FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

EXAMEN MENTAL PSICOLGICO

DOCENTE:
MG. JUAN MANUEL SANTISTEBAN MOSCOSO.

INTEGRANTES:

CUEVA MAS, DIEGO.

MUOZ SNCHEZ, HAYDEE.
ROJAS GUEVARA, CSAR.
ROLDAN ESPINOZA, CAMILA.

CURSO:
DIAGNSTICO E INFORME PSICOLGICO

CICLO:
VI

TRUJILLO PER
2014

EXAMEN MENTAL PSICOLGICO

I.

DATOS GENERALES

NOMBRES Y APELLIDOS

: J. L. M. S.

EDAD

: 31

SEXO

: Masculino

LUGAR DE NACIMIENTO

: Trujillo La Libertad.

FECHA DE NACIMIENTO

: 12 de Septiembre de 1983

ESTADO CIVIL

: Soltero

GRADO DE INSTRUCCIN

: Secundaria Completa

LUGAR DE PROCEDENCIA

: La Esperanza.

TIEMPO DE PROCEDENCIA

: 31 aos

LUGAR QUE OCUPA ENTRE HERMANOS

: 1/4

DIRECCIN

: Jr. Lima 547 La Esperanza

TELFONO

: 044 - 40-68-57

INFORMANTE

: J. L. M. S.

LUGAR DE EVALUACIN

: Centro de rehabilitacin Mi
Gran Pastor

FECHA DE EVALUACIN

: 20 de octubre de 2014.

III. MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado actualmente se encuentra internado en centro teraputico Mi
Gran Pastor por consumo de sustancias psicoactivas tales como: marihuana,
pasta bsica de cocana (PBC), ron, cerveza, caazo, vino.

III. DESCRIPCIN GENERAL:

a. Aspecto Fsico:
El evaluado de 31 aos de edad, de sexo masculino, de contextura
delgada presenta una estatura aproximada de 1.60 centmetros y de
peso aproximado de 60 kilos.
El usuario es de tez triguea, tiene el cabello corto, lacio y negro,
pestaas largas, de ojos negros, nariz perfilada, boca grande y labios
gruesos. En su rostro presenta varias cicatrices. Su apariencia refleja
un adecuado aseo personal y vesta acorde la estacin, sin embargo,
su aspecto fsico denota deterioro de su estado de salud.

b. Comportamiento y actividad psicomotora:

El evaluado durante la entrevista, presento ciertos indicadores de
ansiedad como movimientos repetitivos de las extremidades inferiores.

c. Actitud hacia el examinador:

El evaluado al principio de la entrevista no mostro mucha colaboracin,
debido a que brindaba respuestas cortas a las interrogantes
planteadas, pero en el transcurso de la entrevista fue mostrando una
actitud colaboradora.
Mantena un lenguaje fluido y coherente, pero al abordar temas
familiares, empleaba tiempos de reaccin para manifestar su
respuesta.

IV. HUMOR Y AFECTO

A. HUMOR
El evaluado muestra un estado de nimo ansioso, expansivo y culpable
durante las entrevistas. Asimismo,

se denota

estar preocupado y

temeroso por su conducta adictiva.

B. AFECTO
Presenta un rango normal en la expresividad de su afecto, debido a que
su expresin facial, corporal y tono de voz era congruente con su estado
de nimo.

V. LENGUAJE
El cliente presenta un lenguaje coherente, coloquial y espontneo. Sin
embargo, se mostraba dubitativo a determinadas preguntas y reactivo a las
indicaciones del entrevistador. Su discurso es normal y su tono de voz era
adecuado durante las entrevistas.
Por otro lado, tiene la capacidad para comprender preguntas e instrucciones
simples y de responder atingentemente, as como para la denominacin
visual, tctil y aditiva.

VI. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS

El evaluado manifiesta haber experimentado bajo efectos del consumo de
drogas alucinaciones visuales referentes a persecucin policial.

VII. PENSAMIENTO
El paciente muestra un pensamiento lgico y coherente; responde
adecuadamente

las

preguntas

planteadas

y su

capacidad

de

pensamiento dirigido a un objetivo es adecuado.

Por otro lado, presenta preocupaciones tipo policial; temor de volver a
consumir drogas. As mismo, ideaciones suicidas espordicas e ideas de
persecucin bajo efectos del consumo de drogas.

VIII. SENSORIO Y COGNICIN

Presenta un estado de conciencia lcida; se encuentra orientado en
tiempo, espacio y persona.

1. MEMORIA
Su memoria a corto y largo plazo permanece conservada, permitindole
evocar hechos recientes y pasados. Sin embargo, presenta dificultades
en su memoria inmediata para adquirir y retener nueva informacin.

2. ATENCIN Y CONCENTRACIN
Su atencin y concentracin mantenida permitieron al evaluado
demostrar su capacidad

para responder de manera adecuada

clculos matemticos simples, series invertidas as como para deletrear

palabras.

3. CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

Demuestra capacidad lectoescritura que le permite tener la habilidad
para leer y escribir adecuadamente.

4. CAPACIDAD VISOPESPACIAL
Presenta cierta dificultad en su habilidad visoconstructiva para reproducir
un dibujo preestablecido.

5. PENSAMIENTO ABSTRACTO
El cliente presenta dificultad en su razonamiento abstracto para el
manejo de conceptos en relacin a

la identificacin de similitudes y

diferencias e interpretacin de proverbios.

6. BASES DE INFORMACIN E INTELIGENCIA

Presenta un coeficiente intelectual ..proporcionndole
manejar informacin bsica en base a clculos simples y cultura
general; conocimientos que ha adquirido a nivel educativo y cultural.

IX. CONTROL DE IMPULSOS

El usuario presenta dificultades para controlar sus impulsos, que dan
lugar a conductas manipuladoras y de agresividad. Sin embargo, tiende a
mostrar rasgos de personalidad paranoide y antisocial. En cuanto a sus
impulsos sexuales se considera una persona promiscua y sexualmente
activa.

X. JUICIO E INSIGHT
Con respecto al Juicio, el usuario reconoce las consecuencias de su
comportamiento ante determinadas situaciones sociales.
En cuanto a la introspeccin, el evaluado es consciente de su enfermedad,
motivo por el cual ha

tomado la decisin de ingresar

por su propia

voluntad a un centro teraputico con el propsito de rehabilitarse del

consumo de drogas.

XI. FIABILIDAD
Presenta una informacin con buena fiabilidad debido a que se muestra
expansivo al abordar cuestiones sobre su historia personal y conducta
adictiva.