Kualifikasi Dms Pesawaran Fixgdh

Dalam bahasa Indonesia
Masukan Angka di sini

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
40,000,000.00
0
0
40
40,000
40,000,000
0
0
0
0
0
0
0
4 Empat Puluh
0
0
0
0
0
0
0
0
Satu
Dua
Tiga
Empat
Lima
Enam
Tujuh
Delapan
Sembilan
Sepuluh
Sebelas
Dua belas
Tiga Belas
Empat Belas
Lima Belas
Enam Belas
Tujuh Belas
Delapan belas
Sembilan Belas
Puluh
Ratus
0
0
40
0
0
Empat Puluh Juta

Juta
Rupiah
Terbilang :
Empat Puluh Juta Rupiah
40,.
In English
Enter number here

1
2
3
4
5
6
7
8
9
One
Two
Three
Four
Five
Six
Seven
Eight
Nine
125
125,489
125,489,325
125,489,325,489
125,489,325,489,642
1
4
3
4
6
125,489,325,489,642.00
125
489
325
489
642
One Hundred
Four Hundred
Three Hundred
Four Hundred
Six Hundred
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Ten
Eleven
Twelve
Thirteen
Forteen
Fifteen
Sixteen
Seventeen
Eighteen
Nineteen
Twenty
Twenty One
Twenty Two
Twenty Three
Twenty Four
Twenty Five
Twenty Six
Twenty Seven
Twenty Eight
Twenty Nine
Thirty
Thirty One
Thirty Two
Thirty Three
Thirty Four
Thirty Five
Thirty Six
Thirty Seven
Thirty Eight
Thirty Nine
Forty
Forty One
Forty Two
Forty Three
Forty Four
Forty Five
Forty Six
Forty Seven
Forty Eight
Forty Nine
Fifty
Fifty One
Fifty Two
Fifty Three
Fifty Four
Fifty Five
Fifty Six
Fifty Seven
Fifty Eight
Fifty Nine
Sixty
Sixty One
Sixty Two
Sixty Three
Sixty Four
Sixty Five
25
89
25
89
42
0
Twenty Five
Eighty Nine
Twenty Five
Eighty Nine
Forty Two
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
Sixty Six
Sixty Seven
Sixty Eight
Sixty Nine
Seventy
Seventy One
Seventy Two
Seventy Three
Seventy Four
Seventy Five
Seventy Six
Seventy Seven
Seventy Eight
Seventy Nine
Eighty
Eighty One
Eighty Two
Eighty Three
Eighty Four
Eighty Five
Eighty Six
Eighty Seven
Eighty Eight
Eighty Nine
Ninety
Ninety One
Ninety Two
Ninety Three
Ninety Four
Ninety Five
Ninety Six
Ninety Seven
Ninety Eight
Ninety Nine
Hundred
Quintillion
Billion
Million
Thousand
One Hundred Twenty Five Quintillion

Four Hundred Eighty Nine Billion
Three Hundred Twenty Five Million
Four Hundred Eighty Nine Thousand
Six Hundred Forty Two
Rupiah
in Words :
One Hundred Twenty Five Quintillion Four Hundred Eighty Nine Billion Three Hundred Twenty Five Million Four
Hundred Eighty Nine Thousand Six Hundred Forty Two Rupiah
125,48936.0
\\vboxsrv\conversion_tmp\scratch_5\[256332861.xls.ms_office.xls]Struk
61.xls.ms_office.xls]Struk
DATA SATUAN KERJA / KELOMPOK KERJA

