La deteccin temprana de la disminucin o el aumento de las curvaturas de la columna vertebral es muy
importante, as como tambin lo es la intervencin realizada por los programas de rehabilitacin kinsica a temprana edad.
Las modificaciones patolgicas que se producen en la postura son cada vez ms frecuentes. Los mdicos traumatlogos de nuestra clnica sealan un incremento de las consultas y los diagnsticos clnicos ligados a alguna alteracin de la posicin del cuerpo en el espacio.
La derivacin a evaluacin kinsica y tratamiento de rehabilitacin, tambin ha aumentado, hoy no es extrao tener un porcentaje importante de pacientes entre los 10 y 20 aos, con diagnstico mdico de alteracin postural severa, dolor lumbar de origen mecnico o facetario, dolor dorso lumbar o de escoliosis. [*PAGINA*] No debemos olvidar que nuestra columna vertebral es el eje central de nuestro cuerpo y est conformada por un conjunto de piezas individuales, las vrtebras, que estn separadas entre cada una de ellas por los discos intervertebrales. La relacin armnica de estas estructuras individuales genera como funciones principales la de otorgar movilidad, proteger la mdula espinal, dar anclaje a msculos y ligamentos, contrarrestar la fuerza de gravedad y otorgar movilidad a los segmentos corporales. Por diferentes factores, las curvaturas del raquis (esqueleto axial) pueden sufrir alteraciones, que dependiendo del grado, pueden modificar la estabilidad y su movilidad. Entre las causas ms comunes se encuentran el sedentarismo, la obesidad y el sobrepeso, el traslado inadecuado de carga, las caractersticas del inmobiliario escolar, las condiciones del puesto de trabajo en el hogar, dismetra de la extremidad inferior y alteraciones mecnicas significativas de tobillo-pie. La escoliosis, en cambio, es una desviacin lateral de la columna vertebral en el plano frontal, puede ser estructural, con presencia de giba costal a la inclinacin anterior (flexin) de tronco o bien no estructural. [*PAGINA*]
La clasificacin de las escoliosis la llevar a cabo el mdico, de esta forma podr clasificarla segn la localizacin, segn el grado de la curvatura, segn el inicio de la deformidad y segn la edad de aparicin (escoliosis infantil: antes de los 3 aos, de mal pronstico; escoliosis juvenil: entre los 4 a 9 aos y la escoliosis del adolescente: entre los 10 y la madurez esqueltica) y determinar de forma individual, la mejor alternativa teraputica a seguir. El cuerpo humano desde su concepcin est en constante modificacin. Principalmente durante su crecimiento y desarrollo hasta los 18 aos. Durante este proceso de dinmicos cambios y sus normales modificaciones, la mantencin de posiciones incorrectas, el no incluir entrenamientos especficos de cualidades bsicas como la flexibilidad, generar cargas excesivas sobre el esqueleto en crecimiento, pueden generaran cambios importantes en la alineacin de los segmentos corporales a futuro y complicaciones mucho ms serias el edades adultas. Debemos considerar por lo tanto, una gran cantidad de actividades normales de la vida diaria de los nios y jvenes, que son factores de produccin de las patologas asociadas a la alteracin de la postura normal. [*PAGINA*] El aumento en las horas de clases, con jornadas ms extensas y con un aumento de las actividades extra programticas, las pocas e insuficientes horas de actividad fsica, la gran cantidad de video juegos que aumentan las horas de ocio en la casa, los computadores personales y las horas de "chateo" y de vida social ciberntica, el tipo de mochilas, su peso y distribucin de la carga. Todos estos son factores claves a la hora de evaluar a nuestros pacientes y generar programas de rehabilitacin basada en la prevencin ms que en la correccin de la patologa.
Si queremos lograr diagnsticos oportunos, que disminuyan las consecuencias de las patologas corporales adems de no alterar la calidad de vida de nios y jvenes, se debe poner nfasis en la educacin a los padres. Los profesores y padres deben estar atentos a los "signos" de aparicin de las alteraciones
posturales y procurar controles ortopdicos, traumatolgicos o kinsicos precoces, para tratamientos de rehabilitacin ms efectivos. Entre los signos ms comunes y fciles de distinguir estn el observar si una de las escpulas (omplato) es ms prominente que la otra, si uno de los hombros est ms alto que el contra lateral, que se vea una cadera ms abultada que la otra, que se observe un aumento significativo de las curvaturas de la columna vertebral, que al estar acostado con las piernas extendidas una de las extremidades se aprecie ms corta que la opuesta o que exista una inclinacin de la cabeza o cuello hacia un lado. [*PAGINA*]
Cuando las alteraciones posturales son pesquisadas en edades tempranas, antes de culminar su desarrollo seo, tienen un gran porcentaje de xito en su control y correccin a travs del programa de rehabilitacin. El tratamiento Kinsico buscar identificar el principal factor de provocacin de la alteracin postural, modificar factores externos de mantencin, as como tambin lograr un equilibrio entre el tono y trofismo de la musculatura y recuperar el balance armnico entre los segmentos corporales, tronco y pelvis. Por Jorge Vargas, kinesilogo Centro MEDS