UF0119:

Caractersticas y
necesidades de
atencin
higinicosanitaria
de las personas
dependientes

TEMA 1. Identificacin de las

caractersticas y necesidades
de las personas dependientes
TEMA 2. Delimitacin del
mbito de la atencin
domiciliaria
TEMA 3. Aplicacin de
tcnicas de higiene y aseo de
la persona dependiente

OBJETIVOS:
-

Describir las principales

caractersticas y
necesidades de atencin
que presentan las personas
dependientes y su entorno,
determinando las actitudes
y valores que debe
manifestar el profesional
de atencin directa y las
relaciones con personas
dependientes y su entorno

Realizar actividades para

el mantenimiento y mejora
de las capacidades fsicas
y motoras de los usuarios,
efectuando el
acompaamiento,
vigilancia y apoyo
necesario, asegurando que
se cumplen las
condiciones de seguridad
y comodidad del mismo
en el marco del plan de
mejora personal
especificado en cada caso
Mantener a los usuarios en
correctas condiciones de
higiene personal,
aportando la ayuda que
precise en funcin de sus
necesidades y del plan de
intervencin previamente
establecido
Adaptar y aplicar tcnicas
de higiene personal y de
preparacin de cama, en
el domicilio,
seleccionando los
productos, materiales y
utensilios de uso comn,
en funcin del estado del
usuario y del tipo de
tcnica

tema

1
 El proceso de
envejecimiento
 La enfermedad y la
convalecencia
 Las discapacidades
 Calidad de vida, apoyo y
autodeterminacin de las
personas con discapacidad

1. EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
1.1 Introduccin
Los cambios antomo-fisiolgicos a lo largo de la vida se producen desde
que el individuo nace y son claramente perceptibles en los primeros aos
de la vida; sin embargo los cambios asociados al proceso del envejecimiento se inician de forma poco aparente y se exteriorizan lentamente.
Estos cambios van a suponer a nivel individual una necesaria adaptacin
para poder resolver las necesidades de la vida diaria, mantener la salud y
la independencia, pese a alguna limitacin o incapacidad personal.
Las modificaciones tienen como consecuencia una menor resistencia y
tambin menor eficacia del organismo que se pone en evidencia mediante la manifestacin de aspectos morfolgicos especiales (p.e. en la piel),
por una reduccin de la capacidad funcional que se observa en cualquier

OBJETIVOS:
Describir las principales
caractersticas y
necesidades de atencin
que presentan las personas
dependientes y su entorno,
determinando las actitudes
y valores que debe
manifestar el profesional de
atencin directa y las
relaciones con personas
dependientes y su entorno
Relacionar los cambios
biolgicos, psicolgicos y
sociales propios de los
colectivos de intervencin
con las dificultades que
implican en el
desenvolvimiento diario de
la persona
Identificar las principales
manifestaciones de
deterioro personal y/o
social propio de personas
mayores y/o discapacitadas


Otra consideracin que hay
que hacer al hablar de envejecimiento es diferenciar
quien es viejo y en base a
qu criterios, de modo que
podemos encontramos con
diferentes acepciones.
Edad cronolgica: Es la
edad de cada individuo
en funcin del tiempo
transcurrido desde su
nacimiento.
Edad fisiolgica y/o biolgica: Es la edad que se
corresponde con el estado orgnico y funcional
de los distintos aparatos
de nuestro organismo.
Edad psicolgica: Es la
edad que estara en relacin con las propias
experiencias de lo vivido
por cada uno.
Edad social: Es la edad
que es la que se asigna
segn el grupo social en
que cada uno se desenvuelve.

exploracin bsica (p.e. capacidad de recuperacin del ritmo cardiaco ante

un esfuerzo), en un aumento de la morbilidad (sobre todo en procesos crnicos), y por supuesto, en un aumento de la mortalidad especfica por edad.
En Gerontologa han coexistido durante mucho tiempo dos posiciones relativamente opuestas al considerar el envejecimiento bien como un proceso
fisiolgico, o como un proceso patolgico. En cualquier caso se entiende
por "envejecimiento fisiolgico" aquel que cumple unos parmetros aceptados en funcin de la edad del individuo, y sobre todo, le permiten una
buena adaptacin al medio, y por "envejecimiento patolgico" cuando la
incidencia de procesos (fundamentalmente la enfermedad) altera esos parmetros y dificultan o impiden la correspondiente adaptacin.

1.2 Principales teoras sobre el envejecimiento

A. Clasificaciones
Hay muchos tipos de clasificaciones dentro de las teoras del envejecimiento:
-

Estocsticas y no estocsticas

Psicolgicas y biolgicas

Fisiolgicas, bioqumicas y metablicas y genticas

B. Teoras psicolgicas
a. Teora del desligamiento
Es una investigacin en ancianos americanos que envejecieron sanos y econmicamente estables; y dice: el envejecimiento es un proceso inevitable
en el que muchas relaciones entre una persona y otros miembros de la
sociedad se rompen y se altera la calidad de la que se mantienen.
-

Los ancianos se interesan menos por la vida, se distancian de la sociedad

y establecen una nueva relacin con ella.

Les abandonan o ellos dejan selectivamente a los grupos de personas.

b. Teora de la actividad
Mantener la actividad social desarrolla un concepto positivo de s mismo.
-

Se cambia de roles: el bienestar depende de la actividad que desarrolle

en ellos.

Preferencias y grado de actividad de los mayores (la reflexin puede ser

tan importante como la actividad).

c. Teora del curso de la vida

Segn Havighurst
La satisfaccin al final de la vida depende la adaptacin a:

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 18

Identificacin de las caractersticas y necesidades de las personas dependientes

editorialcep

Vida de jubilado y disminucin de ingresos.

