Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Wiliam Snchez
Anderson soriano
PAS
Por encima de
140 mmHg.
PAD
Por encima de
90 mmHg.
ETIOLOGA
Idioptica. Ms del 90% de los pacientes
Factores:
Genticos
Ambientales: obesidad, sedentarismo
Envejecimiento
Factores de riesgo
Edad mayor
de 50 aos
Dao renal
Diabetes
Mellitus
IMC > 30
kg/m
Dislipidemia
Antecedentes
familiares
Consumo de
tabaco
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO
RAZA
NEGRA
ANCIANOS
Las clases de frmacos incluidos en los recuadros azules mejoran la evolucin (p. ej.,
diabetes o enfermedad renal), independientemente de la presin arterial.
DIURTICOS
Diurticos tiazdicos
Administrados por
v.o. son eficaces para
tratar la hipertensin
Los ms utilizados
son las tiazidas.
Acciones
Usos
teraputicos.
Efectos
adversos
Diureticos de
Asa
Ahorradores
de Potasio
Los antagonistas adrenrgicos son ms eficaces para tratar la hipertensin en los pacientes de
raza blanca que en los de raza negra, y ms en los pacientes jvenes que en los ancianos.
Los antagonistas selectivos de los receptores 1, como el metoprolol y el atenolol, se hallan
entre los antagonistas adrenrgicos que se prescriben con ms frecuencia.
Se recomienda el empleo de los bloqueadores de los canales de calcio cuando los frmacos de primera
eleccin estn contraindicados o son ineficaces. Estos frmacos poseen eficacia para tratar la
hipertensin en los pacientes con angina de pecho o diabetes.
Hay que evitar las dosis altas de los bloqueadores de los canales de calcio de accin corta, a causa del
riesgo de infarto de miocardio debido a la vasodilatacin excesiva y la notable estimulacin cardaca
refleja.
Benzotiazepinas. El diltiazem, afecta a las clulas del miocardio y del msculo liso
vascular; en cambio, su efecto intropo negativo sobre el corazn es menos pronunciado,
en comparacin con el verapamilo. El diltiazem tiene un perfil favorable de efectos
adversos.
Dihidropiridinas. el nifedipino, amlodipino, felodipino, isradipino, nicardipino y
nisoldipino. poseen una afinidad mucho mayor por los canales de calcio vasculares que
por los cardacos, caracterstica que los hace particularmente interesantes para tratar la
hipertensin.
VASODILATADORES
Hidralazina
Minoxidil
URGENCIA HIPERTENSIVA
La urgencia hipertensiva es una situacin poco frecuente, pero potencialmente mortal, en la que la
PAD es > 150 mm Hg (con PAS > 210 mm Hg) en un individuo por lo dems sano, o > 130 mm Hg en
un paciente con complicaciones previas, como encefalopata, hemorragia cerebral, insuficiencia
ventricular izquierda o estenosis artica.
Nitroprusiato sdico
Labetalol
Fenoldopam
Nicardipino
Embarazo
La hipertensin leve relacionada con preeclamsia no suele ameritar tratamiento. La
hipertensin grave (sistlica 150 mm Hg y diastlica 100 mm Hg) se trata de
manera aguda con labetalol para prevenir las complicaciones cerebrovasculares
maternas.
El nitroprusiato est contraindicado en las ltimas etapas del embarazo debido a la
posibilidad de intoxicacin fetal por cianuro si se usa por ms de 4 h.
TRATAMIENTO COMBINADO