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Helio Abreu

ATUALIZAO NA AVALIAO
E
DIAGNSTICO DA SAHOS
Helio Abreu
Anamnese;
Exame Otorrinolaringolgico;
Exames Complementares:
Videonasofibroscopia;
Cefalometria;
RM de faringe;
Exames laboratoriais;
Polissonografia;
Videosonoendoscopia.
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Helio Abreu
Anamnese
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Sintomas Diurnos:
Sonolncia (desajuste social, conjugal,
profissional, escolar);
Cansao, fadiga, desnimo, energia;
Capacidade de alerta, ateno;
Sonecas, cochilos, bocejos;
da memra, da concentrao;
Helio Abreu
Anamnese
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Sintomas Diurnos:
Difcil despertar;
SED;
Boca Seca;
Cefalia Matinal;
Alteraes da Personalidade (ansiedade,
irritabilidade e depresso);
Diminuio da libido

Helio Abreu
Anamnese
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Sintomas Noturnos:
Roncos Intensos;
Ressecamento na garganta;
Sufocamento;
Engasgos;
Sono Agitado;
Helio Abreu
Anamnese
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Sintomas Noturnos:
Sono Entrecortado;
Crises de Apnia;
Confuso Noturna.
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
A maior distribuio abdominal de gordura, fator
indicativo de risco de co-morbidade
Mulheres
> 88 cm = Risco alto
RCQ > 0,80
Homens
> 102 cm = Risco alto
RCQ > 0,95
cm
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Maior
Risco
Menor
Risco
IMC
RCQ
(Ovide)
IMC /
NI
RCQ
(Andride
Magro)
IMC
RCQ
(Ginecide
Obeso)
IMC
RCQ
(Ginecide
Magro)
IMC
RCQ
(Magro)
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Dormir Pouco:
1. Emburrece
2. Envelhece
3. No Emagrece
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Perfil Metablico Normal
Baixa Adiposidade Visceral
(Matsuzawa,1997)
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Hipertrofia acentuada das tonsilas palatinas
Oroscopia
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Oroscopia
Hipertrofia acentuada da tonsila farngea.
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Oroscopia
Alongamento,
flacidez e
espessamento
vulopalatal.
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Oroscopia
Alteraes ortodnticas
(palato ogival,
incompatibilidade
linguodental)
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Oroscopia
Sndromes Craniofaciais
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Rinoscopia
Desvio Septal
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Rinoscopia
Hipertrofia das conchas nasais
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Rinoscopia
Polipose Nasal
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exame Otorrinolaringolgico
Rinoscopia
Imperfurao coanal
Helio Abreu
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Exame Otorrinolaringolgico
Laringoscopia
Laringomalcia
Helio Abreu
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Exame Otorrinolaringolgico
Laringoscopia
Tumores de Laringe
Helio Abreu
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Exame Otorrinolaringolgico
Videonasofibrolaringoscopia
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exames Complementares
Stios de Obstruo
Nasofaringe;
Palato;
Lngua;
Orofaringe.
N
P
L
O
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Videofibroscopia
Helio Abreu
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Videofibroscopia
Helio Abreu
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Exames Complementares
Cefalometria
SNA = 82
SNB = 80
PAS = 11
PNS-P = 35
MP-H = 15
BaS N = 29
Helio Abreu
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Exames Complementares
RM da Faringe
Helio Abreu
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Exames Complementares
Exames laboratoriais:
Hemograma completo;
Hormnios tireoideanos;
Lipidograma completo;
Hormnio do crescimento.
Polissonografia (TLMS)
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Exames Complementares
Videosonoendoscopia
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Classificao dos Distrbios do Sono
1. Dissonias;
2. Parassonias;
3. D.S associados a alteraes mdico-
psiquitricas;
4. Distrbios propostos
Pesquisa da Universidade de Medicina
da California (Los Angeles EUA)
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
a. Distrbios intrnsecos do sono;
b. Distrbios extrnsecos do sono;
c. Distrbios do sono relacionados ao
ritmo circadiano.
1 - Dissonias:
Classificao dos Distrbios do Sono
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
a. Distrbios intrnsecos do sono
1 - Dissonias:
Insnia psico-fisiolgica
Percepo inadequada do estado de sono
Insnia idioptica
Narcolepsia
Hipersonolncia recorrente
Hipersonolncia ps-traumtica
Hipersonolncia idioptica
Classificao dos Distrbios do Sono
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
a. Distrbios intrnsecos do sono
1 - Dissonias:
S.A.H.O.S
S.A. Central do sono
Sind. de hipoventilao alveolar central
Sind. de movimento peridico dos
membros
Sind. das pernas inquietas
Classificao dos Distrbios do Sono
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Diagnstico Diferencial
Doenas com SED
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Diagnstico Diferencial
Escalas de Graduao para o grau de alerta
1. Escala de Sonolncia de Stanford (1973)
2. Escala de Sonolncia de Epworth (1991)
3. Teste de Latncia Mltipla do Sono (TLMS)
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Diagnstico Diferencial
Doenas com SED
1. Narcolepsia
2. Hipersonia devido a transtornos respiratrios
sono-relacionados (SAHOS, SRVAS)
3. Hipoxemia Noturna (DPOC, fibrose cstica)
4. Broncoespasmo
5. Outras causas de SED
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Diagnstico Diferencial
Doenas com SED
5. Outras causas de SED
Sonolncia associada a sono insuficiente
(privao do sono);
Hipersonia primria (hipersonia idioptica);
Hipersonia associada ao uso de drogas e
lcool;
Helio Abreu
Atualizao na Avaliao e Diagnstico da SAHOS
Diagnstico Diferencial
Doenas com SED
5. Outras causas de SED
Hipersonias peridicas (sndrome de
KLEINE-LEVIN, SED associada a
menstruao);
SED associada ao transtorno de movimentos
peridicos de membros;
Transtornos psiquitricos;
Transtorno do ciclo de sono vigilncia
Sono prolongado.
Helio Abreu
Obrigado !