MANEJO DE AUDIOMETRA

INTERPRETACIN DE
AUDIOMETRAS
Integrantes
Chauca Muoz Alejandro

Enriquez Aparicio Joel

Gayosa Burgos Kiara
Laveriao Hoyos Elwis

Lobatn Piminchumo Marcela

GUIA TECNICA PARA REALIZAR AUDIOMETRIA

OCUPACIONAL

CONSIDERACIONES GENERALES

DEFINICIONES OPERATIVAS
a. Audiometra Mdico Ocupacional: La audiometra ocupacional es el examen
que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audicin por riesgo a la
exposicin a ruido en el trabajo, resultados que se anotan en un grfico
denominado audiograma.
b. Audiometra de Base: Es la realizada en la evaluacin pre-ocupacional del
trabajador; es un examen de referencia para evaluaciones posteriores.
c. Audiometra de Campo: consiste en determinar los umbrales de audicin
areos en el rango de 500 Hz a 8000 Hz, cuyos resultados se deben comparar
con el audiograma base o con la ltima audiometra de terreno. Se puede
realizar en el lugar de trabajo. De acuerdo a las especificaciones tcnicas de
audiometra de campo y a la periodicidad especificada en el anexo 1.

 CONCEPTOS BASICOS
a. Audimetro de Tono Puro: Instrumento electroacstico, equipado con
auriculares que proporciona tonos puros de frecuencias especiales a niveles de
presin sonora conocidos, adicionalmente, el instrumento puede estar equipado
con un vibrador seo y/o un sistema de enmascaramiento.
b. Audimetro Manual: Audimetro en que la presentacin de la seal, seleccin
de frecuencia, nivel de presin sonora y registro de los resultados se efectan
manualmente.

c. Conduccin Area o Conduccin por va area: Transmisin del sonido a travs

del odo externo y medio, hacia el odo interno.
Nivel de Audicin de un tono puro: Para una frecuencia especifica, para un tipo
especfico de transductor y para una forma especifica de aplicacin, es el nivel de
presin sonora de un tono puro, producido por el transductor en un odo artificial
o acoplado acstico especificados, menos el nivel de presin sonora umbral
equivalente de referencia .
Umbral de audicin: Es el nivel de presin sonora o nivel de fuerza vibratoria ms
bajo, para el cual en condiciones especificas, una persona entrega un porcentaje
predeterminado de respuestas de deteccin correctas de pruebas repetidas.

 f. Nivel Umbral de Audicin de un odo dado: El umbral de audicin, es una

frecuencia expresado como nivel de audicin .
g. Audiograma de tono puro de un sujeto: Presentacin grfica o en forma
tabulada de los umbrales de audicin, determinados bajo condiciones especificas y
por mtodos especficos en funcin de la frecuencia estudiada.
h. Audiometra: Permite obtener un diagnstico respecto al tipo de hipoacusia que
presenta el sujeto. Consiste en realizar un estudio completo y exmenes auditivos
complementarios si fuera necesario.
i. Diapasones: Aparatos metlicos que al vibrar producen un tono puro. Cada
diapasn produce un tono determinado, dicho tono depender del grosor, segn
este vibrar ms rpido o ms lento, determinando cierta frecuencia de sonido que
va desde los 128 a 2048 ciclos por segundos, los ms usados son los que registran
256 y 512 Hz.
j. Cmara o Cabina Audiomtrica: Es el recinto especialmente diseado para
proporcionar en su interior un ambiente de insonoridad para la ejecucin de
exmenes de tipo audiomtrico.
k. Sala de Audiometra: Sala acondicionada y destinada en forma exclusiva a la
ejecucin de exmenes audiomtricos y en cuyo interior se ubica una cmara
audiomtrica.

REQUISITOS BASICOS DEL OPERADOR.

a. Mdico especialista en Salud Ocupacional debidamente entrenado.

b. Mdico Otorrinolaringlogo debidamente entrenado

c. Enfermera /o especialista en Salud Ocupacional debidamente entrenada

d. Tecnloga Mdico /o especialista en SO debidamente entrenada

e. Mdico debidamente entrenado.

REQUISITOS PARA LAS CAMARAS AUDIOMETRICAS.

La cmara audiomtrica, equipada con un sistema de ventilacin que permita la renovacin del
aire en su interior. Para la determinacin de los niveles de ruido ambiental al interior de la
cmara en las condiciones usuales de funcionamiento, se deber tomar como referencia el
punto 11 de la norma ISO 8253-1-1989: Acoustics-Audiomtrica Tes.

CONDICIONES DEL LABORATORIO AUDIOLOGICO.

