INTERROGATORIO

Ficha de identificacin
FECHA: 27-Arbil-2014

Elaboro Gonzlez Ros Alfredo Daniel.

NOMBRE: Ana Karen Cruz Noriega

GENERO: Femenino

EDAD: 50

FECHA DE NACIMIENTO: 1984 Edo. Civil: Soltero Ocupacin: Herrero Lugar

de nacimiento: Mxico D.F.
Direccin:

Calle

Justo

Escolaridad: Secundaria

Sierra

Lt.7

Mz.70.

Religin: Catlica

Telfono:

53-23-63-68

Persona responsable del paciente: Alfredo Daniel.

MOTIVO DE LA CONSULTA
La paciente refiere que le falta el aire cuando realiza algn ejercicio fsico como
caminar, as como al momento de acostarse, se siente cansado a veces solo
con caminar, tambin durante el sueo latidos de una manera muy rpida e
intensa que en ocasiones puede percibir a un en reposo, adems de esto los
latidos son irregulares, indica tos en ocasiones con sangrado.

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Padecimientos genticos y congnitos
No refiere alguna patologa relacionada con este tipo de padecimientos por
parte de familia paterna y materna.

PADECIMIENTOS ENDOCRINOS
Abuela paterna finada a los 72 aos de insuficiencia renal terminal, padeci
obesidad y diabetes, Abuelo paterno finado se desconoce edad y causa de
muerte, Su madre finada a los 69 aos de insuficiencia renal terminal padeci
diabetes y obesidad, abuelos maternos se desconoce edad y causa de muerte
tiene 5 hermanos, todos con vida son 3 mujeres de 47, 44, 42, y 2 varones de
40 y 38 respectivamente de los cuales 2 presentan obesidad mrbida y los
dems sobrepeso, tiene adems una hija con sobrepeso.

PADECIMIENTOS NOPLSICOS
Padre con neoplasia maligna en pulmn derecho falleci a los 68 aos se
desconoce el tipo histolgico.

PADECIMIENTOS CRONICO DEGENERATIVOS

No reporta enfermedades de este tipo en
materna.

su familia tanto paterna como

PADECIMIENTOS DE PREDISPOSICIN FAMILIARES

Predisposicin al cncer, la diabetes y a la obesidad.

PADECIMIENTOS INFECTOCONTAGIOSOS
Ninguno.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Vivienda en condiciones ptimas, echa de concreto aplanado en el interior de la
casa, piso aplanado y con azulejo, buena ventilacin en cada uno de los
cuartos incluyendo el bao, vive con 2 personas en una casa de 4 cuartos,
tiene todos los servicios, vive con un perro que pasa gran parte del tiempo
dentro de la casa y duerme en uno de los cuartos.
No lleva una dieta especfica, en su mayora consume carne roja, algunas
legumbres, como frijoles, lentejas, etc. Verduras una o dos veces a la semana,
su dieta es rica en carbohidratos, bebe suficiente agua alrededor de 2 litros al
da, su consumo de grasas es normal en relacin a lo necesario, No tiene un
horario establecido para cada comida y es irregular en las comida que realiza a
veces hace 2 comidas al da, otras 3.

ANTECEDENTES PEDIATRICOS
Gesta 1, no reporta complicaciones en el embarazo de su madre, parto
normal, desconoce sus caractersticas al nacer.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Tuvo una intervencin quirrgica de la vescula biliar, a los aos, debido a la
presencia de clculos, tambin le hicieron un procedimiento quirrgico debido
a una hernia hiatal esofgica, a los 40. Reporta un traumatismo en su niez en
la regin occipital de su cabeza, no presenta alteraciones por las cirugas, ni
por el traumatismo, fuma 2 o 3 cigarros al da. Desde los 17 aos. Su consumo
ha disminuido desde hace 10 aos, reporta que fumaba al menos 6 cigarros
por da.

ANTECENDESTES GINECOBSTTRICOS
Menarca a los 12 aos, a la edad referida comenzaron a aparecer los
caracteres sexuales, inicio de vida sexual a los 20 aos. Parejas sexuales
conocidas, relaciones sexuales con poca frecuencia, nmero de parejas
sexuales es 2, uso de preservativo espordico, 2 gestas ambas por cesrea,
ultimo parto 15 de abril de 1995, la ltima menstruacin fue el 31 de enero del
2014.

INTERROGATORIO

La insuficiencia cardaca izquierda produce dificultad respiratoria con el ejercicio fsico, as

como al momento de acostarse o sbitamente durante el sueo y es consecuencia de una
reduccin del gasto del ventrculo izquierdo. Si ocurre una hipertensin pulmonar el
paciente presentar con edema, ascitis, anorexia y fatiga. La ruptura de capilares
pulmonares o bronquiales puede causar sangrado al toser. En algunos casos la vlvula
estentica puede producir trombos que se esparcen en el sistema sanguneo.

Excepcionalmente la hipertrofia del ventrculo izquierdo comprime el nervio larngeo

recurrente causando ronquera.
Al examen fsico se puede encontrar un ritmo cardaco irregular por fibrilacin auricular. A
la auscultacin se puede escuchar estertores pulmonares, signo de una elevada presin
venosa pulmonar consecuencia de una presin aumentada en la aurcula derecha. Otros
murmullos cardacos pueden estar presentes.

SINTOMAS
Disnea Palpitaciones
SIGNOS
Fascies Mitral Cianosis Perifrica Ingurgitacin Yugular Pulso irregular
Signo de Dressler 1R aumentado en intensidad.
Chasquido de apertura (el ms especfico)
Rolido diastlico con refuerzo presistlico.
Componente pulmonar aumentado en intensidad es signo
de Hipertensin Arterial Pulmonar