Muerte de familiares cercanos.

Empeoramiento de la salud y disminucin de la fuerza fsica.

Placeres del envejecimiento: ocio, nietos...

Formas de vida diferentes.

Segn Ericsson
La madurez determina esta etapa de la vida.
-

La madurez es un proceso.

Se percibe el desarrollo de cada persona como un ser social y un organismo biolgico.

Se definen 8 etapas desde el nacimiento hasta la madurez (desarrollos completos e incompletos de

cada etapa).

Elementos fundamentales:
-

El envejecimiento se produce desde el nacimiento hasta la muerte.

Intervienen procesos bio-psico-sociolgicos.

Las experiencias de la vejez son moduladas por factores histricos.

d. Teora de la continuidad
Segn Atchley, la continuidad es la coherencia o consistencia de los patrones con el paso del tiempo.
-

Se apoya en las preferencias individuales y su aprobacin social.

La teora sirve para explicar cmo se adaptan las personas a su propio envejecimiento.

La evolucin se produce cuando la persona envejece y el cambio puede integrarse en su contexto histrico sin generar un cataclismo o desequilibrio importante.

Los mayores intentan conservar sus estructuras internas y externas mediante estrategias que mantengan la continuidad.

MF0249_2 / Higiene y atencin sanitaria domiciliaria

pg. 19

C. Teoras biolgicas
a. Teora de la acumulacin de errores
Con el paso de los aos se pierden secuencias de ADN dando lugar al deterioro y producindose el envejecimiento.

b. Teora de la programacin gentica

En el genoma est marcada una secuencia de acontecimientos que se expresa de forma ordenada durante el ciclo vital.

c. Teora del deterioro orgnico

Deterioro de sistemas (cardiovascular, endocrino, nervioso) por prdida de
clulas irreparables o mecanismos de adaptacin.

d. Teora del debilitamiento del sistema inmunolgico

Incapacidad de las clulas de defensa para producir anticuerpos. Menor respuesta inmune frente a los agentes externos.

e. Teora del envejecimiento celular

Se basa en la prdida de informacin que sufren las clulas del cuerpo en
la molcula de ADN.
-

Envejecimiento: producto de la muerte creciente del nmero de clulas

del cuerpo.

Las clulas en los seres humanos no se reproducen ms de 50 veces (programacin gentica).

Otros animales tienen mayor esperanza de vida (tortuga).

f. Teora de la acumulacin de productos de desecho

Acumulacin de diversos cuerpos pigmentados, como la lipofuscina en el
interior celular, especialmente en las clulas que no se dividen (neuronas,
fibras musculares...).

g. Teora de los radicales libres de O2

El envejecimiento parece estar causado en parte por los efectos txicos del
metabolismo normal del O2. Los antioxidantes, como la vitamina E (protege
de los efectos txicos de los radicales de O2) aumentan la expectativa de
vida de ratones, ratas y moscas (posible origen del Alzheimer).

h. Teora del colgeno de Burger

El colgeno es ms abundante y rgido:

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 20

La elastina es menos flexible (arterias pulmonares).

Los cambios en el tejido conectivo con acmulo de calcio y colesterina

dificulta el intercambio de O2, elementos nutritivos y liberacin desechos, provocando atrofia en rganos y tejidos.

Identificacin de las caractersticas y necesidades de las personas dependientes

editorialcep

1.3

Cambios biolgicos o fisiolgicos

A. Aspectos generales de las caractersticas fisiolgicas del envejecimiento

Son aspectos generales del envejecimiento los siguientes:
-

Los cambios que se producen en los diferentes rganos difieren de unas personas a otras, y no todos
los rganos pierden su funcin por igual.

Un anciano puede aparentar estar bien de salud y cuando aparece la enfermedad manifestarse las prdidas de funciones.

En situaciones de desequilibrio, por ejemplo, situaciones de deshidratacin, el organismo intenta corregirlo

orinando menos. En los ancianos estas situaciones de equilibrio funcionan peor y ms lentamente.

Algunos cambios fisiolgicos que se producen en el anciano pueden enmascarar enfermedades.

Existen cambios fisiolgicos que se producen con el envejecimiento que contribuyen a la aparicin
de enfermedades, por ejemplo las alteraciones que se producen en el sistema inmune por el envejecimiento provocan cierto tipo de infecciones en el anciano.

Los cambios fisiolgicos que se producen en el sistema renal y en el hgado producen una mala eliminacin de los frmacos, y estos no se eliminan tan rpido como en el adulto joven, por lo que es
necesario un ajuste de las dosis.

B. Modificaciones producidas por el envejecimiento en los rganos

y sistemas
Con el envejecimiento lo que se produce es un declive de la funcin de nuestros rganos, por ejemplo,
se disminuye la capacidad de bombeo del corazn, de ventilacin de los pulmones, de filtracin por los
riones. etc., de manera que el rendimiento fsico es menor y la recuperacin en situaciones de enfermedad tambin lo es.
Son modificaciones biolgicas del envejecimiento las siguientes:
-

Macroscpicamente: disminucin en el peso y volumen de todos los rganos.

Microscpicamente: retrasos en la divisin, diferenciacin y crecimiento de celular.

A nivel celular: disminucin del agua intracelular con mayor riesgo de deshidratacin, adems de
tener el mecanismo de sed disminuido, sintindola menos.

a. Cambios en la piel
Con el envejecimiento se van a producir cambios en la piel que no slo se deben al deterioro natural,
sino tambin a las agresiones externas que la piel recibe al ser la barrera de defensa frente al exterior.
Cambios en la epidermis
-

Se produce atrofia generalizada con adelgazamiento del rea epidrmica.

