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Terapia Auditivo Verbal

Revisin Bibliogrfica realizada por Estudiantes de Fonoaudiologa, Universidad Mayor 2011
Resumen

La Terapia Auditivo - Verbal (TAV) es definida por M. Maggio como una estrategia de intervencin temprana para nios con deficiencias
auditivas, centrada en la familia que fomenta el uso de la audicin para el aprendizaje del lenguaje verbal. Este mtodo va dirigido a nios
que presentan prdida auditiva, ya sea, en etapas prelingual, perilingual o postlingual; dependiendo de la etapa en el menor que se
encuentre se podr habilitar o rehabilitar su audicin, cabe destacar que ste enfoque se practica solo a nios implementados con ayudas
auditivas. La prctica de la TAV apoya el uso mximo de la audicin en la adquisicin del lenguaje e insiste en ocupar la audicin en lugar
de la visin como mtodo de comunicacin. Por ello, es preciso que la terapia se realice en las mejores condiciones acsticas posibles.
Cabe destacar que la TAV, se basa en varias tcnicas para llevarla a cabo, stas son las estrategias postuladas por L. Flores y H.
Furmanski, stas ayudan al menor a conseguir una audicin que le permita insertarse en la sociedad normo-oyente.
Palabras Clave : Terapia Auditivo Verbal, TAV, Terapeuta Auditivo-Verbal, Rehabilitacin, Habilitacin, AVI, Furmanski, Maggio, Ling,
L.Flores, Hipoacusia ,Implante coclear.

Abstract

The Auditory -Verbal Therapy (AVT), which is defined by M. Maggio as a strategy of early intervention for children with hearing
impairments, family-centered, promoting the use of hearing for the verbal language learning. This method is intended for children with
hearing loss, either in prelingual stage ,postlingual or perilingual, depending on the stage that the children is, it can enable or restore
hearing. Note that this approach is practiced only children with hearing aids implemented. The practice of TAV supports maximum use of
hearing in the acquisition of language and insists on occupying the hearing instead of vision as a method of "communication" .It is therefore
necessary that the therapy is performed under the best possible acoustics conditions. Note that the TAV, is based on several techniques to
carry out the therapy, this strategies postulated by L. Flores and H. Furmanski, this techniques help to the child to get hearing skills in order
to fit into a society of normal hearing people.

Keywords: Auditory Verbal Therapy , AVT, Auditory-Verbal Therapist, Rehabilitation, Habilitation, AVI, Furmanski, Maggio, Ling, L.
Flores, hearing loss, cochlear implant.
INTRODUCCIN

La Terapia Auditivo Verbal (TAV) gua el camino de enseanza a
las personas habilitadas y rehabilitadas a travs de prtesis
auditivas para que puedan escuchar, procesar y comprender el
lenguaje oral y como consecuencia, a hablar con el fin de
integrarse con normalidad a la comunidad normoyente. A partir
de la recopilacin de datos a travs de libros, artculos y
publicaciones en la web de distintos autores que han hablado de
ste tema queremos dar a conocer la importancia de esta
herramienta en nuestro futuro quehacer fonoaudiolgico como
rehabilitadores.

En este escrito se dar conocer en qu consiste este enfoque, sus
fundamentos, principios y premisas, su aplicacin y estrategias
utilizadas, poniendo especial nfasis en la importancia del rol de
los padres, familia y en el entorno en que se desenvuelve el nio o
paciente para el xito de la terapia.

MTODO

Nuestra investigacin comenz recopilando informacin sobre el
tema Terapia Auditivo Verbal, en primer lugar buscamos
publicaciones, papers y/o presentaciones en la web,
especficamente en buscadores como Proquest y Google
Academics. A continuacin algunas publicaciones que podemos
destacar:

- Warren Estabrooks, Prctica Auditivo Verbal.pdf
- Deteccin, diagnstico, y tratamiento precoz de la
sordera en la infancia.pdf
- Carol Flexer HearingThePowerOfHearing.pdf
- Lilian Flores phd dissertation.pdf
- Gua Implante Coclear.pdf
- Uso de audfonos en bebs 2010.pdf

De manera conjunta, investigamos en distintos libros relacionados
al tema en cuestin y a los autores que han publicado sobre ste.
Dentro de los ms destacados estn:

- Furmanski H., (2005) Implantes Cocleares en nios:
(Re) Habilitacin auditiva y Terapia Auditiva Verbal.
Espaa: Asociacin de Implantados Cocleares de Espaa.
- Ling D. (2002) El maravilloso Sonido de la Palabra:
Programa Auditivo Verbal para nios con prdida
auditiva. Mxico: Trillas.
Universidad Mayor
Facultad de Odontologa
Escuela de Fonoaudiologa

2

- Flores L., Sugerencias para Evaluar y Ejercitar la
Percepcin Auditiva del Lenguaje (CEPAL) Mxico.

QU ES LA TERAPIA AUDITIVO VERBAL?

Para comenzar es conveniente conocer a qu nos referimos
cuando hablamos de la Terapia Auditivo- Verbal (TAV). Para
esto haremos referencia a M. Maggio, quien define la TAV como
una estrategia de intervencin temprana para nios con
deficiencias auditivas, centrada en la familia, que fomenta el uso
de la audicin para el aprendizaje del lenguaje verbal
1
. La AVI
(Auditory- verbal International) es una organizacin sin fines de
lucro que dedica a poner a disposicin de todos los padres y/o
tutores de los nios con discapacidad auditiva la posibilidad de
seguir el enfoque auditivo-verbal, plantea que la filosofa
Auditivo- Verbal apoya el derecho humano y bsico de que los
nios con diferentes grados de problemas auditivos merecen la
oportunidad de desarrollar la habilidad de escuchar y de utilizar
la comunicacin verbal en su vida diaria. El objetivo es que los
padres aprendan los principios auditivo-verbales para que los
apliquen con sus nios.
El lenguaje oral est basado principalmente en informacin
acstica. A pesar de que los nios pueden aprender a hablar
usando otros sentidos como la vista y el tacto, cierta informacin
como la fluidez, la meloda y la entonacin del habla natural, slo
existen en las ondas sonoras. Por eso la audicin es la modalidad
sensorial ms eficiente y efectiva para el desarrollo inicial de las
habilidades funcionales del lenguaje oral.
Ahora bien, cuando su atencin est dirigida a escuchar, el nio
es "programado" para procesar la informacin auditiva. Aunque
las sensaciones que ingresan por una modalidad pueden
enriquecer la percepcin de otra tambin pueden interferir, sobre
todo en la fase de aprendizaje (Pollack, 1985). Es por ello que en
la TAV trata de disminuir las pistas visuales. No se descartan los
otros sentidos, pero se usan slo despus de que se le ha dado al
nio la oportunidad de procesar la informacin en forma auditiva.

