Guias de Procedimientos Qx. 2014

HOSPITAL REGIONALMIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA
AYACUCHO
DEPARTAMENTO: ANESTESIOLOGIA Y CENTRO

QUIRURGICO
MANUAL DE GUIAS Y PROCEDIMIENTOS

EN ATENCION DE ENFERMERIA AL
USUARIO QUIRURGICO EN LA FASE
PREOPERATORIA,
INTRAOPERATORIA
Y POST OPERATORIA.
AYACUCHO PERU
2 0 1 4
PRESENTACION
Los cambios y avances en el conocimiento de la tecnologa moderna y la atencin en
procedimientos quirrgicos son radicales y la visin de acreditacin de Hospitales, la evolucin
en los procesos de atencin de enfermera (PAE). Motiva el desarrollo y elaboracin de los
presentes guas, para ofertar una atencin de enfermera con seguridad, confiabilidad basada en
evidencias, y estndares nacionales que contribuyen a adecuar y estandarizar los procesos de
atencin quirrgica del profesional de Enfermera.
As el profesional de enfermera coincidir con los avances cientficos y tecnolgicos los mismos
favorables para la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, y para la sociedad de Enfermeras
Quirrgicas; porque crean mejor calidad de vida en los usuarios.
Estas guas estn acorde con la integracin de la tecnologa infraestructura actual, nivel del
Hospital (II-II) asegurando la formacin del profesional con la visin de ser competitivo con
conocimiento, habilidades, perfil de competencias en el dominio de su campo bajo estndares de
calidad, aplicando la tesis del cuidado con el nico afn de encontrar y reorientar el rol de
enfermera. En este siglo XXI tenemos la responsabilidad como proveedores de salud de cuidar a
los usuarios con humanismo y con conocimientos basados en principios cientficos que se
adquieren bajo los procesos de mejora continua, evento cientfico y mejora la calidad del
cuidado del usuario cada da lo mejor. Como enfoque basado en el PROCESO, considera que la
calidad es una variable precisa y mensurable. Como enfoque basada en el CLIENTE, parte de la
base que la calidad se encuentra en los ojos del cliente y equivale a la mxima satisfaccin del
usuario quirrgico.
VISION: Una institucin de alta resolucin con inteligencia de sus recursos humanos, capaz de
adaptarse y responder a los cambios, generando impacto sanitario.
MISION: Contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin asignada, otorgando una atencin
integral de alta complejidad, confiable, prestigiada y humanizada, con la participacin activa de
funcionarios capacitados y motivados, optimizando el uso de su patrimonio tecnolgico y
financiero, al servicio en la continuidad asistencial y centrada en el usuario quirrgico.
INDICE
PRESENTACION
PAG.
CAPITULO I: ATENCION AL APCIENTE QUIRURGICO.
1.1.- FUNDAMENTACION
1.2.- OBJETIVOS
1.3.- ALCANCE
1.4.- BASE LEGAL
6
6
7
7
CAPITILO: II
Recepcin del paciente electivo en sala de Operaciones
Normas de quirfano y disponibilidad de salas para las cirugas
Normas de recepcin de pacientes admitidos en sala de Operaciones
Guas de visita Pre anestsico del paciente en su servicio por el Anestesilogo
Recepcin de ingresos de pacientes de emergencia y urgencias
Proceso de atencin peri operatorio
.
Gua de procedimientos de enfermera para la preparacin de la mesa
Gua de procedimiento de enfermera para el lavado de manos quirrgicos
Gua de procedimientos de enfermera para la preparacin de la mesa de mayo
y media luna
Gua de procedimiento en la vestimenta al equipo quirrgico.
Gua de procedimiento en el conteo de gasas, compresas e instrumental
Gua de procedimiento en asepsia de la zona operatoria
Gua de procedimientos en pincelado de la asepsia de zona operatoria para ciruga
de abdomen
Gua de procedimientos de Enfermera en el manejo de la pieza Operatorio
Gua de procedimientos en el tiempo de espera de una ciruga a otra
Gua de procedimiento en el manejo de muestras Anatomopatolgicos.
Gua de procedimientos de traslado del paciente quirrgico de la mesa operatorio
a la camilla de recuperacin
8
9
10
10
12
14
16
19
21
23
26
29
32
33
34
35
Normas de Bioseguridad en Centro Quirrgico

Normas en manejo de objetos corto punzantes
Normas de Quirfano y disponibilidad de salas para las cirugas
Normas de disponibilidad de equipos biomdicos para las cirugas
Normas de recepcin del paciente electivo en sala de operaciones
36
38
39
41
42
CAPITULO III
Gua de procedimientos de centro quirrgico en patologas ms frecuentes.
Apendicetoma no complicada
Adenomectoma prosttica
Histerectoma abdominal
Colecistectoma Laparoscpica
Colecistectoma convencional
Cierre de trnsito intestinal
Cesrea segmentaria
Osteosntesis
Limpieza Quirrgico
Laparotoma por traumatismo abdominal
Agudo Complicado
Hernio plastia
44
44
46
48
50
52
53
55
57
59
60
Gua de procedimiento de enfermera en el periodo intra operatorio.

Medidas necesarias de bioseguridad
65
65
Guas de procedimientos en la Unidad de cuidado post anestsico

Guas de atencin Post cesrea segmentaria
Guas de atencin post laparotoma exploratoria abdominal
Guas de atencin post laparotoma exploratoria plvica
Guas de atencin post reduccin cerrada conminuta
Guas de atencin post cura quirrgica
Guas de atencin post Apendicetoma
Guas de atencin post colecistectoma
Guas de atencin post legrado uterina
Guas de atencin post reduccin abierta
Guas de atencin post limpieza quirrgica
Guas de atencin post histerectoma abdominal
Guas de atencin en complicaciones post operatorias
67
68
74
82
84
94
99
106
112
117
122
128
134
Normas de enfermera en recuperacin post anestsica

Balance Hdrico
Procedimiento de observacin de apsitos en heridas operatorias
145
146
150
Control de funciones vitales

Monitorizacin cardiaca
Respiracin
Presin arterial
Pulso
151
151
152
154
154
63
Temperatura
154
Guas de procedimiento de posicin de pacientes post quirrgico

Normas de control de materiales y medicamentos en stock de URPA
Glosario de terminologas
Bibliografa
ANEXOS
156
158
159
160
161
CAPITULO I
1.1 FUNDAMENTACION:
La Realidad de salud del pas enmarcada en el vertiginoso ritmo de cambios frente a la
globalizacin exige de los profesionales de Enfermera con especialidad cada vez ms, no solo de
una slida preparacin cientfica y tecnolgica, sino del desarrollo de actitudes, habilidades y
destrezas que le permita responder rpida acertadamente a los mltiples retos de la poblacin
frente a sus necesidades de atencin integral en concordancia de los recursos humanos,
materiales e instituciones.
Los servicios crticos afrontan una demanda cada vez mayor de clientes con riesgos de vida, por
lo que se evidencia la necesidad de contar con su equipo de profesionales especialistas
altamente calificados en su desempeo, con habilidades cognitivas, actitudes y procedimientos,
que le permitan brindar una atencin oportuna y segura.
La formalizacin y estandarizacin de las intervenciones permiten la unificacin de criterios,
disminucin de tiempos de atencin y la posibilidad de evaluar resultados de la actividad de
Enfermera en el Dpto. de Anestesiologa y Centro Quirrgico para garantizar la calidad y
eficiencia de la atencin.
Accesibilidad: Es la facilidad con la que el cliente obtiene un servicio.
Equidad: El compromiso del estado en garantizar en general, a toda la poblacin al acceso a
prestaciones de calidad, cobertura y eficiencia y en particular a quienes disponen de menos
recursos y que se encuentran en situacin de mayor riesgo y vulnerabilidad.
Competencia profesional: Recursos Humanos con un conjunto de conocimiento, habilidades y
destrezas puestas al servicio del usuario.
1.2 OBJETIVOS:
Asegurar una atencin de calidad con equidad, eficiencia y eficacia en el Dpto. de
Anestesiologa y Centro Quirrgica.
Garantizar que el procedimiento quirrgico cumpla los estndares nacionales del tiempo
operatorio y prevenir las infecciones de la zona operatoria.
Lograr que los procedimientos quirrgicos se desarrollan en base de evidencias generando el
mximo para el cliente o usuario.
Contribuir a reducir costos de la atencin.
Contar con informacin de datos de los incidentes y accidentes en la gestin de cuidados de
pacientes que permitan el crculo de mejora continua de la calidad.
Comparar sus resultados con los otros hospitales de otro nivel.
Permite conocer los costos de paquetes quirrgicos tanto como en costo en beneficio, costo
efectividad y costo.
1.3 ALCANCE:
Las presentes guas son de uso referencial por el profesional e Enfermera que labora ene l
Departamento de Anestesiologa Y centro Quirrgico del Hospital Regional de Ayacucho y para
los establecimientos del Sector Salud.
1.4 BASE LEGAL.
Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Decreto Supremo N 02-90-S.A.
Ley General de Salud, Ley N 26842
Ley del Trabajo de la Enfermera N 27669-Capitulo II Art. 7,8 Inciso a.
Reglamento de la ley de la Enfermera, aprobado por el D.S. N 004-2002-S.A. Captulo II , Art.
8,9,10, Inciso A.
Resolucin Ministerial N 261-98-S.A/DM. Normas y Procedimientos para la Acreditacin de
Establecimiento de Salud y Servicio de Apoyo.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE RECEPCION DEL PACIENTE ELECTIVO EN CENTRO

QUIRURGICO.
DESCRIPCION:
Se define como el proceso de recepcin de un usuario quirrgico en la rea
semirestringida de sala de operaciones, programado del da anterior para el da
siguiente, para una ciruga de acuerdo a especialidades.
INDICACIONES:
En todo paciente programado de los diferentes servicios.
CONTRAINDICACIONES:
En todo paciente que no estn programados.
PERSONAL RESPONSABLE:
Enfermera Quirrgica Instrumentista II
RECURSOS HUMANOS:
EQUIPO Y MATERIALES:
Se requiere camilla pre-operatoria preparada, historia clnica, materiales e insumos, ficha
de recepcin de paciente.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
1. Recepcionar las historias clnicas para su Segn Norma Tcnica N 022-MINSA/DGSPprogramacin un da anterior al acto V.02.
quirrgico por la secretaria del servicio. Admisin de Pacientes Electivos son aquellos
que sern sometidos a una intervencin

quirrgica, procedimiento diagnstico o de otra
ndole a realizarse en forma planificada.
2. Verifica las historias clnicas el Mdico

Anestesilogo de guardia diurna y
ordena a la Secretaria para su La sala de operaciones cuenta con tres reas
donde cada una de ellas cumplen roles
programacin.
3. El paciente debe ingresar a Centro
Quirrgico, junto con su Cirujano, 10
minutos antes de la hora programada.
importantes diferenciados para contribuir en la

disminucin de la contaminacin bacteriana y
ambiental.
Es as que la zona verde o no restringida se
destina a la concentracin de pacientes en
camilla que vienen de los diferentes servicios.
4. La Enfermera Qx. Instrumentista II ,

programada para la ciruga, recepciona
al usuario quirrgico en el rea
semirestringida traspasando al paciente
de su camilla de servicio a la camilla pre
operatoria de sala de operaciones,
respetando el lmite del rea no
restringida y semirestringida.
La zona semirestringida o negra es el

intermedio entre el hall de acceso y sala de
operaciones, uso exclusivo para la realizacin
de los procedimientos pre y pos operatorios y
que requieren de condiciones de desinfeccin
que disminuya las posibilidades de infecciones
intrahospitarias.
5.
Por consiguiente se permite circular los

pacientes en camilla, sillas de ruedas y del
personal del equipo quirrgico que realizan
labores asistenciales con colocacin de botas.
Verifica con la Historia clnica

la
identidad del paciente, diagnstico,
tipo de intervencin quirrgica, y si est
en la hoja de programacin del da. En Segn Norma Tcnica N 022-MINSA/DGSPla hoja de solicitud de la intervencin V.02.
quirrgica se revisa las firmas de la
Autorizacin del Mdico Jefe de su
Departamento, firma del cirujano, firma
de la enfermera de turno de su servicio,
Verificar el consentimiento informado.
En el formato de examen de laboratorio
revisar grupo sanguneo factor RH, HB,
HTO, dmero D, orina, depsito de
sangre en el Banco de sangre,
verificacin de la compatibilidad
sangunea y/o anticuerpos irregulares,
alergias. Registra la hoja de llegada y
recepcin del usuario, verifica y
recepciona los materiales e insumos
que utilizar en la ciruga.
6. En seguida traslada a la sala de
operaciones
correspondiente
de
acuerdo a la ciruga.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE RECEPCION DE INGRESO DE PACIENTES DE EMERGENCIA Y

URGENCIA
DESCRIPCION:
Se define como el proceso de recepcin del usuario quirrgico para la ciruga de
emergencia o urgencia, en el tiempo adecuado para evitar complicaciones o salvar la
vida.
INDICACIONES:
En todo paciente que ingresa por el servicio de emergencia general y emergencia
obsttrica, para su atencin inmediato o mediato, segn el cuadro que presenta.
CONTRAINDICACIONES:
En todo paciente que requiere atencin sin programacin.
RECURSOS HUMANOS:
Se requiere camilla pre-operatoria preparada, historia clnica e insumos, ficha de
recepcin de paciente.
PROCEDIMIENTO
1. Personal de Emergencia comunica en forma
presencial o por intercomunicador sobre el
estado del paciente quirrgico.
1. Una vez recibida la comunicacin e Historia
Clnica el personal de Enfermera (Enfermera
Quirrgica Instrumentista I), comunica al
Mdico anestesilogo
1. El Mdico anestesilogo comunica al equipo

quirrgico de Enfermera. Antes que ingrese
el paciente quirrgico. En seguida el
Anestesilogo realiza su evaluacin pre
anestsica en el servicio de destino.
2. La enfermera Quirrgica Instrumentista I
realiza la revisin de las salas, verificacin de
materiales, equipos biomdicos, verifica la
disponibilidad de insumos e instrumental
segn el tipo de ciruga.
1. La enfermera Qx. instrumentista II realiza la

valoracin del paciente (identificacin del
paciente correcto, nivel de conciencia, vas
perifricas permeables con abocatt N 18,)
y la revisin de la historia clnica (Confronta
nombre del paciente, solicitud de la
intervencin quirrgica autorizacin del
paciente, exmenes de laboratorio depsito
de sangre, alergias y otros de importancia.
2. La Enfermera y/o Obstetriz de Emergencia
entrega al usuario y recepciona la Enfermera
Qx. II, en el rea no restringida entre la rea
semirestringida, traspasando de la camilla de
servicio en la camilla de SOP.
3. Traslado del paciente al quirfano de
acuerdo a la especialidad que le corresponde
y por indicacin del Mdico Anestesilogo de
guardia.
FUNDAMENTO
RECEPCION DE INGRESO DE PACIENTES DE EMERGENCIA Y URGENCIA

Nombre de la Institucin
Documentos
Ttulo de Procedimiento
Fecha de Aprobacin
Cdigo
Proceso de referencia
Atributos
: Hospital Regional Miguel ngel Mariscal Llerena

De Ayacucho.
: Procedimiento documentado de gestin.
: Recepcin de Ingreso de pacientes de Emergencia y
Urgencia.
:
:
: Manejo de pacientes en atencin quirrgicas
: Seguridad, Oportunidad, Eficiencia y Eficacia.
Etapa
Descripcin /Actividad
2. Comunicacin
de Emergencia
2. Emergencia comunica el
ingreso del paciente al
personal
de
centro
quirrgico, en forma
directa
o
por
intercomunicador
3. La Enfermera quirrgica
Instrumentista
I,
recepciona
la
comunicacin
por
intercomunidor o directa
y en seguida comunica al
Medico Anestesilogo de
guardia
3. El Mdico anestesilogo
coordina con el equipo
quirrgico de Enfermera
y realiza inicialmente la
evaluacin pre anestsica
en su unidad de destino
4. La
enfermera
Instrumentista I; realiza la
revisin de las salas,
verificacin de materiales,
equipos
biomdicos.
verifica la disponibilidad
de
insumos
e
instrumental segn el tipo
de ciruga.
4. La enfermera II realiza la
valoracin del paciente
(identificacin
del
4. Coordinacin
con el equipo
quirrgico de
guardia.
Recepcin
de
pacientes
en
centro quirrgico
Responsable
Formulario y Registro
Enfermera
quirrgica Libro de Registro de
Instrumentista I de emergencia.
guardia
de
centro
quirrgico.
Anestesilogo.
Gua
Enfermera
Instrumentista I
Gua
Enfermera II.
Libro de Registro
paciente correcto,
de conciencia , vas
nivel
Perifricas
permeables
con abocatt de acuerdo a
la edad del usuario y la
revisin de la historia
clnica
(nombre
del
paciente, solicitud de la
intervencin
quirrgica
autorizacin del paciente,
exmenes de laboratorio
depsito
de
sangre,
alergia s etc.
5. Recepciona entre la
rea no restringida y
semirestringida
6. Traslado del paciente
al quirfano, de
acuerdo a indicacin
del
Mdico
Anestesilogo
de
guardia.
Gua.
PROCESO ATENCION PERIOPERATORIO

Nombre de la Institucin
Documentos
Ttulo de Procedimiento
Fecha de Aprobacin
Cdigo
Proceso de referencia
Atributos
Etapa
: Hospital Regional MAMLL de Ayacucho

: Procedimiento documentado de gestin.
: PERIODO INTRAOPERATORIO
:
: 003
: Atencin quirrgicas intra Operatorio
: Oportunidad, seguridad, confidencialidad, Privacidad
Descripcin
Responsable
/Actividad
Traslado del paciente 1. La Enfermera Qx. Anestesilogo
a la sala operatoria
Circulante, junto Enfermera quirrgica
con el Mdico II.
Anestesilogo.
trasladan a la sala
operatoria,
la
Enfermera
inicia
con
la
monitorizacin
con los equipos
Formulario y Registro
Guas
procedimientos
de
Fase de la Anestesia
Fase intra operatoria.
biomdicos
(pulsioxmetro,
tensimetro,
electrodos
de
cardiografa,
electrodo
exparsivo
de
generador
de
electro
ciruga)
cuando
ya
se
encuentra en la
mesa
de
operaciones.
2. Colocar rodetes en
zonas de mayor
presin
o
de
declive segn la
posicin
quirrgica.
Induccin
y Anestesilogo
conduccin de la Enfermera II
anestesia relajacin e
intubacin
Se abren los paquetes
en la mesa de media
luna
los
Instrumentales
e
insumos:
1. Se realiza lavado
de
mano
quirrgico, secado,
calzado de guantes
estril
y
vestimenta
de
mandiln estriles.
2. Coloca
la
vestimenta estril
al
equipo
quirrgico.
3. Armado de la mesa
de mayo y media
luna.
4. Conteo inicial de
gasas compresas e
instrumental.
5. Aseptiza la zona
operatoria
con
Enfermera
instrumentista I
Enfermera
Instrumentista I
Enfermera I.
Enfermera I.
Enfermera I, II.
Cirujano.
y Hoja de record de
Anestesia
Guas
de
procedimientos
Guas
procedimientos
de
soluciones de yodo
povidona de 8.5 %
y 10%.
Fase post operatoria.
6. Colocacin
de
campos estriles e
instalacin
de
cables
y
mangueras.
7. Asiste al equipo
quirrgico en la
instrumentacin de
acuerdo
a
la
tcnica quirrgica
en los diferentes
tiempos y etapas
del acto quirrgico.
8. Participacin en la
desinfeccin
y
aseptizacin de la
zona operatoria.
9. Responsable de la
pieza operatoria.
Cirujano, Ayudante.
10. Recuento
de
materiales, gasas
instrumental que
se utiliza en la
ciruga.
11. Al
final
del
procedimiento
rene todo el
instrumental,
materiales y los
prepara para la
descontaminacin.
12. El
equipo
quirrgico vigila las
etapas de la ciruga
para
concluir
monitorizar
y
extubar al trmino
de la ciruga.
13. Asiste el equipo
quirrgico en la
transferencia del
paciente de la
mesa operatoria a
Enfermera
Guas
instrumentista
I, procedimientos.
Enfermera quirrgica
II.
Enfermera I.
Enfermera
Instrumentista I.
Enfermera quirrgica
II.
Enfermera
instrumentista I.
Anestesilogo,
Enfermera quirrgica
II.
Equipo quirrgico.
Anestesilogo,
Enfermera quirrgica
de
la camilla.
14. Traslado
del
paciente
a
la
unidad de cuidado
post
anestsico.
(UCPA).
15. En la unidad de
cuidado
post
anestsico;
el
Mdico
Anestesilogo
Informa
a
la
Enfermera
Quirrgica UCPA,
la identidad, tipo
de ciruga, tipo de
anestesia
requerimientos
fisiolgicos
de
atencin inmediato
y
las
compensaciones
hidroelectrolticos.
y el estado fsico
del paciente.
II.
Anestesilogo,
Enfermera quirrgica
II.
Medico
Anestesilogo,
Enfermeras
Quirrgicas
anestesistas.
GUIA DE PROCEDIMIENTO POSICIONES DEL PACIENTE QUIRURGICO

DEFINICION:
La posicin anatmica funcional durante el acto quirrgico es de vital importancia para equilibrar
el peso corporal a travs de las zonas de declive y que consiste en colocar o ubicar al paciente en
una forma determinada con fines quirrgico para facilitar la prctica quirrgica.
INDICACIONES: En todo paciente quirrgico dependiendo del tipo de ciruga a realizarse.
CONTRAINDICACIONES: En fracturas de cuello y de la columna vertebral
PERSONAL RESPONSABLE: Enfermera Instrumentista I y II
MATERIAL Y EQUIPO:
Mesa de operaciones
Almohada pequea
Solera
Perneras
Rodetes en forma circular ( en forma de anillo)
Rodetes en forma de plana o rectangular
Rodetes en forma tubular (tipo salchicha)
Esparadrapo de tela
Almohadas de tipo colchoneta
Correa de sujetacin
PROCEDIMIENTOS Y FUNDAMENTOS
Una vez instalado al paciente en la mesa operatorio colocar rodetes en zonas de declive como:
hueco poplteo de la rodilla, arco lumbar zona posterior entre la tibia y el malolo en los flancos
laterales de la topografa abdominal y torcica.
Cuando se realiza craneotoma el paciente puede ir en posicin fowler o en posicin prona.
POSICION FOWLER: Debe contar con dos almohadas una para el asiento y otro para los
miembros inferiores muslo y la (Zona Popltea) dos cojines para el apoyo de los pies.
POSICION PRONA: Debe contarse con dos rodetes largos de igual tamao y volumen que van a
servir de apoyo para presionar el trax y el abdomen en la mesa. Se contara adems con otros
rodetes y una almohada para las piernas en cualquiera de las posiciones colocar.
Las zonas de mayor prominencia sea y zonas de declive requieren el equilibrio corporal
para una buena circulacin sangunea y distincin muscular.
A. DECUBITO DORSAL (SUPINA):