Disminucin del nmero de melanocitos, en un 10-20% cada 10 aos, aunque existen zonas de melanizacin intensa (lntigo senil) que aumentan en zonas descubiertas. Estas manchas se forman por la
disminucin de la funcin fotoprotectora de la piel, debiendo extremar las precauciones ante la exposicin a radiacin ultravioleta.

Las clulas de Langerhans tambin se encuentran reducidas (hasta un 50%). Estas clulas tienen funcin inmune por lo que explica el aumento de los tumores en la piel con la edad.

MF0249_2 / Higiene y atencin sanitaria domiciliaria

pg. 21


En los hombre la disminucin de testosterona, produce:
-

Disminucin del tamao

del testculo, perdiendo
firmeza.

Degeneracin de los
tbulos
seminferos
hacindose ms tortuosos y gruesos.

Disminucin del lquido

seminal.

Hipertrofia prosttica.

Cambios en la dermis
-

Debido al envejecimiento, se produce gran atrofia en esta capa, dando

la apariencia de piel fina. Los ancianos tienen reducido el grosor de su
dermis (ej., anciano de 80 aos, reduccin del 80% de la dermis). Esto
provoca gran fragilidad, producindose prdida de la elasticidad y la formacin de arrugas. Tambin se producen hematomas con mayor facilidad debido tambin a esta fragilidad.

Cambios en la hipodermis
-

La hipodermis o tejido subcutneo tambin sufre atrofia con el envejecimiento, lo que provoca atrofia del tejido graso de la cara, manos y plantas de los pies, el cual se acompaa de una hipertrofia o aumento del
tamao del tejido graso de abdomen y muslos. La grasa corporal total
est aumentada proporcionalmente con la edad.

En las mujeres:

Cambios en los anejos cutneos

Poco a poco se produce una prdida del nmero y densidad de los folculos
pilosos en el cuero cabelludo, as como una disminucin de los melanocitos
activos. Estos cambios producen prdida del cabello y encanecimiento.

Las glndulas sebceas aumentan de tamao, pero lo produccin de sebo se

encuentra disminuida. Esto es producido por las alteraciones hormonales
que se producen con el envejecimiento.

Las glndulas sudorparas tambin se afectan, produciendo menor cantidad

de sudor. La disminucin tanto de las glndulas sebceas como sudorparas
provocan sequedad cutnea, alteracin en la termorregulacin y aparicin
de comedones cerrados (puntos negros producidos por el cmulo de queratina y sebo en el orificio de salida de un folculo piloso).

Las uas disminuyen su grosor y el tamao de la lnula; su crecimiento

es ms lento y se agrietan y fisuran con facilidad. A veces, se engrosan
anormalmente (hiperqueratosis), sobre todo en los pies.

Disminuyen los niveles

de estradiol y de estrgenos despus de la menopausia, esta disminucin
de estrgenos hace que
finalice el perodo frtil,
y adems produce:

Atrofia del tero, vagina

y resto del aparato genital.

Regresin de los caracteres secundario.

Cambios en la vascularizacin
-

Se produce menor vascularizacin por prdida de capilares. Los vasos

presentes se vuelven ms delgados y ms frgiles. Es por ello por lo que
aparecen hematomas y alteraciones de la termorregulacin.

Se aprecia tambin una disminucin en el nmero de terminaciones

especializadas (nerviosas).

b. Modificaciones en el sistema endocrino

Con el envejecimiento la secrecin hormonal disminuye, esto es debido al
descenso de la produccin de hormonas desde los rganos productores y la
falta de respuesta de los rganos diana a las hormonas.
Las glndulas que se afectan con el envejecimiento son las siguientes:
Glndula hipfisis o pituitaria: alcanza su tamao mximo cuando el
individuo alcanza la edad mediana, posteriormente se hace ms pequea.
La glndula tiroides: la actividad de esta glndula disminuye gradualmente, a partir de los 20 aos de edad.

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 22

Identificacin de las caractersticas y necesidades de las personas dependientes

editorialcep

Glndulas paratiroides: la disminucin de su actividad a consecuencia de la edad contribuye al desarrollo de la osteoporosis.

El pncreas: es una glndula mixta que produce insulina y glucagn. Estas dos hormonas regulan los
niveles de glucosa en sangre.
Glndulas suprarrenales: presentan dos regiones (corteza y mdula). La corteza suprarrenal es la capa
superficial y produce las hormonas; aldosterona y cortisol. La aldosterona regula el balance de lquidos y el cortisol regula los procesos metablicos. La mdula suprarrenal produce la adrenalina y noradrenalina, ambas controlan el estrs.
Ovarios y testculos: debido al envejecimiento el nivel de hormonas desciende.