ORGENES

El primer antecedente de la (TAV), habla de un mdico llamado
Victor Urbantschitsch, quien el ao 1895 public material acerca
del potencial auditivo de los nios con prdida auditiva. A
principios del siglo XX, Max Goldstein fund el Mtodo
Acupdico, el cual sostena que los nios con prdida auditiva
podan aprender a hablar de manera inteligible a travs del trabajo
auditivo. Durante la Segunda Guerra Mundial, Goldstein y otra
serie de profesionales emigraron a EE.UU, plantando la base de lo
que hoy es considerada la filosofa auditivo-verbal. A partir de
esto, una serie de profesionales se ha dedicado a estudiar y
desarrollar el tema, creando un nuevo mtodo, el cual ha ido
tomando distintos nombres y que actualmente es conocido como
Terapia Auditivo Verbal (TAV).

FUNDAMENTOS DE LA TAV

1. Los programas de deteccin precoz disponibles
actualmente hacen posible ofrecer una estimulacin
auditiva temprana que provoca diferencias medibles en la

1
M.Maggio (2003) Terapia Auditivo Verbal. Ensear a
escuchar para aprender a hablar
organizacin cerebral. Distintos estudios ponen de
manifiesto la sensibilidad de las vas neurolgicas
cerebrales a la estimulacin auditiva temprana (Cole &
Flexer, 2007).
2


2. Actualmente, gracias a la neuro-plasticidad cerebral, el
grado de prdida auditiva ya no es considerado un factor
que determine la evolucin de nios y nias detectados
tempranamente. Los centros auditivos de estos nios
pueden ser alcanzados, estimulados y desarrollados a travs
del uso de la amplificacin e implantes cocleares (Cole &
Flexer, 2007).
2


3. La mayor parte de los nios y nias con problemas de
audicin cuentan con restos auditivos y tienen el potencial
para desarrollar el lenguaje oral a travs de la audicin.
Con el uso de la tecnologa adecuada, los nios y nias con
prdida auditiva pueden detectar todos o la mayor parte de
los sonidos del lenguaje.

4. La manera ms eficiente y natural para que los nios
adquieran el lenguaje oral es a travs de la audicin (Flores
& Berruecos, 2006)
3
. La audicin es el nico sentido que
permite percibir diferentes aspectos del lenguaje, desde los
ms sutiles como la transicin entre un fonema u otro,
hasta el acceso a los rasgos prosdicos (intensidad,
entonacin y duracin) que proveen informacin
fundamental en la transmisin de significado.

5. El lenguaje se adquiere en contextos significativos. No hay
nada ms significativo para un nio que las experiencias
compartidas con sus padres o las personas a su cargo cada
da. De ah el inters de los profesionales de la TAV por
proporcionarles herramientas y estrategias que favorezcan
y estimulen el desarrollo auditivo y lingstico en el hogar
de manera natural.

6. Ms del 90% de los nios y nias con prdida auditiva son
hijos de padres oyentes. Al ser los padres o cuidadores los
que tendrn un rol ms determinante en el desarrollo
auditivo y lingstico de sus hijos, su capacidad para
dominar el idioma es muy importante. De este modo, es
ms fcil que un padre oyente ensee a su hijo a escuchar y
a hablar, que a comunicarse a travs de la lengua de signos.

7. Diversos estudios establecen una importante relacin entre
el aprendizaje del lenguaje a travs de la audicin y la
capacidad para desarrollar habilidades de lectura y
escritura.

8. El escuchar y hablar permite ampliar la capacidad de
interaccin con el mundo que nos rodea, as como ser ms
independientes y autosuficientes en nuestras relaciones con
los dems.



2
Cole, E., & Flexer, C. (2007). Children with hearing loss:
Developing listening and talking, birth to six. San Diego: Plural
Publishing, Inc.
3
Flores, L. & Berruecos, Pedro (2006). Mxico, DF: Trillas.

3

PREMISAS GENERALES
4


Tratamiento
Es necesario que los nios con implante coclear reciban un
tratamiento especifico.

Desarrollo de la percepcin auditiva para el habla y el
lenguaje
El objetivo principal del tratamiento es el desarrollo de la
percepcin del habla con el fin de incrementar las posibilidades
de decodificacin del lenguaje y su aplicacin a la produccin del
habla. Por lo tanto, si esperamos que el nio aprenda a procesar la
informacin del habla y el lenguaje, los estmulos que debe
recibir son estmulos del habla y el lenguaje (Nevins y Chute,
1996).

Relacin entre percepcin y produccin del habla y el
lenguaje. Realimentacin auditiva
Las habilidades auditivas para la percepcin del habla deberan
utilizarse, en la medida de lo posible, para mejorar la produccin
del habla. El establecimiento del circuito de realimentacin
auditiva implica esta relacin entre percepcin y produccin. Por
lo tanto, la mayora de las tareas de percepcin auditiva debera
proveer una oportunidad para una respuesta manifiesta en la
produccin, independientemente del nivel de lenguaje del nio.

Modalidad de comunicacin
La modalidad de comunicacin que el nio tiene debe ser
respetada y modificada gradualmente en la medida que el nio
vaya teniendo nuevos recursos.

Escolaridad
Las decisiones en cuanto a la escolaridad estn condicionadas a la
evaluacin individual y al progreso de cada nio.

Contacto entre terapeuta y audilogo
Es imprescindible el contacto directo entre el terapeuta a cargo
del tratamiento y el audilogo que realiza los mapas y los
controles audiolgicos del nio.

PRINCIPIOS DE LA TAV
5
(LSLS Cert. AVT)

1. Promover el diagnstico precoz de la hipoacusia en recin
nacidos, bebs, nios pequeos y nios de corta edad,
seguida de inmediato la gestin de audiolgicos y terapia
auditiva-verbal.

2. Recomendamos una evaluacin inmediata y el uso de
tecnologa apropiada, la audiencia del estado de la tcnica
para obtener los mximos beneficios de la estimulacin
auditiva.

3. Gua de los padres (tambin abuelos, familiares, tutores,
cuidadores) y el entrenador para ayudar a su nio a usar la

4
- Furmanski H., (2005) Implantes Cocleares en nios: (Re)
Habilitacin auditiva y Terapia Auditiva Verbal. Espaa: Asociacin
de Implantados Cocleares de Espaa.
5
Adaptado de los Principios desarrollado originalmente por Doreen
Pollack, (1970)
audicin como la modalidad sensorial primaria en el
desarrollo de la escucha y la palabra hablada.

4. Guiar y aconsejar a los padres para convertirse en los
principales facilitadores del desarrollo de sus hijos el idioma
de escucha y habla a travs de la participacin activa en
consonancia individualizado en la terapia auditivo-verbal.

5. Padres, abuelos, familiares, tutores o cuidadores: guiar y
aconsejar la creacin de entornos que apoyan la escucha de la
adquisicin del lenguaje hablado a travs de las actividades
diarias del nio.

6. Padres, abuelos, familiares, tutores o cuidadores: guiar y
aconsejar a ayudar a su hijo integrar el lenguaje de escucha y
habla en todos los aspectos de la vida del nio.