Esta es la posicin ms natural para el cuerpo en reposo.
El paciente yace sobre su espalda, con los brazos asegurados a los lados y las palmas
hacia abajo o a los lados del cuerpo. Las piernas estn rectas y paralelas y alineadas con
la cabeza y la columna vertebral, de seguridad se coloca sobre las rodillas, dejando une
espacio de 3 travesees de dedos por debajo de ellas. Se colocan pequeas almohadas
bajo la cabeza y curvatura lumbar los pies no deben estar mucho tiempo en flexin
plantar, y no deben estar cruzados.
Frecuentemente los pacientes que aguardan la anestesia cruzan los pies. Por lo que debe
ponerse atencin en volver a ubicarlos en posicin anatmica luego de la induccin. Esto
previene la lesin del nervio perineo, que se encuentra cerca del tendn de Aquiles.
La posicin decbito dorsal se utiliza para los procedimientos abdominales, as como
para los que involucran la cara y el cuello, el trax o el hombro. Esta posicin se utiliza
tambin para cirugas vascular. Se emplean las modificaciones de decbito dorsal para
reas especficas del cuerpo:
Posicin 1: Se utiliza para los procedimientos de cara o cuello. El Cuello debe hperextenderse ligeramente. Al estar el paciente en decbito dorsal, la cabeza se apoya
en un ceflico o en un rodete y se voltea hacia el lado no afectado. Los ojos se
protegen de lesiones mantenindolos cerrados.
Posicin 2: Para procedimientos de hombro o antero laterales. El paciente est en
cubito dorsal con el lado afectado elevado, se coloca un pequeo cojn bajo el
hombro. Se estabiliza la longitud del cuerpo para evitar que ruede o gire con respecto
a la columna.
Posicin 3: Dorsal recostado, se utiliza para procedimientos vaginales. La paciente
est en decbito dorsal excepto que sus rodillas estn flexionadas y los muslos en
rotacin externa, las plantas de los pies descansan sobre la mesa.
Posicin 4: Recostada modificada (de rana) para algunas operaciones en la regin de
la ingle o extremidad inferior. El paciente est en decbito dorsal, excepto que las
rodillas estn levemente flexionadas con una almohada bajo cada una. Los Muslos
estn en rotacin externa.
Posicin 5: Extensin braquial.- para las operaciones de axila, mama, extremidades
superiores o mano. El paciente est en decbito dorsal con el brazo del lado afectado
sobre un soporte, que lo mantienen en ngulo recto en relacin al cuerpo. El lado del
cuerpo debe estar cerca al borde de la mesa para facilitar al acceso a la zona
quirrgica. Se evita la hiperextensin del brazo para evitar lesiones y vasculares.
B. POSICION DE LITOTOMIA:
Esta posicin se emplea para ciruga vaginal, perineal y rectal. Al paciente se colocaran
botas de algodn; las nalgas de este descansan junto a la articulacin que une a las
secciones del cuerpo y de las piernas. Se colocan estribos en los soportes de cada lado
de la mesa ajustado a una misma altura.
Despus de anestesiarlo, dos personas levantan en forma simultnea las piernas. Cada
una sostiene la planta con una mano y la rodilla con la otra. Luego se colocan los pies en
las correas de lona de los estribos. Una asas de las correas envuelve la planta y la otra va
alrededor del tobillo. Si las piernas se colocan en forma adecuada, se evitan la abduccin
y la rotacin externa indebidas.
La seccin inferior del colchn se retira y la seccin de las piernas de la mesa se
desciende. El colchn se ala hacia los pies de la mesa hasta que las nalgas esten a nivel
del borde de la mesa. No deben extenderse ms all del borde ya que se origina tensin
en los msculos y ligamentos lumbosacros cuando el peso del cuerpo reposa sobre el
sacro.
Los brazos pueden colocarse en sus soportes respectivos o repasar sobre el abdomen,
nunca sobre el trax ya que impide la respiracin, ni a los lados del cuerpo ya que
pueden lesionarse con la articulacin de la mesa durante su manipulacin o movimiento
del paciente.
Por lo general se usan medias anti embolicas o vendajes elsticos en las piernas antes de
la operacin, para prevenir la formacin de trombos o embolia. Durante los
procedimientos largos deben revisarse los pulsos distales, la coloracin de la piel y la
evidencia de edema en las piernas (raramente se presenta el sndrome de
compartimientos) Las piernas deber bajarse despacio para evitar la hipotensin que
pudiera presentarse al regresar la sangre a las piernas y abandonar el dorso.
Puede ir en posicin fowler o en posicin prona.
POSICION FOWLER: Debe contar con dos almohadas una para el asiento y la otra para los
miembros inferiores muslo y la (zona poplteo) dos cojines para el apoyo de los pies.
POSICION PRONA: Debe contarse con dos rodetes largos de igual tamao y volumen que
van a servir de apoyo para presionar el trax y el abdomen en la mesa. Se contara
adems con otros rodetes y una almohada para las piernas en cualquiera de las
posiciones colocar la placa indiferente en el muslo.
Las zonas de mayor prominencia sea y zonas de declive requieren el equilibro corporal
para una buena circulacin sangunea y distencin muscular.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA PARA LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

DESCRIPCION:
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de la mano hasta los codos con
una solucin antisptica, seguido de enjuague a chorro que busca eliminar la flora
transitoria y disminuir las concentraciones de bacterias a la flora residente.
INDICACIONES:
Sin excepcin y en todo proceso quirrgico, intervenciones menores y electivas,
instalacin de catter venoso central, puncin lumbar, antes de calzarse los guantes
estriles, manipulacin de material estril, antes de cada ciruga, antes y despus de
cada procedimiento invasivo en piel.
CONTRAINDICACIONES:
En procedimiento contrarios a las indicaciones u otros.
El equipo quirrgico: cirujanos, asistentes, Enf. Quirrgica instrumentista y Enfermera
quirrgica Circulante.
RECURSOS HUMANOS:
Enfermeras Quirrgicas.
Agua tibia, antisptico yodo povidona 8.5 y 10% y/o jabones 4% clorhexidina 4% esponja
y/o escobilla, dispensador, lavamanos con pedal, sensor, con codos o clulas
fotoelctricas.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
7. Retirarse los accesorios de la mano Las bacterias se acumulan fcilmente en la

(anillos, pulseras, reloj, etc.). Las uas regin subungular, el esmalte acta como
deben mantenerse cortas y sin esmaltes. una barrera para el lavado de manos
efectiva.
8. Utilizando el sensor del lavamanos se La temperatura del agua contribuye en la
humedece las manos con agua tibia dilucin del antisptico para la produccin
dejando correr a chorro.
de espuma garantizando el mecanismo de
accin.
9. Se obtiene la solucin antisptica en las El xito del control de infecciones ha sido
manos y antebrazo haciendo uso del debido a la gran parte de atencin puesta al
dispensador, friccione las manos individuo como primera fuente de
produciendo abundante espuma.
diseminacin de infecciones nosocomiales
y
el
lavado
de
manos
reduce
10. Limpie la regin subungular con un significativamente la portacin de m.o. y
limpiador de uas
reduce la morbi mortalidad por infecciones
nosocomiales.
11. Hacer nfasis friccionando en espacios El antisptico debe estar en contacto con la
interdigitales.
piel en un tiempo prudencial cubriendo
todas las superficies desde las manos
12. Palma con palma, palma derecha sobre llegando hasta el pliegue de los codos.
dorso izquierdo y palma izquierda sobre
dorso derecho.
Existe m.o. que sobrevive por varios
periodos desde unos minutos hasta varias
13. Palma con palma entre cruzados los horas o das por ejem. Virus de la Hepatitis
dedos. Dorso de los dedos contra la B, E. coli, staphilococos aureus y otros.
palma opuesta de dedos enganchados.
14. Frote envolviendo el pulgar derecho con Generalmente el personal de salud sobre
la palma izquierda y viceversa.
estima la frecuencia tiempo y tcnica del
lavado de manos por que al remover la
15. Frote relativamente hacia adelante y suciedad y friccionar el tiempo necesario se
hacia atrs, junto con el pulgar de cada destruye la flora transitoria en el primer
lado.
lavado.
16. Enjuague con abundante agua a chorro.
No usar esmalte, incluso el transparente

porque impide la accin mecnica del
17. Tomar del dispensador una segunda antisptico las uas siempre deben esta
porcin de antisptico prolongando el cortas y limpias aproximadamente 3mm o
lavado de manos, muecas y antebrazo. que no superen la punta del dedo.
18. Enjuague
con
abundante
agua El secado de las manos se debe realizar
manteniendo las manos hacia arriba.
cuidadosamente sin friccionar para evitar
laceraciones e irritaciones en la piel.
19. El procedimiento para la primera lavada
en la primera ciruga es de 5 minutos, Se dirige al quirfano con las manos hacia
para las siguientes cirugas el intervalo arriba al nivel de la cintura y los hombros
de una a otra intervencin ser de 3 manteniendo la espalda con la puerta del

minutos el lavado de las manos.
quirfano para evitar el roce, tocamiento
con otros objetos.
20. Ingrese al quirfano dando la espalda a
la puerta
21. Seque cuidadosamente las manos luego
el antebrazo con tela estril.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA PARA LA PREPARACION DE LA MESA DE

MAYO Y MEDIA LUNA
DESCRIPCION:
Son aquellos accesorios que intervienen en el acto quirrgico para la distribucin de los
instrumentales estriles.
INDICACION:
En todo acto quirrgico y procedimientos invasivos que lo requieran.
CONTRAINDICACIONES:
Procedimientos no invasivos.
EQUIPOS Y MATERIALES:
Mesa de media luna de material acero quirrgico, mesa de mayo de acero quirrgico.
Forro doble para media luna y forro de tela con la parte anterior doble para cubrir la mesa de
mayo.
PERSONA RESPONSABLE:
Lic. Enfermera Instrumentista I.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
1. La mesa de mayo y de media luna se El enzimtico es un detergente

desinfectara
con
detergente
enzimtico, luego se pasara con pao
hmedo de alcohol al 70% para ser
utilizado antes de las intervenciones
quirrgicas.
El uso del forro doble en la superficie de la
2. La distribucin de material estril est

envuelta de manera tal que permite al
personal
desenvolver
sin
contaminarlos.
3. Se abren los paquetes de ropas
estriles colocndolos en la mesa de
media luna como tambin as
materiales como guantes estriles,
gasas, hilos, tubo ltex, mangas de
electrocauterio y otros.
4. Las pinzas porta objetos estriles se
utilizan para la manipulacin de las
cuchillas del electro bistur, etc.
siempre y cuando sea necesario.
5. La instrumentista I estril, procede a
vestir
la mesa de Mayo para la
distribucin de los
materiales e
instrumentales necesarios para la
intervencin quirrgica ubicando de
manera secuencial: corte, diseccin,
hemostasia y especiales.
6. en la parte del centro al paquete estril.
7. Las cubiertas siempre se tiran hacia la
persona que est abriendo el paquete
de manera que la mano y el brazo no se
extienden sobre el rea estril.
8. Tome solamente el borde de la sabana
o cubierta siga el mismo procedimiento
para el pliegue final.
9. Igualmente proceda a vestir la mesa de
mayo sujetando con los pies la pata de
la mesa.
mesa y media luna favorece a prevenir la

contaminacin de los materiales estriles.
Se debe mantener la asepsia de la mesa no
permitir humedecer la mesa por ser buen
conductor de la contaminacin. El uso y
tcnica de limpieza de las superficies
planas con poderoso desinfectante
(alcohol puro al 70%) garantizar la
desinfeccin y limpieza de residuos que
puedan
quedarse
en
las
zonas
horizontales.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN LA VESTIMENTA AL EQUIPO QUIRURGICO

DESCRIPCION:
Se define al uso de indumentaria estril para la intervencin quirrgica que se debe aplicar
siguiendo la tcnica adecuada para mantener la asepsia y prevenir riesgos de contaminacin
material estril.
INDICACION:
En todo procedimiento y acto quirrgico
CONTRAINDICACIONES:
En todo procedimiento que no requiera el uso de indumentaria estril nicamente vestir la Enf.
Instrumentista.
Empaques de indumentaria quirrgica estril, superficies planas de acero quirrgico para colocar
(mesa de media luna).
PERSONA RESPONSABLE:
Lic. Enfermera Instrumentistas.
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
1. La tcnica para aplicarse el mandiln

por uno mismo tome firmemente y
saque de la mesa este ha sido doblado
de manera tal que el exterior quede
hacia fuera.
2. Sosteniendo el mandil por los hombros
haga que se despliegue suavemente no
lo sacuda.
3. Ubique las manos dentro de los
agujeros de las mangas y deslic cada
brazo a travs de ellas elevando y
separando los brazo no permita que las
manos salgan fuera de los puos del
mandil.
4. La enfermera Instrumentista II ayudara
tirando el mandil de los hombros y
luego anudara las tiras.
5. Colocacin de los guantes por uno
mismo tcnica cerrada y abierta.
6. Tome el guante por el lado interno del
doblez con una mano, no toque el
envoltorio del guante con la mano
descubierta.
7. Deslice el guante sobre la mano
opuesta el doblez se deja tal como est.
8. Utilizando la otra mano deslice los
dedos en el interior del puo del
guante opuesto.
9. Inserte la mano dentro del guante
desenrolle el puo no toque el brazo
descubierto mientras se desenrolla el
puo.
10. Con la mano enguantada deslice los
dedos debajo del borde externo del
puo opuesto y desenrolle suavemente
utilizando la misma tcnica.
11. La colocacin del mandil al cirujano
coja el mandiln de manera que la
parte exterior mire hacia usted
sosteniendo por los hombros empue
sus manos debajo de los hombros.
12. El cirujano se adelanta y coloca sus
brazos en la mangas, deslice el mandil
hasta lamita de los brazos.
13. La enfermera Instrumentista II
ayudar tirando el mandiln hacia
El uso de la indumentaria estril contribuye

en las barreras protectoras y garantiza la
asepsia y prevencin de la infeccin de
sitio quirrgico por tcnica inadecuada en
e l uso de la indumentaria.
La instrumentista I, para manipular ropa

estril
deber
estar
vestida
adecuadamente, luego se procede a vestir
al cirujano y ayudante. Debido a que el
material es estril y las manos no han sido
sometidas a procesos de esterilizacin si no
solamente estn limpias.
La
vestimenta
deber
seguir
la
recomendacin de las normas de
bioseguridad y ser confeccionada con
material
de
algodn
polister
recomendado
en
el
manual
de
esterilizacin
y
desinfeccin
para
garantizar su uso.
arriba y atndolo.
14. Colocacin de los guantes derecho
coloque la palma en posicin a usted
deslice los dedos debajo del dobles del
guante y seprelo para crear una
apertura suficiente mantenga los
pulgares debajo del doblez
15. El cirujano introducir su mano dentro
del guante no lo suelte todava.
16. Suavemente suelte el puo mientras
lo desenrolla sobre la mueca prosiga
con el guante izquierdo utilizando la
misma tcnica.
17. Sosteniendo el mandil por los hombro
haga que se despliegue suavemente no
lo sacuda.
18. Ubique las manos dentro de los
agujeros de las mangas y separando el
brazo no permita que las manos salgan
fuera de los puos del mandil.
19. La enfermera Instrumentista II tira el
mandiln de los hombros y luego
anudara las tiras.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN EL CONTEO DE GASA COMPRESAS Y

OTROS OBJETOS QUIRURGICOS
DESCRIPCION:
Se describe como una etapa importante del acto quirrgico y evitar eventualidades y/o riesgo al
paciente, asegurando la mxima calidad en la prestacin de cuidados al paciente que debe
someterse a ciruga.
INDICACIONES:
En todo acto quirrgico que se utilice el material al inicio de la ciruga siguiendo las etapas y final
de la ciruga.
CONTRAINDICACIONES.
Ninguna
EQUIPO Y MATERIAL:
Existen diferentes tipos dependiendo de su uso de compresas y gasa, pero aqu nos
ceiremos a las utilizadas para nuestra ciruga. Referente al instrumental variar
dependiendo del tipo de ciruga pero se debe contar siempre compresas con y sin contraste
de igual redondo que en cualquier momento de la ciruga puede ser incorporado al campo
quirrgico; otros materiales a usar para el conteo son:
Cuenta gasa de metal con succin incorporado, pinza, contendedores desechables guantes
limpios, baldes de acero quirrgico.
Lic. en Enfermera:
PROCEDIMIENTO
1. El recuento realiza la Enf. Instrumentista I,
Enf. Instrumentista II luego se comunica la
conformidad al cirujano principal.
2. Realizar el recuento antes de que el cirujano
inicie el cierre de una cavidad corporal o de
una incisin grande o profunda.
3. Recuento del instrumental utilizado y no
utilizado, antes y despus de la ciruga.
4. recuento final al cerrar el tejido celular
subcutneo o comunica al cirujano que los
recuentos son correcto ..
FUNDAMENTO
El fundamento principal es asegurar la
mxima calidad en la prestacin del cuidado
del paciente que se somete a la ciruga, los
cuerpos extraos olvidados constituyen
iatrognicas riesgo y problemas legales
deontolgicos y econmicos de all la
importancia del conteo.
El conteo se realiza el inicio de la ciruga
hasta la etapa de cierre estas precauciones a
tomar son pautas importantes a seguir por
todo el personal que trabaja en un quirfano
GUIA DE PROCEDIMIENTO EN ASEPSIA DE LA ZONA OPERATORIA

DESCRIPCION: Es un procedimiento que se realiza para destruir los grmenes presentes en la
superficie de la piel y que pueden contaminar el campo operatorio e infectar la herida quirrgica.
INDICACIONES:
En todas las intervenciones quirrgicas de abdomen.
CONTRAINDICACIONES:
Ninguna
Cirujano I
Cirujano II
Instrumentista I y II
EQUIPO Y MATERIAL:
-
Un bolo estril
05 Gasas de doblado en forma de hisopo estril
01 pinza larga Forester y/o en anillo
200 cc de Isodine espuma al 8.5%
200 cc de Isodine solucin al 10%
PROCEDIMIENTO:
Dentro del rea estril, entregar el bolo con Isodine espuma, hisopos, una montada en pinza
y cuatro hisopos de gasa total 05 entre sus dedos de la mano del cirujano responsable.
El cirujano, procede el lavado de la zona operatorio vertiendo el Isodine en espuma sobre la
gasa montada en pinza en contacto con la piel punto de la zona operatoria y procede el
pincelado, debe el sitio elegido para la incisin extendindose hacia afuera en forma
rotatoria hasta alcanzar el lmite de la preparacin, descarga la gasa sucia y repite
nuevamente hasta l veces el procedimiento hasta que trascurra 5 minutos.
El responsable descarga nuevamente la gasa sucia y la circulante la proporciona Isodine
solucin y el responsable repite la misma maniobra de pincelado tratando de eliminar por
completo el resto de Isodine en espuma.
El responsable, procede el secado con la ltima gasa sobrante en la misma direccin del
lavado y entrega el bolo y la pinza a manos de la circulante.
FUNDAMENTO:
El Isodine espuma tiene la accin de arrasar los grmenes patgenos presentes en la
superficie de la piel.
Isodine solucin, tiene la accin de destruir grmenes patgenos de la superficie de la piel.
La buena prctica del lavado permite la seguridad del paciente.
Las soluciones o antispticos debe ser qumicamente similares ya que la mezcla puede
producir reacciones dermatolgicas.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE PINCELADO DE ASEPSIA DE ZONA OPERATORIA PARA

CIRUGIAS DE ABDOMEN.
DESCRIPCION: Es un procedimiento que se realiza para destruir los grmenes presentes en la
superficie de la piel, que pueden contaminar el campo operatorio e infectar la herida
quirrgica.
INDICACIONES: En todo las intervenciones quirrgicas de abdomen.