c. Modificaciones en el sistema inmunitario

El sistema inmunitario debido al envejecimiento pierde su capacidad para combatir las infecciones,
por la disminucin de produccin de glbulos blancos, lo que hace que aumente el riesgo a enfermar.
Con el envejecimiento se debilita la capacidad del sistema inmunolgico para detectar y corregir
defectos celulares, lo cual ocasiona un incremento de los cnceres asociados con l.
El sistema inmunitario se vuelve menos tolerante con clulas del propio cuerpo, desarrollndose enfermedades autoinmunes. El sistema inmune no es capaz de diferenciar lo propio de lo ajeno.
Existen otras causas que aumentan el riesgo de producirse infecciones:
Los cambios en la estructura cutnea, en la marcha, en la sensibilidad y otros cambios producidos por
el envejecimiento, aumentan el riesgo de lesin y las bacterias aprovechan para atravesar a travs de
la barrera cutnea. Si el anciano se somete a una ciruga puede ser ms propenso a una infeccin y
al debilitamiento del sistema inmune. Tambin la diabetes puede llevar a la disminucin de la inmunidad.
Otro factor ligado a la inmunidad es el proceso de curacin, el cual tambin sufre modificaciones
afectando a la curacin de la inflamacin y herida. La inflamacin es la forma de manifestacin de
muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecfica frente a las agresiones del medio, y esta
generada por los agentes inflamatorios, la respuesta inflamatoria ocurre slo en los tejidos conectivos
vascularizados con el objetivo defensivo de aislar y destruir al agente daino, as como reparar el tejido daado.
El proceso de curacin en ancianos puede ser ms lento.

d. Cambios en la composicin de la sangre

Los cambios que se producen en la sangre relacionados exclusivamente
con la evolucin cronolgica de los individuos son muy poco significativos. El volumen sanguneo no vara; slo aparecen ligeras alteraciones
en los hemates.

e. Modificaciones en el sistema nervioso

Es comn la aparicin de
anemias, determinadas
en la mayora de casos,
por una reduccin de la
tasa de hemoglobina, ms
frecuente en las mujeres que
en los hombres. Tambin se
da una respuesta leucocitaria reducida frente a la
inflamacin.

Disminucin de peso y volumen cerebral, con la consiguiente disminucin de neuronas y cmulo de

determinadas sustancias. En los vasos cerebrales se forman placas aterosclerticas, disminuyendo la
luz del vaso.
La memoria tambin sufre modificaciones, producindose una disminucin de la capacidad de fijar
nuevos conocimientos, hay un mayor tiempo de reaccin y una mayor dificultar para procesar y manipular nueva informacin.

MF0249_2 / Higiene y atencin sanitaria domiciliaria

pg. 23

 El sueo tambin sufre modificaciones, y generalmente el tiempo de

sueo profundo disminuye.

f. Modificaciones en el aparato locomotor

Prdida de masa sea por la desmineralizacin de los huesos: la mujer
puede perder hasta el 25% y asociado con la menopausia, y el hombre
un 12% (osteoporosis senil). Esta prdida es debida a la falta de movimientos, disminucin del calcio tanto por una ingesta inadecuada o la
prdida debido a trastornos endocrinos. Esto conlleva al aumento en el
riesgo de fracturas.
La columna vertebral tambin sufre modificaciones. Los discos vertebrales pierden lquido de forma gradual, haciendo que los huesos sean ms
delgados, de esta forma aparece la cifosis dorsal que altera la esttica del
trax. Las vrtebras pierden parten de su contenido mineral, contribuyendo al adelgazamiento de los huesos. La columna vertebral se encorva
y se comprime.
Se producen espolones seos por el envejecimiento.
Algunos huesos se pueden volver porosos cuando se observan en la
radiografa. Los arcos del pie se vuelven menos pronunciados disminuyendo ligeramente la altura.
Los huesos largos como el hmero y el fmur no cambian de longitud,
pero si se vuelven ms frgiles.
Los puntos articulares de los miembros inferiores presentan desgastes y
se desplaza el tringulo de sustentacin corporal, y esto produce la aparicin de callosidades y alteracin del equilibrio, la alineacin corporal
y marcha.
Msculos
Se produce una prdida de masa muscular, lo que conlleva a la prdida
de fuerza, disminuyndose la actividad, la tensin muscular y el perodo
de relajacin muscular.
Los cambios en los msculos son debidos a:
-

Disminucin en el nmero de fibras musculares.

Aumento del lquido intersticial, grasa y colgeno.

Prdida gradual de fuerza muscular, prolongacin del tiempo de

contraccin, de relajacin y descenso en el desarrollo mximo de
tensin.

Prdida de fuerza en los msculos y ligamentos, dando un pie

plano.

Articulaciones
En las articulaciones son frecuentes los cambios degenerativos que determinan una menor amplitud articular con dolor y delimitacin.

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 24

Identificacin de las caractersticas y necesidades de las personas dependientes

UF0122:
Mantenimiento y
rehabilitacin
psicosocial de las
personas
dependientes en
domicilio

TEMA 1. Psicologa bsica

aplicada a la atencin
psicosocial domiciliaria de
personas dependientes
TEMA 2. Relacin social de
las personas mayores y
discapacitadas
TEMA 3. Prestacin de
orientacin a la persona
dependiente y sus cuidadores
principales
TEMA 4. El ambiente como
factor favorecedor de la
autonoma personal,
comunicacin
TEMA 5. Elaboracin de
estrategias de intervencin
psicosocial

OBJETIVOS:
-

Conocer los conceptos

bsicos de psicologa
evolutiva, identificando
los procesos biolgicos,
cognitivos, emocionales y
conductuales en el
desarrollo humano, para
su aplicacin a la atencin
de las personas en
situacin de dependencia

Identificar y analizar las

necesidades de las
personas en situacin de
dependencia, valorando la
intervencin del
profesional desde la
perspectiva biopsicosocial
y la relacin de ayuda

Valorar la importancia que

las relaciones sociales
tienen para el bienestar y
la calidad de vida de las
personas en situacin de
dependencia

Analizar y favorecer la
adaptacin al entorno de la
persona en situacin de
dependencia, aplicando
tcnicas y estrategias
dirigidas a la adquisicin de
habilidades sociales y a la
mejora de las interacciones
interpersonales

