If R Test 1V

Respuestas
Comentadas 1V
1.
Curso de Residentado Per
Infectologa
De las alternativas mencionadas hay varios elementos

caractersticos, de ellos solo los fosfolpidos adems de
ser el ms abundante se encuentran tanto en bacterias
gram positivas como gram negativas, no siendo as el caso
con las otras alternativas, el peptidoglicano no est muy
desarrollado en las gram negativas y el betahidroxibutirato
es un cuerpo cetnico producido por la betaoxidacion de
los cidos grasos. La mureina solo se encuentra en gram
negativos y sirve de soporte para la membrana exterior
presente en dicho grupo bacteriano.
metileno y yodo, y por lo tanto este complejo se escapa,

con la mezcla de alcohol/acetona perdindose la coloracin
azul-violcea. Por el contrario, las Gram positivas, al poseer
una pared celular ms resistente y con mayor proporcin
de peptidoglicanos, no son susceptibles a la accin del
solvente orgnico, sino que este acta deshidratando los
poros cerrndolos, lo que impide que pueda escaparse el
complejo cristal violeta/yodo, y manteniendo la coloracin
azul-violcea. Por lo que para poder visualizar las bacterias
Gram negativas hay que teirlas con fucsina, quedando
teidas de rosado.
CLAVE: : A
CLAVE: : E
2.
Los estreptococos del grupo A son caractersticamente

hemolticos y producen una enzima llamada estreptolisina
O, que puede destruir los hemates y el cuerpo reacciona
contra ella produciendo anticuerpos especficos antiestreptolisina O (ASLO) lo que sirve tambin para su diagnstico. El
Streptococo mutans es una bacteria que se encuentra dentro
del grupo de viridans y est implicada en la formacin de
las caries y son hemolticos. S. Bovis es una importante
causa de bacteremia y endocarditis infecciosa en adultos
y y frecuentemente est asociado a la neoplasia colnica
con una incidencia de 18% a 62%.
7.
CLAVE: : B
8.
CLAVE: : E
3.
La ms comn de todas las bacterias presentes en la flora

intestinal son las del genero bacteroides (aproximadamente
corresponden al 30% del total) seguidas de las bifidobacterias.
9.
10.
5.
Las clulas de Paneth se encuentran en el intestino delgado

y contienen lisozimas e inmunoglobulinas, y adems, poseen
capacidad fagoctica. Se cree que su funcin es la regulacin
de la flora microbiana intestinal. Tambin se encuentra
lizosima en los grnulos de los neutrfilos.
CLAVE: : C
6.
La membrana externa de las Gram negativas es soluble

en solventes orgnicos. La capa de peptidoglicano que
posee es demasiado delgada como para poder retener el
complejo de cristal violeta/yodo que se forma con azul de
La listeria monocytogenes es la nica bacteria de esta lista

que no posee capsula, todas las dems nombradas la presentan.
CLAVE: : B
Las exotoxinas son compuestos proteicos secretados por

algunas bacterias sobre todo las gram +, stas tiene la habilidad de interaccionar con el macrfago y con las clulas T
en simultaneo, conllevando a una incrementada respuesta
inmune.
CLAVE: : D
La vacuna contra el ttanos, no protege contra la infeccin

pero s contra los efectos de la toxina que la bacteria produce.
Por ello se llama toxoide, como todas las vacunas que protegen contra una toxina fabricada por un microorganismo
ms que contra el propio germen.
CLAVE: : D
CLAVE: : B
4.
Las infecciones bacterianas ms frecuentes en esplenectomizados estn producidas por grmenes encapsulados:
neumococo, meningococo, H. influenzae tipo b.
Las clamidias y Rickettsias son bacterias intracelulares obligadas, es por esto que en su tratamiento se usan antibiticos con buena penetracin intracelular como macrlido,
quinolonas o
CLAVE: : D
11.
La trasmisin de estas bacterias se realiza con grmenes

del medio ambiente, es muy difcil la trasmisin de persona
a persona tanto para legionella como para micobacterias
atpicas.
CLAVE: : D
12.
La Giardasis es una infeccin comn que est asociada

a diarrea y malabsorcin como consecuencia de esta
malabsorcin se produce anemia, especialmente de tipo
megaloblstica por alteracin en la absorcin de VIT B12.
CLAVE: : D
Respuestas Comentadas Infectologa

Residentado Per
13.
LA Giardia lamblia es un protozoario, un ejemplo de trematode es la fasciola heptica que tiene un ciclo de vida
mucho ms complejo. Todas las dems son verdaderas
20.
CLAVE: : D
Cuando se ingiere huevos de T. solium, el embrin liberado

del huevo penetra la pared del intestino y es transportado
por los vasos sanguneos a cualquier lugar del cuerpo, donde
se desarrollan los quistes o cisticercos.
CLAVE: : C
14.
El hombre se infecta por Strongyloides stercolaris por la

penetracin de su piel (manos, pies y espalda) por la larva
en estadio filariforme (L3). Una particularidad de este
parsito es que puede producirse autoinfeccin, es decir,
los gusanos adultos que se encuentran inmersos en las
vellosidades intestinales, producen larvas rabditiformes
(250 m de largo) que van hacia la luz intestinal a partir de la
cual pueden tomar dos vas, una de ellas es que se eliminen
con las heces y cumplan con un ciclo en el suelo, en donde
estas adquirirn la capacidad de ser infecciosas al contacto
percutneo; y otra, es que de forma directa muden en la luz
intestinal, se conviertan en larvas filariformes con capacidad
de atravesar la pared intestinal e irse a pulmones, de donde
a continuacin migrarn de forma ascendente hasta ser
deglutidas, e irn al intestino delgado como gusanos adultos,
completando as el ciclo.
21.
CLAVE: : C
22.
El husped definitivo es la rata. El ciclo comienza cuando

un artrpodo ingiere huevos del parsito. Los artrpodos
actan como huspedes intermediarios. Una vez ingeridos,
las oncosferas se transforman en cisticercos, que penetran
en su pared intestinal. Los roedores pueden infestarse al
alimentarse de artrpodos. Los humanos, y sobre todo
los nios, pueden ingerir artrpodos e infestarse por el
mismo mecanismo. Los roedores, especialmente las ratas
son huspedes definitivos y reservorios naturales de H.
diminuta. Cuando el husped definitivo ingiere al artrpodo
infestado, los cisticercos presentes en su cavidad corporal
desarrollan el esclex y se transforman en gusanos adultos.
Posteriormente, sus progltides grvidas y huevos pasan a
las heces.
23.
El tripanosoma cruzi posee solo un flagelo lo que le permite

movilizarse, todas las dems son verdaderas
24.
El Balantidium coli es el protozoario ms grande que parasito

al humano, y puede producir ulceraciones en la mucosa
intestinal, los dems no ulceran
25.
La Cyclospora cayetanensis no solo se reporta en pacientes

en estadio SIDA, tambin esta reportada en diarrea del
viajero, en pacientes con Leucemia o Linfomas.
26.
La Hymenolepis nana nos tiene como hospedero definitivo

y tambin como intermediario, puede producir autoinfestacin por lo que no necesita otro hospedero para continuar
su ciclo biolgico
CLAVE: : D
La histoplasmosis no se transmite entre humanos, el mecanismo de infeccin es la inhalacin de conidias y fragmentos

micelial es aerosolizados, desde suelos contaminados.
CLAVE: : A
27.
La criptococosis, una micosis sistmica producida por un

hongo levaduriforme encapsulado denominado Cryptococcus neoformans
CLAVE: : A
28.
CLAVE: : D
19.
El hongo Microsporum canis est asociado a la presencia de

dermatomicosis en cuero cabelludo sobre todo en nios,
asociado al contacto con perros infectados, no se ha reportado presencia sistmica del hongo, los dems mencionados
si estn reportados compromiso sistmico sobre todo en
Inmunocomprometidos.
CLAVE: : C
CLAVE: : B
18.
El hongo filamentoso o Moho que causa neumona en

inmunodeprimidos es el aspergillus fumigatus, sobre todo
en neutropnicos y la levadura adquirida por inhalacin que
causa meningitis es Criptococo neoformans sobre todo en
pacientes con VIH y son adquiridas por inhalacin del medio
ambiente.
CLAVE: : C
CLAVE: : B
17.
La Malassezia furfur est asociada a la presencia de pitiriasis

versicolor, dermatitis seborreica, caspa, y algunas otras
entidades tanto en inmunocompetentes e inmunocomprometidos, las otras micosis nombradas si tienen un rol
importante en inmunocomprometidos, sobre todos en
pacientes con VIH, diabticos y otros.
CLAVE: :
CLAVE: : D
16.
Es el examen de LCR caracterstico para el diagnstico de

esta infeccin mictica asociado a pacientes VIH-SIDA.
CLAVE: : B
CLAVE: : A
15.
Los parsitos que producen sndrome de Loeffler son Uncinarias y scaris.
El hidrxido de potasio digiere el material proteico, aclara

pigmentos y disuelve el cemento que mantiene pegadas
a las clulas queratinizadas y las de otros tejidos, ello permite observar los elementos fngicos que estn presentes.
til para muestras con raspados de piel, esputo, etc., que
contengan clulas epiteliales.
CLAVE: : E
29.
Las levaduras se reproducen asexualmente por gemacin