CONTRAINDICACIONES: Ninguna
PERSONAL RESPONSBALE:
- Cirujano II
- Cirujano III
EQUIPO Y MATERIAL:
-
Un bolo estril.
05 gasas de SOP doblado en forma de hispo estril
01 pinza larga fester
200 centmetros cubitos de Isodine al 7.5%
200 centmetros cubitos de Isodine solucin 7.5%
PROCEDIMIENTO
A. Dentro del rea estril entregar el bolo - El Isodine espuma tiene la accin de
con Isodine espuma, hisopos, uno
arrasar
los
grmenes
patgenos
montado en pinza y cuatro hisopos de
presentes en la superficie de la piel.
gasa total 05 entre sus dedos de la mano
del cirujano responsable.
B. El cirujano, procede el lavado dela zona - Isodine solucin tiene la accin de
operatorio vertiendo el Isodine en
destruir grmenes patgenos de la
espuma sobre la gasa montada en pinza
superficie de la piel
en contacto con la piel punto dela zona
operatoria y procede el pincelado, desde
el sitio elegido para la incisin
extendindose hacia fuera en forma
rotatoria hasta alcanzar el lmite de la
preparacin, descarga la gasa sucia de la
preparacin, descarga la gasa sucia y
repite nuevamente hasta 3 veces el
procedimiento hasta que trascurra 5
minutos.
C. El responsable descarga nuevamente la - La Buna prctica del lavado permite la
gasa sucia y la circulante le proporciona,
seguridad del paciente.
Isodine solucin y el responsable repite - Las soluciones o antispticos deben ser
la misma maniobra de pincelada
qumicamente similares ya que mezcla
tratando de eliminar por completar el
puede
producir
reacciones
resto de Isodine en espuma.
dermatolgicas.
D. El responsable, procede el secado con la
ltima gasa sobrante en la misma
direccin del lavado y entrega el lobo y
la pinza de la circulante.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN EL MANEJO DE LA PIEZA OPERATORIA

DEFICION: Son rganos, tejidos, partes del cuerpo y fluidos corporales obtenidos por trauma, as
como por procedimientos mdicos quirrgicos.
- Enfermera Quirrgica Instrumentista
- Enfermera Quirrgica Circulante.
MATERIALES Y EQUIPOS:
-
Barreras protectoras: gorros, mascarillas, delantal impermeable y descartable guantes de

bioseguridad, lentes protectoras.
Recipientes rgidos con tapa de diferentes tamaos
Bolsas grandes de color rojo de plstico.
PROCEDIMIENTO:
-
La Enfermera Instrumentista entregara la pieza operatoria extrada del cuerpo del

paciente a la circulante.
Haciendo uso de las barreras protectoras, la Enfermera circulante selecciona el recipiente
adecuado y lo rotulo con el nombre Altamente Contaminado.
Decepciona la pieza operatoria que le entrega la instrumentista y lo coloca en el
recipiente estril preparado con formol al 10% para su llevado al laboratorio
(Anatomopatolgicos), se rotula con el nombre del paciente N de cama, servicio, fecha
de envi.
Si es para descarte, se segrega en el contenedor biocontaminado (bolsa roja) donde se
depositar la pieza sellndolo, rotulado con la frase altamente contaminado
El personal de limpieza lo recepciona y lo trasportar al lugar del crematorio en horarios
establecidos por la Institucin.
Luego una vez que entregue el desecho, se quitara los guantes y las dems prendas,
precediendo al lavado de manos con clorhexidina al 4.0 % y abundante agua.
Se debe registrar el control de los desechos retirados al crematorio o enviados al laboratorio en

la historia clnica o en un cuaderno de registro de cada sala de operaciones, consignando nombre
o tipo dela pieza operatoria, fecha de descarte o enviado al crematorio, nombre del personal que
est manejando.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN EL TIEMPO DE ESPERA DE UNA CIRUGIA A

OTRA.
DESCRIPCION: La epidemiologia de cada ciruga son determinantes por las especialidades y
etiologa, cuadro clnico de las mismas, por ser un proceso quirrgico de tratamiento deber
emplearse estrictamente los 15 minutos de intervalo para inicio de la siguiente ciruga.
INDICACIONES. Est indicando en todas las cirugas de grado mdico para actos quirrgicos
propiamente dicho.
Materiales de limpieza de ambientes, mesas y para desinfeccin de quirfano
PERSONA RESPONSBALE: El grupo quirrgico humano (Instrumentista)
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTOS
1. El quirfano deber cumplir con un 1. Los actos quirrgicos requieren de
equipamiento y abastecimiento de material
equipamiento acorde a la especialidad y
e insumos necesarios, y un ambiente en
tipo de ciruga, as mismo la inadecuada
condiciones que garantice la desinfeccin
infraestructura
especficamente
se
para el desarrollo del acto considerando las
encuentra en la contaminacin ambiental
normas de prevencin por contaminacin
para saturacin de CO2, siendo por persona
ambiental del quirfano
la eliminacin de 24 partes por milln x m2
y no contando un termmetro ambiental el
cual
favorece
al
cultivo
de
microorganismos.
2. El orden y horario de los casos quirrgicos y
las tcnicas de esterilizacin se debern
cumplir para evitar eventualidades como
material que no garanticen su proceso de
esterilizacin y el horario que son factores
importantes
durante
el
periodo
intraoperatorio.
GUIA DE PROCEDIMIENTO EN EL MANEJO DE MUESTRAS ANATOMOPATOLOGICOS

(ORGANOS)
DEFICION: Son rganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepcin y fluidos
corporales obtenidos por trauma, as como por procedimientos mdicos quirrgicos.
RESPONSABLE:
Personal de quirfano (Enfermera Quirrgica Instrumentista, Enfermera Quirrgica
circulante y Cirujano y/o Ayudante)
Barreras protectores (gorro mascarilla, delantal impermeable y descartable, guantes y
calzado especial, lentes protectores).
Bolsas plsticas grandes de color rojo resistente para prevenir deterioro.
Hipoclorito de sodio al 1%
Lavado de manos (clorhexidina al 4% y enjuague con abundante agua).
PROCEDIMIENTO:
La Enfermera Quirrgica Instrumentista entrega la pieza operatoria a la Enfermera
Quirrgica Circulante.
La Enfermera Circulante se proteger con bancos de bioseguridad para ello utilizara
mascarilla, gorros, delantal impermeable, botas de jebe lavable, lentes protectores de
guantes gruesos domsticos limpios.
Seleccionara el recipiente adecuado bien rotulado altamente infectado que se desechara
o de lo contrario utilizara la bolsa roja para su descarte, lo sellar y rotular altamente
contaminado.
Se entregar al personal de limpieza para que lo transporte al lugar del crematorio en
horarios establecidos, en horas de la maana a partir de las 10:00 am. a 1:00 p.m. y en la
tarde desde las 5:00 pm. A 6:00 pm. donde el trnsito de los familiares y paciente
disminuye.
Luego una vez que entrega el desecho se quitara los guantes y las dems prendas para
proceder al lavado de manos con clorhexidina al 4% y enjuague con abundante agua.
El personal que transporta y recoja, debe seguir normas de proteccin, como vacunacin
contra Hepatitis B y Ttanos, barreras de seguridad.
Se debe llevar el registro en donde se registre el control de los desechos retirados con sus
cantidades, procedencia, ficha de retiro y otros.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE TRASLADO DEL PACIENTE QUIRURGICO DE LA MESA

OPERATORIA A LA CAMILLA DE RECUPERACION
DEFINICION.- Es el traslado y la puesta en posicin del paciente de la mesa operatoria a la
camilla diseada para maximizar la seguridad del paciente en su traslado hacia la sala de
recuperacin. Este traslado requiere personal capacitado para maniobrar con habilidad y
suavidad.
INDICACIONES.- En paciente anestesiados post operados.
CONTRAINDICACIONES.- Ninguna
PERSONAL RESPONSABLE. Anestesista
Cirujano
Instrumentista
EQUIPO Y MATERIALES.- Camilla post operatoria, pasador de paciente.
PROCEDIMIENTO
1. Terminada el acto quirrgico el anestesista
dirige el traslado del paciente.
2. Situar la camilla paralela a la mesa
operatoria y trabe las ruedas.
3. La ubicacin del personal para el traslado
del paciente anestesiado es: a la cabeza el
anestesista, a la derecha del paciente el
cirujano, a la izquierda el ayudante y a los
pies la instrumentista.
4. El cirujano inclina al paciente a su lado
flexionando la rodilla para que el ayudante
introduzca el pasador envuelto en un
campo, luego a la orden del anestesista se
desliza al paciente a la camilla , jalando le
campo puesto en el pasado.
5. Cubrir al paciente con un cobertor.
6. Traspasar los dispositivos mdicos tales
como colectores de orina, frascos de
soluciones parenterales, catteres.
7. Alzar las varillas laterales de la camilla y
destrabar las ruedas.
8. Para llevar al paciente al anestesista se
ubica en la cabecera del paciente y el
FUNDAMENTO
2. Para garantizar la seguridad del paciente.

3. El trabajo en equipo es importante cuando
se traslada al paciente, moverlo a cuenta
de tres, dirigido por el anestesista.
4. Muvase despacio y pausadamente al

paciente porque puede causar lesiones o
accidentes.
5. Para evitar descompensacin de calor.

6. El protector de toda tensin las vas
intravenosas, catteres, etc. Evitar causar
grandes traumatismos tisulares si se los
arrancan del cuerpo.
7. Para evitar cadas durante el traslado.
personal de quirfano a los pies.

9. Dirigirse hacia el servicio de URPA
lentamente empujando la camilla de modo
que el paciente este con los pies hacia
delante.
10.
Al llegar al destino, la anestesista
entrega el paciente a la enfermera de
recuperacin
11. Para que se ocupe de su cuidado y

monitoreo de sus funciones vitales.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO QUIRURGICO

DEFINICION:
- El comit Mixto OIT/OMS en 1950 defini la Salud Ocupacional como:
La promocin y el mantenimiento del ms alto grado de bienestar fsico, mental y
social de los trabajadores en todos los trabajos.
La prevencin entre los trabajadores de prdida de salud causada por las condiciones de
trabajo.
La proteccin delos trabajadores en su empleo contra los riesgos resultantes de factores
adversos a la salud.
La colocacin y mantenimiento del trabajador en un ambiente adaptado a su condicin
fisiolgica y psicolgica.
Y, en resumen, la adaptacin del trabajo al hombre y de cada hombre a su trabajo.
HIGIENE OCUPACIONAL: Disciplina encargado de la prevencin, identificacin, evaluacin y
control de los factores de riesgo que pueden causar o contribuir al desencadenamiento de
enfermedades ocupacionales, enfermedades asociadas al trabajo o problemas de salud.
OBJETIVO:
Prevenir accidentes laborales y aplicar precauciones estndares.
FINES DE LA BIOSEGURIDAD EN CENTRO QUIRURGICO: Dictar normas generales de prevencin
de riesgo.
Definir los riesgos en cada rea de trabajo o por actividad.

Sealar puntos crticos o reas de peligro.
Destacar caractersticas de dao fsico o psquico por omisin de normas.
Determinar reas restringidas para uso exclusivo de personales autorizados.
Establecer mecanismo para la autoevaluacin y Evaluacin externa
Llevar a cabo programas de educacin continua.
Exigir a los jefes el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
Impedir el inicio de desempeo de cargos sin conocer los riesgos y normas inherentes.
PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD.- Bioseguridad y se aplican en todo las situaciones en los que se

manipulan sangre, fluidos corporales, excreciones y secreciones los elementos punzantes y
cortantes.
PREVENCION:
ACTOS DOCENTES: Normas, Programas de educacin contina.
ACTOS ADMINISTRATIVOS: Limpieza, desinfeccin, esterilizacin, aislamientos fsicos e
individuales.
ACTIVIDADES DE INMUNIZACION: Actividad profilcticas y de inmunizacin con personas
expuestas.
PRECAUSIONES UNIVERSALES EN BIOSEGURIDAD.
Utilizar rutinariamente mtodos de barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras
que los pongan en contacto con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes. Por
Ejemplo el uso de guantes, de ropa especial, lentes, mascarillas, entre otros.
Lavado de manos y otras superficies cutneas antes y despus de casa procedimientos mdico
Tomar las precauciones necesarias al manipular agujas, bisturs, instrumentos y dispositivos
en general.
Disponer de elementos o aparatos especiales que suplan la respiracin boca a boca.
El personal de salud que presente cualquier de dermatitis o lesin exudativa de la piel o
cicatriz quirrgicas o traumticas reciente, deben abstenerse de realizar procedimientos que
les expongan a contacto con fluidos o secreciones de pacientes, mientras no se presente la
cura completa de su lesin.
Luego de su uso, los recipientes para su descontaminacin previa al descarte o al lavado en
caso de elementos reutilizados.
RECURSOS HUMANOS: Personal de Enfermera
NORMAS ESPECFICAS:
Es funcin de la institucin proteger de cualquier riesgo al personal que labora en el mbito
hospitalario.
La institucin aplica y hace cumplir las normas del MINSA R M N 317-2014.
Todo trabajador deber cumplir y aplicar la norma en las situaciones de riesgo y atencin al
usuario usando las medidas y barreras de proteccin.
La institucin es responsable de proveer materiales e insumos de proteccin para la
manipulacin y almacenamiento.
La institucin cuenta con planes preventivos de proteccin de riesgo: Ergonmicos, qumicos,
fsicos, psicolgicos, biolgicas para los proveedores de la salud de su institucin.
La institucin debe contar con una oficina de salud ocupacional registro y notificacin de
casos para evitar tendencias de riesgo.
NORMA EN MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTES
DEFICION: Documento que establece las estrategias metodolgicas ara un sistema de gestin
para el manejo de residuos corto punzante y no solo controlar los riesgos si no lograr la
minimizacin de estos desde el punto de origen.
PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD: Por seguridad todo residuo cort punzantes debe ser
depositado en un recipiente rgido debidamente rotulado con el smbolo de bioseguridad.
OBSJETIVO: Aplicar buenas prcticas de manejo de residuos corto punzante a travs del uso de
contenedores rgidos en cada quirfano y evitar riesgo, accidentes laborales y minimizar de esta
manera posibles riesgos de contaminacin cruzada
FINALIDAD: Minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo de estos objetos y
proteger a la poblacin hospitalaria.
NIVEL DE ATENCION: Hospital nivel I
RECURSOS HUMANOS: Personal que labora en el centro Quirrgico.
NORMAS ESPECFICAS:
Para cualquier mtodo de desecho debe realizarse una verificacin permanente de los
parmetros, crticos, temperatura, humedad, volumen de almacenamiento tiempo de
permanencia ene l quirfano y otros.
Contar con recipientes rgidos de acuerdo a la capacidad generada por cada quirfano.
Los contenedores ubicar en un lugar lejano al rea quirrgico por ser un foco de
contaminacin, debiendo practicar el almacenamiento en eco.
No dejar expuestos en los bordes del depsito los residuos, deben ser sometidos totalmente.
El recambio de contenedores debe realizarse cada 24 horas por servir como focos de
contaminacin debidamente rotulados.
El requerimiento de los contenedores deben ser acorde a la realidad tapa pequea cierre
hermtico limpia introducir las manos.
Capacidad de acuerdo a lo generado no mayor de 250 ltr. Rgido, impermeable resistente al
traspaso por material cort punzante fracturas y prdidas del contenido al caer.
La forma de rotulado variado residuos corto punzante lmite de llenado dependiendo de la
demanda con el smbolo de bioseguridad.
NORMAS DE QUIROFANO Y DISPONIBILIDAD DE SALAS PARA LAS CIRUGIAS.
Los quirfanos debern ser distribuidos de acuerdo a la especialidad de ciruga por lo que se
clasifican en quirfano de Emergencia y urgentes.
El equipamiento deber ser con el bsico y elemental para su funcionamiento, teniendo el
espacio de acuerdo a lo establecido en la planta fsico y la conformacin de los pisos como: el
tipo de piso, paredes, iluminacin que deben de asemejar a una luz natural, de igual manera
el color del quirfano, el ambiente de ser armonioso y que relajamiento y las puerta debern
ser de vaivn.
El quirfano est disponible cuando concluye el acto quirrgico (una vez retirado o trasladado
el paciente del quirfano).
El quirfano est disponible despus de 15 minutos de haber concluido la ciruga tiempo

necesario para la ventilacin y recambio de aire. Equipamiento y disponibilidad para el acto
quirrgico siguiente.
El ambiente deber ser una presin positiva de aire para evitar la contaminacin ambiental.
DISPONIBILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS PARA LA CIRUGIA.

DEFINICION: Los instrumentos de acero inoxidable son las herramientas del cirujano la calidad,
estado y el tiempo de los instrumentos pueden afectar el resultado de un procedimiento
quirrgico. Estos instrumentos representan una inversin sustancial y deben ser cuidados segn
sus indicaciones.
OBJETOS: Desarrollar un sistema de control de calidad., proporcionar informacin de los
procesos de atencin al personal que labora en el servicio.
FINALIDAD: Que estas normas contribuyen a notificar criterios con la aplicacin de principios
bsicos de bioseguridad y as elevar la calidad de atencin que se brinde a nuestros usuarios.
NIVEL DE ATENCION HOSPITALARIO: Hospital I
RECURSOS HUMANOS: Personal de quirfano.
NORMAS ESPECFICAS:
En todas las intervenciones quirrgicas se utilizan los instrumentos bsicos y adicionales
debidamente esterilizados.
Emplee para cada trabajo el instrumental correcto, El montaje de gruesos agujas sobre
delicados porta agujas daara las mandbulas y cremalleras del instrumento.
Las pinzas hemostticas han sido diseadas para ser empleados sobre vasos sanguneos
delicados. No deben ser utilizados jams para tironear objetos duros.
Las suturas de alambre deben ser cortadas por las pinzas reservadas para esta finalidad y no
con tijeras para hilos.
Para asegurar los campos quirrgicos utilice pinzas de campo y no pinzas hemostticas.
Se realiza el recuento del instrumental antes y despus del acto quirrgico.
Se debe verificar los set que se encuentra esterilizados con la cinta interna y externa.
Maneje los instrumentos con suavidad. No los tire dentro de las palanganas.
Mantenga las superficies cortantes de los instrumentos lejos de otras superficies metlicas
que pudiesen mellarlas.
No moje o enjuague los instrumentos con solucin fisiolgica. Esta produce corrosin.
Limpie la sangre de los instrumentos toda vez que sea factible. Evite la desecacin y la
formacin de costras sobre ellos.
Luego de la operacin desinfectar los instrumentos lo antes posibles utilizando.
Durante la esterilizacin del instrumental utilice tcnicas aceptadas.
El almacenamiento del instrumental esterilizado debe ser en rea de transito restringido.
NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL

NORMAS DE DISPONIBILIDAD DE EQUIPOS BIOMDICOS PARA LAS CIRUGIAS
DEFINICION: Promueve la organizacin y atencin integralmente al usuario los equipos
indispensables sus condiciones de operatividad y mantenimiento adecuado para prestar los
servicio de salud ofrecidos por el prestador.
PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD: Atender y participar integralmente al usuario n la unidad
quirrgica de acuerdo con guas de manejo y protocolos vigentes.
OBJETIVOS:
Lograr que el quirfano los equipos y materiales requeridos segn especialidad y tcnicas
quirrgicas sean requeridos para cada acto quirrgico para una calidad de atencin y
seguridad del usuario.
Garantizar y prevenir negligencias en seguridad y derecho a la salud del usuario.
NIVEL DE ATENCION: Hospital Nivel I.
RECURSOS HUMANOS: Equipo de Enfermera.
NORMAS ESPECFICAS:
El quirfano garantiza el mantenimiento de los equipos biomdicos y se realiza con sujeto a
un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo que incluya la calibracin de los
equipos de conformidad con los requisitos e indicaciones del fabricante los anteriores
estados consignados en la hoja de vida de cada equipo.
El quipo responsable debe verificar la operatividad de los equipos previa a la ciruga.
Se debe contar con un personal competente y experto en el manejo de equipos biomdicos
dentro del rea de quirfano por si ocurriera algn desperfecto en pleno acto quirrgico.
El personal profesional de enfermera deber estar capacitada en el uso de los materiales
biomdico para no ocasionar deterioro por desconocimiento en el manejo y ocasionar
costos a la institucin.
NORMAS DE RECEPCION DEL PACIENTE ELECTIVO EN SALA DE OPERACIONES.

DEFINICION: El departamento de centro quirrgico por la amplia complejidad de servicios que
presta y ser un rea riesgo en seguridad del usuario para la atencin oportuna exige el registro
del usuario debidamente registrado desde el momento de su primera cita a la consulta hasta el
periodo post operatorio y recuperacin post anestsica.
OBJETICOS: Brindar seguridad en el proceso de atencin al usuario e informacin para su
consentimiento respetando los derechos de la salud.
NIVEL DE ATENCION: Hospital Nivel. II-II
RECURSOS HUMANOS: Personal programado en la atencin del usuario quirrgico durante el
horario programado considerado desde las 8:00 a.m. hasta las 14:00 horas.
NORMAS ESPECFICAS:
Por lo general para la atencin de un paciente en quirfano ya sea una ciruga programada
se debe disponer un quirfano, material y equipo disponible bsico, documentacin en regla
desde la consulta principal hasta el da de la operacin y el post operatorio.
La siguiente norma explica y describe de manera general todo el proceso desde que el
paciente acude por primera vez a la consulta para informarse hasta el momento de alta
definitivo esta explicacin puede variar segn el tipo de intervencin.
Antes de la operacin durante la primera consulta tiene lugar la visita informativa en lo que
se elabora la Historia Clnica (antecedentes, etc.) se valora el motivo de consulta y se realiza
a la exploracin y evaluacin del problema.
A continuacin el especialista le informar de las opciones de tratamiento, tipo de
anestesia, etc. Dndole a conocer las ventajas y desventajas de los mismos se le facilitara
una copia del consentimiento informado unas peticiones de estudio pre operatorio que
deber completarse antes de la segunda visita.
En la segunda visita se verifica los resultados del estudio pre operatoria, el paciente firma el
consentimiento informado que ha podido consultar durante unos das, se programa el da y
la hora de la intervencin y se facilitan las normas de ingreso (limpieza, ayuno, todo lo
necesario), si el paciente tuviera cambio en su estado de salud (resfriados, etc.) deber
comunicarlo al especialista as mismo si el paciente se viera obligado a tomar alguna
medicina u otra indicacin mdica se deber comunicar.
La operacin el da de la intervencin el paciente deber venir con un acompaante
generalmente es trasladado por el personal profesional de enfermera de su piso.
Una vez ingresado al quirfano de acuerdo a normas, el paciente deber ingresar con toda la
preparacin pre operatoria, el anestesilogo visitara a su habilitacin 30 minutos antes de la
ciruga y proceder a su autorizacin para el quirfano.
Una vez recepcionado en quirfano de acuerdo a las normas establecidas y la constatacin
de la programacin.
CAPITULO III
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA EN PATOLOGIAS
FRECUENTES
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: GUIA DE PROCEDIMIENTO INSTRUMENTACION QUIRURGICA
EN APENDICECTOMIA NO COMPLICADA.
CODIGO: 001
DEFINICION: LA apendicectoma es la extirpacin del apndice vermicular que esta
inflamado o infectado.
INDICACION: Esta intervencin quirrgica est indicando en caso de una infeccin o
inflamacin del apndice.
Responsable:
- Mdico Cirujano I
- Mdico residente y/o ayudante.
- Enfermera Quirrgica Instrumentista I
- Enfermera Quirrgica Instrumentista II
- Medico Anestesilogo
- Tcnica en Enfermera
MATERIAL QUIRURGICO:
- Set de instrumental de apendicetoma.
- Paquete de ropa quirrgica A, B Y C.
- Rionera, bolo pequea.
- Lpiz de generador de electrociruga.
- Tubo de aspiracin
- Separador Richardson
- Guantes, gasas, compresas, mesa de mayo.
- Mesa de media Luna
- Cloruro de sodio al 9%
- Isodine espuma al 8.5 %
SUTURAS:
- Catgut crmico 0 con aguja MR 25 para ligar.
- Vicryl 0 y 1 con aguja MR 25 o MR con aguja redonda para sierre de aponeurosis.
- Seda negra trenzada Multi empaque N 0 para ligar
- Vicryl 4/0 con aguja cortante MR 25 para sierre de piel.
PRIMER TIEMPO OPERATORIO:
- Revisin de todo el material necesario y conteo de las gasas y dressing.
- Preparacin de la mesa de mayo y media luna.
Vestir quirrgicamente el equipo quirrgico