Deber mantener una condicin adecuada de insonorizacin, de tal forma que no afecte los
niveles de ruido de fondo que debe tener la cabina audiomtrica segn lo establecido en la
norma en mencin.

 ETAPAS DE LA EVALUACIN.
3.1.6.1. Indicaciones para una Evaluacin Audiomtrica.
a. Si el trabajador (a) expuesto(a) a ruidos de maquinarias debe realizar reposo
auditivo 12 horas antes del examen.
b. El trabajador no deber estar con afecciones a las vas respiratorias altas,
gripe, resfriado u otras patologas auditivas. Si as lo estuviera se suspender el
examen hasta que la afeccin desaparezca proporcionndola nueva fecha de
evaluacin.
c. No haber tenido cambios bruscos de presin atmosfrica 16 horas antes del
examen.

d. El trabajador (a) no deber portar en las orejas aros ni aretes, Si tuviera pelo
largo deber recogerlo durante la evaluacin.
e. A cada trabajador se le debe realizar previamente una anamnesis y tener
llenado el formulario de exposicin a ruido de su historia ocupacional.

 Procedimiento de la Evaluacin
a. Otoscopia: Al trabajador se le debe practicar en cada sesin, una otoscopia con
otoscopio de luz o mediante espejo frontal, para verificar que sus conductos se
encuentre libres y no existan patologa de los mismos. Si se comprueba la presencia
de tapn de cerumen, inflamacin o supuracin del conducto y/u odo medio, no se
realizara el examen audiomtrico y el trabajador deber ser derivado al otorrino para
su tratamiento.
b. Diapasones: Al trabajador tambin se le realizara el examen con diapasones de
250, 500 y 1000 Hz., pruebas de Rinne y Weber.

Evaluacin Audiomtrica: La evaluacin propiamente dicha se iniciara con las

indicaciones e instrucciones que se le impartir al trabajador evaluado:
c.1. Indicar al sujeto que en cada odo y por separado oir diferentes sonidos muy
tenues, as como cul odo ser estudiado primero.
c.2. La forma de respuesta de su percepcin sonora ser oprimiendo el botn de
respuesta del equipo o en todo caso se le indicar que la respuesta debe ser
levantado el brazo del lado del odio estudiado cada vez que escuche el sonido.
c.3. Una vez instalado los auriculares en los odos del paciente y consultado acerca de
si los siente confortables, ste debe tener claro que no debe manipularlos durante
toda la prueba.

c.4. Se sealara al paciente que recibir un tono de prueba para familiarizarlo con las
caractersticas de los sonidos que escuchar.
c.5. Se pedir al paciente que evite durante la evaluacin movimientos innecesarios
de su cuerpo.

Procedimiento durante la evaluacin:

El estudio audiomtrico se iniciar por el odo subjetivamente mejor que seale el sujeto
durante la anamnesis y que este relacionado con la prueba de diapasones.

Se realizar la obtencin de los umbrales areos y seos segn mtodo ascendente que
comienza a nivel infra umbral y se comienza a ascender de 5 en 5 dB hasta que el sujeto
indica or el estimulo de las cinco veces presentes en el mismo nivel.

Mtodo descendente se comienza a nivel supra umbral y se comienza a descender de 5 en

5 dB hasta que el sujeto indica or tres de las cinco veces presentadas en el mismo nivel.

Mtodo mixto se comienza a nivel supra umbral y se comienza a descender de 10 en 10 dB

hasta que el sujeto indica no or, all se comienza a ascender de 5 en 5 dB hasta que el
sujeto indica or, se procede a descender nuevamente de 10 en 10 dB, hasta que el sujeto
indica or el estimulo 3 de las cinco veces presentes en el mismo nivel.

Los umbrales auditivos se determinarn para cada frecuencia y odo, incluyendo

obligatoriamente para la va area las frecuencias 125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000,
6000 y 8000 Hz y las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000 y 4000 Hz para la va sea.