SATUAN KERJA
: DINAS PEKERJAAN UMUM PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
ALAMAT SATKER
: Jalan Cokro Suwarno No. 802 Sukaraja Gedong Tataan
DATA LELANG
NAMA PANITIA
ALAMAT PANITIA
KABUPATEN
KEGIATAN
PEKERJAAN
NOMOR PAKET
LOKASI PEKERJAAN
TAHUN ANGGARAN
SUMBER DANA
DATA PESERTA LELANG
PERUSAHAAN
ALAMAT PERUSAHAAN
NO TELEPHONE
EMAIL
NPWP PERUSAHAAN
PENGURUS PERUSAHAAN
NAMA PIMPINAN
JABATAN
AKTA PENDIRIAN
NOMOR AKTA
TANGGAL
NAMA NOTARIS
AKTA PERUBAHAN
NOMOR AKTA
TANGGAL
NAMA NOTARIS
DATA DOKUMEN
NO. DUKUNGAN BANK
TANGGAL
NAMA BANK
NILAI DUKUNGAN
:
:
:
:
:
:
:
:
:
POKJA 1 UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
:
:
:
:
:
:
:
:
:
CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR

Jl. Onta Gg Muslimin No 31 Sidodadi, Kedaton - Bandar Lampung
(0721) 701370
dinamikams@yahoo.com
03.216.883.3-322.000
DADE MAKMUR SULAEMAN
DIREKTUR
1871010903820014
CATUR SUPRIYADI
WAKIL DIREKTUR
1807103004840002
DIREKTUR
Jalan Cokro Suwarno No. 802 Sukaraja Gedong Tataan
PESAWARAN
Pembangunan Sarana dan Prasarana Publik
Rehabilitasi Gedung Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung
PML.02.TK
Way Halim Bandar Lampung
2014
APBD
: 06
: 07 Juni 2012
: MOH. MEINAZIR ZEIN, SH
: : : -
1375 / KRT/BPL-I/ V/ 2014

26 Mei 2014
BANK LAMPUNG
Rp 40,000,000.00
Bandar Lampung, 30 Mei 2014


DIREKTUR
KEGIATAN Pembangunan Sarana dan Prasarana Publik
Pekerjaan Rehabilitasi Gedung Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung
No. IUJK
Tanggal
Masa berlaku izin usaha
Instansi pemberi izin usaha
1.351348.1571.2.01613
11 Juli 2012
11 Juli 2015
Pemerintah Kota Bandar Lampung
No. Registrasi SBU

Tanggal
Kualifikasi
Klasifikasi
Bidang
Sub Bidang
Masa Berlaku
Instansi Penerbit
2-1871-1-052-1-08-351348
10 Juli 2012
Gred - 2
KECIL
ARSITEKTURAL
BANGUNAN-BANGUNAN NON PERUMAHAN LAINNYA, TERMASUK PERAWATANNYA
10 Juli 2014
LPJK
Nomor SBU
Nomor SBU Sementara
5142/GABPEKNAS/08/04/11
087/SKET/GAPEKNAS/IV/2014
KOMISARIS
PEMEGANG SAHAM
SAHAM TOTAL
CATUR SUPRIYADI
Pengalaman Perusahaan Tulis Sendiri, Bukti Kontrak harus ada!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
100%
0%
No KTP
1871010903820010
1807103004840002
1,000,000,000.00
1,000,000,000.00
1,000,000,000.00
JUMLAH
FORMULIR ISIAN
PENGHITUNGAN SISA KEMAMPUAN NYATA (SKN)
REKANAN BIDANG PENGADAAN JASA KONSTRUKSI
Kepada Yth.
POKJA 1 UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
Jalan Cokro Suwarno No. 802 Sukaraja Gedong Tataan
DiPESAWARAN
1.
DATA KONTRAKTOR
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
Nama Perusahaan
Bidang Pekerjaan
Sub Bidang Pekerjaan
Kualifikasi
Kekayaan Bersih
Proyek yang ditangani
NAMA PROYEK
NO
:
:
:
:
:
:

ARSITEKTURAL
BANGUNAN-BANGUNAN NON PERUMAHAN LAINNYA,
TERMASUK
PERAWATANNYA
Gred - 2
/ Kecil
Rp
0
MULAI DILAKSANAKAN
500,000,000.00
(NOL) buah
RENCANA SELESAI
NILAI
Jumlah Proyek yang Sedang Ditangani (J)
Jumlah Nilai Kontrak yang Sedang Ditangani ( NK - Prestasi )
Rp.
Paket
-
Kesimpulan :
a.
Jumlah Proyek yang sedang ditangani (J)
b.
Jumlah Nilai Kontrak yang sedang ditangani (NK)
Rp.
2.
TABEL DARI NILAI FAKTOR FL, FP DAN KP

