Atls Trauma Abdominal

TRAUMA ABDOMINAL
ATLS.
1.- Una de las ventajas del FAST es que es repetible. Cul es el tiempo que recomienda el manual
ATLS para repetir el estudio ?
A) 30 minutos.
B) 1 hora.
C) 12 horas.
D) 24 horas.

La respuesta correcta es la A: Despus de realizar el rastreo inicial, es recomendable repetir un segundo
rastreo de control 30 minutos despus del primero. Este estudio de control se hace para detectar un
hemoperitoneo progresivo en aquellos pacientes con un sangrado lento.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos. ATLS. Pag. 128 8va edicin. Colegio
Americano de Cirujanos Comit de Trauma.

2.- En qu tipo de pacientes se prefiere utilizar abordaje supraumbilical al realizar un LPD ?
A) Lesiones en costillas inferiores.
B) Sospecha de lesin heptica.
C) Signo del cinturn de seguridad.
D) Fractura plvica.

La respuesta correcta es la D: En pacientes con fractura plvica o con embarazo avanzado, es preferible hacer
un abordaje abierto supraumbilical para evitar entrar en hematoma plvico o daar el tero gestante.

3.- Cul es la cantidad de eritrocitos con la que un LPD se puede considerar como positivo en un
trauma cerrado?
A) >10,000 X mm
B) >50,000 X mm
C) > 75,000 X mm
D) >100,000 X mm

La respuesta correcta es la D: La cantidad de eritrocitos para que un LPD se considere como positivo es de
>100,000 X mm
Americano de Cirujanos Comit de Trauma

4.- Cul es la cantidad de Neutrfilos con la que un LPD se puede considerar como positivo en un
trauma cerrado?
A) >100 X mm
B) >250 X mm
C) > 500 X mm
D) >750 X mm

La respuesta correcta es la C: La cantidad de neutrfilos para que un LPD se considere como positivo es de
>500 X mm

5.- Paciente de sexo masculino de 26 aos que es trado a urgencias tras sufrir accidente
automovilstico 2 horas previas al ingreso. Los paramdicos refieren que tuvo traumatismo
abdominal contra el volante. EF: Consiente, orientado, diafortico, Abdomen con panculo adiposo
abundante, con intenso dolor abdominal en epigastrio a la palpacin leve y profunda, ruidos
peristlticos ausentes. Signos vitales: TA: 100/60; FC 115 c/m; FR 36 r/m; Temp. 36,4C IMC: 38.
Cul sera el factor que compromete la utilidad del FAST en este paciente?
A) Etiologa del traumatismo.
B) Tiempo transcurrido hasta su ingreso a urgencias.
C) Contusin en el pared abdominal.
D) Obesidad.

La respuesta correcta es la D: Los factores que comprometen la utilidad del ultrasonido son la obesidad, la
presencia de aire subcutneo y operaciones abdominales previas.

6.- Cul es el estudio diagnstico de mayor utilidad para la ruptura de vejiga intraperitoneal o
extraperitoneal?
A) Cistografa.
B) Pielografa IV.
C) Tomografa Axial Computarizada.
D) FAST.

La respuesta correcta es la A: La ruptura de vejiga intraperitoneal o extraperitoneal es mejor diagnosticada
con un cistograma. La evaluacin tomogrfica de la vejiga y de la pelvis son estudios alternativos tiles
y proporcionan informacin adicional de regin plvica.

7.- Cul es el mecanismo de lesin ms comn en las fracturas de cadera?
A) Compresin anteroposterior.
B) Compresin lateral.
C) Cizallamiento Vertical.
D) Complejo o combinado.

La respuesta correcta es la B: Compresin lateral, con una incidencia de 60-70%, la cual es producida por una
colisin vehicular y causa la rotacin interna de la hemipelvis involucrada.

8.- Cul es la 1er signo de que existe inestabilidad mecnica en las fracturas de cadera?
A) Inestabilidad hemodinmica.
B) Crepitacin a la exploracin fsica.
C) Discrepancia en longitud de piernas.
D) Palpacin dolorosa.

La respuesta correcta es la C: Discrepancia en la longitud de las piernas o una deformidad con rotacin
externa.

9.- Segn el algoritmo de manejo de fracturas plvicas y shock hemorrgico del ATLS, Cul sera el
siguiente paso si NO hubiera presencia de sangre intraperitoneal?
A) Fijacin interna.
B) Fijacin externa.
C) Laparotoma
D) Angiografa.

La respuesta correcta es la D: Angiografa.

