mamografia digital, e muitas instalaes esto interessados
na compra de tais sistemas. Esta publicao considera alguns dos fatores que afetam o desempenho do digital
mamografia e os elementos tcnicos que distinguem o desempenho de um sistema de que de outro. Ele
tambm deve-se reconhecer que, enquanto a mamografia digital certamente eventualmente suplantar filme tela
mamografia, ainda uma nova tecnologia, com custos muito elevados de capital. Alm disso, h outro importante
consideraes sobre a compra de um sistema digital, incluindo os custos de preparao da instalao (eltrica
de alimentao, refrigerao, etc), os requisitos do sistema de informaes do computador, os custos de servios, os custos de
manuteno do sistema
no estado da arte, e treinamento de pessoal. Alm disso, com esta nova tecnologia, pode haver diferenas na
eficincia (positivos e negativos) na produo e interpretao de mamografias.
As vantagens potenciais de mamografia digital so:
- Melhoria da preciso do diagnstico na mama densa;
- Maior produo de aquisio de imagem;
- Reduo de dose do paciente;
- A capacidade de divulgar imagens para visualizao em vrios locais;
- A eliminao de problemas associados com a transformao qumica (ou seja, sade ambiental e ocupacional
questes, e os custos relacionados ao cinema e processamento qumica);
- Melhoria de arquivo e recursos de recuperao;
- A possibilidade de introduo de novas tcnicas (assistida por computador deteco (CAD), telemammography,
tomossntese, o contraste melhorado mamografia digital);
- A facilidade de fornecimento de imagens para ser utilizado como ferramenta de ensino.
1
Note-se que estes grupos se sobrepem, e que a densidade da mama pensado para ser o principal fator responsvel.
3
Desafios potenciais ou desvantagens associadas a mamografia digital so:
- Custos de capital mais elevados.
- O aumento do tempo necessrio para a interpretao da imagem, juntamente com a necessidade de radiologistas de se ajustar a
nova
atributos de imagem.
- A necessidade de radiologistas, radiologistas, funcionrios, etc, para se adaptarem s novas tecnologias.
- Possvel aumento dose.2 paciente
- Dificuldades na comparao de imagens digitais com mamografias de cinema.
- Caractersticas de desempenho tcnico mais pobres de alguns sistemas digitais em comparao com o filme de tela, como expresso
pela sua funo de transferncia de modulao (MTF), detetive eficincia quntica (DQE) e diferena de sinal para
rudo (SDNR).
- Incompatibilidade entre os diferentes sistemas digitais.
- Dificuldade em fornecer imagens para instalaes no digitais (por exemplo, referentes mdicos).
- O aumento da complexidade da tecnologia que leva ao aumento dos custos de servios.
- A necessidade de interface a operao de vrios sistemas de computador (visualizao de imagens, lista de trabalho paciente,
relatrios),
muitas vezes fornecidos por diferentes fornecedores.
- Disponibilidade de pessoal tcnico com formao adequada.
- Problemas de confiabilidade do equipamento (por exemplo, falhas detector devido s temperaturas anormais).
- Mais exigentes requisitos ambientais (por exemplo, energia eltrica devidamente condicionado, controle de poeira e
condies de iluminao, conexes de Internet, ventilao e ar condicionado). Por exemplo, muitas unidades digitais
necessitam de ar condicionado a prestar 24 horas por dia, 7 dias por semana, para evitar danos ao detector.
Todos esses fatores devem ser levados em conta em qualquer instalao contempla a fazer a transio de
filme tela para mamografia digital. Em particular, os custos de mamografia digital de capital e manuteno
equipamentos so consideravelmente mais elevados do que os dos sistemas de pelcula de tela, embora haja alguns custo de
deslocamento
poupana (nenhum filme, processamento de qumica, manuteno processador ou biblioteca de filmes). Este factor, combinado com
incerteza sobre as vantagens clnicas e outros de mamografia digital e as preocupaes sobre a compra de um
sistema que pode rapidamente tornar-se obsoleto (embora a tecnologia j comeou a estabilizar), resultou em
absoro relativamente lenta desta tecnologia. O equilbrio desses fatores pode significar que, em muitas instalaes, a mamografia
a ltima analgico (filme) tecnologia de validao, embora haja um forte incentivo para se tornar completamente digital e
para eliminar os custos e ineficincias associadas com o processamento qumico e arquivamento de filmes.
2.2. Factores a considerar na escolha de um sistema MAMOGRAFIA DIGITAL
Em alguns pases, a venda de equipamentos de mamografia digital fortemente regulado e o fabricante tem
para demonstrar que o desempenho atenda certos padres. Em outros, as normas so muito menos exigente. Seja ou
no rigorosos padres existem em um determinado Estado-Membro, quando se considera a compra de um sistema digital,
valiosa para examinar se o sistema foi aprovado em pases que impem tais normas. Pode
portanto, ser til para se referir aos sites das agncias nacionais ou regionais, como a de Referncia Europeu
Organizao para a Qualidade Assegurada Screening mama e Servios de diagnstico (EUREF) (www.euref.org), os Estados
Programa de Kingdom Servio Nacional de Sade Mama Triagem (www.cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/), o
Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA) (http://www.fda.gov/cdrh/mammography) ou outro nacional
locais onde as listas de modelos aceitveis ou relatrios de avaliao de desempenho esto disponveis.
O sistema de mamografia digital uma cadeia complexa, que inclui a unidade de raio X e detector, software,
estaes de trabalho de exibio, o arquivamento de imagens e sistema de comunicao (PACS) e, possivelmente, impressoras. Pela
sistema seja eficaz e para proporcionar melhor desempenho ao longo de mamografia filme, todos esses componentes devem
ser de alta qualidade e devem trabalhar eficazmente em conjunto. Um exemplo do tipo de problemas que podem ocorrer quando
componentes no funcionam em conjunto dada em Ref. [17].
Deve notar-se que, dependendo da concepo do sistema, a escolha de factores de tcnica e ateno para QC, doses em digital
mamografia pode ser maior ou menor do que os de mamografia filme tela.
2
4
A Integrao da Sade Empresarial (IES) Manual mamografia til para aqueles que
preparar solicitao de proposta (RFP) documentos para mamografia digital (http://www.ihe.net/Resources/upload/
IHE_Mammo_Handbook_rev1.pdf). Para ajudar o leitor a compreender os conceitos e linguagem do IHE
standard, sees selecionadas dos manuais IHE pertinentes a mamografia digital tem sido captada; um link para o
material extrado fornecida no anexo III. Ao especificar como sistemas de interagir, o padro tenta garantir que
imagens de diferentes marcas de mquinas de mamografia ser exibido de forma consistente em todas as marcas de
rever as estaes de trabalho.
No mnimo, uma RFP deve incluir os requisitos apresentados na caixa abaixo:
Para a aquisio de imagens da estao de
trabalho
O perfil de integrao de imagens de mamografia IHE suportado como uma modalidade ator aquisio.
O perfil de fluxo de trabalho IHE programado (SWF) perfil integrao suportado como uma modalidade ator aquisio.
Os dados portteis IHE para imagens (PDI) perfil integrao suportado como um ator criador mdia.
Para o Workstation Visor de imagens
O perfil de integrao de imagens de mamografia IHE suportado como um ator modalidade de exibio.
O perfil de integrao de imagens de mamografia IHE suportado como um ator do compositor de
impresso.
O perfil de integrao IHE PDI suportado como um ator criador mdia.
No provvel que seja um fornecimento de sistemas usados disponveis ao longo dos prximos anos. A doao eo recebimento de
equipamentos usados problemtico e deve ser cuidadosamente considerada [18]. Esses equipamentos devem ser examinados muito
cuidadosamente para determinar se o seu desempenho pode e no atender aos padres atuais. Por exemplo, os detectores de
alguns modelos mais antigos podem no ser grande o suficiente para acomodar toda a gama de tamanhos de peito. O custo de trazer um
sistema usado para o cumprimento deve ser cuidadosamente considerada.
Uma ampla gama de custos esto associados com as diferentes tecnologias disponveis para mamografia digital.
Devido s diferenas no design, existem diferenas substanciais na performance de imagem em termos de dose e
qualidade da imagem. Os compradores de sistemas de mamografia digital so fortemente aconselhados que o uso de equipamentos com
desempenho marginal pode comprometer o resultado clnico e resultar em maior custo global devido reduo da taxa de transferncia
e do potencial de problemas mdico-legais.
2.2.1. Anlise de requisitos
luz do estado actual da mamografia digital e os fatores a serem considerados na escolha de uma cmera digital
sistema de mamografia, devem ser considerados os seguintes pontos de anlise:
- Decidir se o sistema est a ser utilizado para a mamografia de rastreio, a mamografia de diagnstico ou de ambos. Se o
sistema para ser utilizado para imagiologia de diagnstico, que deve normalmente ser equipado com um pequeno ponto focal e
capacidade de ampliao. Isso no necessrio para as mquinas utilizadas exclusivamente para a mamografia.
- Certifique-se de que o sistema capaz de suportar o volume de imagem necessrio. Triagem instalaes freqentemente
tm uma carga de trabalho diria muito maior (por exemplo, at 100 mulheres por dia) do que unidades de diagnstico. Isto impe
exigncias sobre a capacidade de carga de calor do tubo de raios X, o tempo mnimo necessrio entre exposies
pelo receptor de imagem e a taxa de transferncia de uma substncia fosforescente fotoestimulveis (PSP) leitor de placas (se este
for usado).
- Estabelecer se haver uma necessidade de integrar os sistemas de bipsia estereotxica com o raio X digitais
sistema, como poderia ser o caso de algumas instalaes de diagnstico.
5
- Escolha um sistema que pode ser adequadamente atendido e apoiado naquele local. O desempenho aceitvel de um
sistema digital s pode ser realizado de forma consistente, se o sistema mantido adequadamente e software mantido
atual por atualizaes em tempo real.
- Considere se a interpretao de imagens ser realizada em uma estao de trabalho de exibio especfico do fornecedor ou se
uma estao de trabalho PACS com software mamogrfico adequado e hardware fornece uma soluo adequada. Idealmente,
Todos os sistemas devem atender as especificaes estabelecidas no perfil de exibio mamografia IHE [19].
- Garantir a compatibilidade de qualquer novo sistema de mamografia digital com sistemas de mamografia digital existente
e sistemas de informao (por exemplo, PACS, sistema de informao de radiologia (RIS), sistema de informao hospitalar
(HIS)). Capacidade da lista de trabalho na estao de trabalho aquisio gerado pelo RIS / PACS uma caracterstica fundamental
deste
compatibilidade. Armazenamento de arquivos adequado deve estar disponvel para os grandes conjuntos de dados encontrados na
mamografia (ver Tabela 1).
- Pense em como as imagens podem ser disponibilizadas para outras instalaes e mdicos. Isto pode exigir
capacidades de impresso (ver item seguinte na lista) ou a capacidade de produzir DVDs.
- Decida se as imagens sero relatados a partir de um monitor (cpia eletrnica) ou de filme impresso. Para realizar plenamente
os benefcios da mamografia digital em termos de flexibilidade de exibio e para evitar as desvantagens do uso de
filme, relatrios cpia eletrnica prefervel. No entanto, pode haver circunstncias em que a impresso de filme
justificada. Se a impresso de filme realizado, a impressora deve ter especificaes adequadas para mamografia
impresso de imagem (por exemplo, o tamanho do pixel na impressora deve corresponder de perto que das imagens adquiridas). O
tamanho de
o filme disponvel com a impressora deve ser compatvel com o dispositivo de exibio de filme e deve resultar numa
imagens de tamanho natural, quase com a parede torcica localizado na extremidade da pelcula.
- importante assegurar que os meios disponveis para visualizar exames anteriores. Este um desafio
problema, como sempre envolve compromisso. Uma possibilidade a de incluir um visualizador de filme na sala de leitura. Se
isto feito, essencial que a rea seja concebido de modo que a luz do viewbox provoca interferncia mnima
com visualizao de imagens digitais no monitor. Algumas instalaes podem optar para digitalizar imagens anteriores de modo
que eles podem ser vistos no monitor ao lado das imagens atuais digitais [20, 21].
2.2.2. Especificaes de compra
O seguinte deve ser considerado quando se compra um sistema de mamografia digital:
- Certifique-se que todos os sistemas digitais, bem como monitores e impressoras atender a Digital Imaging relevante e
Normas Communications in Medicine (DICOM) [22], bem como o perfil de exibio mamografia IHE.
- Certifique-se que o sistema de mamografia digital tem um mecanismo que permite a transferncia automtica de
os parmetros de aquisio de imagem (quilovolts (kV), miliamperes-segundos (MAS), alvo e material do filtro,
espessura da mama, fora de compresso) para cada exposio no cabealho DICOM. Deve notar-se que
embora esta uma caracterstica muito importante, no momento de escrita nem todos os sistemas de mamografia digitais tm essa
capacidade. Interfaces em separado [23] para realizar esta transferncia estaro automaticamente disponveis comercialmente.
- Alm disso, til incluir nas informaes de cabealho DICOM tais como a mdia estimada glandular
dose (MGD) e entrada de kerma no ar.
Tabela 1. DIRIO volumes de dados a partir de imagens de mamografia digital sem compresso
(Megabytes) de um
Elemento Detector (del) Tamanho (mm)
Exames por dia
20
20
100
100
uma
Imagens por dia
80
80
400
400
Campo Imagem (cm cm)
50
18 24
24 30
18 24
24 30
2 765
4 608
13 824
23 040
70
1 411
2 351
7 053
11 755
85
957
1 594
4 783
7 972
100
691
1 152
3 456
5 760
Supe-se que so necessrios dois bytes por pixel.
6
- Certifique-se de que o sistema tem a capacidade de exportar no transformados (DICOM 'para o processamento') imagens para QC
fins. Se as imagens foram comprimidas, o software deve ser fornecido para permitir a restaurao destas imagens
ao seu tamanho completo, sem perda de informao.
- Certifique-se de que o sistema tem a capacidade de importar imagens de teste DICOM para QC da tela cpia eletrnica e / ou
impressora.
- Certifique-se de que a estao de trabalho aquisio tem imagem ferramentas de anlise de pelo menos rudimentares disponveis
(por exemplo, dizer,
desvio padro, uma regio de interesse (ROI) da ferramenta com um tamanho e forma ajustvel).
- Considere a velocidade de comunicao exigido (largura de banda) da rede usada para transmitir imagens da
sistema de mamografia digital para o PACS arquivar para o armazenamento. O nmero de imagens produzidas por hora e
o tamanho da imagem indivduo vai determinar a velocidade de comunicao necessrio.
- Considere-se tambm a velocidade de recuperao da imagem do arquivo para as estaes de trabalho de relatrios. Este ser ditada
pelo tamanho da imagem ea rapidez com que o radiologista requer as imagens na estao de trabalho (por exemplo, podem as
imagens
ser transmitidos durante a noite?). Para a comunicao entre uma unidade e outra, considere o link mais lento em
a cadeia de comunicao, pois isso ir ditar a velocidade de transferncia.
preciso reconhecer que, ao longo dos ltimos anos a tecnologia e software para mamografia digital
evoluram consideravelmente. Portanto, muito cuidado deve ser tomado antes de comprar um sistema de mamografia digital
(Novo ou usado), para assegurar que o sistema proporciona todas as caractersticas discutidas anteriormente.
2.3. DESCRIO DAS TECNOLOGIAS Mamografia Digital
Um resumo dos sistemas digitais disponveis comercialmente no momento de escrita dada na Tabela 2.
2.3.1. Fonte de raios X
Normalmente, o fator limitante que rege a resoluo espacial em mamografia digital o detector. O raio X
fonte deve ter um ponto focal que no degrade significativamente a resoluo espacial na superfcie de topo da mama
para alm daquela determinada pelo detector. A capacidade de carga de calor da fonte deve ser suficiente para suportar o
necessrio vazo mxima diria da facilidade. Este pode ser maior do que usando a mamografia filme tela
e podem variar dependendo se a mamografia de diagnstico ou a triagem est sendo realizado. Tipicamente,
sistemas de digitalizao impor uma carga maior calor no tubo de raios X do que os sistemas de "instantneo" discutidos
Seo 2.3.2.
2.3.2. Geometria de imagem
Existem duas grandes geometrias de aquisio, "instantneo" e sistemas de digitalizao. Sistemas Snapshot adquirir o
imagem usando um detector de rea total (ou seja, com dimenses iguais s da rea fotografada projetada) e uma nica, breve
Exposio aos raios X. Devido aquisio nica, sem operao de costura necessrio, eliminando assim o
possibilidade de artefatos de registro. Alm disso, o ritmo a que as imagens mltiplas pode ser produzido pode ser
importante para a mamografia de rastreio, onde o volume de exames alta, e pode ser importante para o futuro
procedimentos que envolvem uma srie rpida de imagens.
Sistemas de digitalizao usam detectores que se movem atravs do peito em sincronia com um ou mais de fenda ou em forma de
fenda
Feixes de raios X. Embora esses sistemas normalmente levam muitos segundos para adquirir uma imagem, eles no requerem uma
grelha anti-disperso, e isto geralmente proporciona uma vantagem de reduo de dose em comparao com os sistemas de
instantneos.
Artefato de movimento com estes sistemas no evidente como um borro, porque qualquer rea fotografada com um curto
tempo de exposio e de alta intensidade de raios X. A necessidade de analisar os resultados de deteco em maior carga de calor no
tubo de
para a imagem de um instantneo.
Outras consideraes geomtricas principais so o tamanho detector (s), a espessura do conjunto detector e capacidade de
imagem junto parede do trax. Para detectores de menores, pode ser frequentemente necessrio fazer vrias exposies a
cobrir um nico grande mama. Se as regies expostas sobrepem, a dose da mama ir aumentar. Alm disso, o radiologista
ser confrontado com a manipulao e interpretao de mais imagens. Se o conjunto detector muito grande ou muito grosso, pode
ser mais difcil de posicionar o peito e obteno de imagem ideal de algumas mulheres. sempre importante para garantir
7
TABELA 2. CARACTERSTICAS DE DIGITAL sistemas de mamografia
Fabricante Modelo DetectorDetector
elemento (DEL) dimenses
Tamanho (mm) (cm cm)
Tamanho da matriz da Imagem A profundidade de
bits
Tecnologia Grade
Detectores de tela plana
GE
GE
GE
Lorad / Hologic
Siemens
Siemens
Planmed Oy
IMS
Fujifilm
Senographe 2000 D
Senographe DS
Senographe Essential
Selenia
Mammomat Novation
Inspirao
Nuana
Giotto
AMULETO
100
100
100
70
70
85
85
85
50
19 23
19 23
24 31
24 29
24 29
24 30
17 24
24 30
24 30
18 24
24 30
Sistemas de digitalizao
Sectra
XCounter
MDM L30 50
50
24 26
24 30
Sistemas PSP
Fuji
Carestream
Agfaa
Konica
Konicab
Philipsc
uma
b
1914 2294
1914 2294
2394 3062
3328 4096
3328 4084
2812 3580
2016 2816
2816 3584
2816 3584
3540 4740
4728 5928
14
14
14
14
14
13
13
13
14
Csl em a-Si
Csl em a-Si
Csl em a-Si
a-SE
a-SE
a-SE
a-SE
a-SE
a-SE
com tecnologia DOS
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
Y
4915 5355
4800 6000
16
16
Si balco quantum
Gs pressurizado
N
N
Profect (todos os modelos)
DirectView CR950/975
DX-M ou CR 85/35X
com MM3.0R
Pureview
Regius 190
Cosima X Eleva
50
50
50
43,8
43,8
50
18 24
24 30
18 23
23 29
18 24
24 30
35 43
18 24
24 30
18 24
24 30
3540 4740
4728 5928
3584 4784
4800 6000
3510 4644
4710 5844
~ 8000 9800
~ 4360 5726
~ 5760 7096
3540 4740
4728 5928
12
12
12
12
12
12
BaF (BRI): Eu
BaFBr: Eu
BaSrFBrI: Eu
BAFI: Eu
BAFI: Eu
BaF (BRI): Eu
Y
Y
Y
Y
Y
Y
c
DX-M tambm pode usar um CsBr HM5.0: Eu chapa de agulha fsforo.
A Konica Regius 190 pode usar qualquer um dos trs tipos possveis de placas. Tipos RP-6M e RP-7M so baseados em BAFI: Eu, enquanto que o tipo
CP-1M usa uma agulha de fsforo CsBr.
O aparelho Philips CR utiliza as mesmas placas como a unidade de Fuji CR.
que o detector tenha um mnimo "rea morta" na borda proximal da parede do trax do paciente, de modo que to pouco como tecidos
possvel ser excludos da mamografia.
2.3.3. Tipos de sistema de mamografia digital
Existem dois tipos genricos de sistema detector para mamografia digital. Uma incorpora um fotoestimulveis
placa de fsforo realizada em uma cassete durante a exposio. Ele frequentemente referido como radiografia computadorizada (CR)
8
tecnologia. Sistemas contendo outros tipos de detector, normalmente integrados ao sistema ao invs de fechados em
cassetes separados, so muitas vezes referidos sistemas (DR, ou DX) radiografia digital.
2.3.3.1. Tipo 1: Sistema de fsforo fotoestimulveis (CR)
Este sistema utiliza um material de fsforo fotoestimulveis X ray, geralmente BaFBr [24, 25]. Ele similar em
operao para os detectores que tenham sido utilizadas durante vrios anos para a CR em radiografia geral. Em resposta aos
absoro de raios-X, fotoeltrons energticos so liberados no cristal. Estes perder alguma da sua energia por
interagindo com e emocionantes eltrons fracamente ligados na rede cristalina. Alguns desses encargos eletrnicos se tornam
"Preso" no material cristalino da substncia fosforescente, onde permanecem estveis durante algum tempo. O nmero de
eltrons presos proporcional quantidade de radiao incidente no fsforo. Aps a exposio, a substncia fosforescente
placa colocada num dispositivo de leitura, onde a mesma explorada com um feixe de laser fina (fig. 1). A luz do laser
'descargas' as armadilhas, fazendo com que os eltrons para retornar ao seu estado fundamental. Ao fazer isso, os eltrons fazem
transies entre estados de energia criada por elementos dopantes especficos incorporados na rede cristalina. Este
faz com que a energia seja liberada na forma de ftons de luz cujo comprimento de onda determinado pela escolha de dopante.
Tipicamente, este comprimento de onda diferente daquele da luz de laser estimulante. Esta luz emitida coletado
as superfcies de topo e / ou fundo da placa e medido com um detector de fotoeletrnica. O sinal resultante
digitalizados para formar a imagem [26, 27]. Em sistemas de CR, a transformao no linear (normalmente logartmica) aplicada
para o sinal durante a digitalizao.
Nos sistemas CR utilizados para mamografia, as placas de fsforo sensveis raios X so mantidos em cassetes que deve
ser inserido na unidade de raio X para a exposio e, em seguida, transferida para uma unidade de leitura de imagem separada. Isto
representa tanto um
fora e uma fraqueza. Por um lado, permite que a mamografia digital para ser efectuada num essencialmente
unidade X ray mamografia convencional, e vrias unidades podem compartilhar um nico leitor, o que reduz os custos de capital
significativamente. Ao mesmo tempo, a necessidade de manusear cassetes de trabalho intensivo e, geralmente reduz a
produtividade do tcnico de radiologia. Entrada de dados manual suscetvel a erros na rotulagem das imagens. Artefatos de poeira
tambm so mais provveis de ocorrer em um sistema de cassete com base, ea maioria dos sistemas de CR no fornecem um meio para
apartamento
Fielding para corrigir a falta de uniformidade da sensibilidade placa ou variaes no campo de raios X. Leitores CR so geralmente
concebido de tal modo que a captao da imagem pode ser comutado entre um modo de alta resoluo para mamografia e um
modo de resoluo mais baixa para aplicaes radiogrficas gerais.
Guia de luz e
tubo fotomultiplicador
Laser Scanning
Espelho
Placa de imagem
Emisses estimuladas
Guia de luz e
tubo fotomultiplicador
FIG. 1. Diagrama esquemtico de uma unidade de leitura CR dupla face. Algumas unidades de RC pode ler o sinal armazenado somente de um
lado do
placa de fsforo.
9
2.3.3.2. Tipo 2: placa CsI plana com arranjo de diodos
Nestes sistemas, um Csl (Tl) camada de fsforo depositado directamente sobre uma grande matriz de fotodiodos rea
formada numa placa de silcio plana amorfo (a-Si, ou -Si) substrato (Fig. 2). Cada elemento diodo sensvel luz
ligado por um interruptor de transistor de pelcula fina (TFT) de uma srie de linhas de comando e as linhas de dados de tal forma que a
carga
produzida no dodo em resposta a emisso de luz a partir da substncia fosforescente lido e pode ser digitalizada. Em tais
sistemas, o sinal inicial formando o DICOM 'para o processamento de imagem' linear com a quantidade de energia absorvida
pelo fsforo (transformaes no-lineares subsequentes so geralmente realizadas nas imagens, veja Seco 2.3.7).
2.3.3.3. Tipo 3: placa plana selnio amorfo com arranjo de eletrodos
Este sistema no utiliza um fsforo. Em vez disso, os raios X so absorvidos em uma camada de selnio amorfo
(A-SE, ou -SE), que depositado sobre uma matriz de elctrodos formados sobre uma grande rea de substrato a-Si (Fig. 3). Uma
campo eltrico imposta atravs da placa para recolher os pares eltron-buraco liberados mediante absoro de raios X. O
encargos deriva para as almofadas de eletrodos e so coletadas. Durante o procedimento de leitura, TFT muda em cada
elemento detector (del) so sequencialmente ativado, uma linha de cada vez atravs de linhas de comando, ea carga coletada
ao longo das linhas de dados (que funciona entre colunas de dels) conectando cada del para leitura eletrnica semelhantes s de um
Tipo 2 sistema [28]. Uma extenso desse um-Se a tecnologia detector um desenvolvimento recente usando comutao ptica
tecnologia ao invs de TFT para ler o sinal de imagem.
2.3.3.4. Tipo 4: digitalizao slot detector de contagem de
ftons
Neste sistema, a energia dos raios X absorvidos convertido para carregar num conjunto de diversos detectores de linha nica
base de silcio cristalino empobrecido ou em tiras de ionizao do gs de alta presso. A carga resultante da
absoro de um fton X indivduo ray so coletadas para formar um pulso, o que contado para registrar que raio X.
Matrizes de detectores lineares individuais so organizados adjacente ou espaadas, ea assemblia digitalizado em uma direo
ortogonais s linhas de detectores para captar a imagem (Fig. 4).
Raios-X
del matriz
CsI cintilador
Motorista Linha
Fotodiodo
Amplificador, multiplexer
e ADC
Contactos
Vista explodida
de del elemento
mostrando interruptor
FIG. 2. Indirecto detector de placa plana com base em um cintilador CsI com silcio amorfo (a-Si) de comutao diodos ou de transistor de
pelcula fina
leitura. Os raios X absorvidos na camada de Csl so primeiro convertidos para a luz, que ento convertido para um sinal de carga pelos
fotodiodos
e, finalmente, de digitalizao. ADC - conversor analgico-digital.
10
Raios-X
Top eletrodo
-Se uma camada
Cobrar
coleo
eltrodo
Sinal fora
Porto
pulso
Armazenamento de carga
capacitor
TFT
FIG. 3. Directa detector de placa plana utilizando selnio amorfo (a-Se) como o absorvente de raios X. Quando uma tenso aplicada atravs da
a-SE
camada, os encargos produzidos so recolhidos pelos eletrodos e digitalizados.
Vista frontal
Tubo de raios X
Vista lateral
Pr-colimador
F raio X
viga
Compresso
prato
Canteiro Ligao mecnica
Pr-colimador
Peito
Ps-colimador
Detectores de strip Si
Detectores de strip Si
Ps-colimador
FIG. Unidade de digitalizao 4. Sectra MicroDose multi-fenda. Collimators fenda estreita definir f vigas que parte da imagem da mama.
Ps-collimators reduzir ainda mais o impacto da disperso. O dispositivo multi-fenda se move atravs do peito, garantindo que todo o tecido da
mama
trabalhada. Os elementos detectores de cristal-Si tambm so nicos em que eles recolhem e registrar a energia do indivduo X quanta ray.
2.3.3.5. Comentrios gerais sobre os tipos de equipamentos
Uma considerao importante quando se compra equipamento a taxa na qual as imagens podem ser adquiridos. Alguns
sistemas podem exigir um extenso ciclo de preparao do detector entre imagens. O intervalo requerido provvel
mudana como a tecnologia evolui, por isso importante, especialmente em instalaes de alto volume, estabelecer com o fornecedor
que o tempo de inter-imagem .
O desempenho do sistema, em termos de resoluo espacial, inicia-se com o tamanho efetivo do del eo espaamento
entre dels, ou 'campo'. O tamanho efetivo ou abertura pode ser menor do que a altura, se parte do del insensvel
11
de raios-X. No caso de detectores de painel plano, isto a rea ocupada pelos interruptores e as linhas de leitura, resultando
em uma reduzida "fator de preenchimento 'e influenciando diretamente a eficincia do uso dos raios X de entrada. A abertura menor
faz com que a imagem fique mais ntida, mas pode causar uma reduo na sensibilidade do detector e pode resultar em informao
sendo
desperdiada. Quando a abertura menor do que o passo, undersampling e ocorre um fenmeno chamado sinal
aliasing ' mais provvel de ser observados. Aliasing faz com que informaes a serem prestados de forma incorreta na imagem, tanto
suprimindo algumas freqncias espaciais e dando a impresso de informao do sinal de que na verdade no existe.
Rudo serrilhado um processo semelhante, que provoca um aumento do rudo de imagem aparente. Em mais corrente digital
sistemas de mamografia, aliasing sinal no clinicamente aparente, enquanto aliasing rudo pode ser mensurvel.
A abertura eficaz tambm pode ser maior do que o campo. Isto pode ser devido ao ofuscamento pela propagao da luz no CsI
fosforoso, ou, no caso de sistemas de CR, espalhamento de luz laser de leitura no ecr. Neste caso, a imagem pode
ser menos acentuada; No entanto, um possvel benefcio desta indefinio a reduo de serrilhado. Este fenmeno pode ser
importante considerar as diferenas de desempenho entre os sistemas de converso direta e fsforo baseado. No
ex a del abertura efetiva mais provvel que seja perto do campo, dando origem a uma imagem mais ntida inerentemente
com mais aliasing, enquanto que no segundo a abertura efetiva maior causado pelo ligeiro indefinio pode resultar em menos
aliasing, portanto, pode haver um trade-off entre nitidez e rudo.
2.3.4. Valores de ndice de representao de dados e exposio
A maioria das unidades de mamografia digital detector cativos fornecer dados em um formato linear. As imagens "para o
processamento '
para estes dispositivos so campo normalmente plana corrigido para remover os efeitos estacionrios, tais como o ganho de detector
no-uniformidades (dels individuais ou linhas de dels) e feixe no-uniformidades (filtro, artefato calcanhar). Os valores lineares
pode ou no ter um desvio de zero. Alguns fabricantes de adicionar uma diferena de 50 ou 200 para os valores de dados constante,
que so normalmente de 12 bits (4096), 13 bits (8129) ou de 14 bits (16 384).
Tipicamente, os sistemas CR comprimir o sinal durante a aquisio de imagem atravs da aplicao de uma logartmica (ou
logartmica
like) transformao. Cada fornecedor tem um sistema para definir a relao entre a exposio e detector de sinal
em suas imagens "para o processamento". Estes so variadamente conhecido como S # valor e L # valor, ndice de exposio (EI), de
varredura
nvel mdio (SAL) ou log mediano nvel de exposio (UMG). Anexo IV discute esses parmetros e outras DICOM
tags utilizadas em mamografia digital para fins de exposio e a estimativa da dose.
As imagens "para apresentao 'normalmente no pode ser utilizado para estimar com preciso a exposio local ao detector
porque a maioria dos fornecedores de aplicar um no-reversvel, a transformao no-estacionrio dos dados, que pode incluir
localmente
aprimoramento freqncia adaptvel e equalizao perifrica (ver Seco 2.3.7).
2.3.5. O controle automtico de exposio em sistemas de mamografia digital
O design do controle automtico de exposio (AEC) em unidades de mamografia digital difere daquela em
mamografia analgica unidades de raios X. Em primeiro lugar, a dose para o detector no deve ser restringida relativamente
estreita faixa apropriada para a pelcula tela. Assim, as doses podem ser menores ou maiores, e podem ser amplamente variados,
conforme necessrio
de acordo com a espessura da mama. Esta liberdade extra tambm se estende para a escolha de factores, tais como a tcnica kV, e
alvo e material de filtro. Geralmente, os sistemas digitais ir selecionar espectros de raios X que so mais penetrante do que seria
ser o caso com sistemas de pelcula de tela. Isto possvel porque a perda de contraste sujeito pode ser compensada
pela valorizao do contraste exibido durante a visualizao de imagens, bem como pelo processamento de imagem por computador
adicional.
Alm disso, uma maior dose de detector pode ser usado, se desejado, que conduz a melhores caractersticas de rudo de imagem.
importante compreender que uma vez que a dose aumentada para alm de uma imagem limitada rudo, a imagem fornece
muito pouca indicao subjetiva que a dose for excessiva, e 'fluncia dose de' pode muito bem resultar em aumentos de longo prazo
alm dos nveis ideais.
A maioria dos sistemas DX utilizar uma medio da espessura da mama comprimida (produzido por um sensor no
mecanismo de compresso) para escolher um dos factores da tcnica (por exemplo kV, alvo, filtro) a serem empregues na
exposio. Alm disso, algumas unidades DX utilizar um ensaio para determinar a exposio transmisso atravs da mama. O
imagem a partir deste ensaio de exposio pode ou no ser incorporado no interior da formao da imagem resultante e / ou includo
especificada no ps-exposio mAs. Em mais um refinamento desta abordagem para determinar os fatores de exposio,
alguns sistemas DX utilizar AECs sofisticados que identificam a zona de maior atenuao dentro de uma rea definida de
o detector durante esta exposio experimental. Este ento utilizado para seleccionar um kV e filtrao apropriado e suficiente
exposio para atingir um valor de pixel predeterminada, de contraste ou de dose detector ajustado pelo fabricante. Como resultado, o
12
dose recebida pelos peitos reais no homogneos e a qualidade de imagem no pode ser facilmente previsto a partir de medies
dessas grandezas fsicas como a SDNR e MGD obtidos usando blocos uniformes de polimetilmetacrilato
(PMMA).
2.3.6. Formatos de imagem padro
Para facilitar intercompatibility de imagens digitais, o Comit DICOM criou um padro para a televiso digital
imagens mdicas. Esta norma tem disposies especficas, conhecidas como DICOM MG, para mamografias digitais. DICOM
imagens conformidade conter um cabealho que fornece informaes gerais descrevendo as caractersticas de cada imagem,
seguido pelos dados de imagem. Alguns produtos CR usar o cabealho DICOM CR, o qual pode ou no incluir toda a
informao necessria para o fluxo de trabalho adequado em IHE workstations mamogrficas conformes.
Existem dois tipos de formato de imagem DICOM foram definidos para a mamografia (Fig. 5). O DICOM "para
processamento de imagem ' a imagem inicialmente fornecido pelo detector. Algumas correes bsicas para detector
no-uniformidade e possivelmente do detector indefinio foram aplicados a essas imagens. Estas imagens podem depois ser
processada para criar DICOM 'para a apresentao "imagens, que so adequados para exibio em um monitor ou para imprimir.
2.3.7. O processamento de
imagens
O processamento de imagens uma caracterstica importante de todos os sistemas de mamografia digital, e operaes de
processamento pode
ser aplicado em vrios estgios de formao da imagem (ver. Fig. 5).
Correo de campo plano
Remoo de pixels 'ms'
Deblurring
Mama mscara de nitidez
Realce perifrico
Dimensionamento logartmica
A
Aquisio
B
Detetor
correes
Imagem 'para
processamento "
C
Processamento
Imagem 'para
apresentao '
D
Exibio
Imagem DICOM
Un-
processado
imagem
armazenamento
Processado
imagem
armazenamento
FIG. 5. Conceito do DICOM "para o processamento de 'e' para formatos de apresentao
'.
13
2.3.7.1. DICOM "para o processamento de
imagem '
As operaes iniciais que ocorrem na criao da imagem "para o processamento" geralmente incluem um campo plano ou
ganho de correco, em que a no uniformidade espacial na sensibilidade do detector pode ser corrigido por uma representao grfica
uniformemente
atenuando objecto e a criao de um mapa de ganho que pode ser utilizado para corrigir todas as imagens posteriormente adquiridas.
Para plana
sistemas de painis e sistemas de digitalizao, esta transformao tambm corrige para no-uniformidades no campo de raios X (por
exemplo,
o efeito do calcanhar). Para os sistemas atuais de RC, a correo aplicada apenas para o sistema de leitura a laser e no ao
placas de fsforo individuais ou para o campo de raios X. Portanto, artefatos residuais podem ocasionalmente ser observados. O
presena do efeito heel no corrigida em imagens digitais podem afetar os resultados das medies de rudo de imagem em QC
[29]. Outras correes que podem ocorrer nesta fase incluem:
- Correo parcial para detector borrar atravs de processamento de imagem por deconvolving a funo indefinio do
detector. Este procedimento pode ser muito eficaz, mas se exagerado que tambm ir melhorar o rudo da imagem. , por
conseguinte
importante que a resoluo detector inerente ser adequadas e se o nvel de rudo de imagem aceitvel. O
Este ltimo realizado em parte por meio de um projeto cuidadoso de detectores de baixo nvel de rudo e tambm por meio
apropriado
concepo e utilizao de AEC e / ou controle tcnica automtica.
- Remoo de pixels 'ruins'. Se um nico elemento detector defeituosa, o sinal pode ser substitudo por alguns ponderada
combinao de sinais de dels adjacentes. Isto aceitvel se os dels defeituosos so isolados e em pequeno
nmero, mas de maior preocupao se os sinais de manchas ou linhas do detector inteiras esto ausentes ou incorretas.
Fabricantes especificar o nmero eo tipo de tais defeitos que so aceitveis.
2.3.7.2. DICOM imagem 'apresentao de'
O processamento adicional geralmente levada a cabo para se adaptar a imagem para visualizao e interpretao pela
radiologista. As operaes de transformao diferem entre fabricantes, mas podem incluir:
- Compensao perifrica para nivelar o nvel de sinal na borda da mama. Isso elimina essencialmente o
Efeito de reduo da espessura, perto da borda e reduz a gama dinmica do sinal de imagem que o visor
sistema deve acomodar, permitindo configuraes de contraste mais elevados para ser usado em exibio da imagem. Quando tal
software
utilizado, importante que no se distorcer indevidamente o contorno da mama.
- Inverso da escala de cinza (preto representa a transmisso de raios X de alta) e de transformao no-linear
(Logaritmo, raiz quadrada, etc) da imagem.
- Supresso de fundo e mascaramento.
- Outras melhorias de imagem, por exemplo, equalizao de histograma. Estas tambm so utilizadas para tentar
melhorar o contraste ao longo da imagem da mama e para utilizar melhor a gama dinmica limitada do
sistema de exibio.
Tcnicas de realce de imagem so de propriedade de cada fornecedor e, frequentemente, pode ser aplicado (ou no) no
critrio do usurio. A melhor maneira de avaliar esses algoritmos observar a interpretao de estruturas-chave
(spiculations, microcalcificaes, e as margens de leses benignas e malignas), com e sem o reforo
ativado, em uma srie de casos de exemplo, incluindo imagens de ambas as mamas densas e gordurosos. tambm importante saber
se os resultados do processamento de imagem esto disponveis apenas localmente na estao de visualizao ou so preservados para
que a imagem de qualidade aumentada pode ser visto em outro lugar.
2.3.8. Sistema de visualizao
O sistema de exibio tem um papel importante em influenciar o desempenho geral da unidade de mamografia digital
termos tanto a facilidade de interpretao de imagem e a qualidade de imagem apresentada ao radiologista [30]. Enquanto alguns
radiologistas utilizam sistemas em papel impresso a laser (filmes) para a interpretao, a longo prazo, os benefcios e custos
eficcia da mamografia digital s ser plenamente realizado se a exibio de cpia eletrnica utilizada.
14
2.3.8.1. Visor de cpia Macio
Tela plana de cristal lquido (LCDs) so mais compactas e produzem muito menos calor do que as convencionais
tubos de raios catdicos (CRT); no entanto, eles tm um ngulo de viso mais limitado do que os CRTs. A tela deve ter
um nmero adequado de monitores de alta qualidade (normalmente dois de 5 megapixels (MP) monitores so recomendados) [31] para
permitem a visualizao de como grande parte da mamografia quanto possvel, a nvel de resoluo necessrio. Um monitor de 5 MP
capaz de exibir apenas uma nica mamografia com 100 dels em resoluo mxima. Se vrias imagens ou imagens
com dels menores so exibidos simultaneamente, como normalmente o caso em mamografia, elas tero que ser
visualizado em uma resoluo reduzida e as imagens deslocada e ampliada para inspecionar estruturas de interesse em resoluo
mxima.
O monitor da estao de trabalho de aquisio muitas vezes esquecido. Geralmente, um nico monitor de 3 MP
recomendado. A qualidade deve ser alta o suficiente para permitir que o radiologista para avaliar a adequao da adquirida
imagem sem ter que caminhar at a estao de trabalho do radiologista, que podem estar localizados a uma distncia considervel. Se
localizaes agulhas devem ser realizadas no sistema, a qualidade da imagem da aquisio monitorar e associado
operaes de manipulao de imagem deve ser adequada para proporcionar a qualidade de imagem desejada.
Software de exibio varia muito entre os tipos de sistemas e um factor determinante para a satisfao do usurio com
o sistema de mamografia digital, onde h uma tenso natural entre os interesses de propriedade intelectual de
fabricantes e da necessidade de uma integrao perfeita entre sistemas diferentes. Algumas questes importantes quando
considerando software do monitor incluem:
- Que conveniente so as operaes bsicas de manipulao de imagem, especialmente aqueles que sero utilizados com cada
imagem?
- Qual a flexibilidade de protocolos de imagem enforcamento?
- O sistema pode lidar com imagens adquiridas no sistema de outro fornecedor e exibi-los em um nvel aceitvel de
qualidade?
Estas questes, especialmente o ltimo, assumiram maior importncia como a mamografia digital tem se tornado
mais amplamente aceita, com instalaes cada vez mais a compra de vrias unidades de aquisio. Para tratar dessas questes, o
IHE [19] est desenvolvendo diretrizes e padres, na forma de um perfil de integrao para a exibio de imagem e
compatibilidade intersystem para mamografia. Compras futuras devem cumprir com este perfil. Ponto de situao em
esta rea em rpido desenvolvimento pode ser visto no site da IHE (http://www.ihe.net). Numa situao de triagem, automtico
buscar e exibio de imagens anteriores, altamente desejvel e aumenta a eficincia. Anotao de imagem (nome do paciente,
etc) deve ser exibida de modo que no obscurecem a imagem da mama.
2.3.8.2. Visor de cpia de disco
Sistemas rgidos de exibio de cpia produzir uma impresso da imagem digital em filme transparente radiogrfico. O
radiologista geralmente ajusta o brilho e contraste da imagem antes de imprimir a imagem, fazendo uso da
controlos previstos na estao de trabalho de aquisio. Cpia impressa imagem exibida tm a desvantagem de no permitir
o radiologista para controlar as operaes de processamento de imagem durante a visualizao. Portanto, altamente recomendvel que
imagens ser exibido para a interpretao de um dispositivo de cpia macio de alta qualidade. No entanto, algumas instalaes escolher
para realizar interpretao cpia impressa. Em outros casos, pode ainda ser necessrio fornecer impressos imagens impressas
referindo mdicos. Neste sentido, vrios estudos que compararam a interpretao de mamografias digitais utilizando
formatos de cpia tanto duros e moles no encontraram diferenas significativas na preciso do diagnstico [32, 33].
Imagens a laser hmida e seca esto disponveis e produzir imagens de peito de qualidade similar. No entanto, o laser molhado
impressoras exigem o desenvolvimento qumico, que caro, contribui para a poluio do meio ambiente e requer
QC cuidado de manter a qualidade de imagem consistente. Alm disso, as impressoras laser secos so preferidos devido sua
estabilidade.
A maioria dos fabricantes ter interrompido a produo de impressoras a laser molhadas.
A amostragem espacial (resoluo) de imagens a laser deve pelo menos igualar a del tamanho, assim, o dispositivo de impresso
no deve ser o fator limitante [19]. Usando uma resoluo muito baixa para impresso resulta na pixelizao; isto , impressa
filmar com grandes grosseiro que procuram pixels e uma imagem que ampliada para um tamanho irreal. Usando muito alto um
resoluo (pixels menores do que o sistema de mamografia pode produzir) aumenta o tamanho do arquivo e diminui a impresso de
a imagem. A maioria das impressoras disponveis no mercado para a mamografia digital tem dois tamanhos de pixel, 100 mm e
50 m ou menores (em torno de 600 pontos por polegada) com uma profundidade de 12 ou 14 bits bit pixel.
15
As impressoras a laser usados em mamografia pode imprimir uma ou mais imagens em uma folha de pelcula transparente
(normalmente,
18 centmetros 24 cm ou 24 cm x 30 cm). Estes filmes so colocados em um negatoscpio, em uma sala escura para visualizao. A
visualizao
sistema e sala de leitura projetado para mamografia filme so normalmente adequados para a interpretao de cpia impressa
mamografias digitais.
Normalmente, os filmes de laser transparentes no tm a mesma capacidade mxima densidade ptica, como a mamografia
filmes. A gama dinmica de filmes de laser de uma densidade ptica de cerca de 0,20 at cerca de 3,2,
dependendo do tipo de filme. Recomenda-se que a curva caracterstica impressora a laser estar em conformidade com o
DICOM em tons de cinza padro Function Display (GSDF).
CQ so baseados em imprimir padres de teste para verificar uma srie de parmetros (uniformidade densidade,
funo escala de cinzentos de resposta, resoluo espacial, a distoro geomtrica, qualidade de imagem). Teste pelo radiologista
descrito na Seo 7.4 e os testes pelo fsico, na Seo 8.11.
Para testar as impressoras a laser, recomenda-se que as imagens de teste no mesmo formato que as mamografias digitais ser
enviado para a impressora a partir do sistema de mamografia digital. Deste modo, a tabela de consulta (LUT) e qualquer outra imagem
processamento que ir ser aplicada a imagens clnicas tambm ir ser aplicado para as imagens de teste. Em alguns casos, este no
possveis e imagens de teste so enviados a partir da impressora. preciso estar ciente de que, em algumas instalaes, a mesma
impressora
usado para imprimir imagens a partir de diferentes tipos de exame (por exemplo, peito, trax, ossos, ultra-som, computados
tomografia computadorizada (TC), ressonncia magntica (MRI)). Cada tipo de exame ou modalidade tem um LUT definido.
Portanto, a LUT correta deve ser selecionada antes de mamografias ou os diferentes padres de teste so impressos. O
LUT tem de ser estabelecido de acordo com o fabricante do sistema de mamografia. Por esta razo, tambm
importante verificar que LUT selecionado automaticamente pela impressora quando as imagens so enviadas para imprimir a partir da
sistema de mamografia.
Como com as pelculas radiogrficas convencionais, filmes de laser tm que ser armazenadas em condies apropriadas antes e
aps o processamento. Como filme processado calor danificado pela luz solar forte e altas temperaturas, expondo-o a dirigir
luz solar ou deixando-o num ecr de visualizao de um longo perodo de tempo deve ser evitada.
16
3. ELEMENTOS DE ALTA QUALIDADE MAMOGRAFIA
3.1. PESSOAL
Existem diversos elementos que contribuem para o processo de mamografia. A experincia do pessoal diretamente
e indiretamente envolvidos no processo fundamental para o resultado final. A este respeito essencial que:
- As imagens de mamografia so adquiridos por radiologistas experientes treinados especificamente em mamografia.
- As imagens so interpretadas por um radiologista adequadamente treinados e experientes.
- Um fsico mdico est disponvel como um consultor para a instalao. Isso pode ser em um tempo inteiro ou a tempo parcial,
acordo com as necessidades de controle de qualidade e proteco contra as radiaes do estabelecimento. (Veja Seo 4.2.4 eo
Anexo I da
Ref. [34] para as necessidades especficas de que um fsico mdico deve atender.)
- Bem treinados e servio de pessoal experiente e manter o equipamento de mamografia.
- No o treinamento na unidade mamogrfica especfica, geralmente fornecido pelo fabricante como parte do
pacote de compra.
O acesso a pessoal com formao em tecnologia da informao altamente desejvel [35].
3.2. EQUIPAMENTOS
3.2.1. Mamografia unidade de raio X digital
A mamografia unidade de raio X digital deve ser projetado especificamente para mamografia e incluem a
seguintes caractersticas principais:
- Um tubo de raios X com um ponto focal nominal de 0,3 mm [36].