Preparacin de campo quirrgico.
Limpieza de la zona operatoria
Pincelacin de la zona operatoria con yodo povidona de 8.5% y 10%
Instalacin de campos:
. 2 sabanas grandes
. 2 pinzas backaus
. 1 sbana fenestrada
Lpiz de cauterio
Tubos de aspiracin (siliconado o ltex)
Dos paquetes de gasas y 01 Dressing para cubrir pared.
SEGUNDO TIEMPO OPERATORIO:

- Instrumental de dieresis y abordaje.
- Mango y bistur N 15 (Incisin McBurney)
- Gasas Dressing para delimitar la zona
- Separadores farabeur
TERCER TIEMPO OPERATORIO:
- Instrumental de divulsin y seccin
- Toma el apndice por medio de una pinza babcock y los exteriores a travs de la herida.
- La punta del apndice se toma con pinza Kelly
- Se coloca un dressing o gasa en la base del apndice para evitar la contaminacin.
- Separa el apndice de su fijacin intestinal (Meso apndice), utilizando tijeras
metzembaum.
- Tomando pequeos porciones de tejido a lo largo del mesoapndice, se clampea
doblemente y se liga con seda Multiempaque 0
CUARTO TIEMPO OPERATORIO:
- Instrumental para la extraccin de la pieza , cuando el apndice se encuentra totalmente
liberada.
- Se prepara una ligadura para ligar la base del apndice.
- La Instrumentadora acerca una rionera para recibir la pieza.
- Se entrega un bolo con yodo povidona al 10 % para curetear el mun.
- Pinzas de anillo, pinzas hemostticas largas para verificar sangrado.
- Conteo de gasas.
QUINTO TIEMPO OPERATORIO:

- Instrumental de cierre
- Hilos Vicryl N 0, 1,0 Catgut N 0 y Vicryl N 4
- Gasas en paquete para incisin quirrgica.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN ADENOMECTOMIA PROSTATICA
CODIGO: 002
DEFINICION: Consiste en la remocin de la glndula prosttica a travs de una incisin en la

vejiga., La adenomectoma est indicada para el tratamiento del cncer a la prstata y el
agrandamiento benigno a la prstata que ocurre en el paciente anciano y da lugar a la dificultad
al orinar.
INDICACION: Est indicado para el tratamiento del cncer a la prstata y para el agrandamiento
de la prstata para una evacuacin rpida y sin dificultad de la orina.
RESPONSABLE:
- Mdico Cirujano urlogo y si asistente.
- Enfermera Instrumentista I y II
- Tcnica en Enfermera
02 Separadores de Richardson.
02 Separadores de Farabeut
08 Pinzas Crinos
06 Pinzas Allis
06 Pinzas Pean
15 Pinzas Crile
02 Pinzas Forester
02 Pinzas cnulas de yankawer
02 Pinzas de diseccin sin dientes
02 Pinzas de diseccin con dientes
02 Pinzas de baycol
01 separador gosset
02 separadordiver
01 Tijetametsembaun curva
01 tijera recta y larga
02 tijeras de mango curvo y recto.
01 mango de caucho
02 Hojas de bistur N 20-15
01 Cable y electrodo (cuchillo)
01 Donda Foley de 30 cc N 28
01 Asepto jeringa de 60cc.
01 Jeringa de 20cc
01 Dren penrose
06 pares de guantes de diferentes nmeros
02 Vicryl 81-2-3) aguja red.
01 Nylon 3-0
01 Seda 3-0
PROCEDIMIENTO: La enfermera instrumentista como la enfermera circulante son profesionales

que desarrollan su trabajo dentro del ambiente quirrgico cada una ejecutan su actividad con
mucha responsabilidad y seguridad.
1. La enfermera instrumentista revisa e informa e la enfermera circulante segn la necesidades

de instrumental y otros accesorio, colabora con ella en la preparacin de sala, luego procede
al lavado de manos quirrgicos, en seguida se viste con ropa quirrgica, luego los guantes en
forma asptica antes del resto del equipo:
Prepara la mesa con el instrumental que se utilizara en la intervencin y el recuento del
material.
Ayuda al a cirujano y a los asistentes a colocarse el mandil y los guantes respectivos.
Verificar el adecuado funcionamiento del sistema de aspiracin y el electro bistur,
colaborando con el cirujano alcanzndole el instrumental y el material necesario durante la
operacin, respetando el orden jerrquico.
Solicita a la enfermera circulante todo cuando le haga falta durante la intervencin
quirrgica.
2. El cirujano practica un incisin trasversa o longitudinal por arriba del pubis, luego ingresa a la
vejiga, coloca puntos de reparo a ambos lados para esto ya la enfermera instrumentista lo
alcanza al cirujano Vicryl N 01 en porta aguja para fijar y despus secciona la mucosa
prosttica. El cirujano realiza la extirpacin de la prstata. La enfermera instrumentista ayuda
al cirujano al cirujano colocando la sonda Foley con un botn de 30c.c. de H20 destilada en el
cuello de la vejiga.
En seguida la herida se cierra en forma habitual, la enfermera instrumentista finalizada la
intervencin realiza el recuento y confrontacin del instrumental, gasas y dressing y lo
entregar al personal tcnico para su lavado y preparacin.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA

NOMBRE. HISTERECTOMIA ABDOMINAL.
CODIGO: 003
DEFINICION: Es la extirpacin del tero a travs de una incisin abdominal con abertura de la
cavidad peritoneal.
INDICACIONES:
-
Fibromas benignos (leiomiofibroma)

Endometriosis
Cncer.
CONTRA INDICACIONES:
Ninguna.
PERSONAS RESPONSABLES:
-
Enfermera Quirrgica Instrumentista

Enfermera Quirrgica Circulante
Anestesilogos y Cirujanos.
RECURSOS Y MATERALES A UTILIZAR:
Paquete A
Paquete B
Set de histerectoma abdominal
Generador de electrociruga.
Jebe de succin separadores auto estticos
Separadores valva
Bolo y Rionera
Hoja 0,1,2-0
Catgut 2-0
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Se coloca a la paciente en posicin decbito dorsal. Luego de efectuar la preparacin
abdominal y vaginal el cirujano procede al acto quirrgico.
La instrumentista alcanza el bistur para el abordaje por planos.
Incisin mediana intra umbilical, incisin pfannenstiel.
A abordar el tejido celular subcutneo, la Instrumentista pasar al cirujano y al ayudante
pinzas hemostticas para coger los vasos que sangran.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO COLECISTECTOMIA LAPARASCOPICA.
CODIGO: 004
DEFINICION: Procedimiento quirrgico mediante el cual se extirpa la vescula billar, utilizando
pequeas incisiones en la pared abdominal por las cuales se introducen diferentes elementos
pticos conectados a un equipo de video e instrumental quirrgico especialmente diseado para
tal fin.
INDICACIONES:
Colelitiasis Sintomtica.
Colecistitis Aguda- Gangrenosa- Calculosa
Plipos Vesiculares.
Pancreatitis Aguda de origen Billar.
Colecistosis Coledocolitasis
CONTRAINDICACIONES: Previa prescripcin del cirujano competente, patologas y/o factores

intrnsecos del paciente.
PERSONAL RESPONSBALE.
Sistema ptico: Monitor, sistema de documentacin, videocmara, fuente de luz, Fra,
ptica.
Insuflador fuente de CO2
Sistema de irrigacin y aspiracin

Sistema de coagulacin
MATERIAL QUIRURGICO:
Instrumental bsico laparoscpica

Equipo de ropa estril
Rioneras
Guantes, gasas, compresas
Cubeta Grande
Glutaraldehido al 2%
Mesa de mayo y mesa de media luna.
PRIMER TIEMPO.
Colocacin de conexiones propias del equipo de laparoscopia.

Bolsa de tela + dos pinzas de campos.
Cnula transparente de C02 una pinza Kelly Recta
Cable de electro cauterio o de alta tencin
Cnula de irrigacin succin.
Manga de tela para cmara
ptica de 0 ( cero grados)
Cable de fibra ptica.
Una gasa para balance.
Dos pinzas de campo opcional
SEGUNDO TIEMPO:
Instrumentista de diuresis para abordaje

Primera incisin: corte en cicatriz umbilical- piel t.c.s.c. aponeurosis superficial (10mm)
Mango de bistur n 3 + hojas de bistur N 15.
Dos pinzas de campos para traccionar
Colocacin de agujas berres
Jeringa de 20cc con agua para realizar l aprueba de gota
Se inicia el flujo de c02 con un litro por minuto, verificar la presin intrabdominal del
paciente en la mquina.
Se aumenta el flujo de c02 al tercer litro intrabdominal de acuerdo a la lectura de la
mquina.
Calentar la ptica con agua caliente, alcohol isoproplico, o antiempaante como antifox.
Retiro de la aguja de verres, apagar el ingreso de c02
Se proces a la colocacin del trocar N 1(T1) de 10mm
Introducir la ptica por (T1), se realiza laparoscopia diagnosticada.
TERCER TIEMPO:
Instrumental de divulsin y seccin
Colocacin de los clips, corte, exploracin de las vas biliares si lo requiere.
Clipadoras-clips
Tijeras
Hook para decolacin por intra corprea o liberacin del cuerpo de vescula
Merylan.
CAURTO TIEMPO:
Instrumental para extraccin de pieza operatoria y reparacin del defecto.

Pinza extractora de 10mm
Pinzas Kelly para sujetar la vescula
Pinzas pean curvas.
Tijera de mayo curva
Pinza Randall semirrecta o pinza mayo Blake para la extraccin de los clculos
Aspiracin- succin.
QUINTO TIEMPO:
Instrumental de sntesis o cierre.

Porta aguja de Heger chico
Pinza de diseccin c/ua chica
Tijera de mayo recta
Separador de Farabeut chicos o singriff
Saturas para aponeurosis y piel
Cierre por planos
Peritoneo: Vicryl N 1 o 3 mr30.
Piel Vicryl 3/0 o 4/0 mr. 30
Gasa para cubrir la incisin umbilical y las otras incisiones.
GUI DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA EN COLECISTECTOMIA A CIELO ABIERTO.
NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: GUIA DE PROCEDIMIENTO DE UNA COLECISTECTOMIA

CODIGO: 005
DEFINICION: Es la extirpacin de la vescula biliar patolgica por obstruccin producida por una o
muchos clculos.
INDICACIN:
Colelitiasis aguda y crnica, Colecistosis- Coledocolitasis.
PERSONAS RESPONSBALES:
Cirujano principal
Ayudante (Residente o interno de medicina)
Mdico Anestesilogo.
Enfermera Quirrgica Instrumentista I
MATERIAL Y EQUIPO:
Set de vescula
Paquete A y B
Porta objetos
Separadores maleables (delgado y grueso)
Lavatorio
Rioneras
Cable de electro cauterio
Compresas
Gasa en paquete
Hojas de bistur
Supra publica peditrica
Suturas
Multiempaque 0
Vicryl 0
Vicryl 1 Catgut 2/0
Vicryl 4/0
PROCEDIMIENTO:
Se coloca al paciente en la mesa operatoria en posicin supina

Realizar la asepsia quirrgica en la zona operatoria
Proporcionar campos al equipo quirrgico
La enfermera instrumentista aproxima la mesa de mayo y media luna adyacente a los
miembros inferiores del paciente.
La instrumentista fijara el cable de electro cauterio y tubo de aspiracin sobre la sabana de
la intervencin.
De igual manera colocar compresas hmedas en la zona operatoria.
La instrumentista proporcionara pinza de diseccin para comprobar la sensibilidad del
paciente.
Proporcionar al cirujano bistur numero 20 debiendo ser utilidad para la piel
Alcanzar al cirujano la supra pbica peditrica y pinza de campo ms una gasa para sujetar.
Proporcionar separadores maleables para ser colocadas dentro de la cavidad.
Proporcionar compresas hmedas al cirujano para luego ser introducidas dentro de la
cavidad
La instrumentista proporcionar al cirujano el instrumental de acuerdo al tiempo operatorio
Durante la intervencin la instrumentista proporcionara de acuerdo al tiempo exigencia del
cirujano permanente.
Entregar al cirujano un trocar de vesicular biliar conectado al tubo de aspiracin.
Comunicar a la enfermera circulante el conteo de gasas en el momento apropiado
Proporcionar las suturas de acuerdo a la eleccin del cirujano y de acuerdo al cierre por
planos.
Proporcionar gasas para cubrir la herida operatoria
Colocar cintas adhesivas sobre el apsito de la herida

Finalmente se retira el campo quirrgico utilizado.
Se apoya al anestesilogo al traslado del paciente post operado al rea de la unidad de
cuidado post anestsico.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN CIERRE DE TRANSITO INTESTINAL

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CIERRE DE TRANSITO INTESTINAL
CODIGO: 006
DEFINICION: Es la incisin que se realiza a travs de la pared abdominal para efectuar una
intervencin quirrgica sobre el contenido abdominal, se realiza como diagnostico sin conocer la
naturaleza exacta de la enfermedad.
INDICACIONES:
Pacientes con traumatismo abdominal ocasionado por accidentes de trnsito.
Agresiones
Dolor Abdominal.
RECURSOS HUMANOS:
Cirujano I y II
Enfermera Instrumentista
Enfermera Circulante
Anestesilogo
EQUIPO Y MATERIAL:
Set de ciruga mayor

Ropas paquete A y B
Porta objetos
Equipo de aspiracin
Tubo ltex
Aspiradora
Manga de generador de electro ciruga y lpiz
Rioneras
Lavatorio grande
Supra pbica
Equipo de clips intestinal
Paquete de compresas y/o dressing estril
Paquete de gasas estril.
Proporcionar separadores maleables para ser colocadas dentro de la cavidad
Proporcionar compresas hmedas al cirujano para luego ser introducidas dentro de la
cavidad
La instrumentista proporciona al cirujano el instrumental de acuerdo al tipo de ciruga.

Durante la intervencin la instrumentista; proporcionara gasas, dressing y otros segn la
necesidad del cirujano.
Entregar al cirujano un trocar de vesicular biliar conectado al tubo de aspiracin.
Comunicar a la enfermera circulante el conteo de gasa en el momento apropiado
Proporcionar las suturas de acuerdo a la eleccin del cirujano y de acuerdo al cierre por
planos
Proporcionar gasas para cubrir la herida operatoria
Colocar cintas adhesivas sobre el apsito de la herida
Finalmente se retira el campo quirrgico utilizado
Se apoya al anestesilogo al traslado del paciente post operado con efecto anestsico al rea
de la unidad de cuidado post anestsico.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN CIERRE DE TRANSITO INTESTINAL.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: CIERRE DE TRANSITO INTESTINAL
CODIGO: 006
DEFINICION: Es la incisin que se realiza a travs dela pared abdominal para efectuar una
intervencin quirrgica sobre el contenido abdominal, se realiza como diagnostico sin conocer la
naturaleza exacta de la enfermedad.
INDICACIONES:
Pacientes con traumatismo abdominal ocasionado por accidentes de transito
Agresiones
Dolor abdominal
RECURSOS HUMANOS:
Cirujano principal
Ayudante del cirujano
Mdico Anestesilogo.
EQUIPO Y MATERIAL
Set de ciruga mayor

Ropas paquete A y B
Porta objetos
Equipo de aspiracin
Tubo ltex
Aspiracin
Lpiz y punta para el generador de electrociruga.
Rioneras
Lavatorio grande
Supra pbica
Equipo de clips intestinal
Paquete de compresas
Paquete de gasa.
Compresas y/o dressing.
PROCEDIMIENTOS:
Colocar al paciente en posicin supina

Realizar la asepsia quirrgica en la zona operatoria
Proporcionar campos al equipo quirrgico
La enfermera instrumentista prepara y selecciona el material que va utilizar durante la
intervencin quirrgica.
La enfermera Instrumentista aproxima la mesa de mayo cerca al campo quirrgico
ubicndose en la parte inferior del paciente.
La instrumentista fija el cable de electro cauterio, tubo de aspiracin sobre el campo
quirrgico, de igual manera colocara compresas hmedas en el campo quirrgico
La instrumentista proporcionar al cirujano pinza de diseccin para comprobar la
sensibilidad del dolor e iniciar con la incisin.
Se proporciona al cirujano el material de acuerdo al tiempo operatorio
La instrumentista reemplaza las compresas hmedas a medida que esto se va contaminado
La instrumentista mantiene el campo quirrgico libre de instrumentos que no se utilizan
Mantener limpio la punta del generador de electro ciruga.
La Instrumentista informar al cirujano en caso de romperse la barrera asptica
La instrumentista comunica a la enfermera circulante el conteo de las gasas y dressing
respectivas en el momento apropiado.
De igual manera la Enfermera Instrumentista comunica al cirujano sobre la conformidad de
las gasas y dressing utilizada con voz clara y ntida, hasta que el cirujano responda.
Proporciona agua tibia al cirujano para el lavado de la cavidad
La instrumentista alcanza las suturas de acuerdo a la eleccin del cirujano para el cierre de la
piel por planos
Proporcionar gasas y apsitos para cubrir de la herida quirrgica.
Coloca cinta adhesiva sobre los apsitos de la herida

Terminada la intervencin se retira todos los campos quirrgicos
Finalmente se apoyara al anestesilogo para el traslado del paciente a la unidad de cuidado
post anestsico.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN CESREA SEGMENTARIA
NOMBRE: CESREA SEGMENTARIA
CODIGO: 007
DEFINICION: Es un mtodo de nacimiento y alumbramiento por va alta (Quirrgicamente) en
casos de productos de presentacin distcico y/o placentas o pelvis anormales.
INDICACIONES:
Cesreas anteriores
Desprendimiento de placentaria
Placenta previa
Desproporcin cfalo pelviana
Herpes genital ( 6 semanas antes del parto)
Toxemias (pre eclampsias severas)
prolapso de Cordn o miembros.
CONTRA INDICACIONES: Ninguna

PERSONAS RESPONSABLES:
RECURSOS HUMANOS:
Cirujano principal
Ayudante del cirujano
Mdico Anestesilogo.
EQUIPO Y MATERIAL
Paquete A
Paquete B
Tubo de succin
Set de cesrea segmentaria
Rioneras, jarra
Guantes
Hoja de bistur
Vicryl 0,1,3/0
Catgut 2.0
Agua estril
Yodo povidona al 8.5% (Espuma) y Yodo povidona al 10%
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:
Instalada la mesa, campos quirrgicas se procede al acto quirrgico
La instrumentista alcanza el bistur para el abordaje por planos, una incisin Pfannenstiel.
Para la incisin del tejido celular subcutneo, la instrumentista alcanza al cirujano y al
ayudante pinzas hemostticas para coger los vasos que sangran
En el plano aponeurtico se practica un ojal con el bistur luego con una pinza Kocher, los
bordes y ampla la incisin con las tijeras de mayo curvo
Secciona manualmente el plano muscular para poder avanzar a la cavidad abdominal.
Luego el plano peritoneal el tero la instrumentista debe estar lista para alcanzar las
compresas de campos.
Luego se alcanza la vlva supra pbica
El cirujano practica un pequeo ojal con el bistur profundo y amplio la incisin con un Kelly,
la instrumentista aspira inmediatamente el lquido amnitico.
La instrumentista extrae la supra pbica simultneamente el ayudante presiona
firmemente sobre el abdomen superior de la paciente.
Mientras el cirujano realiza la maniobra de realizar una rotacin interna o acomodacin y
luego toma la cabeza del producto y lo rota hacia arriba, se exterioriza la cabeza a travs del
canal quirrgico.
El cirujano presenta al RN para que el pediatra inmediatamente aspire la va area del RN,
luego extrae el cuerpo del RN y la instrumentista proporciona dos pinzas pean para el cordn
umbilical y lo secciona con tijera. El RN es entregado al pediatra, luego el cirujano remueve
la placenta con la mano. Para recibirlo, la instrumentista debe colocar una rionera grande
sobre el campo quirrgico y se le entrega a la circulante.
Se le entrega pinzas Forester para que clampe los bordes del tero.
La instrumentista entrega gasas en mano para la limpieza del tero. Luego la incisin uterina
cierra en dos planos de sutura continua Vicryl 0, luego peritoniza el colgajo vesical con
Catgut 2-0
Se alcanza Kelly para los bordes del peritoneo y se procede a sacar los dressing y en pinza
montada de gasas (sponch) secar la cavidad
Luego la instrumentista y circulante proceden a realizar conteo de gasas y dressing.
Se procede con el cierre del peritoneo con catgut 2-0, luego el msculo con catgut 2-0,
aponeurosis Vicryl 1, tejido subcutneo con catgut y piel Vicryl 3-0, realiza el lavado de la
herida quirrgica con solucin de cloruro de sodio al 9/o o y procede a cubrir la gasa, luego
seca los bordes y fija con esparadrapo. para el traslado a la paciente a su camilla para que se
le trasporte a la unidad de cuidado post anestsico.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN OSTEOSINTESIS

CODIGO: 008
DEFINICION: Es la reduccin y fijacin quirrgica de las fracturas usando tornillo y placas
metlicos, clavos intra medulares, clavos de Kirchner cerclajes y fijadores externos.
INDICACIONES:
Fractura epifisarias
Fracturas cuyos fragmentos tienen tendencias a repararse.
Fracturas imposibles se inmovilizar rgidamente como los mediales del cuello del fmur
como fracturas de radio cubito, tibia peron, etc.
PERSONAS RESPONSBALES:

Mdico de ciruga ortopedia Traumatlogo
Mdico Anestesilogo
MATERIAL Y EQUIPOS QUIRURGICOS:
Paquete de ropa estril A, B y C

Pinzas porta objetos
Equipo de ciruga mayor o adicional de traumatologa
Instrumental bsico de traumatologa
Equipo de osteosntesis grandes y pequeo fragmentos.
Set de placas y tornillos
Caja de taladradora para neumtico y accesorios
Guantes quirrgicos
Hoja de bistur
Tubo de aspiracin ltex o silicona
Cnula de electro cauterio + manga de tela
Rioneras, lavatorio, septo jeringa.
Vendas de algodn, elsticas y de yeso
Gasas compresas
Guantes estriles
suturas
PROCEDIMIENTOS:
PRIMER TIEMPO:
Lavado de mano de acuerdo a las normas del servicio.

