PAUTA

INFORME DE LABORATORIO
Nombre
Puntaje
Total

Puntaje
Obtenido

Nota

Aspectos

Antecedentes de la empresa evaluada (Razn Social, direccin,
afiliacin, nmero de trabajadores).
Descripcin de las actividades y/o puestos de trabajo
involucrados en la exposicin a y tiempos diarios asociados a
stos
Identificacin del tipo de exposicin
Criterio utilizado para definir el tipo de medicin y que se asume
representativo de la jornada.
Descripcin de la metodologa utilizada para la medicin del
agente
Identificacin del instrumental utilizado y trazabilidad de su
calibracin.
Resultados de las mediciones, tiempo de medicin asociado a
cada una de ellas y concentracin
Anlisis
Conclusiones
Recomendaciones
Croquis de distribucin de la zona o rea evaluada, en el que se
indiquen los puntos de medicin en las instalaciones de la
empresa evaluada, con la ubicacin de las principales fuentes de
contaminacin
Nombre y firma del responsable de elaborar la evaluacin.
P: Puntaje
M.B
B
S
I
NP

:
:
:
:
:

Muy Bien
Bien
Suficiente
Insuficiente
No Presenta

(10 p)
(6p)
(4p)
(2p)
(0p)

Fecha
Firma

MB

NP

Puntos