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TRABALHO EM ALTURA
REFERNCIA SESMT-PS-TA-01
ELABORAO XX/XX/2013
REVISO 0
DATA DE REVISO
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RESPONSVEL PELA EMISSO SESMT SUPERVISOR DE OBRAS RH
OBRA: N de funcionrios:
RESPONSVEL PELA EMISSO: DATA DA EMISSO: / /
Descrio do trabalho:
EPI OBRIGATRIOS
( ) culos de Segurana
( ) Capacete
( ) Protetor Auditivo
( ) Protetor solar
( ) Cinto de segurana tipo Paraquedista
( ) Talabarte
( ) Calado de segurana
( ) Luva Vaqueta
( ) Luva Nitrlica
( ) Luva Ltex
( ) Luva PVC
( ) Luva Raspa
( ) Trava-quedas
( ) Extensor
( ) ______________________________
( ) ______________________________
ETAPAS DOS SERVIOS A SEREM REALIZADOS ITENS A SEREM VERIFICADOS
S N NA
1- A rea de trabalho e seu entorno foram avaliadas e consideradas seguras?
2- A rea de trabalho foi isolada e sinalizada?
3- Os pontos e sistemas de ancoragem j esto definidos?
4- As condies meteorolgicas permitem a realizao do trabalho com
segurana?
5- Os EPI e EPC foram selecionados e inspecionados e apresentam condies
seguras de uso?
6- Existem medidas que evitem a queda de materiais e ferramentas?
7- Existem medidas de controle para os riscos adicionais?
8- O trabalho ser realizado sob superviso de um colaborador?
9- existem trabalhos simultneos que podem gerar riscos?
10- Todos os colaboradores que iro realizar trabalhos em altura esto bem
dispostos?
11- As escadas, cestos e andaimes apresentam condies de uso?
12- A equipe tem conhecimento do procedimento a ser seguido em caso de
emergncias?
13- Todos os trabalhadores tem conhecimento do presente documento?
AR ANLISE DE RISCO
TRABALHO EM ALTURA
REFERNCIA SESMT-PS-TA-01
ELABORAO XX/XX/2013
REVISO 0
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RESPONSVEL PELA EMISSO SESMT SUPERVISOR DE OBRAS RH
SITUAES DE RISCO OU PERIGO IDENTIFICADAS SOLUES ENCONTRADAS
NOME DOS COLABORADORES ENVOLVIDOS ASSINATURA