den Schachklub Kriegshaber e.V. widerruflich, die jhrlichen Mitgliedsbeitrge fr mich / fr ___________________________________________________________ (Name & Adresse, wenn Beitragszahler nicht Mitglied) von meinem Konto abzubuchen: IBAN Kreditinstitut BIC Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Schachklub Kriegshaber e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulsen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. _________________________, den _____________ ___________________________________________ (Unterschrift) * Beispiel: SKK-Mitglied Max Mustermann Mandatsreferenz: SKK-Max-Mustermann)