7. Padres, abuelos, familiares, tutores o cuidadores: guiar y
aconsejar el uso natural de los patrones de desarrollo de la
audicin, habla, lenguaje, cognicin y comunicacin.

8. Guiar y aconsejar a los padres para ayudar a su hijo propio
monitor de lenguaje hablado a travs de la escucha.

9. Administrar en curso las evaluaciones de diagnstico formal
y no formal para desarrollar planes individualizados
auditivo-verbales, para monitorear el progreso y evaluar la
eficacia de los planes para el nio y su familia.

10. Promover la educacin en escuelas regulares con
compaeros que tienen audicin normal y con los servicios
apropiados a partir de la primera infancia.


EL TERAPEUTA AUDITIVO-VERBAL

La AGbell Academy es la asociacin que certifica a los
profesionales que pueden aplicar la TAV. Estos profesionales
deben cumplir con una serie de requisitos como poseer un alto
nivel de educacin formal, prcticas supervisadas, experiencia
profesional y estudios de postgrado/formacin continua, entre
otras condiciones
6
. El Terapeuta auditivo Verbal es un profesional
que ayuda a los nios sordos o con problemas de audicin para
que desarrollen el lenguaje oral y la alfabetizacin principalmente
a travs de la escucha. Los profesionales se centran en educacin,
orientacin, promocin, apoyo familiar y la aplicacin rigurosa de
las tcnicas, estrategias y procedimientos que promuevan la
adquisicin ptima de la lengua hablada a travs de la escucha de
los recin nacidos, bebs, nios pequeos y nios son sordos o
con dificultades auditivas. Sirven como gua a la familia para
ayudar a sus los nios a desarrollar el lenguaje hablado a travs de
la escucha.

CONDICIONES PARA APLICAR LA TAV


6
- Asociacin Agbell (2011) The LSLS Registry EE.UU:AgBell
Recuperado el 27 de Septiembre de 2011 desde la base de datos
Internet: http://nc.agbell.org/NetCommunity/Page.aspx?pid=1244

4

Para poder aplicar la TAV, es necesaria la existencia de una
deficiencia auditiva de cualquier grado, la cual debe estar
confirmada por un especialista.
Se puede aplicar apenas se habilite el canal auditivo, a travs de
ayudas auditivas, como implantes cocleares, cintillos seos,
audfonos, BAHA (implante seo), entre otros. Mientras antes se
realice esta habilitacin habr un mejor desarrollo de la audicin.
Puede ser utilizada en menores de 0 a 6 aos de edad que usen
audfonos para amplificar la audicin residual, o estn
implantados (estimulacin elctrica).
No debe existir una patologa severa concomitante, que impida o
limite las posibilidades de procesamiento de las seales sonoras o
del lenguaje hablado. En el caso de los menores con
discapacidades mltiples (multidficit) son necesarias otro tipo de
estrategias auditivo verbales (AV) y para la comunicacin

Funciones fundamentales auditivas

Las funciones auditivas fundamentales que plantea Norman
Erber
7
juegan un papel importante en la terapia auditivo-verbal ya
que el plan de tratamiento se organiza segn ellas, estas son:

- Deteccin: La persona es capaz de indicar la presencia o
ausencia de sonido.
- Discriminacin: La persona reconoce cuando dos
sonidos son iguales o distintos, aunque no comprenda su
significado.
- Identificacin: La persona debe seleccionar un estmulo
dentro de una serie de opciones (formato cerrado).
- Reconocimiento: La persona debe seleccionar un
estmulo dentro de una situacin contextualizada
(formato abierto).
- Comprensin: Que la persona sea capaz de procesar la
informacin que recibe con su implante coclear para
construir el significado de las palabras y para
decodificar los mensajes, proporcionando as las bases
para un ptimo desarrollo del lenguaje oral.

Estas funciones tienen como objetivo mejorar el desempeo en la
comprensin y expresin del habla espontnea, lo cual se
monitorear a travs de la evolucin de la persona en las
categoras de percepcin auditiva del habla (PHA) de Geers J.
Moog
8
:

- Categora 0: No detecta el habla amplificada.
- Categora 1: Deteccin de ruidos y sonidos del medio,
pero no discrimina.
- Categora 2: Reconocimiento de rasgos
suprasegmentales del habla.
- Categora 3: Comienzo de reconocimiento de palabras.
- Categora 4: Identificacin de palabras a travs del
reconocimiento de palabras.
- Categora 5: Identificacin de palabras a travs del
reconocimiento de consonantes.

7 -

8
Citadas en Gua de prctica clnica implante coclear del gobierno
de Chile (2008) Chile.


- Categora 6: Reconocimiento de palabras en formato
abierto.

En un principio se indicaba ciruga a aquellos nios que estaban
en la categora 0, 1 o 2 de percepcin del habla, se fue avanzando
en la indicacin que hoy llega a quienes estn en los comienzos
de la categora 6, es decir, de formato abierto.

EVALUACIN

Durante el periodo de terapia y posterior a ste, es importante que
el menor sea evaluado de manera constante, ya sea en la parte
auditiva como en la del desarrollo de lenguaje. Esto se hace de
manera continua a travs de la terapia diagnstico y dos veces al
ao por medio de test estandarizados. En nuestro pas se utilizan
algunas de las siguientes pruebas:

Evaluacin Oro facial

Evaluacin anatmica y de funciones prelingsticas

Pruebas de Percepcin Auditiva

- Test de Ling
- ESP
- PiP S
- PiP C10
- PiP C20
- PiP C25
- PiP C50
- PiP V
- MAIS
- MUSS
- ESP verbal baja
- Escala: Edades auditivas- verbales

Evaluacin de lenguaje, habla y comunicacin

- T.E.C.A.L.
- S.T.S.G.
- TEPROSIF
- Test de Articulacin a la repeticin
- Voz
- Protocolos pragmticos

A QUIENES VA DIRIGIDA LA TAV

Nios con Sordera Prelingual: Estos nios no poseen
experiencias auditivas previas o respuestas auditivas pobres antes
de ser implantados. La presencia de un mnimo reconocimiento de
habla antes del implante, es un predictor importante de las
habilidades perceptuales posteriores al implante.

Nios con Sordera Perilingual: Estos nios pierden la audicin
mientras estn adquiriendo el lenguaje. El progreso en la
produccin del habla depende de las habilidades previas a la
perdida y al tiempo de sordera hasta que se realiza el implante.

Nios con Sordera Postlingual: Son nios que han perdido la
audicin despus de adquirir el lenguaje. Si el tiempo de sordera

5

es breve, habr un buen desempeo y gran velocidad en sus
progresos, esto debido a la plasticidad cerebral.

Cuando un nio presenta alguna de las caractersticas
mencionadas anteriormente y que adems est implantado, puede
presentar problemas en la audibilidad de los sonidos del habla y
los elementos de la frase, ya que el implante emula la funcin de
la cclea, pero no ofrece una audicin normal, por lo tanto, el uso
de las estrategias que ofrece la terapia auditivo-verbal, es
fundamental a la hora de intervenir en nios que presentan
deficiencias auditivas.