KUALIFIKASI
NO
Paket
0
FAKTOR FL
FAKTOR FP
KP
Kecil
0.3
Non Kecil
0.6
3.
KEMAMPUAN DASAR (KD)
Npt
KD
4.
=
=
=
Rp
1,160,912,000.00
3 Npt (Nilai Pengalaman Tertinggi)
Rp
3,482,736,000.00
KEMAMPUAN NYATA (SKN)

4.1
4.2
4.3
4.4
Modal Kerja (MK) = FL x Kekayaan Bersih

Kemampuan Keuangan (KK) = FP x Modal Kerja
Sisa Kemampuan Menangani Proyek (SKP) = KP J
Sisa Kemampuan Keuangan (SKK) = KK NK
=
=
=
=
Rp
Rp
5
Rp
150,000,000.00
1,050,000,000.00
Paket
1,050,000,000.00
Keterangan :
a
b
c
d
e
=
=
=
=
=
Aktiva Lancar
Aktiva Tetap
Aktiva Lainnya
Hutang Jangka Pendek
Hutang Jangka Panjang

materai
DIREKTUR
FORMULIR ISIAN DATA KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI

(JASA PELAKSANA PEMBORONGAN)
Daftar Klasifikasi dan Kualifikasi sesuai Sertifikat Badan Usaha
1. Nama Badan Usaha
: CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR
2. Nomor Registrasi
: 2-1871-1-052-1-08-351348
3. Masa Berlaku SBU
: 10 Juli 2014
4. Legalisasi (leges) (Th. Berjalan)
: LPJK
NO
KLASIFIKASI BIDANG / SUB BIDANG
ARSITEKTURAL
BANGUNAN-BANGUNAN NON
PERUMAHAN LAINNYA, TERMASUK
PERAWATANNYA
NOMOR KODE SUB BIDANG
KUALIFIKASI
21005
Gred - 2


DIREKTUR
STRUKTUR ORGANISASI LAPANGAN

DIREKTUR
MOCH. IMAN SUDRAJAT, S.T

SITE MANAGER
DONI PUTRA EFFENDI, ST

QUALITY CONTROL
MURBIANTORO WIJAYA HADI

PELAKSANA
R. DEDEN RUHYAT, S.T

TENAGA AHLI K3
ANDREW HALIM RAMADHAN

LOGISTIK
MELI FATMAWATI
ADMINISTRASI UMUM
HERWANIZAR
ADMINISTRASI PROYEK
GARIS PERINTAH
GARIS KOORDINASI


DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT

APABILA TERJADI PENUNDAAN / PEMBATALAN
Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

NAMA LENGKAP
: DADE MAKMUR SULAEMAN
JABATAN
: DIREKTUR
BERTINDAK UNTUK DAN ATAS NAMA
: CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR
ALAMAT
: Jl. Onta Gg Muslimin No 31 Sidodadi, Kedaton - Bandar Lampung
TELEPHONE/FAX
: (0721) 701370
E-mail
: dinamikams@yahoo.com
Untuk Mengikuti Pengadaan

NOMOR PAKET
: PML.02.TK
NAMA PAKET
: Rehabilitasi Gedung Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung
Apabila dalam dokumen anggaran yang telah disahkan (APBD Tahun Anggaran 2014) dananya tidak tersedia atau tidak
cukup tersedia yang akan mengakibatkan dilampauinya batas anggaran yang tersedia untuk kegiatan tersebut, maka proses
pengadaan yang telah dilakukan batal demi hukum dan peserta pelelangan tidak dapat menuntut ganti rugi dalam bentuk
apapun
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