10.- Cul de los siguientes enunciados con respecto al traumatismo abdominal en las embarazada
es cierto?
A) El feto est en peligro slo con traumatismo abdominal grave
B) La prdida de lquido amnitico es una indicacin de ingreso hospitalario
C) Las indicaciones para lavado peritoneal son diferentes de los de la
paciente no embarazada
D) La penetracin de una vscera hueca abdominal es ms comn en el
embarazo tardo.

La respuesta correcta es la B: La prdida de lquido amnitico es una indicacin de ingreso hospitalario.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos. ATLS. Pag 281 Trauma 8va edicin.
Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma
Preguntas:

1.-Cul es la citocina que se eleva ms tempranamente en el paciente con respuesta inflamatoria?
A)IL-3
B)Interleucina 1
C)IL-6
D)Factor de necrosis Tumoral (FNT)
Respuesta correcta: D) "TNF-! is among the earliest and most potent mediators of the
inflammatory host responses".
Bibliografa: Schwartz's Manual of Surgery 8th Edition, Pgina 12

2.-Cul es la vida media de la interleucina 1?
A)6 minutos.
B)15 minutos.
C)30 minutos.
D)1 hora.
Respuesta correcta: A) "IL-1 es principalmente mediador local y su vida media es de
aproximadamente 6 minutos".

3.-Cul subunidad de la interleucina 1 tiene efectos similares al FNT?
A)
B) .
C)
D) Las tres subunidades tienen la misma accin.
Respuesta correcta: A) "La subunidad B, tiene la misma accin que el FNT".

4.- Segn el manual de ATLS Cul es la regla de 3 a 1 (3:1) en un paciente
con shock hemorrgico?
A) Se require 300 ml de cristaloides por 1 ampolleta de potasio.
B) Se requiere 300 ml de cristaloides por cada 100 ml de prdida de sangre.
C) Se utilizar 3 ampolletas de potasio por cada 100 ml de sangre perdida.
D) Se repondr 300 ml de solucin fisiolgica y 100 ml de sangre en un paciente con hemorragia
tipo 2, 3 y 4.
Respuesta correcta: B) "Se requiere 300 ml de solucin fisiolgica por cada 100 ml de prdida de
sangre".
Bibliografa: Manual ATLS 8th Edicin, Pgina 65

5.-Segn el manual de ATLS Cmo se encontrar la diuresis en un paciente con hemorragia grado
III?
A) 45 ml/hra
B) 20-30 ml/hra .
C) 5-15 ml/hra
D) 3 ml/hora
Respuesta correcta: C) "Se encontrar en 5-15 ml hora".
Bibliografa: Manual ATLS 8th Edicin, Pgina 65
ATLS: 10 preguntas bsicas sobre trauma de abdomen (parte 1)
Publicado en Preguntas
Trauma Abdominal.
(ATLS)

Preguntas Hechas por Jos Israel Espino Gaucin
Twitter: @Dr_espino

1-Cul es el lmite superior del abdomen?
A) Lnea imaginaria que cruza los 2 pezones.
B) 6to espacio intercostal.
C) Apfisis Xifoides.
D) 2 centmetros por arriba de la apfisis Xifoides.

La respuesta correcta es la A: Lnea imaginaria que cruza los 2 pezones.
Pregunta fcil pero que es importante para el tema de traumatismo abdominal.

2- Cul de las siguientes estructuras NO forma parte de la cavidad peritoneal superior?
A) Diafragma.
B) Hgado.
C) Colon Transverso
D) Colon Ascendente.

La respuesta correcta es la D: El colon ascendente y descendente forman parte del espacio retroperitoneal.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos. ATLS. Pag. 122- 123 8va edicin.
Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma.

3- Paciente de 27 aos que llega al servicio de urgencia con antecedente de accidente
automovilstico. No presenta lesiones aparentes en trax y abdomen.
El paciente al llegar a urgencias presenta dolor abdominal intenso con sntomas de Shock
Hemorrgico. Cul es el rgano que sufre dao con mayor frecuencia en estos casos?
A) Hgado
B) Bazo
C) Intestino delgado
D) Colon transverso.

La respuesta correcta es la B: Importante mencionar que es un trauma cerrado de abdomen. El despliegue de la
bolsa en estos casos, no es inocuo para el paciente. La bolsa de aire, cinturn de seguridad y el volante son
3 importantes factores para lesin abdominal. El rgano ms frecuentemente lesionado en estos casos es el
Bazo (40-50%).

4- Cal es la estructura que se daa en el 5-10% (3er lugar) de los casos de trauma cerrado?
A) Bazo
B) Hgado
C) Diafragma
D) Intestino delgado

La respuesta correcta es la D: Intestino Delgado. El rgano ms frecuentemente lesionado en estos casos es el
Bazo (40-50%), seguido por el Hgado (35-45%) y el intestino delgado (5-10%).