- Um suporte de ampliao e um segundo, ponto focal de menor dimenso nominal ( 0,15 mm), se a ampliao
mamografia realizada (esta capacidade deve estar presente em sistemas que so utilizados para o diagnstico
mamografia e no exclusivamente para a seleo).
- A janela de sada do berlio.
- Adequado X ray material alvo e filtro (s) feixe para o alvo de raios X. (Para exemplos de-filtro de destino
combinaes em uso no momento da escrita, consulte a Tabela 3; a verso mais recente desta tabela sero publicadas no
Site da AIEA em: http://humanhealth.iaea.org.
- Um dispositivo de compresso motorizado.
- Leitura de espessura de compresso e fora.
- AEC.
- Capacidade de rejeio Scatter.
- Uma imagem distncia do foco maior do que 60 cm.
- Um detector com dimenses suficientemente grandes para imagem seios mais compactados, sem a necessidade de mltipla
exposies. Normalmente, isso pode significar maior a 24 cm 26 cm, embora possa haver variaes geogrficas
neste requisito.
- Uma estao de trabalho de aquisio com um monitor de resoluo suficiente (3 MP recomendado) para permitir que o
tcnico de radiologia para garantir a qualidade das imagens mamogrficas. Isto particularmente importante quando o disco
imagens de cpia so usados para diagnsticos clnicos.
A sala em que a unidade de mamografia digital est situada deve ter temperatura e umidade estvel para
operao satisfatria. Isto ir exigir o ar condicionado adequado. Detalhes mais completos sobre a localizao de um
mamgrafo so fornecidos no Apndice I.
17
Tabela 3. TPICO COMBINAES TARGET-filtro para MAMOGRAFIA DIGITAL
Alvo
Mo
Mo
Rh
W
W
Filtro
Mo
Rh
Rh
Al
Rh
Espessura, mm
0.03 (GE, Planmed, Fujifilm, Siemens, Giotto)
0.025 (GE, Planmed, Fujifilm, Siemens, Giotto)
0.025 (GE)
0,3 (Sectra D40), 0,43 (Sectra L30)
0,06 (Hologic, Planmed)
0,05 (Fujifilm, Siemens)
0,06 (Hologic)
0.075 (Planmed)
0,05 (Giotto)
W Ag
3.2.2. Vendo condies
Na mamografia digital, as imagens so geralmente vistos em um monitor. Ao contrrio do filme, o visor eletrnico
pode ser ajustado; para facilitar a capacidade de detectar leses sutis ou caractersticas anatmicas, a exibio deve ser devidamente
calibrada para igualar o desempenho do sistema visual humano. Portanto, til ter algum conhecimento
de fatores psicofsicos de viso [30, 37, 38]. A capacidade de um observador humano para detectar uma alterao no brilho, A ,
dependente do brilho mdio, L, da rea ao redor da imagem. A menor alterao visivelmente detectvel em
brilho, Amin, referida como a "diferena apenas perceptvel", ou jnd. O tamanho de um jnd tende a ser constante para
nveis de luminosidade acima de 100 candelas por metro quadrado (cd/m2); em nveis de luminncia mais baixas, o jnd aumenta
rapidamente
(Isto , maiores alteraes de brilho so exigidos para evocar uma resposta visual de que h uma diferena).
A abordagem para a calibrao de uma tela de imagem digital aplicvel linearizao perceptual" para a imagem
Dados que esto a ser exibidos, de modo a que cada passo no sinal de imagem enviada para o visor representa um igual
incremento de contraste percebido; isto , um nmero constante de jnds independentemente L. Em outras palavras, para obter um
gama linear de passos de contraste percebidos, um espaamento desigual dos nveis de luminncia aplicado, de acordo com o
luminncia.
Linearizao Perceptual baseado na relao entre o JND e L, e a base da DICOM
GSDF, que visa garantir a consistncia de imagens mdicas em vrios dispositivos de exibio. Enquanto h pouco
preocupao com a interpretao constante do JND com dispositivos de exibio do filme, devido aos nveis de luminncia tpicos
envolvidos, este
no o caso com a cpia exibe moles. Neste caso, a melhoria de contraste em nveis baixos de luminncia pode ser conseguida
pela calibrao GSDF.
3.2.2.1. Cpia eletrnica
Vendo as condies so muito importantes para a interpretao da imagem de um monitor, especialmente tendo em conta a baixa
luminncia dos monitores [24-26]. No deve haver nenhum brilho refletido a partir da tela, e as paredes por trs da
tela deve ser quase a mesma cor e intensidade como pano de fundo meados de cinza na tela, com o fundo
iluminao ambiente em torno de 30 lux (lx). No deve haver cones distraem nas telas de imagem e os radiologistas
deve ser posicionada de tal forma que elas so na distncia, onde eles tm a mxima acuidade.
3.2.2.2. Cpia impressa
Se impressos mamografias digitais e filmes de mamografia de estudos anteriores so para ser visto, o seguinte
condies devem ser atendidas:
- Um negatoscpio projetado para mamografia com uma luminosidade superior a 3000 cd/m2;
- Lmpadas no negatoscpio combinado de brilho e cor;
18
- A capacidade para mascarar arestas de mamografias;
- Luz baixa do ambiente na sala.
Como filme projetado para impresso a laser tem uma densidade ptica mxima mais baixa do que o filme de mamografia, menor
viewbox luminncia necessria. Portanto, um negatoscpio com luminncia ajustvel deve estar disponvel.
3.2.3. A garantia de qualidade
Para garantir a alta qualidade, todas as condies acima devem ser atendidas; No entanto, alm disso, essencial que um
programa abrangente QA estar no lugar. Tambm imperativo que o tempo ser atribuda a permitir que os testes para ser
realizados regularmente, que os resultados sejam cuidadosamente registados e que a ao corretiva ser tomadas de imediato, quando
indicado.
Os elementos bsicos de um programa de controle de qualidade para mamografia digital so descritas na Seo 4.
3.2.4. A manuteno regular
Alm QA regular, tambm essencial que todas as unidades mamogrficas digitais e equipamento associado ser
submetidos a manuteno regular de acordo com as melhores prticas ou com as recomendaes do fabricante.
19
.
4. PRINCPIOS BSICOS DE GARANTIA DA QUALIDADE
Em mamografia
4.1. ATIVIDADES garantia de qualidade
Um programa de controle de qualidade para a radiologia de diagnstico, como definido pela Organizao Mundial de Sade (WHO)
[39], um
esforo organizado pelo pessoal que opera um mecanismo para assegurar que as imagens de diagnstico produzidas so de
suficientemente
alta qualidade para fornecer de forma confivel informaes de diagnstico adequado com o menor custo possvel e com o mnimo
possvel exposio do paciente radiao consistentes com o nvel exigido de qualidade de imagem. Isto exige que o
estabelecimento de um programa de controle de qualidade abrangente para diagnstico mdico, cujos aspectos tcnicos esto sob a
superviso de um fsico mdico apropriado.
Programas de controle de qualidade para exposies mdicas devem incluir:
(1)
(2)
(3)
A medio dos parmetros fsicos dos geradores de radiao e dispositivos de imagem no momento da
comissionamento e depois periodicamente.
Verificao dos fatores fsicos e clnicos adequados utilizados no diagnstico do paciente.
Registros escritos de procedimentos e resultados relevantes. Isto inclui um manual que define linhas claras de
responsabilidade, descreve os testes de CQ individuais realizados, d as freqncias de teste, til para a equipe
formao, facilita a auditoria de um servio e ajuda a manter um registro de informaes no interior da instalao.
A verificao da calibrao e condies adequadas de operao de dosimetria e monitoramento
Equipamento.
Otimizao de protocolos clnicos e operao de equipamentos para alcanar o controle de qualidade visa como indicado acima.
Regulares e independentes comentrios de auditoria de qualidade do programa de controle de qualidade.
(4)
(5)
(6)
Programas de controle de qualidade so projetados para garantir que os procedimentos de equipamentos de radiologia e pessoal
podem produzir o
informao desejada. Eles incluem:
(1) Os procedimentos administrativos ou aes de gerenciamento projetados para verificar se:
- Os testes de CQ so realizados de forma adequada e de acordo com um calendrio previsto.
- Os resultados desses testes so avaliados com rapidez e preciso.
- So tomadas as medidas correctivas necessrias em resposta a esses resultados.
- A responsabilidade por aes de controle de qualidade devidamente atribudo.
- Os padres de qualidade para equipamentos na instalao so estabelecidas.
- Formao adequada.
- Equipamento adequado selecionado para cada exame, incluindo a redao de equipamento adequado
especificaes.
A aceitao e comissionamento testes (Fig. 6):
- Testes de aceitao so os testes realizados para verificar se o fornecedor cumpriu as especificaes de compra.
De preferncia, os testes sero realizados de forma independente pelo fsico mdico, mas so muitas vezes realizadas
pela empresa de instalar o equipamento, sob a superviso do fsico mdico [40].
- Alm disso, se uma imagem digital do receptor PSP est instalado para ser usado com um sistema de raios X mais velho e de
prtico, o
testes de aceitao devem ser realizadas em todo o sistema para avaliar se o desempenho aceitvel.
- Os testes de comissionamento so os testes realizados pelo fsico mdico no momento em que o equipamento colocado
em servio, que so utilizados para estabelecer nveis de referncia de desempenho. Estes testes incluem todos os testes que
devem ser realizados anualmente.
- Em grande medida, testes de aceitao e comissionamento sobrepem. Esta publicao descreve principalmente testes
que formam um programa QC abrangente, em andamento para a mamografia, mas reconhece-se que
necessrio para garantir que o equipamento entregue est em conformidade com as normas especficas, e que adequada
Os valores basais iniciais so estabelecidas e utilizadas para garantir a manuteno adequada para a qualidade do
equipamento ao longo de sua vida til. Durante os testes de aceitao, uma pessoa qualificada deve verificar o
segurana eltrica e mecnica de qualquer nova instalao.
(2)
21
Alienao ou
venda
Novas instalaes
(Comece aqui)
Substituio
Equipamento
especificao
Tenro
Desempenho de rotina
testes e manuteno
Componente
substituio
Compra
contrato
O uso clnico
Crtico
exame / comissionamento Instalao
Comissionamento
Teste de aceitao em
nome do comprador
Exame em Crtica
nome do instalador
FIG. Ciclo de vida de 6. De uma pea de
equipamento.
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Testes de controlo de qualidade (tambm classificados como ensaios, quer de constncia ou de status pela Comisso
Electrotcnica Internacional
(IEC)), usada para testar os componentes do sistema radiolgico e para verificar que o equipamento est a funcionar
satisfatoriamente.
A verificao da calibrao adequada e operao de equipamentos QC e disponibilidade de todo o material de teste.
Acompanhamento de todas as aes corretivas propostas:
- importante que o teste de rotina QC ser adequadamente executada na unidade de mamografia e que resultados
ser documentado completamente e com cuidado. igualmente importante que os problemas e possveis problemas de ser
claramente documentados e comunicados para a instalao em tempo hbil, e que o fsico mdico ser
a certeza de que o destinatrio recebeu e compreendeu a informao fornecida. Isto especialmente
o caso em que as preocupaes de segurana so criadas.
- A estrutura de relatrios na instalao deve ser entendido pelo fsico mdico, que, idealmente,
relatar problemas de um indivduo que tem o poder de chamar o pessoal de servio e que, se necessrio, pode
garantir que o equipamento no for utilizado at que os problemas sejam corrigidos. O fsico mdico pode ser solicitado
para explicar os problemas para o pessoal de servio e de compartilhar os resultados dos testes com eles. O fsico mdico e
o representante da instalao devem trabalhar juntos para garantir que os problemas tenham sido
adequadamente corrigidos.
Educao e formao de pessoal, incluindo o radiologista, tcnico de radiologia e fsico mdico, cada um dos quais
deve atender a um nvel mnimo de educao e formao.
Educao continuada: Todos os membros da equipe devem realizar educao continuada suficiente para assegurar que eles
esto-se atualizado sobre as novas tcnicas e que tenham atualizado seus conhecimentos bsicos (por exemplo, segurana
radiolgica).
Experincia: Para garantir a proficincia, numa base anual, o radiologista deve ler um nmero suficiente de casos,
o radiologista deve fazer um nmero mnimo de casos, eo fsico mdico deve realizar uma suficiente
nmero de aceitao e testes de comissionamento e realizar testes de CQ de rotina em um nmero suficiente de
mamgrafos.
22
4.2. PAPIS E RESPONSABILIDADES
4.2.1. Licenciado ou registrante
O licenciado ou registrante tem responsabilidades especficas para garantir que tudo regulamentar e / ou licenciamento
o cumprimento dos requisitos. Alm disso, o titular da licena ou titular deve garantir que todos os radiologistas, radiologistas,
fsicos mdicos e outros profissionais que trabalham na unidade so devidamente qualificados e treinados, e cumprir todas
requisitos de educao e experincia contnua.
da responsabilidade do titular da licena ou registrante para garantir que um programa efetivo de controle de qualidade est no
lugar
abrangendo todos os aspectos do processo digital de imagens de mamografia. As tarefas especficas dentro desse programa
pode ser delegada ao pessoal apropriado ter mais experincia para executar essas tarefas. No obstante tal
delegao, permanece a responsabilidade final do licenciado ou registrante para assegurar que os elementos do QA
programa so cumpridas e que os recursos adequados so utilizados para implementar os requisitos de formao e de controle de
qualidade de
o programa, e especialmente para assegurar que os problemas identificados pelos CQ so corrigidas em tempo oportuno
maneira.
A liderana interpretar mdico, geralmente um radiologista mamografia, devem ser identificados pela mamografia
instalao como tendo a responsabilidade especfica de assegurar que todas as atividades de controle de qualidade necessrios so
realizados.
4.2.2. Radiologista
Embora se reconhea que o radiologista ir delegar muitas das seguintes tarefas, ele ou ela ainda tem a
responsabilidades de:
Assegurar que o pessoal tcnico e / ou tcnico de radiologia tm formao adequada e educao continuada
cursos de mamografia, incluindo a mamografia digital;
(2) Motivar, superviso e gerenciamento de todos os aspectos relacionados com o programa de QC na rea do digital
mamografia;
(3) Proporcionar um programa de orientao para radiologistas com base em um manual de procedimentos cuidadosamente
estabelecido;
(4) A seleo de um nico radiologista para ser o tcnico de radiologia QC primrio para realizar os testes de CQ prescritos e
supervisionar os testes que foram delegadas a outros indivduos;
(5) Garantir a disponibilidade dos equipamentos e materiais necessrios para a implementao dos testes de CQ;
(6) Organizando pessoal e de agendamento para que o tempo adequado est disponvel para realizar os testes de CQ e para gravar
e interpretar os resultados;
(7) A garantia de que um fsico mdico est disponvel para supervisionar os equipamentos relacionados ao programa QC e realizar
testes do fsico mdico;
(8) Rever os resultados do teste do tcnico de radiologia, pelo menos a cada trs meses ou mais frequentemente se tem consistncia
ainda no foi alcanado, e dos resultados dos testes do fsico mdico anualmente, ou mais freqentemente quando
necessrio;
(9) Supervisionar ou designar uma pessoa para supervisionar o programa de proteo contra radiao para os funcionrios,
pacientes e outras pessoas na rea circundante;
(10) A garantia de que os dados relativos a qualificao tcnica dos funcionrios, mamografia e procedimentos,
procedimentos de controle de infeco, QC, segurana e proteco so devidamente mantido e atualizado na
manual de procedimentos de mamografia QC;
(11) continuamente fornecendo feedback, tanto positivo quanto negativo, para o pessoal tcnico e / ou tcnico de radiologia
sobre a qualidade da imagem e os procedimentos de CQ;
(12) Verificar o percentual de imagens rejeitados realizadas pelos radiologistas e garantir que apropriado
ao corretiva implementada se esse percentual ultrapassa o limite especificado.
(1)
23
4.2.3. Tcnico de radiologia (mamografia tecnlogo)
As responsabilidades do tcnico de radiologia incluem:
(1)
(2)
(3)
4.2.4.
A garantia de que os testes de CQ so realizadas, interpretado e gravado de forma adequada. Isto melhor alcanada quando
um radiologista assume a responsabilidade global para as questes do QC e capaz de treinar outros para ajudar na QC
actividades.
Gravao de problemas de imagem.
Empresa cursos adicionais de educao contnua da mamografia, incluindo a mamografia digital.
Fsico Medical
O fsico mdico uma pessoa treinada em fsica mdica e certificado como um fsico mdico de acordo com
o programa em vigor no Estado-Membro, se tal programa existe. Diretrizes para a formao de um mdico
fsico so dadas no Apndice I da Ref. [34].
Os requisitos mnimos para uma pessoa delegada para realizar testes de CQ do fsico mdico anual
descritos nesta publicao so:
(1)
(2)
(3)
Formao em segurana radiolgica;
Formao na fsica da mamografia, em particular, a mamografia digital;
A formao prtica para testar equipamento de mamografia digital.
As responsabilidades do fsico mdico incluem:
(1)
(2)
(3)
(4)
Assessoria da instalao sobre o uso seguro e eficaz de raios-X para mamografia. Isto inclui a qualidade de imagem
e proteco contra a radiao do paciente e do pessoal.
Assessoria da instalao de equipamentos para mamografia digital, incluindo o PACS. Em algumas circunstncias, o
fsico pode funcionar como um elo de ligao entre a instalao e especialista em PACS.
Realizar testes para garantir a segurana eo bom desempenho dos equipamentos utilizados em mamografia. Estes
incluem a aceitao, comissionamento e testes de CQ de rotina.
Fornecer superviso e aconselhamento ao radiologista que realiza componente do radiologista do QC
programa.
24
5. Consideraes Clnicas
PARA MAMOGRAFIA DIGITAL
5.1. INTRODUO
A transio de filme para mamografia digital est progredindo rapidamente. O DMIST [3] demonstrou a
melhorou a preciso do digital sobre filme para mulheres assintomticas com menos de 50 anos de idade, pr e peri-menopausa
mulheres e aquelas que tm pelo menos 50% fibroglandular denso tecido mamrio.
H vantagens e limitaes mamografia digital versus mamografia filme tela.
5.1.1. Principais implicaes clnicas de mamografia digital
A mamografia digital pode fornecer imagens de alta qualidade, bem como a capacidade de ajustar a apresentao de modo que
interpretao clnica pode ser melhorada em mamas densas. O tempo necessrio para o radiologista para realizar uma
exame geralmente diminuda, permitindo uma maior taxa de transferncia do paciente. No , no entanto, um aumento no tempo
necessria para a interpretao da imagem, mas isso est se tornando menos significativos. A eliminao de remove processamento de
filmes
custo, risco, artefatos e perdas de processamento filme devido aos filmes ficar preso no processador.
As imagens podem ser armazenadas centralmente em um PACS e acessados a partir de muitos locais. Um RIS em conjunto com
uma HIS na instalao pode ser usado para agendar pacientes, fazer upload de informaes demogrficas para a aquisio
estao de trabalho e acompanhar o fluxo de trabalho do paciente.
5.2. Aquisio de Imagem
5.2.1. Diferenas no posicionamento do paciente e exposio radiogrfica
Embora o posicionamento da mama semelhante da mamografia filme de tela, com sistemas DX pode ser
mais difcil para os tcnicos de radiologia, especialmente no incio, como a sustentao para o peito frequentemente mais espessa e
pode prolongar-se um pouco
centmetros para alm do sensor de imagem, e, em alguns casos, uma grande detector tem de ser utilizada em pacientes mais pequenos.
No entanto, a produtividade geral do paciente pode, potencialmente, aumentar com a aquisio digital, permitindo uma facilidade de
rever
sua carga de trabalho e fluxo de trabalho.
Geralmente, no h a possibilidade de diminuir a dose para o peito, embora tal no faz necessariamente
estender-se a sistemas de CR. Primeiro, detectores digitais aumentaram latitude de exposio em comparao com os sistemas de
cinema de tela,
o que significa que h menos exposies repetidas. Em segundo lugar, o uso de uma tcnica de feixe de energia mais elevada e uma
aumento DQE levar a menor dose absorvida de mama, mas um equilbrio deve ser mantido entre a reduo da dose
e a qualidade de imagem, porque a dose de radiao suficiente para os resultados do receptor de imagem em imagens com rudo,
tornando
identificao das microcalcificaes mais difcil. Uma dose demasiado elevada pode no ser notado porque
provavelmente no iria causar problemas de qualidade de imagem, ao contrrio do filme de tela, onde a superexposio imagem seria
bvia. Terceiro, os detectores digitais limitando menor resoluo espacial em comparao com o filme de tela, o que pode limitar
a capacidade do radiologista para caracterizar a morfologia das calcificaes; no entanto, o aumento da DQE e imagem
processamento podem compensar esta um pouco.
Tal como acontece com a mamografia filme de tela, possvel que a qualidade obtida com a mamografia digital para ser
pobre se o sistema for mal projetado, no configurado corretamente, ou no atendido ou limpo adequadamente.
Fatores de exposio individual e outros detalhes tcnicos podem ser mais facilmente avaliada e analisada para DX
unidades atravs de registros dos fatores de tcnica. mais difcil de estender isso para as unidades de RC, onde um software especial e
hardware (por exemplo, um Livingston CR Protocolo Bridge (www.livingstonproducts.com / mammo / CRBridge.html)) pode ser
necessrio.
25
5.2.2. Eletrnico contra zoom geomtrica
Zoom eletrnico substituiu a lente de aumento. O nmero de pixels que podem ser exibidos em um monitor
habitualmente menos do que o nmero contido na mamografia digitais (e certamente menos do que esse nmero quando mltiplos
as imagens so exibidas no mesmo monitor). Portanto, o zoom muitas vezes necessrio para ver a imagem em resoluo mxima
com sempre necessria 01:01 pixis e para resoluo completa em sistemas com um tamanho de pixel inferior a 100 .
Quando uma imagem exibida em outro que 1:1 (ou 2:1) de resoluo, os pixels so "interpolados" para a imagem de exibio
matriz. Isto significa que a informao pode ser suavizada atravs de um nmero de pixels ou pode ser descartado completamente.
Muitas vezes h aliasing (ver Seco 2.3.3.5), mas a menos que testou com um padro de ensaio adequado, isso no pode ser
discernido. Enquanto o zoom de visualizao pode eliminar a necessidade de algumas tcnicas de ampliao local, que no faz
substitui a necessidade de ampliao geomtrica, que fornece mais detalhes e informaes com um sinal mais elevado para
rudo (SNR) na maioria dos casos. Zoom de exibio torna a aparncia do objecto maior (tornando-se mais fcil para o
o radiologista para ver as estruturas se que sejam resolvidos), mas no melhora a resoluo espacial da imagem.
Usando estas e outras ferramentas, como cone e anotao aumenta o tempo necessrio para analisar e relatar uma cmera digital
mamografia.
5.3. IMAGEM INTERPRETAO
5.3.1. Leitura cpia eletrnica
Uma estao de trabalho do radiologista funcional requer trs monitores: dois monitores imagem 5 MP e uma menor
monitor de resoluo para exibio RIS. Workstation ergonomia (altura da mesa, ngulo de monitores, etc) mais
importante para a mamografia digital do que para a mamografia filme tela, e difcil encontrar generalizada
condies para todos os radiologistas. Iluminao do quarto fundamental, e deve-se tomar cuidado para eliminar o brilho de outros
monitores e viewboxes, por exemplo.
Com leitura cpia eletrnica, protocolos de suspenso deve ser personalizado para diferentes radiologistas, permitindo exibio de
protocolos para uma gama completa de opes de mamografia frequentemente utilizados (por exemplo, 4 de rotina, vistas mais 1, 2 ou
3, etc,
visualizaes extras, opinies prteses, de grande formato, formato de mama mastectomia), de modo a evitar a necessidade de
freqncia drag '
e soltar 'imagens para o monitor. Diferentes cenrios clnicos devem ser incorporadas, incluindo o rastreio,
diagnstico, recorda e curto prazo de seguimento. Buscar automtico e exibio de imagens anteriores seria necessrio para
aplicaes de rastreamento de mama. prefervel que todas as imagens obtidas para ser exibida para o leitor automaticamente.
Isso nem sempre acontece com PACS estaes de trabalho, por isso deve ser feito um esforo especial para garantir que no h imagens
desperdiada. Tambm deve haver caractersticas que indicam quando a imagem no completamente demonstrado ou no est
que est sendo exibido em resoluo mxima. Anotao de imagem (o nome do paciente, etc) deve ser exibida de modo que ela no faz
obscurecer a imagem de mama. Alm disso, deve-se notar que os protocolos de exibio cpia eletrnica no vai pendurar corretamente
e
no sero sincronizados para zoom, etc, a menos que seja tomado cuidado com rotulagem image / tagging.
Reviso cpia eletrnica de mamografias digitais (ou seja, sobre o monitor) tem a vantagem de janela e nvel
ajustamento. Isso reduz os problemas de excesso de imagens subexpostas e visto com a mamografia filme tela, e
portanto, menos repeties so necessrias para imagens mal expostas. Isto pode ser particularmente til com o aumentada
mama. Existem vrias ferramentas para auxiliar na anlise e comparao de imagens, tais como ampliao, quadrante
zoom, janelas, panormica e reas de interesse na imagem de marcao. Estas ferramentas devem ser configurado em um dedicado
teclado radiologista para fcil utilizao.
5.3.2. Relatando problemas de
velocidade
Como trabalhar com a cpia eletrnica requer tempo para apresentar um caso e para se mover atravs de um protocolo de exibio,
preciso
mais tempo para reportar mamografias digitais, independentemente da familiaridade do radiologista com o sistema, ou a velocidade do
rede. H tambm a oportunidade adicional para o radiologista para ajustar a visualizao da imagem, tais como janela
largura e nvel de janela, e para fazer zoom e vaguear atravs da imagem. Todas estas operaes exigem adicional
tempo de relatrios.
26
5.3.3. Diferenas na avaliao da imagem
A interpretao das imagens em mamografia digital no diferente do que em mamografia filme tela, embora
pode demorar um pouco para se acostumar com o diferente "olhar" das imagens digitais. O radiologista ainda procura
massas, densidades assimtricas, mudana arquitetnica e calcificaes. No entanto, a mamografia digital fornece o
oportunidade para uma excelente qualidade de imagem de mamografia com contraste baixo resoluo espacial superior a aceitvel
resoluo para a deteco mais fcil de microcalcificaes. Isso melhora a interpretao e nvel de confiana de imagem.
Alm disso, o software de processamento de imagem (especificamente janela e nivelamento) pode ser utilizado para ajustar para tecidos
"Densidade", permitindo a visualizao da pele e tecidos subcutneos na periferia de mama e fazer imagem
interpretao mais fcil nas partes mais finas do peito. Historicamente, esta parte da mama teria sido considerada
como 'superexposio'. O processamento de imagens tambm pode melhorar a visualizao de caractersticas suspeitas especficas, tais
como
calcificaes e aumentar o contraste do objeto, reduzindo tambm o risco de anomalias desaparecidas.
5.3.4. Utilizao de assistido por computador de
deteco
Algoritmos de CAD so mais eficientemente aplicado a imagens digitais que para os filmes, como o tempo e as despesas de
digitalizao eliminado. Estudos demonstraram que a DAC pode aumentar a deteco do cancro por um nico leitor para um nvel
comparvel ao obtido pela dupla leitura do mesmo estudo realizado por dois radiologistas diferentes [41-43]. Tem
certamente o potencial para sistemas CAD a ser desenvolvidos, que no s contribuir para a deteco de suspeita
anormalidades na mamografia, mas tambm ir indicar a probabilidade de malignidade com uma aparncia particular.
No entanto, isso o radiologista, que em ltima anlise deve decidir se as reas assinaladas so significativas, como com CAD actual
sistemas mais falsos positivos do que as leses verdadeiras so marcadas.
5.4. ARMAZENAGEM E COMUNICAES DE IMAGEM
5.4.1. PACS e RIS consideraes
Imagens mamogrficas digitais armazenadas no PACS pode ser visto em vrios locais dentro de uma instalao, de modo
que o relatrio, o ensino ea consulta pode ocorrer rapidamente. Uma vantagem disso possvel um melhor acesso a
radiologistas e especialistas disponveis. Outra que difcil de perder imagens, passado ou presente, desde que sejam
armazenada nos PACS e so rotuladas corretamente. So necessrios sistemas de backup, como servidores pode falhar.
H algumas questes relacionadas com o armazenamento de dados de imagem, especificamente:
- A SCAP deve ser capaz de interagir com os sistemas de mamografia de diferentes fornecedores e com diferentes
modalidades, tais como ultra-som e ressonncia magntica. Todas essas imagens devem ser capazes de ser apresentadas
igualmente bem em cada
estao de trabalho.
- Algumas instalaes so relutantes para armazenar "para o processamento de 'imagens devido ao aumento do custo associado.
- Pode ser necessrio manualmente 'push' (ou seja, transferncia eletrnica) mamografias digitais antes de PACS
armazenamento para as estaes de trabalho de reviso mamografia dedicados. No entanto, automtico 'puxando' de imagens
anteriores
deve ser possvel, e importante que as instalaes de pressionar seus fornecedores PACS para fornecer o mais seguro e mais
fluxo de trabalho eficiente possvel.
- Muito grandes conjuntos de dados podem ser gerados no futuro com tomossntese mama, e isso vai continuar desafio
capacidades de armazenamento.
- Podem surgir problemas quando compartilhamento de imagens mamogrficas digitais em discos de computador (CD, USB ou
DVD)
com outra unidade. CDs muitas vezes incluem a capacidade limitada de software para visualizar e ajustar as imagens e pode ser
revisado por mdicos em monitores de computadores comuns, em vez de sobre os monitores de alta resoluo 5 MP utilizados
por radiologistas. Por conseguinte, importante que, quando os discos esto escritas, as imagens so transferidas DICOM
corretamente e que o site de destino tem as facilidades para fazer o upload das imagens para uma estao de trabalho de
diagnstico. claro
que, neste momento nem todas as imagens de mamografia digital so perfeitamente exibido em todas as estaes de trabalho.
Transferncia CD
de informao pode exigir a criptografia de dados ou outros mtodos para assegurar a confidencialidade de registro do paciente.
27
Para permitir a plena utilizao do ambiente digital em mamografia, especialmente em um rastreio da mama
ambiente, tanto um PACS e RIS integrado ou uma HIS so obrigatrios. Para maximizar a eficincia, essa integrao
deve, preferencialmente, ser uniforme para facilitar o fluxo de trabalho bem planejado personalizado para as necessidades da instalao.
Deve haver
sincronizao entre o RIS eo software de visualizao da estao de trabalho para garantir que o pronturio do paciente eo
imagens jogo na tela. No caso da seleco, ento isso ir exigir que o RIS ser personalizado para permitir
a gravao de vrios relatrios de mamografia, leitura duplo-cego, um terceiro radiologista ou opinio consensual e uma
determinao do "resultado" final da leitura. Outras vantagens do RIS totalmente integrado incluem fcil
acesso informao clnica do paciente atual ou encaminhamento com pouca oportunidade para a perda de informaes, e de fcil
acesso
com relatrios anteriores e as informaes clnicas. Informaes teis "outro" (por exemplo, relatrios de bipsia) tambm pode ser
verificado na
RIS para maior acessibilidade.
O uso de IHE dados DICOM compatvel em um ambiente PACS prontamente permite a anlise da qualidade da instalao
indicadores, tais como o tempo necessrio para os procedimentos, o tempo de comunicao com os tempos reais de informao, e este
tem um
efeito positivo na melhoria da qualidade de instalao.
5.5. Treinamento e transio CONSIDERAES
5.5.1. Requisitos especiais de treinamento
Enquanto imagem Leitura com a mamografia digital no substancialmente diferente do que com o filme de tela
sistemas, o processo de reviso da imagem . Portanto, a formao do radiologista necessria a utilizao de ferramentas de estao de
trabalho
eo RIS / PACS. Ambos radiologista e treinamento tcnico de radiologia no uso de recursos de RIS / PACS especficos do fornecedor,
"Novos" processos de fluxo de trabalho digital, protocolos de exibio e utilizao de ferramentas de software essencial. Estimou-se
que
isso pode levar at 90 dias para radiologistas para se adaptar ao novo ambiente de leitura, o que pode exigir mudanas
para paciente programao durante este perodo. Radiographers pode inicialmente encontrar a transio para o equipamento digital
desafiador, especialmente se eles no esto acostumados a usar computadores. importante que eles se ajustam para trabalhar
com as caractersticas dos equipamentos, ao invs de tentar trabalhar da mesma maneira que fizeram com o filme tela. Alm disso, eles
deve ter cuidado para no repetir as imagens desnecessariamente, como resultado do aumento da velocidade e convenincia de DX.
5.5.2. Planejamento para transio de tela de cinema para a mamografia digital
A fase de transio de tela de cinema para a mamografia digital, necessrio:
(1) Extenso planejamento, especialmente para alteraes relacionadas com os protocolos de fluxo de trabalho e de exibio. Em
alguns casos,
hospitais e clnicas de radiologia se envolveram equipes especializadas por longos perodos antes da introduo de
imagem digital e os PACS, e incluram os profissionais externos, como um arquiteto na transio
equipe de preparao.
Um arranjo de trabalho com os fornecedores de equipamentos, para garantir que onde h opes em
configurao da instalao do equipamento est configurado da forma que melhor se adapte s necessidades da instalao.
Tempo para o radiologista para se familiarizar com a estao de trabalho, ferramentas de software, protocolos de exibio e uso
RIS.
As provises para fazer comparaes entre mamografias digitais atuais e imagens de mamografia anteriores. A
estratgia necessria para gerenciar isso, e trs possibilidades devem ser consideradas:
- Digitalizao de imagens no-digitais anteriores para o PACS e exibio dessas imagens em protocolos de rotina para
minimizar o uso de caixas de luz para visualizao de filme analgico. Embora esta seja a mais desejvel de um
fluxo de trabalho e perspectiva clnica, o custo pode ser proibitivo. Alm do custo de uma pelcula de alta qualidade
scanner, os custos do trabalho para a digitalizao deve ser totalmente consideradas. Deve notar-se que o filme de digitalizao
processo exige padres elevados e que o treinamento necessrio para a equipe. Em alguns casos, isso pode digitalizao
ser terceirizada.
- Digitalizao de imagens de comparao em uma base, conforme necessrio. Isso tem o efeito de estender a digitalizao de
filmes
ao longo de um perodo de desde os 10 anos. No entanto, h a vantagem do custo ser distribuda ao longo de que
tempo, permitindo que a transio seja controlvel.
- Manter a imagens analgicas (filme de tela), que so montados em um negatoscpio ou multiviewer. Isto
lentas e desajeitadas, e viewboxes precisa ser montado com cuidado para evitar a luz refletida caindo no
(2)
(3)
(4)
28
(5)
(6)
monitores. Esta opo aumenta o tempo de relatrio para um estudo e tem impactos negativos sobre o radiologista do
concentrao e eficincia, com a possibilidade de reduzir a relatar preciso.
Considerao das questes ambientais para lidar com o calor ea luz gerada pelos computadores e monitores.
Considerao de melhorias ergonmicas do ambiente de relatrios para evitar o cansao visual e problemas
com o punho e nos ombros. Isto inclui uma anlise do nmero de monitores necessrios para ver paciente
informaes, bem como o aumento do nmero de imagens a partir de outras modalidades digitais.
5.6. Consideraes de custo
5.6.1. Os custos de aquisio e manuteno
Enquanto o custo e descarte de produtos qumicos para o processamento de filmes so eliminados com a mamografia digital, a
custo de aquisio e manuteno de um sistema dedicado a mamografia digital vrias vezes a de um filme de tela
sistema. O custo dos monitores de alta resoluo utilizados para interpretao tambm maior do que a de mamografia
viewboxes e multiviewers. , no entanto, menos dispendioso para converter para sistemas de CR, como a mamografia existente
sistemas pode ser utilizada e ambas grandes e pequenas cassetes esto disponveis. No entanto, DX verificou-se ser menos
caro do que o filme de mamografia tela a longo prazo [44].
Alm dos custos iniciais e em andamento de equipamentos de raios X, aquisio e manuteno de um PACS vontade
ser necessria para o uso eficiente da mamografia digital. Neste caso, os custos totais de software de computador e
hardware, uma rede local de alta velocidade, quando necessrio, e uma rede de rea ampla precisa ser considerado. No entanto, esta
menos de um problema em uma instalao que j , ou ser, realizando outra imagem digital.
Durante a fase de transio de tela de cinema para os custos de filme de mamografia digital, capital e trabalho
digitalizao podem ser efectuadas, incluindo o custo de um digitalizador de filme de alta qualidade compra.
5.6.2. Melhorar a eficincia e preciso da prtica
A tecnologia digital facilita telemammography, com melhor servio para as reas com poucos recursos. Digital
sistemas podem ser instalados em um nibus que viaja para reas remotas, e as imagens digitais produzidos pode ser visto
imediatamente pelo radiologista, de modo que uma imagem com problemas de posicionamento pode ser repetido at que o paciente
deixa o nibus. Estas imagens de rastreio pode ento ser enviada atravs de uma rede de comunicaes de alta velocidade para um local
onde
um radiologista especializado em mamografia pode revisar e reportar os exames, com um tempo de resposta mais rpido
e menos tempo de espera e ansiedade para o paciente. As imagens podem ser enviadas atravs da rua, em toda a cidade, ou para uma
regio
ou centro nacional para o radiologista, que no precisa mais viajar para o local remoto para denunciar, ou esperar at que a
imagens so entregues.
H maior eficincia para radiologistas, que j no tm de processar filmes. No entanto, o tipo CR
sistemas de mamografia digital ainda exigem manipulao e processamento de cassetes em leitores dedicados, e, portanto,
o risco associado da estirpe musculoesqueltica no eliminada. Alm disso, preciso ter cuidado para no diminuir
hora marcada indevidamente para DX, caso contrrio, o risco de leso por esforo repetitivo vai aumentar eo cliente de
experincia da anlise pode ficar comprometida. Mamografia procedimentos guiados, como fios pr-operatrio
localizaes e galactograms pode ser feito mais rapidamente, quando j no existe a necessidade de filmes ou fitas para ser
processado. Isto diminui tanto o tempo que uma mama est em compresso durante o processo de localizao e o
vez que um radiologista passa sobre o procedimento.
29
5.7. ARTEFACTS
Embora a incidncia de artefactos em images3 mamogrfico digital tipicamente menor do que com a pelcula baseada
mamografia, artefactos podem ser produzidos em sistemas digitais. Esta seo fornece um catlogo pictrica de alguns dos
os artefatos mais comuns vistos em sistemas digitais, embora alguns tambm so vistos em sistemas de tela de cinema. Mais
tratamentos completas pode ser encontrada na literatura [45].
O processo de 'Fielding plana " necessrio para evitar a mquina relacionada no uniformidade do brilho da imagem ou
'Cair fora' de pixels defeituosos (Fig. 7). Outros artefatos detector relacionados incluem falha eletrnica (Figuras 8 e 9),
detector de cristalizao (fig. 10) e latncia de imagem (Fig. 11).
Exemplos extremos de movimento desfoque ainda pode ocorrer em imagens mamogrficas digitais, como exemplificado na
Fig. 12. Se os tecnlogos no ver as imagens de perto ou se eles no conseguem usar a ferramenta de zoom, mais sutil
movimento indefinio pode ser desperdiada, especialmente se os monitores na estao de trabalho digital de aquisio so de menor
a resoluo espacial do que aqueles utilizados por radiologistas (Fig. 13).
O p de talco pode imitar a calcificao, como ilustrado na fig. 14, e calcificaes na pele pode ser
mal interpretados como sendo o corpo da mama em alguns casos (Fig. 15).
Embora no seja exclusivo para mamografia digital e no estritamente um artefato, m colimao pode resultar em
grande quantidade de tecido a ser dispensada, conforme ilustrado na figura. 16.
Por fim, as imagens devem ser verificados antes de o processo arquivado, a fim de evitar a rotulagem inadequada de imagens que
no pode
ser corrigido mais tarde.
FIG. 7. Um conjunto de pixels defeituosos (seta branca do lado esquerdo) quase imperceptvel em uma imagem de um peito tiradas com
ampliao
mamografia. Quando ampliada eletronicamente em diante, como na insero, o cluster claramente evidente. Dependendo do nmero de pixels,
ou
dels implicado, o detector "morto del 'mapa deve ser atualizado. Em casos mais extremos, o detector pode ter de ser substitudo.
3
Um artefacto mamografia digital pode ser definido como qualquer variao dos valores de pixel da imagem que no reflecte a verdadeira
diferenas de atenuao no tecido da mama.
30
FIG. 8. A imagem esquerda mostra um olhar, artefato bem definido estranho que, quando o zoom eletronicamente em diante, parece um
passo cunha incorporada na mama. A causa direta do artefato uma falha da eletrnica de aquisio de imagem. Neste caso, o
causa fundamental foi uma falha do aparelho de ar condicionado, o que permitiu que a temperatura do detector para exceder a permitida
tolerncia.
FIG. 9. Um exemplo bvio de uma falha eletrnica de aquisio de imagem em um detector a-Se. Felizmente, neste caso, ocorreu
perto da ponta do mamilo e no a parede do trax, e portanto, as imagens deste paciente no necessitam repetir.
31
FIG. Cristalizao 10. Detector. (A) As setas no canto superior esquerdo indica um artefato sutil na oblqua mediolateral
(MLO) imagem vista que parece imitar calcificao. (B) A vista MLO posterior da outra mama indicam que o artefacto
na verdade, causado pelo detector de um-Se a comear a cristalizar. A largura da janela e nvel da janela nesta imagem foram ajustados para
destacar o problema. (C) Um exemplo mais evidente e grave de um detector-Se a cristalizao visvel nesta imagem (ver setas).
FIG. 11. A imagem esquerda um modo de exibio padro crnio-caudal (CC) de um peito, ea imagem da direita a viso MLO adquirido
imediatamente depois. Tal como indicado pelas setas, a vista CC ainda evidente na segunda imagem. Este totalmente inaceitvel
exemplo de um detector de imagem-SE atraso, provocado, neste caso, a temperatura ambiente por no ser suficientemente elevada para manter
o detector
temperatura no nvel requerido.
32
FIG. 12. Um exemplo extremo de movimento artefacto, neste exemplo, causada por uma cassete de CR no ser bloqueado firmemente no
suporte de cassetes
quando a vista MLO foi adquirida.
33
FIG. 13. Um exemplo mais subtil de um artefacto de movimento mostrado nas imagens esquerdas. O artefacto foi observada no radiologista
relatando estao de trabalho, mas s se tornou evidente quando o zoom eletrnico foi usado na estao de trabalho de aquisio. O repetido
imagem mostrada direita demonstra a calcificao de forma mais acentuada.
34
FIG. 14. Um artefacto imitando calcificao causada por p de talco claramente evidente na imagem da esquerda, conforme indicado pela
flechas. A imagem seguinte direita, aps a remoo de p, desprovido do artefato. Artefactos semelhantes tambm podem surgir a partir de
zinco
p sobre a pele.
FIG. 15. Imagem CC direita (vista compresso spot), mostrado esquerda, parece demonstrar calcificao (como indicado pelas setas)
no corpo da mama. A imagem MLO certo, mostrado direita com o mamilo de perfil, aparentemente desprovido de calcificaes. O
calcificaes so de fato localizadas na pele ao redor do mamilo.
35
FIG. 16. Um exemplo de ajuste de mira pobres. Neste ponto de vista de ampliao, o colimador no foi ajustado pelo servio
organizao para permitir que todo o detector a ser irradiado, deixando uma borda branca marcados nas margens inferior e direita do
imagem. Alm de ser desconcertante para o radiologista interpretar o estudo, isto permite que uma quantidade inaceitvel de tecido mamrio
para
ser desperdiada, mais a srio na parede torcica.
36
6. ESBOO DE TESTES DE CONTROLO DE QUALIDADE
Testes de CQ destinam-se a verificar a estabilidade da operao do equipamento ou elementos usados para adquirir o
mamografia. Os testes foram classificados em dois tipos: essenciais e desejveis, no que diz respeito sua importncia
para influenciar a qualidade da imagem e da dose. O desempenho da primeira categoria de testes considerado indispensvel;
no entanto, recomenda-se que os testes na segunda categoria tambm ser realizado se os recursos humanos adequados
e equipamento pode ser disponibilizada.
Prioridade Teste
Essencial refere-se a ensaios que:
- Deve ser feito de uma instalao; ou
- A freqncia mnima em que os testes devem ser realizados.
Desejvel descreve:
- Os procedimentos de teste que devem ser realizadas, se possvel; ou
- A freqncia com que os testes devem ser realizados se for vivel.
Muitos dos testes devem ser realizados com muita freqncia (semanal e diria). Portanto, recomenda-se que
estes testes sejam realizados por pessoal local que esto presentes diariamente na unidade (pessoal tcnico, normalmente
radiologistas). Na maioria dos casos, a frequncia mais baixa e mais testes (especializadas) foram atribudos ao
fsicos mdicos. So indicados valores de tolerncia para os testes. Estes, tambm, so classificados em duas categorias:
aceitvel e realizvel. Em alguns casos, foi definida apenas o nvel aceitvel.
Padres de Desempenho
Aceitvel indica que o desempenho deve estar dentro destas tolerncias;
se no estiver, o material no deve ser usado.
Realizvel indica o nvel de desempenho que deve ser atingida em circunstncias favorveis;
este o nvel no qual um mecanismo deve funcionar, se vivel.
A instalao deve se esforar para garantir que o equipamento opera no nvel possvel de desempenho, pois isso ir
produzir a mais alta qualidade de imagem e desempenho dose mais adequada. Reconhece-se, no entanto, que
recursos limitados, fatores ambientais incorrigveis e outros fatores podem, ocasionalmente, evitar o realizvel
nveis de ser obtida. Em nenhum caso, a instalao de continuar a executar a mamografia, se o equipamento
no conhecer o padro aceitvel de operao, porque abaixo deste nvel o valor do processo e / ou a sua segurana
considerado inaceitvel. Cada teste no programa QC tem um nvel de tolerncia especificada para vivel e
resultados aceitveis, conforme aplicvel. Caso os resultados de um teste esto fora da tolerncia especificada, o teste deve
geralmente ser repetido para confirmar o resultado antes da ao tomada.
Especificaes mnimas adequadas para equipamentos de teste so fornecidos no Apndice II.
Tabela 4 na Seo 7 desta publicao lista todos os testes de CQ a serem realizadas pelo tcnico de radiologia; aqueles QC
testes a serem realizados pelo fsico mdico esto listadas na Tabela 10 na seo 8 desta publicao. Em alguns casos,
qualquer pessoa poderia realizar um teste particular, de modo que os testes so listados em ambas as tabelas. Em tais casos, a deciso
deve ser
feito a respeito de quem vai realmente realizar o teste, e que a pessoa deve sempre realizar o teste depois.
37
.
7. TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE DE RADIOLOGIA
DO
Os testes aqui apresentados formam um programa de QC para o radiologista e na maioria dos casos, oferecem um substituio
para
testes que esto no programa do fabricante. No necessria a realizao de ambos os conjuntos de testes. Este programa
faz no incluem a manuteno ou procedimentos de calibrao. As atividades de manuteno e calibrao devem ser realizados
pelo indivduo apropriado de acordo com as instrues do fabricante.
Uma breve descrio da metodologia a ser realizada quando a realizao de testes de CQ do tcnico de radiologia
fornecidas nesta seo (Tabela 4). Os testes no tm necessariamente de ser realizadas na ordem em que eles
aparecem nesta publicao. A ordem preferida vai depender de vrios factores relacionados com a instalao de mamografia
, bem como as preferncias do indivduo realizando o teste, tendo sempre em conta que os resultados de um
teste pode afetar a execuo de outros. Folhas de recolha de dados so encontrados no Anexo I e esto disponveis em eletrnica
formato, junto com outras informaes relevantes para o teste de mamografia digital, no site da AIEA em:
http://humanhealth.iaea.org
TABELA 4. TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE DE RADIOLOGIA
DO
Teste
Prioridade
Testes dirios
Monitorar a inspeo, limpeza e condies de visualizao
Equipamento de mamografia digital lista de verificao diria
Imagem fantasma campo plano dirio
A inspeo visual para artefatos (sistemas CR apenas)
Sensitometria impressora a laser
Imagem placa apagamento (sistemas CR apenas)
Db
E
D
E
Ec
Ed
Testes semanais
Monitorar QC
Viewbox limpeza
Teste QC Weekly objeto e campo cheio artefactos
A qualidade da imagem com peito imitando fantasma
E
E
E
D
Testes mensais
As verificaes de segurana e funo de sala de exames e
equipamento
Artefactos campo cheio
Artefatos de impressora Laser
E
E
Ee
Testes trimestrais
Impresso qualityf imagem
Anlise de imagem Repita
Teste de resoluo espacial
(Sistemas CR e digitalizao apenas)
E
E
E
Veja Seo 7.4.1.4
Veja Seo 7.4.2.6
Veja Seo 7.4.3.3
Veja Seo 7.3.1.4
Veja Seo 7.3.2.4
Veja Seo 7.3.3.4
Veja Seo 7.2.1.4
Veja Seo 7.2.2.4
Veja Seo 7.2.3.4
Veja Seo 7.2.4.4
Veja Seo 7.1.1.4
Veja Seo 7.1.2.5
Veja Seo 7.1.3.5
Veja Seo 7.1.4.4
Veja Seo 7.1.5.4
Veja Seo 7.1.6.3
Tolerncias ou nveis recomendados
39
TABELA 4. TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE DE RADIOLOGIA DO
(cont.)