y sexualmente mediante ascosporas o basidioesporas.
Durante la reproduccin asexual, una nueva yema surge de
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Residentado Per
la levadura madre cuando se dan las condiciones adecuadas,
tras lo cual la yema se separa de la madre al alcanzar un
tamao adulto. En condiciones de escasez de nutrientes
las levaduras que son capaces de reproducirse sexualmente
formarn ascosporas. El gnero Cndida no es capaz de
recorrer el ciclo sexual completo.
y llega al 27,3%. El herpes zoster es tambin comn en el

primer ao, en los casos de transplante de mdula entre un
13% y 55%
CLAVE: : A
37.
CLAVE: : B
30.
En general y sobre todo en el diagnstico de la forma invasiva

se hace por demostracin de la invasin fngica tisular y el
aislamiento del germen en cultivo.
CLAVE: : B
31.
En la fase de sntesis de ARNm no se observan copias del

virus en la clula, pero se est produciendo la sntesis del
mismo, necesario para generar las copias de protenas de
la cpside. Tambin se produce la continua formacin de
cidos nucleicos virales y enzimas destructoras del ADN
bacteriano.
CLAVE: : C
38.
CLAVE: : C
32.
La vacuna contra el virus de la Hepatitis B es de tipo recombinante, ya que se obtiene el antgeno de superficie (HBsAg)
mediante cultivos de levaduras modificadas genticamente,
que estimula la inmunidad de forma activa. El inicio de la
proteccin es relativamente lento, pero la duracin es larga.
El citomegalovirus (CMV), puede ocasionar un cuadro similar

al de Virus Ebstein Barr, aunque muchas veces sin adenomegalias ni faringitis, con menor proporcin de linfomonocitosis, sin los anticuerpos heterfilos ni los especficos del VEB.
Los anticuerpos heterfilos no son reactantes especficos en
contra del VEB, pero estn presentes en el 60 a 70% de los
pacientes en la primera semana de la enfermedad clnica y
en 80 al 90% en la tercera o cuarta semana.
El nombre de enfermedad de inclusin citomeglica proviene de la capacidad del Citomegalovirus para inducir
citomegalia celular o inflamacin de las clulas infectadas.
Tambin tiene capacidad para producir cuerpos de inclusin intranucleares y citoplasmticos caractersticos de las
clulas infectadas.
CLAVE: : C
39.
La vancomicina se administra en casos de infecciones por

cocos grampositivos resistentes a la oxacilina.
CLAVE: : C
CLAVE: : B
40.
33.
La mialgia epidmica, es una enfermedad producida por el

virus Coxsackie B caracterizada por dolor agudo sbito en
el trax o epigastrio y fiebre que dura varios das, seguido
de una recuperacin completa y espontnea.
CLAVE: : C
El trimetropim inhibe a la dihidrofolato reductasa, una

enzima que convierte dihidrofolato en tetrahidrofolato,
requerido para la sntesis de novo de las purinas y ciertos
aminocidos. La cilastatina inhibe la dehidropeptidasa
renal 1, con lo que se consigue prolongar la vida media
de imipenem, por lo que se administran en asociacin.
CLAVE: : C
34.
La potencia inmungena de las vacunas antigripales se

expresa en microgramos de la hemaglutinina presente y se
mide por inmunodifusin radial. Las normas internacionales
establecen actualmente que la vacuna debe contener una
concentracin mnima de 15 g de hemaglutinina de cada
una de las cepas incluidas en ella.
41.
CLAVE: : A
35.
El periodo de incubacin del virus Herpes Simple es de 1-6 das,

pero puede llegar hasta las 3 semanas. La primoinfeccin se
caracteriza por ocasionar signos y sntomas sistmicos, tener
una duracin ms larga y alta tasa de complicaciones en
comparacin con las reactivaciones. En inmunocompetentes,
VHS-1 se reactiva ms frecuentemente en la regin oral que
en la regin genital; de forma similar, la reactivacin de VHS-2
es 8-10 veces ms frecuente en la regin genital que en la
orolabial. La gingivitis herptica es una manifestacin clsica
con encas muy eritematosas, edematizadas y friables. En el
herpes genital, la preexistencia de anticuerpos a VHS-1 atena
la severidad causada por VHS-2.
CLAVE: : A
36.
La incidencia de zoster es mayor en casos de hipogamaglobulinemia como en cnceres hematolgicos y tumores slidos.
El linfoma de Hodgkin tiene un riesgo particularmente alto
EL uso de antibiticos como la clindamicina y otros de

amplio espectro como las cefalosporinas o amoxicilina,
alteran la flora intestinal normal, predisponiendo as al
sobrecrecimiento de c.difficile y la produccin de toxinas.
Como resultado se produce una reaccin inflamatoria intestinal causada por las toxinas A (adherencia e inflamacin),
B (citotxica) y binaria (en 5% de las cepas y asociada con
casos ms severos). El continuo proceso inflamatorio conlleva a la formacin de pseudomembranas, la cuales son
una mezcla de clulas inflamatorias, fibrina, y componentes
celulares y bacterianos que exudan de la mucosa intestinal.
Es importante mencionar 2 aspectos: 1.- No todas las cepas
de c.difficile son toxignicas, 2.- Sin la presencia de toxinas,
c.difficile puede colonizar el intestino pero es improbable
que cause colitis pseudomembranosa, enfermedad caracterizada por: Diarrea acuosa que puede llegar a ser sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre y como complicacin ms
temida tiene al megacolon txico.
CLAVE: : A
42.
Este sndrome usualmente ocurre 4 a 10 minutos luego de

comenzada o poco tiempo despus de terminada la infusin
de vancomicina. Es caracterizada por enrojecimiento y/o rash
eritematoso que afecta la cara, cuello y parte superior del

Residentado Per
trax. Esto es resulta do de la degranulacin no especfica de
las clulas mastocticas. El resto de alternativas no explican
este fenmeno.
CLAVE: : B
50.
CLAVE: : D
43.
La Eritromicina, y los macrlidos en general, han sido asociados con prolongacin de QT y arritmias ventriculares,
incluyendo torsada de pointes. Por todo esto, debe usarse
con precaucin en pacientes con riesgo de repolarizacin
cardaca prolongada, pacientes con intervalo QT prolongado,
hipokalemia no corregida o hipomagnesemia, bradicardia
clnicamente significativa o en quienes toman agentes
antiarrtmicos de clase IA y clase III.
CLAVE: : B
51.
El Etambutol es causa de diversos efectos adversos entre ellos

la neuritis ptica caracterizada por escotomas centrales y
perifricas, disminucin de la agudeza y del campo visuales.
Debido a esto, cuando se administra este frmaco se vigilar
cualquier sntoma de prdida de agudeza visual. Los nios
menores de 7 aos son considerados demasiado jvenes
para obtener resultados fiables en las pruebas de agudeza
visual por lo que no se debe utilizar Etambutol en ellos.
52.
CLAVE: : C
45.
La Isoniazida se difunde fcilmente en todos los lquidos

y clulas corporales y es detectable en cantidades importantes en lquidos pleurales y asctico. El frmaco penetra
adecuadamente en el material caseoso.
53.
El metronidazol se absorbe por completo y a muy breve plazo

despus de ingerido; en el plasma alcanza concentraciones
de 8 a 13ug/ml en trmino de 0,25 a 4 horas despus de la
ingestin de una sola dosis de 500 mg.
CLAVE: : D
47.
48.
El Trimetropim y el Sulfametoxazol (Cotrimoxazol) son dos

antibiticos que por su actividad complementaria suelen
asociarse. El Trimetropim es un bacteriosttico, mientras que
el Sulfametoxazol es una sulfonamida de accin intermedia.
Ambos actan sobre la ruta de sntesis del tetrahidrofolato
ocasionando finalmente que las bacterias no puedan sintetizar las purinas que necesitan.
CLAVE: : E
49.
El espectro de las Cefalosporinas ha ido mejorando conforme

las diferentes generaciones de stas se han ido sintetizando.
La alternativa correcta indica Cefalosporinas de 4, 3, 2 y
1 generacin, en ese orden.
La Cloroquina constituye el producto profilctico y teraputico ms idneo cuando participan los microorganismos
mencionados. Es muy eficaz en la profilaxis y tratamiento
de ataques agudos de paludismo causados por P. vivax, P.
ovale y P. malariae. Tambin es utilizado con xito para evitar
recidivas de las infecciones por P. vivax y P. ovale.
CLAVE: : B
54.
Las penicilinas son beta-lactmicos que inhiben el crecimiento de bacterias sensibles por inactivacin de enzimas
localizadas en la membrana celular bacteriana y que se
encargan de sintetizar el polmero de peptidoglucano de
su pared celular. Las enzimas vienen a conformar toda una
familia, en la que cada uno de sus miembros est involucrada
en diversos pasos de la sntesis de la pared celular.
CLAVE: : A
La quinina es un frmaco usado en el tratamiento de la

malaria resistente a cloroquina, dentro los efectos adversos
ms comunes se encuentran el cinconismo (tinitus, cefalea,
vrtigo). La methemoglobinemia (opcin A) est asociada
al uso de nitratos, La elevacin del QT (opcin B) se est
asociada al uso de macrlidos en especial eritromicina. Las
convulsiones (opcin C) se asocian con el uso de carbepenemes en especial del imipenem ya que estos disminuyen el
umbral para la convulsin. La hiperglicemia (opcin D) est
asociada al uso de niacina (tratamiento de la hiperlipemia)
y los diurticos tiazdicos.
CLAVE: : E
CLAVE: : B
46.
Los dmeros de pirimidina se forman entre dos bases adyacentes en la misma rama del ADN , como consecuencia de
la exposicin a Rayos UV impidindose el apareamiento
normal de bases e imposibilitando la reproduccin
CLAVE: : D
CLAVE: : B
44.
La Bencilpenicilina Procana, conocida tambin como

penicilina G Procana, es una combinacin de la penicilina
G con un anestsico local, la Procana. Esta combinacin
tiene como fin reducir el dolor y la incomodidad asociada
con la voluminosa inyeccin intramuscular de penicilina.
La Niclosamida Inhibe la fosforilacin anaerobia del ADP