Secado de la mano con las toallas pequeas
Calzado de mandil quirrgico
Calzado de guantes quirrgico
Preparacin de la mesa de media luna y mayo
Preparacin del material de incisin.
Vestimenta al equipo quirrgico y cobertores al paciente.
SEGUNDO TIEMPO:
INSTRUMENTAL DE DIERESIS Y ABORDAJE

Consideraciones generales de enfermera
Insuflar el torniquete con el miembro en alto
Colocacin el lpiz de generador de electrociruga.
Incisin y abordaje por planos hasta llegar al hueso.
TERCER TIEMPO.
RESOLUCION DEL PROBLEMA IDENTIFICADO
Observar bien el tipo de traumatismo, para ir pasando lo que sea necesario al cirujano y
resolver el problema. Si la Osteosntesis requiere de material especfico va preparando caretas,
legras, gubias, placas, etc.
CUARTO TIEMPO:
INSTRUMENTAL ESPECIAL PARA FIJACION DE PLACAS.
Tendr preparado la pinza reductoras para reducir la fractura colocacin de placas y perforacin
de agujeros con el neumtico, ms las guas, caja de osteosntesis 3.5 y 4.5 mm.
QUINTO TIEMPO:
INSTRUMENTAL DE LAVADO Y DE CIERRE.
Lavatorio acero quirrgico mas cloruro de sodio y jeringa.
Se proceder el secado y sierra de apertura: suturas para cierre por planos como : Vicryl N 1/0,
3/0, 4/0 y MR 25 con aguja redonda, para piel neylon 4/0 MR 25 con aguja cortante
Gasas para la limpieza, y otra gasa con yodo povidona al 8.5% y 10%. para cubrir la incisin
quirrgica.
Colocacin de vendas, algodn estril y yeso
Finalmente el retiro del torniquete
Retiro de todo el material utilizado para su procedimiento y queda registrada la conformidad.
Simultneamente el traumatlogo realizara el curetaje por planos hasta llegar al periostio y
extirpar los tejidos muertos.
Terminado este procedimiento se retira el material utilizado para luego ser colocado gasas
estriles en la zona afectada.
Limpieza de la zona operatoria con gasa estril
Colocacin de frulas con yeso
Terminada la intervencin se procede al traslado del paciente.
GUIA DE LAPARATOMIA POR TRAUMATISMO ABDOMINAL AGUDO COMPLICADO

CODIGO: 010
DEFINICION:
Es otra de las cirugas que se realiza como emergencias, dependiendo si es por trauma
abdominal o por un diagnostico no definido.
Si la causa es traumatismo abdominal, puede ser abierto o cerrado
Si es abierto va de la piel peritoneo, con o sin compromiso visceral.
Si es cerrada afecta algunas vsceras, en este caso la intervencin es de urgencia,
generalmente existe hemorragia interna.
INDICACIONES.
Diagnosticar una enfermedad no precisa por otros mtodos o cuando hay una lesin en el
abdomen causando por un trauma.
CONTRAINDICACIONES:
Previa evaluacin del cirujano
RECURSOS HUMANOS
Cirujano principal
Cirujano Ayudante
Mdico Anestesilogo
Tcnico de Enfermera de quirfano.
TCNICA QUIRRGICO:
Abertura del abdomen, se hace una incisin abdominal vertical superior izquierda, que es la ms
comnmente usada.
Exploracin: se localiza el dao, observa el grado de la lesin o la gravedad del problema.
Resolucin del problema ligaduras de los vasos sanguneos, anastomosis de vasos, rafia de
rganos, reseccin de rganos, etc.)
Lavado de cavidad, con solucin de cloruro de sodio al 9%.
Cierre por planos.
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
MATERIALES:
Paquete de ropa A, B y C.
Instrumental bsico, mayor o de la laparotoma
Adicional para estomago e intestino
GUIA DE PROCEDIMIENTO LIMPIEZA QUIRURGICA

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: LIMPIEZA QUIRURGICA (HERIDA INFECTADA)
DEFINICION: Es una infeccin en cualquier parte del hueso o es el curetaje seo para retirar
todo el tejido afectado.
INDICACIONES:
En Heridas infectadas
Fracturas Expuestas
Heridas como osteomielitis
RESPONSABLE:
Enfermera Quirrgicas Instrumentista I

Enfermera Quirrgicas Instrumentista II
Mdico Traumatlogo
Mdico Anestesilogo
Adicional de traumatologa
Ropas quirrgicas A y B
Pinza porta objetos
Rioneras
Lavatorios
Set de jeringas
Tubo de aspiracin
Gasas estril
Dressing
Yodo povidona al 8.5%(Espuma)
Yodo povidona al 10% (Solucin)
Solucin salina ClNa 9%
Hoja de Bistur
Catgut 2/0
Vicryl 3/0
PROCEDIMIENTO:
La enfermera instrumentista procede al lavado de mano

Secado de la mano
Calzado del mandil
Calzado de guantes quirrgicos
La enfermera Quirrgica Circulante coloca una solera debajo de la zona afectada del
paciente
La enfermera Instrumentista proceder a la seleccin del material quirrgico que se utilizara
durante la intervencin.
La instrumentista alcanza al traumatlogo gasas quirrgicas para el lavado de la zona
afectada.
La enfermera Circulante procede al retiro de la solera.
Luego la Instrumentista alcanzara al traumatlogo para vestir al paciente, este

procedimiento se realiza hasta proporcionar el poncho
Luego se proporciona al traumatlogo gran cantidad de agua estril en un lavatorio ms su
set de jeringa para la limpieza respectiva.
GUIA DE PROCEDIMIENTO DE HERNIOPLASTIA
CODIGO: 011
DEFINICION: Es una de las patologas quirrgicas de pared abdominal mas frecuentes.
INDICACIONES: En todo paciente de todo tipo de hernia.
CONTRAINDICACIONES: Ninguno
Enfermera Instrumentista I y II.
Cirujano Principal y su ayudante.
Mdico Anestesilogo.
RECURSOS HUMANOS: Personal profesional de Enfermera
Equipo de ciruga menor

Tubo ltex
Manga, cable y lpiz de electrocauterio
Un bolo
Una rionera
Separador Richardson
Empaques de ropas A, B y C.
Pinzas de porta objeto
Guantes de diferentes tamaos
Hilos Multiempaque N 0
Suturas de diferente numero
Malla sinttica
Bistur N 15,20
PROCEDIMIENTO:
Una vez colocado el paciente en posicin en cubito dorsal se le prepara, y se colocan los
campos de la misma manera para un procedimiento abdominal dejando expuesta la regin
inguinal del lado afectado.
El cirujano da comienzo el procedimiento para esto la enfermera instrumentista alcanzara
una gasa para limpiar la zona lavada, en seguida pasar de diseccin con ua para delimitar la
zona y verificar la sensibilidad del piel y la anestesia de la zona operatoria,
La Instrumentista alcanza al cirujano una pinza diseccin con ua y se pasa el mango de

bistur con hoja y pasar dos gasa para colocar a ambos lados de la incisin
observar la incisin que realiza el cirujano empezando de la piel tejido subcutneo y cuando
llega al aponeurosis para dos kellys en seguida la tijera metzembaum, mas separadores el
electro bistur, el cirujano luego de seccionar la aponeurosis ubicado por encima del cordn
espermtico, la instrumentista pasa varias pinzas kellys para separar el plano aponeurtico,
enseguida pasar un drenaje Penrosse humedecido, el cirujano colocara alrededor
espermtico para separarlo, una vez localizado la hernia si es directa la instrumentista
pasara Vicryl 2/0 para que suture el defecto colocando puntos separados.
Si la hernia es indirecta pasar un tijera Metzembaum para separar el saco del cordn
mediante diseccin entregar al cirujano pinzas hemostticas, enseguida el cirujano introduce
el contenido a la cavidad abdominal con su dedo con la ayuda de una gasa pequea, y para
que ligue el saco se pasara el hilo Multiempaque N 2/0 y para el cierre de grandes sacos se
pasaran Vicryl N 1/0.
Se efecta el cierre por planos abdominales si el aponeurosis es muy dbil el cirujano
reforzara con una porcin de malla sinttica, el tejido subcutneo y la piel se cierran en
forma habitual.
GUIA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN INTRAOPERATORIO

MEDIDAS NECESARIAS DE BIOSEGURIDAD (SUGERENCIAS)
1. CONTROL DE MEDIO AMBIENTE: El diseo del rea de SOP debe cumplir los siguientes:
SOP deben estar agrupados en una sola planta y constituir una unidad funcional
independiente.
El quirfano debe tener superficie no menor de 30 mts2 en ciruga menores y en
ciruga mayor, la superficie debe ser de 35 mts2
Los pisos y paredes con caractersticas anti estticos de material plano impermeable,
inalterables, duras y resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza
El techo deber tener altura de 3 mts a partir del piso.
Mantener un rea especfica para el almacenaje temporal de ropas o grupo
contaminado.
Las bolsas para residuos debe ser de color rojo de 60 micrones de espesor cerrados
en doble nudo
2. CIRCULACION DEL PERSONAL: En el servicio por su caracterstica y complejidad funcional
y de diseo debe existir:
rea libre: Donde puede ingresar el personal sin botas, ingresa pacientes, camillas de
los servicios.
rea semirestringida: Incluye el bao, vestuarios y rea de la unidad de cuidado post
anestsico, ambiente para el estar del personal
rea rgida: Se refiere al rea de lavado de mano quirrgico, almacenamientos de

equipos y ropas estriles; las salas de operaciones. Donde debe mantenerse
aspticas deben ser ptimas. El ingreso del personal es en forma adecuado con la
indumentaria adecuada.
3. VERTIENTE QUIRURGICO:
La bata quirrgica, es uso exclusivo dentro del rea quirrgica, adems para evitar
riesgo de contacto la camisa deber utilizarse siempre dentro del pantaln.
La bota quirrgica estril tiene como funcin principal crear una barrera antisptica
entre el sitio de la incisin quirrgica y el cirujano y su entorno.
Las gorras deben ser parte importante en la vestimenta del personal actan como
barrea impidiendo que clulas desconocidas del cuero cabelludo o cabello
desprendido trasporte bacterias residentes a las superficies del campo operatorio.
Los lentes impiden el paso de fludo procedentes del paciente hacia los ojos del
personal, entonces los lentes junto a la mascarilla para la seguridad del cirujano.
Los zapatos cubiertos con botas de tela, bolsas de plstico y/o sintticos, deben ser
cmodos.
4. SECADO DE MANO:
Las manos es el reservorio ms importantes y mecanismo seguro de transmisin de
mm.oo. patgenos a huspedes susceptibles y causas enfermedad.
5. ANTISEPSIA O ZONA OPERATORIA:
Se recomienda bao general del paciente antes del procedimiento, un antisptico de
eleccin.
Luego en el quirfano se empleara soluciones y solucin para limpiar la zona
operatoria.
6. LIMPIEZA:
En caso de contaminacin con derrame de lquidos corporales se recomienda colocar
material absorbente por encima del derrame.
GUIAS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN LA UNIDAD DE CUIDADO POST ANESTESICO
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERA

POST CESAREA SEGMENTARIA
ASPECTOS GENERALES: Es una intervencin obsttrica mediante la cual se extrae el feto de la

cavidad uterina a travs de una incisin en la pared abdominal (incisin infra umbilical o incisin
suprasinfisaria = pfannenstiel), eludiendo en esta forma la va vaginal del parto.
VALORACION: Examen fsico, fascias, ruidos respiratorios, F.R, FC, P/A, SO2, Evaluacin por
medio del test de Bromage y/o aldrete. Y valoracin del dolor por la escala de valoracin
numrica, y escala de valoracin visual.
POBLACION OBJETIVO: Pacientes post cesareadas por diferentes factores de alto riesgo
obsttrico.
OBJETIVOS: Brindar atencin inmediata a usuarios post cesrea segmentaria con efecto
anestsico; identificando el porcentaje de bloqueo, paridad, contractibilidad uterina,
compensacin del intercambio gaseoso y otros signos y sntoma de alarma.
PERSONAL RESPONSBALE: Enfermeras Quirrgicas de anestesia.
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
1 Elevado riesgo
del
patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado con
obstruccin
parcial de vas
areas,
disminucin de
la
capacidad
ventiladora
efectos
residuales de la
anestesia
y/o
sedante.
META
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Mejorar
su - Valorar la funcin
capacidad
respiratoria
respiratoria en
(sonido, amplitud,
trmino de 15.
frecuencia) y el S02
Para
tomar
medidas y evitar
complicaciones.
- Aspiracin
de
secreciones segn
necesidades.
- Proporcionar
ventilacin asistida
si fuera necesario
- Posicin
semifowler
con
la
cabeza lateralizada
en hipertensin.
- Observacin
y
valorar el estado de
conciencia
por
encontrarse sedada
- Oxigenoterapia por
mascarilla
y/o
catter binasal 3, 4,
5, hasta 8 litros por
minuto.
DIAGNOSTICO
META
INTERVENCIONES DE
DE ENFERMERIA
ENFERMERA
2 Alteracin del Metabolizacin
Valorar por medio del
COMPLICACIONES
INTERVENCION
GRADO DE
INTERDISCIPLINARIO DEPENDENCIA
Obstruccin de las Coordinar con el Dependiente
vas areas
Mdico
Anestesilogo.
INDICADORES
SEGUIMIENTO
Vas
respiratorias
permeables.
Funcin
respiratoria
eficaz.
COMPLICACIONES
Dolor
INTERVENCION
GRADO DE
Coordinar
la Dependiente
INDICADORES
SEGUIMIENTO
Recuper
la
sistema motor
relacionado a la
anestesia
regional
por
intervencin
quirrgica.
3 Riesgo de
hemorragia
relacionada a la
atona uterina
por
diversas
causas.
del
efecto
anestsico
y
recuperar
la
sensibilidad
y
movimiento de
los
miembros
inferiores.
test de Bromage el
grado de bloqueo de
los
miembros
inferiores.
Anuria
Posicin
fowler
de
evaluacin con el
mdico
anestesilogo
y/o
cirujano
sensibilidad
motora en los
miembros
inferiores,
Coordinar
la Dependiente
evaluacin con el
mdico
anestesilogo
y/o
cirujano
Contraccin
uterina
semi
Valoracin
permanente de las FV:
- Pulso
- Respiracin
- Presin arterial
- Saturacin de
oxigeno
Mantener
la Observar
Ruptura
de
tonicidad uterina permanentemente los suturas
y la contraccin loquios hemticos.
quirrgicas, que
con apoyo de
causa hemorragia
masaje uterino Examinar y realizar interna.
externo en un masajes en el tero
tiempo de 5 a para favorecer la
15
contraccin uterina.
Observar la zona
operatoria
y
los Atona uterina
apsitos en busca de
signos de alarma.
Masajes uterinos en
forma permanente en
tiempo de 5 o 15.
Dureza uterina a
la
palpacin
externa.
4 Riesgo de Mantener
hipotensin por volmenes
efecto
hidroelectroltico
anestsico
y de acuerdo a
prdidas
indicacin de la
insensibles por presin arterial y
la ciruga.
los
adecuados
usos
de
Relacionado a la cristaloides,
perdida
coloides
y
sangunea y de sangre.
lquidos
por
intervencin
quirrgica
Observar
la
permeabilidad de las
vas de acceso y la
viabilidad
del
Venoclisis y soluciones
de ingreso.
Hemorragia
Atona uterina
Coordinar
evaluacin con
anestesilogo
cirujano
y Dependiente
el
y
Estabilizador del
volumen hdrico
y sanguneo
Infiltracin de las
vas
Observar la zona
operatoria
y
percatarse de algn Obstruccin de los Coordinar con
tipo de sangrado.
catteres
de anestesilogo
acceso
cirujano
Observar
permanentemente
loquios
hemticos
comprobando con la
contraccin uterina.
Evaluar y cuantificar.
el
y
Control de diuresis
horaria por sonda
vesical permeable.
Balance
estricto.
hdrico
Valorar la intensidad y
frecuencia del dolor
5
Dolor Disminuir
el Colocarle en posicin Ansiedad
relaciona
a dolor en termino antlgica.
herida
de 20 a 30
operatoria por
Administrarle
sus
Coordinar con
anestesilogo
cirujano
el Dependiente
y
Recupere
el
bienestar
al
calmar el dolor
ciruga
abdominal bajo
6
Confort
relativamente
adecuado
relacionado al
alta del post
operado
por
recuperacin de
la sensibilidad
motora (de los
miembros
inferiores)
analgsicos indicados
Sera transferido y
trasportado por
el personal de
cada servicio, a
su destino de
origen.
Reevaluar el dolor
post administracin
del analgsico
Evaluar
del
post
operado por medio
del test de Bromage
para
el
alta
y
trasferencia
Comunicar
y
coordinar
con
el
servicio de destino
para su transferencia.
Preparar al usuario
quirrgico:
H.C.
rdenes
de
laboratorio, recetas,
devolucin
de
medicamentos
y
otros.
Registrar el alta en el
cuaderno y hacer
firmar
con
la
responsable
de
recepcin y realizar el
reporte de enfermera
en forma verbal y por
escrito en la H.CL.
Coordinar para la Dependiente

trasferencia con la
Obstetriz de su
servicio, bajo la
autorizacin y alta
del
Mdico
Anestesilogo.
Recupere
la
sensibilidad de
los
miembros
inferiores
LOTEP y
estables.
F.V.
visto
bueno
anestesilogo.
del
Traslada el paciente
en una camilla de su
servicio en compaa
de la licenciada y el
personal tcnico de la
unidad de destino.

POST- LAPAROTOMIA EXPLORATORIA ABDOMINAL.
ASPECTO GENERAL: Es un corte quirrgico por planos del abdomen en busca de una causa por
los problemas que se manifiestan. Siendo mltiples los problemas a encontrar. Es un acto
quirrgico con fines de diagnstico y tratamiento, realizados en un quirfano por especialistas.
VALORACION: Observar y valorar tipo de anestesia FC, F.R, P/A , SO2, examen fsico ruidos
respiratorios, evaluacin con la tabla de aldrete y el monitor cardiaco.
POBLACION OBJETIVO: Pacientes post laparotoma exploratoria por problemas abdominales
agudos y factores de riesgo que peligran la vida del usuario.
OBJETIVOS: Recuperar las actividades fsicas y/o mentales, ayudndole en su completo
restablecimiento del usuario, identificando los signos de alarma.
PERSONA RESPONSABLE: Lic. Enfermera
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERA
1 Alteracin de la
conciencia
relacionada a la
anestesia general
inhalatoria,
utilizados para la
intervencin
quirrgica
realizada.
META
INTERVENCION DE COMPLICACIONES
ENFERMERA
Observar y valorar Dolor
el estado general,
especialmente la
conciencia con la
tabla de aldrete.
Recuperar
la
conciencia
de
acuerdo
a la
forma
de
metabolizacin
del
usuario
quirrgico.
Posicin
de
supino
y/o Naseas
semifawler con la vomito
cabeza
lateralizada
y
cuello
en
hiperextensin.
Administracin de
oxgeno
por
catter
binasal
y/o mascarilla de
Venturi o presin
positiva si el caso
lo amerita.
Comprobacin
del
reflejo
tusgeno
para
evitar riesgo de
aspiracin.
Control
monitoreo
y
de
y/o
INTERVENCION
GRADO
DE INDICADORES DE
SANGUINEO
Coordinar con el Dependiente
Recupere
la
anestesilogo
y
conciencia y todos
cirujano
los
reflejos
motores.
2 Elevado riesgo
del
patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado con
obstruccin
parcial de las vas
areas
por
disminucin de la
capacidad
ventilatoria
y
efectos residuos
de la anestesia
general
Inhalatoria
funciones vitales:
-P.A
-F.C
F.R
Temperatura.
-SO2
Recuperar
la Valorar la funcin Disnea
compensacin
respiratoria
adecuada
del (sonido, amplitud,
intercambio
Frecuencia).
Hipoxia
gaseoso.
Aspiracin
de
secreciones, si se
nota estertores o
existencia
de
secreciones
e
impide
el
intercambio
gaseoso.
Proporcionar a la
espontaneidad de
la
respiracin
voluntaria,
posicin
de
supino con la
cabeza
lateralizada
y
cuello
en
hiperextensin.
Administracin
Coordinar con
anestesilogo
cirujano
el Dependiente
y
Vas
areas
permeables
Intercambio
gaseoso adecuado
y compensatorio.
del oxgeno por

cnula
binasal,
mascarilla.
Si
presenta
depresin
respiratoria
severa
realizar
oxigenacin
a
presin positiva
con mquina de
anestesia o amb.
Observar
y
mantener el tubo
de mayo, hasta
que rechace el
paciente.
3
Riesgo
de
aspiracin
por
efecto anestsico
por relajacin de
esfnteres
relacionado
a
anestesia general.
Disminuir
el
riesgo
de
aspiracin
por
presencia
de
reflejo tusgeno.
Aspiracin
de
secreciones boca
y faringe con
tcnicas
adecuadas.
Permeabilizar las
vas
areas,
hiperextensin de
cuello y lateralizar
la cabeza y si el
caso es necesario
realizar aspiracin
bucofarngea.
Neumona
aspiracin
(Vmitos,
hipersecrecin
salival)