Teste
Prioridade
Testes semestrais
Placa CR sensibilidade de correspondncia
Artefactos placa CR
E
E
Veja Seo 7.5.1.4
para os requisitos especficos do fabricante CR
Veja Seo 7.5.1.4
Aceitveis: artefatos clinicamente significativo
Tolerncias ou nveis recomendados
uma
b
c
d
e
f
E - essencial, requisito bsico; D - desejvel.
desejvel que este teste seja realizado em uma base diria e essencial que seja realizada semanalmente.
Para processadores molhadas, desejvel que este teste seja realizado em uma base diria e essencial que seja realizada nos dias que
imagens sero impressas para fins de diagnstico. Para processadores secos, o teste necessrio apenas mensal.
Apagamento secundrio deve ser realizado diariamente e apagamento primrio semanalmente ou de acordo com as instrues do fabricante.
desejvel que verifica a existncia de artefatos de impressora a laser ser realizada semanalmente e essencial que sejam realizados mensalmente.
Se o filme de laser com processamento mido usado para impresso em papel, consulte a seo relevante no relatrio sobre a Garantia da Qualidade
Programa de Mamografia Cinema Tela (AIEA Series Sade Humana No. 2 [34]) para orientao sobre armazenamento, processamento e
questes da cmara escura.
40
7.1. Testes dirios
7.1.1. Monitorar a inspeo, limpeza e condies de visualizao
7.1.1.1. Escopo
- Objetivo: manter telas de monitores livres de poeira, impresses digitais e outras marcas que possam interferir com a imagem
interpretao; para confirmar que a imagem condies de visualizao so aceitveis.
- Frequncia: Daily.
7.1.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
, Sem fiapos pano seco e macio ou leno de papel.
gua ou soluo de limpeza do monitor aprovado (a soluo de limpeza deve estar disponvel no exame
e salas de interpretao).
7.1.1.3. Metodologia
(1) Limpe todas as telas de monitores gentilmente com o pano, levemente umedecido com gua, se necessrio. Note-se que abrasivo
materiais ou lcoois no devem ser usados em monitores caras, uma vez que a superfcie de anti-reflexo sobre a tela pode ser
destrudo.
Monitor de status de limpeza registro na lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I).
Verifique as condies de visualizao de imagem na estao de trabalho de interpretao.
Grave o estado de condio de visualizao da lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I).
(2)
(3)
(4)
7.1.1.4. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
Telas do monitor deve estar livre de poeira, impresses digitais e outras marcas que possam interferir com a imagem
interpretao. No deve haver manchas brilhantes '' ou bvias no uniformidades na superfcie.
A configurao condies de iluminao e sala deve coincidir com as descritas no mdico fsico do
planilha. As fontes de luz brilhante no deve estar presente no ambiente e no deve ser reflectida a partir de qualquer
viewboxes e / ou superfcies do monitor. Qualquer ao corretiva exigida deve ser feita antes de as imagens so
interpretado.
Pessoal de limpeza devem ser cuidadosamente instrudos que durante a limpeza de rotina da sala, nada deve ser
feito para as superfcies de apresentao das imagens (isto , no abrasivos, produtos qumicos de limpeza, etc, devem ser
usadas).
(3)
41
7.1.2. Equipamento de mamografia digital lista de verificao
diria
7.1.2.1. Escopo
- Objetivo: Para confirmar que o mamgrafo digital est funcionando adequadamente.
- Frequncia: Daily.
7.1.2.2. Instrumentao
Lista de verificao diria e semanal para o sistema de mamografia digital.
7.1.2.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Inspecione visualmente a unidade por peas soltas, rachaduras nas ps de compresso, compressor e Bucky
limpeza e integridade global.
Verifique se todas as mangueiras e cabos so livres de quebras, dobras e ns. As mangueiras e cabos no deve ser localizado
em equipamentos pesados.
Certifique-se de que o grfico tcnica atual publicado.
Assegure-se que a soluo de limpeza para a placa de suporte da mama e do compressor est disponvel.
Execute todos os testes dirios adicionais ou procedimentos exigidos pela QC programa do fabricante ou por local ou
protocolos nacional QC.
Grave o estado na lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I).
7.1.2.4. Interpretao dos resultados e concluses
Confirme que os critrios para as verificaes dirias sejam
atendidas.
7.1.2.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se os critrios para as verificaes dirias recomendadas no forem atendidas, suporte de servio deve ser
chamado.
42
7.1.3. Imagem fantasma campo plano dirio
7.1.3.1. Escopo
importante que os artefatos que podem interferir com a interpretao clnica ser detectado antes de a qualidade de imagem
deteriora-se significativamente. Se um artefato que se parece com um pixel morto ou grupo de pixels mortos ocorre, muito
importante controlar se persiste no tempo, e se a sua posio muda em dias sucessivos. Atuao
de uma imagem de campo plano dirio permite a deteco e monitoramento de tais problemas.
- Objetivo: garantir que as imagens clnicas produzidas so livres de artefatos que possam interferir com a imagem
interpretao.
- Frequncia: Daily.
7.1.3.2. Instrumentao
Laje de espessura uniforme de PMMA. Normalmente, isso deve ser de 45 mm de espessura; No entanto, uma laje de outra espessura
que foi fornecido pelo fabricante para a correco de campo plana tambm seria aceitvel. A placa deve ser
livre de arranhes e outras imperfeies que possam causar artefatos. Deve cobrir preferencialmente toda a rea da
receptor de imagem (Fig. 17). O mesmo objeto de teste deve ser usado de cada vez. aceitvel, mas no obrigatrio, para ter um
disco de contraste ou de outra estrutura fixa na imagem.
7.1.3.3. Metodologia
(1) Coloque o objeto de teste com o apoio de mama, centrado lateralmente e estendendo um pouco alm da borda da parede torcica
do receptor de imagem digital.
FIG. 17. Fotografia de um campo plano de teste QC objeto.
43
(2)
(3)
(4)
(5)
Aplicar a fora de compresso normalmente utilizada clinicamente (por exemplo, 80 N).
Adquirir uma imagem do objeto de teste usando as configuraes clnicos padro. O DICOM "para apresentao 'verso do
a imagem deve ser utilizado para este teste (ver Seo 2.3.7.2).
Ver a imagem "para a apresentao 'na estao de trabalho de exibio de aquisio. Use a largura da janela e da janela
nvel recomendado pelo fsico mdico. Essas configuraes resultar no fundo do fantasma sendo
apresentada como um intermedirio de cinza. As configuraes de mesma largura da janela e nvel da janela ( 10) deve ser
usado de cada vez
uma imagem avaliada. Uma escolha adequada de largura da janela fundamental para a captura de artefatos ainda no
'No' imagens clinicamente aceitveis. Escolha largura da janela deve ser baseada no que apropriado ou tpico
para imagens de mama ou para um phantom de mama com caractersticas semelhantes.
Com a mesma largura da janela e do nvel da janela, como utilizado acima, avaliar a imagem inteira para global
aparncia e de artefatos. Examine a imagem inteira para ambos os artefatos ampla rea, como no-uniformidades,
manchas e estrias, e por artefatos detalhadas, como preto ou branco pixels, grupos de pixels, linhas e
manchas. Artefactos ampla rea normalmente so melhor visto, observando a imagem fantasma como um todo, no
por partes. Artefactos detalhadas so normalmente melhor visto enquanto observa a imagem fantasma no espacial completo
resoluo, em que um pixel no visor corresponde a um pixel na imagem, ou at mesmo em forma ampliada
(Com uma ampliao maior do que 1,0). Gravar a ausncia ou presena de artefactos no campo plano diria
imagem fantasma na folha de coleta de dados (Quadro 7 do anexo I).
Nota: Um artefato considerado significativo se podem imitar ou caractersticas anatmicas obscuros.
7.1.3.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
(3)
No deve haver manchas ou regies alteradas aparncia de textura.
No deve haver linhas observveis ou artefatos estruturais.
No deve haver nenhuma "brilhante" ou pixels "escuros" evidente.
7.1.3.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se quaisquer artefactos so visveis que possam imitar ou informaes anatmicas obscura, ou se quaisquer padres so vistos, um
pode ser necessria recalibrao ou fielding plana do detector digital para sistemas DX. A placa de compresso e todos
superfcies acessveis que esto no campo de imagem deve ser limpo para remover qualquer sujeira ou material estranho. (Para
Sistemas CR, ver tambm a Seco 7.1.4.) Aps isso foi feito, repetir o teste. Se artefatos persistir, entre em contato com o
representante de servio autorizado.
7.1.3.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: Se este teste falhar, no pacientes de imagem at que a ao corretiva foi tomada.
44
7.1.4. A inspeo visual para artefatos (sistemas CR apenas)
7.1.4.1. Escopo
Poeira em placas CR ou detritos sobre a placa de suporte do peito ou a placa de compresso pode criar artefatos que
microcalcificaes imitar (Fig. 18 (a)). Os riscos ou outros defeitos sobre as placas podem interferir com a imagem
interpretao e poeira na ptica do leitor de placas pode causar artefatos lineares perturbadoras em imagens (Fig. 18 (b)).
- Objetivo: garantir que as imagens clnicas so livres de artefatos que podem interferir na interpretao da imagem.
- Frequncia: Diariamente, constantemente ao longo do dia.
7.1.4.2. Instrumentao
(1)
(2)
Pano e uma soluo de limpeza, como recomendado pelo fabricante da placa CR.
Pano de limpeza ou limpar aprovado para uso na placa de suporte de mama e placa compressor.
7.1.4.3. Metodologia
(1) Inspecione imagens clnicas constantemente durante o dia para artefatos excessivas atribuveis a poeira sobre a imagem
placas ou no sistema de leitura, os defeitos nas placas de imagem, ou sujeira na placa de suporte de mama ou
p de compresso. Note que as imagens de todas as placas em uso regular devem ser inspecionados.
Se os artefatos so detectados em um nvel que poderia interferir com a qualidade diagnstica das imagens, inspecione o
placas para poeira ou defeitos.
Registre a inspeo da placa e / ou o estado de limpeza da lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I).
(2)
(3)
(A) (B)
FIG. 18. Artefatos causados pelo (a) poeira em parte de uma placa de imagem, e (b) arranhes (seta horizontal) e poeira no sistema de leitura
CR
(setas verticais).
45
7.1.4.4. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
Se as placas de RC so poeirentas, limp-los de acordo com o protocolo do fabricante. As placas que continham significativa
defeitos devem ser substitudas.
Se se verificar que as placas deve ser limpo com frequncia (mais do que semanal), isto pode indicar problemas com poeiras
em, ou a limpeza de, o ambiente de imagem. Se este for o caso, deve ser dada ateno ventilao
(Ou seja, a possvel necessidade de uma melhor filtragem de ar ou controle de umidade no quarto e / ou o leitor de placas CR)
e protocolos de limpeza de quartos.
Se houver artefatos de ponto como p (normalmente de poeira nas telas) ou linhas (possivelmente causadas por poeira em
o caminho da luz CR), limpeza adequada pelo usurio, usando de limpeza recomendado pelo fabricante
processo, deve ser realizada. Se isso no corrigir os artefatos, suporte de servio deve ser chamado.
(3)
Nota: Frequncia e / ou agressividade da placa de limpeza excessiva pode conduzir a um desgaste prematuro das placas.
Veja as instrues do fabricante para a limpeza e manipulao placas.
46
7.1.5. Sensitometria impressora a laser
7.1.5.1. Escopo
Sensitometria impressora a laser um teste de rotina a serem realizados pelo radiologista. Um teste mais completo
procedimento realizado trimestralmente. A impressora deve ser definida pelo fabricante e testado antes de ser utilizado pelo
fsico mdico para estabelecer o desempenho da linha de base. Estes valores de referncia so chamados de "nveis de operao de
referncia '
(Rols). Alternativamente, o radiologista pode estabelecer os valores do EDD para sensitometria, conforme descrito posteriormente neste
seco.
- Objetivo: confirmar e verificar se o sistema de processamento de filme de laser usado para imprimir imagens clnicas est
trabalhando
de uma maneira consistente com o desempenho da linha de base, conforme estabelecido pelo fsico mdico para que o impresso
qualidade da imagem sempre elevado.
- Frequncia: Para sistemas com molhado processamento, desejvel que este teste seja realizado diariamente, e essencial
que seja realizada a cada dia antes de imagens clnicas devem ser impressos e quando as mudanas na sensitometria so
suspeitava. Para sistemas com seca processamento, o teste deve ser realizado mensal e quando as mudanas em
sensitometria so suspeitos.
7.1.5.2. Instrumentao
(1)
(2)
Densitmetro.
Printer produzido tira sensitometria (escala de cinzentos cunha passo) ou DICOM imagem de teste enviado a partir da aquisio
estao de trabalho.
7.1.5.3. Metodologia
(A)
(1)
(2)
(3)
Estabelecer Rols sensitometria impressora a laser
Imprimir e processo de uma cunha passo escala de cinzentos.
Repita o passo 1, por cinco dias, a obteno de cinco filmes.
Ler e gravar as densidades pticas na folha de coleta de dados (Quadro 3 do Anexo I), conforme segue:
- Densidade mxima (Dmax) - o passo mais escura;
- Diferena de densidade (DD) - o passo mais prximo de uma densidade ptica de 2,20 (DD1) menos o passo mais prximo
mas no inferior a 0,45 (DD2) (ie DD = DD1 - DD2);
- Idade densidade (DM) - o passo mais prximo, mas no abaixo de uma densidade ptica de 1,20 ou a ptica de trabalho
densidade;
- Base + fog (B + F) - o passo mais leve.
Determine as mdias para estes quatro valores (Dmax, DD, MD e (B + F)) ao longo dos primeiros cinco dias. Use-os
mdias como as Rols no grfico.
Registre a data das Rols foram calculados no grfico.
(4)
(5)
Nota: Novas Rols no precisa ser definido, exceto quando grandes mudanas so feitas ao equipamento. A impressora
deve ser recalibrado para atender as Rols esperados quando a qumica filme ou processamento alterado.
Consulte o fsico mdico.
(B)
(1)
(2)
Sensitometria impressora a laser
Imprimir uma imagem passo cunha escala de cinzentos.
Ler e gravar as densidades no padro passo cunha da seguinte forma:
- Densidade mxima (Dmax) - o passo mais escura;
- Diferena de densidade (DD) - o passo mais prximo de uma densidade ptica de 2,20 (DD1) menos o passo mais prximo
mas no inferior a 0,45 (DD2);
47
(3)
(4)
- Idade densidade (DM) - o passo mais prximo, mas no abaixo de uma densidade ptica de 1,20 ou a ptica de trabalho
densidade;
- Base + fog (B + F) - o passo mais leve.
Gravar e enredo desses quatro valores (Dmax, DD, MD e (B + F)) no grfico sensitometria impressora a laser (Grfico 4
no anexo I).
Grave a concluso do procedimento sensitometria na lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 no Anexo I).
7.1.5.4. Interpretao dos resultados e concluses
As tolerncias de sensitometria filme so dadas na Tabela 5.
TABELA 5. Tolerncias para FILME sensitometria
Parmetro
Dmaxa
DD
MD
B + F
uma
Tolerncia aceitvel
ROL - 0,15 ou 3,50, o que for menor
ROL 0,15
ROL 0,15
ROL + 0,03
Tolerncia realizveis
ROL - 0,10 ou 3,50, o que for menor
ROL 0,10
ROL 0,10
-
Note-se que no h limite de controle superior.
7.1.5.5. As recomendaes e as aes corretivas
(1) Se Dmax cair abaixo do limite aceitvel do EDD - 0,15, ou seja menos do que 3,50, ou se a DD ou MD cai fora
o limite aceitvel do EDD 0,15, a origem do problema deve ser determinado e corrigido antes digitais
mamografias so impressas. Alm disso, os pontos de dados fora da tolerncia devem ser circulado e a causa da
problema observado na seo do grfico de controle das "Observaes". Aps a correo, o novo ponto de dados deve ser
plotados na mesma data.
Se Dmax cai abaixo do seu ROL alcanvel por mais do que 0,10, ou se a DD ou MD cai fora do EDD 0,10
limite possvel, mas esses parmetros ainda esto dentro dos limites aceitveis, o teste deve ser repetido
imediatamente. Se o mesmo resultado obtido, aceitvel para imprimir pelculas, mas a impressora ou processador deve
ser acompanhada de perto.
Se o B + F excede o limite do EDD + 0.03, o controlo da fonte do problema deve ser determinado e
corrigida antes de mamografias digitais so impressas.
(2)
(3)
Em processadores molhadas, as fontes mais provveis da mudana esto processando qumica, reposio e
mudanas de temperatura. Por exemplo, se alguns filmes foram impressos por algum tempo, a transformao qumica pode
ter oxidado e pode no ter sido devidamente repostos. Em processadores de seca, uma fonte provvel da mudana o tambor
temperatura. Em ambos os tipos de processador, uma mudana em lotes de emulso de filme pode conduzir a uma mudana na pelcula
ptica
densidades. Se isso ocorrer, uma recalibrao interna da impressora deve ser realizado.
48
7.1.6. Imagem placa apagamento (sistemas CR
apenas)
7.1.6.1. Escopo
Placas de RC podem reter sinais de exposies anteriores (lag). Alm disso, eles so suscetveis a artefatual
sinais decorrentes tanto de ocorrncia natural e fontes criadas pelo homem das radiaes ionizantes. Embora o prato
Sistema de leitura apaga automaticamente depois de cada leitura de placas, que necessrio para executar o apagamento adicional de
placas
que tem sido utilizado durante algum tempo. Recomenda-se que esta supresso de ser repetido antes de exposies clnicos sobre
placas que no tenham sido utilizados por mais de oito horas. Alguns fabricantes fornecem um mecanismo para realizar um
apagamento mais intensiva, que devem ser realizados periodicamente, tipicamente semanal. Em ambos os casos, o fabricante
instrues devem ser seguidas.
- Objetivo: garantir que todas as placas de permanecer livre de sinais artefatual clinicamente significativas decorrentes de
que ocorre naturalmente e as fontes de fabrico humano.
- Frequncia mnima: Dirio de procedimento apagamento padro; semanal para apagamento intensiva, ou como recomendado
pelo fabricante.
7.1.6.2. Metodologia
(1)
(2)
Realizar um apagamento dirio / semanal de cada prato, como recomendado pelo fabricante da placa.
Registro na lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I) que a tarefa foi concluda.
7.1.6.3. As recomendaes e as aes corretivas
Deve-se reconhecer que as placas de RC tem um tempo de vida finito durante o qual eles executam ao nvel especificado.
Se os procedimentos de eliminao de no conseguir remover artefatos residuais, as chapas devem ser substitudas.
49
7.2. Testes semanais
7.2.1. Monitorar o controle de qualidade
7.2.1.1. Escopo
A preciso do diagnstico e da eficincia do radiologista so influenciados pelas condies
que as mamografias so vistos. Vendo condies podem afetar o potencial diagnstico de mesmo a melhor qualidade
mamografias. Essas condies so determinadas por: a luminncia e calibrao dos monitores utilizados no macio
copiar interpretao; a luminncia das viewboxes utilizados para interpretao cpia impressa; sala de ambiente
iluminao ou a quantidade de luz que incide sobre o monitor e / ou superfcie negatoscpio; e a qualidade da mscara de
filmes sobre o negatoscpio.
O contraste extremamente importante na imagem mamografia e degradado pela luz parasita.
Consequentemente, monitores e viewboxes deve ser posicionado para evitar a luz incidente de janelas, outros monitores
ou viewboxes, e outras fontes de luz brilhante, diretos ou refletida. A iluminao geral na sala deve ser
difundir e em um nvel baixo.
O teste QC monitor deve ser realizada em tudo dispositivos de visualizao mdicos primrios utilizados para interpretar digitais
mamografias (estaes de trabalho radiologista), e em todos os dispositivos secundrios. Dispositivos de exibio secundrios incluem
o monitor (s) ligado estao de trabalho aquisio utilizado para verificar a qualidade da imagem do paciente e / ou o monitor usado
para manipular e imprimir as imagens (estaes de trabalho do tcnico de radiologia). Se os mdicos interpretam fornecer finais
interpretaes de cpia impressa apenas, os testes s se aplica aos dispositivos de exibio secundrio.
Um conjunto de testes para avaliar os monitores fornecido aqui. Deve notar-se que os procedimentos de ensaio tem tambm
foram desenvolvidos por fabricantes ou como parte de programas regionais ou nacionais de CQ [46], e estes podem fornecer uma
alternativa adequada (e possivelmente mais simples) para estes testes.
- Objetivo: garantir que as imagens no monitor da estao de trabalho de aquisio e sobre o monitor utilizado para
interpretao so exibidas em contraste e resoluo adequada.
- Frequncia: semanal e depois de qualquer servio ou manuteno das estaes de trabalho.
7.2.1.2. Instrumentao
(1) Modificado TG18-QC (ou SMPTE) padro de teste com cabealho DICOM para combinar imagens processadas produzidos por
cada
sistema de aquisio utilizados no local. Este padro de teste podem ser obtidos a partir do fabricante do conversor digital
mamgrafo ou a estao de trabalho. As imagens podem ser carregados como imagens do paciente, da mesma maneira que antes
imagens dos pacientes so carregados para a reviso no sistema. Isto poderia ser de PACS ou de um CD fornecida pelo
o fsico mdico, por exemplo. Essas imagens devem ser armazenadas no sistema e no deve ser excludo.
Imagens de pacientes. (2)
7.2.1.3. Metodologia
(A)
(1)
(2)
Avaliando os monitores usando padres de teste
Antes de realizar este teste, reveja as condies de visualizao planilha aceitvel (ver Grfico 15 do Anexo II)
publicado pelo fsico mdico no quarto onde a estao de trabalho do radiologista est localizado.
Certifique-se de que as condies de iluminao e configurao da sala coincidem com aqueles descritos na planilha. Garantir
que h fontes de luz brilhante esto presentes no quarto ou esto sendo refletida de viewboxes e / ou monitor
superfcies.
Se existem diferenas entre a configurao aceitvel e a configurao atual, ajustar o quarto
de forma adequada para garantir que as condies de viso so aceitveis (isto , desligar as luzes que devem estar fora, perto
cortinas, etc.)
Para cada dispositivo de vdeo primrio e secundrio, ver o padro TG18-QC em cada monitor utilizado para modificao
exibir mamografias digitais. Para dispositivos de exibio primrio, tipicamente dois monitores so usados para exibir digitais
mamografias (veja nota abaixo).
(3)
(4)
50
FIG. 19. Modificado padro TG18-QC com barras verticais em tons de cinza (A), patches de luminncia (B) e letras (C) indicado.
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Visualize a imagem padro de teste da maneira normal (como seria feito para uma imagem clnica). Certifique-se de que o
largura da janela definida para o mximo e que o nvel da janela est definido para a metade do mximo. Use a mesma janela
largura e configuraes de nvel de janela de cada vez.
Avaliar subjetivamente os seguintes aspectos da imagem (Fig. 19):
- Qualidade de imagem Geral;
- Evidncias de manchas;
- Evidncias de outros artefatos.
Confirme se as rampas verticais em tons de cinza que vo do preto ao branco ao longo dos lados do padro (regies
marcada 'A' na figura. 19) demonstram uma variao suave e contnua no brilho.
Distoro geomtrica:
- Verifique se as linhas do padro so retas.
- Verifique se a imagem est centrada na tela.
- Verifique se as caixas aparecem quadrado.
Luminance:
- Os quadrados de luminncia moldar a poro central do padro (as regies marcado "B" na Figura 19.). Verifique se
cada um um tom diferente de cinza, diferente de todos os outros patches.
- Examinar a 0-5% e as praas de contraste 95-100% (fig. 20) localizados nas extremidades da praa luminncia
quadro. Grave se os patches so visveis nas paradas do monitor QC relevantes para radiologista (primrio) e
dispositivos de aquisio (secundrio) de exibio (Grficos 5 e 6 do Anexo I, respectivamente), conforme aplicvel.
51
FIG. 20. A praa contraste 95-100% em relao ao padro de teste TG18-QC.
(10) Lettering (necessrio apenas para estaes de trabalho dispositivos de exibio / radiologista): Examine as reas de texto abaixo da
regio central do padro (as regies marcado "C" na figura. 19). As palavras "CONTROLE DE QUALIDADE" so impressos
no texto cada vez mais fraco ao longo dos fundos. Anote o nmero de letras visveis sobre o seguinte
fundos nas paradas do monitor QC relevantes (Grficos 5 e 6 do Anexo I):
- Dark;
- Mid-cinza;
- Light.
Nota: Testes de propriedade de teste de CQ so um substituto aceitvel para este teste, desde que foram confirmados por
o fsico mdico no comissionamento para ser equivalente ao teste descrito acima.
Vendo as condies para os dispositivos de exibio secundria deve estar to prxima quanto possvel queles usados
para
interpretao para que uma avaliao adequada da qualidade da imagem pode ser feita pelo radiologista.
Uma vez que a largura da janela e nvel da janela settingsc esto definidos corretamente, muitas vezes possvel "salvar"
como
a imagem exibida para que a prxima vez que a imagem chamado, as configuraes j esto corretas.
(Consulte a pessoa responsvel por aplicaes de treinamento para instrues.)
(B)
(1)
Estao de trabalho do radiologista de verificao de
imagem clnica
A partir da estao de trabalho do radiologista utilizado para interpretao, localizar um arquivo de paciente clnico aleatrio no
menu e
abra o arquivo para visualizao. Coloque a mesma imagem clnica em todos os monitores para a visualizao (Fig. 21). No
mudana
a largura da janela ou configuraes de nvel de janela.
Nota: No necessrio utilizar a mesma imagem clnica de cada semana, durante este teste. Basta escolher um aleatrio
imagem e colocar a mesma imagem em cada monitor.
(2) Avalie os seguintes itens e gravar um 'pass' ou 'falha' para cada no grfico para avaliao monitor primrio
(Grfico 5 do anexo I).
- Verifique se as reas de fundo (no-mama) aparecem em preto, e no cinza.
- Verifique se as reas de fundo (no-mama) parecem ter o mesmo nvel de escurido em todos os monitores.
- Verificar que correspondentes reas de tecido mamrio denso parecem ter o mesmo brilho em todos os monitores.
- Verificar que correspondentes reas de tecido mamrio denso parecem ter o mesmo contraste em todos os monitores.
52
FIG. 21. Radiologista estao de trabalho com a mesma imagem clnico exibido em ambos os
monitores.
7.2.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Vendo as condies para a estao de trabalho do radiologista deve ser como recomendado pelo fsico mdico.
No deve haver artefatos perceptveis na imagem TG18-QC. Estes podem incluir linhas diagonais,
piscando, manchas em tons de cinza, rampas no uniformes, curvas linhas "retas" e pixels claros ou escuros.
Todos os 16 patches de luminncia deve ser distintos uns dos outros na sombra na imagem TG18-QC.
Os menores, 5% quadrados de contraste na imagem TG18-QC deve ser visvel, tanto no escuro (0-5%) e luz
(95-100%) praas.
As letras "QUALITY CONT 'deve ser visvel em cada uma das trs regies da imagem TG18-QC na
estaes de trabalho do radiologista.
As imagens em todas as estaes de trabalho radiologista deve aparecer para ser visualmente idntico (ou seja, o mesmo brilho e
contrastar).
Uma verificao de imagem clnica deve estabelecer que o fundo preto, que o contraste da imagem adequada e que
as configuraes de brilho e contraste dos dois monitores so bem adaptado.
7.2.1.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se os resultados estiverem fora da tolerncia ou so inaceitveis, os testes devem ser repetidos. Se os resultados permanecem
inaceitvel, pode ser apropriado para contato com o fsico mdico responsvel por mais conselhos que diz respeito
implementao das recomendaes listadas abaixo:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Se as condies de visualizao aparecem inaceitvel ou no correspondem aos indicados pelo fsico mdico,
pensar em mudar a posio das estaes de trabalho.
Se os artefatos so evidentes nas imagens TG18-QC, em contato com o pessoal de servio monitor.
Se nem todos os remendos de luminncia 16 so distintas, que podem ser necessrios para recalibrar os monitores. Se
recalibrao
no corrigir o problema, entre em contato com a pessoa de servio monitor.
Se os 5% de diferena de luminncia quadrados no so visveis, os monitores podem precisar de ser recalibrada. Se
recalibrao no corrigir o problema, entre em contato com a pessoa de servio monitor.
Se qualquer uma das letras em 'CONT QUALIDADE' em qualquer uma das trs regies nos dispositivos de vdeo primrio
(estaes de trabalho do radiologista) no esto disponveis, os monitores podem precisar de ser recalibrada ou o nvel de
iluminao do quarto
pode ter de ser mudado. Se a recalibrao no corrigir o problema, entre em contato com a pessoa de servio monitor.
53
(6)
(7)
(8)
Se as imagens clnicas no paream visualmente idntico na estao de trabalho de interpretao do radiologista, os monitores
pode ter de ser recalibrada. Se a recalibrao no corrigir o problema, entre em contato com a pessoa de servio monitor.
Se a verificao de imagem clnica revela que o fundo no preto, que o contraste da imagem inadequada, ou que
as configuraes de brilho e contraste dos dois monitores no coincidirem, a origem do problema deve ser
identificadas e aes corretivas devem ser tomadas antes de qualquer exame clnico so interpretados a partir do
reviso estao de trabalho (ver. Fig. 22 para um exemplo). Um tcnico qualificado pode ser necessrio para estabelecer
brilho e ajustes de contraste nos monitores de estao de trabalho do radiologista e recalibrar monitores.
Todas as aes corretivas devem ser registradas nas paradas do monitor QC relevantes (Grficos 5 e 6 do Anexo I), como
apropriado.
(A)
(B)
FIG. . 22 monitores inaceitveis: (a) diferenas significativas so anotados no fundo escurido, brilho e contraste;
(B) o monitor do lado esquerdo tem uma luminncia de no mximo 20% maior do que no lado direito.
54
7.2.1.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: Se o reviso estao de trabalho no est funcionando de forma aceitvel, a ao corretiva deve ser tomada antes
quaisquer imagens dos pacientes so adquiridos usando a estao de trabalho de aquisio; se o workstation aquisio no
realizando aceitvel, devem ser tomadas medidas corretivas antes da estao de aquisio usado para o paciente
imagens.
Nota: A falha de um monitor de estao de trabalho reviso radiologista para passar este teste no significa que a imagem do
paciente
aquisio deve cessar, s que a interpretao de imagens de pacientes que usam esse monitor deve cessar at
o problema seja corrigido.
A falha do monitor da estao de trabalho de aquisio exige a cessao da imagem do paciente, a menos que o
reviso estao de trabalho situa-se perto o suficiente para a estao de trabalho de aquisio que cada imagem pode ser
verificado antes da prxima tomada.
55
7.2.2. Viewbox limpeza
7.2.2.1. Escopo
Viewboxes so um elo vital no processo de interpretar uma mamografia, mas eles recebem pouca ateno, mesmo
aps amplo esforo tem sido investido na produo de mamografias de alta qualidade. Particular ateno deve ser dada
a uniformidade da luminncia e do nvel de luminncia do negatoscpio. Viewboxes usados para rever filme antes
mamografias devem ter nveis de luminncia de pelo menos 3000 cd/m2. Se a laser cpia de filmes impressos so vistos em
o mesmo viewbox, uma luminosidade inferior pode ser desejvel, no caso em que um controlo de brilho varivel seria til.
essencial para mascarar a rea ao redor das mamografias para eliminar a luz estranha, o que reduz o contraste da imagem
e limita as densidades mximas que podem ser vistos sem "luz brilhante" cada filme.
Os tubos fluorescentes em diminuir o brilho ao longo do tempo, embora no se rapidamente (ou seja, cerca de 10% em 2000 horas).

aconselhvel substituir os tubos fluorescentes a cada 18-24 meses. Todos os tubos devem ser substitudos ao mesmo tempo. Em
Adicionalmente, todos os tubos de substituio deve ser do mesmo tipo e cor. Se for necessrio, para substituir qualquer fluorescente
tubos por causa da sada de luz diminuiu ou por qualquer outra razo (por exemplo, cintilao), todos os tubos devem ser substitudos
ao
mesmo tempo, para garantir a uniformidade de cor e luminosidade.
- Objetivo: garantir que viewboxes so limpos e uniforme, e que a mscara est disponvel.
- Frequncia mnima: Weekly.
7.2.2.2. Instrumentao
(1)
(2)
Limpador de janelas.
Toalhas macias.
7.2.2.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Superfcies Viewbox Limpas utilizando limpador de janelas e toalhas de papel macio.
Certifique-se de que todas as marcas foram removidas.
Inspecione visualmente os viewboxes para a uniformidade de luminncia.
Certifique-se de que todos os equipamentos negatoscpio mascaramento est funcionando corretamente e
com facilidade.
Desempenho recorde desta tarefa na lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I).
7.2.2.4. Critrios de desempenho e aes corretivas
(1)
(2)
Viewboxes deve estar livre de sujeira e marcas de lpis de graxa ou marcadores, etc Todas as marcas que no so facilmente
removido com limpador de janelas devem ser removidos com um aspirador de seguro e apropriado.
Viewboxes deve aparecer uniformemente brilhante, com o mesmo matiz. Se viewboxes parecem no uniforme, todo o
lmpadas fluorescentes devem ser substitudas o mais rpido possvel. Ao mesmo tempo que as lmpadas so substitudos, o
interior do viewbox e o lado de trs do painel de visualizao deve ser limpa.
Materiais mascarantes deve estar disponvel e fcil de usar. Se os materiais de mascaramento esto em falta, devem ser
substitudos. Se mscaras Viewbox so difceis de usar, deve ser solicitado o servio ou modificaes apropriadas.
Viewboxes deve ser localizado de modo a que elas no produzem o brilho em monitores de leitura de cpia moles.
(3)
(4)
7.2.2.5. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de qualquer outra filmes clnicos so interpretados ou revisados
para comparao com imagens digitais actuais.
56
7.2.3. Teste de controle de qualidade semanal de objetos e artefatos de
campo completo
7.2.3.1. Escopo
Na mamografia digital, essencial a realizao de avaliaes de rotina da imagem de um objeto de teste para confirmar
que no houve mudanas substanciais no desempenho de imagem a partir da linha de base. O mtodo recomendado
fornece ambas as medidas subjetivas e quantitativos de desempenho.
- Objetivo: monitorar a consistncia de desempenho de imagem (por exemplo, variaes no desempenho do detector), em
termos de fatores que afetam a dose e qualidade de imagem. A comparao feita com nveis de desempenho basais
usando 'para a apresentao "imagens como visto pelo radiologista. Indicadores de desempenho quantitativos so o
valor mdio de pixel (MPV), mAs empregados para imagem e SDNR.
- Frequncia mnima: Weekly.
7.2.3.2. Instrumentao
(1)
(2)
Phantom retangular ou D em forma de espessura uniforme, 45 milmetros (Fig. 23) deve ser usado. O mesmo objeto de teste
deve ser usado de cada vez. Para este ensaio, no essencial que o objecto cobrir o campo inteiro.
Contraste objecto: Esta pode ser, uma depresso de dimetro de 1 mm de profundidade de 25 mm no laje de PMMA (a depresso
deve ter um fundo liso, liso); de 1 mm de espessura, disco de PMMA 25 mm de dimetro; ou de 0,2 milmetros quadrados de
espessura de
de alumnio de 10 mm de lado.
Imagem de linha de base deste objeto de teste obtido em teste de um fsico anterior. (3)
7.2.3.3. Metodologia
(1)
(2)
Colocar o objecto de teste no suporte de seio, centrados lateralmente e alinhados com a aresta da parede do peito digitais
receptor de imagem.
Conforme adequado, colocar o objecto contraste cerca de 40 mm a partir da parede do peito, na linha de centro da imagem
detector.
FIG. 23. O objeto de teste semanal QC com disco.
57
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
Aplicar a fora de compresso normalmente utilizada clinicamente (por exemplo, 80 N) 4. Gravar a fora de compresso utilizada
e o
espessura indicada no topo dos dados do objeto de teste QC semanais grfico (Grfico 7 (a) no Anexo I) de gravao.
Se houver um sensor de AEC separado, desejvel que no seja directamente sob o objecto de contraste. O sensor
devem estar na mesma posio cada vez que o teste realizado.
Adquirir uma imagem do objeto de teste usando as configuraes fornecidas nas linhas de base do tcnico de radiologia e resumo
grfico (ver anexo II). Isso deveria ter sido fornecido pelo fsico mdico. Se este quadro no est disponvel,
usar as mesmas configuraes de tcnica que seriam utilizados para uma exposio clnica de uma mama padro. Normalmente
esta
obtida usando o modo de disparo automtico. Caso contrrio, selecione o destino adequado, filtro, kV, grade,
posio de controle de densidade e modo de operao (semi-automtica). O DICOM "para apresentao '
verso da imagem deve ser utilizada para este teste (ver Seo 2.3.7.2). Para todos os testes de sistemas CR, os sistemas de
deve ser definida para os modos indicados na Tabela 6. Deve haver um atraso razoavelmente consistente entre
exposio e placa imagem leitura para evitar a introduo de variao no EI.
Grave a tcnica utilizada para adquirir a imagem na QC teste grfico semanal objeto de gravao de dados (Grfico 7 (a)
no anexo I). O mesmo modo de exposio deve ser usado para todas as exposies fantasmas subseqentes. Para sistemas
usando AEC, o material do alvo, de filtrao e kV no devem mudar de uma exposio para a outra. Traar a
mAs no semanal teste QC objeto grfico (Grfico 7 (b) no Anexo I). Se o alvo, filtrao ou kV mudanas, ou se
o valor de mAs alteraes por mais do que os limites de ao, repetir a imagem. Se ainda houver um problema, entre em contato
tanto o fsico mdico ou da organizao do servio.
Se as imagens do paciente so interpretados em cpia eletrnica, ver o 'para a apresentao' imagem do phantom campo plano
(ver
Seo 7.1.3) na estao de trabalho de exibio radiologista. Use a largura da janela e nvel da janela recomendada
pelo fsico mdico. Com essas configuraes, o fundo do fantasma exibida com um meio-cinza.
As configuraes de mesma largura da janela e nvel da janela ( 10) deve ser usado cada vez que uma imagem avaliada. Uma
escolha adequada de largura da janela fundamental para a captura de artefatos ainda no 'no' clinicamente aceitvel
imagens. Escolha largura da janela deve ser baseada no que apropriado para imagens de mama tpicos ou um fantasma
com caractersticas de mama-like.
Com a mesma largura da janela e do nvel da janela, como utilizado acima, avaliar a imagem inteira para global
aparncia e de artefatos. Examine a imagem inteira para ambos os artefatos ampla rea, como no-uniformidades,
manchas e estrias, e por artefatos detalhadas, como preto ou branco pixels, grupos de pixels, linhas e
manchas. Artefactos ampla rea normalmente so melhor visto, observando a imagem fantasma como um todo, no
por partes. Artefactos detalhadas so normalmente melhor visto enquanto observa a imagem fantasma no espacial completo
resoluo, em que um pixel no visor corresponde a um pixel na imagem, ou at mesmo em forma ampliada
TABELA 6. AJUSTES e ndices de exposio para testar sistemas de RC
Fabricante / sistema
Fuji
Philips
Agfa
Carestream
Konica
uma
Configurao do modo
QC Teste / Sensibilidade Semi
QC Teste / Sensibilidade Semi
Sistemas de diagnstico / plano mammo campo
Outros / padro
Mammo / Teste
ndice de exposio
S #
S #
SAL / SALlog / PVIloga
EI
S #
Dependendo da estao de trabalho, a sua configurao eo digitador placa utilizada.
(Com uma ampliao maior do que 1,0). Gravar a ausncia ou presena de artefactos no teste semanal QC
dados do objeto grfico (Grfico 7 (a) no Anexo I) de gravao.
A fora real deve ser semelhante ao valor normalmente utilizado clinicamente, mas o mesmo valor deve ser utilizado para todos os testes. Nota
que em alguns sistemas e, em alguns modos de funcionamento, a espessura da mama comprimida utilizado em um algoritmo automatizado
determinar os fatores de tcnica; Esta espessura , por sua vez, depende do grau de compresso aplicada.
4
58
Nota: No necessrio para ler a imagem em todos os monitores disponveis cpia moles. Este um teste de imagem
aquisio, no exibir. Monitorar o desempenho avaliado separadamente.
Um programa automtico fornecido pelo fabricante ou QC empresa [47] pode ser usado para reduzir o esforo
exigido pelo tecnlogo para as etapas de teste 8 e 9; No entanto, importante tambm para inspeccionar visualmente um campo
plano
imagem em intervalos regulares. tambm importante para o programa automatizado para dar os resultados para o tcnico
imediatamente, antes de imagem dos pacientes realizada.
Nota: Um artefato considerado significativo se podem imitar ou caractersticas anatmicas obscuros.
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
Se as imagens do paciente so interpretados em cpia impressa, imprimir a imagem usando a largura da janela e nvel da janela
que
seria utilizada para um paciente. Ver a imagem em um negatoscpio mamogrfico de qualidade, de preferncia a um
utilizado pelo radiologista. Avaliar a imagem fantasma inteiro para artefatos, registrando a ausncia ou presena de
artefatos sobre os dados semanais de teste QC objeto grfico (Grfico 7 (a) no Anexo I) de gravao. Registre se o
imagem fantasma foi avaliada em cpia impressa (H), cpia eletrnica (S) ou ambos (B).
Se for possvel, apresentar a imagem ("raw" ou "para o processamento ') no processada do fantasma tomado no passo 5
este teste em uma estao de trabalho que fornece uma anlise ROI.
Com a imagem exibida para que o objeto de contraste claramente visvel (ver Fig. 24.), Coloque um ROI circular,
cerca de 80 mm2 em rea (10 mm de dimetro), durante e completamente contido no interior do objecto contraste
rea. Para o quadrado de alumnio, um ROI de 45 mm2 (7,5 mm de dimetro) podem ser utilizados. Use o mesmo ROI tamanho
(Ou o mais prximo possvel a este valor) de cada vez.
Mea o MPV e rotular este valor A(Veja o passo 14); registrar este nmero nos dados objeto de teste QC semanal
registro grfico (Grfico 7 (a) no Anexo I).
Em uma regio fora, mas imediatamente adjacente, o objeto de contraste, medir o MPV eo desvio-padro
dentro de uma ROI semelhante em tamanho ao utilizado acima como medies Be C, e gravar esses valores nos dados
registro grfico (Grfico 7 (a) no Anexo I).
Nota: O ROI colocado por cima do objecto de contraste no deve tocar ou prolongar para alm das orlas do contraste
objeto. O ROI colocada fora do objeto de contraste deve estar esquerda ou direita do objeto contraste
(Como visto no receptor de imagem).
Quando a gravao mdia de sinal e valores de desvio padro, no necessrio anotar todas as
dgitos visto na tela. Quatro algarismos significativos (1234) suficiente para o valor do sinal. Trs
algarismos significativos so suficientes para o valor de rudo (desvio padro). Por exemplo, se 123.4567
exibido para o sinal, grave 123,4; se 9,87654 exibido para o desvio padro, gravar 9,88.
(14) Calcule a SDNR usando os valores de A, B e Ccomo: = SDNR | B - A | / C
Nota: Um mtodo alternativo seria a utilizao de software embutido no sistema de mamografia ou estao de trabalho para
calcular automaticamente SDNR, se o fabricante incorporou este teste para o software.
(15) Gravar o SDNR e MPV na parada de gravao de dados (Grfico 7 (a) no Anexo I). Para os sistemas de CR sem
acesso aos valores de pixel, registre o EI.
Nota: Os nveis basais s deve ser recalculado quando so feitas alteraes ao equipamento, como a substituio
de um tubo ou o detector, ou recalibrao do detector, ou gerador de AEC. Se a unidade for atendido, o novo
os nveis de linha de base pode ter de ser calculada. Quase todas essas condies requerem uma avaliao de equipamentos
pelo fsico mdico.
59
ROI para o valor de A
6 centmetros
Peito
parede
ROI para os valores de B e C
FIG. 24. ROIs na imagem do objecto semanal teste QC utilizado para calcular o SDNR.
(16) Registrar o resultado do teste na lista de verificao diria e semanal (Quadro 1 do Anexo I).
7.2.3.4. Interpretao dos resultados e concluses
As tolerncias para imagiologia do objecto de teste semanal QC so dadas na Tabela 7. Alm das tolerncias
especificados na Tabela 7:
(1)
(2)
(3)
No deve haver manchas ou regies alteradas aparncia de textura.
No deve haver linhas observveis ou artefatos estruturais.
No deve haver nenhuma "brilhante" ou pixels "escuros" evidente.
60
TABELA 7. Tolerncias para IMAGING SEMANAL QC objeto de teste
Parmetro
mAs
A mdia de valor de pixel (MPV)
Diferena sinal-rudo (SDNR)
Sistemas CR: ndice de exposio (EI)
Fuji, Philips e Konica (S #)
Agfa (SAL / SALlog / PVIlog)
Carestream (EI)
uma
Tolerncia admissvel no que diz respeito aos valores basais
10% ao
10%
10%
10%
5% / 430 / 580
40 unidades
Desde que o nodo / filtro e kV utilizados so idnticos.
7.2.3.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se algum valor de mAs, MPV, SDNR ou, no caso de sistemas de CR, EI est fora das tolerncias ou
inaceitvel, os testes devem ser repetidos. Se os resultados permanecem inaceitveis, pode ser apropriado em contato com o
fsico mdico responsvel por mais conselhos sobre como implementar as recomendaes listadas abaixo:
(1) Verifique se o tipo de imagem correto ('raw' ou 'para tratamento ) utilizado para medies de sinal. Alm disso, verifique a
ver se ajuste de servio, ambiente ou detector de temperatura, a recalibrao do sistema de detector ou software
mudanas podem ser responsveis pelas leituras aparecendo fora das tolerncias. Se nenhum ajuste de servio tem
ocorreu, e se qualquer um dos valores ainda esto fora dos limites de tolerncia em um teste de repetio, entre em contato com o
servio autorizado
representante.
Se se verificar que, durante exposies repetidas com o mesmo fantasma no lugar (por exemplo, na etapa 6 na Seo 7.2.3.3)
O MAS varia excessivamente porque o kV, alvo ou filtro mudou, o sistema pode estar operando em um
"Ponto de mudana". Nestas circunstncias, para facilitar os testes de consistncia, o fsico mdico pode
aconselhar a adio de uma placa fina (5-10 mm) de PMMA, de modo que o CEA opera num ponto diferente.
Se quaisquer artefactos so visveis que possam imitar ou informaes anatmicas obscura, ou se quaisquer padres so vistos,
um
pode ser necessria recalibrao ou fielding plana do detector digital para sistemas DX. A placa de compresso e
todas as superfcies acessveis que esto no campo de imagem deve ser limpo para remover qualquer sujeira ou alheio
material (por sistemas CR, consulte tambm a seco 7.1.4). Aps isso foi feito, repetir o teste. Se artefatos persistirem,
em contato com o representante de servio autorizado.
(2)
(3)
7.2.3.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: Se este teste falhar, no pacientes de imagem at que a ao corretiva foi tomada.
61
7.2.4. A qualidade da imagem com peito imitando fantasma
7.2.4.1. Escopo
Este teste fornecida como uma medida provisria, a ser utilizado como um alternativa aos ensaios descritos na Seo 7.2.3
nos casos em que as ferramentas de anlise quantitativos para QC no so disponibilizados para o usurio. Tais ferramentas so
considerados
importante como parte de QA em geral, e a sua ausncia considerada uma situao aceitvel a longo prazo.
Geralmente, um ensaio quantitativo prefervel, uma vez que mais objectiva e reprodutvel. No fantasma particular pode ser
recomendado. Em vez disso, a facilidade poderia usar qualquer fantasma nacional ou internacionalmente recomendada
atualmente utilizado para o seu programa de cinema tela.
- Objetivo: garantir que a qualidade geral da imagem no tem degradado a partir de nveis de desempenho de linha de base e
que no existem artefactos visveis.