Deteccin temprana y Neuroplasticidad cerebral

Cuanto ms tiempo el cerebro se prive de estmulos auditivos,
mayor es la privacin sensorial, causando una falta de
estimulacin sensorial al cerebro y una privacin que impide el
crecimiento neuronal. En ausencia de estimulacin normal, hay
un periodo sensible, alrededor de los 3,5 aos en los que el
sistema auditivo central humano adquiere su mxima plasticidad,
despus de los 7 aos de edad, la plasticidad se reduce. Cuanto
mayor es la privacin, mayor es el retraso en el crecimiento
auditivo del cerebro.
Es por esto que la identificacin temprana de la discapacidad
auditiva y la intervencin mdica, son de vital importancia en la
rehabilitacin eficaz, de esta forma mientras antes se identifique
la prdida auditiva, se lograran mejores resultados, ya que la
Neuroplasticidad jugar a favor de la recuperacin del menor.

IMPORTANCIA DE LOS PADRES

Los nios que son implementados requieren de terapia, en esta
necesitan del apoyo constante de sus padres, pues son
fundamentales al ser ellos quienes pasan la mayor parte del
tiempo con sus hijos, ellos son los que en el fondo deben asumir
la responsabilidad de estimular o ejercitar el desarrollo auditivo-
verbal del nio. El o los terapeutas puedan educar, guiar y apoyar
a los padres de los nios con discapacidad auditiva, esto tendr un
impacto significativo en el futuro desarrollo de ese nio.

Los cuidadores deben adquirir los conocimientos y conceptos de
las bases de la Terapia Auditiva-Verbal. Asimismo, destacamos la
importancia de la participacin activa de los padres como parte
medular del equipo multidisciplinario. El lenguaje se adquiere
dentro del hogar, y son los padres, con la gua del terapeuta como
facilitador, quienes debern de aprender a crear un ambiente
auditivo y aprovechar todas las situaciones de la vida diaria. Los
padres son, y pueden ser los mejores profesores para sus hijos. De
ah que los profesionales tendrn que re-enfocar sus esfuerzos en
transmitir a los padres cmo ensear de la mejor manera a sus
hijos.

Es a travs de la participacin en las sesiones teraputicas que los
padres practican las tcnicas y objetivos. Ellos obtienen la
asesora, la orientacin y apoyo educativo a fin de que puedan
participar activamente, desarrollando as una mayor sensacin de
confianza y control. Pueden colaborar con los terapeutas
adaptando las actividades de juegos de sus hijos en cuanto a sus
habilidades e intereses, adems son quienes logran interpretar el
significado de lo que sus hijos tratan de comunicar.

Los padres ayudan en el modelo de las tcnicas de comunicacin
tales como la espera de turnos, la promocin del pensamiento y la
escucha, haciendo pausas y respondiendo. Al participar, los
padres comprenden mejor el desarrollo de sus hijos en las
prximas etapas, por otro lado, desarrollan sus habilidades en la
escucha activa y crtica, con la interaccin constante con sus
hijos.

Las metas y los ejemplos especficos se dan a los padres y/o
cuidadores y profesores de aula para coordinar esfuerzos y
construir sobre lo bsico de la escucha. Cuando los padres
aprenden cmo integrar tcnicas verbales-auditivas en las
actividades cotidianas y experiencias significativas, sus hijos
tienen una mejor oportunidad para desarrollar una buena audicin
y lenguaje, stos, para los profesionales pueden ser los ms
grandes aliados. Hacer caso omiso de su contribucin es poner en
peligro el futuro del nio.

Los terapeutas, a modo de estimular ms a sus hijos en su propio
ambiente, aconsejan a los padres que realicen un cuaderno de
experiencias, que podra incluir muchsimas cosas como:
recortes de revistas, fotografas o dibujos para aprender los
sonidos, as como anotaciones sobre el transcurso del da del nio,
eventos especiales, sus dibujos, historias y fotografas, etc.

En ocasiones, los terapeutas pueden desalentar la participacin de
los padres porque muchas veces es ms fcil para un terapeuta,
(como una figura de autoridad) mantener el control de un nio sin
el padre en la habitacin. Sin embargo, no es el nmero de horas
de contacto con el maestro lo que desarrolla el lenguaje de un
nio, o es el nmero de horas sentado en una mesa haciendo
"terapia", no es la cantidad o calidad de los juguetes, si no que el
lenguaje se basa en el desarrollo a travs de la interaccin natural
de temas que son importantes e interesantes para un nio. As se
puede decir que El trabajo de los padres es un juego de nios.

ENTORNO AUDITIVO

La prctica auditivo verbal apoya el uso mximo de la audicin
en la adquisicin del lenguaje e insiste en ocuparla en lugar de la
visin. Por ello, es preciso que para iniciar el periodo de terapia se
realice en las mejores condiciones acsticas posibles. Para crear
un entorno auditivo adecuado es necesario que:

- Los padres y/o terapeutas se sienten al lado del nio,
concretamente del lado del mejor odo.
- Hablen cerca del audfono y/o micrfono del implante
coclear del nio.
- Hablen a un volumen normal.
- Reduzcan al mnimo el ruido ambiental.
- Utilicen un lenguaje repetitivo y melodioso, siempre
expresivo y rtmico.
- Utilicen tcnicas de amplificacin acstica para
fomentar la audibilidad del lenguaje hablado.

Para realizar de forma correcta la TAV es necesario preparar,
asistir y apoyar a la familia. Por esta razn las sesiones
comprenden de una evaluacin continua tanto de los logros
adquiridos por el nio y sus padres. Estas sesiones suelen ser
dirigidas por el terapeuta y los padres, as los nios aprende a
escuchar la voz de quienes les rodean, los sonidos ambientales y
su propia voz.

6


Las sesiones, independientes del tiempo de estas, deben seguir la
jerarqua de las facultades auditivas. A raz de esto el terapeuta
realiza una demostracin la cual los padres y el nio deben
practicar y posterior a esto se comenta la interaccin. El terapeuta
auditivo verbal establece los objetivos especficos que debern
perseguir los padres y el nio en casa y les sugiere formas para
alcanzarlos.

FACTORES QUE INCIDEN EN LA TERAPIA

Toda familia y todo nio son nicos y, como tales, tienen una
vida propia y un estilo de aprendizaje especfico
9
. Por
consiguiente, el desarrollo de la audicin y la comunicacin
verbal vara de nio en nio y de familia en familia. El progreso,
como es lgico, depende de una serie de factores, entre los que
destacan:

- La edad del nio en el momento del diagnstico.
- La causa del trastorno auditivo.
- El grado del trastorno auditivo.
- La eficacia de los dispositivos de amplificacin y de los
implantes cocleares.
- La eficacia del tratamiento audiolgico.
- El potencial de audicin del nio.
- La salud del nio.
- El estado emocional de la familia.
- El nivel de participacin e implicacin de la familia.
- Las facultades del terapeuta.
- Las facultades de los padres o cuidadores.
- El estilo de aprendizaje del nio.
- La inteligencia del nio.