meterai

DIREKTUR
URAIAN TUGAS DAN JABATAN

1.
SITE MANAGER (Leader Team)

1. Nama Jabatan : SITE MANAGER (Leader Team)
2. Tujuan Umum Jabatan :
- Menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan keinginan pelanggan/proyek.
3. Uraian Tugas
- Memimpin dan mengkoordinasi penanggung jawab proyek/koor. Pelaksana dan staff lainnya yang terlibat
dalam proyek untuk melaksanakan proyek sesuai dengan target mutu dan schedule.
- Memeriksa hasil pekerjaan yang telah dilaksanakan penanggung jawab proyek dan staff lainnya.
- Mengambil langkah pembenahan yang perlu apabila target mutu dan schedule tidak tercapai.
- Mengambil langkah pencegahan agar kesalahan-kesalahan tidak terulang kembali dimasa akan datang.
2.
TENAGA TEKNIK
1. Nama Jabatan : TENAGA TEKNIK
- Membantu Koordinator Pelaksana menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan keinginan pelanggan/proyek.
- Membantu Quality Assurance menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan mutu yang baik dan sesuai.
3. Uraian Tugas
- Membantu menganalisa dan menetapkan kebijakan-kebijakan program jaminan mutu kepada semua
- Memimpin tim pelaksana dan staff lainnya yang terlibat dalam proyek untuk melaksanakan proyek sesuai
dengan target mutu dan schedule.
- Membantu memeriksa hasil pekerjaan yang telah dilaksanakan penanggung jawab proyek dan staff
3.
ADMINISTRASI PROYEK
1. #
3. Tanggung Jawab :
- Bertanggung jawab terhadap terselenggaranya tertib administrasi proyek dengan benar.
4. Uraian Tugas :
- Mengarsipkan administrasi Proyek dengan baik dan benar.
- Membukukan pengeluaran biaya proyek secara tepat.
- Memonitor dan mengevaluasi tagihan-tagihan yang masuk
- Membuat laporan posisi kas pelaksanaan Proyek secara periodik
MEKANISME DAN SISTEM MANAJEMEN / PROGRAM JAMINAN MUTU SECARA UMUM

PENGKAJIAN MANAGEMEN TERHADAP PEKERJAAN
PERENCANAAN JAMINAN MUTU
PENDATAAN DATA SPESIFIKASI YANG AKAN MENJADI KONTROL

PEKERJAAN
PEMBELIAN BAHAN DAN KONTROL TERHADAP KWALITAS BAHAN

TERSEBUT SESUAI DENGAN SPESIFIKASI
PELAKSANAAN
INSPEKSI TERHADAP HASIL DARI PEKERJAAN YANG TELAH

DILAKSANAKAN BERDASARKAN SPESIFIKASI YANG DIKEHENDAKI
PROYEK
PENANGGULANGAN TERHADAP PRODUK PEKERJAAN YANG TIDAK

SESUAI DENGAN SPESIFIKASI
PENCEGAHAN AGAR TIDAK TERULANG LAGI PRODUK PEKERJAAN

YANG TIDAK SESUAI SPESIFIKASI
PENCATAT JAMINAN MUTU YANG DISAHKAN OLEH PELAKSANA

PEKERJAAN
SURAT PERNYATAAN MINAT

UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN JASA PEMBORONGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Bertindak untuk dan atas nama
Alamat
Telepon/ Fax
Email
:
:
:
:
:
:

DIREKTUR
(0721) 701370
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang dilaksanakan oleh POKJA 1 UNIT LAYANAN
PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses pengadaan Paket Pekerjaan Rehabilitasi Gedung
Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung dengan NOMOR PAKET PML.02.TK
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

Yang Membuat Pernyataan
materai

DIREKTUR
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Jabatan
Alamat
Telepon/ Fax
Email
:
:
:
:
:
:

DIREKTUR
(0721) 701370
Dalam rangka pengadaan Pekerjaan Rehabilitasi Gedung Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung
dengan NOMOR PAKET PML.02.TK pada DINAS PEKERJAAN UMUM PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN, dengan ini
menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada APIP Inspektorat Kabupaten Pesawaran yang bersangkutan dan/atau LKPP apabila
mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai
ketentuan peraturan perundang - undangan;
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia menerima sanksi administrasi,
menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

materai
DIREKTUR
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

UNTUK BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
Jabatan
Alamat
:
:
:
:

DIREKTUR
Telepon/Fax
E-mail
:
:
(0721) 701370
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akte Notaris Nomor 06 Notaris
MOH. MEINAZIR ZEIN, SH 07 Juni 2012
2. Saya bukan sebagai Pegawai K/L/D/I
3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana
4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun
tidak langsung dalam proses pengadaan ini.
5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.
6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. Data - data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut :
A.
DATA ADMINISTRASI
1 Nama Perusahaan
2 Status Perusahaan
3 Alamat Kantor Pusat
No. Telepon
(0721) 701370
No. Fax
(0721) 701370
E-Mail
4 Alamat Kantor Cabang
Pusat
No. Telepon
No. Fax
E-Mail
:
(diisi, dalam hal yang menawar cabang perusahaan / bukan perusahaan pusat)
Cabang
B. IZIN USAHA
No. IUJK
Masa berlaku izin usaha
Instansi pemberi izin usaha
:
:
:
1.351348.1571.2.01613
11 Juli 2015
Pemerintah Kota Bandar Lampung
Tanggal
11 Juli 2012
Tanggal
10 Juli 2012
C. IZIN LAINNYA (apabila dipersyaratkan)

No. Surat Izin (SBU)
Masa Berlaku Izin
Instansi Pemberi Izin
:
:
:
2-1871-1-052-1-08-351348
10 Juli 2014
LPJK
D. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA

1.
a.
b.
c.
Akte Pendirian perusahaan

Nomor Akta
Tanggal
Nama Notaris
:
:
:
06
07 Juni 2012
MOH. MEINAZIR ZEIN, SH
2.
a.
b.
c.
Akte Perubahan Terakhir

Nomor Akta
Tanggal
Nama Notaris
:
:
:
E. PENGURUS
1. Komisaris Untuk Perseroan Terbatas (PT)
NO
NAMA LENGKAP
NO KTP
JABATAN DALAM USAHA
NO KTP
JABATAN DALAM USAHA
2. Direksi/Pengurus Badan Usaha

NO
NAMA LENGKAP
1871010903820014
DIREKTUR
CATUR SUPRIYADI
1807103004840002
WAKIL DIREKTUR
F. DATA KEUANGAN
1. Susunan Kepemilikan Saham
NAMA LENGKAP
NO
1
2

CATUR SUPRIYADI
NO KTP
PERSENTASE
1871010903820014
1807103004840002
100%
0%
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
03.216.883.3-322.000
b. Bukti Laporan Pajak Tahun Terakhir
323-01-00 015899
c. Bukti Laporan Bulanan
Tanggal 10 April 2014
( Empat Bulan Terakhir )

Bulan Januari
1. PPh Pasal 21
No. S-01008431/PPH2114/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 17-02-2014
2. PPh Pasal 23
No. S-01008433/PPH23/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 17-02-2014
3. PPh Pasal 25
No. S-01008430/PPH25/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 17-02-2014
4. PPN
No. S-01008438/PPN1111/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 17-02-2014
1. PPh Pasal 21
No. S-01013248/PPH2114/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 11-03-2014
2. PPh Pasal 23
No. S-01013247/PPH23/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 11-03-2014
3. PPh Pasal 25
No. S-01013246/PPH25/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 11-03-2014
4. PPN
No. S-01023285/PPN1111/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 11-03-2014
1. PPh Pasal 21
No. S-01019123/PPH2114/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 10-04-2014
2. PPh Pasal 23
No. S-01019122/PPH23/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 10-04-2014
3. PPh Pasal 25
No. S-01019121/PPH25/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 10-04-2014
4. PPN
No. S-01019144/PPN1111/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 10-04-2014
1. PPh Pasal 21
No. S-01025031/PPH2114/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 06-05-2014
2. PPh Pasal 23
No. S-01025030/PPH23/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 06-05-2014
3. PPh Pasal 25
No. S-01025029/PPH25/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 06-05-2014
4. PPN
No. S-01025039/PPN1111/WPJ.28/KP.0403/2014
Tanggal 06-05-2014
Bulan Febuari
Bulan Maret
Bulan April
d. Surat Keterangan Fiskal

