a) Mencione brevemente antecedentes relevantes del caso:
Esteban, de 7 aos 6 meses es derivado por el colegio a fonoaudiloga, debido a problemas de lenguaje y aprendizaje. El menor no presenta antecedentes del embarazo o parto de relevancia. En cuanto a antecedentes del desarrollo como la marcha, sta aparece al ao y su control de esfnteres a los 2 aos, encontrndose dentro de rangos de normalidad, mientras que sus primeras palabras aparecen al ao 6 meses, por lo que presentara un desarrollo tardo en este aspecto. En abril de 2014 fue evaluado por la psicloga del colegio evidenciando un Rendimiento Intelectual Limtrofe a travs de la prueba WISC III. El menor curs pre bsica en escuela de lenguaje, siendo dado de alta e ingresando a colegio regular en 1 bsico slo por 3 meses, debido a que se le pidi que bajara de nivel a knder, por problemas de aprendizaje. El presente ao ingresa a 1 bsico en el mismo colegio, pero mantiene dificultades de aprendizaje como por ejemplo en rea de lectura y escritura. Tiene apoyo psicolgico en el colegio y las profesoras expresan que se distrae con facilidad.
El menor vive con ambos padres, sin presentarse antecedentes de problemas de
lenguaje o aprendizaje en la familia. En evaluacin fonoaudiolgica informal de funciones cognitivas y habilidades escolares, se presentan los siguientes resultados: - Lenguaje: Desarrollo comprensivo adecuado (a nivel oracional), tanto en preguntas literales como inferenciales, aunque presenta dificultad en comprensin auditiva de textos simples, tareas de relacin de trminos y conciencia fonolgica. Se presentan alteraciones expresivas a nivel fonolgico y morfosintctico. - Memoria: Dificultad en tareas que requieren rapidez de evocacin de la memoria a largo plazo. - Funciones ejecutivas: Dificultad en memoria de trabajo, presentando un spam de 2 dgitos (directos e inversos). - Lectura y escritura: No lee grafemas consonnticos ni palabras, slo vocales. En escritura presenta dificultad a la copia, dificultad con la espacialidad y grafa y no escribe al dictado. - Matemticas: logra sumas de 1 dgito, resolviendo con estrategias concretas (ej.: usando los dedos para contar) Dentro de la sesin de evaluacin se observa impulsividad en la realizacin de las tareas, dificultades atencionales sin hiperactividad y baja tolerancia a la frustracin utilizando trminos como soy tonto no puedo no s.
b) Indique dos niveles lingsticos o dos funciones cognitivas a abordar,
fundamentando su eleccin de acuerdo a criterios clnicos (funcionales, evolutivos o de severidad). 1) Funciones ejecutivas (memoria, atencin, control inhibitorio); aspecto de gran importancia a la hora de retener, comprender y relacionar (entre otros), informacin, sobre todo en aquella en que el menor presenta dificultades, como por ejemplo, aquellos aspectos lingsticos, como conciencia fonolgica y comprensin auditiva. Por ello, este aspecto se selecciona de acuerdo a un criterio funcional. 2) Fonologa, debido a sus dificultades expresivas y receptivas (conciencia fonolgica), siendo un aspecto de vital importancia como apresto a la lectoescritura, el cual se fomenta en gran medida durante el primer ao de educacin bsica, debido a que comienza el proceso de aprendizaje de lectura y escritura. Por ello, este aspecto se selecciona de acuerdo a un criterio funcional.