IMPORTANCIA DE LA ACSTICA DEL HABLA
Es fundamental que un profesional que decida aplicar Terapia
Auditivo Verbal conozca las caractersticas acsticas del habla,
para poder comprender por qu habr fonemas que no puedan ser
detectados y/o identificados por el nio hipoacsico, de acuerdo a
los restos auditivos y la ganancia que le den las prtesis auditivas.
Para el estudio y la comprensin de la acstica del habla es
necesario tener una base terica sobre los aspectos
suprasegmentales (acento, frecuencia fundamental, duracin,
intensidad, estructura de los formantes, entonacin y ritmo) y
segmentales (vocales y consonantes, modo, sonoridad y punto
articulatorio) del lenguaje, as como las implicaciones prcticas
del habla y del lenguaje.
Es de esta manera y sabiendo a que fonemas tiene acceso y a
cuales no, que podremos idear algn camino que le facilite la
adquisicin y comprensin de los mismos.
Entre ms temprano se realice el trabajo de Terapia Auditivo
Verbal con eficientes prtesis auditivas, ser mas factible que el

9
Luterman (1991) citado en Cuaderno 7 Prctica Auditivo Verbal
Estabrook W.
nio adquiera las habilidades para escuchar la mayor parte de los
fonemas, y por lo tanto, la comprensin del lenguaje oral.

ESTRATEGIAS TAV DESCRITAS POR D.LING (Canad,
2002)
10

Principios

- Optimizar la audicin: Es preciso que el nio tenga adaptados
los IC (Implantes Cocleares) y los moldes ms apropiados para el
tipo de prdida auditiva. Estos deben revisarse regularmente,
adems de darles mantenimiento.

- Utilizar diferentes modalidades sensoriales para ensear
(odo, vista y tacto): Cada sonido que se le pide reproducir a un
nio puede requerir distintos tipos de estrategia.

- Eliminar las ayudas: Si se usan ayudas visuales o tctiles para
desarrollar un sonido, se deben retirar lo antes posible. Se debe
incentivar a que el nio se guie con sus propios implantes
cocleares.

- Usar la evaluacin: Usar constantemente la evaluacin de las
habilidades del habla. Ling recomienda seleccionar los puntos
ms fallidos como los primeros que se deben ensear.

- Usar prcticas espaciadas: Son preferibles las sesiones breves
y regulares. Usar prcticas espaciadas trabajando en habilidades
del habla frecuentemente durante el da, por perodos breves.

- Incluir objetivos mltiples: Las lecciones deberan incluir
varios objetivos fonticos y fonolgicos para que se trabajen en
una sola sesin. Esto permite la generalizacin de una habilidad
de lenguaje a otra y proporciona mayor oportunidad de xito.

- Maximizar las cualidades prosdicas: Incorporar patrones de
voz en cada etapa del desarrollo para maximizar el desarrollo de
cualidades prosdicas y una voz que suene ms natural.

- Ayudar al nio a evitar la tensin y la exageracin: El
terapeuta debe estar consciente de sus propios movimientos de la
boca. Se debe recordar que el modelo del nio es el profesional.

- Ensear primero los prerrequisitos de las habilidades del
habla: Asegurarse de que el nio tenga los prerrequisitos de las
habilidades del habla antes de introducir un nuevo sonido. Por
ejemplo, Una vez que ha aprendido a producir fricativas sordas
como /f/ puede usar este conocimiento como base para desarrollar
la/s/.

- Analizar los errores: Analizar por qu el nio ha fallado para
producir el sonido fontico correctamente. Tratar de imitar lo que
el nio dice para ayudarlo a analizar los errores, ayudarlo a tener
una tcnica de correccin.

- Cuidar el tiempo de respuesta: Conservar las actividades de
nivel fontico tan sencillas como sea posible, sin introducir tantos

10
Ling D., (2002)El Maravilloso Sonido de La Palabra: Programa
Auditivo Verbal para nios con prdida auditiva Mxico: Trillas


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materiales.

- Retroalimentar y Reforzar: Dar al nio refuerzo inmediato
acerca de su ejecucin. Decirle si, bien, para demostrarle
constantemente que ha producido el sonido programado.

-Fomentar la responsabilidad personal: El nio debe supervisar
sus propias producciones. Cuanto ms auditivo sea el nio, ms
fcil ser que asuma esta responsabilidad.

- Utilizar el lenguaje como comunicacin: Los terapeutas deben
utilizar el lenguaje como una herramienta de comunicacin que
deben integrar en todas las materias.

- Usar el lenguaje con un propsito: Los terapeutas deben
proveer una variedad de contextos de lenguaje como prctica para
la generalizacin y las habilidades del habla.

- Practicar la automaticidad y la coarticulacin: Las palabras
aisladas no pueden conducir a un lenguaje hablado fluido. Se
necesita automaticidad y coarticulacin en un enunciado y en un
discurso. Por ejemplo: encuentra al nio, haga que el nio
responda con enunciados, siempre que sea posible.

- Utilizar lenguaje funcional: Usar situaciones de la vida real,
utilice lenguaje que sea funcional y atractivo para el nio. Se
deben utilizar nombres, palabras, frases y enunciados comunes.
Incluir temas interesantes y motivantes para el nio y que
incorporen el vocabulario que se usa en casa y con amigos.

- Reforzar siempre que sea posible: Hay que asegurarse que el
refuerzo de lenguaje adecuado no se restrinja solo a la clase o a
una parte de la jornada escolar del nio.

- Aplicar las tcnicas de correccin: La dificultad de llevar a la
prctica el lenguaje hablado en forma natural, est en conocer
cmo responde cada nio a la correccin. No es bueno
interrumpir el lenguaje espontneo. El padre o el profesional no
deben ser tan consentidores y dejar que el nio no haga esfuerzo
alguno por hablar, ni tan complacientes que no realice esfuerzos
para mejorar su lenguaje.

Prctica:

- Iniciar la leccin de forma interesante: De esta manera, el
nio desear asistir a ella con gusto cada vez.

- Sentarse junto al nio: Esto desalienta las pistas visuales en
forma natural y le permite voltearse cuando necesite dar
informacin visual. Se debe hablar con el nio del lado con mejor
nivel de audicin.

- Hablar por turnos: Tomar turnos es una habilidad necesaria
que deben aprender los nios con impedimento auditivo, esto
puede aumentar la velocidad de respuesta necesaria para la
prctica del nivel fontico.

- Usar la repeticin para generalizar a diferentes posiciones:
Cuando el nio repite una silaba, aprende a producir el fonema en
variedad de posiciones, en una slaba o palabra. Por ejemplo: /uf,
uf, uf/ produce /uf/, /ufu/ y /fu/.