(adenosindifosfato) que se lleva a cabo en las mitocondrias
de los cestodos, entre ellos la heminolepiasis. De esta forma
destruye el esclex y los anillos, eliminndose la tenia entera
o a trozos a travs de las heces. Los dems frmacos mencionados son activos sobre todo en nematodes.
CLAVE: : E
55.
No produce ninguno de los efectos descritos. Los efectos

adversos ms frecuentes incluyen diarrea, dolor abdominal
y rash.
CLAVE: : E
56.
El pamoato de pirantel tiene un efecto bloqueador neuromuscular sobre los helmintos susceptibles. Debido a su
accin, el pamoato de pirantel inmoviliza los Ascaris y su
eliminacin se produce sin manifestar excitacin o estimulacin en la migracin de esos parsitos. En el intestino, el
pamoato de pirantel es efectivo contra las formas maduras
e inmaduras de los helmintos susceptibles a su accin. No
afecta las fases migratorias de esos parsitos.
CLAVE: : C

Residentado Per
57.
Se sabe que la cloroquina se concentra en los plasmodios alojados en los eritrocitos y se cree que se acumula en las vacuolas
digestivas del parsito aumentando el pH y acelerando el
metabolismo de los fosfolpidos. Las formas intraeritrocticas
de los Plasmodium son afectadas por la cloroquina, mientras
que no lo son las formas extraeritrocticas y, por este motivo, el
tratamiento de la malaria producida por el P. vivax o el P. ovale
requiere de la adicin del fosfato de primaquina debido a que
estas cepas tiene forma extra eritroctica.
RNA. Entonces la uridina 5-monofosfato pirofosforilasa

convierte al fluorouracilo en fluorodeoxyuridina monofosfato la cual inhibe la timidilato sintetasa e interfiere
la sntesis de ADN.
CLAVE: : A
66.
CLAVE: : C
58.
El tiabendazol acta unindose a la beta tubulina con

polimerizacin de microtbulos con prdidas de vesculas
secretorias y alteracin de la captacin de glucosa tanto en
larvas como en adultos.
CLAVE: : A
59.
El Praziquantel afecta el tegumento de los Esquistosomas,

induce un pasaje agudo de Ca++, aparicin de vacuolas.
Adems incrementa actividad muscular que causa parlisis
espstica. Los parsitos se desprenden de las venas mesentricas y terminan su lisis en hgado.
CLAVE: : C
ANTIVIRALES
67. No corresponde al tratamiento para hepatitis A B o C el
Famciclovir. Puesto que es utilizado para infecciones por
herpes zoster, acortando la enfermedad ya que impide la
replicacin del virus. El resto de alternativas son correctas.
CLAVE: : D
68.
CLAVE: : A
60.
La Anfotericina B se fija a un fragmento de membrana de

esterol (principalmente Ergosterol). Gracias a la interaccin con estos esteroles, los polinicos forman poros que
aumentan la permeabilidad de la membrana.
Las principales reacciones adversas del Ketoconazol son las

nuseas, vmitos y el dolor abdominal. Es poco frecuente
que haya aumento reversible en las enzimas hepticas
dentro de los trastornos hepatobiliares por Ketoconazol.
69.
70.
La pentamidina isetionato tiene una eficacia similar al cotrimoxazol en el tratamiento de PCP, pero puede ser ms txica;
para el tratamiento debe utilizarse la inyeccin intramuscular o
la administracin intravenosa, a dosis de 4 mg/kg./da durante
3 semanas (2,4 mg s es pentamidina base).
CLAVE: : D
63.
Los inhibidores de la protena M2 o adamantanos (amantadina y rimantadina) inhiben la decapsidacin vrica al

neutralizar la accin del canal inico M2 en la acidificacin
del interior de la partcula vrica, bloqueando, en una fase
precoz, la entrada del virus en la clula. Actan nicamente
sobre el virus tipo A.
CLAVE: : C
CLAVE: : C
62.
La zidovudina es un antirretroviral asociado a anemia severa

como efecto adverso, pero no produce neuropata perifrica
a diferencia de otros inhibidores de transcriptasa reversa
nucleosidos como estavudina y didanosina
CLAVE: : D
CLAVE: : C
61.
Pacientes con candidemia secundaria a catter estables y

que no hayan recibido recientemente terapia con Fluconazol o que presenten un microorganismo susceptible al
Fluconazol pueden ser tratados con este antifngico.
El compromiso de medula sea en pacientes con infeccin

por VIH puede ser ocasionado por infecciones oportunistas
como tuberculosis, Citomegalovirus, micosis invasiva (histoplasmosis y Criptococosis), neoplasias (linfomas de clulas
B) y medicamentos (Zidovudina, ganciclovir, Anfotericina,
etc.). La respuesta correcta es Zidovudina.
CLAVE: : E
71.
Ketoconazol puede causar insuficiencia suprarrenal al

disminuir la produccin corporal de corticosteroides en la
glndula suprarrenal por lo que la FDA ha emitido alerta en
el uso del antimictico.
CLAVE: : E
La nefrolitiasis por indinavir es vista en 10% a 28% de los

pacientes depende de la duracin del tratamiento, edad y
profilaxis de ingesta de agua. La causa de cristalizacin de
la droga es la deshidratacin y niveles altos en sangre. Los
cristales de Indinavir se pueden detectar hasta en 60% de
los pacientes. Se puede evidenciar Hepatitis con elevacin
de transaminasas con el uso de didanosina.
CLAVE: : E
64.
el ketoconazol inhibe al sistema de la citocroma oxidasa,

que causa la 14 desmetilacin del lanosterol, el precursor
del ergosterol, y por lo tanto interfiere con la sntesis del
ergosterol. Este efecto altera la permeabilidad de la membrana celular del hongo
CLAVE: : D
65. La Flucitosina penetra a la clula fngica ayudada por
la enzima citosina permeasa. Una vez en el interior es
desaminada a 5-fluorouracilo el cual es incorporado al
72.
Se evitara usar delavirdina, un inhibidor de la transcriptasa

reversa no nucleosido cuya principal reaccin adversa es la
aparicin de erupcin cutnea, que tiende a desaparecer
al cabo de 3-14 das. Son igualmente frecuentes: cefaleas,
fatiga, nauseas, vmitos, y dolor abdominal; habindose
descrito tambin alteraciones de la funcin heptica, proteinuria y mialgia
CLAVE: : D

Residentado Per
73.
La administracin de Foscarnet puede asociarse con una

brusca reduccin del calcio srico ionizado por la tendencia
de foscarnet a quelar iones metlicos bivalentes, proporcional
a la velocidad de perfusin del frmaco, por lo que debe de
monitorearse este ion cuando se vaya a aplicar el antiviral
mayor de tres semanas, y cuyo diagnstico no ha sido

posible despus de una semana de estudio hospitalario. 1)
FOD clsica: se corresponde con la definicin, pero establece
como criterio la ausencia de diagnstico tras tres das de
estudio hospitalario o tres visitas en consultas externas. 2)
FOD nosocomial: acontece en un paciente hospitalizado
que no presentaba infeccin o incubacin de la misma al
ingreso. Tambin son necesarios tres das para establecer
el diagnstico como tal. Las infecciones asociadas a catter,
la colitis por Clostridium difficile y la fiebre medicamentosa
son entidades a considerar en este grupo. FOD asociada
a neutropenia: el paciente debe presentar menos de 500
neutrfilos/pl y no conocerse la etiologa tras tres das de
estudio. Las infecciones por Cndida y Aspergillus son
frecuentes en este grupo. 3) FOD asociada a la infeccin
por VIH: la duracin de la fiebre debe prolongarse ms de
cuatro semanas. Las causas ms frecuentes en este grupo
son las infecciones por micobacterias, CMV, Leishmania y
las neoplasias. Todas cumplen con los conceptos de FOD
excepto la alternativa E.
CLAVE: : A
74.
La administracin de ganciclovir con zidovudina potencia

la toxicidad hematolgica sin mejorar la eficacia frente a
citomegalovirus en un estudio de 40 pacientes. El 82% de
estos pacientes desarrollan efectos txicos hematolgicos
Parece que este efecto se debe a una potenciacin de efectos
mielosupresores de ambos frmacos y suele aparecer a las
dos semanas de tratamiento concomitante. El mecanismo
parece ser la inhibicin de la formacin de colonias de
macrfagos y granulocitos.
CLAVE: : C
75.
El metabolito activo (carboxilato de oseltamivir) es un