5- Cul estructura lesionan en su mayora los proyectiles de arma de fuego ?
A) Bazo
B) Hgado
C) Intestino delgado
D) Colon.

La respuesta correcta es la C: Intestino Delgado (50%), colon (40%), hgado (30%) y estructuras vasculares
abdominales en el 25% de los casos.

6.- Paciente de sexo femenino de 64 aos de edad que es trada al servicio de urgencias por haber
tenido un accidente en la carretera. A la exploracin fsica Glasgow de 11, disnea leve, laceraciones
y crepitaciones en lnea meda de cara, narinas permeables, torx con movimiento respiratorios
normales, dolor abdominal difuso, intensidad 8/10 y distendido. Cul de las
siguientes afirmaciones es correcta?
A) Colocara una sonda nasogstrica.
B) Colocara una sonda orogstrica.
C) No hay necesidad de colocacin de sonda en este momento.
D) Por el estado general del paciente es necesario realizar una laparotoma urgente.

La respuesta correcta es la B: Las laceraciones y crepitaciones en lnea media deben hacernos sospechar de
fractura facial. En estos casos se prefiere la utilizacin de sonda orogstrica para evitar que el tubo pase al
crneo a travs de la lmina cribiforme.

7- Paciente de sexo masculino de 23 aos de edad que es trado a urgencias por haber
protagonizado una pelea en la calle sufriendo una herida punzo cortante por debajo de la apfisis
Xifoides. Despus de asegurar el estado hemodinmico del paciente y realizar la exploracin fsica
usted sospecha de una lesin toracoabdominal. Cul sera el tipo de proyecciones radiolgicas que
pedira en este paciente?
A) Anteroposteriores de trax y pelvis.
B) Anteroposteriores, lateral, decbito supino de trax y pelvis.
C) Anteroposterior y en decbito supino de trax y pelvis.
D) Anteroposterior y de pie de trax y pelvis.

La respuesta correcta es la D: Una pregunta que puede ser confusa. Es importante pensar que la lesin
toracoabdominal puede estar acompaada de una lesin severa en pulmones y corazn. En este tipo de
paciente a dems de las proyecciones habituales, es necesario tomar una proyeccin de pie.
En aquel paciente que no tiene ninguna anormalidad hemodinmica y que ha sufrido un traumatismo
penetrante encima del ombligo o en el que se sospecha una lesin toracoabdominal, es til tomar una placa de
trax de pie, para excluir un hemotrax o un neumotrax o para documentar la presencia de aire libre en
cavidad peritoneal

8- Cul es una de las desventajas del FAST (Focused Abdominal Sonography in Trauma)?
A) Costo y tiempo
B) Poco sensible.
C) Distorsin por gases intestinales.
D) Requiere traslado.

La respuesta correcta es la C: Una de las desventajas del FAST es la distorsin por gases intestinales y aire
subcutneo.

9- Mencione una de las desventajas del Lavado Peritoneal Diagnstico (LPD):
A) Toma mucho tiempo el realizarlo.
B) No detecta lesiones en intestino.
C) Poco sensible.
D) Poco especfico.

La respuesta correcta es la D: Una de las desventajas del LPD es que tiene una baja especificidad. La
sensibilidad es del 98%.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos. ATLS. Pag. 129 tabla 5-2 8va
edicin. Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma.

10-Mencione una de las ventajas de la tomografa Axial Computarizada en el trauma abdominal:
A) Es el ms sensible en el trauma abdominal.
B) Es el ms especfico en el trauma abdominal.
C) Diagnstico temprano.
D) Rpido.

La respuesta correcta es la B: La ventaja del TAC sobre las otras pruebas es que es ms especifico para lesiones
abdominales, aunque tiene de desventajas el costo, tiempo, traslado, y no detecta lesiones al
diafragma, intestino y en algunas lesiones pancreticas.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos. ATLS. Pag. 129 tabla 5-2 8va
edicin. Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma.
ATLS: 10 preguntas bsicas sobre trauma de abdomen (parte 2)
Publicado en Preguntas
TRAUMA ABDOMINAL
ATLS

1.- Una de las ventajas del FAST es que es repetible. Cul es el tiempo que recomienda el manual
ATLS para repetir el estudio ?
A) 30 minutos.
B) 1 hora.
C) 12 horas.
D) 24 horas.