- Ensear de lo conocido a lo desconocido: Esto puede
realizarse proporcionando un conjunto que pueda seguir el
nio, es decir, las habilidades aprendidas previamente y
subrayando la parte que falta. Por ejemplo si un nio tiene
dificultad para producir la //, pero puede producir la /m/ y la /n/
se puede estimular con un conjunto basado en las habilidades
aprendidas antes. Esto puede ser: /bambo/, /dando/, /bao/.

- Usar contextos de elicitacin: Algunos sonidos se producen
con menos dificultad en contexto de ciertas vocales y
consonantes. Por ejemplo la /s/ se produce ms fcilmente con /i/,
como en /is/, porque la posicin de la lengua para la /i/ y para /s/
es semejante. La consonante entre /r/ podr obtenerse por la
mezcla /dr/ y una vocal frontal, como en /dri/, /dri/ para Adrin.
Esto ayuda tambin a reducir la nasalidad.

- Usar el cuchicheo o habla susurrada: Para algunos sonidos
como la /r/, el susurro lleva las frecuencias de los formatos
agudos. Contrastando un susurro de /ri,ri,ri/, con /ui,ui,ui/, una
estrategia auditiva es ms productiva que usar un contexto /ur/
producido muy fuertemente.

- Ensear correctamente las vocales: Primero la /a/, luego /a/,
/u/, /i/ como en los vrtices del tringulo voclico para demostrar
las dems vocales y diptongos. Lo ms importante en la
produccin de vocales es la correcta posicin de la lengua. Hay
que evitar movimientos exagerados de los labios. Ling destaca
que primeramente se deben ensear las vocales y luego los
dfonos vocales, como por ejemplo /ui/.

- Ensear correctamente las consonantes: Ensear las
fricativas, nasales y lquidas en posicin final; otras consonantes,
como las explosivas, deben desarrollarse al principio de silabas.

- Asegurar la produccin de slabas compuestas: Se pueden
ensear ms fcilmente invirtiendo el orden de produccin: por
ejemplo, para /bla/, decir /lab, lab, lab/; por velocidad dira /bla,
bla, bla/, lo cual reduce la voz intrusiva.

- Usar actividades puentes: Sirve para ayudar a la
generalizacin de sonidos del habla a palabras y frases sencillas.
Las actividades puente se introducen como etapas de silabas
recurrentes de puente para prctica con significado y deben
producirse inmediatamente despus de las silabas recurrentes
correspondientes. El terapeuta debe incorporar sonidos de vocales
y consonantes que el nio pueda producir de forma adecuada.

- Emplear palabras de contenidos y funcionales: La mayora de
los materiales para generalizacin y uso prctico se pueden usar
con palabras de contenido. La mayora de estas son sustantivos y
verbos que llevan significado especfico y pueden usarse para
ayudar a desarrollar el vocabulario. Las palabras de funcin son
artculos y preposiciones que tienen poco significado por s
mismas pero ayudan a dar sentido al resto del enunciado.

- No buscar la perfeccin en todos los contextos: No es
necesario que un sonido este perfecto en todos los contextos antes
de que inicie la generalizacin y la prctica. Si un nio no puede
producir la /f/ al principio de silabas, puede empezar por decirlas
al final con diferentes vocales.


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- Utilizar pares minimos: Esto demuestra al nio que los
cambios en la produccin del habla alteran el significado.
Sustituir /b/ por /m/ o /p/ puede dar diferentes sentidos beso,
peso, etc.

- Incluir las diferentes funciones del lenguaje: Incorporar
habilidades fonticas en las diferentes formas del lenguaje,
incluyendo descripcin, narracin, conversacin, explicacin y
elaboracin de preguntas.

- Incorporar algunas habilidades en la conversacin: La
conversacin conlleva habilidades sociales como hablar por
turnos, por importancia de tpicos, e indicaciones de cuando una
persona termino de hablar.

- Dar oportunidades para la interaccin.

- Usar pistas.

- Alentar las actividades de seguimiento: Alentar a los padres a
seguir con actividades prcticas en la casa. Estas deben enfocarse
en las habilidades fonticas ya adquiridas, y no en aquellas que el
terapeuta esta apenas introduciendo.

- Fomentar la responsabilidad personal: Los nios y adultos
jvenes que tienen prdida auditiva necesitan aceptar sus
responsabilidades sobre su propio lenguaje, ya que algunos
estudiantes que hablan sin que se les entienda creen que lo estn
haciendo bien. Ellos no saben por qu la gente tiene dificultad
para comprenderlos.

- Llevar controles: Llevar registros del nivel de ejecucin del
lenguaje del nio para comprobar la mejora en sus habilidades de
lenguaje espontneo.

- Concluir la sesin en forma positiva: Debe terminar la sesin
de lenguaje con una nota positiva; con una actividad de lenguaje
hablado que el nio pueda realizar y sobre la cual se sienta bien.

Estrategias Para Resolver Problemas

Las estrategias se usan para promover la generalizacin y la
prctica de habilidades de lenguaje. Ms que ayudar al nio a
aceptar errores, el terapeuta o el padre pueden emplear algunas
estrategias para ayudarlo a mejorar su lenguaje. Algunas de estas
estrategias se enfocan en la produccin del habla y otras en el
nivel de lenguaje. Dependiendo del contexto y de la respuesta del
nio a una forma particular de tcnica.

- Tono alto o agudo: Se debe verificar si el nio puede
discriminar entre tonos agudos y graves, luego la estrategia
consiste en pedir al nio que toque su pecho al emitir la voz grave
y toque su frente para la voz aguda.

- Voz jadeante: El problema ocurre cuando el jadeo esta en las
vocales y las fricativas no reciben el aire necesario, lo cual
interfiere con la inteligibilidad. Aqu es necesario trabajar la
postura y que el nio produzca lenguaje ms extenso, que
vocalice mientras realiza una actividad fsica con fuerza y que
incorpore lenguaje funcional asociado con voz fuerte.

- Resonancia nasal: Se describen dos tipos de errores en el habla
de un nio hipoacsico: la nasalizacin y la desnasalizacin,
surgidas de una funcin velofarngea inadecuada.

- Errores en la produccin de consonantes, /b/ por /m/:
La consonante /m/ se asocia con murmullo nasal y frecuencias
graves alrededor de los 300 Hz., por lo tanto, la mayora de los
nios la pueden or si tienen estos hasta 500 Hz. y amplificacin
adecuada. Cuando la /m/ se ensea en posicin inicial a menudo
se convierte en /b/ o puede producir chasquido labial. Por esto es
imperativo usar la posicin final. Para facilitar la /m/, hay que
hacer que el nio la produzca en posicin final con vocal central
/a/ y sostener la /m/ como en /ammm/. Cuando se ha
establecido esto con otras vocales, hay que hacer que el nio
produzca una transicin suave entre silabas, repitiendo
/amamama/ en una sola respiracin y sin interrupcin. Si se usa
una vocal, esta debe preceder a la /m/ en palabras que producir
con una /m/ media, por ejemplo; dame la mano. Una vez que la
/m/ se establezca, se debe contrastar silabas como /m/ y /b/,
demostrando que la /b/ y la /p/ producen un rompimiento
explosivo de aire, mientras que la /m/ no.