por anestesilogo y/o
cirujano
Eliminar
en
forma espontnea
las secreciones.
Recuperar
los
reflejos tusgenos
y de deglucin
Estimular
al
paciente a toser
por
repetidas
veces y tragar la
saliva.
Control de
temperatura.
la
Abrigarlo
con
cobertores
calientes.
4
Hipotermia Recuperar
la Ambiente tibio
Shock
relacionado
a temperatura
Neurognico
exposicin
corporal
con Evitar
los
prolongado
apoyo de campos corrientes de airedurante el acto calientes.
cerrar puertas y
operatoria
ventanas.
Valorar
la
intensidad
y
frecuencia
del
dolor en la zona.
Colocar
en
posicin antlgica
Verificar
la
administracin de
analgsico en la
intra operatoria

anestesilogo y/o
cirujano
Temperatura
normal adecuada
de acuerdo a los
valores normales.
5 Alteracin fsico
mental,
relacionado
al
dolor, nuseas y
vmitos
por
ciruga
por
abdominal
Disminuir
el
dolor
y
las
nuseas y vmitos
de acuerdo a la
administracin de
frmacos.
Administracin de Infiltracin
analgsicos
y
antiemticos
Obstruccin de los
indicados
caracteres
y/o
vas de acceso
Evaluar los signos
de alarma en
busca de las causa
Edema pulmonar
Reevaluar el dolor agudo
y las nuseas post
administracin del
analgsico

anestesilogo
y/
cirujano
Coordinar con
anestesilogo
y/cirujano
Recuper
el
bienestar
al
calmar el dolor,
nausea y vmitos
el Dependiente
Verificar las vas

de administracin
de
lquidos,
sangre
y
/o
coloides
Administrar
fluidos
hidroelectrolticos
a goteo indicado
6
Desequilibrio Mejorar
el Observar
y Hemorragia
hidroelectroltico, equilibrio
verificar las vas
relacionado
Hidroelectroltico de acceso, como:
perdida sangunea
color, volumen, Hper secrecin
por intervencin
permeabilidad y
quirrgica.
bioseguridad.
Control
de

anestesilogo y/o
cirujano
Balance
hidroelectroltico
positivo.
Diuresis horaria.
Deshidratacin
B.H.E
Infeccin
Evaluar
y
examinar
los
resultados de la
hidratacin por la
mucosa
oral
conjuntiva, ocular
y la piel.
Examinar
y
controlar las vas
de
eliminacin:
Drenes (Penrosse
y Khert) S.N.G y
Vesical,
caractersticas y
cantidad en la
bolsa colectora.
Observar
los
apsitos de la
herida operatoria
y del drenaje en
busca de signos
de alarma.
Verificar
la
permeabilidad de
los
drenajes
como: Penrose y
Khert.
7
Alteracin
tisular
relacionado a la
herida operatoria,
drenaje
y
colostoma
por
incisin quirrgica
Observar
la
permeabilidad de
la colostoma, la
bolsa colectora y
el contenido de
sus caractersticas
Mantener
la Vigilar y observar
herida operatoria las secreciones en
limpia y seca para busca de signos
evitar
de alarma
complicaciones
Proteger la zona
operada,
con
campos estriles,
si hay excesiva
secrecin realizar
el cambio de
apsitos.
Coordinar el alta
para
su
transferencia, con
la Licenciada de
su servicio.
Preparacin de la
piel
la
cicatrizacin y la
elasticidad
Dependiente
Recuperado de la
conciencia.
Evaluacin
minuciosa para su
alta del servicio
de acuerdo a la
tabla de aldrete
8
Confort
relativamente
adecuado
relacionado al alta
del post operado
por recuperacin
de la conciencia
(trasferencia a su
Sera transportado
el post operado
por el personal
responsable de su
servicio; bajo una
coordinacin
anticipada.
Comunicar al piso
correspondiente
sobre
las
transferencias del
post
operado
inmediato.
Comunicar
al
LOTEP
piso)
anestesilogo
para evaluacin y
alta
del
post
operado.
Realizar el registro
de enfermera con
todos
los
parmetros.
Rellenar los datos

de alta del post
operado en las
H.CL. Hora, F.V.
llevar ordenes de
laboratorio
y
otros, reportar el
alta de enfermera
con la firma del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Transferencia del
post
operado
inmediato en la
camilla de su
servicio y ser
traslado por la
Licenciada y su
Tcnico
en
F.V. Estables.
Enfermera.
Registrar la hora
de transferencia y
recepcin
del
usuario quirrgico
en el rea no
restringida.

POST LAPAROTOMIA EXPLORATORIA PELVICA
ASPECTOS GENERALES: Es un corte trasversal o sagital del bajo vientre. En busca de un causa, por
los problemas que se presentan en sesta zona, en especial en las personas de sexo femenino.
VALORACION: Observar el tipo de anestesia, examen fsico, F.C, F.R,P.A,SO2 Ruidos respiratorios,
elevacin segn la tabla de aldrete y /0 test de Bromage.
POBLACION OBJETIVO: Paciente post laparotoma exploratoria plvica como: salpingectoma,
ooforectoma, Quistectoma, Histerectoma, Hernioplasta y factores de riesgo que peligra la vida
de la mujer, etc.
OBJETIVO: Brindar atencin inmediata a los usuario de post laparotoma exploratoria,
identificando signos de alarma.
PERSONA RESPONSABLE: Licenciadas en enfermera
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Elevado riesgo
del
patrn
respiratorio
ineficaz
relacionado con
obstruccin
parcial de vas
areas,
disminucin de la
capacidad
ventilatorio
y
efectos residuales
de la anestesia
y/o sedantes
META
Mejora
capacidad
respiratoria
ENFERMERA
su Valorar la funcin Obstruccin de las
respiratoria
vas areas
(sonido, amplitud,
frecuencia) y el
S02 para tomar
medidas y evitar
complicaciones.
INTERVENCION
GRADO
DE Indicadores
de
INTERDICIPLINARIO DEPENDENCIA
seguimientos
Vas respiratoria
anestesilogo
y
permeables.
cirujano
Aspiracin
de
secreciones segn
necesidades.
Funcin
respiratoria eficaz.
Proporcionar
ventilacin
asistida su fuera
necesario.
Posicin de semifowler con la
cabeza
lateralizada.
Oxigenoterapia
con mascarilla o
catter.
2 Alteracin del
sistema
motor
relacionada a la
anestesia regional
Recuperar
la
sensibilidad
y
movimiento de los
miembros
Evaluar y valorar Dolor

por medio del test
de Bromage los
reflejos motores

anestesilogo
y
cirujano
Recuper
sensibilidad
motora en
miembros
la
los
por intervencin
quirrgica perdida
sangunea
por
intervencin
quirrgica
inferiores y cadera de los miembros

de acuerdo a la inferiores
metabolizacin
del anestsico.
Valorar el estado
de conciencia por
estar sedada.
inferiores.
Posicin de semi
fowler
Observar si hay
sangrado vaginal.
Observar
la
permeabilidad de
las vas de acceso
como: Venoclisis,
Transfusin
sangunea y / u
otros.
Control
de
diuresis horaria.
B.H.E
Hipotermia, Recuperar
Control de la
sonda vesical y las
caractersticas de
la orina
la Control de la Hipotensin
Sera
capaz
de
relacionado
a
exposicin
prolongada,
durante el acto
operatorio.
temperatura
corporal
acuerdo
a
calefaccin.
temperatura.
arterial.
de
la
Abrigarlo
cobertores
calientes.
anestesilogo
cirujano
con
regularizar el calor
de su cuerpo a la
temperatura
normal
Ambiente tibia
4
Dolor,
relacionada a la
herida operatoria
por intervencin
quirrgica.
Evitar
los
corrientes de aire,
cerrar puertas y
ventanas.
Le calmara el Valorar
la SCHOK
dolor
en
un intensidad
Neurognico
trmino de 15 a frecuencia
y ansiedad.
30
localizacin
del
dolor.

anestesilogo
y
cirujano
Recuper
el
bienestar a calmar
el dolor

anestesilogo y /o
cirujano
Herida operatoria
libre
de
infecciones
en
Administracin de
un analgsico.
Colocar en una
posicin antlgica.
Evaluacin post
administracin del
analgsico.
5
Alteracin MANTENDRA LOS Observar
los Infeccin.
tisular relacionada APOSITOS
apsitos de la
a
herida LIMPIOS Y SECOS herida operatoria
operatoria
intervencin
quirrgica
por DE LA HERIDA en
busca
de Hemorragia
OPERATORIA
signos de alarma.
proceso de
cicatrizacin
la
Cubrir la zona
operatoria
con
campos estriles
para
evitar
contaminacin y
la humedad.
6
Confort
relativamente
adecuado
relacionado al alta
post operado por
recuperacin de la
conciencia
(trasferencia a su
piso)
Ser transportado
el post operado
por el personal
responsable de la
unidad de destino
Examinar
el
drenaje, si hubiera
para cuantificar
cantidad y calidad.
Evaluacin
minuciosa para su
alta del servicio de
acuerdo a su test
de aldrete.
Coordinar con el
piso
correspondiente
sobre
la
transferencia del
post operado de
10 a 15 antes de
trasportarlo.
Comunicar
al
anestesilogo
para la evaluacin
Coordinar el alta Dependiente

con
el
anestesilogo,
Licenciada
en
enfermera
y
Licenciada de piso
correspondiente
Recuperado de la
conciencia
LOTEP
F.V. Estable
y el alta del post

operado.
de enfermera con
todos
los
parmetros.
Rellenar del alta
del post operado
en la H. Cl. hora y
F.V llevar rdenes
del laboratorio y
otros reportes de
enfermera y con
la
firma
del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado en una
camilla especial
acompaado por
la Licenciada y
personal tcnico.
Registro de la
hora del traslado
del usuario en
piso en el cuadro
y H.CL.

POST REDUCCION CERRADA O INCRUENTA
ASPECTOS GENERALES: Es un procedimiento para colocar los fragmentos del hueso en su
alineacin correcto sin ninguna incisin de piel.
VALORACION: Examen fsico, ruidos respiratorios, F.C, F.R, P/A, SO2, T, Tabla de aldrete monitor
cardiaco.
POBLACION OBJETIVA: Pacientes post reduccin incruenta, aparato de yeso y/o traccin
esqueltica.
OBJETIVO: Recuperar las actividades fsicas y mentales, ayudando en su completo
restablecimiento.
PERSONAL RESPONSABLE: Lic. Enfermera
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Alteracin de la
conciencia
relacionada con la
anestesia general
por intervencin
quirrgica
META
El
paciente
Recuperara
la
conciencia
de
acuerdo
a
la
metabolizacin
del anestsico.
ENFERMERA
Observar y valorar Dolor
el estado general
del
paciente
especialmente la
conciencia.
INTERVENCION
GRADO
DE Indicadores
de
seguimientos
Coordinar
Dependencia
El
paciente
recuper
la
conciencia.
Aspiracin
de
secreciones si es
necesario.
Administracin de
oxigeno terapia.
Permeabilizacin
de vas areas.
Posicin de semifowler con la
cabeza
lateralizada.
2 Riesgo de la
permeabilidad de
la
infusin
intravenosa
relacionada a la
inconsciencia por
Estimular
a
recobrar
la
conciencia.
Mantener las vas Observar y valorar
de
acceso la va de acceso en
permeable.
volumen , tipo,
calidad, zona en
busca de signos
alarmar
Infiltraciones
Obstruccin de los
catteres
Edema pulmonar
Coordinar
Dependiente
Va de acceso libre
Lquido corporal
estable.
anestesia General
3 Alteracin fsico
y
mental
relacionado a la
fractura y el dolor
agudo
Disminuir
sensibilidad
dolor y a
fractura
Verificar
cantidad
ingreso
lquidos.
la
de
de
Conservar
viabilidad
Venoclisis.
la
del
Control
diuresis
BH.
de
la Valorar
la Shock
al intensidad
del Neurognico
la dolor.
Observar la causa
del dolor en la
zona.
Administracin
del
analgsico
indicado.
Cambio
de
posicin
del
miembro operado
y/o
afectado
conservando
la
Coordinar
Dependiente
Tranquilo
dolor
sin
posicin
anatmica y la
altura del ngulo
indicado.
4
Confort
relativamente
adecuada
relacionado al alta
del post operado
por recuperacin
de la conciencia
(Transferencia a
su piso)
Sera trasportado o
el post operado
por el personal
responsable a su
piso dentro de 10
a 20
Educacin
sanitaria de la
fractura
del
reposo
y
la
inmovilidad y/o
incapacidad
temporal..
Evaluacin
minuciosa para su
acuerdo a la tabla
del aldrete.
Comunicar al piso
correspondiente
sobre
la
transferencia del
post operado con
los datos de 10 a
15
antes
de
transportarlo.
Comunicar
al
anestesilogo
para la evolucin
y alta del post
operado

con
el
Anestesilogo, la
Lic. Enfermera y la
Lic.
del
piso
correspondiente
Recuperado de la
conciencia
LOTEP
F.V. Estable.
de enfermera con
Todos
los
parmetros
Rellenar los datos
de alta del post
operado en la
H.CL, Hora, F.V.,
Reporte de alta de
la enfermera con
la
firma
de
enfermera con la
firma
del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Transferir
el
paciente
quirrgico en una
camilla especial
en la rea no
restringida
y
realizar la entrega
verbalmente y por
escrito
Registrar la hora
del traslado y
recepcin
del
usuario en piso en
el cuaderno
H.CL.

POST CURA QURIRUGICA
ASPECTOS GENERALES: Retirado de material mediante la friccin o rascado de un cavidad u otra
superficie que se realiza para extirpar tumores o tejidos anormales eliminando los materiales de
deshechos en fistulas y zonas de infeccin crnica.
VALORACION: Examen fsico, ruidos respiratorios, F.C, FR, P.A, SO2. Tabla de aldrete y/o test de
Bromage, monitor cardiaco.
POBLACION OBJETIVO: Pacientes post- cura quirrgica desbridamiento y cierre deferido
causados por accidentes.
OBJETIVOS: Recuperar las actividades fsicas y mentales, conservando el estado general
RESPONSBALE: Lic. Enfermera.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Alteracin de la
conciencia
relacionada a la
anestesia general
y/o regional por
intervencin
quirrgica.
META
INTERVENCION
COMPLICACIONES INTERVENCION
GRADO
DE Indicadores
de
DE ENFERMERA
seguimientos
Recuperar
la Evaluar y observar Dolor
Coordinar con otras Dependiente
Recupero
la
conciencia y/o la el estado general,
disciplinas
conciencia y la
sensibilidad
conciencia
y
sensibilidad.
motora
sensibilidad
de
acuerdo a la tabla Hipotermia
de aldrete y/o
Bromage
Posicin
supina
semi fowler con la
cabeza extendida
y lateralizada al
tipo de anestesia.
Monitoreo de F.V.
como:
- F.C
- F.R
- P.A
- SO2
Administracin de
oxigeno si es
necesario
Permeabilizar las
vas areas.
Aspirar
las
secreciones si es
necesario
Estimular
recobrar
conciencia
2 Riesgo en la
permeabilidad de
infusin
Endovenosa
relacionada a la
inconciencia por
anestesia general
Mantener la va
permeable y los
fluidos
hidroelectrolticos
compensados en
los
parmetro
normales
Observar
la Infiltraciones
viabilidad de los
fluidos
como:
Volumen,
Tipo,
Zona
Control
diuresis
BH
3
Alteracin
tisular relacionada
a
la
herida
operatoria
por
intervencin
Disminuir
la
sensacin
del
dolor de acuerdo
a
la
administracin de
a
la
de
Dependiente
Va de acceso libre
y compensacin
hidroelectroltica
estable.
Dependiente
Dolor disminuido
Coordinar con el
Balance hdrico
Cirujano
y/o
Inadecuado
o Anestesilogo.
negativo.
Examinar
y
colocar la zona de
Venoclisis
en
posicin
para
evitar
las
obstrucciones y/o
infiltraciones.
Valorar
la SHOCK
intensidad
del Neurognico
dolor, de acuerdo
las
escalas
numricas
o
Coordinar
quirrgica.
analgsicos.
escala
analgica.
visual
Observar
y
examinar la zona
en busca de la
causa del dolor.
Administrar
analgsico
indicado.
un
Colocar
en
posicin antlgica
Evaluacin
minuciosa para su
alta del servicio
de acuerdo a la
tabla de aldrete
5
Confort
relativamente
adecuado
relacionado
al
alta post operado
por recuperacin
de la conciencia
(transferencia a
su piso)
Sera Transportado
el post operado
por el personal
Tcnico de su
servicio,
y
entregado en el
rea
no
restringida a la Lic.
En Enfermera.
Comunicar
y
coordinar entre
Enfermeras para
la transferencia
del post operado
inmediato
sin
efecto anestsico.

con
el
anestesilogo la Lic.
Enfermera y la Lic.
del
piso
correspondiente
Recuperado de la
conciencia.
LOTEP
Comunicar
al
anestesilogo
para la evaluacin
F.V. Estable.
y el alta del post

operado.
Rellenar los datos
de alta del post
operado en la
H.CL, Hora F.V
Reporte de alta de
enfermera con la
firma
del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado al rea
no restringida en
una
camilla
acompaado por
la
Licenciada
personal Tcnico y
entrega
entre
Profesionales.
Registrar la hora
del traslado y
recepcin
del
usuario en rea
no restringida en
el cuaderno y
ficha de la UCPA.
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTES POST APENDICECTOMIA.

ASPECTOS GENERALES: La apendicetoma es la extirpacin del apndice vermicular que se
encuentra en el ciego (regin del intestino) por un proceso inflamatorio; siendo agudo,
complicado.
VALORACION: Se realiza a travs del examen fsico, mediante el monitor multiparmetro de 05 y
07 parmetros; que da el resultado del funcionamiento de la frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, presin arterial y saturacin de oxgeno.
POBLACION OBJETIVA: Todos los pacientes post apendicetoma, de acuerdo a los grupos etarios
( nios y adultos).
OBEJTIVO: Brindar atencin especializada en forma priorizada de acuerdo al tipo de anestesia y
la complejidad de la ciruga y la patologa.
PERSONAL RESPONSABLE: Licenciadas en Enfermera.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Hipotensin
Arterial
relacionada al
bloqueo
neurolgico por
efecto de las
anestesias
regionales.
META
Estabilizacin de
la presin arterial
con la
compensacin
hidroelectroltica
y metabolizacin
del efecto
anestsico.
INTERVENCION
DE ENFERMERA
Control de F.V.
como: PA, FC, FR,
T , SO2
Administracin de
oxigeno terapia
Valorar los signos
y sntomas de
shock
Hipovolmico.
Observando si
presenta:
Inquietud,
agitacin,
disminucin de
pulso perifrico
piel fra pegajosa,
etc.
Verificar la zona
operatoria en
busca de gasa
hmeda por
segregacin
sangunea.
Compensacin
hidroelectroltica
por va parental
GRADO
DE Indicadores
de
seguimientos
Shock
Coordinar con el
Dependiente
Presin arterial
hipovolmico.
anestesilogo y/o
estable de
cirujano de que
acuerdo a la PA
realiz la Ciruga.
basal.
segn
prescripcin
mdica.
En caso de
presentar shock
realizar medidas
de urgencia segn
la atencin.
Proporcionar
abrigos con
cobertores
calientes.
2 Alteracin del
bienestar
relacionada a
inmovilidad de los
miembros
inferiores
secundaria a la
anestesia regional
por intervencin
quirrgica
El ambiente debe
ser a una
temperatura
adecuada de 20 C
a 22 . 2 c.
El paciente
Valoracin del
Ansiedad
recuperara la
estado general y
sensibilidad y
grado de bloqueo
movimiento de los con test de
miembros
Bromage.
inferiores de
acuerdo a la
Brindar una
metabolizacin
informacin
del anestsico.
oportuna del
efecto de
anestesia con
frases cortas y
Coordinar con el
anestesilogo y/o
cirujano de turno
Dependiente
Movimientos
activos
sencillas.
Mantener en una
posicin correcta
los miembros
inferiores,
posicin
anatmica si es
posible.
3 Dolor agudo
relacionado a la
herida operatoria
secundaria a la
intervencin
quirrgica.
Disminuir el
dolor con la
administracin de
analgsicos
despus de la
metabolizacin
del anestsico.
Evaluacin de la
sensibilidad de los
miembros
inferiores en
permanente y
progresiva
Valorar la
intensidad del
dolor mediante
los teses de
Bromage o
aldrete.
Verificar la
administracin de
anestsicos en el
intraoperatorio.
Administracin de
analgsico
indicados por
infusin de
Shock
Neurognico
Coordinar con el
anestesilogo.
Dependiente
Paciente
disminuido el
dolor.
Venoclisis
4 Alteracin
tisular relacionada
a la herida
operatoria por
intervencin
quirrgica
Mantendr los
apsitos secos y
limpios de la
herida operatoria
en termino
relativamente
adecuado
Cubrir al paciente
con campos
estriles (herida
operatoria para
evitar
contaminacin)
5 Alteracin de la
eliminacin
relacionada a la
prdida
momentnea de
la sensacin y la
sensibilidad,
El paciente se
mantendr con su
diuresis en
trmino relativo.
Reevaluar
despus de la
administracin del
analgsico y
despus del
tiempo adecuado.
Observar los
Infeccin
apsitos de la
herida operatoria
y del drenaje (se
encuentran
limpios y secos).
Coordinar con el
anestesilogo y el
cirujano de turno
Dependiente
Herida quirrgica
con gasas limpias
y secas.
Coordinar con el
anestesilogo y/o
cirujano de turno.
Dependiente
Balance hdrico
adecuado
Cambiar los
apsitos si es
necesario.
Cubrir al paciente
con campos
estriles (herida
operatoria para
evitar
contaminacin)
Administracin de
lquidos va
parenteral segn
prescripcin
mdica.
Control de la
Ansiedad
secundaria a la
anestesia
regional.
diuresis por la
sonda vesicular
permeable.
BH. Estricto
Colocar en
posicin antlgica.
Confort
relativamente
adecuado
relacionado al alta
del post operado
por recuperacin
de la conciencia
y/o la sensibilidad
de los miembros
inferiores
(transferencia a su
piso)
Sera trasportado
el post operado
por el personal
responsable a su
piso dentro de 10
a 20
Evaluacin
minuciosa para su
alta del servicio
de acuerdo a la
tabla de aldrete
y/o test de
Bromage.
Coordinar con la
unidad de destino
para la
transferencia del
post operado sin
efecto anestsico.
Comunicar al
anestesilogo
para la evaluacin
y el alta del post
operado.
Coordinar el alta
con el
anestesilogo la Lic. Dependiente
Enfermera y la Lic,
de piso
correspondiente.
Recuperado de los
afectos de la
anestesia
LOTEP
F.V.Estables
Rellenar los datos

de alta del post
operado en la
H.CL, Hora, F.V,
Reporte de alta de
enfermera con la
firma del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado en una
camilla hasta el
rea no
restringida.
Registrar la hora
del traslado y
recepcin del
usuario en el rea
no restringida.
Registrar en la
ficha de UCPA
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTES

POST COLECISTECTOMIA
ASPECTOS GENERALES: La colecistectoma es la intervencin quirrgica que se realiza para
extirpar la vescula biliar inflamado o complicado; con la administracin de anestesia general
inhalatoria y/o regional.
VALORACION: Se realiza a travs del examen fsico: F.V (PA, FC, FR, T) Test de aldrete y
pulsioxmetro.
POBLACION OBJETIVA: Pacientes post colecistectoma inmediato por colelitiasis, colecistitis,
obstruccin billar, clico de vesicular.
OBJETIVO: Brindar atencin eficaz y especializada a los usuarios post colecistectomizados.
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
1 Alta riesgo de
aspiracin
por
hipersalivacin,
vmito. A causa
de la relajacin
de los esfnteres
por efecto de la
anestesia general
inhalatoria.
META
Paciente
sin
riesgo
de
aspiracin, por
respuesta
de
reflejo tusgeno.
Y
la
metabolizacin
del
efecto
anestsico.
INTERVENCION
GRADO
DE
DE ENFERMERA
Valoracin
de Aspiracin
estado
de
anestesilogo y/o
conciencia de la Hipoxia
cirujano de turno
paciente.
Conservacin de
la
cabeza
hiperextendida y
lateralizada
o
elevacin de la
cabeza de 30
Mantener el tubo
de mayo hasta
cuando
el
paciente,
recupera
el
reflejo tusgeno.
Limpieza
de
secreciones
de
boca y faringe,
manual o por
aspiracin.
Brindar
apoyo
ventilatorio con
oxgeno
humidificado
hasta que el
Indicadores de
seguimientos
Paciente
con
ventilacin
espontnea
y
despierta.
paciente
despierte
restaure
ventilacin
espontanea.
2
Hipotermia
relacionada
a
efectos de la
anestesia y la
exposicin
prolongada en el
intra operatorio.
3 Alteracin del
bienestar , dolor
agudo
relacionado
a
ciruga
de
abdomen
Instalar
pulsioxmetro.
Control
de Hipovolemia
la temperatura
Paciente
recuperara
temperatura
corporal dentro
de los valores
normales con la
calefaccin
respectiva.

anestesilogo y/o
cirujano de turno
Temperatura
corporal normal.

anestesilogo
y/
cirujano de turno
Paciente
no
presentara dolor.
Brindar abrigo al
paciente
con
cobertores
calientes.
Proporcionar
temperatura del
ambiente
adecuado
2022.2 C.
El
paciente Valorar
la Shock
adquirir
intensidad
y Neurognico
bienestar
al caractersticas
calmarle el dolor del dolor
en termino de
15 a 30
Verificar
la
administracin
de
analgsicos
intra operatorios.
Administracin
de analgsicos de
acuerdo
a
indicacin
por
infusin
4 Alteracin de la
trquea y glotis
relacionado a la
inflamacin por
el
tubo
endotraqueal
5
Dficit del
volumen
de
lquidos
relacionado a la
anestesia
regional y pocas
veces
por
Reevaluar
del
dolor y la zona
despus de la
administracin
del analgsico
El
paciente Conservar limpio Ansiedad
recuperar
el y hmeda la va
proceso
oral
inflamatorio en
un promedio de Humedecer con
24 horas.
solucin liquida
la
boca
y/o
lubricarla.
Orientar
al
paciente
para
que mantenga la
boca cerrada y
as proteger la
mucosa oral
El
paciente Verificar las vas SHOCK
mantendr
el de
percusin HIPOVOLEMICO
volumen
intravenosa.
sanguneo
adecuado
en Administrar
termino
fluidos y coloides
adecuado
segn
la

anestesilogo
lgico y/o cirujano
de turno
El
paciente
recuperar y se
desinflamar.

anestesilogo
lgico.
Hidratacin
adecuada.
prdida
sangunea
por
intervencin
quirrgica
y/o
drenaje
necesidad.
Realizar
Estricto
BH
Control
diuresis
de
Valorar
hidratacin
mucosa y piel
6
Confort
relativamente
adecuado
relacionado
al
alta del post
operado
por
recuperacin de
la
conciencia
(transferencia a
su piso)
Ser
transportado el
post operado por
el
personal
responsable a su
piso dentro de
10 a 20
la
Observar
y
verificar las vas
acceso (sondas y
drenaje) y sus
caractersticas.
Evaluacin
minuciosa para
su
alta
del
servicio
de
acuerdo a la tabla
de aldrete.
Comunicar al piso
correspondiente
sobre
la
transferencia del
post operado con
los datos de 10 a
15 antes de
Dependiente
Recuperado de
los efectos de la
anestesia
LOTEP
Coordinar el alta
con
el
Enfermera y la Lic.
de
piso
correspondiente
F.V. Estable.
trasportarlo.
Comunicar
al
anestesilogo
para
la
evaluacin y el
alta del post
operado.
Rellenar los datos
de alta del post
operado en la
H.CL., Hora, F.V.,
Reporte de alta
de
enfermera
con la firma del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado en una
camilla hasta el
rea
no
restringida y la
entrega
de
Profesional
a
Profesional
Registrar la hora
de coordinacin y
recepcin
del
usuario
quirrgico.
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTES CON LEGRADO UTERINO

ASPECTOS GENERALES. El legrado uterino es un procedimiento quirrgico mediante el cual se
extrae restos placentarios o se extrae muestras de biopsia de la cavidad uterina. Se realiza con la
finalidad de tratamiento y diagnstico.
VALORACION: Se realiza la valoracin mediante el uso del monitor multiparmetro: se realiza el
control de funciones vitales: Como presin arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
saturacin de O2 y valoracin con la tabla de Aldrete.
POBLACION OBJETIVA: Paciente con problemas de hemorragia genital escasas o severas. U
otros problemas ginecolgicos que requieren diagnstico y tratamiento.
OBJETIVO: Recuperar las actividades fsicas y/o mentales conservando el estado general
RESPONSABLE: Licenciadas en Enfermera.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Alteracin de la
conciencia
relacionada con la
anestesia general
endovenoso.
META
INTERVENCION DE COMPLICACIONES INTERVENCION

GRADO
DE Indicadores
de
ENFERMERA
seguimientos
Paciente
Permeabilizacin
Aspiracin
por Coordinar con el Dependiente
La paciente LOTEP
recuperar
la de vas areas.
secreciones y/o anestesilogo
y
conciencia
de
vmito.
cirujano de turno
acuerdo
a
la Colocar
en
metabolizacin
posicin de cubito
del anestsico.
dorsal
cabeza
lateralizada.
Administrar la O2,
terapia
si
es
necesario
Control de F.V.
C/15
Aspirar
secreciones
si
fueran necesarios.
2
Riesgo
de
desequilibrio de
volumen
de
lquido
relacionado a la
perdida sangunea
secundaria
a
Observar
constantemente
hasta
que
recupere el reflejo
tusgeno.
Mantendr la va Observar la va de Edema pulmonar Coordinacin con el Dependiente
permeable
con acceso
agudo
anestesilogo
y
cristaloides
y/o
cirujano de turno
coloideas.
Para Registrar
y Infiltracin
contraer
la controlar
el
musculatura
volumen
de
uterina
ingreso de lquido
Lquido corporal
estable.
legrado uterino
administracin de con
cristaloides
oxitcicos.
y/o coloideas a
goteo indicado
B.H Estricta
Transfusin
sangunea si
necesario
es
Evaluacin
permanente del
sangrado vaginal.
4
Confort
comodidad
de
acuerdo
a la
recuperacin de
la conciencia.
Sera transportado
el post operado
por el personal
responsable de su
servicio, cuando
se encuentra libre
del
efecto
anestsico.
Evaluacin
minuciosa para su
acuerdo a la tabla
de aldrete.
Coordinar con la
Obstetriz de su
servicio de destino
para
la
transferencia
respectiva.
Comunicar
al
anestesilogo para
la evaluacin y
alta
del
post
operado.

con
el
anestesilogo y la
comunicacin
oportuna con la
Obstetriz de su
servicio.
Recuperado
de
los
efectos
anestsicos
LOTEP
F.V. Estable
Rellenar los datos

de alta del post
operado en la
H.CL., Hora, F.V.,
Reporte de alta de
enfermera con la
firma
del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado en una
camilla especial,
acompaado por
la licenciada y
personal tcnico.
Registrar la hora
del traslado y la
recepcin
del
usuario en piso en
el cuaderno e
H.CL.
GUIA DE ATENCION DE ENFERMERA EN PACIENTES CON POST REDUCCION ABIERTA.

ASPECTOS GENERALES: Ciruga realizada en fracturas complejas o que requiera de fijacin con
materiales metlicos esto puede necesitar de tornillos, placa, alambres para sostener los
fragmentos de huesos en su lugar. Se har un corte en la piel que cubre la ruptura con el objeto
de exponer los fragmentos. Los fragmentos de huesos son removidos a su posicin original y se
atornillan con la placa o se puede utilizar un rodillo para realinear los huesos en su lugar. Luego
se cierra la incisin con suturas y la cubre con una tablilla, adems se puede usar frula o yeso al
rea afectada.
VALORACION: Se valora mediante el monitor multiparmetro sus funciones vitales, saturacin
de O2. Y para la valoracin del efecto anestsico se utiliza el test de aldrete y/o test de
Bromage. Para valora el dolor se utiliza la escala de valoracin numrica y escala visual analgica.
POBLACION OBJETIVA: Paciente con efecto anestsico post reduccin cruenta o abierta.
OBJETIVO: Recupera las actividades fsicas y/o mentales ayudando a su completo
restablecimiento.
RESPONSBALE: Licenciadas en Enfermera.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Alteracin de la
conciencia
relacionada con la
anestesia general
y/o
anestesia
regional raqudea.
META
INTERVENCION
GRADO
DE Indicadores
de
DE ENFERMERA
seguimientos
Paciente
Permeabilizacin
Dolor
La
paciente
recuperara
la de vas areas.
anestesilogo,
recupero
la
conciencia
de
Enfermera
de
conciencia.
acuerdo
a
la Colocar
en
UCPA y Cirujano
forma
de posicin de cubito
metabolizacin
dorsal
cabeza
del anestsico.
lateralizada.
Hipotermia
Administrar
Oxigenoterapia si
es necesario
Control de F.V.
C/ 15
Aspirar
secreciones
si
fuera necesario
.
Alteracin del El
Observar
constantemente
hasta
que
recupere
por
completo
la
conciencia
paciente Colocar
en Escalofros
Anestesilogo
Dependiente
El
paciente
sistema
motor
(sensibilidad)
relacionado con la
anestesia regional
secundaria a la
reduccin
cruenta.
recuperara
la
sensibilidad de los
miembros
inferiores
de
acuerdo
a
la
metabolizacin
del anestsico.
posicin
anatmica
los
miembros
inferiores
especialmente la Ansiedad
quirrgica.
Movilizacin de
los
miembros
inferiores.
3
Riesgo de
perder
la
permeabilidad de
la
infusin
(Venoclisis)
relacionada
perdida de la
conciencia
por
anestesia general
Valorar
la
sensibilidad de los
miembros
inferiores con el
Test de Bromage
Mantendr la va Observar la va de Edema Pulmonar
permeable
acceso
durante
la
recuperacin de Registrar y evaluar
la conciencia por el volumen de
el
efecto ingreso
de Infiltracin
anestsico.
lquidos
de
acuerdo al goteo
indicado
Administracin de
coloides
de
acuerdo
a
indicacin
BH. Estricto.
Enfermera de UCPA
recupero
la
sensibilidad de los
miembros
inferiores.
Cirujano
responsable de la
ciruga

anestesiologa
y
cirujano de turno
Va de acceso
libre paciente con
lquido corporal
estable.
4 Alteracin fsico El
paciente
relacionado a la recuperara
la
fractura
por sensibilidad y el
incapacidad
y dolor disminuir
dolor
de acuerdo a la
Adm.
de
analgsico.
Valorar
intensidad
dolor.
la Shock
del Neurognico

cirujano
y
el
Anestesilogo.
Recupero
el
estado fsico y
mental.

con
el
anestesilogo,
la
Lic.
Enfermera
UCPA y la Lic. de
piso
correspondiente.
Recuperado de los
efectos
anestsicos
Observar la causa
del dolor
Administrar
un
analgsico si el
dolor es intenso
5
Confort
relativamente
adecuado
relacionado al alta
del post operado
por recuperacin
de la conciencia
(transferencia a su
piso)
Sera transportado
el post operado
por el personal
responsable a su
piso dentro de 10
a 20
Colocar
en
posicin
adecuado la zona
afectada
para
logar
la
tranquilidad
emotiva
del
paciente.
Evaluacin
minuciosa para su
acuerdo a la tabla
de aldrete.
Comunicar
al
personal
Profesional de su
servicio para la
transferencia del
usuario
quirrgico.
LOTEP
F.V. Estable
Comunicar
al
anestesilogo
para la evaluacin
y alta del post
operado.
Rellenar los datos
de alta del post
operado en la
H.CL., Hora, F.V.,
Reporte de alta de
enfermera con la
firma
del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado en una
camilla en el rea
no
restringida
acompaado por
la licenciada y
personal tcnico y
realizar la entrega
a la Lic. En
Enfermera
con
informacin
verbal y escrita.
Registrar la hora
de entrega y la
recepcin
del
usuario en el rea
no restringida. En
el cuaderno e
H.CL.

PACIENTES CON LIMPIEZA QUIRURGICA.
ASPECTO GENERAL: Es la asepsia estricta de una herida contaminada para eliminar y/o
disminuir la infeccin.
VALORACION: Se realiza el examen fsico, control de las F.V. y el test de Bromage y/o tabla de
aldrete.
POBLACION OBJETIVA: Todo paciente sometido a una limpieza quirrgica inmediata despus
de una accidente o proceso infeccioso en usuarios adultos y/o nios.
OBJETIVOS: Brindar una recuperacin post anestsica sin complicaciones:
RESPONSBALE: Licenciadas en Enfermera.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Alteracin del
sistema motor en
los
miembros
inferiores
o
sistema
motor
general
con
alteracin de la
conciencia
relacionado a la
anestesia regional
y/o general.
2 Alteracin de
las
funciones
vitales
relacionado
a
efectos
anestsicos
secundaria
a
intervencin
quirrgica.
META
INTERVENCION
GRADO
DE Indicadores
de
DE ENFERMERA
seguimientos
Paciente
Al recepcionar al Paraplejias
El equipo de UCPA: Dependiente
Paciente
recuperar
la paciente colocarle
Anestesilogos,
recuperado
sin
conciencia
y/o en una posicin
Enfermeras
y
efecto anestsico.
sensibilidad en los adecuada.
Tcnicos
en
miembros
Enfermera.
inferiores
de Brindar confort y
acuerdo
a
la comodidad.
forma
de Y aplicar el test de
metabolizacin
Bromage
y
del anestsico.
comprobar
la
recobracin de la
sensibilidad en los
miembros
inferiores.
Colocar en la
posicin adecuada
el
miembro
afectado
para
evitar
complicaciones.
Se estabilizara las Monitoreo de las
funciones vitales funciones vitales:
comparando las con el apoyo de
funciones basales. los
equipos
biomdicos:
Monitor
multiparmetro.
Verificar
la
va
Depresin
respiratoria
efecto
narcticos
(Fentanilo)
Hipoxia
Anestesilogos
por Licenciadas
de Enfermera.
y Dependiente
en
Paciente con F.V.

estables.
De
acuerdo a funcin
basal.
area permeable.
3
Imposibilidad
de la movilidad
fsica relacionada
al vendaje con
drenaje
y/o
aparato de yeso
secundaria
al
traumatismo
Recuperar
la
movilidad fsica en
forma progresiva
de acuerdo a la
evolucin
favorable.
Oxigenoterapia
segn
prescripcin
medica
Mantener
posicin
anatmica
del
miembro afectado
y de acuerdo a
indicacin
Mdica.
Observar zona de
vendaje
y/o
aparato de yeso
en
busca
de
signos de alarma.
Comunicar
mdico
si
hubiera.
Refractura,
Personal
hemorragia por enfermera
ruptura de vasos
sanguneos.
de Dependiente
Paciente
con
proteccin segura
e inmovilizacin
dependiendo de
su ubicacin.
de Dependiente
Va endovenosa
permeable
Palidez de la piel
al
lo Cianosis distal
Examinar zona de
drenaje a presin
positiva
y/o
negativa y el
drenaje y sus
caractersticas.
4
Riesgo de Mantendr la va Observar vas de Infiltracin
permeabilidad de permeable
acceso
de
infusin venosa durante el tiempo Venoclisis,
Edema Pulmonar
Personal
enfermera
relacionado
a
problemas en la
conciencia
(Incoherencia
irritabilidad)
secundaria a la
anestesia general
de
la
recuperacin de
la conciencia en
un en un trmino
de 1 a 2hrs
coloides
transfusin
sangunea.
y/o
Liquido
estable
corporal
Registrar y evaluar
el volumen de
ingreso y egreso
de lquidos.
BH. Estricto.
Inmovilizar
al
paciente
con
sujetadores
blandos
para
evitar accidentes
y/o
complicaciones.
5
Dolor Disminuir
la Examinar la zona Shock
relacionado
sensacin
del del dolor y la Neurognico
agentes
lesivos dolor en termino intensidad
de
(fsicos)
de 30 a 1hrs.
acuerdo al test.
secundaria
a
traumatismo y/o
Valorar signos de
fractura
dolor
como:
aplicar el test EN o
EVA.
Administrar
analgsicos
y/o
narcticos segn
prescripcin
Evaluacin por el Dependiente

mdico cirujano
Personal de UCPA
Paciente expresa
confort y alivio del
dolor.
5
Confort
relativamente
adecuado
relacionado al alta
del post operado
por recuperacin
de la conciencia
(transferencia a su
piso)
Sera transportado
el post operado
por el personal
responsable a su
piso dentro de 10
a 20
mdica.
Evaluacin
minuciosa para su
acuerdo a la tabla
de aldrete.
Comunicar al piso
correspondiente
sobre
la
transferencia del
post operado con
los datos de 100 a
150 antes de
transportarlo.
Comunicar
al
anestesilogo
para la evaluacin
y alta del post
operado.
Rellenar los datos
de alta del post
operado en la
H.CL., Hora, F.V.,
Reporte de alta de
enfermera con la
firma
del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.

con
el
Enfermera y la Lic.
De
piso
correspondiente.
Recuperado de los
efectos
anestsicos
LOTEP
F.V. Estable
Traslado del post

operado en una
camilla especial,
acompaado por
la licenciada y
personal tcnico.
Registrar la hora
del traslado y la
recepcin
del
usuario en piso en
el cuaderno e
H.CL.

PACIENTES POST HISTERECTOMIA ABDOMINAL
ASPECTOS GENERAL: Es la extirpacin quirrgica del tero a travs de una incisin abdominal
que puede ser total y/o parcial
VALORACION: Por el examen fsico control de F.V. y la tabla de Aldrete.
POBLACION OBJETIVA: Pacientes con problemas de riesgo en el aparato reproductor
femenino y post histerectoma abdominal.
OBJETIVO: Evitar las complicaciones y la morbi- mortalidad de la mujer aosa.