La respuesta correcta es la A: Despus de realizar el rastreo inicial, es recomendable repetir un segundo
rastreo de control 30 minutos despus del primero. Este estudio de control se hace para detectar un
hemoperitoneo progresivo en aquellos pacientes con un sangrado lento.

2.- En qu tipo de pacientes se prefiere utilizar abordaje supraumbilical al realizar un LPD ?
A) Lesiones en costillas inferiores.
B) Sospecha de lesin heptica.
C) Signo del cinturn de seguridad.
D) Fractura plvica.

La respuesta correcta es la D: En pacientes con fractura plvica o con embarazo avanzado, es preferible hacer
un abordaje abierto supraumbilical para evitar entrar en hematoma plvico o daar el tero gestante.

3.- Cul es la cantidad de eritrocitos con la que un LPD se puede considerar como positivo en un
trauma cerrado?
A) >10,000 X mm
B) >50,000 X mm
C) > 75,000 X mm
D) >100,000 X mm

La respuesta correcta es la D: La cantidad de eritrocitos para que un LPD se considere como positivo es de
>100,000 X mm

4.- Cul es la cantidad de Neutrfilos con la que un LPD se puede considerar como positivo en un
trauma cerrado?
A) >100 X mm
B) >250 X mm
C) > 500 X mm
D) >750 X mm

La respuesta correcta es la C: La cantidad de neutrfilos para que un LPD se considere como positivo es de
>500 X mm

5.- Paciente de sexo masculino de 26 aos que es trado a urgencias tras sufrir accidente
automovilstico 2 horas previas al ingreso. Los paramdicos refieren que tuvo traumatismo
abdominal contra el volante. EF: Consiente, orientado, diafortico, Abdomen con panculo adiposo
abundante, con intenso dolor abdominal en epigastrio a la palpacin leve y profunda, ruidos
peristlticos ausentes. Signos vitales: TA: 100/60; FC 115 c/m; FR 36 r/m; Temp. 36,4C IMC: 38.
Cul sera el factor que compromete la utilidad del FAST en este paciente?
A) Etiologa del traumatismo.
B) Tiempo transcurrido hasta su ingreso a urgencias.
C) Contusin en el pared abdominal.
D) Obesidad.

La respuesta correcta es la D: Los factores que comprometen la utilidad del ultrasonido son la obesidad, la
presencia de aire subcutneo y operaciones abdominales previas.

6.- Cul es el estudio diagnstico de mayor utilidad para la ruptura de vejiga intraperitoneal o
extraperitoneal?
A) Cistografa.
B) Pielografa IV.
C) Tomografa Axial Computarizada.
D) FAST.

La respuesta correcta es la A: La ruptura de vejiga intraperitoneal o extraperitoneal es mejor diagnosticada
con un cistograma. La evaluacin tomogrfica de la vejiga y de la pelvis son estudios alternativos tiles
y proporcionan informacin adicional de regin plvica.

7.- Cul es el mecanismo de lesin ms comn en las fracturas de cadera?
A) Compresin anteroposterior.
B) Compresin lateral.
C) Cizallamiento Vertical.
D) Complejo o combinado.

La respuesta correcta es la B: Compresin lateral, con una incidencia de 60-70%, la cual es producida por una
colisin vehicular y causa la rotacin interna de la hemipelvis involucrada.

8.- Cul es la 1er signo de que existe inestabilidad mecnica en las fracturas de cadera?
A) Inestabilidad hemodinmica.
B) Crepitacin a la exploracin fsica.
C) Discrepancia en longitud de piernas.
D) Palpacin dolorosa.

La respuesta correcta es la C: Discrepancia en la longitud de las piernas o una deformidad con rotacin
externa.

9.- Segn el algoritmo de manejo de fracturas plvicas y shock hemorrgico del ATLS, Cul sera el
siguiente paso si NO hubiera presencia de sangre intraperitoneal?
A) Fijacin interna.
B) Fijacin externa.
C) Laparotoma
D) Angiografa.

La respuesta correcta es la D: Angiografa.

10.- Cul de los siguientes enunciados con respecto al traumatismo abdominal en las embarazada
es cierto?
A) El feto est en peligro slo con traumatismo abdominal grave
B) La prdida de lquido amnitico es una indicacin de ingreso hospitalario
C) Las indicaciones para lavado peritoneal son diferentes de los de la
paciente no embarazada
D) La penetracin de una vscera hueca abdominal es ms comn en el
embarazo tardo.

La respuesta correcta es la B: La prdida de lquido amnitico es una indicacin de ingreso hospitalario.
Programa Avanzado de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos. ATLS. Pag 281 Trauma 8va edicin.
Colegio Americano de Cirujanos Comit de Trauma

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