potente y selectivo inhibidor de las neuraminidasas del virus
de la gripe; estas enzimas son glucoprotenas situadas en
la superficie del virin. La actividad enzimtica de la neuraminidasa viral es esencial para la liberacin a partir de la
clula infectada de partculas virales nuevamente formadas,
as como para la propagacin de virus infecciosos en el
organismo. Al verse la neuraminidasa impedida de ejercer
su accin, los viriones maduros se acumulan en la clula sin
poder salir al exterior e infectar nuevas clulas.
CLAVE: : E
80.
CLAVE: : B
81.
CLAVE: : C
76.
El aciclovir es excretado por la orina mediante mecanismos

de filtracin glomerular y secrecin tubular, y hasta en un
60 % se encuentra en su forma intacta en el tbulo renal.
La teora ms aceptada es que, debido a la baja solubilidad
del aciclovir y las elevadas concentraciones en las que se
halla en el tbulo renal, produce una precipitacin de ste
y, secundariamente, una obstruccin del flujo tubular. La
demostracin de cristales en la zona luminar del tbulo
mediante luz polarizada, la presencia de proteinuria tubular
y no hallar lesin en los glomrulos cuando se practica una
biopsia, son algunas de las razones que apoyan esta teora.
CLAVE: : A
77.
Debido a su baja solubilidad, la absorcin del aciclovir por

va oral es muy lenta, variable e incompleta (gran parte es
expulsada sin variacin por las heces).La absorcin cutnea
es mnima. La biodisponibilidad de la administracin va
oral del aciclovir vara entre el 10% al 30%, y decrece con
el aumento de la dosis
Son caractersticas convencionales para la toma de muestra

de hemocultivo, independiente si hay presencia de alza
trmica.
82.
La fiebre de origen desconocido (FOD) fue definida como

aquel proceso que cursa con una temperatura superior a
38,3 C objetivada en varias ocasiones, con una duracin
Todas son causas etiolgicas descritas de FOD excepto la

alternativa A.
CLAVE: : A
83.
CLAVE: : C
79.
La tuberculosis es la infeccin que con mayor frecuencia

produce FOD en los ancianos, y el cncer de colon es una
causa importante de FOD que acompaa a las neoplasias en
este grupo de edad. Los aspectos ms destacables de la FOD
clsica son la observacin y la exploracin ininterrumpidas, y
evitar el tratamiento emprico a ciegas. La antibioticoterapia
puede disminuir irrevocablemente la posibilidad de identificar en cultivos bacterias o micobacterias trofoselectivas, y
definir la causa ltima. Si la dermoreaccin resulta positiva
con PPD o si se detecta hepatitis granulomatosa u otro
trastorno de este tipo (granulomatoso) con anergia (y es
poco posible que haya sarciode, habr que emprender un
tratamiento de prueba a base de Isoniazida y Rifampicina
(y tal vez un tercer frmaco) y, por lo comn, continuar el
tratamiento hasta 6 semanas. Cuando tras observacin
prolongada (ms de seis meses) no logra identificarse la
causa de la FOD, el pronstico suele ser bueno, a pesar de
lo molesta que pueda ser la fiebre para el paciente.
CLAVE: : C
CLAVE: : A
78.
Ninguna alternativa corresponde a la definicin clsica

de FOD. Se ajusta mejor FIEBRE PROLONGADA SIN FOCO
APARENTE.
Entre las enfermedades que pueden cursar como fiebre de

origen desconocido en este grupo se encuentran la tuberculosis, que es la causa infecciosa de FOD ms frecuente en
el anciano, fiebre tifoidea, brucelosis (las tres son las ms
importantes).
CLAVE: : C
84.
Paciente con compromiso de Presin arterial shock que

responde a fluidos es definicin de SEPSIS SEVERA. Acord-

Residentado Per
monos que sepsis grave est asociada a disfuncin de algn
rgano, hipotensin (TAS < 90 mmHg, T AM < 70 mmHg o
descenso > 40 mmHg de la TAS basal) que remonta con la
infusin de volumen, o hipoperfusin tisular.
91.
Dentro de las infecciones intrahospitalarias los grmenes

ms frecuentes son Staphylococcus, Pseudomona y Acinetobacter, especialmente en infecciones respiratorias.
CLAVE: : D
CLAVE: : B
92.
85.
Los criterios de SIRS se caracteriza por la presencia de dos

o ms de los siguientes datos: temperatura mayor de 38
C o menor de 36 C ; frecuencia cardaca (FC) mayor de
90 latidos/minuto; frecuencia respiratoria (FR) mayor de
20 respiraciones/minuto o presin parcial de C 0 2 (pC02
) menor de 32 mmHg; recuento de leucocitos superior a
12.000, menor de 4.000/pl, o con ms del 10 % de formas
inmaduras.
CLAVE: : E
93.
CLAVE: : A
86.
El aislamiento del mismo microorganismo en distintos

hemocultivos hace muy probable que sea el agente causal
de bacteriemia y no sea una contaminacin. Los otros
agentes podran ser causa de contaminacin en diferentes
situaciones, incluso en el caso de que sea un estafilococo
resistente, ya que se produce solamente en un hemocultivo
y adems este patgeno coloniza con relativa frecuencia la
piel de los pacientes ingresados, por lo que podra ser una
contaminacin a la hora de la extraccin.
El fallo circulatorio del shock sptico tiene un perfil hiperdinmico que se evidencia tras la correccin de la hipovolemia
que existe habitualmente y se caracteriza por un GC elevado
con disminucin de las RVS.
CLAVE: : A
88.
Los signos y sntomas ms caractersticos del shock toxico

estafiloccico son los siguientes: Fiebre de >38.9 C (102.0
F), Erupcin eritrodermatosa, Hipotensin de <90 mmHg
sistlica o de <5%til en pacientes peditricos, Disfuncin
multiorgnica (con 3 o ms de los siguientes): Vmito o
diarrea, Mialgia severa o un nivel de creatina quinasa elevado, Insuficiencia renal, con un nivel de creatina elevado
o piuria, Hiperemia de las membranas mucosas (vaginal,
orofarngea, conjuntiva), Enzimas hepticas elevadas o un
nivel de bilirrubina elevado, Trombocitopenia y Cambios
neurolgicos, incluyendo desorientacin y prdida de
conocimiento.
CLAVE: : C
89.
El uso de vancomicina si se sospecha de estafilococo no

sera emprico.
CLAVE: : B
90.
La infecciones nosocomiales se definen a todas aquellas que

se originan durante la hospitalizacin, para efectos prcticos
se sospecha en toda aquella que se inicia en luego de 48
horas de hospitalizado los pacientes. La infeccin urinaria
es la ms comn de las infecciones nosocomiales. La va
de transmisin ms comn es el contacto directo con las
manos.
CLAVE: : E
Todas estn presentes excepto Eritema marginatum. El

marginatum del eritema es una erupcin de piel distintiva
vista en algunos casos de la fiebre reumtica, donde la gente
desarrolla la inflamacin extensa como consecuencia de
una infeccin estreptoccica.
CLAVE: : E
94.
Endocarditis protsica tardas: Streptococcos grupo viridans25%, Estafilococos coagulasa-negativos 20%, Staphylococcus aureus10%, bacilos gram-negativos 10%, hongos 5%.
CLAVE: : B
95.
El responsable con ms frecuencia de los casos con hemocultivo negativo es Coxiella burnetti.
CLAVE: : D
CLAVE: : D
87.
Staphylococcus aureus es la causa ms frecuente de endocarditis en la poblacin general y tambin lo es en adictos

a drogas por va parenteral.
96.
Staphylococcus aureus. Es la causa ms frecuente de endocarditis en la poblacin general.
CLAVE: : B
97.
Todas corresponden menos colangitis.
CLAVE: : E
98.
Pregunta fcil, todas son correctas excepto C, puesto que

no se requiere de un diagnostico microbiolgico especifico.
Acordmonos que el resfriado comn, uno de las patologas
ms frecuentes se produce usualmente por Rinovirus y la
segunda causa ms frecuente son los coronavirus.
CLAVE: : C
99.
C. difteriae es una bacteria aerbica, Gram positiva, inmvil,

con forma de varilla o de porra, las llamadas forma v. Corinebacterium difteriae penetra al cuerpo a travs de las vas
respiratorias albergndose as en la amgdalas y garganta.
CLAVE: : C
100. La neumona por Klebsiella pneumoniae es la ms frecuente
de las adquiridas en la comunidad causadas por grmenes
gramnegativos. Se produce casi siempre por aspiracin de
secrecin orofarngea en individuos altamente colonizados.
Ocurre con mayor frecuencia en sujetos con padecimientos
debilitantes, en alcohlicos, portadores de enfermedades
respiratorias crnicas y en inmunosuprimidos.
CLAVE: : E
101. La tabla que mostraremos a continuacin revela los patrones
tpicos de las neumonas, para que podamos diferenciarlos
(tambin puedes verlo con ms detalle en la pgina 35 del
Manual CTO 8va de Infectologa):