- Errores en la produccin de vocales y diptongos: El error ms
comn que cometen los nios hipoacsicos al producir vocales, es
la tendencia a neutralizarlas, ya que en la mayora de las vocales
es difcil ver la lengua. Hay que asegurarse que el nio no retraiga
mucho la lengua con la /i/ y con la /u/.

Para producir los diptongos, los nios hipoacsicos a menudo
omiten uno de los componentes, por ejemplo el diptongo /ai/ lo
dicen cmo /a/.
Se debe asignar cada vocal a cada una de las manos. Hay que
hacer que el nio produzca la primera vocal se le levante la mano
izquierda y luego la segunda vocal cuando haga lo mismo con la
mano derecha. Se debe continuar con esto y se debe aumentar la
velocidad para que las dos vocales se junten y se produzca el
diptongo.

Si el nio no puede producir la /a/ con los ejercicios anteriores, se
usa otra estrategia, la cual consiste en poner el dedo en la boca y
empujar la lengua hacia arriba conforme pasa de la /a/ a la /i/, el
nio debe imitar la produccin empujando su propio ndice hacia
arriba con su lengua cuando diga /a-i/.

- Dificultad para producir la /s/: La produccin de la /s/
presenta problemas nicos a causa de su frecuencia aguda, pero
como es de baja intensidad es crtica en el aprendizaje del
lenguaje.
Se puede usar una estrategia tctil, haciendo que el nio ponga su
ndice en su boca, justo enfrente de su lengua, mientras susurra la
/i/, el nio gradualmente debe sacar el dedo de la boca mientras
contina susurrando la /i/, luego debe cerrar la mandbula para
producir la /s/.
Para un contraste tctil, hay que hacer que el nio moje su dedo y
luego lo ponga enfrente de su boca cuando diga /s/ y luego /sh/.
Debe sentir una corriente de aire fro para la /s/, y caliente para la
/sh/.

- Sustitucin de /u/ por /r/: Usar la discriminacin auditiva para
/r/ y para /u/, asocindolas con diferente mano para ver si puede
or la diferencia. Susurrar /u/ y /r/ con vocales anteriores ya que
esto ayuda a acentuar los formantes con frecuencias agudas.

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Contrastar con el susurro de /ui/ y /ri/. Hacer que el nio sienta su
labio superior cuando dice /ui/ y /ri/, debe sentir ms presin
sobre la /r/.

- Oclusivas /g/ por /k/: Se debe formar un grupo de aprendizaje
/b/, /d/ y /g/ y hacer que el nio lo diga en series con una vocal
/a/, tal como /ba, ba, ba/, /da, da, da/ y luego /ga, ga, ga/. Si esto
no sirve, se puede utilizar una estrategia tctil haciendo que el
nio repita las mismas slabas pero colocando bajo el pice de la
lengua su ndice, mientras trata de decir /da/, se debe repetir
varias veces y luego eliminar esta ayuda.

- Voz intrusiva, oclusivas y nasales: La voz intrusiva puede
ocurrir cuando el nio produce la oclusiva al final de la silaba.
El nio debe decir la /p/ en posicin inicial. Primero hacer que el
nio diga /apa/, luego demostrar lo que uno quiere que haga
levantando el dedo mientras se le dice la primera silaba /a/ y
bajndolo cuando diga la segunda silaba /pa/. Hacer esto varias
veces y luego ensayar series de slabas inversas, tales como /ap,
ap, ap/, de este modo se minimizar la voz intrusiva proponiendo
mayor velocidad.

- Modelar e imitar: Plantearse que cree que quiso decir el nio y
repetirlo en forma correcta de tal modo que se provea un modelo
hablado que el nio imite. Esto puede hacerse en nivel de palabra,
frase o enunciado. Tambin se puede intentar repetir en forma
correcta lo que el nio dijo y enfatizar el sonido, slaba o palabra
que necesite mejorar, imitar el error del nio y ver si l puede
detectar el error en la fontica de un sonido y si lo corrige.

- Reducir la produccin de lenguaje: Se puede utilizar la
imitacin u otra tcnica. Consiste en reducir la complejidad del
lenguaje dndole al nio una alternativa ms sencilla.

- Dar nimo: Se puede utilizar el reforzamiento verbal positivo,
por ejemplo: entend todo lo que me dijiste.

- Dar ayudas lingsticas: Describir al nio su error, describir al
nio lo que debe hacer

- Proporcionar ayudas no verbales: Usar una clave no verbal,
como sealar la posicin de la lengua o de la boca, levantar o
bajar la mano para indicar cambios de tono. Usar ayudas visuales
o tctiles para indicar sonido que se ha omitido o distorsionado.

- Pedir aclaraciones: Decir al nio que parte de la emisin no se
entendi y pedirle informacin como: no entend eso, Qu le
paso a ella?





ESTRETAGIAS TAV PARA NIOS CON
DISCAPACIDADES MLTIPLES (N.GARDILCIC, CHILE,
2011)
11

- Uso consistente de audfonos y/o IC durante todas las
horas.
- Que el nio est despierto.

11
Gardilcic N.(2001) Terapia Auditiva en
nios con discapacidades mltiples Santiago, Chile
- Acercarse al micrfono del audfono o IC.
- Realce Acstico.
- Alertar el sonido y apuntar el odo cuando ste se oye.
- Localizar fuente sonora.
- Qu escuchaste?
- Sandwich auditivo.
- Uso de voz melodiosa con grandes variaciones de
patrones suprasegmentales.
- Hacer pausas.
- Esperar.
INDICACIONES PARA PROFESORES DE NIOS CON
HIPOACUSIA EN PROYECTO DE IINTEGRACIN
ESCOLAR (PIE)

El ingreso a la educacin regular con proyecto de integracin
(PIE) de los nios que son intervenidos con esta terapia, necesita
de ciertas condiciones y adaptaciones en la institucin (colegio,
escuela), en este punto es esencial la labor de un profesional,
como el fonoaudilogo para que gue a los profesores, directivos,
alumnos y a todo funcionario del colegio.
Al trabajar es aconsejable que el curso sea pequeo para as
mejorar la relacin seal-ruido y por otro lado facilita que el
profesor tenga ms tiempo de dedicacin con el nio, ya que lo
ms probable es que se tenga que comunicar diariamente con sus
padres.

La amplificacin del sonido de campo, normalmente acompaada
de tecnologa personal de FM, puede mejorar de forma sustancial
la relacin seal a ruido y crear as condiciones auditivas ptimas
para todos los nios de la clase. Tambin se aconseja que el
profesor tenga el sistema de frecuencia modulada en todo
momento.

Por otra parte, se recomienda sentar al nio de tal forma que sus
odos se encuentren frente a la fuente de sonido y lejos de
cualquier fuente de ruido. Lo mejor es elegir un asiento de la
primera o segunda fila, en la parte central de la sala. Antes de
optar por un asiento u otro, conviene preguntar al nio cules son
sus preferencias. Se debe considerar que un nio con implante u
otro se debe dirigir la conversacin al lado implantado.