- Frequncia mnima: Weekly.
7.2.4.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
Fantasma da mama contendo estruturas que mimetizam os encontrados na mama.
Imagem fantasma da linha de base (Isso deveria ter sido mantido a partir de um teste de fsica anterior, a aceitao ou
comissionamento).
Lente de ampliao (4 5 ampliao, apenas para imagens em cpia impressa).
7.2.4.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
Coloque o fantasma com o apoio de mama, posicionada alinhada com a parede torcica e centrado lateralmente.
Abaixe o remo de compresso para aplicar uma fora de compresso clinicamente realista (por exemplo, 80 N).
Se houver um sensor AEC separado, confirmar que ele est sob o fantasma.
Faa uma exposio com os fatores de tcnica utilizada na prtica clnica para uma mama com caractersticas
equivalentes s do fantasma. Normalmente isto conseguido utilizando o modo de disparo automtico.
Caso contrrio, selecione o destino, o filtro, kV, grade, posio de controle de densidade apropriada e modo de operao
(Semi-automtica).
(5) Na folha de coleta de dados correspondente, registre os fatores de exposio e tcnica utilizados; para sistemas de CR,
gravar o EI (ver Tabela 6).
(6) Processe a imagem usando os algoritmos que seriam utilizados clinicamente.
(7) Ver esta imagem de um modo semelhante ao utilizado clinicamente. Idealmente, isso deve ser feito sobre o radiologista
estao de trabalho. Se isso no for possvel, pode ser feito na estao de aquisio. As imagens devem ser avaliadas
no negatoscpio se a interpretao feita a partir de filmes impressos.
(8) Compare esta imagem com a imagem da linha de base obtida neste sistema. Determine se existem artefatos que podem
ser confundido com qualquer um dos detalhes fantasmas. Com a ampliao adequada, examinar a imagem cuidadosamente para
reas no uniformes, os efeitos de sujeira ou poeira, linhas, artefatos de processamento de imagem ou qualquer outro tipo de artefato.
(9) Se desejado, avaliar a imagem de acordo com o mtodo de avaliao fornecida pela manufacturer5. Registre a
dados em uma folha de coleta de dados (por exemplo, Grfico 8 do Anexo I), e registrar o resultado do teste no dirio e semanal
lista de verificao (Quadro 1 do Anexo I).
(10) Investigar as causas de quaisquer artefatos.
Uma descrio de como isso feito para o Colgio Americano de Radiologia (ACR) BBB phantom fornecida no
Relatrio do Programa de Garantia da Qualidade para Cinema Tela Mamografia (AIEA Series Sade Humana No. 2 [34]).
5
62
7.2.4.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1)
(2)
(3)
O MAS utilizados para a exposio fantasma deve estar dentro de 10% do valor do mAs de base se o kV e filtro
no mudaram.
Para os sistemas de CR, as tolerncias para o EI apresentados na Tabela 7 no deve ser excedida.
No deve haver nenhuma degradao significativa da qualidade de imagem a partir da imagem de referncia. Note-se que a
imagem
avaliao da qualidade fantasma devem produzir resultados que so to bons ou melhores do que os esperados com
mamografia tela de alta qualidade do filme como testado com o mesmo fantasma.
No deve haver manchas ou regies do aparecimento de rudo alterado.
No deve haver linhas observveis ou artefatos estruturais.
No deve haver nenhuma "brilhante" ou pixels "escuros" evidente.
(4)
(5)
(6)
7.2.4.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se os resultados estiverem fora dos limites de tolerncia ou so inaceitveis, os testes devem ser repetidos. Se os resultados
permanecem
inaceitvel, pode ser apropriado para contato com o fsico mdico responsvel por mais conselhos sobre como implementar
as recomendaes listadas abaixo:
(1) Se a qualidade da imagem se deteriora ao longo do tempo, ser necessria a realizao de outras investigaes para determinar
a fonte do change6. Uma anlise simples de saber se as configuraes apropriadas (por exemplo, kV, AEC, visualizao,
processamento
algoritmos) tm sido utilizados podem revelar a origem do problema. Verificar se houve um software
atualizao do sistema que mudou as configuraes de AEC. Caso contrrio, um problema mais grave subjacente podem
exigir a assistncia do fsico mdico.
Se quaisquer artefactos so visveis que possam imitar ou informaes anatmicas obscura, ou se quaisquer padres so vistos,
um
necessria recalibrao ou fielding plana do detector digital. Depois disto ter sido feito, repetir o artefacto
teste do modelo. Se artefatos persistir, entre em contato com o representante de servio autorizado.
(2)
7.2.4.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: Se este teste falhar, no pacientes de imagem at que a ao corretiva foi tomada.
Devido subjectividade associada com o observador, recomenda-se que o teste ser realizado sempre pela mesma pessoa,
utilizando os mesmos critrios e condies de visualizao.
6
63
7.3. PROVAS MENSAIS
7.3.1. As verificaes de segurana e funo de sala e equipamento exame
7.3.1.1. Escopo
- Objetivo: verificar o funcionamento mecnico e eltrico da unidade de mamografia; para garantir que o
informaes de aquisio de imagem est correta.
- Periodicidade: Mensal desejvel; trimestral e depois de todas as atualizaes de servio, de manuteno ou de software
essencial.
7.3.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
Termmetro, de preferncia, montados na parede da sala de mamografia digital.
Segurana e funo lista de verificao (Quadro 9 do Anexo I).
7.3.1.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
Medir a temperatura na sala de aquisio mamografia.
Inspecione visualmente a unidade por peas soltas, rachaduras nas ps de compresso, Bucky e limpeza geral
integridade.
Verifique se todas as mangueiras e cabos so livres de quebras, dobras e ns. As mangueiras e cabos no deve ser localizado
em equipamentos pesados.
Verifique se o indicador de angulao est funcionando corretamente.
Verifique se as travas de esto funcionando corretamente.
Verifique se o prtico se move suavemente.
Certifique-se que chaves do painel, luzes indicadoras e medidores esto funcionando.
Certifique-se de que a luz de campo est funcionando.
Certifique-se de que o grfico tcnica atual publicado.
Na estao de trabalho de interpretao, exibir uma imagem clnica recente e verifique se a data ea hora, bem como
a identificao instalaes esto corretos na anotao imagem.
Se filmes impressos so produzidos, garantir que a informao apropriada aparece nos filmes.
Verifique se o indicador de espessura da mama tem uma preciso de 5 mm7 ao usar uma fora de compresso normalmente
usados
clinicamente (por exemplo, 80 N). Use o mtodo recomendado pelo fsico mdico.
Confirme se o guarda rosto est presente e no danificada.
Confirme se o lanamento de compresso manual e liberao automtica de compresso iro funcionar no advento
de uma falha de energia.
Confirmar a integridade da blindagem do operador.
Assegure-se que a soluo de limpeza para a placa de suporte da mama e do compressor est disponvel.
Verifique quaisquer outras funes que so especificados para acompanhamento mensal pelo fabricante do equipamento.
Grave o estado de cada item da lista de verificao de segurana e funo (Quadro 9 do anexo I) eo resultado final
na lista de verificao mensal, trimestral e semestral (Quadro 2 do Anexo I).
7.3.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
(3)
Temperatura ambiente deve estar no intervalo recomendado pelo fabricante.
Todos os itens mecnicos e eltricos da lista de verificao deve estar em um estado satisfatrio de conservao.
A hora ea data, bem como a identificao instalao devem ser exibidas corretamente na anotao de imagem em
a estao de trabalho interpretao.
Isto particularmente importante, uma vez que algumas unidades de mamografia digital pode depender esta medio para determinar o
fatores tcnica.
7
64
7.3.1.5. As recomendaes e as aes corretivas
Muitos dos itens da lista de verificao so essenciais para a segurana do paciente e para imagens de diagnstico de alta qualidade.
Ele
Pode ser necessrio adicionar itens lista que so especficos para determinado equipamento ou procedimentos. Estes devem ser
includo na lista de verificao mensal e confirmada em avaliaes posteriores. Prazos para correo de falhas so
descrito na Tabela 8.
(1)
(2)
(3)
(4)
Se a temperatura ambiente, no se encontra no intervalo recomendado pelo fabricante, o servio de ar condicionado
pessoal deve ser chamado.
Itens que so perigosos, inoperacional ou fora do alinhamento, ou que operam indevidamente, deve ser reparada por
pessoal de servio apropriadas antes de qualquer outra pacientes so gravadas.
Itens ausentes da sala deve ser substitudo imediatamente. Equipamento defeituoso deve ser relatado
para o engenheiro de servio para reparo ou substituio, logo que possvel.
Se a hora ea data ea identificao instalaes no so exibidos corretamente na anotao de imagem no
estao de trabalho de interpretao, correo pelo pessoal de servio apropriadas devem ser tomadas antes de qualquer outra
pacientes so gravadas.
TABELA 8. Prazos para as aes corretivas
Itens que requerem ao imediata
antes de quaisquer outros pacientes so imageda
1.
2.
3.
5.
10.
14.
16.
A temperatura ambiente no controlado
Peas soltas presentes, ps danificadas ou Bucky no limpo
Mangueiras ou cabos dobrados ou danificados
Interlocks defeituoso
Hora, data e facilidade de identificao incorreta ou no presente nas imagens
Liberao automtica e / ou manual de compresso no funciona
A soluo de limpeza no disponvel
Itens que exigem uma aco dentro de 30 dias
failurea de identificado pela primeira vez
4.
6.
7.
8.
9.
12.
13.
15.
17.
Indicador de angulao no est funcionando
Gantry movimento no alisar
Interruptores de painel, luzes indicadoras e medidores
Luz campo inoperante
Grfico tcnica atual no publicado
Indicador de espessura da mama imprecisas
Proteo para o rosto ausente ou danificado
Proteo contra radiao Operador danificado
Integridade geral questionvel
uma
Os nmeros dos itens esto de acordo com a numerao metodologia (ver Seo 7.3.1.3).
65
7.3.2. Artefactos campo cheio
7.3.2.1. Escopo
Note-se que este teste semelhante ao componente de avaliao artefacto dos testes dirios descritos na Seco 7.1.3,
ea metodologia descrita l largamente reproduzida nesta seo para ser completo. No entanto, em um ms
base, o teste estendido para incluir todos os pontos aplicveis focais, filtros e modos de ampliao, mas os testes de
No so obrigados MPV e SDNR.
- Objetivo: garantir que no existem artefactos nas imagens que possam mimetizar estruturas da mama ou que
pode aumentar a dificuldade de interpretao.
- Frequncia mnima: Mensal, e sempre que as alteraes foram feitas para o sistema de mamografia digital
que possam afetar o desempenho em campo liso.
7.3.2.2. Instrumentao
Laje de espessura uniforme de PMMA. Normalmente, isso deve ser de 45 mm de espessura; No entanto, uma laje de outra espessura
que foi fornecido pela equipe de fsica mdica ou o fabricante para correo de campo plano tambm seria
aceitvel. A laje deve ser livre de arranhes ou outras imperfeies que possam causar artefatos. Deve
de preferncia cobrir toda a rea do receptor de imagem (ver fig. 17). O mesmo objecto de teste deve ser utilizado em
testes mensais subseqentes.
7.3.2.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
Coloque o objeto de teste com o apoio de mama, centrado lateralmente e estendendo um pouco alm da borda da parede torcica
do receptor de imagem digital.
Aplicar uma fora de compresso normalmente usado clinicamente (por exemplo, 80 N) 8. Gravar a fora de compresso
utilizada e o
espessura indicada no topo do grfico de artefatos de campo completos (Grfico 10 do anexo I).
Se houver um sensor AEC separado, confirmar que ele est sob o objeto de teste. Manter esta na mesma posio cada
vez que o teste realizado.
Adquirir uma imagem do objeto de teste usando as mesmas configuraes tcnica que seriam utilizados para uma clnica
exposio de uma mama padro. Normalmente isto conseguido utilizando o modo de disparo automtico. Caso contrrio,
selecionar o alvo, filtro, kV, grade, posio de controle de densidade apropriada e modo de operao (ou semi-automtica
automtico). O DICOM 'para o processamento' verso da imagem deve ser utilizada para este teste (ver
Seo 2.3.7.1). Para todos os testes de sistemas de RC, os sistemas devem ser ajustados com os modos indicados na Tabela 6.
Registre a tcnica usada para obter a imagem no grfico artefatos campo cheio (Grfico 10 do anexo I). Para CR
sistemas, o EI deve ser registrado.
Se as imagens do paciente so interpretados em cpia eletrnica, e se as ferramentas de anlise adequados esto disponveis,
consulte o "para
processamento de imagem'' na estao de trabalho de aquisio. Caso contrrio, ver a imagem no visor radiologista
estao de trabalho. Use a largura da janela e nvel da janela recomendada pelo fsico mdico. Nessas
definies, o fundo do fantasma exibida com um meio-cinza. O nvel de janela no deve ser
excessivamente estreita, pois isso pode exagerar rudos ou artefatos irrelevantes. A mesma largura da janela e
configuraes de nvel ( 10) deve ser usado cada vez que uma imagem avaliada. Uma escolha adequada de largura da janela
fundamental para a captura de artefatos ainda no 'no' boas imagens. Janela escolha largura deve ser baseada no que
apropriado para imagens de mama tpicos ou um fantasma com caractersticas de mama-like.
Com a mesma largura da janela e do nvel da janela, como utilizado acima, avaliar a totalidade da imagem de aparncia global
e para artefactos. Examine a imagem inteira para ambos os artefatos de rea ampla como a no-uniformidade, manchas e
estrias e para artefactos detalhadas como pixels pretos ou brancos, aglomerados de pixels, linhas ou manchas. rea Broad
(5)
(6)
(7)
A fora real deve ser semelhante ao valor tpico utilizado clinicamente, mas o mesmo valor deve ser utilizado para todos os testes. Nota
que em alguns sistemas e, em alguns modos de funcionamento, a espessura da mama comprimida utilizado em um algoritmo automatizado
determinar os fatores de tcnica; Esta espessura , por sua vez, depende do grau de compresso aplicada.
8
66
artefatos so tipicamente melhor visto enquanto observa a imagem fantasma como um todo, no por partes. Artefactos detalhadas
normalmente so melhor vistos enquanto observa a imagem fantasma com resoluo espacial completa, onde um pixel na
mostrador corresponde a um pixel na imagem, ou at mesmo em forma ampliada (com uma ampliao maior do que 1,0).
Registre a ausncia ou presena de artefatos no grfico artefatos campo cheio (Grfico 10 do anexo I).
Nota: Um artefato considerado significativo se podem imitar ou caractersticas anatmicas obscuros.
(8)
(9)
Visualize a imagem uniformidade com um fator de zoom que exibe resoluo completa (mapeamento de pixels 1:1). Reduzir o
largura da janela at que a textura (padro de rudo) torna-se aparente. Pan sobre a imagem inteira, examinando a
imagem para pixels que aparecem muito mais claro ou mais escuro do que o fundo (referido como 'brilhante' e 'dark'
pixels, respectivamente) e as variaes na quantidade de rudo e textura de um lugar para outro na imagem.
A textura da imagem deve ser uniforme ao longo de toda a imagem, ou pelo menos ser semelhante linha de base. Se esta
lugar para colocar as mudanas de variao ao longo do tempo, as reas onde parece haver menos rudo pode indicar
degradao no detector, causando uma perda de nitidez. Ao mesmo tempo, a presena na imagem de pixels
que so substancialmente mais brilhantes ou substancialmente mais escura do que a mdia, devem ser observadas. Isso pode
indicar morto
elementos, ou outra degradao, o detector. Assinalar este achado ao fsico mdico e / ou
radiologista para uma investigao mais aprofundada e considerao de se o problema de uma magnitude e natureza
que susceptvel de causar uma reduo na qualidade da imagem diagnstica.
Se as imagens do paciente so interpretados em cpia impressa, imprimir a imagem usando a largura da janela e nvel da janela
que
seria utilizada para um paciente. Ver a imagem em um negatoscpio mamogrfico de qualidade, de preferncia a um
utilizado pelo radiologista. Avaliar a imagem fantasma inteiro para artefatos, registrando a ausncia ou presena de
artefatos no grfico artefatos campo cheio (Grfico 10 do anexo I). Anote se a imagem fantasma foi
avaliada em cpia impressa (H), cpia eletrnica (S) ou ambos (B).
Nota: No necessrio para ler a imagem em todos os monitores disponveis cpia moles. Este um teste de imagem
aquisio, no exibir. Monitorar o desempenho avaliado separadamente.
(10) Repita os passos 1-9 para todos os filtros utilizados clinicamente e tambm atravs da focagem fina e ampliao, se for o caso.
(11) Registrar o resultado do teste no mensal, trimestral e semestral lista de verificao (Quadro 2 do Anexo I).
7.3.2.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
(3)
No deve haver manchas ou regies alteradas aparncia de textura.
No deve haver linhas observveis ou artefatos estruturais.
No deve haver nenhuma "brilhante" ou pixels "escuros" evidente.
7.3.2.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se os resultados so inaceitveis, os testes devem ser repetidos. Se os resultados continuam a ser inaceitveis, que podem ser
a contactar o fsico mdico responsvel por mais conselhos sobre a implementao da recomendao
listados abaixo:
Se quaisquer artefactos so visveis que podem imitar ou informaes anatmicas obscura, ou se quaisquer padres so vistos, um
necessria recalibrao ou fielding plana do detector digital. Aps isso foi feito, repetir o teste. Se artefactos
persistir, entre em contato com o representante de servio autorizado.
7.3.2.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: Se este teste falhar, no pacientes de imagem at que a ao corretiva foi tomada.
67
7.3.3. Artefatos de impressora Laser
7.3.3.1. Escopo
- Objetivo: garantir que no existem artefactos censurveis em filmes impressos.
- Frequncia: semanal desejvel; mensalmente ou quando se suspeita da presena de artefactos essencial. O teste
necessria apenas para sites de impresso de mamografias em papel.
7.3.3.2. Instrumentao
- Lente de ampliao (4 5 ampliao).
- Densitmetro.
- Imagem de teste uniforme tal como o padro de TG18-UNL80 (Fig. 25), ou uma imagem de meio-cinzento uniforme gerado pela
impressora.
7.3.3.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
Imprimir a imagem de ensaio uniforme com um nvel de janela que d uma densidade ptica entre 1,5 e 2,0.
A largura da janela deve ser ajustado para o mximo.
Examine o filme resultante no negatoscpio radiologista usando uma lupa. Certifique-se de que a imagem de
densidade ptica uniforme, sem faixas, linhas, manchas ou borres.
Registre os resultados dos testes no grfico artefatos de impressora a laser (Quadro 11 do anexo I).
Registre o resultado do teste na lista de verificao mensal, trimestral e semestral (Quadro 2 do Anexo I).
7.3.3.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
O filme resultante deve ter uma densidade ptica uniforme.
No deve haver estrias, linhas, manchas, manchas ou outros artefactos questionveis sobre o filme que, no
parecer do radiologista poderia interferir com a interpretao de uma mamografia.
FIG. 25. O padro de teste TG18-UNL80.
68
7.3.3.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se a qualidade do filme inaceitvel, o teste deve ser repetido. Se os resultados continuam a ser inaceitveis, que podem ser
a contactar o fsico mdico responsvel por mais conselhos sobre a implementao da recomendao
listados abaixo:
Se aparecer artefatos significativos, devem ser tomadas aes corretivas. O pessoal de servio deve ser chamado.
7.3.3.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras pelculas do paciente so
impressas.
69
7.4. PROVAS TRIMESTRAIS
7.4.1. Qualidade da imagem
impressa
7.4.1.1. Escopo
- Objetivo: garantir que a qualidade da imagem impressa consistentemente alta.
- Frequncia: trimestral e quando se suspeita de reduo da qualidade da imagem impressa. Este teste aplica-se apenas aos locais
cpias de impresso.
7.4.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
Lente de ampliao (4 5 ampliao).
Rgua.
Modificado padres TG18-QC (Fig. 26). Use padres de teste que so especficos para as unidades de mamografia digital em
da instalao.
FIG. . Imagem 26 TG18-QC Modificado com objetos de teste indicados: A - 0-5% quadrado contraste; B - 95-100% quadrado contraste;
C - pares de linhas horizontais e verticais; D - praas vai do preto ao branco; E - linhas de 5 cm.
70
7.4.1.3. Metodologia
(1) Anotar a imagem padro TG18-QC modificado com governantes de medio do comprimento da horizontal e vertical
5 centmetros governantes (seta E, Fig. 26.). Isso s deve ser feito pela primeira vez a imagem usada, se o
imagem anotada for "fechado" e no excludo de estaes de trabalho.
Impresso (tanto da estao de trabalho de aquisio ea estao de trabalho (s) reviso radiologista) o teste TG18-QC
padro adequado para cada tipo de unidade de mamografia digital usado para gerar imagens para interpretao.
Examine os filmes resultantes cuidadosamente sobre o negatoscpio radiologista, usando a lupa.
Grave a visibilidade dos diferentes objetos de teste no grfico qualidade da imagem impressa (Quadro 12 do anexo I).
Medir o comprimento das linhas de calibrao 5 cm na direco horizontal e vertical.
Registre o resultado do teste na lista de verificao mensal, trimestral e semestral (Quadro 2 do Anexo I).
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
7.4.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
A praa contraste 0-5% e 95-100% quadrado de contraste deve ser distinguveis.
Os melhores pares de linhas horizontais e verticais devem ser visveis em todos os quatro cantos (Fig. 27).
As praas de diferentes tons de preto para branco devem ser distintos.
As linhas devem aparecer em linha reta e at mesmo, sem distores aparentes.
No deve haver artefatos distraco.
As linhas 5 centmetros deve ser entre 4,7 e 5,3 centmetros de comprimento na imagem impressa.
7.4.1.5. As recomendaes e medidas corretivas
Se a qualidade do filme impresso inaceitvel, o teste deve ser repetido. Se os resultados permanecem inaceitveis, ele
Pode ser apropriado em contato com o fsico mdico responsvel por mais conselhos sobre a implementao do
recomendao listados abaixo:
Se esses resultados no so alcanados, a impressora deve ser reparado para corrigir o problema imediatamente, se houver
Nenhum outro meio de interpretao preliminar.
7.4.1.6. Prazo para a ao corretiva
Se este teste falhar, no imprimir filmes paciente at que seja tomada uma ao corretiva.
FIG. 27. Detalhe de pares de linhas horizontais e verticais do padro de teste TG18-QC.
71
7.4.2. Anlise de imagem Repita
7.4.2.1. Escopo
- Objetivo: determinar o nmero ea causa de mamografias digitais repetidas. A anlise destes dados
dever ajudar a identificar formas de melhorar o desempenho do sistema e reduzir repeties de imagens digitais, associadas
aumento da dose do paciente e os custos.
- Frequncia: pelo menos trimestralmente. Para as taxas de repetio para ser significativo, um volume de pelo menos 250 clnicas
exames necessrio, se possvel.
Nota: A anlise realizada para cada unidade de aquisio individual, em vez de para a instalao combinados como
feito em mamografia filme tela.
7.4.2.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
Grfico que mostra os registros mamografia repetio digitais (ver, por exemplo, Fig. 28. E Grfico 13 (a) no Anexo I) ou de
repetio
log obtido a partir da estao de trabalho de aquisio, desde que cumpra a orientao nesta publicao.
Grfico para realizar a anlise de mamografia digital de repetio trimestral (ver, por exemplo, Fig. 29 e Grfico (b) 13 em
Anexo I).
Mtodo para contar ou estimar o nmero total de imagens clnicas adquiridas durante o perodo de teste.
Nota: Uma imagem repetida aquela que feita por razes de qualidade inadequada. Ele no inclui adicionais
vistas necessrias para a imagem do tecido seleccionado visto na primeira imagem. Tambm no inclui imagens tiradas
para os fins da incluso de tecido que no pode ser posicionada sobre o receptor de imagem devido ao tamanho
da mama. Imagens realizadas para fins de QC so tambm excludos da anlise de repetio.
Imagens repetidas incluem aqueles que so rejeitadas na estao de aquisio e aqueles que so
abortado antes da exposio est completa. Causas de exposies repetidas incluem problemas com
posicionamento, imagens desfocadas devido ao movimento do paciente, detector de sub-ou sobre-exposio, inaceitvel
artefactos, a falha de equipamentos de raios X (como falhas do gerador), falhas de software (como a aquisio
congelamento software ou deixar de funcionar), as imagens em branco, nenhuma imagem aparecer na estao de trabalho
aquisio
embora uma exposio foi feita e outros diversos problemas.
7.4.2.3. Metodologia
(1) Registre cada exposio repetida no grfico registro de repetio (Grfico 13 (a) do anexo I), entrando na causa de
exposio repetida, data, etc Alguns sistemas de aquisio e alguns PCSA permitir o registo automatizado do
causas de exposies repetidas. Este pode ser um meio aceitvel de gravar a maioria de repeties, desde
que o registro pode ser facilmente recuperado para qualquer intervalo de tempo especificado e que as causas declaradas de
repeties compem
uma lista completa. Note-se que exposies repetidas tiradas em uma data diferente (ou seja, porque o radiologista observou
que a imagem foi borrada) no podem ser registradas por esse software e, portanto, recomenda-se que seja um grfico
mantida por tais repete, mesmo se o software de registro de repetio usado.
Nota: A 'imagem em branco' ocorre quando a exposio feita e todos os pixels do arquivo de imagem resultante tem o
mesmo valor de tal forma que a imagem exibida tudo uma sombra. "Nenhuma imagem" ocorre quando uma exposio
feita e nenhuma imagem em tudo aparece na tela - no h nenhum arquivo de imagem e nenhum registro digital do
existe exposio.
(2) No final de cada trimestre, use o formulrio de anlise de repetio (Grfico 13 (b) do Anexo I), para resumir o nmero de
repete em cada categoria.
72
REGISTRO DE Mamografia Digital REPEATS
Facilidade:
Do dia:
Abc
01 de outubro de
2010
Quarto: 1
Ao dia:
Unidade: Novation DR
31 de dezembro de
2010
Repetir iniciada pela
Estudo #
1234
1561
1345
1392
Causa
1
2
4
1
Freqncia
1
2
1
1
Data
2/10
4/10
7/10
11/10
4
Mdico
4
4
4
Tcnico de radiologia
Causas
1. Posicionamento
2. Movimento Paciente
3. Exposio detector inadequada
4. Artefacto
5. Falha do equipamento de raios X
6. Falha Software
7. Imagem em branco
8. Nenhuma imagem
9. Outros
FIG. 28. Amostra grfico repetio digital. Os dados apresentados aqui so apenas para fins
ilustrativos.
(3)
(4)
(5)
(6)
Estimar o nmero de exposies clnicas realizadas durante o trimestre. Isto pode ser feito atravs da subtraco do
nmero do paciente no incio do quarto do nmero do paciente no final do quarto e
multiplicando pelo nmero mdio de imagens por paciente (normalmente 4-5). Este mtodo assume seqencial
a numerao de todos os pacientes. Tambm pode ser possvel obter o nmero de posies a partir de um registo mantido pela
a estao de trabalho de aquisio (isso varia com o fabricante e modelo). Certifique-se no para incluir imagens tiradas por
Fins de CQ.
Calcula-se a taxa global de repetio como o nmero total de exposies repetidas, dividido pelo nmero total de
exposies de pacientes durante o perodo de anlise, multiplicado por 100.
Determinar a percentagem de exposies repetidas em cada categoria, dividindo o nmero de exames
exposies em que categoria pelo nmero total de exposies repetidas de todas as categorias e multiplique por 100.
Grave a concluso da anlise de repetio no grfico mensal, trimestral e semestral (Grfico 2 em
Anexo I).
73
Trimestrais DIGITAL ANLISE MAMOGRAFIA REPEAT
Facilidade:
Do dia:
Abc
01 de outubro de
2010
Quarto: 1
Ao dia:
1201
Unidade: Novation DR
31 de dezembro de
2010
Total de exposies em trimestre:
Causa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Posicionamento
Movimento Paciente
Exposio detector inadequada
Artefato
X falha do equipamento de raios
Falhas de software
Imagem em branco
Nenhuma imagem
Outro
Nmero de
exposies repetidas
12
8
4
2
0
1
1
0
3
Total #
Percentagem de repeties
38,7
25,8
12,9
6.5
0,0
3.2
3.2
0,0
9,7
Repita taxa (%)
2.6 Exposies repetidas (soma de 1 a 9) 31
As aes corretivas: ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
FIG. Amostra repetio grfico 29. Anlise. Os dados apresentados aqui so apenas para fins
ilustrativos.
7.4.2.4. Precaues e advertncias
(1) Todas as imagens que so repetidos devem ser includos na anlise de repetio, no apenas aqueles que o radiologista pediu
ter repetido. Algumas instalaes podem manter as imagens repetidas no estudo do paciente, juntamente com boas imagens, em
vez
do que rejeit-los. Estas imagens repetidas devem ser includos na anlise de repetio.
No mnimo, a anlise de repetio deve ser feito pelo menos trimestralmente. Este processo de reviso do rejeitado
imagens fornece radiologistas com benefcios educacionais. Muitas instalaes com cargas de trabalho mais elevadas escolher
conduzir uma anlise da repetio mensal.
(2)
74
(3)
(4)
(5)
Incluindo exames de pelo menos 250 pacientes (cerca de 1000 exposies) permite que as estatsticas razoveis
para a anlise. Coleta de imagens rejeitados de um nmero maior de pacientes incentivado, pois isso
render dados mais confivel quando se avalia causas de repeties.
Instalaes que no examinar 250 pacientes em um quarto ainda deve avaliar as imagens repetidas pelo menos trimestralmente
para
determinar as principais causas de imagens repetidas e colher os benefcios educacionais do processo.
H um perigo real de que radiologistas podem alterar seus procedimentos de rotina ou critrios para a aceitao de imagens se
eles sabem as suas imagens repetidas sero analisados. Isto pode ser evitado, preservando o anonimato do
radiographers individuais.
7.4.2.5. Tolerncias
(1)
(2)
(3)
Taxa de repetio aceitvel: <5%.
Taxa de repetio alcanvel: 2%.
Deve basear-se num volume de imagem de pelo menos 250 pacientes para ser significativo.
7.4.2.6. As recomendaes e medidas corretivas
(1) Se a taxa de repetio excede o nvel aceitvel selecionado ou se a taxa de repetio alteraes a partir do anteriormente
taxa medida por mais de 2%, a mudana deve ser investigada e aes corretivas tomadas, se necessrio.
Por exemplo, se a taxa de repetio anterior foi de 1,8% ea nova taxa de repetio de 4,2%, o follow-up descrito
acima necessria. Por outro lado, uma taxa de repetio muito baixo (por exemplo inferior a 0,5%) pode indicar que o
radiologistas esto aceitando / interpretao de imagens de baixa qualidade por uma questo de convenincia, uma vez que
haver sempre
ser alguns pacientes para os quais o posicionamento da mama e a obteno de uma exposio adequada bastante difcil.
Taxas de repetio que so ou muito alta ou muito baixa pode indicar que a instalao no est investindo
recursos adequados em treinamento, equipamento ou QC.
Quaisquer aes corretivas devem ser registradas na parte inferior do quadro de anlise de repetio (ver fig. 29). Alm disso,
o impacto das aes corretivas devem ser avaliados atravs da anlise dos resultados da repetio subseqente
analisa.
Se a causa primria de exposies repetidas em excesso um equipamento detector ou problema, o problema deve
ser levado ao conhecimento do engenheiro de servio.
Se a causa primria de exposies repetidas em excesso um posicionamento ou outro problema de movimento, corretiva
aes devem ser tomadas, como treinamento adicional sobre posicionamento e compresso. Essas aes so mais
bem sucedida se no forem tratados de forma punitiva.
(2)
(3)
(4)
(5)
7.4.2.7. Prazo para a ao corretiva
A ao corretiva deve ser tomada com 30 dias da data de anlise de repetio.
75
7.4.3. Teste de resoluo espacial (sistemas CR e digitalizao)
7.4.3.1. Escopo
Indefinio da mamografia digital pode prejudicar a deteco de estruturas-chave dentro do peito. O
fsico mdico ir realizar um teste de resoluo sofisticado quando o sistema comissionado e anualmente
depois disso. Para alguns tipos de sistema de mamografia digital, a resoluo espacial improvvel que variam significativamente
entre estes testes. Para os sistemas que incorporam operaes de varredura mecnica durante a aquisio de imagem
(Incluindo sistemas CR), h maior potencial para a resoluo espacial de mudar. Se o fabricante do equipamento
fornece um MTF ou teste de resoluo espacial para o tcnico de radiologia, isso poderia ser realizado. Caso contrrio, o
radiologista deve consultar o fsico mdico para determinar se uma abordagem alternativa adequada est disponvel
para o sistema. Uma vez que este teste uma verificao de constncia, uma medida da resoluo efetiva pode ser tomado com o teste
objeto sobre a placa de suporte do peito (apenas mudanas detector) ou 4,5 cm acima da placa de suporte do peito (completo
do sistema).
- Objetivo: verificar se a resoluo espacial no se deteriorou.
- Frequncia: trimestral e aps o servio de componentes do sistema (mecanismo de varredura ou CR leitor de placas), que
poderia afetar resoluo.
7.4.3.2. Metodologia
(1)
(2)
Siga as instrues fornecidas para o teste do fabricante ou para o teste fornecido pelo mdico no local
fsico.
Registre o resultado do teste na lista de verificao mensal, trimestral e semestral (Quadro 2 do Anexo I).
7.4.3.3. As recomendaes e as aes corretivas
(1) Se a resoluo medido estiver abaixo do valor de referncia, o teste deve ser repetido; se existe ainda um problema,
a unidade deve ser reparado.
76
7.5. TESTES Semestral
7.5.1. Placa de radiografia computadorizada correspondentes sensibilidade e placa
artefactos
7.5.1.1. Escopo
- Objectivo: Para confirmar a uniformidade na sensibilidade das placas CR utilizados em mamografia; para determinar o
presena de artefactos relacionados com placa.
- Frequncia mnima: Semi-anualmente e aps o servio para o leitor CR que possa afetar a sua eficincia.
7.5.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
Todas as placas usadas rotineiramente no servio de mamografia.
Laje de PMMA com uma espessura uniforme, de preferncia, suficientemente grande para cobrir a totalidade do receptor de
imagem, tais como
que utilizado para os testes semanais descritos na Seo 7.2.3.
7.5.1.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
Selecione todas as placas a serem avaliadas.
Para cada placa, anote o nmero da placa e da condio do cassete travas da sensibilidade placa
correspondncia e artefatos placa grfico (Grfico 14 do anexo I).
Colocar a placa de PMMA sobre o suporte de seio da unidade de mamografia, assegurando que os sensores so AEC
coberto. tambm necessrio assegurar que os sensores esto sob a parte central da laje.
A exposio dever de preferncia ser levada a cabo com o CEA. Se o equipamento no tiver uma AEC, selecione
a tcnica de factores manualmente (e utilizar o mesmo para todas as cassetes). Estes factores devem ser aqueles clinicamente
usado para obter imagens de uma mama correspondente ao objeto de teste. Faa a exposio e registrar os fatores
(Modo de AEC e configuraes, nodo, filtro, KV, mAs) usado para fazer a exposio de cada uma das cassetes na dados
folha de recolha.
Processar a placa depois de um atraso constante de tempo (por exemplo, de 30 segundos), para minimizar o impacto da imagem
latente desvanecimento,
usando as mesmas opes de menu e processamento de imagem para cada uma das placas (ver Tabela 6).
Registre o EI e mAs utilizados para cada cassete. Observe o resultado no Quadro 14 do Anexo I.
Repita os passos 4 a 6 para todas as placas.
Calcular o valor mdio do EI e mAs para todas as placas do mesmo tamanho.
Para cada placa, determinar a diferena ea diferena percentual entre o mAs para essa placa ea
valor mdio relevante.
Para cada placa, determinar a diferena e a diferena percentual entre o EI para que a placa e a
valor mdio relevante.
Se forem utilizados dois tamanhos de placas, e determinar a diferena entre a diferena percentual mdia para o IEs
dois tamanhos de placas.
Ver cada imagem na estao de trabalho de aquisio e inspecionar (usando uma configurao de janela estreita, como
recomendado pelo
o fsico mdico) para artefatos significativos (sinais de arranhes, arranhes, mossas, etc.)
Registre a presena ou ausncia de artefatos significativos no Quadro 14 do Anexo I.
Observe o resultado da tarefa na lista de verificao mensal, trimestral e semestral (Quadro 2 do Anexo I).
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
7.5.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
As tolerncias para o ndice de exposio de placas de RC so apresentados na Tabela 9. Alm das tolerncias especficas
delineado na Tabela 9:
(1)
(2)
No deve haver nenhum artefactos significativos devido a danos ou deteriorao de placas individuais.
Tipicamente, os mAs utilizados para uma placa particular, deve estar dentro de 5% do valor mdio para as placas da mesma
tamanho.
77
TABELA 9. Tolerncias para NDICE DE EXPOSIO PARA CR PLATESa
Tolerncia em termos de ndice de exposio CR
Tolerncia Bsico
Fuji, Konica, Philips
Variao entre placas de
o mesmo tamanho
S # para placas individuais dentro
5 de significar para mesmo tamanho
Carestream
EI por placas individuais dentro
2 0 unidades de mdia para mesmo tamanho
Agfa
SAL / SALlog / PVIlog para
placas individuais dentro
2 . 5 / 2 0 0 / 2 9 0 de significar
para mesmo tamanho
SAL / SALlog / PVIlog diferena
para dois tamanhos de placas diferentes
1 0 / 9 0 0 / 1 2 0 0
Variao entre os tamanhos de placas S # diferena para dois
diferentes tamanhos de placas <20%
EI diferena para dois diferentes
tamanhos prato <80 unidades
Nota: Este teste assume que a AEC estvel e funcionando corretamente. Desempenho AEC pode ser demonstrada atravs da realizao deste teste
vrias vezes com a mesma cassete.
aTolerance baseia-se numa variao de dose de 5% e 20%, respectivamente.
(3) A diferena entre o MAS mdios utilizados para os tamanhos grandes placas e que utilizado para pequenos tamanhos de placa
deve
ser no mais do que 20% do valor mais baixo.
7.5.1.5. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
Estas placas, que no realizam dentro de tolerncias aceitveis deve ser removido a partir de uso clnico.
Placas com artefactos significativas que no podem ser removidas por uma limpeza deve ser substitudo. Note-se que as placas de
RC
tm uma expectativa de vida limitada e devem ser substitudas regularmente.
78
Testes de qualidade 8.'S Fsico mdico
A Tabela 10 lista os testes CQ a serem realizados pelo fsico mdico. Alm das frequncias descritos em
a mesa, todos os testes devem ser realizados em comissionamento (ou seja, antes que o equipamento utilizado inicialmente para a
imagem
pacientes). Os testes no tm necessariamente de ser executadas na ordem em que aparecem nesta publicao.
A ordem preferida vai depender de vrios factores relativos ao mecanismo de mamografia, bem como o mdico
preferncias do fsico, tendo sempre em mente que no existem testes cujos resultados afetam a execuo de outro
testes. Em alguns casos, o fsico mdico tambm pode ser responsvel por realizar alguns dos testes descritos na
seo de testes do tcnico de radiologia (seco 7). Folhas de coleta de dados pode ser encontrado no Anexo II, e tambm esto
disponveis em
formato eletrnico, juntamente com outras informaes relevantes para o teste de fsica da mamografia digital, na AIEA
Web site em: http://humanhealth.iaea.org
Para muitos dos testes, til para a realizao da anlise de imagens em um computador separado. Para esta finalidade,
desejvel que as imagens de teste ser exportado a partir do sistema de mamografia digital no DICOM 'para o processamento'
formato. Alm disso, para facilitar o teste dos cpia macio e impressos exibe, desejvel ser-se capaz de importar
testar imagens para o sistema de mamografia digital de uma forma conveniente.
TABELA 10. TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE DO FSICO MDICO
Teste
Prioridade
Freqncia sugerida
Conjunto da unidade de mamografia
Conjunto da unidade de mamografia
avaliao
E Anualmente (E)
Semestral (D)
Compresso
Fora de compresso e espessura
preciso
E Anualmente (E)
Semestral (D)
Produzido: 150 a 200 N;
Manual: 300 N
Veja tambm Seco 8.3.1.4
Veja Seo 8.2.1.4
Tolerncias
Avaliao AEC
Fatores tcnica do site para SDNR
(Baseline radiologista)
Avaliao AEC
E No comissionamento e depois
alteraes ao software de AEC
Anualmente ou aps as alteraes
de software AEC
Desempenho Detector
Desempenho do detector de linha de base E No comissionamento e depois
mudana detector
Anualmente e aps o servio de detector
Anualmente e aps a mudana detector
No aplicvel
No aplicvel
E Veja Seo 8.4.2.4
Da resposta do detector e do rudo
Linearidade espacial e geomtrica
distoro do detector
Detector fantasmas
Detector uniformidade e
avaliao artefato
E
E
Veja Seo 8.5.2.4
Veja Seo 8.5.3.4
Santo imagem SDNR 2.0
Veja Seo 8.5.5.4
E
E
Anualmente e aps a mudana detector
Anualmente e aps a mudana detector, etc
79
TABELA 10. TESTES DE CONTROLE DE QUALIDADE DO FSICO MDICO (cont.)
Teste
Prioridade
Freqncia sugerida
Avaliao do sistema de resoluo
Funo de transferncia de modulao
Limitando resoluo espacial
E
E
Anualmente e aps a mudana detector, etc
Anualmente e aps a mudana detector, etc
X caractersticas do equipamento de raios
Camada semi valor
Incidente de kerma no ar na entrada
superfcie de placas de PMMA
E
E
Anualmente e aps a mudana de tubo de raios X
Anualmente e aps a mudana de tubo de raios X
Veja Seo 8.7.1.5
No aplicvel
Veja Seo 8.6.1.4
Veja Seo 8.6.2.4
Tolerncias
Dosimetria
Dose glandular mdia (DG) E Anualmente
Sistema de colimao
Receptor campo radiao / imagem
coincidncia
P Compresso / apoio peito
alinhamento
E Anualmente e aps o tubo de raios X
servio / substituio
Anualmente e aps o tubo de raios X
servio / substituio
Veja Seo 8.9.1.4
Veja Seo 8.8.1.4
E Aceitvel: Paddle no visvel
na imagem e na borda da p
5 mm alm da borda da parede torcica
Alcanvel: 5 mm
Aceitvel: 7 mm
Tecido em falta na parede torcica E Anualmente e aps o tubo de raios X
servio / substituio
Qualidade de exibio de
imagem
Artefactos e uniformidade (cpia eletrnica) E
D
E
Anualmente
Semestralmente
Anualmente e aps o servio de monitor de
Consulte a Seo 8.10.1.5
Monitorar resposta luminncia e
condies de visualizao
Luminncia Viewbox e visualizao
condies
Consulte a Seo 8.10.2.5, a Tabela 22
E Anualmente Consulte a Seo 8.10.3.5
Impressora laser (quando aplicvel)
Artefactos e uniformidade E
D
E
Anualmente
Semestralmente
Anualmente
A qualidade da imagem
Qualidade de imagem fantasma
uma
Consulte a Seo 8.11.1.4
Densidades Filme Consulte a Seo 8.11.1.4
E Anualmente Consulte a Seo 8.12.1.4
E - essencial, requisito bsico; D - desejvel.
80
8.1. NOTA SOBRE A IMAGEM Naming Convention
Quando a produo de imagens para fins de QC, importante que as imagens podem ser facilmente identificados e
recuperado. Na maioria dos casos, necessria a realizao de medies de teste em que so imagens no DICOM 'para
'formato de processamento. Ser muitas vezes necessrio para obter essas imagens por meio da exportao da unidade de aquisio,
uma vez que a maioria dos sistemas so configurados para enviar as imagens processadas ('para a apresentao') para o PACS. Imagens
em alguma aquisio estaes de trabalho so identificados apenas pelo seu nome DICOM, o que torna difcil ou impossvel
a reconhecer a que eles correspondem teste. Para evitar tais dificuldades, s vezes til para armazenar cada teste
individualmente, um "paciente" diferente. Alguns testes requerem mltiplas imagens para ser produzido. Por conseguinte, importante
que
dentro de cada teste de "paciente", as imagens individuais tambm so identificados (isto pode ser feito usando nmeros radiogrficos
ou por
registar o tempo real da imagem de aquisio). Em outros sistemas, as imagens so armazenados sequencialmente, apesar de a
fato de que o teste tenha sido identificado, de modo cuidado deve ser tomado para evitar a anlise da imagem errada. Nem todos os
sistemas de armazenamento
imagens em formato DICOM na estao de aquisio. Para abrir essas imagens, a fim de analis-los com
outro software, o usurio deve saber o tamanho exato matriz para cada sistema (ver Tabela 2). Os fabricantes esto
encorajados a fornecer um mtodo para a exportao para processamento de 'imagens em formato DICOM [23].
Quando os sistemas de permitir enviar as imagens no processadas diretamente para o PACS, as imagens devem ser identificadas
pelos PACS como estudos "no-paciente". Isto pode ser conseguido mediante a adopo de uma nomenclatura distinta e significativa
conveno. Normalmente mais conveniente para realizar o teste da mesma forma como imagiologia paciente seria
feito; por conseguinte, pode ser til para identificar as imagens de CQ de modo anlogo ao utilizado para os pacientes, onde um
nome de famlia, nome e outras informaes de identificao deve ser fornecido. Uma conveno de nomenclatura opcional que pode
ser
usos conveniente "fsica" como o nome da famlia, o nome do teste como o nome dado e um "ID nico do doente
nmero 'que contm a data em que foram realizados os testes; por exemplo, para o rastreamento de espessura AEC
teste - sobrenome "Fsica", primeiro nome 'Espessura' e um nmero de identificao do paciente '9903YYMMDD '. Como alternativa, o
imagens podem ser coletados como um estudo paciente e analisados na seqncia recolhida. Neste caso, o primeiro nome
poderia ser 'Test'.
81
8.2. ASSEMBLEIA MAMOGRAFIA UNIT
8.2.1. Avaliao conjunto da unidade de mamografia
8.2.1.1. Escopo
O sistema de mamografia contm diversos componentes mecnicos. Estes so sujeitos a desgaste ou degradao
ao longo do tempo, resultando em possveis problemas de segurana ou desempenho. Portanto, eles devem ser verificados em uma base
regular.
tambm essencial que os parmetros de exame ser registrados corretamente no arquivo de imagem digital. Para digitais
mamografia, um cabealho DICOM devidamente preenchida em conformidade com esta obrigao de rotulagem.
- Objetivo: garantir que todas as fechaduras, travas, indicadores de angulao e dispositivos de assistncia mecnica para o
Tubo de raios X e montagem de suporte de mama esto funcionando corretamente, e que os cabealhos dos arquivos de imagem
DICOM so
corretamente preenchidos.
- Frequncia: Semestral desejvel; anualmente essencial.
8.2.1.2. Instrumentao
Termmetro, de preferncia, montados na parede da sala de mamografia digital.
8.2.1.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Medir a temperatura na sala de aquisio mamografia.
Verifique se o mamgrafo dedicado autnomo mecanicamente estvel sob operao normal
condies.
Inspecione visualmente a unidade por peas soltas, rachaduras nas ps de compresso, Bucky e limpeza geral
integridade.
Verifique se todas as mangueiras e cabos so livres de quebras, dobras e ns. As mangueiras e cabos no deve ser localizado
em equipamentos pesados.
Verifique se todas as partes mveis se movem suavemente, sem atrito excessivo; que almofadas ou pra-choques de forma
adequada
limitar a amplitude do movimento disponvel; e que nenhum obstculo impedir a gama completa de movimento dentro destes
limites.
Definir e testar cada fechadura e retentor de forma independente para assegurar que o movimento mecnico impedida quando a
fechadura
ou de reteno definida.
Verifique se a funo de indicadores de angulao corretamente.
Verifique se o conjunto do receptor de imagem livre de oscilao e vibrao durante o funcionamento normal.
Verifique se a cassete de CR desliza suavemente para o conjunto do suporte e realizada de forma segura em qualquer orientao
(Somente para operao CR).
Verifique se possvel substituir a funo de auto-descompresso para que a compresso pode ser mantida
(Para procedimentos tais como localizaes agulha) e que seu status exibido continuamente (se auto-
descompresso estiver disponvel).
Verifique se a compresso pode ser lanado manualmente no caso de falta de energia ou falha de liberao automtica.
Esta verificao pode ser feita em funo do tipo de dados de teste para o mesmo modelo. (No ensaio tipo, o
fonte de alimentao para o equipamento seria desligada com um fantasma sob compresso eo manual
controlo de compresso, ento, ser utilizado para libertar a compresso.)
Verifique se em operao normal, o paciente eo operador no esto expostos a arestas cortantes ou speras ou outro
riscos, incluindo riscos eltricos.