RESPONSABLE: Lic. Enfermera.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Relacionada a
exposicin
prolongada en el
intra-operatorio
por intervencin
quirrgica.
2
Riesgo de
desequilibrio en
volumen
de
lquidos
relacionado
a
prdida
sangunea
por
intervencin
quirrgica.
META
Estabilizar
el
calor corporal de
su cuerpo con
apoyo de mantas
trmicas.
INTERVENCION
GRADO
DE
DE ENFERMERA
Preparar
Ansiedad
Enfermera
cobertores
caliente
y
mantener
el
ambiente
tibio
cerrar puertas y
ventanas.
Cubrir con los

cobertores
calientes
hasta
que se estabilice
el calor corporal
Recuperar
el Verificar
y Infiltracin
equilibrio
examinar
el
hidroelectroltico ingreso de lquido
de acuerdo a la a goteo indicado
compensacin de
cristaloides y/o Verificar
la
coloides.
permeabilidad de
la
va,
especialmente de Hipotensin
los coloides y/o
transfusin
sangunea.
Observar la zona
operatoria
en
busca de signos
de alarma
Personal
enfermera
de Dependiente
Indicadores de
seguimientos
Paciente
mantiene su calor
corporal normal
Paciente
con
volumen hdrico
adecuado.
3 Dolor agudo Mantener

la
relacionado a la intensidad
del
intervencin
dolor disminuido
quirrgica
de
Histerectoma
Brindar
apoyo SHOCK
emocional
Neurognico
preguntndole y
explicndole
sobre
las
caractersticas del
dolor.
Equipo de UCPA
Dependiente
Expresara alivio y
confort.
Personal de UCPA
Dependiente
Paciente
con
diuresis normal y
horaria.
Verificar de la
administracin de
analgsico en el
intraoperatorio.
Comunicar
el
mdico sobre la
intensidad
del
dolor.
Cumplir con las
indicaciones del
mdico
administrndole
inmediatamente
el analgsico.
4
Alteracin Recuperar
la Permeabilizar la Hematuria
vesical
miccin
sonda vesical.
relacionada
al espontanea de
catter urinario
acuerdo a la Control estricto
metabolizacin
de diuresis
del anestsico.
Observar
las Anuria
caractersticas de
la orina
5 Alteracin del
estado
mental
relacionado a la
histerectoma
5
Confort
relativamente
adecuado
relacionado
al
alta del post
operado
por
recuperacin de
la
conciencia
(transferencia a
su piso)
Comunicar
al
mdico en caso
de
alguna
alteracin como:
anuria, hematuria
y turbidez
Recuperar
el Brindar
Apoyo Estrs
equilibrio fsico- emocional
y
mental
en psicolgico.
trmino de das
Angustia
inmediatos.
Explicarle sobre
las razones de la
histerectoma y Irritabilidad
de cmo va ser
adelante su vida.
Sera
Evaluacin
transportado el minuciosa para su
post operado por alta del servicio
el
personal de acuerdo a la
responsable a su tabla de aldrete.
piso dentro de
10 a 20
Comunicar al piso
correspondiente
sobre
la
transferencia del
post operado con
los datos de 100 a
150 antes de
transportarlo.
Personal de UCPA
Dependiente
Paciente
informado sobre
su estado de
salud.

con
el
Enfermera y la Lic.
De
piso
correspondiente.
Recuperado de
los
efectos
anestsicos
LOTEP
F.V. Estable
Comunicar
al
anestesilogo
para la evaluacin
y alta del post
operado.
Rellenar los datos
de alta del post
operado en la
H.CL., Hora, F.V.,
Reporte de alta
de
enfermera
con la firma del
responsable y el
visto bueno del
anestesilogo.
Traslado del post
operado en una
camilla
especial,
acompaado por la
licenciada
y
personal tcnico.
Registrar la hora
del traslado y la
recepcin
del
usuario en piso en
el cuaderno e H.CL.
ATENCION DE ENFERMERA
COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
DOLOR, ARRITMIAS, HIPOTENSION ARTERIAL, PARO RESPIRATORIO, HEMORRAGIA VAGINAL
Y SCHOK
ASPECTOS GENERAL: Es un estado que se produce durante el curso de la intervencin
quirrgica o como consecuencia de la misma, durante la recuperacin post anestsico.
Son problemas que alteran un funcin vital que poner en riesgo la vida del paciente y por
consiguiente son prioritarios en atencin.
VALORACION: Examen fsico, ruidos respiratorios, evaluacin por medio de la tabla de
aldrete.
POBLACION OBJETIVO: Todos los pacientes post operado inmediatos por diferentes factores
de riesgo, etc.
OBJETIVOS: Brindar atencin inmediata a los pacientes que presentan complicaciones
identificado los signos y sntomas de alarma.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
1 Dolor agudo
relacionado
al
post
operado
inmediato
secundario a la
ciruga
META
INTERVENCION DE COMPLICACIONES INTERVENCION

GRADO
DE
ENFERMERA
La calmara el Valorar
y Ansiedad
dolor en un examinar
la
anestesilogo y/o
trmino de 15 a intensidad
cirujano
30
frecuencia y la
localizacin
del
calor.
Indicadores
seguimientos
Recupero
bienestar y
confianza
calmarle
dolor.
de
el
la
al
el
Valorar
la
intensidad
del
dolor utilizando
las escalas de
valores.
Evaluar la edad,
sexo, tipo de
operacin y la
ansiedad
del
paciente.
Verificar
la
administracin de
un anestsico en
el intraoperatorio.
Shock
al Neurognico
Comunicar
mdico
anestesilogo del
dolor
que
El paciente ser presenta
el
capaz de no paciente para su
El
paciente
referir dolor.
evaluacin
indicacin.
Administrar
el
analgsico
indicado, previa
dilucin
en
solucin
salina
restante en un
volumen
adecuado
y/o
Volutrol a goteo
indicado.
Control estricto de
F.V. especialmente
la P.A. despus de
la administracin
del analgsico.
Cambio
de
posicin
al
paciente dentro
de los lmites
permitidos.
Informacin
al
paciente acerca de
estrategias para
aliviar el dolor,
Tcnicas
de
relajacin,
refiere no tener
dolor
Ejercicios
de
relajacin cuando
la rigidez y tensin
aumentan, Brindar
estmulos
musicales
auditivos
y
visuales.
Reevaluar el dolor
post
administracin del
analgsico.
2 Arritmias.
Alteracin del
ritmo
cardiaco
relacionado a
la anestesia
secundaria a
la
intervencin
quirrgica
Recuperar
el
ritmo
cardiaco
normal en un
tiempo
determinado de
las acciones a
realizar y del
medicamento en
un trmino no
mayor de 30
Taquicardia:
Corregir
afecciones
subyacentes.
SHCOK
las
Calmar el dolor
que presenta.
Evaluar
el
volumen
del
lquido se ingresa
por
Venoclisis
sobre cargo y/o
Hipovolmico.
Evaluacin
del
balance hdrico

anestesilogo y el
cirujano
Recupero
el
ritmo cardiaco
normal
Administrar
un
antipirtico para
bajar la fiebre.
Administrar
oxigeno
terapia
por mascarilla y/o
catter a volumen
indicado.
Evaluar el efecto
farmacolgico del
anestsico
y/u
otros
medicamentos.
3 Intolerancia a la
actividad
relacionada con
alteraciones de la
frecuencia
cardiaca
y
disminucin del
volumen sistlico
Se controlara de
cerca al paciente
para detectar la
posible aparicin
de
nuevos
trastorno
del
ritmo
BRADICARDIA
Evaluar las causas
habituales de la
alteracin
Corregir
afecciones
subyacentes.
las
Administracin de
oxigenoterapia a
5Lx.
Mascarilla
y/o catter.
Cubrirle
con
cobertores
calientes por la
hipotermia
Administracin de
atropina
0.5mg
E.V. Diluido
Control estricto
de
la
F.V.
especialmente la
F.C
5 HIPOTENSION
ARTERIAL
Alteracin de la
presin arterial
relacionado a la
anestesia
y/o
hipovolmico,
secundario a la
intervencin
quirrgica
Monitorizar
al
paciente con el
monitor cardiaco
pulsioxmetro.
Se estabilizara la Evaluacin
SHOCK
presin arterial estricta de la P.A.
en un trmino de
10
a
15, Administracin de
mantendr
la 02 por mascarilla
presin arterial y/o catter
estable.
Colocar
en
posicin
de
tredenlemburg
(elevar
las
piernas).

anestesilogo y el
cirujano
Presin arterial
del parmetro
normal.
Incrementar
el
goteo
endovenoso
previa evaluacin
de los signos y
sntomas
de
hipovolmico.
Evaluar y observar
los apsitos en
busca
de
secreciones y/o
hemorragia
externa en la
herida operatoria.
Cubrir con manta
trmica
o
cobertores
calientes por la
hipotermia
que
presenta.
6
PARO Recuperar
RESPIRATORIO
respiracin
espontanea
Elevado
riesgo problemas
del
patrn dentro
respiratorio
tiempo real
ineficaz
la Evaluacin
Paro cardiaco
permanente
de
sin pulso y respiracin
del Valoracin
funcin
respiratoria,
la

anestesilogo
y
cirujano
Funcin
respiratoria
eficaz
relacionado con
obstruccin
parcial de las vas
areas
y
la
disminucin de la
capacidad
ventilatoria por
los
efectos
residuales de la
anestesia
y7o
sedantes
secundaria a la
intervencin
quirrgica
sonido, amplitud y
frecuencia.
Va
area
permanecer va Proporcionar
area.
respiracin
asistida por tubo
endotraqueal,
oxigenacin
a
El peso corporal presiones
permanecer
positivas directo
estable y lquidos con
mquina
equilibrado
anestsica.
Mantener
al
paciente
con
soporte
ventilatorio,
cnula nasal.
Mantener al
Paciente con el
tubo de mayo
hasta
que
lo
elimine
espontneamente.
Aspiracin
secreciones
de
De acuerdo a la
espontaneidad de
la respiracin en la
6 HEMORRAGIA Recuperar
la
VAGINAL:
tonicidad y la
actividad
Riesgo
de contrctil tero
hemorragia
en un trmino de
vaginal racionada 10 a 15
a
la
atona
uterina
por Permanecer con
intervencin
el lquido estable
quirrgica
posicin de supino
Con la cabeza en
hiperextensin
mantenerla
elevada.
Evaluar el estado SCHOK
circulatorio,
Hipovolmico
ingreso y el egreso
de lquido coloides
y sangre BH.E
Observar
minuciosamente
el sangrado tipo,
volumen, calidad y
la frecuencia.
Evaluar
la
contraccin
del
tero, presionar y
masajear
para
lograr
la
contraccin y la
eliminacin
de
cogulos retenidos
en el canal de
parto.
Colocar en la
posicin
de
tredenlemburg
presionar

anestesilogo
cirujano
Recupero
la
actividad
contrctil normal
el tero.
externamente el
tero para lograr
la contraccin por
medio
de
sujetadores duros.
Comunicar
al
cirujano para su
evaluacin
y
tratamiento
inmediato
por
medio
de
oxitcicos por va
parenteral
y
vaginal
7 SCHOK:
Alto riesgo de
shock
hipovolmico,
relacionado a la
prdida
de
lquidos y sangre
durante
la
Disminuir
el
riesgo de shock
en las siguientes
2 hrs.
Mantendr
lquido
el
Preparar a la
paciente para una
nueva
ciruga
cuando
no
responde el tero,
para
un
histerectoma
abdominal.
Control estricto de Paro
cardio Coordinar con el Dependiente
F.V.
respiratorio
anestesilogo y el
Valorar la perdida
cirujano
de
lquido
y
sangre, revisando
los apsitos de la
herida operatoria,
drenes y/o vaginal
Supero
la
complicacin.
intervencin
quirrgica.
equilibrada
estable
y
Control
estricto
del
ingreso
y
egreso de lquidos
BH.E
Valorar los signos y
sntomas de shock,
inquietud, agitacin
piel fra y pegajosa
disminucin
del
pulso
perifrico,
disminucin de la
hemoglobina
y
hematocrito.
Administracin de
lquido a volumen
y/o
chorro de
acuerdo
a
la
indicacin,
colaborar en la
reposicin
de
cristaloides,
coloides y sangre.
Colocar al paciente
en la posicin de
tredenlemburg.
Control de diuresis
horaria.
NORMAS DE ENFERMERA DE RECUPERACION POST ANESTESICA.

GUIA DE PROCEDIMIENTO DE BALANCE HIDRICO ESTRICTO EN LA UNIDAD DE CUIDADO
POST ANESTESICO
DEFINICION: Es la funcin aplicada en el mantenimiento de los niveles de lquidos y

electrolitos en el cuerpo y de igual forma en el manejo hemodinmica en el organismo
evitando las deficiencias como las deshidrataciones o desequilibrio hidro electroltico.
OBJETIVOS: Homogenizar criterios de atencin de enfermera para recuperar la funcin
normal del paciente post operado con la mayor rapidez, seguridad y calidad.
INDICACION: Pacientes post operados crticos y con riesgo de hemorragia interna o externa
como en los casos de pacientes: cardipatas, problemas renales, traumatismos severo, poli
traumatizados, con problema de ciruga digestiva, en problemas gineco obstetricia o con
problemas de coagulacin, etc.
CONTRAINDICACION: Los pacientes post operados, en las unidades de cuidado post
anestsico, no existe contraindicaciones alguna, en ningn caso de pacientes post operado.
NIVEL DE ATENCION: UNIDAD DE CUIDAO POST ANESTESICO DEL HOSPITAL REGIONAL DE
AYACUCHO, NIVEL II-2
RESPONSABLE:
Mdico Anestesilogo
Licenciada en Enfermera capacitada en anestesia.
Tcnica en Enfermera capacitada.
RECURSO HUMANO:
Medico Anestesilogo.
Enfermeras especializadas.
Tcnicas en enfermera capacitadas
EQUIPOS Y MATERIAL:
Guantes limpio
Equipo de curacin
Gasas y apsitos estriles
Esparadrapos
PROCEDIMIENTO:
Prender el pulsioxmetro.
Colocar el sensor en un dedo de la mano, pie, lbulo de la oreja o en la piel coincidiendo

con un tramo de una arteria sobre una superficie dura con un pulso.
Observar apsitos en herida operatorio y drenaje
En caso que haya sangrado profuso se proceder de cambio a retiro del apsito de
oclusin:
- Lavado de manos
- Calzado de guantes
- Set de equipo de curacin
- Cambio de apsito y la fijacin con esparadrapo.
Por humedecimiento de gasas comunicar al anestesilogo luego al cirujano de turno
Se observa los apsitos C/15
Verificar los signos vitales.
FUNDAMENTOS:
Las consecuencias post operatorios se pueden prevenir con una eficiencia evaluacin e
inspeccin de la enfermera con parmetro de evaluacin, como es la observacin del
apsito.
Identificar los signos y sntomas de alarma.
MONITORIZACION CARDIACA
DEFINICION: La actividad elctrica del corazn ser recogida por el monitor cardiaco mediante
tres electrodos precordiales dispuestos sobre el trax del paciente.
OBJETIVOS: Valoracin del RCG incluyendo el anlisis de la frecuencia cardiaca, el ritmo y la
morfologa de los complejos QRS
EQUIPO:
Monitor cardiaca
Tres electrodo
Gel
INDICACIONES: Todo paciente con efectos de anestesia
CONTRAINDICACIONES. Pacientes con quemaduras extensas
PERSONAL RESPONSBALE: Lic. Enfermera
RECURSO HUMANOS:
Medico Anestesilogo
Lic. Enfermera
Tec. Enfermera
PROCEDIMIENTO:
Colocar al paciente en posicin adecuada.
Colocar gel a los tres electrodos que sern dispuestos sobre el trax. Del paciente de la
siguiente manera:
- Electrodo de color negro, hombro izquierdo
- Electrodo de color blanco, hombro Derecho
- Electrodo de color Rojo debajo de la mamila izquierda.
- Una vez colocados los electrodos, encenderemos el monitor y fijaremos los lmites de
alarma segn edad del paciente.
- Observar los grficos.
RESPIRACION
DEFINICION: Es el intercambio gaseoso entre el organismo y el medio ambiente, mecanismo
por el cual se elimina el anhdrido carbnico y se toma oxigeno del medio ambiente.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia y caractersticas de la respiracin como indicadores del
estado general o cambio en el estado del paciente.
EQUIPO:
Lapicero azul
Reloj con segundero
Hoja de grafico.
INDICACION: En todo los pacientes post quirrgicos.
CONTRAINDICACIONES: No tiene contraindicaciones.
PERSONAL RESPONSABLE: Lic. Enfermera
RECURSOS HUMANIO:
Medico Anestesilogo
Lic. Enfermera
Tec. Enfermera
PROCEDIMIENTO:
Mantener al paciente en posicin cmoda.
Contar las inspiraciones en un minuto exacto observando el ritmo y las caractersticas de las
respiraciones, el movimiento y expansin del trax y del abdomen.
Graficar en la respectiva hoja.
PRESION ARTERIAL
DEFINICION: Es la fuerza por la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos a medida que
pasa por ellos, por contraccin del ventrculo izquierdo del corazn.
OBJETIVO: Determinar objetivamente la presin del paciente post quirrgico., Mantener bajo
control las alteraciones de la presin arterial.
EQUIPO:
El esfigmmetro:
- De mercurio
- Aneroide
El estetoscopio
Hoja de control de funciones vitales.
INDICACIONES: En todo pacientes post operado
CONTRAINDICACIONES: Ninguno
PERSONAL RESPONSBLE: Lic. Enfermera
RECURSOS HUMANOS:
Medico Anestesilogo
Lic. Enfermera
Tec. Enfermera
PROCEDIMEINTO:
Colocar al paciente en posicin cmoda y de cubito dorsal con el brazo descubierto y a lo
largo del cuerpo con la palma de la mano.
Colocar el brazalete alrededor del brazo del paciente, a dos o tres centmetros por encima
de la articulacin del codo, los tubos de goma hacia abajo, sin cruzarse no rozar entre ellos.
El manmetro se colocara a la altura del hombro del paciente.
Palpar ligeramente el pulso de la arteria descubrir el punto donde se escuch con mas
fuerza 8car interna hasta flexura del codo) colocar diafragma del estetoscopio sobre punto y
colocarse los auriculares en los odos.
Cerrar la vlvula de la pera de goma e insuflar el brazalete hasta que los latidos
desaparezcan.
Desinflar el brazalete lentamente hasta escuchar un sonido fuerte que viene de 2 a 3 mm, de
mercurio por latido hasta escuchar un cambio de latido del fuerte al suave o silencio. Leer en
la columna de mercurio o en el manmetro la cifra que en este caso corresponde a la
presin diastlica.
Eliminar el resto del aire del brazalete quitarlo del paciente y quitarse el estetoscopio.
Lavarse las manos.
Graficar en hoja
PULSO
DEFINICION: Es la expansin rtmica de una arteria producida por el aumento de volumen de
sangre impulsada hacia ella por contraccin del ventrculo Izquierdo en cada latido cardiaco.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia y caractersticas del pulso como indicadores del estado
del paciente.
EQUIPO:
Reloj con segundero
Lapicero rojo
Hoja de grafica
INDICACION: En todo paciente con efectos de anestesia.
CONTRAINDICACION: Ninguna.
PERSONAL RESPONBLE .Lic. Enfermera
RECURSOS HUMANOS:
Medico Anestesilogo
Lic. Enfermera
Tec. Enfermera
RECURSOS HUMANOS:
Medico Anestesilogo
Lic. Enfermera
Tec. Enfermera
PROCEDIMIENTO:
Sacar el termmetro del frasco, proceder a secar con una torunda de algodn del bulbo
hacia el cuerpo.
Bajar la columna de mercurio si es mayor de 35 grados, sacudiendo suavemente el
termmetro.
Levantar ligeramente el brazo del paciente y secar la axila c(con una toallita descartable
y desecharla)
Colocar el bulbo del termmetro en la axila de la paciente formando un ngulo agudo
con la pared axilar. Colocar el brazo del paciente sobre el trax.
Dejar el termmetro durante 10 minutos en esa posicin.
Coger la torunda durante 10 minutos en esa posicin.
Coger la torunda sacar el termmetro de la axila del paciente limpiar el termmetro del
cuerpo hacia el bulbo.
Descartar la torunda y constatar la temperatura que marca el termmetro.
Limpiar el termmetro y desechar el algodn

Lavarse las mano
Graficar en la hoja.
Anestesilogo
Licenciada en enfermera
Tcnico en enfermera
Camillas
Pulsioxmetro
Monitor cardiaco
Tensimetro y estetoscopio
Ropa de cama
Oxigeno
Almohadas
Aspirador
DEFINICONES DE TERMINOS OPERACIONALES:

Proceso de Atencin de Enfermera: Instrumento que permite enlazar el conocimiento
cientfico, la investigacin, la teora y las aplicaciones del conocimiento al quehacer
profesional.
Es un mtodo que contribuye a interconectar las bases de la ciencia con las acciones
clnicas del profesional. Es un instrumento utilizado en la prctica de enfermera con la
con la aplicacin del mtodo cientfico, modelo predominante de investigacin clnica
para enfermera profesional desde hace 25 aos.
DIAGNOSTICO DE NEFERMERA: Es un juicio clnico sobre el individuo, familia o grupo de
la comunidad que se deriva de un proceso deliberado y sistemtico de recoleccin y
anlisis de datos. Srvase de base para precisar una terapia que est bajo la
responsabilidad de Enfermera.
LA NANDA: A declarado que los enunciados de los diagnsticos consta de dos partes:
Respuesta humana, que describe los problemas que las enfermeras han identificado
por la valoracin y anlisis de los datos. Define problemas d las enfermeras tratan
dentro de su campo.
Factores elementos espirituales, psicosociales, situacionales y de desarrollo que se
encuentran explcita o implcitamente dentro de las situaciones y que le diagnostico
pueda utilizar como un factor que contribuye a que el problema se presente.
Meta: Es el logro que se desea alcanzar o el resultado esperado producto de las
intervenciones.
Intervencin de Enfermera: Es el actuar de la enfermera o indirecto por el personal a
su cargo y bajo supervisin, que le permita alcanzar los resultados esperados.
Gua de procedimiento de Enfermera: Documento que orienta en forma sistemtica
las acciones que realiza el profesin de enfermera para satisfacer las necesidades del
paciente con calidad.
Indicador: Es el elemento cuantitativo para evaluar la gestin de los procesos que
conduce a su vez a lograr los resultados deseados.
Agradecimiento especial a todas la Enfermera que participaron en la Elaboracin de las

Guas de Atencin de Enfermera de la unidad de Recuperacin Post Anestsico:
PROFESIONALES QUE COLABORARON EN LA ELABORACIN DE LAS GUAS Y NORMAS

JEFE DE ENFERMEROS DE CENTRO QUIRURGICO:
1. Lic. Enf. Jorge CASTILLON BELLO
ENFERMERAS QUIRURGICAS INSTRUMENTISTAS I
2. Lic. Enf. Yanet GUTIERREZ URQUIZO
3. Lic. Enf. Mara Luz AUCCAPUCLLA TAPAHUASCO
4. Lic. Enf. Lily MARTINEZ PREZ
5. Lic. Enf. Roco Luz CABRERA ONCEBAY
6. Lic. Enf. Javier CHAVEZ MARQUEZ
7. Lic. Enf. Luz Deny MUOZ LAZARO
ENFERMERAS QUIRURGICAS INSTRUMENTISTAS II
8. Lic. Enf. Jos QUISPE QUISPE
9. Lic. Enf. Margarita DE LA TORRE F.
10. Lic. Enf. Millccami QUISPE AUCCAPUCLLA
11. Lic. Enf. Alejandro QUINTO BARRIOS
12. Lic. Enf. Mnica ABAD MORALES
13. Lic. Enf. Magali PARIONA MOROTE
14. Lic. Enf. Liz QUISPE CUADDROS.
15. Lic. Enf. Mara FERNANDEZ CUTI
ENFERMERAS QUIRURGICAS ANESTESISTAS
16. Lic. Enf. Amrica VARGAS MUNAYLLA
17. Lic. Enf. Norma HURTADO VARGAS
18. Lic. Enf. Olga MORALES JANAMPA
19. Lic. Enf. Irma QUISPE MISAICO
20. Lic. Enf. Mara GUADALUPE SOSA
21. Lic. Enf. Roxana PALOMINO VILCA
AYACUCHO, MAYO DEL 2014.

Guias de Procedimientos Qx. 2014

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2. Para garantizar la seguridad del paciente.

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5. Para evitar descompensacin de calor.

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