(Sebagai Pengganti Huruf b dan c)
3.
Neraca Perusahaan Terakhir Per 31 Desember 2012

AKTIVA
AKTIVA LANCAR
IV
1. KAS
Rp.
220,000,000.00
2. BANK
Rp.
3. PIUTANG *)
Rp.
4. PERSEDIAAN BARANG
Rp.
5. PEKERJAAN DALAM PROSES
Rp.
JUMLAH A
II
PASIVA
AKTIVA TETAP
UTANG JANGKA PENDEK :

- UTANG DAGANG
Rp.
85,000,000.00
- UTANG PAJAK
Rp.
50,000,000.00
- UTANG LAINNYA
Rp.
..
JUMLAH ( D )
Rp.
355,000,000.00 V
VI
HUTANG JANGKA PANJANG
25,000,000.00
Rp.
( E )
Rp.
Rp.
50,000,000.00
2. INVENTARIS
Rp.
20,000,000.00
3. GEDUNG - GEDUNG
Rp.
100,000,000.00
III AKTIVA LAINNYA
JUMLAH B
Rp.
JUMLAH C
Rp.
JUMLAH
*) Piutang Jangka pendek
(s.d enam bulan)
Piutang Jangka panjang
(lebih dari enam bulan)
Rp.
Rp.
Rp.
Jumlah
Rp.
KEKAYAAN BERSIH
( A+B+C) - (D+E)
1. PERALATAN & MESIN
25,000,000.00
Rp.
500,000,000.00
Rp.
525,000,000.00
170,000,000.00
525,000,000.00
JUMLAH
50,000,000.00
50,000,000.00
materai
DIREKTUR
G. DATA PERSONALIA ( Tenaga Ahli / Teknis Badan Usaha )
NO
NAMA LENGKAP
TINGKAT
PENDIDIKAN
JABATAN PEKERJAAN
PENGALAMAN
KERJA
PROFESI / KEAHLIAN
TAHUN SERTIFIKAT / IJAZAH
MELI FATMAWATI
HERWANIZAR
S1 TEKNIK
ARSITEKTUR
SKA AHLI MADYA ARSITEKTUR
IJAZAH NO : 01810047 / 8115030041

SKA NO : 1.1.101.2.027.10.1014068
SKA AHLI MUDA PELAKSANA

STRUKTUR
SKT PELAKSANA BANGUNAN
GEDUNG / PEKERJAAN
GEDUNG
SKA AHLI MUDA K3
KONSTRUKSI
IJAZAH NO : 108/35.5.S1/2006
SKT NO : 8788931/09/209/ATAKI/SKA/VI/2012
IJAZAH NO : DN.12 Mk 0563414
SKT NO : 8785797/09/069/ATAKI/SKT/VI/2012
IJAZAH NO : 02 31.00826
SKA NO : 8785465/16/086/ATAKI/SKA/X/2012
5 TAHUN
LOGISTIK
IJAZAH NO : 12 MU 0287715
ADMINISTRASI UMUM
5 TAHUN
ADMINISTRASI
IJAZAH NO : 03 Mk 0201400
ADMINISTRASI PROYEK
4 TAHUN
ADMINISTRASI PROYEK
IJAZAH NO : 12 MU 0352499
SITE MANAGER
15 TAHUN
QUALITY CONTROL
6 TAHUN
SMK TEKNIK
BANGUNAN
TENAGA TEKNIK
5 TAHUN
S1 TEKNIK SIPIL
TENAGA AHLI K3
5 TAHUN
LOGISTIK
SMK MANAJEMEN
SMA
S1 TEKNIK SIPIL
SMA IPA


