MOBILIZAREA PACIENTULUI

Scop
- micarea pacientului pt.a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii;
- rectigarea independenei.
Obiective
- normalizarea tonusului muscular;
- meninerea mobilitii articulare;
- asigurarea strii de bine i de independen a pacientului;
- stimularea metabolismului;
- favorizarea eliminrilor de urin i fecale (la baie, nu n pat);
- stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor,
contracturilor.
Principii de respectat
obilizarea se face n funcie de!
natura bolii;
starea general;
tipul de reactivitate a pacientului;
perioada de exerciii pasive i active pt. refacerea condiiei musculare i anvergura
de micare trebuie nceput ncet, mrindu"se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic
al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez);
exerciiile se fac nainte de mese;
pacientul trebuie nvat s intercaleze exercitiile de micare cu exercitiile de
respiraie;
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi
#otrte de medic.
Pregatirea materiaeor! n funcie de tipul de micare impus se pregtesc #alat ,
papuci, fotoliu, cr$e.
Pregatirea pacientului
" informarea pacientul despre procedeu, scop etc.
" se msoara pulsul, %&, se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia
tegumentelor, respiraia), se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.
Mobii"area bonav##i ncepe cu micri active i pasive! micarea capului, degetelor,
minii, gleznelor, micarea i sc#imbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare,
pstrnd poziia de decubit.
1
Urmea"$ !
" aezarea n poz. eznd, n mod pasiv la nceput;
" aezarea n poz. eznd ' n mod activ, de mai multe ori (zi " crescndu"se numarul de
minute;
" aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi activ;
" aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai.
Mobii"area bonav##i %n po"i&ie 'e"(nd$ a marginea pat##i
). &sistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunc#ii flectai!
" introduce o mn la spatele pacientului sub omoplat, iar cealalt mn sub regiunea
poplitee;
" bolnavul se poate a$uta, fie spri$inindu"se de marginea patului, fie mbrind gtul asistentei
" odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd, asistenta va roti picioarele bolnavului ntr"un
ung#i de )*+ urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia.
*. ,n cazul pacienilor care nu se pot spri$ini sau prinde cu minile!
" asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen;
" membrul inferior dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus;
" asistenta aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub genunc#ii
acestuia;
" ridic pacientul n poziie eznd, rotindu"i n acelai timp picioarele ntr"un ung#i de )*+
urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia.
-olnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea
patului s fie numai cteva minute. .ac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are
ameeli va fi imediat aezat napoi n pat, controlndu"i"se pulsul. .urata ederii la marginea
patului n ziua urmtoare se poate prelungi cu cteva minute.
A'e"area %n +otoi#
" asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului;
" pune un pled pe fotoliu ;
" mbrac pacientul cu #alat i ciorapi;
" aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului;
" se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia;
" pacientul se spri$in cu minile pe braele sau umerii asistentei;
" asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu"l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz ncet n
fotoliu si l acoper cu pledul;
" sub picioare se poate aeza un scunel.
2
/nd aezarea n fotoliu se face de ctre 0 asistente, acestea se aeaz de o parte i de
alta a pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng
pacient sub axila acestuia i"l ridic n picioare, apoi, rotindu"l l aeaz n fotoliu i"l acoper.
Ridicarea %n po"i&ie ortostatic$
1. .up ce pacientul este aezat n poziie eznd, pe marginea patului, asistenta de
lng pacient st cu spatele la pat, spri$in pacientul de sub ambele axile i"l ridic.
2e poate menine, la prima ridicare, cteva minute.
0. &sistenta se aeaz n faa pacientului care st n poziie eznd la marginea patului
" fixeaz cu genunc#ii ei genunc#ii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile;
" pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia;
" prin mpingere n genunc#ii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar,
crescand astfel fora de ridicare a pacientului.
TRANSPORTUL PACIENTILOR
3rintr"un transport efectuat n condiii bune, cu mult mena$ament i atenie fa de
pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea durerilor
i apariia altor complicaii, cum ar fi! nrutirea strii, producerea unui oc traumatic,
transformarea unei fracturi nc#ise ntr"una desc#is, provocarea de #emoragii etc.
%ransportul poate fi necesar n urmtoarele situaii!
- evacuarea traumatizailor de la locul accidentului;
- transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup externare
etc.
- transportul de la o secie la alta; la servicii de diagnostic i tratament; la sala de
operaii i de la sala de operaii; dintr"un salon n altul; dintr"un pat n altul etc.
Categorii de pacien&i care treb#ie transporta&i
- accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare;
- incontieni, somnoleni, obnubilai;
- astenici, adinamici, cu tulburri de ec#ilibru ;
- febrili, operai;
- cu insuficien cardiopulmonar grav ;
- psi#ici.
Mi,oacee de transport
,n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan, transportul
se face cu!
- brancarda (targa);
- crucior;
3
- fotoliu i pat rulant;
- cu mi$loace improvizate n caz de urgen ;
- cu ve#icule speciale! autosanitara, avioane sanitare (aviasan).
Preg$tiri
Transportul cu targa
Pregtirea trgii
- targa se acoper cu o ptur i

