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Municipalidad de:
N de Expediente:
BEATRIZ
GUTIERREZ
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
GUITIERREZ
BEATRIZ
Apellido Materno
Nombres
31010618
DNI / CE
31010618
DNI / CE
Domicilio
APURIMAC
ABANCAY
Departamento
ABANCAY
Provincia
Mz
Distrito
117
D
Int.
Estado Civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del(la) Cnyuge
DONGO
MANUEL
ROJAS
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
31027192
DNI / CE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Provincia
Distrito
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Mz
Int.
en:
Asiento
Fojas
Tomo
Ficha
Partida Electrnica
PORFIRIO
GUTIERREZ
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
31011240
DNI / CE
Domicilio
APURIMAC
ABANCAY
Departamento
Provincia
ABANCAY
Distrito
Mz
Int.
Estado Civil
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
Del(la) Cnyuge
MELENDEZ
BARRIENTOS
Apellido Paterno
TERESA
Apellido Materno
Nombres
31006500
DNI / CE
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Provincia
Distrito
DNI / CE
Domicilio
Departamento
Urbanizacin /A.H. / Otro
Mz
Int.
en:
Asiento
Fojas
Tomo
Ficha
Partida Electrnica
6. DECLARACIN Y FIRMAS:
10
DA
MES
10
Los suscritos declaramos que la informacin y documentacin que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en
aplicacin del numeral 1.7 del Artculo IV de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Solicitante
Solicitante
Firma
Firma
Nombres y Apellidos:
Nombres y Apellidos:
DNI / CE:
DNI / CE:
AO
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