A si mismo se deber realizar una LOGOAUDIOMETRIA que permitir evaluar las

habilidades del sujeto para entender la palabra y a partir de esto, aproximadamente a la
habilidad comunicacional que el individuo posee.

 e. Umbrales de Deteccin de la Palabra (SDT): el cual indica el nivel mnimo de

intensidad al cual el sujeto detecta 2 veces la voz, de 3 0 4 palabras, sin
discriminar. Se relaciona con los umbrales de sensibilidad de tonos puros de las
dos mejores frecuencias 250 y 4000 Hz. La tcnica recomendada es el mtodo
descenderte.
f. Umbrales de Reconocimiento de la Palabra (SRT): el cual determina el mnimo
nivel de intensidad al cual el sujeto repite correctamente el 50% de las palabras
presentadas (dislabos o palabras compuestas). Se sugiere considerar un criterio
de 2 de 4 palabras repetidas correctamente. La tcnica puede ser descendente o
ascendente. Las utilidades del SRT son: Corroborar los umbrales de tonos puros,
determinar un ndice de sensibilidad auditiva para la palabra y determinar los
niveles para aplicar las pruebas supraumbrales de discriminacin de la palabra.
g. Umbrales de Mxima Discriminacin (UMD): Se determina el nivel de
intensidad al cual se obtiene el mximo de discriminacin del sujeto y se expresa
en el porcentaje de las palabras repetidas correctamente de una lista de palabras.
(anexo 4)
h. De los Resultados: Las mediciones sern consignadas en formularios de
Audiograma (anexo 3) Ocupacional, en original y copia, sustentados y firmados
por el operador que realizo la evaluacin y remitidas luego al profesional mdico
para su diagnstico definitivo y refrendndolo con su sello y firma
correspondiente.

ANEXO 1
Frecuencia de evaluaciones de acuerdo al nivel
de exposicin a ruido

ANEXO 2
FUNDAMENTOS
INTERFASES
DE ENMASCARAMIENTO

El sonido al pasar de un medio de

menor densidad a otro de mayor
densidad:

disminuye la energa (atenuacin de la

sonoridad)

aumenta la velocidad.

fenmenos dependientes de la
frecuencia del sonido

Transmisin transcraneana : Paso

del sonido de un odo a otro a travs
del crneo (atenuacin interaural:
indica la cantidad de sonido que se
pierde al pasar de un odo a otro)

Transmisin pericraneana: Paso del

sonido de un odo a otro por los lados
de la cabeza

Rango de atenuacin interaural

ANEXO 3
FICHA
AUDIOLOGICA

ANEXO 4
Palabras para
Logoaudiometr
a

ANEXO 5
TABLA DE
CALIBRACIN
SUBJETIVA
SEMANAL

Escala audiomtrica de dao Auditivo

dB
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
125

NORMAL

-10 A 26 dB
27 A 40 dB

L E V E
MODERADA

41 A 55 dB

MODERADA A SEVERA

56 A 70 dB

SEVERA

71 A 90 dB

91 A + dB
3000 4000 6000
Hz.

PROFUNDA
250

500

1000 2000

*Katz, J. Handbook of Clinical Audiology Williams & Wilkins 1985

TITULO NOVENO

RIESGOS DE TRABAJO

LEY FEDERAL DE TRABAJO

Articulo 514
Tabla de Enfermedades de Trabajo
Sorderas e hipoacusias profesionales.
351.- Se valuarn siguiendo las normas de la tabla siguiente:

% de Hipoacusia Bilateral Combinada

% de Incapacidad Permanente

10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75 a 100

10
14
17
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70

Se recomienda la Exploracin por medio de la Audiometra Tonal, determinando

la incapacidad Funcional auditiva binaural, sin reduccin por presbiacusia o
estado anterior.

Aprobaciones y Certificaciones

Requisitos de atenuacin del sonido

Comodidad
Involucracin del usuario en la seleccin
Ambiente de trabajo
Problema medico
Compatibilidad con otros equipos de
proteccin

TIPOS DE PROTECTORES

Casco anti ruido

Orejeras

Orejeras acopladas al
casco.

Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado

Tipo de Protector

Ventajas

Desventajas

Tapn estndar de espuma

Econmico
Atenuacin
Cmodo
Buen sello acstico
No estrs trmico

No reutilizable
No lavable
Duracin muy corta
No personalizado

Tapn estndar de silicona

Econmico
Lavable
Atenuacin
Reutilizable
No estrs trmico

Poco higinicos
No tiene buen sello acstico
Produce molestias y dolor
Genera reacciones alrgicas
No personalizado
Durabilidad

Lavable
Reutilizable
Atenuacin
Cmodo
Hipoalrgico
Higinico
Personalizado
No estrs trmico
Durabilidad
Buen Sello Acstico

Inversin inicial
Necesita toma de impresin y ajustes

Econmico
Atenuacin
Cmodo
Higinico
Durabilidad

Estrs trmico
Problemas para combinar con otros equipos
de proteccin
No personalizado
Mantenimiento de partes

Atenuacin
Cmodo
Higinico
Personalizado

Costo
Necesita toma de impresin
Requiere programacin
Partes electrnicas necesitan mantenimiento

Tapn a la medida

Orejera

Protector activo