DIREKTUR
H. DATA FASILITAS / PERALATAN / PERLENGKAPAN
NO
JENIS PERALATAN
JUMLAH
KAPASITAS
ALAT SAAT INI
MERK DAN TYPE
TAHUN
KONDISI (%) LOKASI SEKARANG
PEMBUATAN
STATUS KEPEMILIKAN
CONCRETE MIXER
2 Unit
0,5 M3
YANMAR TF 65-R
2013
95%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
PICK UP
1 Unit
1 TON
TOYOTA KIJANG KF50
1994
80%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
THEODOLITE DIGITAL
1 Unit
NIKON NE 20S
2004
80%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
CONCRETE VIBRATOR
1 Unit
HONDA GX 160
2007
80%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
GEROBAK DORONG LORRY
5 Unit
400 Kg / 65 Ltr
ARTCO
2012
90%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
STEMPER COMPACTOR
1 Unit
MIKASA NTR 80
2012
95%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
MESIN POTONG KERAMIK
1 Unit
DEWALT DW 860
2013
80%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
GUNTING BESI
1 Unit
24 mm
MAKITA 2418 NB
2013
95%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
SOIL COMPACTOR
1 Unit
YANMAR TF 65-R
2012
90%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
10
WATERPASS
3 Unit
LION STAR
2013
95%
BANDAR LAMPUNG
MILIK SENDIRI
11
DUMP TRUCK
10 Unit
18 M3
MITSUBISHI FN-527ML
2011
90%
BANDAR LAMPUNG SEWA JANGKA PANJANG


DIREKTUR
I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN

(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
NO
1
1
NAMA PAKET PEKERJAAN

2
PEMBANGUNAN TROTOAR
JL KI.MAS PUTRA
SUB BIDANG
PEKERJAAN
LOKASI
PEKERJAAN
3
DRAINASE
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
KONTRAK
TANGGAL SELESAI
NAMA
ALAMAT
NO / TANGGAL
NILAI
KONTRAK
KECAMATAN
SUKADANA
Ir. SUPARJAN
SUKADANA
7
206/CLL/SP/PU/LTM/201
3
Rp 1,160,912,000.00
BA SERAH
TERIMA
10
26 DESEMBER 27 DESEMBER
2013
2013


DIREKTUR
J. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

NO
NAMA PAKET PEKERJAAN
SUB BIDANG
PEKERJAAN
KONTRAK
PROGRESS TERAKHIR
LOKASI
NAMA
ALAMAT
NO/TANGGAL
NILAI
KONTRAK
(RENCANA)
PRESTASI KERJA %
10


DIREKTUR
K. MODAL KERJA
Surat dukungan keuangan dari Bank

Nomor
: 1375 / KRT/BPL-I/ V/ 2014
Tanggal
: 26 Mei 2014
Nama Bank
: BANK LAMPUNG
Nilai
Rp 40,000,000.00
Empat Puluh Juta Rupiah
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa
data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia
dikenakan sanksi berupa sanksi adminstratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan.

materai

DIREKTUR
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
Pendidikan Terakhir
:
:
:

SITE MANAGER
S1 TEKNIK ARSITEKTUR
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia ditempatkan dilapangan pada Pekerjaan Rehabilitasi Gedung
Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab.