Verifique se todos os botes do painel, luzes indicadoras e medidores esto funcionando corretamente.
Verifique se o operador protegido por blindagem de radiao adequada durante a exposio.
Verifique se grficos tcnica de exposio atuais e precisas so postados e confirmada atravs de consulta com o
tcnico de radiologia.
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
82
(16) Em qualquer imagem paciente selecionado aleatoriamente, verifique se exibido e / ou imagens impressas conter a correta
nome e endereo instituio, o nmero de unidade (se houver mais do que um no local), o nome do paciente, o paciente ID
nmero, as iniciais do tcnico de radiologia, projeo, lateralidade, e os fatores de tcnica, e que o tempo de imagem
aquisio ea data esto corretas (note que aps atualizaes de software, o fuso horrio armazenado ou outros dados podem
inadvertidamente ter sido alterado e estar incorreta). Isto pode ser realizado observando as informaes
includo com a imagem sobre a reviso estao de trabalho, atravs do controlo de filmes impressos, se disponvel, ou por olhar para
o contedo do cabealho DICOM de uma imagem com um software de anlise apropriado. Registro que os valores de
exibidas informaes esto completos ou notar alteraes necessrias na tabela de avaliao conjunto da unidade (Quadro 1
no anexo II).
(17) Gravar um 'pass' ou 'falha' de cada item de inspeo na parada de coleta de dados.
8.2.1.4. As recomendaes e medidas corretivas
(1) Temperatura ambiente deve estar no intervalo recomendado pelo fabricante. Se o radiologista indica
que a temperatura s vezes cai fora dessa faixa, um programa de monitoramento deve ser estabelecido para
evitar a falha prematura do equipamento.
A unidade de mamografia digital deve ser instalado de forma segura e, no apresentar riscos indevidos.
Itens que so perigosos ou inoperante, ou que atuam de forma inadequada devem ser reparados pelo servio adequado
pessoal.
(2)
(3)
8.2.1.5. Prazo para a ao corretiva
(1)
(2)
Se a temperatura ambiente, no se encontra no intervalo recomendado pelo fabricante, o aquecimento / ventilao / ar
pessoal de servio condicionado deve ser chamado imediatamente.
Para todos os itens na Seo 8.2.1.3, exceto os itens 5 e 7, a ao corretiva deve ser tomada imediatamente, antes de qualquer
mais pacientes so gravadas. Para os itens 5 e 7, uma ao corretiva deve ser tomada no prazo de 30 dias da data do teste.
83
8.3. COMPRESSION
8.3.1. Fora de compresso e preciso espessura
Compresso adequada essencial para a mamografia de alta qualidade. A compresso reduz a espessura
tecido que deve ser penetrado por radiao, reduzindo, assim, a radiao dispersa e aumentando o contraste, enquanto
reduzir a exposio a radiao para o peito. Compression melhora a nitidez da imagem, reduzindo a espessura da mama,
minimizando assim indefinio ponto focal das estruturas na imagem, e minimizando o movimento do paciente. Alm disso,
de compresso faz com que a espessura da mama mais uniforme, resultando em densidades de imagem mais uniforme e numa
imagem, que podem ser mais fceis de interpretar. A espessura da mama comprimida exibido frequentemente usado para escolher o
factores da tcnica, por isso, importante que seja alcanado este nvel de preciso.
8.3.1.1. Escopo
- Objetivo: verificar se o sistema de mamografia fornece compresso adequada em manual e automtico
modo; para verificar a preciso do indicador de fora de compresso, se presente no equipamento; para verificar o
preciso (ou desvio) do indicador de espessura de compresso.
- Frequncia: Desejvel - semestralmente; essencial - anualmente, ou se houver uma reduo observada na mama
compresso.
8.3.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
Balanas de banheiro (, tipo analgico convencional, no-digital).
Toalhas de banho (toalhas) ou blocos de espuma de borracha.
Lajes de PMMA usado para testes de AEC.
8.3.1.3. Metodologia
(A)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(B)
(1)
(2)
(3)
(C)
(1)
Modo de compresso de energia
Coloque uma toalha de banho no Bucky e colocar a escala de plataforma sobre ele. Centro da escala diretamente sob o
p de compresso (Fig. 30).
Coloque uma ou mais toalhas (ou um bloco de espuma de borracha) na escala para proteger o remo de compresso de tal forma
que
no obscurecer a leitura na escala.
Ative o remo de compresso para que ela opera e pra na fora mxima disponvel alimentado. Este
pode necessitar de um segundo accionamento do pedal de p de compresso.
Leia o valor da fora de compresso, tanto a escala ea leitura mquina e gravar isso na
compresso AEC grfico de avaliao (Quadro 2 do Anexo II).
Solte a compresso.
Modo manual
Usando o modo de compresso manual, mover a raquete de compresso at parar.
Ler e registrar a fora de compresso sobre a folha de coleta de dados.
Solte a compresso.
Espessura de compresso
Alinhe os blocos de PMMA (20, 45 e 70 mm) com a borda da parede torcica da plataforma de suporte de mama. Idealmente,
18 centmetros 24 cm placas de PMMA deve ser utilizada, para evitar a deformao da chapa e reduzir as medies
inexactides da indicao da espessura, devido ao ngulo de inclinao da placa.
84
FIG. 30. Posicionamento da escala de banheiro para realizar medio de fora de compresso.
(2)
(3)
(4)
(5)
Em alguns sistemas, o indicador da espessura da mama calibrado pelo fabricante, tendo em conta a inclinao
da placa de compresso. Neste caso, a dimenso real das placas de PMMA deve permitir que a p para inclinar
durante o teste. Cuidados especiais devem ser tomados para no comprimir demais, desde quando ocorre esta inclinao, o
maior ser a fora de compresso, maior ser a espessura de PMMA indicada ser.
Aplicar uma fora de compresso utilizado na prtica clnica (por exemplo, 80 N). Anote o valor da fora. Uma vez que a fora
aplicada
foi estabelecida para esta medio, o mesmo fora deve ser usado para todas as medies subsequentes.
Comparar o valor da espessura apresentada com a espessura real da laje.
Em sistemas onde os fatores radiogrficos (selecionados automaticamente pelo sistema) dependem do comprimido
de espessura, repetir as medies em modo de ampliao.
8.3.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
A fora mxima de compresso para alimentado compresso: nada menos do que 150 N e no superior a 200 N.
Mximo manual fora de compresso: menos de 300 N.
Exactido valor apresentado: 20 N.
Aceitvel: Exibido espessura dentro 8 mm de espessura da laje.
Espessura exibido dentro de 5 mm de espessura da laje: alcanvel.
8.3.1.5. As recomendaes e medidas corretivas
Se os valores medidos a partir destes testes esto fora da tolerncia, o dispositivo de compresso deve ser calibrado
por um tcnico qualificado.
8.3.1.6. Prazo para a ao corretiva
Se a medio de fora est fora da tolerncia, o problema deve ser corrigido imediatamente, antes de qualquer
mais pacientes so gravadas. Se a indicao de espessura est fora da tolerncia, o problema deve ser corrigido em
a prxima manuteno regular.
85
8.4. AVALIAO AEC
8.4.1. Fatores tcnica do site para SDNR (radiologista linha de base)
8.4.1.1. Escopo
- Objetivo: estabelecer os fatores de tcnica de linha de base a ser usados pelo site para a verificao semanal SDNR.
- Frequncia: Anualmente e quando as atualizaes ou mudanas foram feitas para o software de controle AEC.
8.4.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
O grosso PMMA objeto de teste 45 milmetros, que usado pela facilidade a imagem de teste semanal
para.
O objecto de contraste utilizado pela instalao.
Um espaador no usado, a menos que o mecanismo utiliza um espaador.
8.4.1.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
Coloque o objeto de teste com o apoio de mama centrada lateralmente e alinhada com a borda da parede torcica do digitais
receptor de imagem.
Colocar o objecto contraste cerca de 40 mm a partir da parede do peito, na linha de centro do detector de imagens.
Aplicar a fora de compresso normalmente utilizada clinicamente (por exemplo, 80 N) 9. Gravar a fora de compresso utilizada
e o
espessura indicada nas linhas de base do tcnico de radiologia e grfico de resumo (Quadro 3 do Anexo II), onde vo
ser utilizado para proporcionar uma linha de base para o ensaio de rotina fantasma do radiologista (Quadro 7 (a) no anexo I) na
qual o
SDNR medido.
Se houver um sensor de AEC separado, desejvel que no seja directamente sob o objecto de contraste. O sensor
devem estar na mesma posio cada vez que o teste realizado.
Adquirir uma imagem usando as mesmas configuraes de tcnica que a instalao usaria para uma exposio clnica de um
mama padro. Normalmente isto conseguido utilizando o modo de disparo automtico. Caso contrrio, selecione o
alvo apropriado, filtro, kV, grade, posio de controle de densidade e modo de funcionamento (semi-automtica).
O DICOM "para apresentao 'formato de imagem deve ser utilizada para este teste (ver Seo 2.3.7.2). Para todos os testes de
Sistemas de RC, os sistemas devem ser ajustados com os modos indicados na Tabela 11. Deve haver uma razoavelmente
atraso consistente entre a exposio eo prato imagem leitura para evitar a introduo de variao no EI.
(4)
(5)
Tabela 11. AJUSTES e ndices de exposio para testar sistemas de RC
Fabricante / sistema
Fuji
Philips
Agfa
Carestream
Konica
uma
Configurao do modo
QC Teste / Sensibilidade Semi
QC Teste / Sensibilidade Semi
Sistemas de diagnstico / plano mammo campo
Outros / padro
Mammo / Teste
ndice de exposio
S #
S #
SAL / SALlog / PVIloga
EI
S #
Dependendo da estao de trabalho, a sua configurao eo digitador placa utilizada.
A fora real deve ser semelhante ao valor tpico utilizado clinicamente, mas o mesmo valor deve ser utilizado para todos os testes. Nota
que em alguns sistemas e, em alguns modos de funcionamento, a espessura da mama comprimida utilizado em um algoritmo automatizado
determinar os fatores de tcnica; Esta espessura , por sua vez, depende do grau de compresso aplicada.
9
86
(6)
(7)
(8)
O alvo, o filtro, kV, grade, posio de controle de densidade e modo de operao para a imagem do objeto de teste 45 milmetros
deve ser assumido Grfico 3 do Anexo II.
Se as imagens do paciente so interpretados em cpia eletrnica, ver o 'para a apresentao' imagem do phantom campo plano
tomado
de acordo com os passos acima na estao de trabalho de exibio radiologista. Janela escolha largura deve ser baseada no que
apropriado para ou tpico de imagens da mama ou um fantasma com caractersticas de mama-like. O nvel deve ser definido de
modo
que o plano de fundo do fantasma cinza escuro eo 1 milmetro de espessura disco contraste cinza claro, mas no puro
branco. Deve haver rudo visvel em ambas as zonas (o que indica que estas regies no so saturados ou cortada).
Registre o nvel de largura da janela e janela para as linhas de base do tcnico de radiologia e grfico de resumo (Quadro 3 em
Anexo II).
Com a mesma largura da janela e do nvel da janela, como utilizado acima, avaliar a imagem inteira para global
aparncia e de artefatos. Examine a imagem inteira para artefatos de rea ampla como a no-uniformidade,
manchas e estrias, e por artefatos detalhadas, como preto ou branco pixels, grupos de pixels, linhas ou manchas.
Artefactos ampla rea normalmente so melhor visto, observando a imagem fantasma como um todo, no por partes.
Artefactos detalhadas so normalmente melhor visto enquanto observa a imagem fantasma com resoluo espacial completo,
onde
um pixel no mostrador corresponde a um pixel na imagem, ou at mesmo em forma ampliada (com uma ampliao
maior do que 1,0).
Nota: No necessrio para ler a imagem em todos os monitores disponveis cpia moles. Este um teste de imagem
aquisio, no exibir. Monitorar o desempenho avaliado separadamente.
Se as imagens do paciente so interpretados em cpia impressa, imprimir a imagem usando a largura da janela e nvel da janela que
seria utilizada para um paciente. Registre o nvel de largura da janela e janela usada no radiographer
linhas de base e grfico de resumo (Quadro 3 do Anexo II). Registro se a imagem fantasma foi avaliada em
cpia impressa (H), cpia eletrnica (S) ou ambos (B).
(10) Ver a imagem em um negatoscpio mamogrfico de qualidade, de preferncia o usado pelo radiologista. Avaliar o
imagem fantasma inteiro de anomalias, usando o mtodo descrito no passo 8. (para sistemas de CR, ver tambm
Seo 7.1.4.3.)
8.4.1.4. Interpretao dos resultados
(1)
(2)
(3)
No deve haver manchas ou regies alteradas aparncia de textura.
No deve haver linhas observveis ou artefatos estruturais.
No deve haver nenhuma "brilhante" ou pixels "escuros" evidente.
(9)
8.4.1.5. As recomendaes e medidas corretivas
Se quaisquer artefactos so visveis que possam imitar ou informaes anatmicas obscura, ou se quaisquer padres so vistos, um
pode ser necessria recalibrao ou fielding plana do detector digital para sistemas DX. A placa de compresso e todos
superfcies acessveis que esto no campo de imagem deve ser limpo para remover qualquer sujeira ou material estranho.
Aps isso foi feito, repetir o teste. Se artefatos persistir, entre em contato com o representante de servio autorizado.
8.4.1.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: Se este teste falhar, no pacientes de imagem at que a ao corretiva foi tomada.
87
8.4.2. Avaliao AEC
8.4.2.1. Escopo
- Objectivo: Avaliar a capacidade do sistema para a imagem de uma gama clinicamente esperado de espessuras de mama e
para assegurar que as imagens de penetrao adequada e nveis SDNR aceitveis so produzidos; para determinar o
fatores de tcnica de imagem necessrios para a estimativa do MGD.
- Frequncia: Anualmente e quando as atualizaes ou mudanas foram feitas para o software de controle AEC.
8.4.2.2. Instrumentao
(1) Trs placas de PMMA: uma 20 mm de espessura e duas 25 mm de espessura. Um semicrculo 18-20 cm em dimetro o
ideal fantasma para que os sistemas de AEC com deteco de borda de mama funcionar corretamente. Para outros sistemas,
lajes uniformes de pelo menos 18 cm 24 CM10 permitir anlise artefacto bem.
Contraste objeto. Este pode ser, uma depresso de 1 mm de dimetro de 25 mm no laje de PMMA (a depresso
deve ter um plano, fundo liso); de 1 mm de espessura, disco de PMMA 25 mm de dimetro; ou de 0,2 milmetros quadrados de
espessura de
de alumnio de 10 mm de lado.
Espaadores adequados (por ex radiolcida em forma de U rgida de poliestireno expandido das espessuras dada em
Tabela 12, para definir a posio da p de compresso). Estes espaadores so necessrios para simular espessuras mama
para fins de dosimetria e para testar a AEC (45 mm de PMMA, mais um 8 milmetros espaador simula um 'standard'
mama, 53 mm de espessura, enquanto um disco PMMA grosso 70 milmetros, mais um 20 milmetros de espessura espaador
simula um 90 mm de espessura
Mama "grandes" de composio tpica [48]).
(2)
(3)
8.4.2.3. Metodologia
Para todos os testes de sistemas CR, os sistemas devem ser definidas para os modos indicados na Tabela 11 ea aplicvel
EIs indicados na tabela devem ser registrados.
(A)
(1)
Comportamento Espessura
Criar um estudo de "fsica" com um nome apropriado, com as imagens salvas em um formato 'para processamento. Qualquer
algoritmo de pr-processamento que no seja terreno plano ou sombreamento (eg Fineview c em sistemas de GE) deve ser
transformado
fora, se isso possvel. importante que a imagem adquirida ser salvos em um DICOM 'raw', 'no transformados "ou
Formato 'para processamento. Pode ser necessrio para fechar o estudo utilizados para a aquisio de imagens e outros abrir um
novo depois de desligar o pr-processamento.
TABELA 12. ESPESSURA ESPAADOR necessria para corresponder PMMA ESPESSURA DE UM PEITO DE
Espessura equivalente
Tipo de mama Espessura da mama Equivalent
(Mm)
21
53
90
Espessura PMMA
(Mm)
20
45
70
Espessura Spacer
(Mm)
0
8
20
Fino
Padro
Grosso
Para o teste de artefacto (ver seco 8.5.5), uma destas placas deve ser grande o suficiente para cobrir toda a rea do detector.
Alternativamente, uma laje fornecida pelo fabricante do equipamento pode ser utilizado para esta finalidade.
10
88
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
Empilhe as 20 e 25 milmetros placas de PMMA, ou usar um 45 milmetros phantom uniforme campo cheio com o apoio de
mama
plataforma. Coloque o disco de contraste ou quadrado no surface11 superior de tal forma que o objeto contraste fica no centro
A linha de suporte de seio, de cerca de 40 mm a partir do bordo da parede de caixa, como mostrado na fig. 23. Certifique-se de
que o
aresta frontal da laje PMMA estende-se ligeiramente (alguns mm) para alm da aresta da parede torcica da sustentao para o
peito.
Use colimao que permite que o detector de rea total a ser exposto.
Coloque a 8 milmetros espaador no topo do fantasma.
Abaixe a placa de compresso e aplicar a fora de compresso normalmente usado clinicamente (por exemplo, 80 N) 12.
Se o local detector AEC pode ser ajustado, ele deve ser colocado a 1 cm da parede torcica.
Escolha o modo de exposio utilizada clinicamente. No comissionamento inicial, todos os modos automticos disponveis
devem ser
testado. Para sistemas que no so totalmente automtico, ajuste o, alvo e filtro AEC ou kV para o adequado
tcnica para a espessura da mama equivalente na Tabela 12.
Fazer uma exposio e registrar a kV, alvo, filtro e mAsAEC no grfico de avaliao de compresso-AEC
(Quadro 2 do Anexo II) e no grfico de desempenho detector (Grfico 5 do anexo II), onde eles so usados para
determinar a tcnica de referncia. Estes fatores de exposio so necessrios para determinar o kerma no ar incidente
(Ver Seco 8.7.2), que por sua vez usado para calcular o MGD.
Deixando o disco contraste ou quadrado no mesmo local, fazer exposies usando o AEC, usando 20 mm e
70 milmetros de espessura total de PMMA. Cada vez, coloque o espaador adequado acima da laje superior (ver
Tabela 11) 0,13
Ou exibir as imagens no "para o processamento de 'formato em uma estao de trabalho equipada com ferramentas analticas
(ROI,
mdia, desvio padro) ou fazer o download das imagens para o processamento 'para um computador separado para anlise.
Ver as imagens no transformados tomadas nas trs espessuras com a imagem exibida para que o contraste
objeto claramente visvel (ver Fig. 24.).
De acordo com o objeto de contraste utilizado, coloque um ROI circular ou quadrado de aproximadamente 0,8 cm2 de rea (~ 1
cm de
dimetro) sobre e totalmente contida dentro da rea do objeto de contraste. Para o quadrado de alumnio, um ROI de
45 mm2 (7,5 mm de dimetro) podem ser utilizados. Use o mesmo ROI tamanho (ou o mais prximo possvel a este valor) a cada
vez (para
mais informaes sobre a escolha do tamanho da ROI, consulte Ref. [49]). Para os sistemas de CR, o que pode no se aplicar
qualquer plano
colocao, no uniformidade na direco paralela parede torcica pode produzir variaes significativas da
SDNR valores, dependendo da posio escolhida para o objecto de contraste (que no est incorporado na PMMA)
e a distncia entre os ROIs medio. Isso pode ser interpretado como uma variao do
mamgrafo.
Mea o MPV, registrando-o como A.
Escolha um ROI localizado mesmo ao lado do objeto de contraste, e medir o MPV fundo, B, e a
desvio padro de fundo, C.
Insira os resultados no grfico compresso AEC avaliao (Quadro 2 do Anexo II) eo radiologista
linhas de base e resumo grfico (Grfico 3 do Anexo II), se aplicvel.
Calcular o SDNR como:
SDNR = | A-B | / C (1)
(16) Para um sistema equipado com mltiplos modos de doses, em comissionamento o procedimento acima deve ser repetido
para cada um dos modos de gravao aplicvel, o SDNR em cada caso.
(17) Para as 45 e 70 milmetros exposies, determinar o tempo de exposio por medio directa ou dividindo o
mAs necessrios para a exposio pelo mAs a partir de informaes tcnicas do fabricante para o sistema.
Para manter a consistncia de posicionamento e para evitar a perda, que conveniente para montar o objecto de contraste sobre a superfcie dos 20
milmetros
laje de espessura.
12O fora real deve ser semelhante ao valor tpico utilizado clinicamente, mas o mesmo valor deve ser utilizado para todos os testes. Nota
que em alguns sistemas e, em alguns modos de funcionamento, a espessura da mama comprimida utilizado em um algoritmo automatizado
determinar os fatores de tcnica; Esta espessura , por sua vez, depende do grau de compresso aplicada.
13Because praa de alumnio fino, se ele for usado, ele pode ser colocado diretamente sobre a laje de 20 mm e lajes adicionais podem ser
sucessivamente colocados sobre ele durante o teste.
11
89
(B) Os testes de controle de densidade (se aplicvel) e / ou o modo de seleco da dose
Algumas unidades digitais e todos os sistemas de CR so usados com unidades de raios X que tm uma varivel de controle de
densidade ". Em
mamografia digital, o objectivo do controlo da densidade principalmente para permitir o controlo do nvel de rudo de imagem.
Pequenas mudanas normalmente no so perceptveis. desejvel que a utilizao do controlo de densidade permitir a radiao
a dose deve ser aumentada por 25-100%, e de forma semelhante diminuiu em 25-50%, a partir do '0 'ou "posio normal" em vrias
passos.
(1)
(2)
Coloque uma espessura total de 45 mm de PMMA (mais o espaador) no suporte de seio como descrito acima.
Para os sistemas de CR, para testar a + / - controle de densidade, fazer exposies usando o AEC. Use duas configuraes de
densidade
abaixo a '0 'ou' 'posio, um em '0' normal e dois acima dela, com a configurao de cada tentativa para dar cerca de uma
2 5 variao na mAs. Um total de cinco posies necessria para este teste.
Grave a configurao de densidade eo MAS resultantes utilizados para a imagem da PMMA cada vez.
Para sistemas DX, fazer exposies em todos os modos de dose aplicveis e determinar seu efeito sobre a exposio
fatores.
Grave a configurao de modo a dose e os mAs resultantes utilizados para a imagem da PMMA cada vez.
No necessrio para processar a imagem depois de cada exposio - a imagem digital em si no ir ser utilizado. O
objetivo garantir que a definio de densidade ajusta o MAS de uma forma razovel.
Fornecer uma cpia das linhas de base do tcnico de radiologia e grfico de resumo (Quadro 3 do Anexo II) para o tcnico de
radiologia em
a instalao, para ser utilizado como uma base para testes do tcnico de radiologia.
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
8.4.2.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(A)
(1)
(2)
(3)
Comportamento Espessura
Os valores SDNR para imagens de 20, 45 e 70 mm de PMMA deve exceder os valores aceitveis dadas
Tabela 13 para o objecto de contraste de alumnio e as dadas na Tabela 14 para o objecto de contraste de PMMA.
Desempenho SDNR deve ser alcanado dentro dos limites atuais da dose (ver Tabela 21).
Para o modo de contato mamografia, tempo de exposio no deve exceder 2,0 s por 45 mm e 4,0 s por 70 mm de
PMMA. Isto no se aplica aos sistemas de digitalizao, onde o tempo de permanncia em qualquer local muito mais curto do
que
o tempo necessrio para a imagem inteira do peito.
Para cada espessura de PMMA, valores SDNR aceitveis e realizveis so fornecidos nas Tabelas 13 e 14.
Estes valores devem ser consideradas provisrias nesta fase, e atualizaes, como disponvel, ser fornecido no futuro
em http://humanhealth.iaea.org. Independentemente do que os valores finais so SDNR, espera-se que um sistema de DX
deve ser capaz de combinar com o SDNR vivel usando uma dose que est bem dentro dos limites de tolerncia atuais dose (ver
Tabela 21). Alguns sistemas de CR pode no ser capaz de alcanar os valores SDNR realizveis sem ultrapassar estas doses
tolerncias. Em geral, maior importncia deve ser dada para alcanar uma qualidade de imagem adequada do que a reduo do
dosar.
Devem ser tomadas precaues na interpretao dos resultados das medies SDNR. Para todos os sistemas, esperado
que uma SDNR superior correspondem a melhor qualidade de imagem, desde a nitidez da imagem alterada. Assim, uma
aumento da exposio radiao ir reduzir o rudo quntico, resultando num aumento da SDNR e uma melhor qualidade de imagem
se MTF mantm-se inalterado. No entanto, um aumento na SDNR pode ser devido a uma MTF deteriorao, o que resultaria numa
reduo geral na qualidade da imagem. Assim SDNR no por si s uma medida confivel da qualidade de imagem, mas um fcil
para medir o parmetro que um indicador sensvel de mudanas que se relacionam com a qualidade de imagem. Portanto, qualquer
mudana em
SDNR precisa ser investigado para entender suas causas.
90
TABELA 13 valores aceitveis e viveis para SDNR UTILIZADO AEC AVALIAO.:
0,2 milmetros ALUMNIO GROSSA CONTRASTE objeto a
Espessura PMMA (mm)
20
Sistema
Agfa CR (MM3.0)
Agfa CR (HM5.0)
Fuji CR
Fuji Amuleto
GE 2000D
GE DS
GE Essencial
Hologic Selenia
IMS Giotto
Carestream CR (placa M2)
Carestream CR (placa M3)
Konica CR (RP-6M)
(RP-7M)
(CP-1M)
Aceitvel
13,8
10.2
9,8
6.1
8.9
8.9
12,7
4.8
7.8
9,5
11,7
11,4
8.7
6.6
6.3
3.6
3.6
5.1
4.4
Realizvel
20,1
15,0
14.2
8.7
12,9
12,9
18,4
7
11.3
13,9
17,0
16,6
12.8
9,5
9.1
5.3
5.3
7.4
6.3
Aceitvel
12,4
8.9
8.8
5.5
7.9
7.9
11.3
4.3
7
8.5
10.2
10.2
7.8
5.9
5
3.2
3.2
4,5
3,9
45
Realizvel
18,0
13,0
12.8
7.8
11,5
11,5
16,5
6.3
10.1
12,5
14,8
14,8
11,4
8.5
7.2
4.7
4.7
6.6
5,7
70
Aceitvel
10,8
8
7.7
4.8
6.9
6.9
9,9
3.8
6.1
7.5
9.1
8.9
6.8
5.1
4.3
2.8
2.8
4.0
3.4
Realizvel
15,8
11,7
11.2
6.8
10.0
10.0
14,4
5.5
8.8
10,9
13,3
13,0
10.0
7.5
6.2
4.1
4.1
5.8
5
Planmed Nuance
Sectra D40
Sectra L30
Siemens Novation DR
Siemens Inspiration
uma
Fonte: avaliaes tcnicas NHSBSP publicados no www.cancer.screening.nhs.uk
TABELA 14 valores aceitveis e viveis para SDNR UTILIZADO AEC AVALIAO.:
1 mm de espessura PMMA CONTRASTE OBJETO
Espessura PMMA (mm)
20
Sistema
Agfa CR (MM3.0)
Agfa CR (HM5.0) um
Fuji CR
Fuji Amuleto
GE 2000D
3,9
2.1
3.4
6.5
3.4
5,61
3.4
1.8
3.0
5.8
2,9
5
2,9
1.5
2,5
4.8
2,5
4.1
Aceitvel
5.8
Realizvel
8.7
Aceitvel
5.1
45
Realizvel
7.8
70
Aceitvel
4.3
Realizvel
6,7
91
TABELA 14 valores aceitveis e viveis para SDNR UTILIZADO AEC AVALIAO.:
1 mm de espessura PMMA CONTRASTE OBJETO (cont.)
Espessura PMMA (mm)
20
Sistema
GE DS
GE Essencial
Hologic Selenia
IMS Giotto
Carestream CR (placa M2)
Carestream CR (placa M3) um
Konica CR RP-6M
RP-7M
CP-1M
4.6
3.4
2.3
1.2
0,9
0,9
1.6
1.3
7.1
5.3
3.8
2.0
1.7
1.7
2,7
2.2
4.1
2,9
2.0
1.6
0,8
0,8
1.4
1.1
6.2
4.6
3.3
2,7
1.5
1.5
2.4
1.9
3,5
2,5
1.7
2.4
0,6
0,6
1.1
0,9
5.4
4.0
2.8
3,9
1.2
1.2
2.0
1.6
Aceitvel
3.4
5.2
1.5
2,9
3.8
Realizvel
5,61
7.9
2.6
4.6
5.8
Aceitvel
3.0
4.6
1.3
2.6
3.3
45
Realizvel
5
7
2.2
4.0
5.1
70
Aceitvel
2,5
3,9
1.0
2.1
2.8
Realizvel
4.1
6
1.8
3.4
4.4
Planmed Nuance
Sectra D40
Sectra L30
Siemens Novation DR
Siemens Inspiration
uma
No h dados disponveis.
(B)
(1)
Controle de densidade
O controle de densidade deve permitir ao operador fazer ajustes no mAs to grande quanto 25-100% para cima
e 25-50% de queda do '0 'ou "posio normal".
8.4.2.5. Recomendaes para uma ao corretiva
(1) Se os critrios de desempenho para SDNR no forem atendidas, o fsico mdico deve determinar que o
o desempenho do detector no tiver sido alterado, utilizando os mtodos descritos na Seco 8.5. Se o detector est
funcionando corretamente, o AEC deve ser ajustada ou o grfico tcnica deve ser revisto, conforme necessrio. O
tcnicas escolhidos no devem resultar em um tempo de exposio maior do que 5,0 s por 70 mm de PMMA, eo
tempo de exposio deve ser inferior a 2,5 s para uma laje de 45 milmetros de PMMA. Esses prazos no se aplicam
digitalizao
digite sistemas.
Se o controle de densidade no fornece a gama adequada de controle, ele deve ser ajustado.
Se o tempo de exposio for superior ao tempo mximo aceitvel, a razo para a sada de baixo do tubo deve ser
investigada.
(2)
(3)
8.4.2.6. Prazo para a ao corretiva
Para Part (a), a ao corretiva deve ser tomada imediatamente, antes de quaisquer outras pacientes so gravadas. Para
A parte (b), a ao corretiva deve ser tomada na prxima manuteno regular do equipamento.
92
8.5. DETECTOR DE DESEMPENHO
8.5.1. Desempenho do detector de linha de
base
8.5.1.1. Escopo
Estritamente falando, isto no um teste QC, mas que necessrio para fornecer os dados de base a ser usada para a subsequente
teste do detector.
- Objetivo: estabelecer linhas de base para a resposta e as caractersticas de rudo do sistema de aquisio de imagem
em condies de exposio radiao padro. O teste ser realizado raramente, mas ficha de dados produzidos
deve ser mantido como uma referncia para ser comparada com medies futuras descritas na Seo 8.5.2.
- Frequncia mnima: Pelo equipamentos comissionamento e aps a substituio do detector.
8.5.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
PMMA laje (s) de uma espessura total de 45 mm.
Ou o alumnio ou o objecto contraste PMMA utilizado para medies SDNR.
Aquisio ou estao de trabalho do radiologista com capacidade de ROI ou software QC para anlise de imagens.
Alternativamente,
as imagens podem ser transferidas para outro computador e analisados usando o software de anlise de imagem.
8.5.1.3. Metodologia
Sistemas CR devem ser definidas para os modos listados na Tabela 11, ea EIs aplicveis devem ser registrados como
descrito na tabela.14
Nota: Estes testes devem ser realizados em fielded14 plana, mas as imagens no melhoradas ('para o processamento')
(Ou seja, sem perifrico ou aprimoramento de resoluo). Por exemplo, a GE FineviewTM deve ser transformado off.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Criar um estudo de "paciente" com um nome apropriado.
Coloque a 45 milmetros de espessura da laje PMMA sobre a mesa com a sua longa borda alinhada com a borda da parede
torcica do
suporte de mama. Use colimao que permite que o detector de rea total a ser exposto.
Colocar o objecto de contraste sobre a superfcie superior do PMMA no local mostrado na fig. 24.
Baixar a placa de compresso de modo a que ele se encontra em contacto com o PMMA.
No modo AEC, com a grade radiogrfico no lugar, obter uma exposio e registrar os fatores tcnica no
grfico de desempenho do detector de linha de base (Quadro 4 do Anexo II).
Em Modo Manual (Com a grade radiogrfico no lugar), obter uma imagem com o mesmo filtro alvo e kV
selecionado pelo AEC no passo 5 Selecione o valor mais prximo mAs disponvel para exposio manual.; este mAsref.
Tambm obter imagens com trs valores adicionais mAs que cobrem a maior alcance prtico que abrange a faixa
de configuraes mAs razoveis, por exemplo, valores que so um oitavo e um meio de, e quatro vezes to grande como,
mAsref. Uma vez seleccionado, estas definies devem ser usadas para todos os testes futuros. Estas imagens sero usadas para
caracterizar a resposta do detector. Para facilitar a anlise, garantir que a lateralidade (esquerda ou mama direita) escolhido
para todas as imagens a mesma, de modo que o bordo da parede de caixa aparece no mesmo lado do monitor, em todas as
imagens.
Para os sistemas de CR, aguarde um minuto antes do processamento.
O kerma ar na entrada para a 45 milmetros de espessura fantasma PMMA que resultaria de exposies no
quatro mAs valores utilizados determinada utilizando o mtodo descrito no ponto 8.7.2 e deve ser gravado em
o detector de grfico de desempenho de linha de base (Quadro 4 do Anexo II).
14
No se aplica a imagens de RC.
93
(A)
(1)
Sistemas com capacidade de ROI (pode no estar disponvel para sistemas de CR)
Para cada imagem, com a imagem exibida para que o objeto de contraste claramente visvel (ver Fig. 24.), Coloque um
ROI de cerca de 80 mm2 (~ 10 mm de dimetro), e mais inteiramente contido dentro, o objeto de contraste.
Para o quadrado de alumnio, um ROI de 45 mm2 (7,5 mm de dimetro) podem ser utilizados. Registre o MPV e etiqueta
este valor Um; ser usada para calcular o SDNR.
Em uma regio fora, mas imediatamente adjacente, o objeto de contraste, registre o MPV eo desvio-padro
dentro de uma ROI de tamanho semelhante ao utilizado acima como Be C, respectivamente.
Calcular o SDNR15 como: SDNR = | A-B | / C.
Para sistemas lineares, plotar os valores de MPV (B), a varincia (C2) e SDNR contra o MAS. Realize uma linear
ajuste aos dados e obter a inclinao, interceptar e coeficientes de correlao (R2). Para sistemas logartmicas, pode
ser necessrio traar o MPV e varincia contra 1/mAs obter uma linha reta.
Alguns fabricantes adicionam intencionalmente um deslocamento de seus dados de imagem valor pixel. Este valor (B0) deve ser
obtida a partir de documentao tcnica do fabricante. Alternativamente, a intercepo obtido no
passo anterior pode ser utilizado como B0.
Calcular o valor de (B-B0) / MAS para todos os valores do MAS e para o valor mdio dessa quantidade.
Sistemas de CR sem capacidade de ROI
Traar a informao utilizando os eixos conforme especificado na Tabela 15, observando os valores do coeficiente de correlao
(R2).
TABELA 15. EXPOSIO INDEX VERSUS mAs, PELO FABRICANTE
Fabricante
Fuji, Philips e Konica
Agfa
Eixo X
mAs
log (MAS)
mAs
log (MAS)
log (MAS)
Eixo Y
S # mAs
SALlog
SAL / (MAS)
PVIlog
EI
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(B)
(1)
Carestream
Embora os sistemas de CR no linear, a utilizao dos valores de pixel no linearizados ir proporcionar uma aproximao aceitvel para o
SDNR obtido a partir de dados linearizados. Linearizao, portanto, no necessria.
15
94
8.5.2. Da resposta do detector e do rudo
8.5.2.1. Escopo
- Objetivo: medir a resposta e caractersticas de rudo do sistema de aquisio de imagens em padro
condies de exposio radiao; para detectar mudanas temporais nessas quantidades.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps o servio para o detector.
8.5.2.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
PMMA laje (s) de uma espessura total de 45 mm usada para testes de CEA e, ou o alumnio ou o PMMA
contraste objecto utilizado para medies SDNR (Fig. 23).
Aquisio ou estao de trabalho do radiologista com capacidade de ROI ou software QC para anlise de imagens.
Alternativamente,
as imagens podem ser transferidas para outro computador e analisados usando o software de anlise de imagem.
Grfico de desempenho do detector de linha de base (Quadro 4 do Anexo II).
8.5.2.3. Metodologia
Sistemas CR devem ser definidas para os modos listados na Tabela 11, ea EIs aplicveis devem ser registrados como
descrito na tabela.16
Nota: Estes testes devem ser realizados em fielded16 plana, mas as imagens no melhoradas ('para o processamento')
(Ou seja, sem perifrico ou aprimoramento de resoluo). Por exemplo, a GE FineviewTM deve ser transformado off.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(A)
(1)
Criar um estudo de "paciente" com um nome apropriado.
Coloque a 45 milmetros de espessura da laje PMMA sobre a mesa com a sua longa borda alinhada com a borda da parede
torcica do
suporte de mama. Use colimao que permite que o detector de rea total a ser exposto.
Colocar o objecto de contraste sobre a superfcie superior do PMMA.
Abaixe a placa de compresso de modo que ele est em contato com o objeto de teste.
Em Modo Manual (Com a grade radiogrfico no lugar), obter quatro imagens com exposies diferentes de acordo
aos fatores tcnica indicados no detector grfico de desempenho de linha de base (Quadro 4 do Anexo II). Estes
imagens sero utilizadas para caracterizar a resposta do detector. Para facilitar a anlise, garantir que a lateralidade (esquerda
ou mama direita) escolhido para cada imagem a mesma, de modo que o bordo da parede de caixa aparece no mesmo lado do
o monitor em todas as imagens. Todos os valores medidos devem ser registados na ficha do desempenho do detector (Grfico 5
no anexo II).
Para os sistemas de CR, aguarde um minuto antes do processamento.
Sistemas com capacidade de ROI (geralmente impede sistemas CR)
Para cada imagem, com a imagem exibida para que o objeto de contraste claramente visvel (ver Fig. 24.), Coloque um
ROI de cerca de 80 mm2 (~ 10 mm de dimetro), e mais inteiramente contido dentro, o objeto de contraste.
Registre o MPV no grfico de desempenho detector (Grfico 5 do Anexo II) e rotular este valor Um; ele vai ser usado
para calcular o SDNR.
Em uma regio fora, mas imediatamente adjacente, o objeto de contraste, registre o MPV eo desvio-padro
dentro de uma ROI de tamanho semelhante ao utilizado acima como Be C, respectivamente. Para os sistemas de CR, que
freqentemente
no se aplicam de qualquer procedimento de equalizao, no uniformidade na direco paralela parede torcica pode
produzir variaes significativas dos valores SDNR, dependendo da posio escolhida para o objecto de contraste
(Se no for incorporado no PMMA) e os ROIs medio. Isso pode ser interpretado como uma flutuao
da unidade de mamografia.
(2)
16
No se aplica a imagens de RC.
95
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(B)
(1)
(2)
Calcular o SDNR17 como: SDNR = | A-B | / C.
Comparar os valores de Be Ceo SDNR a cada mAs com valores iniciais e os resultados da anterior
testes. Observe as mudanas ao longo do tempo e observe quaisquer desvios no desempenho.
Para sistemas lineares, plotar os valores de MPV (B), a varincia (C2) e SDNR contra mAs. Realizar um ajuste linear
aos dados e obter a inclinao, interceptar e coeficientes de correlao (R2). Para sistemas logartmicas, pode ser
necessrio para traar o MPV e varincia contra 1/mAs obter uma linha reta.
Alguns fabricantes adicionam intencionalmente um deslocamento de seus dados de imagem valor pixel. Este valor (B0) deve ser
obtida a partir de documentao tcnica do fabricante. Alternativamente, a intercepo obtido no passo 11 pode
ser utilizado como B0.
Calcular o valor de (B-B0) / MAS para todos os valores do MAS e para o valor mdio dessa quantidade.
Sistemas de CR sem capacidade de ROI
Compare os valores do EI (S # para Fuji, Konica, Philips; SAL, SALlog ou PVIlog para Agfa; EI para
Carestream) em cada mAs com a linha de base e os resultados dos testes anteriores.
Traar a informao utilizando os eixos conforme especificado na Tabela 15, observando os valores do coeficiente de correlao
(R2).
8.5.2.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
As tolerncias de resposta do detector e rudo so dadas na Tabela 16. Alm das tolerncias em
Tabela 16:
(1)
(2)
Para sistemas nominalmente lineares (DX): A trama de MPV (B) e varincia (C2) versus mAs deve ser linear com
R2 0,95. Todos os valores de (B-B0) / MAS deve estar dentro de 10% do valor mdio desta proporo.
Para sistemas logartmicas (CR): O grfico da funo do EI contra mAs deve ser linear com R2 0,95.
8.5.2.5. As recomendaes e medidas corretivas
(1) Para sistemas nominalmente lineares (DX): Se o MPV (B), o desvio padro (C) ou SDNR mudou por mais
que o mximo indicado na Tabela 16, determinar a causa da mudana. Em primeiro lugar, estabelecer que a sada de
a unidade de raio X no mudou. Se o produto manteve-se satisfatrio, provavelmente ser necessrio consultar
TABELA 16. Resposta do detector e tolerncias RUDO
Tipo de sistema
Nominalmente linear (DX)
Parmetro
MPV (B-B0)
Desvio Padro (C)
SDNR
No-linear (CR) Fuji, Philips, Konica - S #
Agfa -
SAL / SALlog / PVIlog
Carestream - EI
Tolerncia aceitvel
( B B0) 10%
X 5%
E A N P 5%
E # 10%
5% / 430 / 580
E I 40 unidades
Embora os sistemas de CR no linear, a utilizao dos valores de pixel no linearizados ir proporcionar uma aproximao aceitvel para o
SDNR obtido a partir de dados linearizados. A linearizao , por conseguinte, no necessria.
17
96
(2)
o engenheiro de servio responsvel pelo equipamento. Se o enredo de MPV (B) e varincia contra MAS R2
valores inferiores a 0,95, ou se as relaes de (B-B0) / MAS no esto dentro de 10% do valor mdio da relao, ele vai
provavelmente ser necessrio consultar o engenheiro de servio responsvel pelo equipamento.
Para sistemas logartmicas (CR): Se o S # (Fuji e Konica), SAL, SALlog ou PVIlog (Agfa) ou EI (Carestream)
mudou mais do que o mximo indicado na Tabela 16, determinar a causa da mudana. Primeiro,
estabelecer que a sada da unidade de raios X no se alterou. Se o produto manteve-se satisfatria, ser
provavelmente ser necessrio consultar o engenheiro de servio responsvel pelo equipamento. Se o enredo do relevante
funo do "ndice de exposio" versus MAS R2 valores inferiores a 0,95, que provavelmente ser necessrio
consultar o engenheiro de servio responsvel pelo equipamento.
8.5.2.6. Prazo para a ao corretiva
A ao corretiva deve ser tomada no prazo de 30 dias de teste.
97
8.5.3. Linearidade do Territrio e distoro geomtrica do detector
8.5.3.1. Escopo
- Objetivo: determinar a ampliao da imagem absoluta ea fidelidade com que linhas retas so
capturados em ambos contato e modo de ampliao.
- Frequncia mnima: Anualmente para sistemas com partes mveis (por exemplo, verificao de slot e sistemas CR) e depois
substituio do detector.
8.5.3.2. Instrumentao
(1) Ferramenta de teste de distoro geomtrica com linhas paralelas de 20 mm de espaamento, as linhas de ngulo de 45 para as
bordas da ferramenta
(Fig. 31).
8.5.3.3. Metodologia
Se mais de um tamanho da imagem estiver disponvel, selecione o maior e instalar o remo de compresso adequada.
Coloque a ferramenta de teste distoro geomtrica na placa de suporte de mama, aproximadamente centrada esquerda para a direita.
Criar um estudo de "paciente" com um nome apropriado.
Faa uma exposio utilizando a tcnica de AEC.
Registre a filtrao alvo, definio kV, mAs configurao e uso de grade na linearidade espacial e geomtrica
grfico distoro (Quadro 6 do Anexo II).
(6) Para os sistemas de CR, use as configuraes e registrar a EI como indicado na Tabela 11.
(7) Faa uma segunda exposio com a ferramenta de teste de distoro sobre a mesa de ampliao.
(8) Em uma estao de trabalho equipada com ferramentas de anlise de imagem, incluindo medio de distncia, exibir as imagens dos
o fantasma distoro, usando as configuraes de largura de janela e nvel da janela apropriados. O fundo do
fantasma deve ser um intermedirio de cinza, com as linhas claramente visvel.
(9) Examine a imagem para a uniformidade de nitidez em toda a imagem e para qualquer distoro no padro regular.
(10) O uso de controles roam imagem e zoom, examinar o padro para garantir que todas as linhas so suaves e em linha reta.
(11) Ajuste o zoom para conseguir um display 1:1, calcular o tamanho efetivo del referenciados para a mesa de apoio de mama
medindo as distncias horizontais e verticais em pixels entre os pontos de referncia de espaamento conhecido na
padro. Registre os resultados no Quadro 6 do anexo II.
(12) Multiplicar a del tamanho efectivo ao nmero de linhas e colunas da matriz de imagem, a fim de calcular
a largura e comprimento da imagem de referncia para a mesa de suporte de seio. Registre os resultados no grfico 6 em
Anexo II.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
FIG. 31. Exemplo de uma ferramenta de teste de distoro
geomtrica.
98
(13) Utilizando a ferramenta de anotao na estao de trabalho, medir o comprimento de cada uma das distncias de referncia
conhecidos.
Registre os resultados no Quadro 6 do anexo II.
8.5.3.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1)
(2)
(3)
O efetivo del largura e comprimento (x e y) dimenses devem estar dentro de 5% um do outro.
O tamanho da imagem (em cm) em cada dimenso deve ser de 10% da imagem nominal declarado pelo fabricante
tamanho.
As distncias medidos utilizando a ferramenta de anotao deve estar dentro de 5% do tamanho real. Se o fabricante
especifica que os relatrios distncias ferramenta de anotao a que se refere a algum outro avio, em seguida, o padro pode ser
colocado nesse plano ou uma correco de ampliao pode ser aplicado.
No deve ser inferior a 2% de desvio a uma linha recta ao longo de um comprimento de 100 mm, no centro do campo (isto ,
a linha no deve desviar-se do seu verdadeiro caminho em mais de 2 mm em 100 mm).
(4)
Nota: O design de alguns sistemas de digitalizao (por exemplo, uma placa de suporte de mama curvo) podem apresentar uma
geometria
distoro. Neste caso, a quantidade de distoro deve ser caracterizada pelo comissionamento da mquina.
Depois disso, o teste deve medir se a distoro mudou ao longo do tempo. Note-se que as distores
pode influenciar a preciso da colocao da agulha no peito, e este fator deve ser mantido em mente.
8.5.3.5. As recomendaes e medidas corretivas
(1)
(2)
Se os del dimenses e / ou o tamanho da imagem no esto em conformidade com as especificaes acima, procure o servio ou
aconselhamento
de um tcnico qualificado.
Se houver qualquer resoluo significativa no uniformidade ou padro de distoro, gire a imagem no monitor,
90o. Se a resoluo no uniformidade ou distoro persistir, existe um problema do detector; caso contrrio, pode ser um
problema de software ou monitor. Procure o servio de um tcnico qualificado para ter o problema corrigido.
8.5.3.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras pacientes so gravadas.
99
8.5.4. Detector fantasmas
8.5.4.1. Escopo
Nesta medio, os fantasmas (variao de sensibilidade) ou lag (sinal residual) a partir de uma exposio prvia
induzida de um modo semelhante a operao clnica e os resultados so quantificados. Para simplificar, os dois fenmenos so
referidas no presente publicao como "fantasmas". Ambas as avaliaes qualitativas e quantitativas (preferencial) pode ser
realizada, dependendo da capacidade da estao de trabalho de aquisio. Aqui, um mtodo quantitativo para avaliar
fantasmas e uma tcnica qualitativa alternativa so descritos.
- Objetivo: Avaliar a gravidade de qualquer artefacto devido a recente exposio anterior ao detector em todos
sistemas, exceto sistemas de contagem de ftons.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps a substituio do detector.
8.5.4.2. Instrumentao
(1) PMMA laje, 45 milmetros de
espessura.