Identificar los elementos y materiales que conforman el ambiente y saber intervenir sobre el mismo, con el
fin de favorecer el establecimiento de relaciones sociales sanas, as como el incremento de la autonoma
de la persona en situacin de dependencia

Conocer la importancia de la observacin en la promocin de la autonoma y en la atencin a personas

en situacin de dependencia, analizando los procedimientos metodolgicos que el profesional puede
utilizar para sistematizar el proceso

Identificar los criterios de funcionalidad y eficacia como instrumentos bsicos para la organizacin de los
espacios en el domicilio

Conocer e identificar las estrategias para el entrenamiento de los hbitos de autonoma psicosocial en el
mbito domiciliario de la persona

Analizar las caractersticas del modelo biopsicosocial de intervencin, as como la importancia de la

atencin integral centrada en la persona en situaciones de dependencia

tema

1
 Conceptos fundamentales
 Ciclo vital, conducta, procesos
cognitivos, motivacin,
emocin, alteraciones, El
proceso de envejecimiento,
enfermedad y convalecencia
 Cambios bio-psico-sociales.
Incidencias en la calidad de
vida. Evolucin del entorno
socioafectivo y de la sexualidad
de la persona mayor.
Necesidades especiales de
atencin y apoyo integral.
Calidad de vida, apoyo y
autodeterminacin en la
persona mayor. Conceptos
fundamentales, caractersticas y
necesidades en enfermedad y
convalecencia
OBJETIVOS:
Analizar y diferenciar los
conceptos de autonoma y
dependencia de la persona,
identificando sus caractersticas
fundamentales y el marco
legislativo en el que se encuadra
Conocer la importancia de las
actividades bsicas de la vida
diaria en la calidad de vida de
las personas en situacin de
dependencia, diferenciando los
tipos y su transcendencia en la
autonoma de los usuarios/as

1. CONCEPTOS FUNDAMENTALES
1.1 Definicin de autonoma y dependencia
Los conceptos de autonoma y dependencia son fundamentales en la formacin del profesional de atencin sociosanitaria, ya que constituyen el
marco en el que se encuadra su prctica profesional, determinando el
perfil de los usuarios/as a los que atender, as como el desempeo de sus
funciones.

Identificar y analizar el perfil de

los colectivos que pueden
encontrarse en situacin de
dependencia
Analizar los postulados tericos
establecidos por la perspectiva
del ciclo vital

Reflexionar sobre la
importancia de respetar la
capacidad de eleccin de la
persona en situacin de
dependencia
Analizar el papel del entorno
familiar en el mbito de la
autonoma personal

 Conocer y analizar las

caractersticas generales del
proceso de envejecimiento en
la persona, estableciendo las
diferencias entre dicho
proceso y las etapas del ciclo
vital
Analizar y diferenciar los
cambios biolgicos,
psicolgicos y sociales
asociados al proceso de
envejecimiento humano
Reflexionar sobre la
importancia de los
estereotipos sociales de la
vejez en la autoestima de la
persona mayor
Analizar las caractersticas
relacionadas con la
sexualidad en la etapa de la
vejez, identificando los
aspectos fisiolgicos ms
importantes que pueden
influir en su adecuado
desarrollo
Conocer y analizar la
incidencia del proceso de
envejecimiento en la calidad
de vida de la persona,
identificando las
caractersticas principales que
se asocian al envejecimiento
satisfactorio de la persona
mayor
Conocer y analizar las
patologas ms frecuentes
asociadas al proceso de
envejecimiento, identificando
sus principales caractersticas
Conocer la clasificacin de las
enfermedades generadoras de
situaciones de dependencia,
diferenciando los diversos
tipos y sus principales
caractersticas
Identificar y analizar las
necesidades de las personas
en situacin de dependencia
por enfermedad, valorando la
intervencin del profesional
desde la perspectiva
biopsicosocial y la relacin de
ayuda
Analizar y reflexionar sobre
las fases que atraviesa una
persona durante el proceso de
la enfermedad, conociendo
las principales emociones
asociadas a cada fase

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 18

La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma

Personal y Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia, constituye
el marco legal que desarrolla las actuaciones que deben llevarse a cabo para
la adecuada atencin de las personas que se encuentran en una situacin
de vulnerabilidad, que les hacen dependientes del entorno y de las personas
que le rodean. El objeto de esta Ley es la creacin de un Sistema para la
Autonoma y Atencin de la Dependencia (SAAD) que promueva la autonoma personal de los ciudadanos, garantizando la atencin a las personas que
se encuentran en situacin de dependencia.
Segn el artculo 2 de la citada Ley, se entiende por autonoma la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cmo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias,
as como de desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria. Por tanto,
las caractersticas y necesidades de las personas en situacin de dependencia vienen determinadas por las posibilidades que stas tienen en la realizacin de manera autnoma de las actividades bsicas de la vida diaria. De
esta manera, puede afirmarse que la autonoma personal es la base sobre la
que se asienta la dependencia de la persona.
El concepto de dependencia, siguiendo el artculo 2 anteriormente citado,
hace referencia al estado de carcter permanente en que se encuentran las
personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdida de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personas o ayudas
importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso
de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros
apoyos para su autonoma personal.
Desde el Consejo de Europa se define la dependencia como el estado en
el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta de o prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen la necesidad de asistencia y/o ayudas importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana.
De acuerdo con estas definiciones, los colectivos que pueden encontrarse
en situacin de dependencia son:
-

Personas mayores, que habitualmente manifiestan dependencia como

consecuencia del deterioro ocasionado en el organismo por la edad.

Personas con discapacidad, tanto fsica, psquica como sensorial.

Personas con algn tipo de enfermedad que limita significativamente sus

posibilidades de autonoma personal.