Conviene explicar a los estudiantes con audicin normal y a los
apoderados la situacin de su compaero y explicar a los alumnos
de la clase qu tipo de tecnologa utiliza su compaero
hipoacsico para maximizar la audicin.

Es importante que el profesor se asegure de que el nio le presta
atencin en clase. Para ello puede utilizar su nombre o bien algn
tipo de imperativo, como puede ser Entendieron?.

Todo tipo de prueba, anuncios, o acontecimientos que ocurran en
la escuela deben ser escritos en la pizarra o anotados en la agenda
que manejan los padres.

Si el estudiante parece confundido o perdido en clase, el profesor
deber reformular y replantear la pregunta o el comentario en
lugar de limitarse a repetirlo.

En lo que a disciplina se refiere, el profesor deber ser tan
exigente con el estudiante hipoacsico como con el resto de

10

estudiantes, siempre y cuando quede patente que el estudiante
hipoacsico ha comprendido las normas de la clase.

El profesor deber utilizar el cuaderno de notas para anotar
comentarios sencillos a la familia y a los dems profesionales de
forma diaria. Los comentarios debern ser breves y directos.

Las aproximaciones de los servicios que recibe el nio no
necesitan ser exclusivas ni excluyentes sino que deben
superponerse en el grado adecuado para satisfacer sus necesidades
y las de la familia

EVIDENCIAS SOBRE TERAPIA AUDITIVO VERBAL

Con los datos obtenidos del estudio Is Auditory-Verbal therapy
effective for children with hearing Loss? se puede concluir que
la TAV es una intervencin eficaz, ya que en los pacientes
estudiados se pudo constatar que La percepcin del habla
mejor significativamente de niveles moderados a altos en 50
meses despus del inicio del estudio. Aunque el grupo identific a
una edad media de 22,29 meses, mucho ms tarde que el actual
"patrn de oro internacional" de 6 meses de edad (Comit
Conjunto sobre Audicin Infantil, 2007;. Yoshinaga-Itano, et al,
1998), su lengua y los logros del habla han sido los mismos que
un grupo control de nios con TH en un perodo de tiempo de 50
meses. Los resultados de lectura, las matemticas y la autoestima
tambin fueron comparables en ambos grupos durante los ltimos
12 meses del perodo de estudio.
12

Goldberg y Flexer,
13
presentaron los siguientes resultados de un
estudio realizado en nios que estuvieron rehabilitados bajo la
filosofa de la terapia Auditiva-Verbal , (93 % de los casos
estudiados tenan sorderas severas o profundas):
El 76 % se consideraban a s mismos parte del mundo de los
oyentes.
El 21% se consideraban a s mismos tanto parte del mundo de
los oyentes como de la comunidad silente.
Menos del 1% eran parte de la comunidad silente.
Cerca del 90% fueron integrados e incluidos a escuelas
regulares
El 72% hacen uso del telfono adecuadamente.
El 94% realizaron estudios superiores.

La filosofa Auditiva-Verbal apoya el derecho bsico humano
de que los nios con diferentes grados de problemas auditivos
merecen la oportunidad de desarrollar la habilidad de escuchar y
de utilizar comunicacin verbal en su vida diaria.

DISCUSIN

La Terapia Auditivo-Verbal (TAV) es necesaria e importante,
como ya lo hemos mencionado anteriormente, para aquellas
personas que han presentado una prdida auditiva y requirieron de
una ayuda auditiva para poder escuchar, pero no slo basta con
escuchar, sino que tambin se debe entender y poder expresar
mediante el lenguaje oral, es as como ellos pueden ser partcipe

12
The volta Review (2010) EE. UU: Washington D.C
13
Goldberg DM y Flexer C.(1991) Where are they now? Survey of
auditory-verbal graduates. Presentacin en la Conferencia
Internacional de Auditory-Verbal International,Listening is The
Future-The Time is Now-The Future is Hear, Easton, PA.;
de una sociedad de normo-oyentes. Al ser sta una marca
registrada son muy poco los profesionales quienes son acreditados
por la AGbell como Terapeutas Auditivo- Verbales y que pueden
llevarla a cabo, de hecho en nuestro pas slo existe una persona
certificada para realizarla, ella es Nora Gardilcic, fonoaudiloga
egresada de la Universidad de Chile, quien en el ao 1995 crea
AUDILEN, un centro dedicado a personas con problemas
audiolgicos y de comunicacin. Frente a este panorama, en Chile
se utiliza el mtodo auditivo verbal (MAV) que se basa en las
tcnicas y estrategias postuladas en la Terapia Audtivo- Verbal, la
cual es utilizada por Fonoaudilogos y Educadores Diferenciales.
La TAV es un mtodo de intervencin con el cual se ha
comprobado que se obtienen buenos resultados, por lo que es
necesario que se profundice sobre su importancia, en carreras
como la nuestra que estn muy ligadas a este tema con el fin de
darla a conocer y formar profesionales que vayan en beneficio de
estos nios con necesidades especiales al ejercer esta prctica y
as integrarse al mundo del oyente, con esto mejorara en gran
parte su calidad de vida y la de su familia.

CONCLUSIONES

Ante la presencia de una sordera o dficit auditivo, no slo basta
utilizar un tratamiento basado en audfonos u otro tipo de prtesis
como el implante coclear, cintillos seos u otros, se hace
necesario recurrir a ciertas tcnicas que vayan en beneficio de la
recuperacin del menor, de esta forma, la Terapia Auditivo
Verbal (TAV), por medio de sus estrategias de intervencin
temprana, es un complemento ideal que fomenta el uso de la
audicin para el aprendizaje del lenguaje verbal.
La Terapia Auditiva-Verbal, es ms que un mtodo, es un estilo
de interaccin, una forma de vida que se debe practicar da a da,
comienza tan pronto el nio es diagnosticado, de esta forma, la
participacin de los padres es muy importante, ya que esta terapia
sostiene la idea que los nios aprenden ms cuando se involucran
en interacciones naturales y significativas con sus padres o
cuidadores.
El progreso del menor y la efectividad de esta terapia, depende de
ciertas variables como la eficacia de los dispositivos de
amplificacin, grado de deficiencia auditiva, etiologa, edad de
diagnstico, participacin y compromiso de la familia, etc. Sin
embargo, diversos estudios han puesto de manifiesto que en los
menores que se ha aplicado la TAV, el tiempo para aprender a
escuchar y hablar es menor, adems un alto porcentaje de ellos
presenta un desempeo acadmico acorde a su edad cronolgica.
Finalmente, la Terapia Auditivo Verbal, mediante sus tcnicas,
principios y estrategias, brinda a los menores con dficit auditivo,
una gran oportunidad para desarrollar la habilidad de escuchar y
acceder al sistema comunicativo que los envuelve y que los
acompaar durante toda su vida.

BIBLIOGRAFA




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