21/10/2014

Universidad Tecnolgica del Per - Arequipa

Nota(*Campos Obligatorios)

DATOS PERSONALES
1130215
DNI:

Cdigo:

70329089
Elvio

Nombres Completos:*
Apellido Paterno:*

* Puma

Edad:* 23

Apellido Materno:*

Cuti

Carrera Profesional * Ingeniera de Seguridad Industrial y Minera

Lugar de Nacimiento: *

AREQUIPA
E-mail:

AREQUIPA

CERRO COLORADO

khen_brandon@hotmail.com
Telfono:

Fijo: 054654321 Celular: *

969531702

Direccin Actual:* DIRECCIN ACTUAL

Colegio de Procedencia:* Nacional
Estado Civil: *

Soltero(a)

Trabaja? * S

No

Vive con la Familia? * S

No

Quin solventa sus Estudios?: *

Padre
Datos de quien solventa sus estudios: *

edilberto

puma
A+

Tipo de Sangre:

Padece una enfermedad crnica?* S

Cuenta con un seguro actual? *

Tiene Hijos? *

lupo

No

No

No

Estudia o ha estudiado otra carrera?

mantenimiento de maquinaria pesada

Marque 4 de las actividades que ms realiza: *

Escuchar Msica

Bailar

Ftbol

Bsquet

Ajedrez

Karate

Frontn

Natacin

Videojuegos

Leer

Dibujar o Pintar

Escribir

Vley
Ciclismo
Redes Sociales

Escriba aqu si realiza otras actividades

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DATOS FAMILIARES
Tiene Cnyugue o Conviviente? *
Tiene Tutor Apoderado?*

No
No

Nombres del Padre: *

Edilberto
An vive?*

Ocupacin:

Puma

Lupo

Cuti

Mamani

No

comerciante

E-mail y Telfono

No

Nombres de la Madre: *

Antonia
An vive? *

Ocupacin:

ama de casa

E-mail y Telfono

No

No

DATOS DE LOS HERMANOS

Cuntos hermanos tienes? * 2
Nombres Completos

Edades

Ocupacin

Yobana Puma Cuti

28

educacion

William Puma Cuti

25

mecanico

Enviar Registro

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