COLECTIVOS EN SITUACIN
DE DEPENDENCIA

PERSONAS

PERSONAS CON

MAYORES

DISCAPACIDAD

PERSONAS CON
ALGN TIPO DE
ENFERMEDAD

Psicologa bsica aplicada a la atencin psicosocial domiciliaria...

editorialcep

Por lo tanto, la edad, la enfermedad o la discapacidad son

factores influyentes en las situaciones de dependencia, y
aunque se corresponden con el perfil de los usuarios/as a
los que, como profesional, atenders en el desempeo de
tus funciones, estas caractersticas no son suficientes, en
s mismas, para establecer la situacin de dependencia, es
decir, no toda persona de edad avanzada es dependiente,
del mismo modo que tampoco lo es, cualquier persona
que manifieste una discapacidad, o una enfermedad.
En conclusin se puede afirmar que el concepto de
dependencia pone de manifiesto que las personas en esta
situacin se caracterizan por una limitacin fsica, psquica o intelectual que reduce sus capacidades, impidindole la realizacin de actividades cotidianas necesarias para
sobrevivir de manera independiente y autnoma, necesitando, por tanto, recursos y apoyos externos, o la asistencia de otra persona para realizarlas.
La autonoma personal es la base sobre la que se asienta
el concepto de dependencia de la persona.

Autonoma: La capacidad de
controlar, afrontar y tomar, por
propia iniciativa, decisiones personales acerca de cmo vivir de
acuerdo con las normas y preferencias propias as como de desarrollar las actividades bsicas
de la vida diaria.

Dependencia: Estado de
carcter permanente en que
se encuentran las personas
que, por razones derivadas de
la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o
a la prdida de autonoma fsica,
mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras
personas o ayudas importantes
para realizar actividades bsicas
de la vida diaria o, en el caso de
las personas con discapacidad
intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su
autonoma personal.

En nuestra sociedad, existe el estereotipo de que la

dependencia es una situacin que afecta mayoritariamente a las personas de edad avanzada. Es cierto que existe
una estrecha relacin entre la dependencia y la edad, tal
y como numerosos estudios demuestran, afirmando que
el porcentaje de personas con limitaciones en su capacidad funcional aumenta conforme se consideran
grupos de poblacin de mayor edad, por lo que la dependencia efectivamente, est muy vinculada al
envejecimiento de la persona. No obstante, hay que destacar que la dependencia afecta a todos las
estructuras de edad de la poblacin, y puede aparecer en cualquier momento de la vida del ser humano.
As, encontramos personas en situacin de dependencia desde su nacimiento, o como consecuencia de
un accidente, de una enfermedad producida en cualquier etapa del ciclo vital, o simplemente la dependencia puede ir apareciendo progresivamente con el transcurso del tiempo y el envejecimiento de la persona.
Del mismo modo, hay que incidir que no todas las personas de edad avanzada tienen que ser dependientes, puesto que existen una serie de variables de tipo gentico, social y ambiental que condicionan la aparicin de la situacin de dependencia, y que por tanto, son susceptibles de potenciar como medidas de
prevencin.

MF0250_2 / Atencin y apoyo psicosocial domiciliario

pg. 19

Variable: Caractersticas o factores

que influyen en una
situacin, y que
pueden adoptar
diferentes valores.

ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA (AVD)

En definitiva, las situaciones asociadas a la dependencia pueden afectar a

cualquier sector de la poblacin, y en todos los casos, se vincula a una
necesidad de ayuda, que se prolonga en el tiempo y tiene un carcter duradero y limitador para la persona en lo que respecta a la realizacin de las
actividades de la vida diaria, implicando una prdida de autonoma en la
capacidad funcional, pero nunca la prdida de autonoma en la capacidad
de tomar decisiones sobre todos los mbitos de su vida.

1.2
Actividades bsicas de la vida
diaria (ABVD)

Actividades Instrumentales de la
vida diaria (AIVD)

Actividades avanzadas de la
vida diaria (AAVD)

Las actividades de la vida diaria (AVD)

Como puede observarse a travs de las definiciones expuestas anteriormente, los conceptos de autonoma personal y dependencia tienen su base en la
capacidad de la persona para poder realizar o no, las actividades de la vida
diaria, por lo que para una mejor comprensin, es necesario concretar cules son las tareas qu se incluyen en este tipo de actividades, diferencindolas del resto de actividades que pueden considerarse secundarias. As, se utiliza el trmino Actividades de la Vida Diaria (AVD), para hacer referencia a
las actividades fundamentales que permiten a la persona desenvolverse
autnomamente en su vida cotidiana, sin depender de otras personas.
Dentro de estas actividades pueden distinguirse tres tipos, en funcin del
grado de autonoma que requieren:
 Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD): incluyen el conjunto
de actividades que se consideran imprescindibles para la vida, como
las tareas relacionadas con el autocuidado, por ejemplo asearse,
comer, vestirse y desvestirse, controlar esfnteres, etc., como actividades relativas al funcionamiento fsico, como por ejemplo desplazarse
dentro del domicilio, reconocer personas y objetos, orientarse, seguir
instrucciones, etc.
 Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): Se trata de actividades que ponen de manifiesto la capacidad de la persona para
vivir de manera autosuficiente en su entorno cotidiano. Estas actividades implican un mayor grado de complejidad que las ABVD, y por
lo tanto, mayor autonoma personal. Hacen referencia a la posibilidad de realizar tareas domsticas bsicas como cocinar, comprar alimentos y productos de primera necesidad, fregar los platos, hacer la
cama, limpiar la casa, etc., as como otras con un carcter social
como desplazarse fuera del domicilio, realizar gestiones, administrar
el dinero, controlar la medicacin, la dieta, etc.
 Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD): Constituiran el
conjunto de actividades que no se consideran indispensables para la
vida independiente de la persona, como por ejemplo todas aquellas
relacionadas con el ocio, como viajar, hacer deporte, etc.