8.5.4.3. Metodologia
Importante: Leia estas etapas e compreend-los antes de iniciar o teste. importante que o
o tempo decorrido entre a aquisio da imagem inicial (passo 4) e a imagem de medio fantasma (passo 5) ser o
curto espao de tempo permitido pela unidade de mamografia, pois isso ir replicar a situao clnica.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Criar um estudo de "paciente" com um nome apropriado.
Colocar a placa de PMMA na metade direita da mesa de apoio da mama com a aresta colocada no meio da
tabela, executando a partir da parede do peito para a borda anterior de tal modo que, aproximadamente, metade da imagem da
mama
rea coberta (Fig. 32 (a)).
Diminuir a p de modo que ele se encontra em contacto com a placa de suporte de seio. Observe onde a borda do fantasma
atravessa o detector.
Adquirir uma imagem em exposio manual, utilizando fatores tpicos de exposio clnica para o peito mdia. Este
a imagem "criao fantasma '.
Para CR, processar imediatamente a cassete e recuperar a mesma cassete (tela) da estao de processamento.
Reposicionar a laje sobre a mesa de suporte de seio, de modo que o meio da placa centrada sobre a localizao do
borda do atenuador uniforme na imagem fantasma criao (Fig. 32 (b)).
Assim, aps a primeira imagem adquirida que a unidade permite que uma outra exposio, ou logo que o mesmo detector
placa est disponvel, adquirir uma segunda imagem usando a mesma tcnica manual. Esta a medio fantasma '
imagem.
Ver a imagem de medio fantasma (a verso no transformados, se possvel). Use a ferramenta de ROI a (rea a 4 cm2) para
tomar trs medidas em duas ROIs na imagem de medio fantasma nos locais descritos abaixo:
(A) O MVP do fundo do fantasma do lado onde no atenuador estava presente na primeira imagem.
Na fig. 32 (b), o centro da ROI deve ser ~ 20 milmetros para a esquerda da linha marcada D.
(B) O MVP do fundo do fantasma sobre o lado em que o atenuador uniforme estava presente no
primeira imagem. Aqui, o centro do ROI deve ser -20 mm direita da linha marcada D.
(C) O desvio padro (SD) no fundo do fantasma do lado em que o atenuador uniforme
estava presente na primeira imagem (ou seja, o mesmo que para o ROI passo 8 (b)).
Registre os resultados sobre a avaliao do quadro fantasmas (Quadro 7 do anexo II).
100
Apoio mama
Laje PMMA Apoio mama Laje PMMA
local anterior
Laje PMMA
B - significa ROI 2
C - SD ROI2
A - mdia ROI1 D
(A) (B)
FIG. 32. Set-up (a) (b) imagem de medio fantasma imagem criao fantasma e para.
(10) Calcule o fantasma imagem SDNR usando a equao:
Imagem do Ghost SDNR =
AB
C (2)
em que as variveis so como definido na fig. 32 (b).
(11) Ver a verso 'para o processamento' da imagem de medio fantasma sobre a reviso radiologista estao de trabalho.
(12) Com uma largura estreita janela (sem exagerar o rudo de imagem) e um nvel de janela adequado, inspecionar
a parte central da imagem em que o limite entre as duas zonas de exposio encontra-se. Registre a janela
largura e janela nvel no Quadro 7 do Anexo II.
(13) Registrar a presena ou ausncia de qualquer imagem fantasma visualmente observvel no Quadro 7 do Anexo II.
8.5.4.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncia:
(1)
(2)
Aceitvel: Ghost imagem SDNR 2.0.
Medida alternativa: Ao visualizar a imagem de medio fantasma com uma janela tpica, usada clinicamente
definindo, no deve haver nenhuma indicao visvel do atenuador na imagem fantasma criao.
8.5.4.5. As recomendaes e medidas corretivas
(1)
(2)
Se o valor absoluto da SDNR imagem fantasma mais do que o valor da tolerncia, a pessoa servio deve ser
contatado.
Se fantasmas visvel em configuraes de largura de janela e nvel da janela clinicamente relevantes, a pessoa deve servio
ser contatado.
8.5.4.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras pacientes so gravadas.
101
8.5.5. Avaliao uniformidade e artefato Detector
8.5.5.1. Escopo
Aqui, a abordagem qualitativa descrito; mtodos mais quantitativos para avaliar variaes locais de detector
desempenho tambm esto disponveis [50].
- Objetivo: Avaliar o grau ea fonte de artefatos visualizadas em mamografias digitais de campo total ou
imagens fantasmas; para garantir que a imagem de campo plana uniforme em termos de nvel de sinal e de rudo; estabelecer
os parmetros de tcnica de imagem e visionamento de ser utilizado para a verificao de campo completo mensal artefacto.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps o servio para a cabea de tubo de raios X ou detector, ou modificaes no
aquisio de imagem ou software de correo.
8.5.5.2. Instrumentao
(1) A 45 milmetros de espessura da laje de PMMA ou uma folha de alumnio, 2-3 mm de espessura, grande o suficiente para cobrir
toda a
detector.18 Para avaliao ampliao artefato, uma laje de PMMA de 25 mm ou uma folha de alumnio 1-2 mm poderia
ser usados. Deve ser assegurado que a folha de alumnio no est riscado. No deve haver radiograficamente
estrutura visvel no phantom.19
Aquisio ou radiologista estao de trabalho. Alternativamente, as imagens podem ser transferidas para outro computador e
analisados usando o software de anlise de imagem.
(2)
8.5.5.3. Metodologia
(1)
(2)
Criar um estudo de "paciente" com um nome apropriado.
Coloque o fantasma uniforme no campo de raios X, ou sobre a mesa ou suspenso do conjunto do tubo, de modo
que o bordo da frente prolonga-se para alm da borda da parede torcica da placa de suporte da mama e tambm se estende para
alm
cada aresta indicada do campo de imagem. Deixe a grade por grandes riscos ponto focal eo mais
freqentemente usado p compresso no local para todas as imagens. Use colimao que permite que a rea detector completo
a ser trabalhada.
Diminuir a p de compresso de modo a que ele se encontra em contacto com o objecto de teste, ou a uma altura de 45 mm acima
da
suporte de mama.
Use o modo de exposio para uma imagem clnica de um peito de espessura equivalente. Desligue qualquer imagem
melhorias ou opes de ps-processamento.
Expor a imagem.
Para os sistemas de CR, use as configuraes listadas na Tabela 11.
Insira os parmetros de imagem no grfico uniformidade avaliao artefato campo / plana (Quadro 8 do Anexo II).
Repita os passos 5-7 para todas as combinaes de filtro alvo utilizados na prtica clnica. Use um manual (ou AEC, se
possvel tcnica de exposio), que resulta em uma imagem razoavelmente exposta. Uma imagem (em uma clnica tpica kV)
necessrio para cada combinao de filtro-alvo utilizado clinicamente. Registre os fatores tcnica no radiographer
linhas de base e grfico de resumo (Quadro 3 do Anexo II) para uso pelos radiologistas na sua rea total mensal
tests.20 artefato
Instale o suporte de ampliao (se usado clinicamente).
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
Alternativamente, pode ser previsto para posicionar um fantasma menor mais perto da fonte de raios X para abranger a totalidade da imagem
campo. Se isso for feito, deve-se tomar cuidado para alinhar o plano do simulador paralelo ao do detector. Alguns fabricantes fornecem uma
construdo propositadamente bloco de PMMA que atribui ao colimador.
19in prtica, provvel que ao longo do tempo todo o material vai se tornar riscado atravs da manipulao. No caso de moderada
coar, o fsico deve registar a presena de tais riscos, de modo que eles no sejam confundidos com os problemas associados com a
sistema de imagem. Se os defeitos se tornar excessiva, o material deve ser substitudo.
20If o radiologista usa o mesmo objeto de teste, como o fsico e as planilhas do Excel fornecidas so utilizados, os parmetros sero
ser inseridos automaticamente no Quadro 3 do Anexo II. Se o radiologista usa um objeto de teste diferente do que o fsico, a exposio diferente
factores podem ser necessrios.
18
102
(10)
(11)
(12)
(13)
(14)
(15)
(16)
(17)
(18)
(19)
(20)
(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
Coloque o objeto de teste mais fino (25 mm PMMA ou 1,27 milmetros de alumnio) no stand de ampliao.
Selecione o modo manual ou AEC usado clinicamente para ampliao de imagens de uma mama mdia.
Expor a imagem. Para os sistemas de CR, use as configuraes citadas acima.
Insira os parmetros de imagem em Grfico 8 do Anexo II (e em Grfico 3, se necessrio).
Repita os passos 9-13 para outras posies de ajuste de ampliao (fatores de ampliao) e clinicamente relevante
combinaes alvo-filtro. No necessrio a imagem exaustivamente todas as permutaes possveis de
ampliao estande posies e combinaes alvo-filtro, mas cada posio do suporte de ampliao deve ser
utilizado pelo menos uma vez, e as combinaes de filtros de alvo mais geralmente usadas devem ser testados pelo menos uma
vez com
a ampliao de p.
Examine as imagens no processadas em uma estao de trabalho.
Selecione um nvel de largura da janela e da janela que permitem avaliao da gravidade artefato sem acentuando a
rudo em excesso.
Anote as configuraes de largura de janela e nvel utilizados no Quadro 8 do Anexo II.
Examine cuidadosamente as imagens do phantom uniforme para artefatos. Registre quaisquer artefactos visveis no Grfico 8 em
Anexo II. Se possvel, salvar imagens que ilustram os artefatos.
Para os sistemas de CR, examine as imagens para evidncias de defeitos nas placas, sujeira nas placas (reduo da densidade
manchas) e sujeira no leitor (reduo de linhas de densidade atravs das imagens).
Se forem observados quaisquer artefactos ou no-uniformidades, gire o fantasma 90 e repita a exposio e
processo de aquisio. Para sistemas de CR, a cassete pode ser colocado sobre o tampo da mesa, rodado num ngulo de 45 , para
determinar se o artefacto causada pelo filtro ou tubo de raios X em relao placa de imagem ou o leitor. Qualquer
artefactos ou no uniformidades que mantm uma orientao fixa em relao ao receptor de imagem em ambas as imagens e
que so considerados significativos, provavelmente, exigir uma nova calibrao do arquivo ganho especfico para o alvo-filtro
combinao em questo.
A imagem deve ser examinados quanto uniformidade de campo plana para garantir que a imagem no tem no-
uniformidades em todo o campo de vista.
Reveja as imagens de todas as combinaes alvo-filtro usado clinicamente.
Visualize a imagem uniformidade com um fator de zoom que exibe resoluo completa (mapeamento de pixels 1:1). Reduzir o
largura da janela at que o padro de rudo torna-se aparente. Pan sobre a imagem inteira, examinando-o para as variaes
na quantidade de rudo e na textura do rudo de lugar para lugar na imagem.
Assegure-se que algumas das imagens de rastreio de espessura so tambm analisadas, para verificar que o algoritmo Fielding
plana
funciona bem em toda a faixa de espessura de 20-70 mm, e no apenas para a espessura uniforme da instalao
fantasma.
Registre todos os fatores tcnica recomendada e definies da janela de visualizao e nvel sobre Grfico 3 do Anexo II.
8.5.5.4. Interpretao dos resultados e concluses
Artefatos podem incluir: a poeira ou sujeira, as imagens "fantasma" que sobraram de teste repetido ou exposies clnicos,
blotchiness devido a variaes de espessura do filtro, sujeira ou corroso no filtro, artefatos de costura,
recorte / rudo eletrnico, espaciais no-uniformidades, artefatos, mais ou menos variaes de sinal, artefatos fielding plano,
linhas de grade, listando nas direes horizontais ou verticais, maus pixels e outros equipamentos artefatos induzido.
Artefactos tambm so causados por sujidade ou detritos na porta ou tubo na parte de baixo da placa de suporte de seio ou grade.
Alguns exemplos de artefatos associados aos sistemas de mamografia digital so ilustradas na Seo 5.7 e em
Apndice III.
(1)
(2)
(3)
No deve haver nenhum dead pixels visveis, linhas ausentes ou colunas em falta de dados em um nvel que possa interferir
com a deteco de estruturas anatmicas ou poderia imitar estruturas que no existem realmente no peito.
No deve haver padres de rudo estruturada visualmente distraem uma imagem de fantasma uniforme.
No deve haver regies de densidade perceptivelmente diferente em uma imagem no processados de um fantasma uniforme.
103
(4)
(5)
No deve haver qualquer variao inesperada na textura aparente ou a magnitude do rudo atravs do uniforme
image21. Se o lugar para colocar as mudanas de variao ao longo do tempo, as reas onde o barulho parece ser menos pode
indicam degradao no detector causando uma perda de nitidez. Aumentos de rudo pode indicar outro detector
problemas. Documente esses problemas atravs da medio do SNR local ((valor do pixel - offset) / desvio padro) em
ROI de cerca de 100 mm2 ou menos localizado em uma rea de nvel de rudo "normal" e compar-los com a rea (s)
em que os nveis de rudo so observados mudaram.
Para CR, tenha em mente que o efeito calcanhar no compensado por algoritmos de processamento do leitor CR, ento
alguns no uniformidade devido ao feixe de raios X, deve ser esperado.
8.5.5.5. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
Se os pixels mortos ou outros artefatos inaceitveis so anotados, ou se significativa no uniformidade est presente, o servio
pessoa deve ser contatado para investigar e corrigir o problema.
Sistemas de CR no tm fielding plano e vai exigir o engenheiro de servio para investigar artefatos inaceitveis no
um modo idntico ao descrito para a imagiologia filme tela.
8.5.5.6. Prazo para a ao corretiva
Para artefatos graves, medidas corretivas devem ser tomadas imediatamente, antes de quaisquer outras pacientes so gravadas.
Para artefatos menores, a ao corretiva deve ser tomada na prxima manuteno de rotina do equipamento.
21
Note-se que variaes no nvel de sinal (especialmente em sistemas CR) e rudo devido ao efeito calcanhar so esperadas.
104
8.6. AVALIAO DO SISTEMA DE RESOLUO
8.6.1. Funo de transferncia de modulao
Na mamografia digital o principal sistema relacionado fator fsico que afetam a resoluo espacial o sinal
desfocagem dentro do detector e da integrao do sinal ao longo da zona do del para formar uma nica leitura. Este
pode ser avaliada por meio do clculo da MTF da propagao do sinal na imagem de uma, ponta elevada ntido contraste. Se
um objeto quadrado imaginada, as bordas, tanto na horizontal e as direes vertical pode ser medido, e um
avaliao pode ser realizada para ambos sinal crescente e queda do sinal condies. Inclinar a borda ligeiramente permite
determinao do 'pr-amostrado "MTF, isto , a MTF que existiria antes da amostragem de modo a formar o digitais
imagem [51-54]. O mtodo aqui apresentado uma medida de campo 'resoluo sistema eficaz na superfcie superior
da mama "em vez de um teste de laboratrio rigoroso. Isso incorpora os efeitos devido ao ponto focal, bem como
aqueles devido s caractersticas do detector.
8.6.1.1. Escopo
- Objetivo: determinar a MTF associado ao detector e ponto focal do sistema.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps as alteraes ou servio para o detector, tubo ou CR leitor de placas.
8.6.1.2. Instrumentao
(1) Ferramenta de teste MTF. Um quadrado de folha de metal com bordas muito retas, 20-50 mm de lado. O objeto de teste pode ser
feito de uma variedade de materiais, tais como cobre (70 de espessura), ao inoxidvel [55], o bronze fazendo com
tungstnio
ou levar [56], ou de nibio (20-30 de espessura) [57]. Idealmente, qualquer que seja o material utilizado, da espessura da
folha
vai permitir a transmisso de raios X com energias mensurvel mamogrficas, de modo que um sinal de confiana obtido
abaixo da folha.
A 45 milmetros de espessura da laje de PMMA para apoiar a ferramenta de teste MTF (Fig. 33). Alternativamente, o quadrado
pode ser
montado permanentemente em uma maior (100 mm x 100 mm) 1,5-2 mm placa de alumnio de espessura, em ngulo
ligeiramente com
relao margem da folha.
Software MTF (ver: http://humanhealth.iaea.org).
(2)
(3)
8.6.1.3. Metodologia
(1) Coloque a ferramenta MTF 45 milmetros acima da tabela de suporte do peito de tal forma que a praa est ligeiramente
inclinado (2-5 ) com
relativamente orla da parede torcica da tabela de apoio do peito. Utilizao de um quadrado de pr-montado atinge esta
automaticamente.
Realizar uma exposio utilizando factores manuais semelhantes aos utilizados para a imagem clnica da mama mdia.
Escolha fatores que no existem valores de pixels nas regies uniformes da praa fantasma ou MTF que
alcanar o valor mximo de pixel para o sistema ou que a queda para o valor mnimo.
Baixe a imagem "para o processamento 'no computador no qual o software est disponvel MTF. Execute o
software de acordo com as instrues do fornecedor para o clculo da MTF a partir da imagem "para o processamento.
desejvel obter MTF, tanto a borda de subida e borda de descida dos dados espalhados borda.
Registre as freqncias espaciais em que o MTF caiu para 50 e 20% no xe yinstrues na
Grfico MTF-resoluo (Quadro 9 do Anexo II). Tambm registrar o valor MTF de 2,5, 5 e 7,5 ciclos / mm nesse
folha.
(2)
(3)
(4)
105
FIG. 33. Imagem da ferramenta de teste MTF montado em um objeto de
teste QC.
8.6.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1)
(2)
(3)
As frequncias espaciais em que o MTF caiu para 50 e 20% no dever ser menor do que os valores
especificados na Tabela 17 para o modelo relevante de equipamento de mamografia digital.
A MTF em 2,5, 5 e 7,5 ciclos / mm no deve mudar mais do que 10% do valor estabelecido no
comissionamento dos equipamentos.
Se houver suspeita de que a resoluo espacial pode variar excessivamente de um lugar para outro na imagem (por exemplo,
devido a
deteriorao detector), a MTF deve ser medido em diferentes locais na imagem e estes
valores comparados.
Uma variao no rudo de lugar para lugar na imagem (ver Seco 8.5.5) pode ser um indicador de mudanas no local,
MTF [58].
(4)
106
Tabela 17. FREQUNCIAS ACEITVEL em que o MTF cai para 50% e 20% (ciclos / mm)
(Valor perpendicular parede torcica / valor paralelamente parede torcica)
Modo de Contato
Sistema
50%
Agfa CR (MM3.0)
Agfa CR (HM5.0)
Carestream CR (EHR-M3)
Carestream CR (EHR-M2)
Konica CR (RP-6M)
(RP-7M)
(CP-1M)
Fuji Amuleto
Fuji Profect (HR-BD)
GE 2000D
GE DS
GE Essencial
Hologic Selenia
IMS Giotto
Philips PCREleva
Planmed Nuance
Sectra L30
Siemens Inspiration
Siemens Novation
2.0/2.0
2.5/2.0
2.0/2.0
1.5/1.5
2.5/2.0
3.0/2.0
3.5/2.0
4.5/4.5
3.0/2.0
2.5/2.5
3.5/3.5
2.5/2.5
6.5/6.5
4.0/4.0
5.0/5.0
4.5/5.5
4.0/5.5
5.0/5.0
5.0/5.0
20%
4.5/3.5
5.5/4.5
4.5/4.0
3.5/3.0
5.0/3.5
6.0/4.0
7.5/4.0
7.5/4.5
6.0/4.0
5.0/5.0
6.0/6.0
4.5/4.5
9/9
6.5/6.5
9.0/8.0
9.0/8.0
6.0/8.0
8.0/8.0
9.0/8.0
8.6.1.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se as freqncias de 50 ou 20% para o MTF, ou paralelas ou perpendiculares parede torcica, cair abaixo do
Os valores apresentados na Tabela 17, ou se a MTF a 2,5, 5 e 7,5 ciclos / mm mudou por 10% ou mais do anteriormente
valores medidos, consulte representante de servio do fabricante.
8.6.1.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras pacientes so gravadas.
107
8.6.2. Procedimento alternativo: Limitar resoluo espacial
Se no for possvel efectuar a medio MTF, uma alternativa mais adequada a de medir a limitar
resoluo espacial de um modo semelhante ao utilizado para o filme de tela mamografia [8, 59, 60].
8.6.2.1. Escopo
- Objetivo: determinar o limite alto contraste resoluo.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps as mudanas de equipamentos para o detector ou tubo de raios X.
8.6.2.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
Padro de resoluo Estrela ou bar cobrindo pelo menos os pares de linhas gama 5-12 (LP) / mm.
Placas de PMMA.
Lente do Magnifier (4 5 ampliao).
8.6.2.3. Metodologia
(1) Coloque o molde resoluo centralmente na parte superior de 45 mm de PMMA, com a borda mais prxima 10 mm do peito
parede e com as barras orientadas a aproximadamente, mas no exactamente, 90 em relao ao bordo da parede do peito
mesa de apoio de mama. A ligeira rotao de alguns graus destina-se a evitar efeitos moir.
Certifique-se de que quaisquer de processamento de imagem e detector de algoritmos de correo (exceto para correo campo
plano) so
desligada.
Verifique se o sensor de AEC no est sob o padro de resoluo. Imagem do padro usando os fatores tcnicos
(KV, grade, alvo, filtro) usado clinicamente para uma mama comprimida de 45 mm.
Ver a imagem no monitor da estao de trabalho disponvel, com pelo menos um fator de zoom de 1:1. Se cpia impressa
normalmente utilizado com o sistema, a imagem pode ser vista na pelcula impressa com a ajuda de uma lupa
lente. Observe que o nmero de pares de linhas que podem ser observados claramente, a comear pela mais facilmente resolvido.
Observe o resultado na folha de coleta de dados.
Repita a medio com as barras orientadas a cerca, mas no exatamente, 0 . Por convenincia, os dois
as medies podem ser feitas simultaneamente, se a barra ou padro apropriado estrela est disponvel.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
8.6.2.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1)
(2)
Valores de referncia: Realizvel - A resoluo espacial limitante (em lp / mm) no deve cair abaixo dos valores
listado na coluna de 20% na Tabela 17.
A resoluo espacial limitao no deve diminuir com o tempo por mais do que 10% do valor da linha de base.
8.6.2.5. As recomendaes e as aes corretivas
(1) Se forem observadas variaes na resoluo, a causa deve ser identificada (leses por exemplo, detector, mudana de
tamanho da mancha focal). Se necessrio, consulte um representante de servio do fabricante de assistncia em
resolver o problema.
Se a resoluo de uma imagem exibida em filme cpia no cumprir a exigncia de resoluo espacial,
garantir que o problema no causado pela impresso a laser (ver Seco 8.11).
(2)
8.6.2.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras pacientes so gravadas.
108
8.7. Raio X caractersticas do equipamento
8.7.1. Camada semi redutora (CSR)
8.7.1.1. Escopo
- Objetivo: medir o HVL e para confirmar que a filtrao total do feixe de raios X est de acordo com
os requisitos mnimos das normas nacionais e internacionais [8, 59-62].
- Frequncia mnima: No comissionamento, anualmente e depois muda para ou manuteno do tubo de raios X, tubo
carcaa e / ou sistema de colimao.
8.7.1.2. Instrumentao (ver anexo II)
(1)
(2)
(3)
(4)
Sistema dosmetro apropriado para a mamografia.
Filtros de alumnio.
Fita mtrica.
Placa de metal para proteger o detector de raios X (por exemplo, 1 milmetros de ao, 5 milmetros de alumnio ou> 0,1
milmetros de chumbo), grandes
suficiente para cobrir a rea ativa do detector.
8.7.1.3. Metodologia
Colocar o material de blindagem de metal sobre a mesa de suporte de seio para proteger o detector de radiao excessiva
exposio que pode causar artefactos.
(2) Selecione o modo de operao manual e as combinaes alvo-filtro kV selecionados pela AEC para 20, 45
e 70 milmetros espessuras de PMMA (ver Seo 8.4.2).
(3) Coloque o dosmetro a uma altura de 45 mm acima da mama apoio, centrada lateralmente, e 40 mm do peito
da borda da parede, de modo a que o volume em funo de a cmara fica completamente dentro do campo de radiao.
(4) Colimar o campo de radiao a ser apenas ligeiramente maior do que o volume sensvel do dosmetro usando o
colimadores internas e / ou de uma abertura numa chapa de metal fortemente atenuando colocado na p de compresso.
(5) Coloque o paddle22 compresso aproximadamente a meio caminho entre o alvo de raios X e do dosmetro.
(6) Faa uma exposio e registrar a leitura sobre a qualidade do feixe (HVL) grfico (Grfico 10 do Anexo II).
(7) Colocar 0.3 mm de alumnio (ou seja, 0,4 mm, dependendo da combinao de filtro-alvo kV que tem sido
selecionado) no remo de compresso acima da abertura, cobrindo totalmente o volume ativo da cmara,
e fazer uma exposio com os mesmos parmetros. Verifique se a leitura mais do que a metade da leitura sem
o filtro. Se no for, use uma espessura mais fina de alumnio.
(8) Adicionar 0,1 mm (ou 0,025 milmetros, para mais preciso) de alumnio e repita o passo anterior. Verifique se o
a leitura inferior a metade da leitura sem o filtro. Caso contrrio, adicione mais alumnio at que a leitura cai
inferior metade da leitura sem o filtro.
(9) Remover todos os filtros e repetir a exposio. Tome nota da leitura.
(10) Repita este procedimento para as outras combinaes de filtro kV alvo selecionados.
8.7.1.4. Procedimento de clculo
(1) Calcular o valor do CSR, com base na seguinte expresso:
(1)
CSR =
t1 ln [2 M1 /M0] t2 ln [2 M2 /M0]
ln [2 M1 /M2] (3)
Para o clculo da DGM, necessrio medir a CSR com a p de compresso no feixe. Para comparar o
HVL com as especificaes do fabricante, que seguem as normas IEC, a medida da CSR seria feito sem a
p de compresso.
22
109
onde
t1 e t2
M0
M1 e M2
so as espessuras (em mm) dos filtros usados;
o valor mdio das leituras medido nas etapas 6 e 9 sem qualquer filtro adicionado;
so as leituras medido nas etapas 7 e 8 que so, respectivamente, ligeiramente acima e ligeiramente inferior a
50%
de M0.
(2) Observe o HVL calculado no Quadro 10 do Anexo II.
8.7.1.5. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncia:
Aceitvel: kV/100 + 0,03 HVL kV/100 + C
onde
C= 0,12 para Mo / Mo;
0,19 para Mo / Rh;
0,22 para Rh / Rh;
0,30 para W / Rh;
0,32 para W / Ag;
0,25 para W / Al;
kV e o valor medido para o kV nominal seleccionada.
No Grfico 10 do Anexo II, registrar se o valor da CSR aceitvel. Se essa tolerncia atendida,
geralmente o caso em que os requisitos regulamentares para filtrao total do feixe sem o remo vai compresso
tambm ser satisfeita.
8.7.1.6. As recomendaes e as aes corretivas
Se o HVL muito baixo ou muito alto, a ao de investigao deve ser realizada. Isto pode incluir um
medio da kV para confirmar que o potencial do tubo convenientemente calibrado. Os mtodos so descritos na referncia. [34].
8.7.1.7. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada at o problema ser resolvido.
110
8.7.2. Incidente de kerma no ar na superfcie de entrada de placas de PMMA
8.7.2.1. Escopo
- Objetivo: estimar o kerma no ar incidente (sem backscatter) na posio correspondente ao
na superfcie de entrada de PMMA de espessuras de 20, 45 e 70 mm23. A medio pode ser feita em um
distncia conveniente a partir da fonte de raios X e, em seguida, calculada para os locais das superfcies de entrada usando
um quadrado correo lei do inverso.
- Referncias [8, 48, 60, 64, 65].
- Frequncia mnima: Anualmente e aps a mudana, ou manuteno, o tubo de raios X, habitao tubo e / ou
sistema de colimao.
8.7.2.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Dosimeter apropriar para mamografia (ver anexo II).
Dados tcnica de exposio do teste de AEC (ver Seo 8.4.2 para a combinao alvo-filtro, kV e mAsAEC)
para as placas de PMMA, com espessuras de 20, 45 e 70 mm.
Placa de metal para proteger o detector de raios X (por exemplo, 1 milmetros de ao, 5 milmetros de alumnio ou> 0,1
milmetros de chumbo), grandes
suficiente para cobrir a rea ativa do detector.
Fita mtrica.
Termmetro.
Barmetro.
8.7.2.3. Metodologia
O kerma no ar incidente sem backscatter medida usando os mesmos fatores de exposio selecionados para expor um
phantom equivalente a trs espessuras de PMMA representam seios de atenuao diferente. O kerma incidente
no ar na superfcie de entrada da placa de PMMA (s) determinada a partir de: (a) o valor do mAs utilizado para expor o PMMA
laje com a combinao alvo-filtro-kV utilizados na Seco 8.4.2 (mAsAEC); (B) o kerma incidente medida no ar
para o dado mAsAEC; e (c) a distncia medida a partir do foco do tubo de raios X para a mesa de suporte de seio.
(1) Determinar a distncia, dT, a partir do foco do tubo de raios X para a mesa de apoio materno e grav-lo no
kerma e grfico dose (Grfico 11 do Anexo II) .24 Isto pode ser determinado por meio de especificaes do fabricante
ou por medio, se necessrio.
Colocar a placa de metal sobre a mesa de suporte de seio para proteger o detector digital de uma excessiva exposio. Fazer
no riscar a mesa.
Conecte o dosmetro para a superfcie inferior da p compresso. O dosmetro deve ser centrado
lateralmente no feixe, aproximadamente 40 mm para o campo de radiao a partir da borda da parede torcica do feixe. Conjunto
a altura da p de compresso de modo que o centro do volume activo do dosmetro (o
ponto de medio) est a 45 mm acima da table.25 apoio mama
(2)
(3)
A medio feita sem o PMMA, porque isso deve ser feito sem radiao dispersa. Note-se que o original
Monte Carlo modelagem [63] incorporou uma correo para o kerma no ar incidente que teria sido presente de um peito mais espessa cujo
atenuao corresponde a estas espessuras de PMMA. Por conseguinte, a entrada para o kerma PMMA avaliada, em vez de o kerma para
a entrada da mama.
24This difcil medir com preciso com uma fita mtrica, e pode ser melhor para obter a distncia do fabricante.
Esta medida no precisa ser repetido a menos que haja mudanas no conjunto mecnico que afetariam essa distncia.
25 O dosmetro colocado mesma altura que a superfcie superior de uma placa de PMMA 45 milmetros em vez de na altura da
espessura da mama equivalente porque o quadrado correco lei inversa da superfcie da mama j est incorporado no
factores de converso utilizados no Quadro 18.
23
111
(4) Usando a mesma combinao de filtro-alvo e kV utilizado para imagiologia da laje PMMA 45 milmetros no teste AEC
(Ver Seco 8.4.2), fazer uma exposio no modo manual com o valor de mAs previamente determinado, mAsAEC. Se
no possvel selecionar o valor exato mAs, o kerma (MAEC) pode ser estimada por extrapolao a partir
uma medida tomada no cenrio mAs manual disponvel mais prximo, M1, que :
MAEC =
(5)
mAsAEC
M1
mAsM 1
(4)
Obter o valor do kerma incidente, Ki, 45 (Na altura da superfcie de topo do fantasma 45 mm), a partir
MAEC usando as equaes (5) e (6) e gravar o valor no Quadro 11 do Anexo II:
Ki, 45 =MAEC Nmammo kTP (5)
kTP =
onde
kTP
(273,2 +T) P0

(273,2 +T0) P
(6)
Nmammo
T0 e P0
(6)
(7)
o factor de correco dosmetro de temperatura e de presso a ser usada, se o dosmetro um
ventilado cmara de ionizao do ar;
o valor do factor de calibrao para a qualidade do feixe;
so os valores de temperatura e presso qual o dosmetro calibrado (se aplicvel).
Repita os passos 4 e 5 para o alvo, filtro, mAs e kV usado por 20 e 70 milmetros placas de PMMA, respectivamente.
Para as medies, corrigir o valor incidente kerma para a localizao da superfcie de entrada como
segue:
KEu, 20
_ d45
=KEu, 45 T
.d20 ~ +
T
2
(7)
KEu, 70
_ d45
=KEu, 45 T
.dT70 ~ +
2
(8)
112
8.8. DOSIMETRIA
8.8.1. Dose glandular mdia (DG)
8.8.1.1. Escopo
- Objetivo: Estimar o MGD (DG) para seios representados por espessuras de PMMA de 20, 45 e 70 milmetros
[8, 48, 60, 64, 65].
- Frequncia mnima: Anualmente e aps as alteraes de equipamentos.
8.8.1.2. Metodologia
(1) O MDG (DG) obtido a partir do kerma incidente em coeficientes de converso relevantes ar e usando a
formula26 seguinte:
DG = gt ct s Ki, t
onde
Ki, t o kerma entrada na superfcie da placa de PMMA (20, 45 e 75 mm de espessura), usado para simular
o padro da mama com uma espessura de tmm, medidos sem backscatter (ver Seco 8.7.2);
gt o fator que converte de kerma no ar para MGD para um peito de ter um 50% fibroglandular/50% de gordura
composio com uma espessura de tmm;
ct o factor de converso que permite a glandularity de um padro de espessura da mama tmm;
sis s o factor que d uma correco que depende da combinao de filtro-alvo.
(2)
(3)
(4)
(5)
Utilizar o produto do ge cfactores, que so dependentes da CSR dos espectros utilizado, tal como previsto na
Tabela 16.
O valor da CSR obtido seguindo o mtodo descrito na Seco 8.7.1.
Aplicar os valores do factor de s para a combinao de filtro-alvo relevante fornecida nas Tabelas 19 e 20.
Anote os valores de g, C, S, HVL e DG no Quadro 11 do Anexo II.
(9)
8.8.1.3. Interpretao dos resultados e concluses
Tabela 21 fornece os limites aceitveis e realizveis para o MGD (DG).
8.8.1.4. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
Observe a variao da DG ao longo do tempo; se os limites forem ultrapassados, investigar as possveis causas e tomar as
medidas correctivas necessrias.
Recomenda-se que a MGD tambm ser estimadas a partir de posies de pacientes reais, periodicamente, e que o
valores ser comparados com os nveis de referncia de diagnstico que foram estabelecidos a nvel local ou nacional
nvel [48, 64-66, 68].
Note-se que esta definio utiliza a frmula utilizada na Europa e no Reino Unido, que usa um glandular mdia esperada
teor como mostrado na Tabela 16 em vez do que a dada anteriormente [66], onde o glandularity foi assumido como sendo de 50%.
26
113
TABELA 18. PRODUTOS DE FATORES DE CONVERSO gE cDG DE CLCULO DE PADRO
SEIOS DE medies com diferentes espessuras de PMMA FANTASMA
Produto de ge cfatores
Espessura PMMA
(Mm)
Equivalente
espessura da mama
(Mm)
21
32
45
53
60
75
90
103
Proporo fibroglandular
de mama equivalente
(%)
97
67
41
29
20
9
4
3
HVL (mm Al)
0,30
0,336
0.245
0,191
0,172
0.157
0,133
0,112
0,097
0,35
0,377
0,277
0,217
0,196
0,179
0,151
0,127
0.110
0,40
0.415
0,308
0,241
0,218
0,198
0,168
0,142
0,124
0,45
0.450
0,338
0,268
0,242
0,221
0.187
0.157
0.136
0,50
0,482
0,368
0,296
0,269
0.245
0,203
0,173
0.150
0,55
0,513
0,399
0,322
0,297
0,269
0.230
0,194
0,169
0,60
0,539
0,427
0,351
0.321
0,296
0,253
0,215
0,188
20
30
40
45
50
60
70
80
TABELA 19. S FATORES PARA SELECIONADOS COMBINAES TARGET-FILTER
Combinao alvo-filtro
Mo / Mo
Mo / Rh
Rh / Rh
W / Rh
W / Ag
Espessura do filtro (mm)
30
25
25
50-60
50-75
s fator
1.000
1.017
1.061
1.042
1.042
Tabela 20. S FATORES DE TUNGSTNIO TARGET filtrados por 0.5 mm de ALUMNIO [67]
Espessura PMMA (mm)
20
30
40
45
50
60
70
80
Espessura equivalente de mama (mm)
21
32
45
53
60
75
90
103
s fator
1.075
1.104
1.134
1.149
1.160
1.181
1.198
1.208
114
LIMITES TABELA 21. Aceitvel e vivel para MDIA dose glandular (DG)
Espessura da PMMA
(Mm)
Espessura de mama equivalente
(Mm)
Nvel aceitvel para a DG
a mama equivalente
(MGy)
1.0
1.5
2.0
2,5
3.0
4,5
6.5
Nvel vivel para DG
a mama equivalente
(MGy)
0,6
1.0
1.6
2.0
2.4
3.6
5.1
20
30
40
45
50
60
70
21
32
45
53
60
75
90
115
8.9. Sistema de colimao
8.9.1. Avaliao Collimation
8.9.1.1. Escopo
O alinhamento adequado do bordo da p de compresso com o bordo da parede de caixa do suporte do receptor de imagem
montagem necessria para o bom posicionamento e compresso da mama. Se a borda da p compresso
estende-se muito alm da borda do receptor de imagem, o peito do paciente ser empurrado para longe do receptor de imagem
e alguns tecido mamrio no sero gravados na imagem. Se a borda da raquete de compresso no se estende muito
suficiente, o tecido mamrio no ser corretamente se afastou da parede do trax e comprimido para visualizao em
a imagem, e uma sombra da borda vertical do remo de compresso ser visvel na imagem, possivelmente
obscurecendo a informao clnica.
importante incluir o mximo de tecido mamrio que possvel na mamografia para evitar perder a
deteco de um cancro. Por necessidade, h alguma regio inactivo no bordo da parede de caixa do detector, onde mama
tecido excluda.
- Objetivo: determinar a quantidade de tecido mamrio na parede torcica que excludo da imagem porque
da geometria de imagens ou detector; para garantir que o colimador permite a cobertura completa da imagem
receptor pelo campo de raios X, mas no permitem que a radiao para alm das bordas do stop27 feixe excepto no peito
da parede, e que o bordo da parede torcica da p de compresso se alinha com a extremidade da parede torcica da imagem
receptor.
- Frequncia mnima: Anualmente e servio seguinte, ou substituio de, o tubo de raios X, ou colimador
detector.
8.9.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
(4)
Dois governantes radiogrficos (com 5 mm, ou melhor, as marcas eo ponto '0 'na metade da rgua), ou
um governante radiogrfica e uma moeda.
Pieces28 tela Cinco fosforescente, cada uma com aproximadamente 20 mm 50 mm.
Material opaco (por exemplo, folha de metal) de largura suficiente para cobrir as faixas fosforescentes dentro da zona aceitvel.
Lajes de PMMA, totalizando 45 mm de espessura.
8.9.1.3. Metodologia
Nota: Se um sistema de mamografia digital CR est sendo testado, filme tela (se disponvel) ou CR cassetes pode ser
utilizado para este teste, e sugere-se que o mtodo descrito no relatrio de Garantia de Qualidade
Programa para Tela de Cinema Mamografia (AIEA Series Sade Humana No. 2 [34]) ser observada.
No entanto, deve notar-se que os objectivos e limites definidos em que o relatrio diferem daqueles
que se aplicam para a mamografia digital. Com isso em mente, a metodologia descrita aqui pode ser
preferido em todos os casos.
(1)
(2)
(3)
Criar um estudo de "paciente" com um nome apropriado.
Quatro tiras de fita fosforescentes para o suporte de seio, uma em cada extremidade, de modo que elas se sobreponham borda
do
suporte de mama. A dimenso longa deve ser perpendicular ao bordo do suporte da mama (Fig. 34).
Tape uma quinta faixa fosforescente no meio do campo de raios X com o apoio de mama. Esta tira fornecer
uma verificao para assegurar que a luz gerada pela interaco de raios X primrio com a substncia fosforescente pode ser
percebida.
'Feixe stop' refere-se ao material abaixo do receptor de imagem que fornece a barreira eficaz para o feixe primrio de raios X.
Normalmente, esta a mesa de apoio materno.
28The telas deve ser to "brilhante" quanto possvel e, idealmente, deve apresentar alguma persistncia para facilitar a observao.
27
116
FIG. 34. Sugestes de layout para os governantes e os marcadores de tela fosforescente utilizados para avaliar X ray alinhamento campo e
tecido faltando. Para
clareza, a p de compresso com rgua radiogrfica ligado ea tela fosforescente quinto no so mostradas. Os detalhes no so atrados
escala.
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
Utilizando folhas de metal, cubra as partes das tiras fosforescentes no lado esquerdo, direito e anterior arestas que so
na verdade, com o apoio de mama. A quarta folha deve cobrir a faixa fosforescente na parede torcica at a borda
a uma distncia de 5 mm para alm do suporte de seio. As peas de tela fosforescente so colocados de tal modo que se
o alinhamento campo de raios X est em conformidade, as telas no vai brilhar.
Certifique-se de que h uma viso clara do apoio de mama a partir do console de controle e escurecer o quarto, para que o
marcadores podem ser vistos para ver se h alguma radiao primria para alm do apoio de mama, e verifique se o
tira fosforescente no meio do campo de brilhos. A unidade pode ser angulado, de modo que o fosforescente
telas so mais facilmente visveis por trs do escudo de raios X no console do operador.
Tome uma exposio sob o controle manual em 28 kV e, tipicamente, 100 mAs.
Na Carta 12 do anexo II, ficha ou no as telas fosforescentes brilhar. Se qualquer um dos fsforo
telas de brilho, isto implica que o campo de radiao se estende para alm da aresta da rea activa por mais do que o
limitar. Se necessrio, faa vrias exposies para que haja tempo suficiente para observar cada uma das telas de fsforo.
Note-se que as imagens digitais a partir dessas exposies no so necessrios para anlise posterior.
Coloque placas de PMMA, de espessura total de 45 mm no apoio peito com uma borda alinhada alinhada com a
peito borda parede da mesa.
Coloque uma rgua radiogrfico na PMMA perpendicular parede torcica para que marcador dos '0 est alinhado com
a borda da PMMA. Isto ir permitir a determinao do "tecido perdido.
Tape uma rgua radiogrfico para o lado de baixo da p de compresso, com a linha zero paralelo e alinhado
com a extremidade de contacto do paciente do p na parede do trax, ou fita de uma moeda para o lado de baixo da p com
uma borda da moeda tangente para a borda da frente da p. Certifique-se de que esta moeda no se sobreponha com o
rgua na PMMA. A rgua do PMMA ir fornecer a medio quantitativa da posio do
compresso dos limites da p em relao ao receptor de imagem.
Abaixe o remo de compresso para fazer contato leve com o PMMA.
Faa uma exposio usando uma tcnica manual, combinando a kV, mAs, alvo e filtro usado para a imagem da
mama padro.
Examine esta imagem digital e determinar a distncia da marca dos '0 na rgua no PMMA para o
extremidade do detector activa. Isto uma medida do "tecido perdido.
117
(14) Examine a imagem digital e medir a distncia a partir da borda da parede torcica da placa de compresso ('0 '
marcar na rgua ou borda da moeda) para a borda ativa do detector usando a rgua gravada para a compresso
remo.
(15) Entre os resultados no Quadro 12 do anexo II.
(16) Repita os passos de 2 a 15 para cada tamanho de receptor de imagem. Se a unidade tem vrias posies para a pequena p
que resultam em diferentes posies da lmina colimador (ou seja, para a esquerda e direita, para permitir um melhor
posicionamento para MLO
visualizaes), estes devem ser avaliados.
(17) assegurar que o detector est totalmente irradiado, isto , que a colimao no bloqueia as arestas da ativa
campo do detector.
(18) Repita com o quadro de ampliao, se for o caso.
8.9.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1) Falta tecido na parede torcica:
- Realizvel: 5 mm;
- Aceitvel: 7 mm.
Coincidncia entre a borda detector ativo e campo de radiao:
- Realizvel: O feixe irradia completamente a rea ativa do detector, mas no se estende para alm da
suporte de mama.
- Aceitvel: O feixe irradia completamente a rea ativa do detector e no se estende para alm da
suporte de mama, exceto na parede do peito, onde ele pode se estender alm do apoio de mama a um mximo de 5
MM.29
O contato peito borda parede paciente do remo de compresso no deve ultrapassar a borda da parede torcica
do receptor de imagem por mais do que 5 mm, e o bordo da parede de caixa do p no deve ser visvel na
imagem.
(2)
(3)
8.9.1.5. As recomendaes e medidas corretivas
(1) Se o tecido que falta na parede da caixa maior que 7 mm, ou o alinhamento do p de compresso e o
Campo de raios X com a rea detector ativo no atende aos nveis de tolerncia aceitveis mencionado acima, suporte de servio
necessria.
8.9.1.6. Prazo para a ao corretiva
A ao corretiva deve ser tomada no prazo de 30 dias.
Idealmente, se colimao apropriado estavam disponveis, o campo de raios X s iria irradiar toda a rea da mama que se encontra em
do receptor de imagem. No momento em que escrevo esse recurso no est disponvel.
29
118
8.10. QUALIDADE DE IMAGEM TELA
A preciso do diagnstico e da eficincia do radiologista so influenciados pelas condies
que as mamografias so vistos. Vendo condies podem afetar o potencial diagnstico de mesmo a melhor qualidade
mamografias. Essas condies so determinadas por: a luminncia e calibrao dos monitores utilizados no macio
copiar interpretao; a luminncia das viewboxes utilizados para interpretao cpia impressa; sala de ambiente
iluminao ou a quantidade de luz que incide sobre o monitor e / ou superfcie negatoscpio; e mascaramento eficaz de filmes em
o negatoscpio.
O contraste extremamente importante na imagem mamografia e degradado pela luz parasita.
Consequentemente, monitores e viewboxes deve ser posicionado de modo a evitar a luz das janelas, outros monitores ou
viewboxes, e outras fontes de luz brilhante, seja direta ou refletida. A iluminao geral na sala deve ser
difundir e em um nvel baixo.
Ambient iluminao do ambiente to importante quanto monitorar e negatoscpio luminncia para a leitura radiogrfica
ambiente. Iluminao ambiente deve ser baixa para melhorar baixo contraste objeto deteco. Glare caindo sobre
o monitor virado e sendo refletida nos olhos de o radiologista deve ser o mais baixo possvel. No passado, era
recomendado que a iluminao ambiente do local no pode ser maior do que 10 lx e, idealmente, menos do que 5 lx. Atualmente,
nveis entre 20 e 40 lx so considerados mais razovel [69]. Alm disso, foi recentemente sugerido
que h um benefcio em termos de reduo da fadiga ocular se os nveis de iluminao da sala so um pouco mais alto e sala de
acabamentos
so escolhidos de tal modo que a luz do brilho do reflectida a partir das paredes da sala em linha do radiologista de vista
semelhante ao brilho mdio que emana dos monitores quando uma imagem cinzento (~ 30% de imagem completo
brilho) exibida. No entanto, mais uma vez, deve ser assegurado que to pouco desta luz possvel cai em cima, e
refletida a partir, o rosto monitor. Sob tais condies, sala ambiente iluminando a 75-100 lx pode ser aceitvel.
Deve ser confirmado que a luminosidade da luz refletida a tela do monitor em direo aos olhos do radiologista
devido a luz ambiente (por exemplo, testada com o monitor desligado) consideravelmente inferior a 1/250 do mximo
luminncia fornecido pelo brilho da imagem completa. Isto assegura que o reflexo da luz ambiente no tem um
efeito significativo sobre a taxa de contraste do display.
Radiologistas deve experimentar com as condies de iluminao durante a visualizao dos padres de teste TG18-QC e
Tambm durante a visualizao de mamografias clnicos. Uma vez que foram estabelecidas as condies de iluminao para a leitura,
eles
deve ser mantido constante, e monitores deve ser configurado para essas condies [70].
Iluminncia medido colocando a combinao do detector de filtro de difusor no viewbox ou do monitor
superfcie, apontado para longe de, paralelos superfcie. Essas medies podem ser influenciados pelo indivduo
fazer a medio, especialmente se ele ou ela est entre uma fonte de luz e o detector de filtro de difusor
combinao, ou usa roupas reflexivo.
Alguns fornecedores oferecem pacotes e procedimentos para a avaliao do desempenho do monitor de software. Tal
pacotes pode ser conveniente para realizar a avaliao e acompanhamento de desempenho de exibio. Se tais pacotes
so utilizados, no entanto, deve ser assegurado que todas as funcionalidades discutido abaixo avaliada.
119
8.10.1. Artefactos e uniformidade (cpia eletrnica)
8.10.1.1. Escopo
Os procedimentos descritos abaixo devem ser realizados em todos os monitores primrios utilizados para interpretar digitais
mamografias (estaes de trabalho radiologista) e, salvo indicao em contrrio, nos dispositivos de vdeo secundrio. Estes
incluem o monitor acoplado estao de aquisio que utilizado para verificar a qualidade da imagem do paciente e / ou a
Monitor (s) usada para manipular e imprimir imagens. Se os mdicos interpretam fornecer interpretaes finais de
cpia impressa apenas, os testes ainda deve ser realizado nos dispositivos de exibio secundria.