cu un cearaf;
- la nevoie se acoper cu muama i

alez;
- pern subire
Pregtirea pacientului
- se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului transportului i
locului unde va fi transportat;
- se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul cum
poate colabora;
- n cazul n care pacientul are instalate o perluzie, sonde, drenuri etc. se vor lua
msuri de siguran! spri$inirea" eventual pe un suport " a aparatului de perfuzie;
fixarea sau pensarea sondelor etc. n funcie de durata i condiiile de transport.
" nu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai
- n caz de vrsturi ' tvi renal;
- se pregtete documentaia pacientului.
A'e"area pacient##i pe targ$
- pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde merge);
- la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul orizontal;
dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la urcu, cu capul
nainte,
- de asemenea, cnd pacientul trebuie supraveg#eat tot timpul, este mai bine ca
acesta s fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s
poat fi supraveg#eat.
- n principiu, pacientul va fi prins de partea sntoas.
Execuia:
- targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi brancardieri, doar de cte
un singur mner astfel nct targa s atrne de"a lungul marginii patului;
- aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane! acestea se vor aeza de"a
lungul patului de partea trgii atrnate;
- i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient;
4
- prima! susine capul i toracele, spri$inind ceafa pacientului pe antebra;
- a doua! spri$in pacientul n regiunea lombar i sub ezut ;
- a treia! susine membrele inferioare.
3rima persoan comand micrile!
1) ridic deodat pacientul;
0) dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi ;
4) brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd"o n poziie orizontal
sub pacient ;
5) se aaz pacientul pe targ, se acoper.
.escrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse.
Po"i&iie pacient##i pe targ$ %n +#nc&ie de a+ec&i#ne
n decubit dorsal:
- pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunc#i flectai;
- accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei vertebrale sau a bazinului! se
asigur suprafaa rigid ;
- leziuni ale membrelor inferioare! sub membrul lezat, se aaz o pern;
- leziuni ale membrelor superioare! membrul superior lezat se aeaz peste toracele
pacientului; eventual se fixeaz cu o earf;
- accidentaii n stare de oc cu #emoragie! cu membrele inferioare ridicate.
n poziie eznd
" pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc! meninui cu
a$utorul pernelor;
" leziuni ale gtului! capul va fi flectat, a..regiunea mentonian s ating toracele.
n poziie semieznd
- accidentaii toraco"pulmonar;
" pacienii cu insuficien cardiorespiratorie;
" accidentaii cu leziuni abdominale (poziia 6o7ler), cu genunc#ii flectai.
n decubit lateral
- pacienii n stare de com.
n decubit ventral
- pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale)! sub fruntea lor se aaz un sul
improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului;
- cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere.
n decubit semiventral
- pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau #ipersecreie
salivar, n poziie %rendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea
5
secreiilor.
n poziia Trendelenburg, cu nclinare maxim de 1!1"#
- accidentaii n stare de oc;
- n colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n organele
vitale.
n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare de maximum 1!1"$
- accidentaii cu fracturi ale bazei craniului.
-e re&in#t!
-olnavii psi#ici agitai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai.
n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa dur; se
recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost gsii
n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare,
c#iar improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur, culcat cu
faa n $os, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei cervicale.
T%&'(P)%T*+ ,* ,-%*,.)%*+
/rucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea
meselor de operaie, pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe
mas i invers.
A'e"area pe c$r#cior
- cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al patului (la
picioarele patului);
- roile cruciorului trebuie blocate;
3entru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut te#nica n
urmtorii timpi!
" cele trei persoane se aaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz piciorul
dinspre targ mai n fa;
" toate trei i flecteaz genunc#ii introducnd braele sub pacient!
" prima, sub ceaf i umeri;
" a doua, sub regiunea lombar i ezut;
" a treia, sub coapse i gamb;e
" apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca
s"l poat strnge;
" i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se
ndreapt spre targ;
" lng crucior i flexeaz uor genunc#ii i aaz pacientul pe crucior, ntind
6
braele ca pacientul s fie aezat n pozitiesezand;
" cele trei persoane i retrag braele.
IMPORTANT!
8idicnd pacientul, persoanele trebuie sa"l in strns ctre ele i s"i
foloseasc ct mai mult fora membrelor inferioare pentru a"i prote$a propria lor
coloan vertebral.
OBSER.A/II!
%ransportul cu patul rulant este forma ideal de
transport; la cele patru picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate
la un dispozitiv cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.
3rin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu
trebuie transpus mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte
examinri, ci va fi transportat direct cu patul. 3atul cu dispozitiv rulant ateapt
pacientul c#iar la serviciul de primire. &ceast metod nu poate fi aplicat la toate
spitalele, cci ea necesit o dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s
nu existe praguri, iar deplasarea ntre eta$e s se poat face cu ascensorul.
TRANSPORTUL 0N A1ARA SPITALULUI
Preg$tirea pacient##i
- pacientul va fi pregtit din timp pentru transport;
- i se comunic mi$locul de transport;
- va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i
mi$loacelor de transport;
- i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei;
- i se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod;
- pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de asistent, cu
documentaia necesar;
- asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i"ar trebui pe drum n acordarea
primului a$utor. 9a supraveg#eaz pacientul ndeaproape, pe tot timpul transportului
- predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde
a fost transportat
- 3entru linitea pacientului, este bine ca ea s rmn lng pacient pn va fi
amplasat n patul lui.
i$locul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor infeciosi
7
8