Residentado Per
CLAVE: : E
102. Todos los dems virus estn comprometidos en la etiologa
probable de neumona en nios, excepto el S. bovis, que
es la especie ms frecuentemente aislada en patologa
humana dentro del grupo. Son clasificados dentro del
grupo D en base a su antgeno de pared (Lancefield). Las
manifestaciones clnicas ms importantes causadas por S.
bovis son bacteriemia y endocarditis. La puerta de entrada
es generalmente el tracto gastrointestinal, aunque la va
biliar o el tracto urinario tambin han sido implicados como
probables fuentes.
CLAVE: : E
103. La Ceftazidima y Amikacina son el tratamiento emprico
recomendado en neumonas en pacientes con comorbilidades y riesgo para Pseudomona, estafilococo.
CLAVE: : C
104. Paciente con buena respuesta al tratamiento TBC disminuye
su contagio a los dos meses de tratamiento.
CLAVE: : E
105. Una forma prctica de recordar las dosis de drogas antituberculosa es utilizar la nemotecnia I (Isoniazida), R
(Rifampicina), E (Etambutol), P (Pirazinamida), esta se correlaciona con los miligramos de las drogas que va de forma
ascendente (5 , 10, 20, 25 mg/kg/da). As mismo se debe
recordar que existe algunos efectos adversos comnmente
asociado a determinadas drogas, por ejemplo la Isoniazida
puede ocasionar hepatotoxicidad y neuropata perifrica,
la Rifampicina se suele asociar a hepatotoxicidad y trombocitopenia, Pirazinamida puede provocar hiperuricemia
y hepatotoxicidad, Etambutol se asociad comnmente a
neuritis ptica y neuropata perifrica y estreptomicina se
asocia a disfuncin vestibular y nefrotoxicidad.
CLAVE: : E
106. El esquema de tratamiento antituberculoso para pacientes
con TBC pulmonar o extrapulmonar nunca tratados segn
la norma tcnica actual del MINSA es el esquema Uno, que
consta de dos fases: La primera dura dos meses y el paciente
recibe H,R,E,Z diario y la segunda fase dura de cuatro a siete
meses y el paciente recibe H dosis altas y R dos veces por
semana.
CLAVE: : D
107. La Isoniazida es un antituberculoso que acta intracelular
y extracelularmente, acta de forma bactericida (por inhibicin de la sntesis de los cidos miclicos y nucleicos)
sobre las poblaciones bacilares en multiplicacin, y de
forma bacteriosttica, sobre los bacilos en reposo. No olvidar
tambin que tiene metabolismo HEPATICO, por lo que causara hepatotoxicidad (ms importante complicacin); en el
rin, como consecuencia del incremento de su excrecin
urinaria, producir tambin una disminucin de vitamina
B6. No necesita reduccin de dosis en casos de disfuncin
renal.
CLAVE: : E
108. En los sujetos con alteracin de la inmunidad pueden

presentar formas hematgenas diseminadas (miliares) que
generalmente no suelen tener afectacin pulmonar y, por
tanto, no son contagiosas. En muchos de estos casos, el PPD
es tambin negativo, lo que dificulta el diagnstico. Por lo
que es importante que la paciente reciba quimioprofilaxis
con Isoniazida.
CLAVE: : A
109. Lesin histolgica con infiltrados histocitarios son caractersticos de Granuloma, muy relacionado con micobacterias.
CLAVE: : E
110. Lo ms importante es que los pacientes presentan una pobre
respuesta inflamatoria por lo tanto tambin presentaran
un escaso rendimiento de los mtodos microbiolgicos de
diagnstico.
CLAVE: : D
111. Es un problema de salud pblica, se reporta que aproximadamente entre 20 a 50% de los viajeros presentan diarrea.
En aproximadamente 50% de los pacientes no se logra aislar
un germen, siendo la E. coli la ms comn frecuente aislada.
CLAVE: : D
112. Es la clsica presentacin de diarrea por intoxicacin alimentaria por Enterotoxina estafiloccica. Acurdate que
Staphylococcus aureus, que se asocia habitualmente al
consumo de pasteles, cremas y mayonesas.
CLAVE: : A
113. La amebiasis intestinal es uno de los principales diagnsticos
diferenciales de diarrea disentrica en pacientes procedentes de la selva. Se caracteriza por un sndrome diarreico
o disentrico con 3 a 4 evacuaciones diarias, precedidas de
dolor abdominal moderado de tipo clico, pujo y tenesmo
rectal. Las heces contienen mucocidad y sangre. La fiebre es
moderada o ausente. La palpacin abdominal es dolorosa
en el marco colnico.
CLAVE: : E
114. Pregunta difcil, puesto que los leucocitos fecales son un
mtodo de ayuda diagnostica muy inespecfico. Los mecanismos de accin de los enteropatgenos involucrados son
muy diversos, puesto que mientras los virus y los enteropatgenos enterotoxignicos suelen inducir una respuesta
inflamatoria mnima, en las infecciones por bacterias enteroinvasivas, la respuesta inflamatoria intestinal que involucra
activacin y quimiotaxis de leucocitos polimorfo-nucleares,
suele ser ms intensa y puede expresarse en la presencia de
deposiciones con moco y sangre, adems de abundantes
leucocitos en las heces o la presencia de lactoferrina fecal.
CLAVE: : B
115. La complicacin ms severa en pacientes con tifoidea, luego
de la segunda semana de enfermedad es la perforacin
tfica intestinal en regin leo distal.
CLAVE: : A

Residentado Per
116. La fiebre tifoidea es ocasionada por la Salmonella typhi (un
bacilo gram negativo). El ser humano es el nico reservorio.
El mecanismo de contagio es fecal-oral, por el consumo
de alimentos contaminados. El tiempo de incubacin es
de 8 a 14 das y la clnica se caracteriza por fiebre, cefalea,
bradipsiquia, bradicardia relativa, rosola tfica y hepatoesplenomegalia. En la segunda semana luego de la aparicin
de sntomas puede aparecer las complicaciones asociadas
como hemorragia intestinal, perforacin intestinal, entre
otras. La prueba diagnstica contina siendo el Mielocultivo
y hemocultivo pero se puede utilizar las aglutinaciones pero
estas deben ser correlacionadas con el cuadro clnico y una
segunda muestra pareada a los 10 das. El tratamiento en
zonas sin resistencia es Ciprofloxacina y en zonas de resistencia se utiliza ceftriaxona y alternativamente azitromicina.
CLAVE: : D
117. La clave correcta es la A. Como se mencion el Mielocultivo
continua siendo el mtodo diagnstico de eleccin con una
tasa de aislamiento del 90% aproximadamente.
CLAVE: : A
118. La cefalosporina de tercera generacin con actividad antipseudomona, es la Ceftazidima.
CLAVE: : D
119. La primera prioridad en los cuidados generales de esta
paciente es movilizacin constante y cultivo de la secrecin
ya que paciente no tiene evidencia de infeccin.
CLAVE: : B
120. Muchas veces el tratamiento antibitico no es suficiente,
usualmente se necesita tratamiento quirrgico con grandes
debridaciones de la zona afectada.
CLAVE: : D
121. La mejor cobertura emprica, hasta que se le realicen los
cultivos dentro de las alternativas es la D, puesto que cubre
grmenes grampositivos, negativos y anaerobios.
CLAVE: : D
122. La foliculitis del bao o de la tina es causada por la Pseudomonas aeuriginosa. Esta forma de bacteria sobrevive en las
tinas de agua caliente, especialmente las hechas de madera,
a menos que se realice un control estricto de los niveles de
cido y cloro en el agua.
CLAVE: : E
123. La alternativa C es incorrecta puesto que la mayora de
cultivos son polimicrobianos, por lo tanto no todos salen
positivos; por lo que muchas veces se opta por utilizar
cultivos para anaerobios o grmenes especficos.
CLAVE: : C
124. Pasteurella multocida es la especie ms frecuentemente
aislada en infecciones humanas. Se encuentra como colonizante en el 70-90% de los gatos y en el 50-66% de los perros
y constituye la bacteria predominante en infecciones por
mordedura en estos animales.
CLAVE: : D
125. Como en el caso anterior Pasteurella spp. constituye un grupo
de cocobacilos gramnegativos inmviles con tendencia al
pleomorfismo es la especie ms frecuentemente aislada en
infecciones humanas. Se encuentra como colonizante en el
70-90% de los gatos y en el 50-66% de los perros y constituye
la bacteria predominante en infecciones por mordedura en
estos animales.
CLAVE: : D
126. Los meningococos NO son siempre sensibles a la Penicilina
por lo que NO se recomiendan como tratamiento emprico
inicial de meningitis.
CLAVE: : B
127. La correlacin correcta es: MECTBC LCR amarillo cetrino,
MEC bacteriana con hipoglucorraquia, en todos los casos
hay aumento de la celularidad, aumento de PMN en las
fase de primoinfeccin de TBC en SNC y constante en MEC
bacteriana y aumento de protenas en MECTBC y MEC viral.
Para fijar estos conceptos muy importantes te puede ayudar
la tabla de la pgina 59 del Manual CTO de Infectologa de
la 8va edicin.
CLAVE: : A
128. La proteccin de los contactos a travs de quimioprofilaxis
se considerar en los contactos ntimos, tales como los que
integran el grupo familiar, el personal militar que comparte
dormitorios y las personas socialmente cercanas con las
que pueda haber compartido utensilios de la comida. Por
ejemplo, amigos ntimos de la escuela (compaeros de
carpeta que se sientan juntos o con los que comparten sus
alimentos). El caso de las guarderas infantiles constituye
una excepcin, ya que todos los nios de corta edad deben
recibir frmacos profilcticos despus de haber identificado
un caso ndice, aun cuando no se trate de amigos muy cercanos. El tratamiento en adultos se da de la siguiente manera:
Rifampicina 600 mg va oral dos veces al da durante dos
das, para los adultos o Ceftriaxona 250 mg una sola dosis
por va intramuscular, para los adultos o Ciprofloxacina 500
mg va oral una sola dosis para los adultos.
CLAVE: : B
129. La manifestacin clnica ms frecuenta del absceso cerebral
es la cefalea en un 70%.
CLAVE: : E
130. En el caso que se trate de una endocarditis como foco
primario, el cuadro se produjo mediante mbolos spticos
(produciendo en este caso con mayor frecuencia abscesos
mltiples), siendo el microorganismo ms frecuente el
estreptococo viridans. El tratamiento en este caso puede ser
con una cefalosporina de tercera generacin y metronidazol
(que es el anaerobicida que mejor atraviesa la barrera hematoenceflica) y evaluar si es posible el drenaje quirrgico.
En caso que pensemos en estafilococo aureus lo podramos
iniciar con una cefalosporina de tercera ms vancomicina.
CLAVE: : D

