Sie sind auf Seite 1von 1

Technische Universitt Clausthal

Internationales Zentrum Clausthal


Graupenstr.11
D-38678 Clausthal-Zellerfeld

Tel: (05323) 72-3267


Fax: (05323) 72-3939
E-Mail: intensiv@tu-clausthal.de

Anmeldung/Enrollment/Formulaire d'inscription
Bitte in Druckbuchstaben ausfllen
- Please fill in this form using block capitals - Veuillez remplir ce formulaire en caractres d'imprimerie
Herr/Mr./Monsieur

Frau/Mrs./Madame

Familienname/Surname:

_____________________________________________________

Vorname/Firstname:

_____________________________________________________

Staatsangehrigkeit/Nationality: _____________________________________________________
Geburtsdatum/Date of birth:

_____________________________________________________

Adresse in Deutschland/in Germany


Strae/Street/Rue:

____________________________________________________________

Stadt/Town/Ville:

____________________________________________________________

Telefon:

____________________________________________________________

E-Mailadresse:

____________________________________________________________

Datum/Date und Unterschrift/Signature ____________________________________________________


A 1.1

A 1.2

A 2.1

A 2.2

B 1.1

B 1.2

B2

C1

Kurs: Deutsch als Fremdsprache


Bitte Kursstufe ankreuzen - Please check the level of the course Cochez le
niveau du cours, s.v.p

Kursnummer: ...

Bankverbindung:
HVHS Mariaspring
Sparkasse Gttingen
Konto Nr.: 33000274
BLZ: 26050001
IBAN: DE 96 2605 0001 0033 000 274
BIC: NOLADE 21 GOE

SiebrauchendieKursgebhrennichtimVorauszubezahlen!EineVorauszahlungist
nurdannntig,wenndiedeutscheBotschaftinIhremHeimatlandesverlangt.

Das könnte Ihnen auch gefallen