Conceptul profilactic n stomatologie.

Profilaxia primar, secundar i teriar.

Noiunea de preocupare complex de sntatea copilului tot mai frecvent presupune conceptul profilactic. Este bine cunoscut c
ntotdeauna este mai uor s previi boala dect s o tratezi, cu toate acestea prevenia afeciunilor stomatologice mult timp s-a
aflat n umbr i deseori nu avea tangene cu practica.
Nivelul nalt al frecvenei i intensitatea sporit a cariei dentare la copii plaseaz n prezent problema preveniei afeciunilor
stomatologice pe locul nti n stomatologie. Prioritatea este evident deoarece pentru a preveni boala este mult mai simplu i de
10 ori mai ieftin dect s o tratezi.
Profilaxia medical reprezint totalitatea aciunilor orientate spre pstrarea, fortificarea i prevenia agrvrii sntii
individului.
Sntatea - o stare multidimensional complex a organismului i form de activitate vital, ce asigur longivitatea fiziologic a
vieii.
Nivelul sntii se apreciaz dup trei componente:
-nivelul i armonia dezvoltrii fizice i psihice;
-nivelul rezistenei organismului la aciunea diferitor factori nefavorabili, prezena rezervelor sistemelor de baz ale organismului;
- prezena sau lipsa maladiilor.
Sntatea stomatologic presupune lipsa anomaliilor congenitale, durerilor acute i cronice, cancerului i a altor maladii n
regiunea capului i gtului, ce creaz pericol fizic i psihologic pentru sntate i bunstare, limiteaz activitatea individului i
micoreaz calitatea vieii lui.
Orientarea profilactic n stomatologie este un principiu de baz a crui aplicare conxecvent n practica stomatologic are
menirea de a reduce considerabil prevalena principalelor boli buco-dentare i a nevoilor de tratamente stomatologice, de a depista
si trata ct mai precoce leziunile i bolile buco-dentare i maxilo-faciale, de a preveni accidentele si complicaiile, frecvenle
leziuni sau boli iatrogene, de a crea conditii optime de lucru i de a transforma radical ntreaga practic stomatologic, posibilitate
a crei realizare a fost demonstrat stiinific i care ofer perspective extraordinare pentru viitor. Orientarea profilactic a
stomatologiei este o conceptie larg, cuprinztoare, realizabil" (Timoca, 1987).
Obiectivul principal al stomatologiei preventive este ca elementele anatomo-funcionale ale odontomului, ca uniti morfofuncionale ale sistemului stomatognat, s fie conservate de-a lungul ntregii viei, pacienii urmnd ca prin educaie i
autoapreciere s mpiedice declanarea bolii, punnd- o sub control.
Cu toate acestea chiar si astzi, cnd tiinele biologice i medicale au adus la cunotina practicienilor foarte multe elemente
privind mecanismul de producere a mbolnvirilor buco-dentare, practica n sine rmne dominat de obiective pur curative, deci
profilaxie secundar sau teriar.
Promovarea sntii reprezint procesul prin care indivizii sau colectivitile pot s-i sporeasc controlul asupra
determinanilor sntii, mbuntind starea de sntate. Promovarea sntii include considerente care motiveaz schimbarea
modului de via ca element favorizant.
Conceptul social-ecologic de sntate este punctul central al promovrii sntii, atrgndu-se astfel atenia asupra raportului
individ-mediu i necesitii unui echilibru dinamic. n acest sens, promovarea sntii este axat nu numai pe creterea
competenei individuale de influenare a factorilor determinani ai sntii, ci i pe influenele pe care mediul le exercit asupra
sntii generale buco-dentare.
Se poate aprecia n acest fel c promovarea sntii, privit prin prisma stomatologiei preventive, trebuie fcut cu oameni i nu
pe oameni. Promovarea sntii i prevenirea bolii pot fi privite ca dou aciuni separate, dar complementare, care se desfoar
concomitent.
Prevenirea bolii reprezint strategia de reducere a factorilor de risc specifici unei maladii, sau de ntrire a factorilor care reduc
susceptibilitatea la boal, precum i activitile destinate unor boli deja instalate.
Strategia stomatologiei preventive este complex, difer de la ar la ar i cuprinde: profilaxia primar, secundar i teriar.