Residentado Per
131. La rabia es ocasionada por un virus ARN. Existe 2 formas de
presentacin clnica, la forma encefaltica (80% y paralitica
(20%), esta ltima se presenta como una parlisis ascendente
similar al sndrome de Guillain Barre. El diagnostico se realiza
por medio de ELISA, IFI, PCR de muestras biolgica (saliva,
sangre y LCR) y por estudio anatomopatolgico con la evidencia de los cuerpos de negri en las clulas de purkinge.
El enfermo pasa por 4 fases: 1) Fase de incubacin: Dura
entre 60 das y 1 ao y es asintomtica. 2) Fase prodrmica:
Dura entre 2 y 10 das. Aparecen sntomas inespecficos. 3)
Fase neurolgica: Dura entre 2 y 7 das. Afecta al cerebro.
El paciente puede manifestar hiperactividad, ansiedad,
depresin, delirio, sentimientos de violencia, ganas de
atacar, parlisis, espasmos farngeos (horror al agua). 4)Fase
de coma: Dura entre 1 y 10 das. El paciente entra en coma y
finalmente muere por paro cardaco, o bien por infecciones
secundarias. No existe tratamiento.
CLAVE: : D
132. El toxoide tetnico: Inmunizacin activa frente al ttanos.
Inmunizacin primaria en no vacunados previamente.
Profilaxis frente a ttanos en caso de heridas.
CLAVE: : C
133. El cuadro clnico descrito en el caso se denomina piuria
asptica (segn las pautas del MINSA es sndrome de descarga uretral), antiguamente un diagnstico a considerar
era tuberculosis urogenital pero actualmente otro diagnstico diferencial a considerar es la infeccin por Chlamydia
trachomatis.
CLAVE: : A
134. Todas las alternativas cumplen con las caractersticas, el
Condiloma acuminados es ocasionado por el Papilomavirus
humano que potencialmente puede ser neoplasico. Se
transmite por contacto va sexual.
CLAVE: : E
135. Pregunta fcil, donde el dato ms importante que se da son
las lesiones vesiculosas atrapadas en el glande Lesiones
vesiculosas agrupadas en glande caracterstico de lesiones
por herpes.
CLAVE: : A
136. Paciente con secrecin uretral, por lo que nos quedaramos
con solo 2 grmenes (gonococo y clamidia). La causa ms
frecuente, actualmente es la clamidia. El diagnostico diferencial se realiza por microscopia. Clnicamente se pueden
diferenciar porque la clamidia presenta de adenopatas
inguinales duras y dolorosas.
CLAVE: : B
137. En la juventud y edad adulta se trata como las uretritis de
transmisin sexual (Ceftriaxona 250 mg IM + Doxiciclina
100mg por 12 horas durante 7 das. Tambin pueden
utilizarse las nuevas quinolonas como el Ciprofloxacino u
Ofloxacino, debiendo recibir tratamientos las personas con
las que haya estado involucrado sexualmente.
CLAVE: : D
138. Tenemos un caso de sndrome de descarga uretral (Linfogranuloma venreo), en el caso especfico de clamidia
recordemos que se trata con tetraciclina 500mg/7das. Otros
tratamientos alternativos son: Azitromicina.
CLAVE: : B
139. Esta prueba no es til para el seguimiento de la terapia, ya
que no disminuye con el tratamiento exitoso de la enfermedad, y seguir siendo positivo para la vida del paciente
despus de la exposicin primaria. Te recomendamos una
tabla representativa (que lo encontraras en la pgina 66 del
Manual CTO 8va de Infectologa):
CLAVE: : E
140. El caso clnico es sugerente de enfermedad de Lyme
debido que el paciente presenta compromiso sistmico,
nos debe guiar la caracterstica subaguda a crnica del
compromiso menngeo asociado a parlisis facial y artritis
migratoria.
CLAVE: : A
141. La esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmopolita, frecuente en trabajadores de granjeros, viveros,
horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en
particular rosales. Adems de estas lesiones por espinas,
ramitas o astillas, el hongo puede ser inhalado produciendo
infecciones del pulmn, como la neumona.
CLAVE: : C
142. La respuesta es Carbunco, en esta enfermedad donde la
forma cutnea es la ms frecuente (95 % de los casos), se
caracteriza por el desarrollo de una ppula en el lugar de
inoculacin, rodeada de un rea de vesculas de contenido
fluido. La zona central papular se ulcera y seca, desarrollndose una zona deprimida de color negro muy caracterstica
puede existir zonas con mltiples drenajes.
CLAVE: : E
143. La mortalidad del neonato no tratado por Listeriosis es del
100 %. Si la enfermedad es detectada y tratada tempranamente, la mortalidad cae al 40-50% en recin nacidos a
trmino, pero permanece alta (70%), en los prematuros.
CLAVE: : E
144. Los sntomas de la enfermedad de Lyme temprana y localizada (etapa 1) luego de la mordedura de la garrapata
comienzan das o semanas despus de la infeccin.
CLAVE: : C
145. Normalmente se pueden producir cuatro formas de la peste:
bubnica, septicmica, neumnica y neurolgica. Las ms
frecuentes son las dos primeras. Las formas neumnicas
y neurolgicas normalmente son complicaciones de la
septicmica. La forma bubnica se caracteriza por fiebre,
dolor de cabeza, escalofro, hinchazn y dolor de los ganglios linfticos zonales. Normalmente se ven afectados los
axilares, cervicales e inguinales.
CLAVE: : B
10

Residentado Per
146. La Criptococosis NO es un patgeno comn en pacientes
neutropnicos, pero si frecuente en inmunodeprimidos VIH
o trasplantados. El hongo ms frecuente en neutropnicos
es el Aspergillus.
tras un posterior tratamiento de la muestra con 2-mercaptoetanol (2ME) o ditrioteitol (DTT), que detecta nicamente los
anticuerpos IgG porque los de la clase IgM son inactivados.
CLAVE: : D
CLAVE: : A
147. Entre los sintomticos se observa una gran variabilidad en
la forma de presentacin y severidad clnica. Infecciones
respiratorias recurrentes: sinusitis, otitis, bronquitis,
neumonas. Gastrointestinales: diarreas recurrentes,
sndromes de malabsorcin por Giardia lamblia o enfermedad celaca.
CLAVE: : A
148. Bacterias encapsuladas son los principales agentes etiolgicos de las infecciones graves en pacientes con hipoesplenia
y esplenectomizados. En esos individuos, infecciones por
protozoarios intraeritrocitarios como la Babesia tambin
son descritas.
CLAVE: : E
149. Las infecciones son un hallazgo bastante comn en
el mieloma mltiple es la susceptibilidad a las infecciones bacterianas. Las ms comunes son la neumona,
generalmente por Streptococcos pneumoniae, luego a
Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, E. coli y
otros gramnegativos.
CLAVE: : D
150. La TAC de trax es el examen de eleccin en patologa pulmonar de emergencia, como es el caso descrito. El probable
agente patgeno responsable seria el estafilococo aureus.
CLAVE: : A
151. En pacientes neutropnicos febriles y dependiendo de su
severidad se debe iniciar la terapia antibitica emprica.
CLAVE: : E
152. El cuadro tpico de brucelosis consiste en fiebre con esplenomegalia y espondilitis. Otras manifestaciones, menos
frecuentes, de brucelosis que se deben conocer: Neurobrucelosis, endocarditis y granulomas. En fase aguda las
lesiones articulares ms frecuentes son la artritis perifrica
y la sacroiletis siendo rara la espondilitis. El diagnstico de
brucelosis se realiza por cultivo del germen y el tratamiento
es Doxiciclina mas un aminoglucsido.
CLAVE: : B
153. La combinacin de Doxiciclina, a dosis de 100 mg c/12 h
por va oral durante 6 semanas, y un aminoglucsido por va
intramuscular durante 2 semanas es la ms activa, siendo
considerada como el tratamiento clsico y de eleccin de
la enfermedad.
CLAVE: : E
154. Para diferenciar si los anticuerpos son de tipo IgM o IgG en la
prueba de seroaglutinacin y disponer as de una informacin respecto del tiempo de evolucin de la enfermedad se
ha utilizado clsicamente la prueba de la seroaglutinacin
155. La brucellosis es une enfermedad ocasionada por un bacilo