Yang Membuat Pernyataan,

SITE MANAGER
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
Pendidikan Terakhir
:
:
:

QUALITY CONTROL
S1 TEKNIK SIPIL


QUALITY CONTROL
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
Pendidikan Terakhir
:
:
:

TENAGA TEKNIK
SMK TEKNIK BANGUNAN


TENAGA TEKNIK
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
Pendidikan Terakhir
:
:
:

TENAGA AHLI K3
S1 TEKNIK SIPIL


TENAGA AHLI K3
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
Pendidikan Terakhir
:
:
:

LOGISTIK
SMA IPA


LOGISTIK
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
:
:
Pendidikan Terakhir
MELI FATMAWATI
ADMINISTRASI UMUM
SMK MANAJEMEN

MELI FATMAWATI
ADMINISTRASI UMUM
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN

Nama
Jabatan
Pendidikan Terakhir
:
:
:
HERWANIZAR
ADMINISTRASI PROYEK
SMA

HERWANIZAR
ADMINISTRASI PROYEK

Kualifikasi Dms Pesawaran Fixgdh

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originalbeschreibung:

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Kualifikasi Dms Pesawaran Fixgdh

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Dalam bahasa Indonesia

Masukan Angka di sini

Empat Puluh Juta

Enter number here

One Hundred Twenty Five Quintillion

DATA SATUAN KERJA / KELOMPOK KERJA

POKJA 1 UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR

Jalan Cokro Suwarno No. 802 Sukaraja Gedong Tataan

1375 / KRT/BPL-I/ V/ 2014

Bandar Lampung, 30 Mei 2014

DADE MAKMUR SULAEMAN

No. Registrasi SBU

Pengalaman Perusahaan Tulis Sendiri, Bukti Kontrak harus ada!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR

Jumlah Proyek yang Sedang Ditangani (J)

Jumlah Nilai Kontrak yang Sedang Ditangani ( NK - Prestasi )

Jumlah Proyek yang sedang ditangani (J)

Jumlah Nilai Kontrak yang sedang ditangani (NK)

TABEL DARI NILAI FAKTOR FL, FP DAN KP

KEMAMPUAN DASAR (KD)

KEMAMPUAN NYATA (SKN)

Modal Kerja (MK) = FL x Kekayaan Bersih

Bandar Lampung, 30 Mei 2014

FORMULIR ISIAN DATA KLASIFIKASI DAN KUALIFIKASI

1. Nama Badan Usaha

: CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR

3. Masa Berlaku SBU

4. Legalisasi (leges) (Th. Berjalan)

KLASIFIKASI BIDANG / SUB BIDANG

NOMOR KODE SUB BIDANG

Bandar Lampung, 30 Mei 2014

DADE MAKMUR SULAEMAN

STRUKTUR ORGANISASI LAPANGAN

DADE MAKMUR SULAEMAN

MOCH. IMAN SUDRAJAT, S.T

DONI PUTRA EFFENDI, ST

MURBIANTORO WIJAYA HADI

R. DEDEN RUHYAT, S.T

ANDREW HALIM RAMADHAN

Bandar Lampung, 30 Mei 2014

DADE MAKMUR SULAEMAN

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT

Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

: DADE MAKMUR SULAEMAN

BERTINDAK UNTUK DAN ATAS NAMA

: CV DINAMIKA MULTI STRUKTUR

: Jl. Onta Gg Muslimin No 31 Sidodadi, Kedaton - Bandar Lampung

Untuk Mengikuti Pengadaan

: Rehabilitasi Gedung Anjungan Kabupaten Pesawaran di Way Halim Bandar Lampung

Bandar Lampung, 30 Mei 2014

DADE MAKMUR SULAEMAN

URAIAN TUGAS DAN JABATAN

SITE MANAGER (Leader Team)

MEKANISME DAN SISTEM MANAJEMEN / PROGRAM JAMINAN MUTU SECARA UMUM

PERENCANAAN JAMINAN MUTU

PENDATAAN DATA SPESIFIKASI YANG AKAN MENJADI KONTROL

PEMBELIAN BAHAN DAN KONTROL TERHADAP KWALITAS BAHAN

INSPEKSI TERHADAP HASIL DARI PEKERJAAN YANG TELAH

PENANGGULANGAN TERHADAP PRODUK PEKERJAAN YANG TIDAK

PENCEGAHAN AGAR TIDAK TERULANG LAGI PRODUK PEKERJAAN

PENCATAT JAMINAN MUTU YANG DISAHKAN OLEH PELAKSANA

SURAT PERNYATAAN MINAT