Profilaxia primar are drept scop evitarea apariiei maladiilor i vizeaz pe de o parte creterea rezistenei esuturilor cavitii
bucale la aciunea factorilor nocivi i pe de alt parte eliminarea factorilor cu rol determinant sau favorizant n declanarea
afeciunilor stomatologice.

n cadrul profilaxiei primare trebuie s evitm apariia bolilor prin:

-

educaie sanitar;
alimentaie corect;
raionalizarea consumului de zahr;
igien buco-dentar corect;
control periodic;
profilaxia cu fluor;
utilizarea agenilor chimici de inhibare a plcii bacteriene .a.

Toate aceste mijloace se adreseaz tuturor membrilor colectivittii.

Strategia profilaxiei primare a cariei dentare presupune cele patru metode propuse de OMS:
-

fluorizarea general i local;

igiena alimentaiei;
igiena buco-dentar;
sigilarea anurilor i gropielor.

Profilaxia primar a parodontopatiilor se refer la:

- ndeprtarea plcii bacteriene prin igien buco-dentar corect i apelarea la tehnicile profesionale caracteristice stomatologiei
preventive.
Profilaxia primar a cancerului din sfera B.M.F.:
-

eliminarea factorilor majori de risc (tutun, alcooluri distilate);

suprimarea iritaiilor cronice: margini ascutite ale dinilor cariai, obturaii debordante, lucrri protetice traumatizante.
Studii recente arat c 1/3 din cancerele bucale ar putea fi prevenite prin profilaxie primar.
Prevenia secundar a cariei dentare include:
-

examinare, depistare, diagnosticul cariei dentare, i metodele de intervenie terapeutic n fazele iniiale de boal.

Profilaxia secundar a parodontopatiilor include:

-

examinare, depistare, tratament corect i precoce al gingivitelor i parodontopatiilor marginale cronice superficiale;
eliminarea factorilor de iritaie cronic local;
control periodic.

Profilaxia secundar a cancerului din sfera B.M.F. include:

- depistarea i diagnosticul precoce al leziunilor precursoare ale malignitii i a leziunilor de debut ale cancerului bucal.
Prevenirea cancerului bucal este considerat de OMS obiectiv prioritar al stomatologiei. Prin profilaxia secundar a cancerului
bucal, nc o treime din cancerele cu aceste localizri pot fi salvate. Orice leziune ulcerativ care nu are tendin de vindecare
spontan, sau n urma unui tratament n decurs de 14-21 zile, necesit consultaia de urgen la medicul specialist.
Profilaxia teriar se refer la concepia preventiv n cadrul tratamentului curativ, deci cnd afeciunile stomatologice sunt deja
instalate i sunt n faz avansat n cadrul evoluiei lor. Aceasta include n esen:
-

ansamblul tehnicilor profilactice, studiul i analiza mijloacelor, a locurilor de aplicare i a personalului;

educaia sanitar, depistarea, supravegherea i controlul aplicrii mijloacelor de profilaxie;
analiza educaiei sanitare;
corelaia ntre receptarea informaiei i aplicarea ei.

Profilaxia teriar se instituie n urma eecurilor profilaxiei secundare i implic aplicarea msurilor necesare n vederea
refacerilor pierderilor deja instalate cu reabilitarea pacientului din punct de vedere al confortului.
Tratamentul curativ va fi dublat de o concepie preventiv care se bazeaz pe: surprinderea i eliminarea unor evoluiii ulterioare
ale mbolnvirii, cu scopul de a prentmpina functio lesa.
Metode:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

utilizarea judicioas a fluorurilor,

igiena alimentar (raionalizarea consumului de produse zaharoase),
igien oro-dentar riguroas,
aplicarea rinilor de sigilare n profilaxia cariei,
profilaxia profesional,
dispensarizarea pacienilor,
educaia pentru

n dependen cine realizeaz i/sau beneficiaz de msurile de prevenie deosebim cteva forme de organizare:
1. Nivelul individual este predestinat unui pacient concret innd cont de nivelul lui de sntate, necesitile lui, riscurile i
posibilitile de realizare a recomandrilor medicale.
2. Nivelul de grup este predestinat grupelor de populaii, membrii creia au aceleai caracteristici de sntate i riscuri, i
posibiliti de a primi ajutor profilactic.
3. Nivelul populaional este predestinat populaiei unei regiuni, innd cont de nivelul de sntate a populaiei. La acest nivel se
acioneaz asupra a mai multor factori de risc, msurile profilactice sunt orientate ctre toat populaia i se realizeaz n una i
aceiai perioad de timp.