FECHA:

N DE PROYECTO:
RAZON SOCIAL: N DE RESOLUCIN ANH:
DIRECCIN: TELEFONOS:
PROYECTISTA: N DE REGISTRO INFOCAL:
INSTALADOR: N DE REGISTRO INFOCAL:
ZONA:
Medidor a Instalar : G N
Regulador a Instalar : B 1/2" 1
Caudal Solicitado : 3/4" X
Puntos Solicitados : 1" X
Potencia :
Longitud de la Tubera (metros).
DIAMETRO ENT. EMP. TOTAL
1/2" 0.00 0.00 0.00
3/4" 0.40 3.80 30.34
1" 0.00 0.00 0.00
1 1/4" 0.00 0.00 0.00
TOTAL 0.40 3.80 30.34
(*) ENT.: Enterrada - EMP.: Empotrada
COCINA 1
PARRILLERO 1
Tuberas segn NORMA ASTM A53 - ASTM A120-84, NAG 150, NAG 151.
DECLARO BAJO JURAMENTO CONOCER Y CUMPLIR ESTRICTAMENTE LAS DISPOSICIONES Y NORMAS VIGENTES PARA LA EJECUCIN DE
INSTALACIONES DOMICILIARIAS EN GAS NATURAL
NOMBRE COMPLETO:
APELLIDO PATERNO
2.5
6
TOTAL
POTENCIA Kw
FIRMA DEL PROYECTISTA
USO ORIGINAL
Cumplimiento del Reglamento de Diseo, Construccin, Operacin de Redes de Gas Natural e Instalaciones Internas.
Y.P.F.B. EN NINGUNA CIRCUNSTANCIA ASUME LA RESPONSABILIDAD POR LA CALIDAD DE MATERIAL, PROBLEMAS FUTUROS POR LA CLASE DE
TRABAJO Y POSIBLES ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCASIONARSE.
LA EMPRESA INSTALADORA GARANTIZA LAS INSTALACIONES EFECTUADAS POR EL LAPSO DE 2 AOS A PARTIR DE LA FECHA DE CONCLUSIN
DE LA INSTALACION.
FECHA:
FECHA:
FIRMA Y SELLO DE APROBACIN
Yacimientos Petrolferos Fiscales Bolivianos
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA INSTALADORA
TELEFONO:
INFORMACION GENERAL DE LA INSTALACION INTERNA DOMESTICA
2/28/2013
15
LOCALIDAD: DPTO:
DISTRITO REDES DE GAS EL ALTO
e-mail:
20414520211 CODIGO:
C.I. :
DATOS GENERALES DEL USUARIO
DIRECCION DEL INMUEBLE:
APELLIDO MATERNO NOMBRES
26.14
GN PARCIAL
PARR.
Valvulas
DATOS DE LA INSTALACIN
APARATO
GLP
0.00
TIPO
26.14
0.00
Kw
MCH
4.55
AEREA
PLANO DE UBICACIN
Puntos
10 10
Nota: El dimetro mnimo de salida de la cruceta 3/4"
X
MARCA CANTIDAD
15 X
COC. - HOR.
FORM 01
TELEFONO: X 1 mbar
0,5 mbar
0,5 mbar
X
1 mbar
0,5 mbar
MARCA LA CASILLA CORRESPONDIENTE
APARATO
A
ALIMENTAR
1 2
O - A 30.5 11.3 12 53.8 1" AG
A - E 14 10 0 24 1" AG
E-G 10 0 0 10 1/2" AG
O - G 29.70
O - C 24.95 A - B 30.5 11.3 0 41.8 1" AG
B - C 11.3 0 0 11.3 1/2" AG
O-D 26.95 B - D 30.5 0 0 30.5 1" AG
O-F 26.8 E-F 14 0 0 14 1" AG
EN LIM. DE PROP.
EN VIVIENDA
DIRECCIN:
INMUEBLE
DE UNA
VIVIENDA
ESQUEMA USUARIO: DE EMPLAZAMIENTO
PERDIDA DE
GARGA
ADMITIDA EN
LA
INSTALACION
DESPUES DEL
MEDIDOR
INMUEBLE DEL MEDIDOR
INSTALACION DEL GAS DESPUES DEL MEDIDOR DESIGNACION DEL INMUEBLE
TIPO
T
R
A
Z
A
D
O
L
O
N
G
I
T
U
D

R
E
A
L















E
N

(
m
)
T
R
A
Z
A
D
O
APARATOS DE
MAYOR
POTENCIA
LONGITUD DE
TUBERIA A TOMAR EN
CONSIDERACION
Punto de origen en el
medidor
TRAMO DEL CUAL SE
DETERMINARA EL
DIAMETRO
CAUDAL EN EL TRAMO EN (Kw.)
NATURALEZA DEL
GAS
SEMI -
SUMA
DE LOS
DEMAS
TOTAL
(Kw)
M
E
M
O
R
I
A

D
E

C
A
L
C
U
L
O
TUBERIA
ELEGIDA
DIAM.
EXT.
N
A
T
U
R
A
L
E
Z
A
INMUEBLE
COLECTIVO
EN VAINA
GAS NATURAL EN LOC. TECNICO
EN CRUJIA
T
U
B
E
R
I
A

(*) Calibre mnimo a la salida del medidor
T
U
B
E
R
I
A

P
R
I
N
C
I
P
A
L
COC-HOR
TERMOT
VARIOS
CALDERO
PARR