gram negativo. Es una de las zoonosis con amplia distribucin
en el mundo, los animales son reservorios naturales y el ser
humano es un husped accidental. Existe varias vas de transmisin, la va digestiva (consumo de alimentos contaminados)
y cutnea son las comunes. Las manifestaciones clnicas son
diversas: sndrome febril, artralgia y sudoracin (cuadro clnico
clsico), espondilitis, orquiepidimitis, sacroiletis, meningitis, etc.
El Mielocultivo contina siendo el gold estndar para el diagnstico de brucelosis. As mismo, las pruebas serolgicas para
diagnstico de brucelosis nos pueden ayudar a aproximarnos
si el paciente presenta un caso agudo, subagudo o crnico. Por
ejemplo las aglutinaciones en tubo pueden indicar que el caso
se encuentra en estadio agudo, la prueba de 2-mercaptoetanol
(el reactivo 2-mercaptoetanol degrada Ig M) si estamos frente
a un caso subagudo a crnico y la presencia de rosa bengala
asociada o no las previas nos indica antecedente de brucelosis
y/o cronicidad. De otro lado, es importante denotar que la
presencia de ttulos mayores de 1/160 de rosa de bengala en
rea endmica es de utilidad para el diagnstico de brucelosis.
CLAVE: : E
156. El cuadro tpico de Nocardia consiste en la concurrencia
de absceso cerebral y neumona cavitada en un paciente
inmunodeprimido, el tratamiento de eleccin de Nocardia
es Cotrimoxazol.
CLAVE: : B
157. El diagnstico de actinomicosis se hace ms certeramente
aislando especies de Actinomyces en medios de cultivo
para anaerobios, pero la demostracin de grnulos actinomicticos (grnulos de azufre) en exudados y cortes
histolgicos sugieren fuertemente el diagnstico.
CLAVE: : E
158. La fiebre Q es una zoonosis causada por la bacteria Coxiella
burnetti. La trasmisin se produce por la inhalacin de polvo
contaminado con esporas provenientes de placenta, heces,
orina o leche secas, o de aerosoles en rastros.
CLAVE: : A
159. El diagnstico es fiebre botonosa. La clnica de esta enfermedad se caracteriza por un periodo de incubacin variable
de 1 a 3 semanas. Comienza con fiebre brusca, generalmente
alta, cefalea, fotofobia, artralgias, mialgias y gran sensacin
de malestar general, que se acompaa a los 2 3 das de
la aparicin de un exantema maculo-papular que afecta
predominantemente a las extremidades (palmas y plantas).
CLAVE: : A
160. No olvidar que la infeccin frecuentemente asociada a
Bartonellosis es la bacteriemia por Salmonella.
CLAVE: : C
11

Residentado Per
161. Por epidemiologia y cuadro clnico correspondera a Bartonellosis. Acordmonos que B. bacilliformis, transmitida por
un mosquito del gnero Lutzomia, endmica en regiones
andinas. Es muy importante recordar cosas caractersticas
como que la fiebre y anemia hemoltica (fiebre de la oroya),
o, lesiones cutneas de aspecto vascular (verruga peruana)
en paciente que proviene de rea endmica sugiere B.
bacilliformis. Diagnostico serolgico y tratamiento con
Eritromicina.
CLAVE: : E
162. Se debe tener presente esta posibilidad diagnstica en todo
paciente con fiebre y anemia progresiva (fiebre de la oroya
o fase aguda de la Bartonellosis baciliformes) que procede
de zona endmica de Bartonellosis (zonas andinas).
CLAVE: : A
163. En este periodo se instalan infecciones asociadas, tales como
fiebre tifoidea y otras salmonelosis, tifus, Leptospirosis,
hepatitis viral, shiguellosis, sfilis secundaria, tuberculosis,
histoplasmosis, neumonas, infecciones de vas urinarias,
entre otros.
CLAVE: : B
164. La coloracin de Giemsa es una modificacin de la coloracin
de Romanowsky, est disponible en cualquier laboratorio y
nos permite detectar los glbulos rojos infectados por Bartonella bacilliformis en sus formas bacilares, cocobacilares
o cocoides.
CLAVE: : A
165. Las quinolonas son el tratamiento de eleccin segn gua
del MINSA.
CLAVE: : A
166. El sndrome mononucleosico no solo se produce por virus
EBV, CMV sino tambin por Toxoplasma gondii, VHB, VIH,
etc. En este sndrome se presenta con cuadro febril asociado
a adenopatas generalizadas, visceromegalia y linfocitosis
absoluta y/o relativa. La Mononucleosis por EBV se diferencia
por presentar faringitis, esplenomegalia y linfocitos atpicos,
las pruebas de laboratorio son anticuerpos heterfilos, anti
VCA y anti EBNA. La clave correcta es la A.
CLAVE: : A
167. Cuadro clnico clsico de Mononucleosis infecciosa. Acordmonos nuevamente de que clnicamente se caracteriza
por la presencia de fiebre alta, adenopatas, faringitis con
odinofagia intensa y hepatoesplenomegalia. En el hemograma se observa una gran linfocitosis con clulas atpicas
y la presencia de anticuerpos heterfilos positivos nos debe
hacer pensar en que la etiologa es el virus de Epstein-Barr.
CLAVE: : A
168. Dengue es ocasionado por un Flavivirus. El cuadro clnico
se caracteriza por presentar fiebre, dolor muscular generalizado a predominio de regin retro ocular (fiebre rompe
huesos) y rash eritematoso macular con manchas blancas
(mar rojo con islas blancas), este rash aparece entre el
tercer y quinto da en aproximadamente 60 % de los casos.

Durante la primera semana del cuadro clnico se puede realizar cultivos virales y a partir del quinto da de enfermedad
se puede detectar anticuerpos (se utiliza ELISA de captura).
La alteracin de la permeabilidad capilar es el mecanismo
fisiopatolgico ms importante del dengue. Clsicamente
el dengue se clasific en dengue clsico, dengue clsico
con manifestaciones hemorrgicas, dengue hemorrgico
y shock dengue, pero esta clasificacin no era de utilidad
clnica para establecer severidad, dado que el dengue puede
ocasionar condiciones severas sin manifestarse sangrado
alguno. Por lo tanto el ao 2009, la OMS ha modificado la
clasificacin del dengue en; dengue sin signos de alarma,
dengue con signos de alarma (dolor abdominal, vmitos,
plaquetopenia, efusiones, etc.) y dengue severo, esta ltima
categora contempla presencia de sangrado y/o inestabilidad hemodinmica y/o dao de rgano blanco (miocarditis,
hepatitis, encefalitis, ARDS, etc.). Existen factores de riesgo
para desarrollar dengue severo, entre ellos destacan el
antecedente de un episodio de dengue as como factores
genticos.
CLAVE: : D
169. De acuerdo a la clasificacin del dengue, este paciente
correspondera a Dengue con signos de alarma.
CLAVE: : D
170. En la Fiebre amarilla Forma grave o clsica. Tras un perodo
inicial en el que pueden existir epistaxis y gingivorragia,
se produce un descenso febril (remisin). A continuacin
reaparece la fiebre, se instaura ictericia (100% de los casos)
y puede aparecer insuficiencia heptica o renal con proteinuria (90%) y agravamiento de la ditesis hemorrgica, con
epistaxis abundantes, gingivorragia, punteado hemorrgico
en el paladar blando y hematemesis de sangre negra y
coagulada (vmito negro) (20% de casos). Un signo clnico
clsico es la existencia de bradicardia relativa a pesar de la
fiebre elevada (signo de Faget).
CLAVE: : D
171. La protena E4 es una glicoprotena, Es el componente
principal de las proyecciones de la superficie del virin
observadas por microscopa electrnica y contiene los
determinantes antignicos responsables de la neutralizacin
del virus y la hemaglutinacin de eritrocitos de ganso, induciendo respuesta Inmunolgica en el husped infectado. Le
serotipificacin se hace por PCR.
CLAVE:
172. En el caso clnico propuesto se inicia primero anti TBC asegurando la tolerancia, luego del cual se agrega el TARGA
al mes del tratamiento antiTBC (recomendaciones segn
reportes cientficos).
CLAVE: : C
173. Segn indicaciones del MINSA el esquema propuesto seria
Zidovudina + lamivudina + lopinavir/ritonavir.
CLAVE: : D
12

