ECTOPARASITOSIS

Dra. Rosa Rodríguez

de Morachimo

Servicio de Dermatología
HN “AAA”
Chiclayo – Perú
OBJETIVOS

1.Reconocer las lesiones elementales de las principales

ectoparasitosis (escabiosis – pediculosis).
2.Sugerir posibilidades Dx basadas en la HC y Ex. F.
3.Solicitar ex. aux. para corroborar el diagnóstico.
4.Sugerir Tto. Médico sintomático y etiológico.
ESCABIOSIS
(Acariasis, sarna)

Definición:
Enfermedad cutánea debida a la infestación y sensibilización a
antígenos del ácaro Sarcoptes scabiei vr hominis.

Fitzpatrick TB, Et. Al.

Dermatology in General Medicine
 …ESCABIOSIS

Epidemiología
•Susceptibilidad : universal
•Incidencia : no hay ciclo regular (1a y 2a guerras)
Perú (pico después de 1970)
•Maginitud : Mayor en zona de pobreza
Perú (endémico – aumenta en invierno)
•Reservorio : Hombre
•Mecanismo de transmisión : contacto cutáneo
directo ( 2% ropa usada)

J Am Acad Dermatol
19: 806 – 811, 1998
BIOLOGÍA DEL ÁCARO

•Es ovalado y aplanado ventralmente.

•Hembra mide 0.4 mm x 0.2 mm
•Cuatro pares de patas
•Dorso compuesto por
espículas.
BIOLOGÍA DEL ÁCARO

•La hembra es responsable de la

afección.
•Deposita 2 a 3 huevos/d
•A los dos días hay larvas.
•A los seis días, ninfas; a los veintiocho
días, ácaro adulto.
•Produce una rpta. en U-DE compuesta
por LT, macrófagos LB, depósitos C3 e
IgM
 … ESCABIOSIS
Clínica
ØLesiones Primarias
Pápulas, vesículas, nódulos, túneles.
ØLesiones Secundarias
Costras y escoriaciones
ØLactantes (exantema vesicopustuloso)
Siempre compromete palmas y plantas.
ØNiños mayores y adulto
Pliegues interdigitales, flexuras de brazos, muñecas,
axilas, líneas del cinturón, aereola mamaria, genitales
y glúteos.
Sarna costrosa

(Variante clínica)
Sarna costrosa
 … ESCABIOSIS
Diagnóstico:
•Prúrito nocturno insoportable
•Carácter y distribución de las lesiones
 … ESCABIOSIS
Diagnóstico:
•Compromete a la familia
•Visualización de surcos (patonogmónico)
 … ESCABIOSIS
Diagnóstico diferencial:

EN EL LACTANTE: EN EL ADULTO:
· Prúrigo atópico · RAM
· Prúrigo a picaduras · Xerosis
· Miliariea · Dermatitis de contacto
· Exantema viral · Psoriasis
 … ESCABIOSIS
Exámenes auxiliares:

Ácaro-test (aceite de inmersión) Biopsia de piel

 … ESCABIOSIS
Complicaciones:
Impetiginización
 … ESCABIOSIS
Complicaciones:

Dermatitis de contacto
irritativa por escabicidas
 …ESCABIOSIS
Tratamiento Tópico
Indicación Efectividad Resistencia
LINDANO 1% 6 a 8 h. 80 % Sí

PERMETRINA 5% 12 h. 91-100 % -
repetir en 1 sem.
CROTARITON 10% 1 v/d x 3d < 50 % Sí

AZUFRE 3-10% 8 a 12 h. / d. 100 % -

x 3 d.

BENZONATO DE 12 h. 80 % -
BENCILIO 25% x 3 d. seguidos

Int J Dermatol 1998; 90: 258 - 266

… ESCABIOSIS
Tratamiento Sistémico :
Tiabendazol al 10% 25 mg/Kg/d
Ivermectina Es tóxico en 5
< años
 50-200 ug/kg (dosis única)
Antihistamínico para el prurito
residual
 x 3 sem.
Nódulos acarianos: -
corticoides i. l,
 pulsos de corticoides 1 a 2
mg/kg x 3 d.
 PEDICULOSIS
Infestación por piojos (orden Anoplura,
fam. pediculidae)

Ectoparasitos humanos hematófagos

Especies


1.Pediculosis humanus
2.
{ P.H. Capitis
P.H. Corporis

3.
4.Phthirius Pubis.

 PEDICULOSIS CAPITIS
Es la más frecuente
Hembra pone 15 a 20 huevos o liendres/d.
Incuban antes que el pelo crezca más de 6 mm (7d.)
Transmisión por contacto directo
Clínica

Prurito interno

Impetiginización secundaria con adenopatía cervical

 … PEDICULOSIS CAPITIS
 Diagnóstico
Objetivizar liendres y/o piojos adulto

Tratamiento

Pediculicidas - Lindano 8% (champú)

 - Benzoato de becilo
 - Permetrina 1%(champú)
Ovicidas - Ac. Acético 5% x 15 min.
Repetir el tratamiento a los 7 días

Tratamiento simultáneo de los contactos.

 PEDICULOSIS CORPORIS
Parasitosis propias de personas de malos
hábitos higiénicos

CLINICA

Pápulas de pequeño tamaño con base

eritematosa en tronco, axilas e ingles

COMPLICACIONES

Impetiginización o ulceración

Transmisión del tifus, fiebre de las

trincheras y fiebre recurrente.

 … PEDICULOSIS CORPORIS

DIAGNOSTICO
Piojos en las costuras de la ropa interior

o en contacto con las piel

TRATAMIENTO
Similar a la pediculosis capitis

Exponer la vestimenta a temperaturas

50º x 30 min.

o temperaturas muy frías (elimina piojos)

 PEDICULOSIS PUBIS
Parasitosis del vello pubiano
Trasmitido por contacto sexual ocasionalmente por la ropa
Pueden estar hasta 30 d. antes de producir prurito.
CLINICA
Prurito intenso
Máculas gris azuladas
Localización ocasional en axilas, cejas y pestañas.
 … PEDICULOSIS PUBIS

DIAGNOSTICO
Visualización del piojo adulto (ladilla o sus liendres)

 TRATAMIENTO
Similar a la de otras pediculosis
Ungüento oftálmico de fisostigmina
Ungüento de óxido amarillo de mercurio.
GRACIAS