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A) NECESIDAD DE OXIGENACIN:
DOMINIO 4: Actividad y reposo
CLASE 4: Respuestas cardiovascular-pulmonar
Patrn respiratorio ineficaz (00032) r/c inmadurez del centro respiratorio, deficiente
produccin de sustancia surfactante, debilitamiento de los msculos respiratorios s/a
prematuridad m/p FR= 52x.
B) NECESIDAD DE TERMORREGULACIN:
DOMINIO 11: Seguridad/Proteccin
CLASE 6: Termorregulacin
Termorregulacin ineficaz: hipotermia r/c inmadurez del centro regulador de la
temperatura, disminucin de los depsitos de grasa parda, postura en extensin s/a
prematuridad m/p T=36 C.
C) NECESIDAD DE NUTRICIN:
DOMINIO 7: Rol/Relaciones
CLASE 1: Roles de cuidador
Lactancia materna ineficaz r/c inmadurez neurolgica y gastrointestinal s/a
prematuridad m/p incapacidad para iniciar o mantener succin efectiva.
D) NECESIDAD DE HIDRATACIN:
DOMINIO 2: Nutricin
CLASE 5: Hidratacin
Riesgo a desequilibrio electroltico r/c inmadurez de la funcin renal, prdidas
insensibles de lquidos, mecanismos de homeostasis inestables s/a prematuridad.
E) NECESIDAD DE ELIMINACIN:
vigilando
la
temperatura.
Mantener la T de la incubadora
entre 32-36 C las primeras 24
horas,
segn
peso
edad
FUNDAMENTO DE ENFERMERA
La incubadora permite calentar el aire,
disminuyendo
el
gradiente
de
temperatura entre el ambiente y el nio,
propiciando la estabilidad trmica, al
actuar como conductor de aire caliente.
Mantener la temperatura de la
incubadora en valores de (32-36 C),
segn peso y edad gestacional
proporcionar al prematuro el calor
adecuado y evitar la prdidas de calor.
gestacional.
Programar
la
humedad
de
Se encuentra:
Administrar O2 libre
hmedo, tibio a 1.5 lts
x min con bigotera
nasal.
Vas respiratorias
permeables.
Presenta
murmullo
vesicular
simtrico
Presenta test de
silvermananderson menor
de 3
La
gasometra
arterial, se encuentra
en:
-
SO2: 88 94%
PO2: 50 80
mmHg.
PCO2: 35 45
mmHg.
Ph : 7.35 7.45
Administrar surfactante
exgeno
por
va
endotraqueal mediante
una sonda.
posicin
Rossier
Colocar al neonato en
posicin
Rossier
(decbito dorsal) con la
cabeza lateralizada.
Vigilar
la
Sat-O2
mediante oximetra de
pulso.
Monitorear y valorar
los gases arteriales.
DOMINIO 7: Rol/Relaciones
permite
ampliar
la
capacidad
torcica,
alineando las vas areas
para
favorecer
la
hematosis.
Nos dar a conocer la
concentracin de O2 en
sangre y as detectar
posibles alteraciones a
tiempo.
El monitorizar los gases
arteriales permite valorar
la
gravedad
de
la
hipoxemia y acidosis que
puedan estar ocurriendo en
el RN prematuro a
consecuencia
de
la
inmadurez
del
tejido
pulmonar.
Los
signos
vitales
permiten
obtener
hallazgos
durante
la
exploracin fsica que
constituyen una evidencia
de vida, estado de salud,
pronstico del recin
nacido
pretrmino
y
orientan a la toma de
decisiones y debido a la
inmadurez pulmonar, la
falta de respuesta del
sistema nervioso y de
algunos
sistemas
enzimticos
especficos
generan con frecuencia
problemas
respiratorios
que deben ser valorados
en momentos frecuentes.
Lactancia materna ineficaz r/c inmadurez neurolgica y gastrointestinal s/a prematuridad m/p reflejo
de succin y deglucin disminuidos.
Alteracin de la nutricin r/c inmadurez del aparato digestivo y nervioso s/a prematuridad m/p menor
capacidad para absorber los nutrientes, reflejo de succin y deglucin dbiles
Patrn de alimentacin ineficaz del lactante (00107) r/c escasa capacidad gstrica e inmadurez
neurolgica s/a prematuridad m/p reflejo de succin y deglucin disminuidos.
OBJETIVOS:
El recin nacido mantendr una nutricin adecuada para su crecimiento y desarrollo progresivamente.
CRITERIOS DE RESULTADOS:
-
Muestra una ganancia de peso diaria de 10-20 gr/kg/da a partir de los 15 dias de edad.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
La nutricin parenteral es una manera de proveer
en forma parcial o total los requerimientos
nutricionales para mantener el metabolismo basal
normal y el crecimiento adecuado del recin
nacido.
La
-
alimentacin
enteral
precoz
produce
necrotizante,
de
infecciones
DOMINIO 2: Nutricin
CLASE 5: Hidratacin
vitales
dentro de los
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Control
de signos
vitales:
Frecuencia
respiratoria, Frecuencia
Cardaca,
Presin
Arterial y Temperatura.
Valorar el estado de
hidratacin del neonato
mediante la turgencia
de la piel, mucosas,
presencia de edema.
parmetros
normales.
FC:
140-160x,
FR:
40-60X,
T:
36.5- 37.2C ,
PAM.:2830mmHg.
presenta
un
balance hdrico
adecuado a la
ingesta
excrecin
y
de
lquidos (+ /- 1
% de su peso)
presente
de
diuresis de 1 a 2
cc/kg/hora
densidad
urinaria =10101015cc
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
Controlar estrictamente
la diuresis del recin
nacido prematuro.
El control de diuresis permite
determinar si la eliminacin de
.
fluidos es proporcional con la
ingesta de lquidos, o si existe
algn cambio en el estado
hdrico, ya que si la prdida de
fluidos en la piel es elevada el
volumen de orina puede
disminuir para mantener el
equilibrio
hdrico
en
el
organismo.
Realizar el Balance
Hdrico al
recin
nacido c/ 6 horas.
El balance hdrico nos permite
registra las entradas y salidas de
Leucocitos: 9000-30000/mm3
Neutfilos: 52%
Eosinfilos: 2.2%
Basfilos : 0.6%
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
En el R.N. prematuro M.S.:
-
Mantener
prcticas
estrictas:
utilizar
FUNDAMENTO
CIENTFICO
aspticas
guantes
material estril.
-
agentes infecciosos.
prematuro.
de
defensa
se
encuentran
Utilizar
durante
medidas
la
de
asepsia
aplicacin
de
tratamiento EV.