Residentado Per
174. Las indicaciones actuales de TARGA estn en constante
cambio. Pero con respecto a los niveles de linfocitos CD4, las
guas internacionales recomiendan iniciar el TARGA cuando
los pacientes tengan un conteo de linfocitos CD4 menor de
500 clulas/dL. La gua peruana de TARGA que se aprob en
julio del 2012 recomienda iniciar cuando el paciente tenga
CD4 menor de 350 clulas. Pero si ustedes se enfrentan a
dos pacientes uno con CD4 menor de 200 clulas/dl y otro
con valores de CD4 menor de 350 clulas/dl, ustedes deben
considerar que el primer caso debe iniciar inmediatamente
dado que ese paciente se encuentra en estadio SIDA y con
alta probabilidad de fallecer.
CLAVE: : A
175. La profilaxis primaria en pacientes con infeccin por VIH
suele indicarse segn los niveles de CD4, por ejemplo
Cotrimoxazol para prevenir pneumocistosis, toxoplasmosis
y diarreas por coccidias. As mismo se utiliza rifabutina para
prevenir la infeccin por M. avium; Isoniazida para prevenir
tuberculosis. Pirimetamina-sulfadiacina se utiliza para el
tratamiento de toxoplasmosis.
CLAVE: : D
176. Las complicaciones neurolgicas son mltiples, destacando
la toxoplasmosis cerebral (caracterizado por focalizacin)
y la Criptococosis menngea (caracterizado por meningismo), ambas infecciones oportunistas son frecuentes
en pacientes con CD4 menor de 100 clulas/dl. As mismo
otras de las enfermedades asociadas a infeccin por VIH son
las encefalopata asociada a VIH o antiguamente conocida
como sndrome demencia SIDA (es subaguda a crnica y
el tratamiento consiste en instaurar TARGA), otras complicacin neurolgica son meningoencefalitis asptica (forma
de presentacin clnica de sndrome retroviral agudo),
miopata vacuolar (compromete los cordones posteriores),
poli neuropata sensitiva distal (asociada al uso de NRTI
como estavudina, Didanosina, Zidovudina, etc.). Todas las
complicaciones deben de recibir intervencin teraputica
pero una de las condiciones en las cuales puede remitir
espontneamente es el sndrome de Guillain Barre (esta
puede ser manifestacin clnica del sndrome retroviral
agudo).
CLAVE: : C
177. El carcinoma de clulas de Merckel es una neoplasia de
histognesis discutida que afecta principalmente a personas
mayores de 60 aos. Suele localizarse en zonas fotoexpuestas
y no guarda relacin con VIH.
CLAVE: : C
178. Los CDC propusieron un nuevo sistema a partir de 1993.
Esta nueva clasificacin incluye como casos de SIDA a todos
los pacientes con niveles de clulas CD4+ inferiores a 200/
mm3 (A3 B3 C3) aunque no tengan manifestaciones clnicas
indicadoras de SIDA y en la categora C agreg neumona
recurrente, tuberculosis pulmonar y cncer invasivo de
crvix. Los pacientes con CD4 entre 499 y 200 estn en la
categora 2, la linfadenopatia generalizada persistente esta
en categora A.
179. Todas se tratan con Anfotericina B, menos Nocardia que su

tratamiento es con Cotrimoxazol.
CLAVE: : C
180. En la candidiasis cutnea la infeccin puede comprometer
casi cualquier superficie de piel en el cuerpo, pero se presenta con mayor frecuencia en reas clidas, hmedas y con
pliegues como las axilas y la ingle. La infeccin se extiende
por continuidad y es particularmente comn en individuos
con diabetes y en personas obesas.
CLAVE: : B
181. La mucormicosis nasosinusal es poco frecuente, y afecta
principalmente a diabticos e inmunodeprimidos ocasionalmente puede infectar a huspedes normales. El Mucor
puede comprometer pulmn, sistema nervioso central,
tracto gastrointestinal y piel. Esto ltimo, por lo general,
en pacientes quemados. Sin embargo, la presentacin ms
comn es la rino-cerebral, que afecta inicialmente la nariz y
senos paranasales, y puede progresar a la rbita y cerebro.
CLAVE: : C
182. Las micosis endmicas como histoplasmosis, paracoccidiodomicosis, blastomicosis y Coccidioidomicosis deben ser
consideradas en el diferencial cuando nos enfrentamos a
pacientes procedentes de reas endmicas de estas micosis.
En Sudamrica las micosis endmicas ms comunes con
histoplasmosis y paracoccidiodomicosis. Actualmente la
histoplasmosis diseminada progresiva es ms frecuente
en pacientes con infeccin por VIH estadio SIDA, mientras
que la segunda es ms frecuentes en pacientes varones
agricultores. La paracoccidiodomicosis ocasiona 2 cuadros
clnicos: forma aguda caracterizados por presentar fiebre
adenopata, visceromegalia y eosinofilia y la forma crnica
que ocasiona destruccin pulmonar con dificultad respiratoria, cada de las piezas dentarias y en algunos casos
insuficiencia suprarrenal por calcificacin de las glndulas
suprarrenales. La identificacin con KOH de esputo es sencilla
aprecindose levaduras con gemacin satlite en forma
de Mickey mouse o timn de barco. El tratamiento de las
formas severa es con Anfotericina y las formas no severas
con itraconazol aunque alternativamente se puede utilizar
Cotrimoxazol, ketoconozol, entre otros.
CLAVE: : A
183. La Aspergillosis invasiva es producido por el Aspergillus
fumigatus. Acordmonos que la infeccin ms importante
que produce es neumona cavitada; tambin puede producir
sinusitis y, ms raramente, afectacin de otras localizaciones.
Puede producir tambin un cuadro de colonizacin de cavidades tuberculosas residuales (aspergiloma) y un cuadro
mediado por un mecanismo inmunolgico (Aspergillosis
broncopulmonar alrgica).
CLAVE: : D
184. La denominada terciana benigna es producido por el Plasmodium Vivax.
CLAVE: : D
CLAVE: : B
13

Residentado Per
185. Plasmodium Vivax, transmitida por el Anopheles. Acordmonos que La picadura del mosquito Anopheles inocula
esporozotos del protozoo que se dirigen a los hepatocitos
del husped, donde se transforman en merozotos (fase
preeritrocitaria). En las formas de P. Vivax y P. ovale, los
merozotos hepticos pueden quedar en estado latente
(hipnozotos), facilitando recadas; esto no ocurre en el resto
de las especies de Plasmodium.
asociado a una placa liveloide, puede presentar hemolisis

que conlleva a la insuficiencia renal por pigmentos. La
segunda no ocasiona lesin local, pero presenta dolor
intenso asociado a sudoracin y contractura muscular,
algunos casos se han confundido con infarto de miocardio.
En el manejo de ambos se emplea el antdoto y se monitoriza
las posibles complicaciones.
CLAVE: : B
CLAVE: : D
186. La prueba de oro en leishmaniosis cutnea andina es el
frotis con el hallazgo del amastigote dentro del macrfago.
Otra prueba como la prueba cutnea con leishmanina
(intradermorreaccin de Montenegro) suele ser negativa
en las formas viscerales.
CLAVE: : B
187. Existen 3 cuadros clnicos de leishmaniosis, cutneo,
mucocutaneo y visceral. Este ltimo ocasiona compromiso
sistmico caracterizado por ausencia de lesiones cutneas
pero presencia de fiebre y esplenomegalia. El diagnstico
se realiza identificando los amastigotes en el frotis de
aspirado de bazo. El tratamiento es variable, en el caso de
leishmaniosis cutnea y mucocutanea se basa en la severidad, presencia de recadas y fracaso al tratamiento. Si el
cuadro clnico solo compromete piel, mucosa oral o nasal
y no tiene antecedente de exposicin previa a tratamiento,
se sugiere iniciar antimoniales pentavalentes (Estibogluconato) y actualmente otros pases utilizan Miltefosina. Pero
si el cuadro clnico es ocasiona compromiso de va area
superior, antecedente de exposicin previa a tratamiento
y fracaso tratamiento con antimoniales pentavalentes se
sugiere Anfotericina como tratamiento de eleccin. En el
caso de leishmaniosis visceral las opciones de tratamiento
son mltiples como Anfotericina, Miltefosina, Pentamidina,
antimoniales pentavalente, entre otras, siendo las dos primeras las ms representativas.
191. La actitud que se tomara seria Analgesia + aplicacin de

suero anti botrpico + interconsulta a traumatologa.
CLAVE: : B
192. La aplicacin del suero en mordeduras de araa se da solo
dentro de las primeras horas de producido el evento mximo
dentro de las primeras ocho horas.
CLAVE: : B
193. Se denomina Latrodectismo al sndrome de emponzoamiento por mordedura de araas del gnero Latrodectus. El
agente causal en Amrica es Latrodectus mactans, conocida
como viuda negra, araa del campo y araa del trigo. El
paciente presenta dolor, sudoracin y mialgias, adems
trabaja en campo. Este cuadro clnico es ms sugerente a
un accidente por mordedura de Latrodectus mactans.
CLAVE: : D
194. Uno de los ms importantes es el dato epidemiolgico:
compromiso en familiares, compaeros de trabajo, en
escuelas.
CLAVE: : D
195. Una miasis es la parasitacin de tejidos y rganos de vertebrados (incluyendo al hombre) por larvas de mosca.
CLAVE: : D
CLAVE: : D
188. Entamoeba histolytica La infeccin ocurre por la contaminacin del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos
mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces contaminadas.
CLAVE: : E
189. El cuadro ms difundido aunque no el ms frecuente dado
que no supera el 10% de los casos agudos es la infeccin a
nivel ocular con el signo de Romaa o complejo oftalmoganglionar con el ojo en compota. Este se caracteriza por
una conjuntivitis con celulitis perioftlmica, edema bipalpebral, incluso celulitis malar y geniana, que se acompaa
de una adenitis aguda satlite con predominio preauricular
o peri esternocleidomastoidea, causada por el ingreso de
los tripanosomas luego de la picadura de la vinchuca a nivel
palpebral.
CLAVE: : C
190. Los accidentes por mordedura de arcnidos es ocasionado
principalmente por Loxceles y por Latrodectus mactans. El
primero ocasiona un gran dolor en la zona de la mordedura
14

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