As imagens de teste devem ser do mesmo formato, como as produzidas por cada modelo de unidade de mamografia digital
na instalao. Os modificados TG-18 padres representam uma sada de simulao do detector de cada comercial
sistema de mamografia digital.
- Objetivo: garantir que a reviso cpia digital suave estao de trabalho e aquisio de monitores de estaes de trabalho tm
nveis artefato aceitavelmente baixas, com mnima distoro geomtrica, bom contraste e boa luminosidade
uniformidade.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps software ou alteraes de hardware na estao de trabalho.
8.10.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
(4)
Especfico padro abrangente QC exibio Unidade TG18-QC com cabealho DICOM e formato de imagem idntica
que produzido pelo sistema de aquisio (fig. 35). Instalao de imagens descrito na Seo 8.12.
MTF ou imagens de resoluo dos testes descritos na Seo 8.6.1.3 ou 8.6.2.3 Seo.
Imagens especficas da Unidade do TG18-UNL10 e TG18-UNL80 uniformidade da luminncia patterns30 (Fig. 36).
Medidor de luminncia (ver Tabela 24 no Apndice II).
8.10.1.3. Instalando imagens de teste
(1)
(2)
(3)
Instale as imagens de teste sobre os dispositivos de vdeo primrio e secundrio.
Se o dispositivo pode ler CDs de mdia DICOM, basta colocar o CD apropriado imagem de teste na unidade e importao
as imagens apropriadas "paciente".
Se o dispositivo no pode ler CDs de mdia DICOM, trabalhar com PACS pessoas da instalao para instalar as imagens para
os servidores DICOM adequadas.
8.10.1.4. Metodologia
(1) Em cada monitor a ser testado, apresentar o padro especfico TG18-QC fornecida para o sistema de aquisio. Conjunto
o nvel da janela de metade da largura da janela de escala mxima e.
Nota: Os procedimentos de medio descritos aqui so um subconjunto modificada do que as recomendadas pelo
Associao Americana de Fsicos em Medicina Grupo de Trabalho 18 (AAPM TG18) [71]. Adicional
medidas que o fsico mdico pode desejar incluir so descritos na AAPM TG18
padro.
(2)
(3)
(4)
Ajuste a iluminao da sala ao utilizado para visualizao de imagens.
Verificar que no h nenhuma evidncia de sangramento ou manchas visveis no preto ao branco e branco para preto
as reas de transio.
Inspecione a imagem para outros artefatos, como 'variaes temporais "ou" bordas replicados'.
30
Estas so as imagens uniformemente cinza com brilho fixado em 20 e 80% de brilho mximo.
120
FIG. . 35 Modificado padro de teste TG18-QC com objetos de teste indicados: A - 0-5% quadrado contraste, B - 95-100% quadrado contraste,
C - pares horizontais e verticais de linha, D - quadrados que vo do preto ao branco, E - 5 cm de linha, rampa F-tons de cinza, e
G - teste subjetivo "CONTROLE DE QUALIDADE".
(5) Inspecionar as rampas em tons de cinza (F na figura. 35) para garantir que eles so suaves e contnuos, sem perceptveis
terraceamento ou descontinuidades.
(6) Verifique visualmente que as linhas que dividem o padro de teste em quadrados so ntidas e em linha reta, que o padro
centrada na rea de imagem ativa do monitor e que os quadrados so realmente quadrados (correta relao de aspecto),
com cantos em ngulo reto.
(7) Verifique se os 16 patches de nvel de cinza emoldurando a parte central do padro de teste so distinguveis
uma outra, e que as esquinas de baixo contraste em cada mancha so visveis.
(8) Examine as reas de texto (L na fig. 35) abaixo da regio central do padro (apenas necessrios para exibio primria
workstations dispositivos / radiologista). As letras que soletram "CONTROLE DE QUALIDADE" so impressos em
progressivamente
texto mais fraco sobre, fundos meados cinza-escuro e branco. Anote o nmero de letras visveis sobre cada
fundo na aquisio da carta de qualidade de visualizao do monitor (Grfico 13 (a) no Anexo II) ou o monitor de reviso
grfico qualidade de exibio (Grfico 13 (b) do Anexo II), conforme aplicvel.
(9) Verifique se a caixa de contraste a 0-5% (A) claramente perceptvel.
(10) Verifique se a caixa de contraste a 95-100% (B) claramente perceptvel.
121
FIG. 36. Usando o fotmetro para medir a luminosidade do monitor com o TG18-UNL10 (esquerda) e padres de teste TG18-UNL80 (direita).
(11) Para monitores primrios, use a lupa para verificar se o mais fino (Nyquist) vertical e horizontal alta
bares de contraste nos padres par linha (C) so visveis em todos os quatro cantos e registrar o status no Quadro 13 (b) em
Anexo II.
(12) Para exposies preliminares, medir os comprimentos das horizontais e verticais 5 centmetros rguas usando o visor
ferramenta de medio de software e registrar os comprimentos em milmetros.
(13) Se o sistema de exibio usa dois monitores, repita os passos de 2 a 12 no segundo monitor e garantir que
imagens em ambos os monitores tm a mesma aparncia.
(14) Carregue as imagens MTF ou resoluo tiradas na estao de trabalho de aquisio (um em modo de contato e um
ampliada).
(15) Medir o tamanho fsico do padro quadrado ou resoluo sobre o fantasma ao longo de uma borda em ambos os
direes vertical e horizontal, e inserir esses valores no Quadro 13 (b).
(16) Usando a ferramenta de anotao, medir o tamanho do padro quadrado ou resoluo nos mesmos locais, tanto para
contactar e imagens de ampliao, e inserir esses valores no Quadro 13 (b). Isso s deve ser feito em um
monitorizar, mas isso deve ser feito em cada estao de trabalho separada,
(17) Se o monitor um dispositivo de vdeo principal, exibir a imagem TG18-UNL10.
(18) Mea e registre a luminosidade nas cinco praas indicados (canto superior esquerdo, superior direito, mdio, inferior esquerdo e
canto inferior direito) na fig. 36.
(19) Examine a imagem para artefatos como mortos ou luminosos pixels (monitores LCD apenas), arranhes e outros
brilho no-uniformidades.
(20) Repita os passos de 14 a 16 a imagem TG18-UNL80 com.
122
8.10.1.5. Interpretao dos resultados e concluses
(A)
(1)
Imagem padro de teste TG18-QC
No deve haver manchas ou artefatos visveis na imagem. As rampas devem aparecer em tons de cinza suave
e contnua, sem terraceamento ou descontinuidades. Artefatos podem incluir linhas diagonais, piscando,
manchas em tons de cinza, rampas no uniformes, linhas retas que parecem curvas na imagem e inadequada brilhante
ou pixels escuros.
As linhas devem aparecer em linha reta, e as caixas devem ser quadrados. O padro deve ser centrado na ativa
exibir a rea.
Todos os 16 patches de luminncia deve ser distintos uns dos outros na sombra, e as metas de baixo contraste deve ser
visvel na imagem.
Pelo menos as letras 'QUALITY CONT' deve ser visvel em cada uma das trs regies da imagem TG18-QC
sobre os dispositivos de exibio primrio (estaes de trabalho) radiologista.
As praas de contraste de 5% na imagem deve ser visvel, tanto no escuro (0-5%) e luz (95-100%)
quadrados (as reas marcadas F na Fig. 36.).
Para dispositivos primrios, os melhores (Nyquist), bares de alto contraste vertical e horizontal nos padres
deve ser visvel em todos os quatro cantos e no centro.
O comprimento da linha de 50 mm, medida pelo software da estao de trabalho avaliao radiologista deve situar-se entre
47,5 e 52,5 mm em ambos os sentidos horizontal e vertical.
As imagens emparelhados monitores primrios (ou seja, estaes de trabalho Radiologista) deve aparecer para ser visualmente
idntico (isto , o mesmo brilho e de contraste).
Preciso Anotao
No modo de contato, a ferramenta de anotao devem indicar os tamanhos de objeto de teste para dentro de 10% do seu tamanho
real. Desde
a ferramenta MTF no estiver no plano exacta calibrado pelo fabricante, um ajustamento a este plano pode ser
necessrio. Desempenho semelhante deve ser demonstrado no modo de ampliao.
TG18-UNL imagens do teste padro de
teste
A diferena entre as medidas mximas e mnimas de luminncia tiradas no TG18-UNL10
imagem deve estar dentro de 30% da sua mdia.
A diferena entre as medidas mximas e mnimas de luminncia tiradas no TG18-UNL80
imagem deve estar dentro de 30% da sua mdia.
No deve haver excessivamente claros ou escuros regies, arranhes ou pixels claros ou escuros perceptvel quando
visualizao da imagem TG18-UNL80 TG18-UNL10 ou.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(B)
(1)
(C)
(1)
(2)
(3)
8.10.1.6. As recomendaes e as aes corretivas
(1) Monitores precisam ser atendidos e recalibrado por pessoal qualificado, se algum dos seguintes problemas
ocorrer com o padro TG18-QC:
- Artefatos visveis esto presentes.
- Aparecem linhas curvas ou irregular.
- Quadrados no so quadrados.
- Rampas de escala de cinzentos no so suaves e contnuos.
- "Qualidade CONT 'As letras no so visveis contra os fundos de cinza escuro, cinza e meados de luz
cinza.
- Nem todas as praas 16 de luminncia ou alvos de baixo contraste so discernveis.
- Os alto contraste melhores padres par de linhas horizontais e verticais no podem ser resolvidos.
- Distncias medidas no esto dentro de 5% dos valores verdadeiros.
- Monitores emparelhados tm visualmente diferentes aparncias.
123
(2)
- A diferena entre as medies de mximos e mnimos de luminncia tomadas no TG18-UNL10
imagem no estiver dentro de 30% da sua mdia.
- A diferena entre as medies de mximos e mnimos de luminncia tomadas no TG18-UNL80
imagem no estiver dentro de 30% da sua mdia.
- regies claras ou escuras, arranhes e / ou pixels claros ou escuros so visveis ao visualizar o
Imagem TG18-UNL80 TG18-UNL10 ou.
Se a ferramenta de medio de distncia ou tamanho no medir o tamanho do quadrado fsico com preciso, ser
necessrio configurar a estao de trabalho para indicar corretamente tamanhos de objeto ou de uma rotulagem explicativo.
8.10.1.7. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras imagens do paciente so lidos. Se o monitor
sendo avaliada uma reviso sobre estao de trabalho, a aquisio no precisa ser parado, a menos que a reparao no pode ser
alcanados dentro de quatro dias teis e no outras estaes de trabalho de reviso aprovados ficam disponveis para imagem
interpretao.
Nota: A falha de um teste de avaliao do monitor estao de trabalho no significa que a aquisio da imagem do paciente deve
cessar,
s que a interpretao de imagens de pacientes que usam esse monitor deve cessar at que o problema seja corrigido.
A falha do monitor da estao de trabalho de aquisio exige a cessao da imagem do paciente, a menos que o
reviso estao de trabalho situa-se perto o suficiente para a estao de trabalho de aquisio que cada imagem pode ser
verificado antes da prxima tomada.
124
8.10.2. Condies de resposta do monitor de luminosidade e de
visualizao
8.10.2.1. Escopo
O procedimento descrito a seguir deve ser realizado em todos os dispositivos mdicos primrios utilizados para interpretar
mamografias digitais.
- Objetivo: Assegurar que os monitores reviso cpia digital suave de estaes de trabalho so de luminosidade adequada e
outro lado, que a resposta luminncia perceptivamente linear, e que o brilho eo contraste de mltipla
monitores de corresponder a um outro de tal forma que as imagens so exibidas e impressas de forma consistente. Este teste
tambm garante que
monitores atender a GDSF DICOM para permitir a exibio de mamografias digitais produzidos por qualquer
mamgrafo aderir ao padro DICOM em tons de cinza para a apresentao.
- Frequncia mnima: Anualmente e aps monitores so servidos ou alteraes ou atualizaes so feitas imagem
software de visualizao.
8.10.2.2. Instrumentao
(1) Imagem TG18-LN12 definido com cabealho DICOM exatamente correspondente a modalidade produzido pela aquisio
sistema. Em um PACS, estas poderiam ser recuperadas como Nome do paciente: Padres AAPM teste e Nome da Srie:
TG18-LN.
Iluminncia metros (conforme especificado na Tabela 24 no Apndice II).
Medidor de luminncia (fotmetro) (conforme especificado na Tabela 24 no Apndice II). O fotmetro deve no ser
um ligado placa grfica na estao de trabalho e usado para calibrar os monitores; O ensaio concebido
ser um controlo independente do sistema (a sonda ligada pode ser sujo ou de calibrao).
(2)
(3)
8.10.2.3. Metodologia
Este procedimento deve ser realizado para cada estao de visualizao primria utilizada para o diagnstico, e um monitor separado
grfico resposta luminncia (Grfico 14 do Anexo II) dever ser preenchido para cada estao de trabalho.
(1) Ajuste a iluminao da sala ao utilizado para a visualizao de mamografias.
Nota: Ambient iluminao do ambiente quase to importante como o monitor e negatoscpio luminncia ao otimizar
o ambiente de leitura radiogrfico. especialmente importante que quaisquer fontes de brilho que vai
refletir a partir da imagem exibe ser minimizado. Isto pode ser conseguido atravs da manuteno de baixa
iluminao na sala e garantir que to pouco da luz ambiente possvel refletida do
monitorar tela dentro dos olhos do radiologista. Note-se que estas medies podem ser influenciadas pela
tendo indivduo a medio, especialmente se ele ou ela est entre uma fonte de luz e o
combinao detector de filtro difusor, ou usa roupas reflexivo.
(2)
(3)
(4)
(5)
Apresentar o primeiro padro TG18-LN12 fornecido para o sistema.
Defina o nvel de janela para metade da largura da janela de escala mxima e. Certifique-se de que a imagem dimensionada
para encher o monitor (uma imagem por monitor).
Se o fotmetro utilizado do tipo telescpico, apontar a regio sensvel do medidor no centro do quadrado.
Se o fotmetro utilizado o tipo de contato prximo gama, coloque a regio sensvel contra o monitor no
centro da praa (Fig. 37). Medir a luminosidade da praa. Registre este valor no Quadro 14 em anexo
II e compar-la com medies anteriores.
Repita os passos 2-4 para cada nvel de luminncia no conjunto LN12.
125
FIG. 37. Usando o fotmetro para medir a luminosidade do monitor com um padro de teste TG18-LN.
(6) Desligue os monitores e medir a quantidade de luz ambiente (LA) caindo sobre o rosto do monitor usando o
iluminncia metro. Se a luz ambiente medida mudou a partir do valor inicial estabelecido para o
sala de leitura em mais de 10 lx, ajustar a iluminao da sala at que o nvel de luz ambiente est dentro da tolerncia.
Grave as condies de visualizao no aceitveis condies de visualizao grfico (Grfico 15 do Anexo II) e deixar uma
cpia no local para ser postado na sala.
(7) Se o fotmetro utilizado o tipo de contato prximo intervalo (no telescpica), a iluminao do ambiente deve ser
medido. Com o monitor desligado, segurar o fotmetro uma distncia a partir do monitor de tal forma que o
ngulo de aceitao inclui a maioria do rosto do monitor, mas exclui o monitor arredores. Este
distncia ir variar dependendo da concepo do equipamento e dimenso do monitor. Cuidados devem ser tomados para garantir
que a medio no afetada por fontes de luminncia directa para o exterior do rosto monitor. Registre a
luminosidade refletida do rosto do monitor no Grfico 14 do Anexo II.
(8) A planilha automatizada no Quadro 14 do Anexo II ir calcular e plotar os resultados do teste e indicar se
desempenho compatvel com o GSDF.
(9) A razo entre a luminncia mxima para o mnimo de luminncia, incluindo a contribuio do ambiente
iluminao (relao de contraste), tambm calculado pelo Grfico 14 do Anexo II.
(10) Se a estao de trabalho tem emparelhado monitores, repita os passos 2 a 8 para o segundo monitor.
8.10.2.4. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
(3)
Se a resposta de luminncia do monitor (s) inaceitvel, o monitor (s) devem ser recalibrados. Se
recalibrao no corrigir o problema, o monitor (s) pode precisar de manuteno ou substituio.
Se a diferena mxima de luminncia entre monitores emparelhados maior do que 10%, a recalibrao necessria.
Se o nvel de luz ambiente no conforme, e especialmente se houver brilho perceptvel refletida no visor,
a rea de visualizao devem ser redesenhados.
126
TABELA 22. MONITOR TOLERNCIA DE DESEMPENHO
Parmetro
Diferena mxima de luminncia entre monitores emparelhados
A razo de contraste (relao entre a luminncia alvo branco
e luminncia alvo preto, inclusive a luz ambiente)
Lote de conformidade com GSDF (AL / L) / (JNDn- JNDn-1)
Versus ((JNDn+ Jndn-1) / 2)
Nmero mdio de jnds por intervalo de luminncia
Desvio mximo do nmero mdio de
jnds por intervalo de luminncia
Root desvio mdio quadrado do nmero mdio
de jnds por intervalo de luminncia
Nvel de luz ambiente (LA), ou
Luminance devido luz ambiente refletida de
o monitor para os olhos de radiologista
uma
Aceitvel
10%
250:1
10% da resposta descrita
por DICOM cpia eletrnica GSDF
3
2
10
20 LA 40 lx
<< 1/250 de luminncia
brilho mximo imagem
Achievablea
5%
Para a maioria dos parmetros atualmente no experincia suficiente para definir os nveis atingveis. Quando estes esto disponveis, eles sero
fornecido no site da AIEA em: http://humanhealth.iaea.org.
8.10.2.5. Interpretao dos resultados e concluses
As tolerncias de desempenho do monitor esto listadas na Tabela 22.
8.10.2.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras imagens do paciente so interpretados.
Nota: A falha de um teste de avaliao do monitor estao de trabalho no significa que a aquisio da imagem do paciente deve
cessar,
s que a interpretao de imagens de pacientes que usam esse monitor deve cessar at que o problema seja corrigido.
8.10.2.7. Condies de visualizao sugeridas aceitveis
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
As luzes da sala deve estar desligado.
Todas as cortinas e portas de corredor deve ser fechado.
Todos viewboxes que poderiam causar luz a cair sobre o rosto do monitor deve ser desligado ou totalmente mascarado, se usado
para os casos anteriores.
A luminncia devido luz ambiente na sala, quando utilizado para a interpretao de imagens deve estar no intervalo de
20-40 lux.
A iluminao ambiente, resultante dos monitores no devem degradar a resposta de luminncia dos monitores
funes at o ponto onde eles no cumprem com o DICOM GSDF.
127
8.10.3. Condies de luminosidade Viewbox e visualizao
Algumas instalaes que utilizam impresso e mamografia digital interpretar mamografias de filmes impressos. Muitos
instalaes tm a necessidade de ver analgico (filme) mamografias para comparao com o estudo atual (digital).
importante que estas imagens ser vistas sob condies adequadas. Porque muitos dos testes aqui descritos so
anlogos aos realizada na cpia moles monitores e utilizar o mesmo equipamento, conveniente realizar a
dois conjuntos de testes em conjunto.
8.10.3.1. Escopo
Viewboxes deve ser posicionado de modo a evitar a luz das janelas, monitores, outros viewboxes e outros
fontes de luz brilhante, direta ou refletida. Viewboxes devem ter em funcionamento mscaras na rea em torno do
mamografias para excluir luz estranha, o que reduz o contraste da imagem e baixo perceptibilidade contraste, e tambm
limita as densidades mximas que podem ser vistos sem "luz brilhante" cada imagem.
Este procedimento deve ser realizado em todos os viewboxes utilizados para interpretao das mamografias de cinema de tela ou
mamografias digitais impressos.
- Objetivo: garantir que a luminncia das viewboxes de interpretao ou QC de imagens de mamografia
atende ou excede os nveis mnimos, que os nveis de iluminncia sala esto abaixo dos nveis prescritos e que
condies de visualizao foram otimizados.
- Frequncia mnima: Anualmente.
8.10.3.2. Instrumentao
(1)
(2)
Iluminncia metros (conforme especificado na Tabela 24 no Apndice II).
Medidor de luminncia (fotmetro) (conforme especificado na Tabela 24 no Apndice II).
8.10.3.3. Metodologia
(A)
(1)
Vendo condies
Reproduzir as tpicas condies de iluminao ambiente para a sala de leitura, incluindo a sobrecarga e tarefa
iluminao que normalmente usado quando as mamografias so interpretadas. Portas e cobertas de janela deve estar em
suas posies normais (abertos ou fechados). Se a luz de outras viewboxes pode cair na superfcie da viewbox
sendo avaliado, essas viewboxes deve ser, mas suas superfcies de visualizao devem ser cobertos com
radiografias.
Com o nvel de luz definida para leitura filme eo negatoscpio desligado, mea a iluminao do ambiente da
negatoscpio com filme sobre ele, apontando o fotmetro no negatoscpio. Se o fotmetro utilizado uma faixa perto
tipo de contato (no telescpica), a distncia que o medidor realizada longe da superfcie do negatoscpio deve ser
escolhido com base no ngulo de aceitao do medidor. Uma grande quantidade do viewbox deve ser includo na
medio sem quaisquer objectos que nos rodeiam.
Colocar o medidor de luminncia para que o detector paralelo e voltado para fora a partir da superfcie do viewbox, com
a parte traseira do detector em contacto com a superfcie do viewbox. O medidor deve ser realizada de modo que o mdico
O corpo de fsico no est dentro do ngulo de aceitao.
Tome a medida e gravar o resultado da iluminao que incide sobre a superfcie do negatoscpio no negatoscpio
luminncia e iluminncia quarto grfico (Grfico 16 do Anexo II).
Colocar o medidor de luminncia 50 cm do viewbox com o seu detector de paralelo para e voltado para o
superfcie viewbox, centrado sobre o viewbox (fig. 38).
Tome a medida e gravar o resultado da iluminao visto pelo observador no Quadro 16 do Anexo II.
Confirme se o negatoscpio tem disponvel adequado, funcionando mscaras para excluir luz parasita da
caixa de luz.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
128
FIG. 38. Medio de iluminao em posio de visualizao do radiologista. O medidor de luminncia deve estar voltado para o negatoscpio em
um
distncia de aproximadamente 50 cm.
(8)
(9)
Confirme se o negatoscpio est livre de sujeira bvio e marcas.
Repita os testes para todos os viewboxes usados para interpretar mamografias impressos e para os viewboxes usados por
o radiologista para verificar as mamografias impressos durante o exame.
A luminncia e homogeneidade dos viewboxes
Para cada negatoscpio que usado para interpretao mamogrfica, acender as luzes no negatoscpio, pelo menos
20 minutos antes de tomar as seguintes medidas.
Avaliar a necessidade de substituir os tubos fluorescentes defeituosas, observando qualquer falta de limpeza, a cor dos tubos
e os painis Viewbox, vibraes, etc.31
Registre as informaes sobre a folha de coleta de dados.
Selecione cinco pontos de medio; um ponto deve ser localizado centralmente, e os outros quatro deve ser localizado
para os cantos da viewbox e pelo menos 50 mm de distncia das bordas.
Colocar o medidor de luminncia em contacto com a superfcie do viewbox em cada ponto seleccionado.
(B)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
recomendado que um inventrio dos viewboxes na instalao ser mantida, observando a sua localizao e a idade, e
proporcionando uma histria da substituio das lmpadas fluorescentes.
31
129
(6)
(7)
Medir a luminncia em cada ponto. Registre os valores na folha de coleta de dados.
Repita os testes para todos os viewboxes usados para interpretar mamografias impressos e para os viewboxes usados por
o radiologista para verificar as mamografias impressos durante o exame.
8.10.3.4. Procedimento de clculo
Para um nico negatoscpio ou painel nico em um banco de negatoscpio, selecione o valor de luminncia central (Lc) e os mais
leitura discrepante registrado (LNmero). Aplicar a seguinte expresso:
Desvio mximo (%) = 100
LNmero Lc
Lc
(10)
Para viewboxes constitudos por vrios painis ou para viewboxes adjacentes um ao outro, o desvio mximo
entre o valor de luminncia central de qualquer painel, LCX, e a mdia calculada de luminncia central de toda
painis, Lmean, encontrado atravs da seguinte expresso:
Desvio mximo (%) = 100
LCX Lmean
Lmean
(11)
8.10.3.5. Interpretao dos resultados e concluses
(1)
(2)
Luminance: Aceitvel - luminncia mxima para cada painel: maior que 3.000 cd/m2 (NIT) .32
Luminance uniformidade: Aceitvel - menos de 30% de desvio mximo para diferentes reas de uma nica
negatoscpio ou painel nico em um banco de negatoscpio, e menos de 15% de desvio mximo entre luminncia centro
de painis em um banco negatoscpio ou entre viewboxes adjacentes.
Iluminncia Quarto: Aceitvel - 20-40 lx.
Um mtodo conveniente e eficaz para mascarar viewboxes para eliminar a luz brilhante em torno das bordas
mamografias devem estar disponveis.
(3)
(4)
8.10.3.6. As recomendaes e as aes corretivas
(1)
(2)
Se as condies de iluminao ambiente so superiores aos valores recomendados, entre em contato com a pessoa responsvel
do servio de manuteno para modificar a iluminao da rea.
Se o nvel de luminncia do viewbox inferior a 3000 cd/m2, ou, se a luminncia ou a cor da luz de um
lmpada indivduo aparece significativamente diferentes dos de outros no mesmo negatoscpio, todas as lmpadas do
negatoscpio deve ser substitudo.
Nota: Fsforo ou quad fsforo tubos Tri so recomendados por causa de sua maior produo luminncia. Se
possvel, todos os tubos em um banco viewbox ou viewbox devem ser substitudos ao mesmo tempo para garantir
uniformidade. aconselhvel comprar tubos fluorescentes em um lote para assegurar de que a cor corresponda
entre os tubos.
Se o viewbox para ser usado apenas para a visualizao de pelcula de cpia dura impresso a laser, uma luminncia inferior a 3000 cd/m2
provavelmente
aceitvel.
32
130
8.11. IMPRESSORA LASER
8.11.1. Valores de avaliao impressora a laser e linha de base
8.11.1.1. Escopo
Este procedimento deve ser realizado em todas as impressoras usadas para imprimir mamografias digitais. Sempre que possvel,
impresso deve ser realizada diretamente da estao de estao de trabalho ou radiologista reviso aquisio para avaliar a
integridade de toda a cadeia de impresso. Deve notar-se que, em algumas instalaes, na mesma impressora, utilizado para imprimir
imagens de diferentes tipos de exame (peito, trax, ossos, ultra-som, tomografia computadorizada, ressonncia magntica). Cada tipo de
exame ou
modalidade tem uma LUT definido. Portanto, a LUT correta deve ser selecionada antes de mamografias ou o teste diferente
padres so impressos. Por esta razo, importante para garantir que a LUT apropriada seleccionada automaticamente pela
a impressora quando as imagens so enviadas para imprimir a partir do sistema de mamografia.
- Objetivo: garantir que a alta qualidade, uniforme, artefato imagens livres so produzidos; para determinar a normalidade
nveis operacionais a serem utilizados pelo tcnico de radiologia para seu teste sensitometria impressora a laser.
- Frequncia mnima: Inicialmente e depois anualmente e aps o servio para a impressora ou modificaes imagem
exibir e / ou software de impresso.
8.11.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
Unidade especfica padro TG18-QC (ver fig. 35) com cabealho DICOM eo tamanho da imagem exatamente igual
modalidade produzido por cada sistema de aquisio ou uma cunha passo escala de cinzentos.
Padro de teste uniforme, como TG18-UNL80.
Densitmetro.
Lente de ampliao (4 5 ampliao).
Transparentes milmetros mostrando rgua.
Negatoscpio radiologista.
8.11.1.3. Metodologia
Ligue o negatoscpio radiologista e deixe aquecer por 20 minutos para permitir a sada de luz a partir do
lmpadas para se estabilizar.
(2) Se possvel, na estao de trabalho usada para impresso, utilizando a ferramenta de anotao de imagem, coloque uma vertical e
uma
linha horizontal ou governante, cada 5 cm de comprimento, sobre a imagem TG18-QC perto dos governantes existentes no padro.
(3) Imprima o padro anotada TG18-QC da estao de trabalho, garantindo que a largura da janela definida como 100% de
grande escala e que o nvel da janela definida como 50% da escala total.
(4) Coloque o filme no negatoscpio radiologista para as etapas de verificao visual.
(5) Verifique se todas as medidas de densidade so visveis. Medir a densidade ptica a cada passo e gravar os resultados sobre o
grfico de avaliao impressora a laser (Quadro 17 do Anexo II). A resposta de luminncia como observado contraste / jnd
valores de diferena plotada ea taxa de luminncia (faixa dinmica) calculado automaticamente no Grfico 17
no anexo II.
(6) Verifique se as praas de baixo contraste so visveis nas esquinas das medidas de densidade e conformidade recorde em
Grfico 17 do Anexo II.
(7) Verifique se as metas de baixo contraste 0-5% e 95-100% so visveis.
(8) Com a lente de aumento, verificar se os padres par linha so visveis em ambas as direes para metade Nyquist e
freqncias Nyquist completos em alto e baixo contraste. Anote o resultado no Quadro 17 do Anexo II.
(9) Mostrar a imagem uniforme fornecido (por exemplo TG18-UNL80). Defina a largura da janela para 100% da escala completa eo
nvel de janela para obter uma densidade ptica impresso entre 1,5 e 2,0. Imprima a imagem. Grave a largura da janela
e configuraes de nvel de janela, e usar as mesmas configuraes de cada vez que o teste realizado.
(10) Medir a densidade ptica do meio da pelcula uniforme resultante e registar este valor no Quadro 17 em
Anexo II.
(11) Examine a imagem do filme uniforme para artefatos.
(1)
131
(12) Usando uma rgua flexvel transparente, mea os governantes incorporados na imagem TG18-QC, bem como o comprimento
das linhas de anotao. Calcular o fator de escala da imagem impressa (ou seja, 1 cm no detector33
equivalente a quantos centmetros no filme?).
(13) Registre os resultados na folha de coleta de dados.
(14) impresso (e do processo, se um processador molhada est sendo usado) uma cunha passo escala de cinzentos ou usar a imagem
TG18-QC.
(15) Se uma imagem da TG18-QC impresso, use as configuraes de largura de janela e nvel da janela apropriados. Grave estes
valores no Grfico 17 do anexo II.
(16) Se um processador molhada est a ser utilizado, se obterem cinco filmes, espaadas ao longo de, pelo menos, 2 horas, mas de
preferncia, ao longo de 5 dias.
O radiologista site pode imprimir os filmes, desde que ele ou ela mostrada como deve ser feito. Certifique-se de que
as configuraes de largura de janela e nvel de janela so os mesmos de cada vez.
(17) Se estiver usando o padro TG18-QC, ler e gravar as densidades para a rea mxima de densidade ptica (Dmax,
fronteira de 0-5% quadrado de contraste), a caixa de meados de densidade (MD, Box 8 (47,06%)), caixa de densidade superior
(DD1, Box 4
(21,96%)) caixa de densidade, menor (DD2, Box 13 (78,43%)) e da base + fog (BF, fronteira com 95-100% de contraste
quadrado).
(18) Se voc estiver usando uma cunha passo em tons de cinza, escolha nmeros dos passos da seguinte forma:
- Base + fog (BF) - o passo mais leve;
- Idade densidade (DM) - o passo mais prximo, mas no abaixo de uma densidade ptica de 1,20, ou o trabalho ptico
densidade;
- Densidade superior (DD1) - o passo mais prximo de, mas menos do que 2,20;
- Baixa densidade (DD2) - o passo mais prximo, mas no inferior a 0,45;
- Densidade mxima (Dmax) - o passo mais escura.
(19) Se voc estiver usando uma impressora processo mido, registre os valores de densidade em uma meta diria sensitometria
impressora de processo mido
valores do grfico. Se estiver usando uma impressora processo seco, registre os valores de densidade em um sensitometria processo
seco mensal
alvo valoriza grfico. Use Grfico 4 no anexo I como modelo.
(20) Calcula-se a diferena de densidade (DD), subtraindo o valor de densidade inferior a partir do valor de densidade superior
(DD = DD1 - DD2).
(21) Se uma impressora processo mido est sendo usado, ficha desses quatro valores (BF, MD, DD e Dmax). Estabelecer o baseline
Os valores de cada um destes quatro parmetros de calcular os respectivos valores mdios dos cinco filmes que foram
produzido.
(22) Anote os valores-alvo sobre a meta diria sensitometria impressora de processo mido valores do grfico ou mensal seca
alvo sensitometria impressora de processo valores do grfico, conforme o caso.
8.11.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
(1) Todos os passos de densidade deve ser distinto, e todos os quadrados de baixo contraste nas esquinas das manchas em tons de
cinza deve
ser visvel. Se este for o caso, a diferena de densidade (de contraste), a densidade mxima e mdia densidade foram
definir de forma adequada e, provavelmente, atender aos requisitos gsdf.
Os quadrados de 5% em ambos os nveis brilhantes e escuras deve ser visvel quando a pelcula colocada sobre o radiologista
negatoscpio mamogrfico.
Todos os padres par linha deve ser distinguveis.
Comprimentos medidos das rguas horizontal e vertical sobre o padro TG18-QC deve estar dentro de 5% do real
valores.
Comprimentos medidos das linhas de anotao horizontal e vertical sobre o filme deve estar dentro de 5% do real
valores.
Pelo menos as letras 'QUALITY CONT' deve ser perceptvel no padro exibida em todos os trs nveis de cinza.
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
33
Os padres TG18 modificados representam uma sada simulada do detector de cada mamografia digital comercial
sistema.
132
8.11.1.5. As recomendaes e medidas corretivas
(1)
(2)
(3)
Se as etapas de densidade no so distintos e / ou os quadrados de baixo contraste no so visveis, a impressora deve ser
recalibrada para trabalhar com os atuais nveis de iluminncia Viewbox e ambientais.
Se um quadrado de 5% no visvel, a impressora deve ser recalibrado.
A impressora deve ser calibrada para corresponder GSDF DICOM cpia eletrnica quando os filmes so lidos no
negatoscpio mamogrfico radiologista. A diferena de contraste / jnd observada ((AL / L) / (JNDn- JNDn-1)) Versus
jnd mdio ((JNDn+ Jndn-1) / 2) deve situar-se dentro de 20% da resposta descrita pela DICOM GSDF.
A taxa de luminncia (faixa dinmica luminncia) do filme sobre o radiologista negatoscpio mamogrfico
deve ser de pelo menos 250:1.
O nmero mdio de jnds por intervalo de luminncia deve ser inferior a 3.
O desvio mximo em relao ao nmero mdio de jnds por intervalo de luminncia deve ser inferior a 2.
A raiz quadrada desvio significativo do nmero mdio de jnds por intervalo de luminncia deve ser inferior a 1.
Se nem todos os padres par linha so distintos, o tcnico deve ser consultado.
Comprimentos medidos das rguas horizontal e vertical sobre o padro TG18-QC deve estar dentro de 5% do
valores reais.
Comprimentos medidos das linhas de anotao horizontal e vertical sobre o filme deve estar dentro de 5% de seu
valores pretendidos.
A durao mdia dos governantes TG18-CQ devem estar dentro de 5% do comprimento mdio das linhas de anotao.
Note-se que os novos nveis de operao no precisa ser definido, exceto quando grandes mudanas so feitas
ao equipamento. A impressora deve ser re-calibrados para atender os nveis operacionais previstas quando o filme ou
transformao qumica alterada.
Se houver artefatos visveis, a fonte deve ser identificada e corrigida.
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)
(13)
8.11.1.6. Prazo para a ao corretiva
Imediatamente: A ao corretiva deve ser tomada antes de quaisquer outras pelculas do paciente so
impressas.
133
8.12. QUALIDADE DE IMAGEM
8.12.1. Avaliao da qualidade da imagem
8.12.1.1. Escopo
Reconhece-se que no actualmente disponvel fantasma que verdadeiramente imita o problema complexo de imagiologia da
mama. No entanto, possvel avaliar algumas das principais caractersticas de qualidade de mamografia pela imagem de uma subjetiva
phantom de mama. Este, por exemplo, a base da avaliao de qualidade de imagem no programa da AIEA QA para a tela
mamografia filme [34].
Na mamografia digital, til realizar imagem rotina de tal fantasma para confirmar que no tem
houve mudanas substanciais no desempenho de imagem a partir da linha de base. No fantasma particular pode ser
recomendada neste momento. Em vez disso, a instalao deve usar qualquer nacional ou internacionalmente recomendado
phantom utilizado atualmente para a sua tela de cinema ou programas de CQ de mamografia digital.
- Objetivo: estabelecer um nvel bsico de qualidade de imagem subjetiva; para assegurar que a qualidade da imagem global
no se degradou de nveis de desempenho da linha de base.
- Frequncia mnima: No comissionamento, anualmente e aps as alteraes.
8.12.1.2. Instrumentao
(1)
(2)
Fantasma da mama contendo estruturas que mimetizam os encontrados na mama.
Lente de ampliao (4 5 ampliao).
8.12.1.3. Metodologia
(1)
(2)
(3)
(4)
Coloque o fantasma com o apoio de mama posicionada alinhada com a parede torcica e centrado lateralmente.
Abaixe o remo de compresso para aplicar uma fora de compresso normalmente usado clinicamente (por exemplo, 80 N) 0,34
Se houver um sensor AEC separado, confirmar que ele est corretamente localizado sob o fantasma.
Escolha os factores tcnica que so utilizados na prtica clnica para uma mama com caractersticas equivalentes
s do fantasma. Normalmente isto conseguido utilizando o modo de disparo automtico. Caso contrrio, selecione
o alvo apropriado, filtro, kV, grade, posio de controle de densidade e modo de operao (ou semi-automtica
automtico).
(5) Faa uma exposio.
(6) Sobre o fantasma grfico de qualidade de imagem (Quadro 18 do Anexo II), anote os fatores de exposio, a exposio
indicador para sistemas CR e tcnica utilizada.
(7) Processe a imagem usando os algoritmos que seriam utilizados clinicamente.
(8) Compare esta imagem com a imagem da linha de base obtida neste sistema. Determine se existem artefatos que
poderia ser confundido com qualquer dos detalhes fantasmas. Com a lente de aumento, examine cuidadosamente a imagem para
reas no uniformes, sujeira ou poeira, linhas (se a grade est sendo usado), artefatos de processamento ou qualquer outro tipo de
artefato.
(9) Se desejado, avaliar a imagem de acordo com o mtodo de avaliao fornecida pela manufacturer.35 Nota a
resultados na folha de recolha de dados.
(10) Investigar as causas de quaisquer artefatos.
A fora real deve ser semelhante ao valor tpico utilizado clinicamente, mas o mesmo valor deve ser utilizado para todos os testes. Nota
que em alguns sistemas e, em alguns modos de funcionamento, a espessura da mama comprimida utilizado em um algoritmo automatizado
determinar os fatores de tcnica; Esta espessura , por sua vez, depende do grau de compresso aplicada.
Descrio 35A de como isso feito para o BBB fantasma ACR fornecido na publicao AIEA Quality Assurance
Programa para Tela de Cinema Mamografia (No. AIEA Series Sade Humana 2) [34].
34
134
8.12.1.4. Interpretao dos resultados e concluses
Tolerncias:
(1)
(2)
No deve haver nenhuma degradao significativa da qualidade da imagem ou mudanas nos fatores de exposio, ou na
exposio
indicador para sistemas de CR, a partir da imagem de referncia.
A avaliao da qualidade de imagem fantasma devem produzir resultados que so to bons quanto ou melhor do que, aqueles
esperado com a mamografia filme tela de alta qualidade como testado com o mesmo fantasma.
8.12.1.5. As recomendaes e as aes corretivas
Se a qualidade da imagem se deteriora ao longo do tempo, ser necessria a realizao de outras investigaes (por exemplo kV,
AEC,
exibir, algoritmos de processamento) para determinar a fonte da change.36
Devido ao componente subjectiva associada com o observador, recomenda-se que o teste de ser sempre realizada pela
mesma pessoa, usando os mesmos critrios e condies de visualizao.
36
135
.
Apndice I
MAMOGRAFIA ROOM DESIGN37
I.1. LAYOUT
O layout da sala de mamografia deve permitir que o radiologista acesso fcil para o paciente de todos os lados
durante o procedimento. Isto geralmente significa que tem de haver, pelo menos, uma distncia de 2 m a partir do centro de rotao
o prtico na parede mais prxima. Isso permitir que o espao adequado e acesso durante uma viso MLO. Deve haver
espao suficiente no console operando para o operador e um observador (por exemplo, um estagirio) de estar por trs do
escudo protetor.
I.2. ARMAZENAMENTO CASSETE PARA PLACAS CR
Deve haver um lugar para guardar as cassetes carregados na sala, atrs do escudo de proteo (cassetes deve
ser armazenado na vertical, no na horizontal). uma boa idia ter um nmero de prateleiras ou ranhuras com marcaes claras
indicando onde cassetes expostas devem ser colocados. Pelo menos quatro cassetes de cada tamanho devem ser acomodados.
I.3. OUTRAS ARMAZENAMENTO E REA DE
TRABALHO
Tambm deve ser adequada, armazenamento de fcil acesso para as assembleias de grade removvel, suporte de ampliao,
placas de compressores e placas colimador. Armazenamento conveniente para o fantasma campo plano deve ser prximo unidade.
Deve haver uma superfcie de trabalho, pelo menos, suficientemente grande para acomodar as folhas de registo do cliente, e uma
superfcie plana para
escrevendo.
I.4. Negatoscpio
A negatoscpio pode ser montado na sala de mamografia para a reviso de imagens do filme de tela anterior. Deve
ser colocada a uma altura confortvel para a radiologia, normalmente, com o bordo superior da rea de visualizao de 155 centmetros
acima do cho. Deve haver uma salincia de trabalho abaixo, para no ultrapassar os 30 cm de profundidade, permitindo a radiologia de
abordar o negatoscpio. A intensidade desta viewbox deve corresponder intimamente a do viewbox utilizado pela
radiologista para mamografias de leitura, e uma mammoviewer / lupa e mascaramento adequado deve estar disponvel.
I.5. SALA DE ILUMINAO
Para manter a luminosidade da sala de 50 lx ou menos para correta visualizao de imagens no visor aquisio
monitorar, e para permitir a visualizao do iluminador campo, as luzes da sala deve estar equipada com um dimmer
mudar. As janelas (de preferncia fosco para a privacidade) devem ser equipados com tons e / ou cortinas.
I.6. Pia e produtos de limpeza
A pia no quarto no um requisito; no entanto, para o controle de infeco uma boa idia para o tcnico em radiologia
lavar as mos entre cada exame cliente, especialmente se houver qualquer descarga do mamilo. Se
Este apndice foi adaptado a partir de material desenvolvido pelo Programa de Triagem mama Ontrio, Toronto, Canad. O
ajuda de que a organizao reconhecido agradecimento.
37
137
As bipsias so realizadas, uma pia de maior prioridade. Fontes de limpeza para as ps de compresso e de mesa
deve ser facilmente acessvel e usado com freqncia (aps cada cliente). Verifique com o fabricante do
mamgrafo para produtos de limpeza recomendados e instrues especficas para a unidade.
I.7. SERVIOS eltrica necessria
A maioria das unidades de mamografia digital atual operar a partir de circuitos de corrente alternada monofsicos convencionais
com um consumo de energia
de cerca de 10 kVA instantnea (para at 6 s) e um empate de espera de 1,5 kVA. A maioria das unidades so configurveis para
potncia regional e operar em 50 ou 60 Hz. Um interruptor isolador da rede ou disjuntor fusvel de 25 A para
200-240V normalmente exigido na sala. Recipientes adicionais de tenso de linha para a estao de trabalho aquisio pode
ser necessria se a estao de trabalho no est diretamente ligado unidade de mamografia.
I.8. SERVIOS AMBIENTAIS NECESSRIOS
Como a maioria das salas de mamografia so muito pequenos ea porta permanece fechada durante o procedimento, h
muitas vezes problemas com o controle ambiental. O mamgrafo dissipa uma quantidade considervel de calor, com
o mximo especificado sendo 3 kW. Muitas vezes, h tambm um computador e um monitor produzindo um outro de 400 W. Este calor
Deve ser considerado que, para alm das duas pessoas que ocupam o espao para todo o dia.
Detectores digitais so muito sensveis a temperaturas extremas, por vezes mais, quando eles no so
operacional. Qualquer detector que tem um fluido de refrigerao no pode tolerar temperaturas de congelao e pode ser
completamente
destrudo se o lquido de arrefecimento congela dentro do detector. Para os sistemas com base de selnio, se a temperatura ambiente ou
detector
sobe acima de 38 C, o detector pode degradar de forma irreversvel. Se a temperatura ambiente cai abaixo ou sobe acima 'o
zona de conforto "(16-28 C), um perodo significativo de tempo, pode ser necessrio at que a operao do detector de estabiliza.
Unidades de refrigerao exigem que a temperatura ambiente estar na zona de conforto, e pode no ser capaz de manter o sistema
estabilidade se esse limite for excedido. Sempre verifique com cuidado com o fabricante para as necessidades exatas, como
Detectores de reposio so caras e no so cobertos pela garantia, se os requisitos de condio ambiental
foram ultrapassados.
No uma exigncia para o ar fresco make-up, bem como um retorno de ar frio dentro do quarto. O difusor de ar fresco
no deve ser diretamente no centro da sala (sobre o cliente), como s vezes muito desconfortvel para ter ar
soprado em uma costas nuas e ombros. A sala deve ter o controle de calor e ar condicionado independente. L
deve ser regulao umidade adequada para que no se reduz o acmulo de esttica na sala. Isto , tanto para o cliente
conforto (para reduzir o contato descarga esttica) e para prevenir atrao esttica do p para as ps de compresso e
artefatos estticos sobre os filmes.
I.9. INSTALAO GERAL
Como os sistemas dedicados de mamografia digital so muitas vezes de projeto autnomo, deve-se verificar que o
sistema inteiro est devidamente instalado na sala de exame e estvel. Carga no piso para o prtico pode ser de at
400 kg, concentraram-se na rea da placa de base de 0,33 m2. A unidade de controle (at 150 kg) deve ser de nvel, e
deve haver um acesso conveniente para o servio e manuteno. No deve haver nenhuma obstruo que impede a
gama de movimentos mecnicos fornecidos pelo sistema. Deve-se assegurar que as paradas mecnicas e magnticas
fechaduras estejam definidos e ajustados para impedir o movimento acidental ou coliso contra outras peas mecnicas ou a
cliente.
I.10. Proteo contra radiaes e aprovaes regulamentares
As Normas Internacionais de segurana de base para a Proteo contra Radiao Ionizante e para a Segurana da
Fontes de radiao (BSS) [72] estabelecer a exigncia de que todas as prticas que utilizam radiao ionizante deve ser
autorizado. As instalaes de radiologia requerem, portanto, a autorizao concedida pelo aplicvel regulamentar
138
autoridade no que diz respeito proteco contra as radiaes. Antes da construo da unidade de mamografia comea, a aprovao
para
a blindagem de radiao deve ser procurado, como acontece com qualquer instalao de raios X.
O fsico mdico pode auxiliar no clculo de espessuras de barreira e prestar aconselhamento sobre documentao
requisitos. Prestao de blindagem adequada para a mamografia no normalmente difcil. Blindagem necessria
apenas para reduzir a exposio de radiao dispersa, uma vez que o feixe primrio limitado rea do receptor de imagem
apoio. Normalmente, uma espessura total de 24 mm de gesso gesso (cdigo fogo nominal, duas folhas padro) vai
proporcionar blindagem adequada. O radiologista deve ter um escudo transparente (nominalmente equivalente a 0,3 mm de
levar) atrs da qual ele ou ela pode ficar ao fazer uma exposio. O controle de exposio devem ser concebidos de modo a que
no pode ser operado a partir de fora desta rea blindado. A porta da sala deve ser uma porta de ncleo slido; normalmente um
incndio
porta cdigo classificado ir proporcionar uma proteco suficiente.
I.11. RADIAO DE PROTEO ACESSRIOS
Na moderna mamografia, h exposio insignificante para outros do que a locais sensveis de radiao
mama. O principal valor de vesturio de proteco contra radiaes psicolgica. Se tal vesturio deve ser fornecido, ele deve
s pode ser feito a pedido do paciente, e de vesturio no devem ser mantidos em exposio na sala de exame.
A presena dos aventais e colares na sala de mamografia pode sugerir que a sua utilizao uma prtica aceita,
o que no o caso.