En este caso, las actividades estn muy condicionadas por el estilo de vida
de la persona.

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 20

Psicologa bsica aplicada a la atencin psicosocial domiciliaria...

editorialcep

Las actividades de la vida diaria (AVD) estn compuestas por las actividades bsicas (ABVD), que constituyen la tareas imprescindibles para sobrevivir, las actividades instrumentales (AIVD) que se consideran
necesarias para que la persona pueda vivir de manera independiente, y las actividades avanzadas (AAVD)
que favorecen la integracin social en el entorno que le rodea.

1.3

Identificacin de los diferentes grados de dependencia

Las situaciones que generan dependencia de la persona pueden relacionarse con diferentes reas de su
desarrollo:
-

Pueden ser fsicas: limitaciones para el control y utilizacin de su propio cuerpo, haciendo referencia
tanto a las funciones corporales y motrices.

Necesidades relacionadas con la interaccin con el entorno y el uso e integracin en su comunidad.

O de tipo psquico, en el que encontramos una disminucin de la capacidad para el razonamiento, o

la toma de decisiones.

Siguiendo las consideraciones expuestas sobre las reas que pueden generar dependencia, el artculo 26
de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a Personas
Dependiente, clasifica las situaciones de dependencia a travs de distintos grados:
-

GRADO I: DEPENDENCIA MODERADA: cuando la persona necesita ayuda

para realizar las actividades de la vida
diaria, al menos una vez al da o tiene
necesidades de apoyo intermitente o
limitado para su autonoma personal.

apoyo extenso para su autonoma personal.

-

GRADO II: DEPENDENCIA SEVERA:

cuando la persona necesita ayuda para
realizar varias actividades bsicas de la
vida diaria dos o tres veces al da, pero
no requiere del apoyo permanente de
un cuidador, o tiene necesidades de

GRADO III: GRAN DEPENDENCIA:

cuando la persona necesita ayuda para
realizar varias actividades bsicas de la
vida diaria varias veces al da, y por su
prdida total de autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, necesitan el
apoyo indispensable y continuo de otra
persona o tiene necesidades de apoyo
generalizado para su autonoma personal.

Una persona puede ser absolutamente dependiente en unas reas, dependiente con apoyos, y totalmente
independiente en otras.
La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a las Personas
en Situacin de Dependencia clasifica cada uno de estos grados de dependencia en dos niveles de afectacin en funcin de la autonoma de las personas y de la intensidad de los cuidados que requiere. Estos
niveles se establecen en el artculo 27 de la citada Ley a travs del baremo de medicin oficial. No obstante, el Real DecretoLey 20/2012, de 13 de julio, de medidas para garantizar la estabilidad presupuestaria y de fomento de la competitividad, y posteriormente la Resolucin de 13 de julio de 2012, de la
Secretara de Estado de servicios sociales e igualdad, por la que se publica el Acuerdo del Consejo
Territorial del Sistema para la autonoma y atencin a la dependencia, modifican la citada Ley, eliminando la clasificacin en niveles.

MODERADA

SEVERA

GRAN
DEPENDENCIA

GRADOS DE
DEPENDENCIA

MF0250_2 / Atencin y apoyo psicosocial domiciliario

pg. 21


Las situaciones que generan dependencia de la
persona pueden relacionarse con diferentes reas
de su desarrollo:
-

rea fsica: necesidades derivadas de la ejecucin de las funciones motrices y corporales.

rea psquica: necesidades vinculadas a la

capacidad de autogobierno, y toma de decisiones sobre los diferentes mbitos de la
vida.

rea social: en la que

se pone de manifiesto
la necesidad de la persona para adaptarse al
entorno que le rodea, y
a la interaccin con los
dems.

Una persona puede ser absolutamente dependiente en unas reas,

dependiente con apoyos, y totalmente independiente en otras.

2. CICLO VITAL, CONDUCTA,

PROCESOS COGNITIVOS,
MOTIVACIN, EMOCIN,
ALTERACIONES, EL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO, ENFERMEDAD Y
CONVALECENCIA
2.1 Psicologa del desarrollo: la perspectiva
del ciclo vital
El desarrollo humano hace referencia al conjunto de cambios que experimenta el organismo humano a lo largo de su existencia, en relacin tanto a
aspectos fsicos como psicolgicos, derivados de la interrelacin entre los
procesos de aprendizaje y los procesos de maduracin. Por lo tanto, la
secuencia ordenada de cambios que se experimentan a lo largo de la vida
de una persona, est influenciada por el crecimiento, la maduracin y el
aprendizaje, constituyendo stos, la base del desarrollo. A continuacin,
analizamos cada uno de estos conceptos, para facilitar su comprensin.
El crecimiento se vincula con los cambios fsicos que una persona va experimentando en el transcurso del tiempo, como consecuencia de su carga
gentica heredada y de los factores ambientales. Se trata de un factor cuantificable, de manera que el crecimiento puede medirse en funcin del peso,
la estatura, as como utilizando otros indicadores tales como el permetro
craneal, torcico, etc.