Ambas as medies e clculos mostram que a quantidade de radiao atingindo a tireide durante
mamografia insignificante. A quantidade de radiao que chega ao ovrio ainda menos, devido atenuao pela
suporte de seio e que pelo tecido sobrejacente. Praticamente toda a radiao primria parado pela mama e o
suporte de mama; apenas um nvel extremamente baixo de disperso atinge outras partes do corpo. A dose calculada para a
tiride por um exame de quatro vista inferior a 0,03 mGy. Isto cerca de 1% da dose que seria recebido
pelo mama durante o exame e equivalente dose que seria recebido pela tiride de 3 dias de
radiao de fundo natural. Por outras palavras, este seria o equivalente do cliente receptor 368 dias de
radiao de fundo natural por ano, em vez dos 365 dias de radiao de fundo que seria recebido
sem o exame. Variaes naturais na radiao de fundo de localidade para localidade representam variaes
muito maior do que esta.
I.12. LIGAO INTERNET
Uma conexo com a Internet em geral necessrio, mas em qualquer caso desejvel, como sistemas modernos muitas vezes pode
ser
monitorizados, as falhas podem ser diagnosticados e software pode ser actualizada remotamente.
139
Apndice II
ESPECIFICAES DO EQUIPAMENTO DE TESTE
Tabela 23. ESPECIFICAES DO EQUIPAMENTO DE TESTE PARA OS EXAMES DE RADIOLOGIA DO
Item
Campo Plano fantasma
Requisitos
Uma laje de espessura uniforme de PMMA. Normalmente, isso deve ser de 45 mm de espessura; no
entanto,
uma laje de outra espessura que foi fornecido pelo fabricante para a rea plana
correo tambm seria aceitvel.
, Depresso 1 mm de espessura 25 mm de dimetro na placa de PMMA (esta depresso deve ter
uma parte inferior lisa, plana); 1 mm de espessura, disco de PMMA 25 mm de dimetro; ou 0,2 mm de
espessura
quadrado de alumnio de 10 mm de lado.
Deve permitir a avaliao do fundo de densidade ptica, qualidade e contraste da imagem.
Acreditao / autoridades de regulamentao em algumas jurisdies podem exigir que de algum
marca e modelo ser usado.
Visualizao abrangente especfico padro QC Unidade TG18-QC com cabealho DICOM e
formato de imagem idntico ao produzido pelo sistema de aquisio. Veja a web AIEA
site para disponibilidade de padres de teste: http://humanhealth.iaea.org
-
4 a 5 ampliao, apenas para imagens em cpia impressa.
De preferncia, montado na parede da sala de mamografia digital.
A escala deve ser um, tipo analgico convencional plana. Balanas digitais domsticos
amostrar os dados e podem no responder adequadamente a uma presso adicional aplicada lentamente
com a escala. Balana digital projetado especificamente para medir a fora de compresso em
mamografia pode ser utilizado.
Capaz de medio na gama de 0-4,0 OD e precisos para dentro 0 . 0 2 OD.
Contraste objeto
Phantom de mama
Modificado TG18-QC (ou SMPTE) padro de teste
Imagens de pacientes
Lente de ampliao
Termmetro
Escala de banheiro e toalha
Densitmetro
Tabela 24. ESPECIFICAES DO EQUIPAMENTO DE TESTE PARA TESTES DO FSICO MDICO
Item
Phantom de mama
Requisitos
Nacional ou internacionalmente reconhecidos phantom de mama (por exemplo, ACR BBB
fantasma). O espectro contm as estruturas que mimetizam aqueles que tem de ser detectada na
mamografia.
Espessuras capazes de proporcionar as espessuras de 20, 45 e 70 mm (sugeridas: 25, 25
e 20). Preciso Espessura 0,5 mm. Retangular com dimenses de 150 mm x
100 mm, ou semicircular com um raio 120 mm.
45 milmetros de espessura de PMMA ou 2,54 milmetros de espessura de alumnio, grande o suficiente
para cobrir toda a
field.a radiao
25 milmetros de espessura PMMA ou 1,27 milmetros de espessura de alumnio para o teste de
ampliao.
8 milmetros e 20 mm de espessura para caber sobre o fantasma AEC PMMA. Outras espessuras
Pode tambm ser desejvel.
Quadrados de alumnio 10 milmetros de lado e com uma espessura de 0,2 mm, ou disco de PMMA
com um dimetro de 25 mm e uma espessura de 1 mm.
PMMA (AEC)
PMMA ou alumnio
Espaadores (poliestireno expandido rgido ou
equivalente)
Contraste objeto
140
Tabela 24. ESPECIFICAES DO EQUIPAMENTO DE TESTE PARA TESTES DO FSICO MDICO (cont.)
Item
Dosimeterb radiao
Requisitos
Detector Calibrado em mamogrficas energias apropriadas, com uma resposta de energia
dentro de 5%; a preciso de 5%, repetibilidade 5%.
Para ser usado com dosmetro quando a correo automtica de temperatura e presso no
disponvel.
Para criar geometria de feixe estreito para a medida da CSR.
Termmetro e barmetro
Folhas de chumbo, com aberturas de vrios
dimetros (opcional)
Placa de metal para proteger o detector de raios-X Por exemplo, um milmetro de ao, 5 milmetros de alumnio ou> 0,1 milmetros de chumbo,
suficientemente grande para cobrir
a rea ativa do detector.
Pelo menos 99,9% de alumnio puro, proporcionando uma espessura de 0,3-0,7 mm em incrementos de
0,1 mm.
Capaz de medir at 25 kV com preciso de 1 kV e repetibilidade de
0,5 kV.
Filtros de alumnio
metro kV (necessrio para o teste de aceitao,
comissionamento ou investigao
de problemas apenas)
Ferramenta de teste MTF Um atenuador quadrado (cerca de 30 mm numa lateral), montado sobre um suporte que
permite o posicionamento da placa de compresso, ou 40 milmetros PMMA fantasma em ngulo
de 2-5 em relao parede da caixa, a uma altura de 45 mm acima do suporte de seio.
Bar ou padro de estrela que cobre a gama de medio de pelo menos 2-8 lp / mm.
Capaz de medir na faixa de 0-4,0 OD e preciso de 0 . 0 2 OD.
Para medies em filme seco cpia impressa, o densitmetro no deve tomar o infravermelho
componente leve em conta.
Corrente e rastrevel a um padro aceito.
Com 4 5 ampliao
A escala deve ser um, tipo analgico convencional plana. Balanas digitais domsticos
amostrar os dados e podem no responder adequadamente a uma presso adicional aplicada lentamente
com a escala. Balana digital projetado especificamente para medir a fora de compresso em
mamografia pode ser utilizado.
Com linhas paralelas em mm de espaamento 20, as linhas de um ngulo de 45 com as arestas da
ferramenta.
Para delinear rea de exposio radiao durante os testes de colimao.
Padro de resoluo
Densitometerc
Tira calibrao de densidade ptica
Lupa
Escala de banheiro e toalha
Ferramenta de teste de distoro geomtrica
Telas fosforescentes ou filme radiocrmico
(Por exemplo GAFCHROMIC XR-M)
Governante radiogrfica com '0 'no centro Para os testes de colimao e alinhamento.
141
Tabela 24. ESPECIFICAES DO EQUIPAMENTO DE TESTE PARA TESTES DO FSICO MDICO (cont.)
Item
Fotmetro calibrado
Requisitos
Medidor de luminncia (fotmetro) capaz de medir a iluminao entre 0,5 e
1000 cd/m2, com uma preciso melhor do que 5% e uma preciso de, pelo menos, 10-2, cumprindo
com a Comisso Internacional de Iluminao (CIE) espectral fotpica padro
resposta para dentro de 3%. Se os monitores so a tecnologia LCD eo fotmetro um
projeto contato prximo intervalo (no telescpica), o ngulo de aceitao deve ser inferior a 5 .
O fotmetro deve no ser o nico ligado placa grfica no
estao de trabalho e utilizadas para calibrar os monitores; este ensaio destina-se a ser um
verificao independente do sistema (a sonda ligada pode estar sujo ou fora do
calibrao). Deve ser auto variando e projetado para medir a luminncia e
iluminncia. Para medies de luminncia, um filtro fotomtrico, lente e luz ambiente
sombra devem ser incorporadas. Para medies de iluminncia, um filtro fotomtrico
cosseno com difusor deve ser usado.
Medidor de iluminncia capaz de medir iluminncia entre 1 e 500 lx (lm/m2) com
preciso melhor do que 5%, em conformidade com a resposta fotpica padro CIE para
dentro de 3%.
Visualizao abrangente especfico padro QC Unidade TG18-QC com cabealho DICOM e
formato de imagem idntico ao produzido pelo sistema de aquisio. Veja a web AIEA
site para disponibilidade: http://humanhealth.iaea.org.
Imagens genricas do TG18-UNL10 e TG18-UNL80 luminncia uniformidade
patternsd. Consulte o site da AIEA disponibilidade: http://humanhealth.iaea.org
Nota: Calibrao regular de detectores de radiao essencial [66].
Uma rea menor de material pode ser utilizada se for levantado junto ao tubo de raios X. Neste caso, tem de ser cuidadosamente alinhado em paralelo com a
plano do detector.
bMust cumprir IEC-61674 [66, 73].
cSe impresso em papel realizado na instalao.
dThese so uniformemente imagens cinza com brilho fixado em 20 e 80% de brilho mximo.
uma
Padres de teste de exibio (modificado de AAPM
TG-18)
142
Apndice III
ARTEFACTS NO clnica comum que surgem em imagens digitais de mamografia
Imagens de artefatos clnicos so apresentados na Seo 5.7 desta publicao. Este apndice fornece mais
exemplos pictricos de artefactos no clnicos que podem ser observadas durante o teste QC rotina ou anual
teste fsico (Fig. 39-45). Este resumo de artefatos no deve ser considerado completo. Outros exemplos podem
ser encontrados na literatura [74].
FIG. 39. A imagem de cima de um objeto de teste uniforme QC exibida com uma janela estreita adquirida com um modelo digital de varredura
cedo
mamgrafo demonstrando artefatos de registro lineares (setas). Estes artefatos surgem a partir do mtodo de reconstruo de imagem
e no so considerados clinicamente significativos. A imagem inferior, ilustrando parte de um mesmo objeto de teste, indica um problema mais
grave
de um eletrnico (aplicao especfica circuito integrado (ASIC)) fracasso.
143
FIG. 40. Imagem adquirida com um objeto de teste PMMA uniforme ilustrando uma rea de muito diminuiu ligeiramente a sensibilidade do
detector de fora
a regio ocupada normalmente pelo mama comprimida. Note que neste 'imagem processada', um valor elevado de pixels, normalmente,
implicam
uma dose mais baixa. Esta muitas vezes referido como "fantasmas" e causado pelo detector reter uma histria de exposio anterior e,
finalmente
sofrendo os danos da radiao menor onde interceptou o feixe de raios X no-atenuada primrio. Este exemplo particular no
considerada clinicamente significativa, porque a imagem foi apresentada com uma largura de janela muito estreita e a diferena de pixel
valores (1,466 contra 1,452) nas duas regies mnima.
144
FIG. 41. Dois exemplos de persistncia de imagem ou lag em imagens de um, uniforme objeto de teste grande PMMA QC adquirido
imediatamente aps um
imagem anterior tinha sido adquirido com uma laje de PMMA que cobria apenas uma parte do detector. A largura da janela extremamente
estreito,
como demonstrado pela pequena diferena nos valores de pixel nas regies dentro e fora da laje inferior. Em ambos os casos, isto no foi
considerado clinicamente significativo.
FIG. 42. A imagem do fantasma BBB ACR esquerda indica detalhe adicional na forma de uma linha vertical correndo
paralelo parede da caixa. Um exame mais detalhado usando o zoom eletrnico, do lado direito, demonstra mais claramente que uma linha de
detector
elementos falhou, necessitando de substituio detector.
145
FIG. 43. A imagem da esquerda parte de uma imagem plana campo livre artefato tiradas no modo de contato. Isto deve ser comparado com o
imagem ampliao direita, adquirida posteriormente com a mesma combinao alvo-filtro. Uma srie de ondulao sutil como
artefatos so aparentes. Estes so atribudos ao mapa de campo plano obtido em modo de contacto no ser capaz de corrigir a diferena
entre o ambiente da rede e que com o quadro de ampliao no lugar.
146
FIG. 44. Um exemplo de mau armazenamento de cassetes CR. A cassete foi colocada no meio de armazenamento de trabalho normal com uma
moeda
gravado na sua superfcie. Aps algumas horas, a placa foi processada e a imagem da moeda era bvia.
147
FIG. 45. Um padro de teste TG18-QC exibida demonstrando vrios problemas. Em primeiro lugar, os elementos de resoluo no centro e
cantos
de o padro no so claramente resolvidas. Em segundo lugar, a 95% e 5% caixas de contraste (setas) no so visveis. Finalmente, a ortografia
letras
'CONT QUALIDADE' no so visveis em todas as trs caixas perto da parte inferior do desenho. O monitor requer um ajuste de sua
look-up tabela para melhor atender o DICOM parte 14 GSDF.
148
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Anexo I
TCNICO DE RADIOLOGIA FOLHAS DE RECOLHA DE
DADOS
Lista de folhas de recolha de dados no presente anexo:
Grfico 1
Grfico 2
Grfico 3
Grfico 4
Grfico 5
Grfico 6
Grfico 7 (a)
Grfico 7 (b)
Grfico 8
Grfico 9
Grfico 10
Grfico 11
Grfico 12
Grfico 13 (a)
Grfico 13 (b)
Grfico 14
- A mamografia digital (DM) lista de verificao QC: Dirio e testes semanais
- A mamografia digital (DM) lista de verificao QC: mensais, trimestrais e semestrais
- Estabelecimento de nveis de operao de referncia sensitometria impressora a laser (Rols)
- Sensitometria Impressora laser QC
- Semanal QC monitor: Radiologista estao de trabalho
- Semanal QC monitor: Aquisio de estao de trabalho
- Semanal QC objeto de teste: a gravao de dados
- Semanal QC objeto de teste: Lote
- A qualidade da imagem com peito imitando fantasma
- Lista de verificao de segurana e funo de sala e equipamento exame
- artefatos campo cheio
- artefatos de impressora Laser
- Impresso de qualidade de imagem
- Registro de repeties de mamografia digital
- Anlise de mamografia digital de repetio Quarterly
- placa CR correspondentes sensibilidade e placa artefactos
A verso eletrnica dessas folhas de coleta de dados podem ser encontrados acessando o site da AIEA em
http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1482Files/Annex_1_Radiographer_data_collection_sheets.xls
153
Grfico 1 -
mamografi
a digital
(DM)
LISTA
QC:
DIRIO E
testes
semanais
Ms / Ano
154
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13
14 15 16 17
18 20 21 22
23 24 25 26
27 28 29 30
31
Comentrio:
Quarto /
Unidade:
Checkmark
Aprovado /
Adequada;
Inicial
quando
completa
Ref.
Data
Iniciais
7.1.1
Monitor de
inspeo e
limpeza
7.1.1
condies
de
visualizao
do monitor
7.1.2
equipament
o DM lista
de
verificao
diria
7.1.3
imagem
campo
plano dirio
7.1.4 A
inspeo visual
para artefactos
(Sistemas
de CR apenas)
7.1.5
sensitometri
a de
impressora
a laser -
mido
(dirio)
7.1.6 placa
Imagem
apagament
o (sistemas
CR apenas)
7.2.1
Monitor de
QC
(semanal)
7.2.2
Viewbox
limpeza
(semanal)
7.2.3 QC
objeto de teste
e campo cheio
artefactos
(Semanal)
7.2.4 A
qualidade da
imagem com
imitao de
mama
fantasma
(semanal)
Data:
Teste:
Grfico 2 -
mamografi
a digital
(DM) QC
LISTA DE
VERIFICA
O:
mensais,
trimestrais
e
semestrai
s
Quarto /
Unidade:
Ms / Ano:
Checkmark
Aprovado /
Adequada;
= Falha;
Valor
quando
relevante;
Inicial
quando
completa
Janeiro
Fevereiro
Estragar
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Data
Iniciais
7.1.5
sensitometri
a
Impressora
laser - dry
(mensal)
7.3.1
Segurana e
funo verifica
de sala e
equipamento
exame
(Mensal)
7.3.2
artefatos
campo
cheio
(mensal)
7.3.3
artefatos de
impressora
Laser
(mensal)
7.4.1
Impresso
qualidade
de imagem
(trimestral)
7.4.2
anlise de
imagem
Repeat
(trimestral)
7.4.3 teste
de
resoluo
espacial
(sistemas
CR e
digitalizao
) (trimestral)
Correspond
entes
sensibilidad
e 7.5.1 CR
placa e
placa
artefatos
(semestralm
ente)
Anlise
fsico
Mdica
(anualment
e)
Teste:
Comentrio:
Data:
155
Grfico 3 - CRIA IMPRESSORA LASER sensitometria
NVEIS DE FUNCIONAMENTO DE REFERNCIA (Rols)
Os valores de data vlida de:
Step / Box #
Dmax
DD1
Mid-densidade (MD)
DD2
Diferena de densidade
(DD = DD2 - DD1)
Base + fog
Data
Significar
ROL
Diferena de densidade (DD)
Mid-densidade (MD)
Base + fog
Dmax
Motivo para estabelecimento de novos valores-
alvo:
156
Grfico 4 - IMPRESSORA LASER sensitometria QC
Ms:
Data:
0,15
0,10
Densidade
diferena
(DD)
-0.10
-0.15
0,15
0,10
Meio-
densidade
(MD)
-0.10
-0.15
0,03
Base +
nevoeiro
0,03
Max.
densidade
Dmax
-0.10
-0.15
157
Grfico 5 - Semanal Display Monitor QC: RADIOLOGISTA ESTAO DE TRABALHO
Facilidade:
Workstation de ref:
Quarto / Unidade:
Monitore de ref:
= Falha; Inicial quando completa
Ano
Ms
Dia
Iniciais
Monitorar Left Right Left Right Left Right Left Right Left Right Direita Esquerda
Geral Qualidade de Imagem (passa / falha)
Sem manchas
Nenhum artefato
Rampas cont.
Geometric Distortion (passa / falha)
Linhas retas
Padro cinzento
Caixas quadradas
Luminance (passa / falha)
Patches distintas
0-5% visvel
95-100% visvel
Nmero de cartas visveis (pelo menos 12 ou "CONT QUALIDADE")
Escuro
Mid-cinza
Luz
Imagem Clnica Check (passa / falha)
Fundo (no mama) rea preto
reas do fundo em 2 monitores corresponder
Tecidos mamrios densos em 2 monitores corresponder
Contraste em 2 monitores corresponde
Geral passa / falha
Observaes:
Data: Ao:
158
Grfico 6 - Semanal QC Display Monitor: AQUISIO ESTAO DE TRABALHO
Facilidade:
Workstation de ref:
Quarto / Unidade:
Monitore de ref:
= Falha; Inicial quando completa
Ano
Ms
Dia
Iniciais
Monitor Esquerda Direito Esquerda Direito Esquerda Direito Esquerda Direito Esquerda Direito Esquerda Direito
Geral Qualidade de Imagem (passa / falha)
Sem manchas
Nenhum artefato
Rampas cont.
Geometric Distortion (passa / falha)
Linhas retas
Padro cinzento
Caixas quadradas
Luminance (passa / falha)
Patches distintas
0-5% visvel
95-100% visvel
Geral passa / falha
Observaes:
Data: Ao:
159
Grfico 7 (a) - Semanal QC TEST OBJETO: registro de dados
Facilidade:
Fabricante:
Fantasma Serial #:
Uniforme da linha de base fantasma
Modo de exposio (AEC / AOP)
Alvo-Filter
kV
Espessura de compresso (mm)
Fora de compresso (N)
MPV (sinal) da linha de base
MPV em disco (A)
Ao Limite superior = MPV 1.1
Ao Limite inferior = MPV 0,9
SDNR Linha de Base
Valor mdio SDNR
SDNR = (B - D) / C onde
A= MPV em disco
B= MPV em fundo
C = desvio padro de fundo
Limite de ao superior = SDNR mdia 1.1
Limite de ao inferior = SDNR mdia 0,9
mAs baseline
Mdia mAs
Limite de 10%
Limite de 10%
Quarto / Unidade:
Modelo:
Ano
Ms
Dia
Inicial
A
B
C
SDNR
Artefatos
Aceitvel
Cpia eletrnica
Cpia impressa
Data: Observaes:
160
Grfico 7 (b) - SEMANAL QC TEST OBJETO: PLOT
Ano
Ms
Dia
Inicial
valor mAs
10%
Linha de Base
-10%
MPV (sinal A)
ou ndice de exposio
10%
Linha de Base
-10%
SDNR (A-B / C)
10%
Linha de Base
-10%
Comentrios
Data Ao
161
Grfico 8 - Qualidade da imagem com peito imitando FANTASMA
(Este grfico exemplo pode ser adequado para marcar o BBB fantasma ACR)
Fantasma usado
Tamanho cassete CR (se aplicvel)
Cassete CR ID (se aplicvel)
Imagem Anterior
Data
Modo de operao (manual, semi-automtico, automtico)
Alvo-filtro
definio kVp
AEC posio detector
Controle de densidade (se aplicvel)
mAs
ndice de exposio (CR)
Nmero de fibras visto
Nmero de artefatos de fibra-like
Fibras visto aps a deduo
Nmero de micro-calc. grupos de visto
Nmero de artefactos, como micro-
Grupos Speck aps deduo
Nmero de massas visto
Nmero de artefactos em massa como
Missas visto aps a deduo
Tolerncia *
Fibras: 4; micro-calcificaes: 3; massas: 3
Pass (Y / N)?
Mude em fibras, microcalcificaes, massas 0,5
Pass (Y / N)?
* As tolerncias devem certamente ser mais rigorosas para digital do que para a mamografia filme tela.
Imagem atual Mudana
Comentrios:
Nota: Use ALT + ENTER para uma nova linha na caixa de comentrios
162
Grfico 9 - SEGURANA E FUNO LISTA DE SALA DE EXAMES E EQUIPAMENTOS
Facilidade:
Fabricante:
Ano:
= Falha; Inicial quando completa
Ano
Ms
Data
Iniciais
A temperatura ambiente
Sem peas soltas
Limpeza
No h rachaduras no remo
Liberao automtica de compresso
Liberao de compresso em caso de falha de
energia
Integridade geral
Mangueiras e cabeamento desobstruda
Indicador de angulao
Locks (todos)
Luz Campo
Suavidade de movimento
Preciso indicador espessura da mama
Integridade guarda Rosto
Interruptores do painel / luzes / metros
Grficos Tcnica
A hora ea data em imagens corrigir
ID Facilidade em imagens corrigir
Proteo contra radiao Operador
A soluo de limpeza
Se uma falha de um teste listados acima observado, documentar aes corretivas:
Janeiro Fevereiro Estragar Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Quarto / Unidade:
Modelo:
163
Grfico 10 - ARTEFACTS campo cheio
Facilidade:
Fabricante:
Quarto / Unidade:
Modelo:
Ano:
Fora de compresso (N):
Processamento de imagem:
por exemplo EDR, S #, "Raw", "no
processados"
Modo de AEC:
Largura da janela:
Nvel da janela:
Ms
Dia
Iniciais
CR cassete ID
Alvo
Filtro
kV
mAs
Nenhum artefato significativos presentes
Cpia impressa (H)
Cpia eletrnica (S)
Ambos (B)
Data: Observaes:
164
Grfico 11 - ARTEFACTS impressora a laser
Facilidade:
Ano:
Impressora:
Fabricante:
Modelo:
= Falha; NA = no aplicvel; Inicial quando completa
Ms
Dia
Iniciais
Uniforme OD
No estrias
No h manchas
No h outros artefactos
Janeiro Fevereiro Estragar Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro
Data Observaes (Resoluo do documento se o fracasso
observado)
165
Grfico 12 - IMPRESSO QUALIDADE DE IMAGEM
Facilidade:
Padro impresso de:
Ano:
Impressora:
Fabricante:
Modelo:
= Falha; NA = no aplicvel; Inicial quando completa
Ano
Trimestre
Data
Iniciais
0-5% quadrado
95-100% quadrado
Pares de linhas horizontais
Pares de linhas verticais
Manchas cinzentas
Linhas retas
Artefato livre
Comprimento de cinco centmetros
horizontal
governante de 5,0 0,3
centmetros Comprimento 5 cm Vertical
governante de 5,0 0,3
centmetros
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Data Observaes (Resoluo do documento se o fracasso
observado)
166
Grfico 13 (a) - Registro de Mamografia Digital REPEATS
Digite quaisquer exposies repetidas que exigiam que o paciente tenha dose adicional
alm do que o exame normal,
Facilidade:
Fabricante:
Do dia:
Quarto / Unidade:
Modelo:
Ao dia:
Repetir iniciado por:
Estudo # Causas Freqncia Data Mdico Tcnico de radiologia
Causas:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Posicionamento
Movimento Paciente
Exposio detector inadequada
Artefato
X falha do equipamento de raios
Falhas de software
Imagem em branco
Nenhuma imagem
Outro
167
Grfico 13 (b) - Trimestrais MAMOGRAFIA DIGITAL REPEAT ANLISE
Facilidade:
Fabricante:
Do dia:
Quarto / Unidade:
Modelo:
Ao dia:
Total de exposies:
Categoria
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Causa
Posicionamento
Movimento Paciente
Exposio detector inadequada
Artefato
X falha do equipamento de raios
Falhas de software
Imagem em branco
Nenhuma imagem
Outro
Nmero de exposies Percentagem de repeties
Total #
Repetir exposies (Soma 1 a 9)
Repita taxa (%)
As aes corretivas
168
Grfico 14 - CR PLACA sensibilidade de correspondncia e chapa ARTEFACTS
Facilidade:
Fabricante (raio X):
Configurao de controle de
densidade:
Target:
kVp:
Fabricante IP:
Ms:
Quarto:
Modelo:
Posio AEC:
Filtro:
Phantom:
Tipo de IP:
Ano:
Tamanho da placa = 18 cm 24
centmetros
IP ID mAs Exposio
ndice
Travas OK
(Y / N)
Artefatos
(Y / N)
IP ID mAs
Tamanho da placa = 24 cm 30
centmetros
Exposio
ndice
Travas OK
(Y / N)
Artefatos
(Y / N)
Min.
Max.
Significar
Dev. (%)
Min.
Max.
Significar
Dev. (%)
Desvio do ndice de exposio entre as placas de IP de tamanho diferente (%) =
Tolerncias aceitveis sobre desvio de mdia no prazo de mesmo tamanho IP
mAs
5%
Fuji, Philips e Konica (S #)
5%
Kodak (EI)
20 unidades
Agfa (SAL / SALlog / PVIlog)
2,5% / 220 / 290
Tolerncias aceitveis no desvio entre meios de diferentes tamanhos IP
mAs
20%
Fuji, Philips e Konica (S #)
20%
Kodak (EI)
80 unidades
Agfa (SAL / SALlog / PVIlog)
10% / 900 / 1,200
169
Anexo II
FOLHAS DE RECOLHA DE DADOS DO FSICO MDICO
Grfico 1 - Unidade de avaliao de montagem
Grfico 2 - Avaliao de compresso-AEC
Grfico 3 - linhas de base do tcnico de radiologia e resumo
Grfico 4 - Detector de referncia de desempenho
Grfico 5 - Desempenho Detector
Grfico 6 - Ordenamento linearidade e distoro geomtrica
Grfico 7 - Avaliao de fantasmas
Grfico 8 - Artefato uniformidade avaliao de campo / apto
Grfico 9 - MTF-resoluo
Grfico 10 - Qualidade Beam (CSR)
Grfico 11 - Kerma ea dose
Grfico 12 - Colimao
Grfico 13 (a) - Aquisio monitorar a qualidade da exibio
Grfico 13 (b) - a qualidade de visualizao do monitor comentrio
Grfico 14 - Monitor de resposta luminncia
Grfico 15 - condies de visualizao aceitveis
16 Grfico - Viewbox luminncia e sala de iluminncia
Grfico 17 - Avaliao de impressora Laser
Grfico 18 - qualidade de imagem fantasma
A verso eletrnica dessas folhas de coleta de dados podem ser encontrados acessando o site da AIEA em http://www-
pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1482Files/Annex_2_Medical_physicist_data_collection_sheets.xls. No
cpia impressa fornecida devido natureza complexa de algumas das folhas.
170
Anexo III
EXTRATO MAMOGRAFIA
O Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Manual mamografia til para aqueles que se preparam
solicitao de proposta (RFP) documentos para mamografia digital (http://www.ihe.net/Resources/upload/
IHE_Mammo_Handbook_rev1.pdf).
Para ajudar o leitor a compreender os conceitos e linguagem do padro IHE, sees selecionadas da IHE
manuais pertinentes mamografia digital tem sido captada. O extrato um instantneo no tempo, e pode
tornam-se obsoletos, como correes e atualizaes podem posteriormente ser feito para o quadro tcnico atual. Este
quadro pode ser encontrada no site da IHE em http://www.ihe.net/Technical_Framework/index.cfm # radiologia.
Anelectronicversionofthisextractcanbefoundathttp :/ / www-
pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1482Files/Annex_3_IHE_MammoExtract.pdf e acessando o
Site da AIEA em: http://nucleus.iaea.org/HHW/Home/index.html.
171
Anexo IV
NDICES DE EXPOSIO PARA MAMOGRAFIA
A vasta gama dinmica de um sistema de imagem digital permitir que as imagens produzidas por uma vasta gama de detector
doses a serem exibidas com a aparncia em escala de cinza similar. Por conseguinte, as alteraes na dose de detector pode no ser
prontamente observada a menos que um ndice de exposio (IE) fornecido dando uma indicao de que a dose anterior. Sem tal
um ndice que provvel que doses de mama pode derivar a partir do ideal; esta uma preocupao particular se eles aumentam
acentuadamente acima do nvel considerado suficiente para o diagnstico.
Felizmente, os sistemas (DX) mais radiografia digital fornecer uma indicao directa da dose da mama, com base no
parmetros de exposio e a espessura da mama comprimida. Estes valores so todos realizados em tags DICOM
que acompanha a imagem. Em contraste, sistemas de radiografia computadorizada (CR) no so capazes de fornecer a exposio
parmetros a menos hardware e software especficos so utilizados para transferir os detalhes da mamografia
X unidade de raios para o leitor CR. Alm disso, eles no so capazes de calcular uma estimativa da dose de mama. No entanto, eles
fornecem uma EI que est indiretamente relacionada dose detector. Em todos os casos, a relao entre o EI
A dose detector (Tabela IV-1) e devem ser claramente especificados na documentao do fabricante junto com o
condies de calibrao. As condies para sistemas radiogrficos gerais [A-1] diferir substancialmente daqueles para
sistemas de mamografia. Desenvolver um EI universal para a mamografia seria til.
TABELA IV-1. NDICES DE EXPOSIO PARA radiografia computadorizada sistemas em MAMMOGRPHY
Fabricante
Agfa
ndice de exposio
SAL, SALlog
ou PVIlog
Equao de calibrao
SAL = 253 K
SALlog = 10 000 log10 (K) + 8 581
PVIlog = 13 287,7 log10 (K) + 23 824
EI = 1000 log10 (K) + 1,000
s valor = 2400 / K
s valor = 2400 / K
Condies de calibrao
Agfa sugerir o uso de 28 kVp, Mo / Mo com 2 mm AL
filtrao.
Carestream
Fuji
Konica
EI
s valor
s valor
28 kVp, Mo / Mo, com dois milmetros de filtragem Al
25 kVp, Mo / Mo sem remo
Nenhum conselho especfico oferecido pelo fabricante -
Sugere-se a utilizao de condies de calibrao Fuji
Veja a entrada Fuji Philips s valor Veja a entrada Fuji
Nota: K o incidente de kerma no ar na placa, em mR (1 mR = 8,76 I ) .
REFERNCIA PARA ANEXO IV
[A-1] Associao Americana de Fsicos em Medicina, o indicador de exposio para Radiografia Digital: Relatrio do
Grupo de Trabalho AAPM 116, AAPM Rep. 116, AAPM, New York (2009),
http://www.aapm.org/pubs/reports/RPT_116.pdf
172
GLOSSRIO
kerma no ar. A energia depositada por unidade de massa de ar. A unidade usada para medir kerma no ar o gray (Gy). Para
Raios X com energias inferiores a 300 volts quilo-eltron (keV), a magnitude do kerma no ar e dose absorvida em
ar so equivalentes.
selnio amorfo (a-SE, ou a-SE). Camadas de selnio amorfo tem a mesma estrutura que os cristais individuais sobre
distncias curtas, mas so menos ordenada em distncias maiores. Como um resultado, as camadas de selnio amorfos fornecer
X deteco de raios uniforme sobre as grandes reas necessrias para painel detectores de raios X planas. Quando os raios X so
absorvidos
em um-Se, pares de carga eltron-buraco so criados e estes podem ser recolhidos no mbito de um campo eltrico aplicado
entre as duas faces do detector de modo a formar o sinal. O um-Se podem ser depositados sobre silcio amorfo
Matrizes de TFT para proporcionar leitura do sinal.
de silcio amorfo (a-Si, ou a-SE). Um tipo de silcio, que tem a mesma estrutura que a forma de cristais de silcio nica ao longo
curtas distncias, mas menos ordenada em distncias maiores A capacidade de produzir relativamente grandes reas de
silcio amorfo a um custo que muito inferior ao de silcio monocristalino permitiu a fabricao
de matrizes planas painel TFT grandes o bastante para ser utilizada como a estrutura de leitura para todos os painis de detectores de
raios X planas.
artefato. Qualquer estrutura ou padro visvel na imagem que no faz parte do objecto a ser fotografado.
sistemas (AEC) de controle de exposio automtica.
Totalmente automtico AEC. Um dispositivo destinado a determinar o espectro (material alvo, material de filtragem e
kV) e / ou a exposio (mAs) necessria para produzir uma imagem de raios X adequadamente penetrado. Isto
tipicamente realizado por amostragem a intensidade de raios X depois de passar atravs do paciente e do receptor de imagem.
Tempo de exposio automtica (sincronismo foto). Os parmetros de qualidade de feixe so selecionadas manualmente ea
exposio
tempo controlada automaticamente.
profundidade de bits. O nmero de bits usado para digitalizar o sinal de detector, que d origem srie de nveis de sinais digitais
(Escala de cinzentos). Para uma profundidade de bits n, o nmero de possveis nveis de cinzento igual a 2n(isto 12 bits = 4096
tons de
cinza). A profundidade de bits no pode ser alterado aps o equipamento for comprado e uma caracterstica especfica do sistema
fornecedor.
cassete. Um caso prova de luz geralmente feito de fina, baixa absoro de raios X de plstico, para a realizao de telas de
intensificao e
pelcula ou a placa de CR. A tela armazena a imagem latente e exige mais processamento para produzir um visvel
imagem.
dispositivo de compresso. Uma p de plstico usado para achatar e imobilizar a mama. A compresso ajuda a reduzir o movimento
desfocagem na mama, separa estruturas dentro da mama, e diminui a espessura do tecido da mama. Este
minimiza a quantidade de radiao necessria e a quantidade de radiao dispersa alcanar o receptor de imagem.
Idealmente, o dispositivo de compresso feita rgida, de plstico fino e tem uma superfcie inferior plana que paralela
plano do receptor de imagem, com arestas perpendiculares ao plano do receptor de imagens para ajudar na movimentao
tecido da mama de distncia a partir da parede do peito e no campo de viso.
resoluo de contraste. A menor alterao de exposio relativa que pode ser utilmente fotografada por um sistema. Em ltima
anlise,
resoluo de contraste limitada pela gama dinmica e a quantizao (nmero de bits por pixel), do
detector. O aumento da resoluo de contraste considerada uma das principais vantagens de receptores digitais e tende
para neutralizar a resoluo espacial mais baixa de muitos sistemas digitais.
controlar grfico. Um meio grfico de exibio de dados em que a varivel de interesse plotado no eixo vertical
como uma funo do tempo no eixo horizontal. O grfico de controle permite a crtica fcil e rpida dos dados para
determinar se o processo est dentro dos limites de controle desejados ('no controle').
173
limite de controle. Os valores superiores e inferiores, indicando que o processo est "fora de controle" e exigindo que corretiva
ser tomadas medidas. prudente repetir imediatamente a medio para verificar se o sistema est 'fora de
controle "antes de tomar uma ao corretiva. Se a medio repetida 'fora de controle', ento uma ao corretiva
necessria imediatamente (ou em alguns casos, no prazo de 30 dias). Sinnimo de limite de ao.
Dmax, Dmin. A densidade ptica mxima e mnima em um filme. Dmax a rea mais escura do filme, onde o
maior exposio de raios-X ocorre. Dmin a base mais nevoeiro densidade ptica da pelcula.
del. Um elemento detector fsica que determina a abertura de amostragem do detector.
densitmetro. Um instrumento para a medio da densidade ptica ou grau de enegrecimento da pelcula.
diferena de densidade (DD). A diferena de densidade ptica entre a alta densidade e o ndice de velocidade. Este
fornece um ndice de contraste do filme mamografia.
rendimento quntico (DQE). DQE uma medida da eficincia de um sistema de imagem de transferncia
informaes do incidente padro raio X do detector para a imagem de sada. Especificamente, avaliada pela
dividindo o quadrado da relao de sinal-para-rudo (SNR) na imagem de sada, pelo quadrado da SNR na
incidente padro raio X. DQE varia entre 0 e 1. A nica fonte de rudo de um detector de resultados ideais
as estatsticas qunticas incidentes raio x. DQE reduzida, se no de todos os raios X incidentes so absorvidos pela
detector e / ou o rudo aumentado a partir do seu valor terico, devido s fontes de rudo adicionados pelo detector.
processamento a seco. Impressoras laser filme que usam processos trmicos para produzir e corrigir a escurido sobre a
transparncia
filme. Eles usam um processo de desenvolvimento sensvel ao calor, em vez de produtos qumicos e, normalmente, tm freqente
auto-
recalibrao para garantir a estabilidade de imagens.
faixa dinmica. A gama de exposies sobre a qual um detector pode adquirir dados de imagem em uma nica imagem. Tpico
sistemas digitais vo responder a exposies to baixas quanto 1 Gy e to altas quanto 50 mGy fora do peito.
resoluo eficaz. A resoluo espacial limitando medido com um padro de teste par linha localizada ao nvel do
superfcie superior da mama mdia. Ele afetado tanto pelo tamanho do ponto focal e resoluo detector. O efetivo
resoluo tipicamente medida nas direces ortogonais paralela e perpendicular
eixo anodo-catodo.
exposio. O ato de abertura e produzindo radiao X a partir de uma unidade de raios X.
ndice de exposio (EI). Um ndice que d um valor relativo indicativo da quantidade de radiao absorvida por um CR
prato. Atualmente diferentes fabricantes tm diferentes ndices de exposio proprietrios.
tempo de exposio. A durao dos raios X primrios atingindo o receptor de mama e imagem.
nevoeiro. O sinal indesejado adicionados a uma imagem pela exposio do receptor de imagem de luz, radiao ou calor
entre a exposio do paciente.
efeito calcanhar. A no uniformidade do campo de radiaes golpear o receptor de imagem causado pela geometria do raio X
alvo. Intensidade de raios X superior no sentido da parede da caixa para que o mamilo, devido ao aumento do comprimento do
percurso
atravs do alvo e do filtro de raios X marcantes lado do bocal do receptor de imagem.
iluminncia. Uma quantidade fotomtrico descreve a intensidade de luz por unidade de rea que cai sobre uma superfcie. A unidade SI
para
iluminncia o lux (Candela-esterradianos por metro quadrado).
rudo na imagem. Veja rudo radiogrfico.
174
qualidade da imagem. O mrito global de uma imagem radiogrfica. Nitidez da imagem, contraste de imagem e rudo de imagem so
trs medidas comuns de qualidade de imagem.
receptor de imagem. Um dispositivo que detecta e regista a distribuio de raios X de modo a formar uma
imagem.
nitidez da imagem. A impresso geral de detalhes em uma imagem radiogrfica.
diferena apenas perceptvel (JND). A menor diferena detectvel entre uma partida e secundrio com uma
determinado estmulo sensorial. Uma vez que o sistema de visualizao no linear e tem resposta varia dependendo
nveis de iluminao, o monitor de vdeo deve ser configurado para que as mudanas similares em valores de pixel deve ser
igualmente
visvel em ambas as regies claras e escuras de uma imagem.
quilovoltagem, pico (kVp). O valor mximo da diferena de potencial (kV) entre nodo e ctodo numa
Tubo de raios X. O kVp determina o mximo de energia de raios X emitidos pelo tubo de raios X, normalmente medido
em volts quilo-eltron (keV).
linearidade. De resposta do sistema, onde os aumentos da produo em proporo direta com o sinal de
entrada.
luminncia. A quantidade fotomtrica descrever a potncia de luz por unidade de rea por unidade de ngulo slido emitida por uma
luz
fonte. A unidade SI para luminncia candelas por metro quadrado (ou nit).
lux. A unidade SI de iluminncia. Um lux equivale a um lmen por metro quadrado. O lmen derivado do candela
e o fluxo luminoso emitido em um ngulo slido de unidade (1 sterradiano) por uma fonte de ponto isotrpico tendo um
intensidade luminosa de 1 candela.
dose mdia glandular (MGD). A energia absorvida por unidade de massa de tecido fibroglandular (o mais radiossensvel
tecido no peito), calculados sobre todo o tecido fibroglandular no peito. A MGD calculado a partir
valores de entrada de kerma no ar, a qualidade do feixe de raios X (meia camada de valor), e espessura da mama comprimida.
funo de transferncia de modulao (MTF). Um parmetro que descreve a transferncia objeto contraste pela imagem
sistema em funo da frequncia espacial.
Frequncia de Nyquist. A maior freqncia espacial que pode ser gravado por um detector digital. A freqncia de Nyquist
determinado pela densidade de pixis. O passo do pixel determinado pela frequncia de amostragem para cassete baseado PSP
sistemas e por del espaamento para telas planas TFT. A frequncia de Nyquist metade do nmero de pixels por milmetro.
Um sistema digital, com uma densidade de pixels de 10 pixels / mm teria uma frequncia de Nyquist de 5 linhas pares / mm.
fantasma. Um objeto de teste que simula alguns aspectos da anatomia humana. Um fantasma de mama simula uma mama tpica
em termos de tamanho, composio e atenuao de raios X, e pode conter objetos de teste que simulam a anatomia do
mama.
pixel. Um "elemento de imagem", ou pixel, o mais pequeno elemento representado na imagem digital.
polimetil metacrilato (PMMA). Tambm conhecido pelo nome genrico de acrlico e os nomes comerciais de Plexiglas,
Acrilato, Lucite e Perspex.
rudo radiogrfico. Flutuaes na imagem densidade ptica, devido natureza discreta de ftons de raios X e do
resultando flutuaes aleatrias no nmero de fotes que contribuem para a imagem em cada local. Tambm chamado de
rudo quntico ou mottle quantum, o rudo radiogrfico aumenta com o aumento da influncia de raios X, mas menos rapidamente
que o sinal radiogrfico.
nvel operacional de referncia (ROL). O valor central sobre qual o dia a dia medies so esperados
oscilam, por exemplo, o ndice de velocidade determinada empiricamente numa pelcula sensitomtrico.
175
padro de resoluo. Uma ferramenta para a determinao da resoluo espacial limitao de um sistema de imagem. composto de
grupos de vrias tiras altamente raios X atenuantes espaadas por uma largura igual de material no-atenuante, de cada
tira e espaador adjacente a ser referido como um "par de linhas. O inverso da largura total (em milmetros)
ocupado pela linha e o espao determina o nmero de pares de linhas por milmetro (lp / mm) para esse grupo.
Cada grupo de tiras menor do que o grupo anterior; ou seja, trata-se de mais pares de linhas por milmetro.
O ltimo grupo, em que cada barra visvel como uma linha distinta indica a resoluo espacial limitante (em lp / mm)
do sistema.
mamografia. X ray exame da mama de mulheres assintomticas, na tentativa de detectar o cncer de mama
quando se pequeno, no palpveis e confinado mama.
fonte a distncia da imagem (SID). A menor distncia entre o ponto de produo de raios X (ponto focal) eo
receptor de imagem (detector).
freqncia espacial. Um padro de distribuio espacial, tais como uma imagem pode ser representado como a soma de um conjunto
de espacial
funes senoidais de amplitudes adequadas, cada sinusoid cobrindo uma distncia especfica (por exemplo milmetros)
por ciclo. A frequncia espacial a recproca da que a distncia e especificado em ciclos / mm.
resoluo espacial. Grau de detalhe espacial que um sistema de imagem pode demonstrar. Isto pode ser medido
a partir da imagem de um padro de resoluo, em termos do nmero de pares de linhas por milmetro (ver resoluo
padro). A resoluo espacial pode ser afetada pelo tamanho da fonte de raios X, ampliao geomtrica, obscurecendo
do sinal no detector de raios X, o tamanho e del passo, e o tamanho do pixel. O limite imposto por amostragem de dados
que a resoluo espacial mxima (frequncia de Nyquist - pares de linhas por milmetro ou lp / mm) igual a
metade o nmero de pixels / mm (ou seja, se a frequncia de amostragem de 5 pixels / mm, o espao mximo
resoluo de 2,5 lp / mm). A resoluo espacial depende da frequncia de amostragem para sistemas baseados cassete e
o tamanho do elemento detector para sistemas de cassetes menos. Com detectores de TFT com base, a resoluo espacial real
perto da freqncia de Nyquist. Com sistemas de CR com base PSP, a resoluo espacial menor do que o de Nyquist
freqncia propagao da luz a partir da placa PSP durante a extrao da imagem. Ao contrrio dos sistemas de pelcula de tela,
existe
pouca correlao entre o nvel de exposio e resoluo espacial.
mama padro. A 53 mm de espessura de mama comprimida consistindo de 29% fibroglandular e 71% tecido adiposo usado
como o de mama "mdio" para clculos de dosimetria. Este pode ser representado por 45 mm de PMMA, uma espessura
que atenua aproximadamente a mesma quantidade que a mama normal.
rudo estruturado. Um padro de fundo em uma radiografia, que muitas vezes acrescenta confuso visual e degrada ou mscaras a
deteco de uma leso. Em uma imagem clnica, anatomia normal pode fornecer rudo estruturado. Em imagens de fantasmas,
rudo estruturado normalmente o resultado de artefatos sistemticas tais como marcas de rolo em imagens do filme de tela, grade
linhas ou pobre fielding plana de imagens digitais.
resoluo espacial do sistema. Resoluo de todo o sistema e no apenas um componente, tal como o ponto focal ou
resoluo geomtrica ou a resoluo do detector.
valores de tolerncia. Os valores que expressam o intervalo ao longo do qual o parmetro permitido variar antes do item no
mais considerado estar a funcionar dentro de limites. Estes intervalos so classificados em duas categorias: 'vivel'
e "aceitvel".
negatoscpio. Um dispositivo proporcionando uma luminosidade superfcie relativamente uniforme para a visualizao de filmes
mamogrficas.
Viewboxes mamogrficas deve ter um nvel de luminncia de, pelo menos, 3000 cd/m2 (NIT).
176
CONTRIBUINTES PARA ELABORAO E REVISO
Bloomquist, A.
Bosmans, H.
Burch, A.
Chevalier, M.
Daros, K.
Gennaro, G.
Heggie, J.
Jong, R.
Mawdsley, G.
McLean, I.D.
Mora, P.
Pongnapang, N.
Rajapakshe, R.
Rehani, M.
Rickard, M.
Yaffe, M.
Young, K.
Centro de Cincias da Sade Sunnybrook, da Universidade de Toronto, Canad
Hospital da Universidade de Leuven, Blgica
Mama Teste Pas de Gales, Reino Unido
Universidade Complutense de Madrid, Espanha
Universidade Federal de So Paulo, Brasil
Oncolgica Instituto de Veneto, Itlia
Hospital de So Vicente, na Austrlia
Centro de Cincias da Sade Sunnybrook, da Universidade de Toronto, Canad
Centro de Cincias da Sade Sunnybrook, da Universidade de Toronto, Canad
Agncia internacional de energia atmica
Universidade da Costa Rica, Costa Rica
Universidade Mahidol, na Tailndia
BC Cancer Agency, no Canad
Agncia internacional de energia atmica
Clnica da Mama Sydney, Austrlia
Centro de Cincias da Sade Sunnybrook, da Universidade de Toronto, Canad
Real Surrey County Hospital, Reino Unido
Consultores de Reunies
Viena, ustria: 2-6 julho 2007, 21-24 abril 2008 4-7, agosto 2009
177
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5HQRXI 3XEOLVKLQJ & RPSDQ \ / WG 3URFWRU $ YH 2JGHQVEXUJ 1 <
7HOHSKRQH
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2UGHUV DQG UHTXHVWV IRU LQIRUPDomR PD \ DOVR EH DGGUHVVHG
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10-50991