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 22

Psicologa bsica aplicada a la atencin psicosocial domiciliaria...

editorialcep

La maduracin hace referencia a los cambios biolgicos que van a favorecer la adquisicin de nuevas
capacidades en el ser humano, tanto fsicas, como orgnicas, emocionales e intelectuales, sin requerir
ningn tipo de aprendizaje previo.
El aprendizaje en cambio, es un proceso a travs del cual se adquieren o modifican habilidades, destrezas o
conductas como resultado del constante intercambio que realiza la persona con el medio que le rodea. Ardila
lo define como un cambio relativamente permanente en el comportamiento, que refleja la adquisicin de
conocimientos o habilidades a travs de la experiencia, y que puede incluir el estudio, la instruccin, la observacin y la prctica.
El desarrollo humano es, por tanto, la consecuencia de la interaccin de los procesos de crecimiento,
maduracin y aprendizaje.
Hasta la aparicin de la teora del desarrollo del ciclo vital o life-span, el desarrollo humano se asociaba
nicamente al crecimiento y la maduracin de la persona hasta la etapa de madurez, donde se consideraba que culminaba el crecimiento biolgico de manera ms significativa. A partir de esta etapa y hasta
la muerte, se pensaba que la persona iba perdiendo, de manera progresiva, las capacidades y habilidades,
tanto fsicas, cognitivas como sociales identificndose como un declive, y por tanto no considerndose
como parte del desarrollo humano, sino como parte del proceso de envejecimiento de la persona.
Hasta la aparicin de la perspectiva del ciclo vital, las teoras sobre el desarrollo ponan de manifiesto
que el desarrollo humano abarcaba desde el nacimiento hasta la edad adulta. A partir de esta etapa, se
consideraba que la persona iba perdiendo, de manera progresiva, las capacidades y habilidades, tanto
fsicas, cognitivas como sociales, identificndose como un
El inters por el desarrollo evodeclive, y por tanto no considerndose como parte del desarrolutivo en las personas adultas
llo humano, sino como parte del proceso de envejecimiento de
comenz durante la segunda
la persona.
mitad del siglo XX. Anteriormente,

La perspectiva del ciclo vital supone una reconceptualizacin

el inters por el desarrollo se basade este paradigma evolutivo, concibiendo el desarrollo humaba nicamente en la etapa de
no como un proceso de cambio asociado a la evolucin de la
la infancia y adolescencia.
persona desde su nacimiento hasta la muerte, es decir, todos los
cambios experimentados por el ser humano a lo largo de su
vida son parte de su desarrollo, y no deben valorarse como positivos o negativos, simplemente como
parte del proceso evolutivo de la persona. Por lo tanto, puede afirmarse que el desarrollo es un proceso
continuo a lo largo de toda la vida, dentro del cual se establecen etapas que el individuo afronta, donde
se experimentan diferentes cambios, que estn influidos tanto por factores genticos, como ambientales.

Hasta la aparicin de la perspectiva del ciclo vital, las teoras

sobre el desarrollo ponan de
manifiesto que el desarrollo
humano abarcaba desde el nacimiento hasta la edad adulta. A
partir de esta etapa, se consideraba que la persona iba perdiendo,
de manera progresiva, las capacidades y habilidades, tanto fsicas, cognitivas como sociales,
identificndose como un declive,
y por tanto no considerndose
como parte del desarrollo humano, sino como parte del proceso
de envejecimiento de la persona.

MF0250_2 / Atencin y apoyo psicosocial domiciliario

pg. 23


 Cognicin: Conjunto
de procesos mentales
que tienen lugar entre
la recepcin de un estmulo y la respuesta
que la persona da al
mismo.

El estudio del desarrollo humano se lleva a cabo diferenciando unas etapas

en la vida de la persona, sirvindose para ello de la utilizacin de unas edades promedio, aproximadas, en las que suelen darse ciertos cambios con un
carcter homogneo. Estas etapas en psicologa evolutiva reciben el nombre
de estadios de desarrollo, los cuales pueden clasificarse de la siguiente
manera, siguiendo a P. Baltes y J. Smith (2003):

 Procesos Cognitivos:
Son los procesos a travs de los cuales, los
estmulos sensoriales
que percibe la persona, son transformados, seleccionados,
almacenados, recuperados y utilizados con
el fin de favorecer el
conocimiento de la realidad y su adaptacin
al medio que le rodea.
 Estadios de desarrollo:
Periodo de tiempo en
la vida de una persona
que cuenta con unas
caractersticas concretas, relacionadas con
los cambios que experimenta en todos los
mbitos del desarrollo.

Baltes y Smith diferencian dentro del estadio del desarrollo correspondiente

a la vejez, dos subestadios:
-

Anciano: haciendo referencia a la persona que se encuentra en el periodo de edad comprendido entre los 65 y los 85 aos, que suelen mantener
la mayor parte de su capacidad cognitiva, afrontando adecuadamente las
ventajas e inconvenientes que supone el proceso de envejecimiento.

Gran anciano: que incluira a las personas a partir de los 85 aos de

edad, en la que los deterioros propios del envejecimiento se manifiestan
de manera ms significativa.

2.2 Los procesos biolgicos, cognitivos,

emocionales y conductuales en el desarrollo
humano
Como hemos analizado en el epgrafe anterior, la consideracin del desarrollo desde la perspectiva del ciclo vital, destaca que ste se produce a lo largo
de toda la vida del ser humano, y reconoce la importancia que en l tienen
los procesos biolgicos, cognitivos y socioemocionales.
Siguiendo al experto en desarrollo del ciclo vital Paul Baltes:
-

U. Formativa 1 Tema 1 / pg. 24

Los factores biolgicos implican cambios en el organismo del ser humano, como por ejemplo el desarrollo del cerebro, el aumento del peso, la
estatura, etc.

Psicologa bsica aplicada a la atencin psicosocial domiciliaria...