c) Redacte un objetivo general y uno especfico para cada nivel o funcin
cognitiva elegida. Objetivos Generales: 1) Estimular las habilidades cognitivas del menor. 2) Incrementar las habilidades fonolgicas del menor. Objetivos Especficos: 1.1) Incrementar los periodos atencionales del menor. 2.1) Afianzar habilidades de conciencia silbica en palabras bisilbicas. d) Describa tipo de intervencin que realizara (si elige individual, grupal o ambos, refirase a la modalidad elegida). Fundamente su eleccin en base a argumentos tericos que sustentan su aplicacin. Intervencin de tipo individual al comienzo de la terapia, tanto por ser atendido en una consulta particular como por las dificultades atencionales que presenta el menor, puesto que al realizar la terapia en grupos mayores esta dificultad le jugara en contra, y la impulsividad frente a las respuestas de los ejercicios podra verse acrecentada. De este modo, lo que se busca es generar la mayor capacidad atencional posible para trabajar los aspectos que el menor presenta deficitarios, como por ejemplo aquel referido al aspecto fonolgico que de acuerdo a un criterio funcional se abordar de manera preponderante, lo cual se reafirma en base a argumentos tericos, como explican Ygual, Cervera & Miranda. 20001, quienes afirman que la capacidad atencional es fundamental en el desarrollo de los aspectos fontico- fonolgico. Cabe mencionar que se posteriormente se abordar un enfoque mucho ms natural, acorde al contexto, estimulando la generalizacin de los aprendizajes del nio, en el cual se incorpore trabajo con la familia, explicando distintas actividades y tcnicas de trabajo para la estimulacin del menor. e) Describa actividades con las que pretende cumplir los objetivos (una por cada objetivo especfico planteado). Mencione claramente el material de apoyo (concreto, audiovisual y otro). Fundamente su uso en funcin de los objetivos planteados y el tiempo para la realizacin de las actividades (recuerde que es relevante considerar los contextos en los que el nio(a) se desenvuelve.)
Objetivo Especfico: Incrementar los periodos atencionales del menor.
Actividad 1. 1
Ygual-Fernndez A., Miranda Casas A. & Cervera-Mrida J. (2000) Dificultades
en las dimensiones de forma y contenido del lenguaje en los nios con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Rev. Neurol. Clin. 1 (193-202)
- Descripcin: Presentar una presentacin en power point al menor, donde se
presente una actividad tipo Test de Stroop, tanto con formas, como con colores. Se le presenta al menor los estmulos que podrn aparecer, explicndole que cuando vea cierto estmulo, se debe nombrar el opuesto, por ejemplo, si son formas, una luna y un cuadrado, cuando salga el cuadrado debe decir luna, y cuando salga la luna debe decir cuadrado. Se podr estimular al menor otorgando cierta cantidad de stickers de acuerdo a cmo vaya evolucionando en la actividad, adems, tambin se puede realizar una competencia con la terapeuta, presentando penitencias chistosas para ambos, de modo que la actividad no produzca problemas de frustracin en el menor. - Fundamentacin: Se realiza esta actividad de modo de afianzar las capacidades atencionales del menor, aspecto que se ve descendido en cuanto a su diagnstico, lo cual apunta, a facilitar posteriormente la capacidad de aprendizaje de otros contenidos enseados en los cuales el menor tambin presente dificultades. - Materiales: presentacin en diapositivas tipo test de stroop de colores y formas (computador). - Duracin: 20 minutos aproximadamente. Objetivo Especfico: Afianzar habilidades de conciencia silbica en palabras bisilbicas. Actividad 2. - Descripcin: Se trabajar con palabras bisilbicas de baja complejidad (ejemplo; palabras sin slabas trabantes, sin dfonos voclicos y/o consonnticos). Cada palabra ser representada con una imagen, y al lado de sta habr alrededor de cuatro crculos, as, se pedir al menor que pinte la cantidad de nmeros dependiendo de la cantidad de slabas que contiene la palabra. Adems, se pedir que cuando vaya dividiendo las palabras en slabas lo haga en voz alta, para trabajar transversalmente a la actividad el aspecto de expresin. En caso de dificultades se entregar otros apoyos como por ejemplo, apoyo motor (dividir con aplausos, saltos, etc.), apoyo visual (crculos grandes de colores), ejemplificacin, entre otros. Cabe mencionar que cada estmulo slo se repetir un mximo de 3 veces, pasando a otro estmulo para que el menor no se frustre, y luego se podr volver nuevamente a los estmulos en que presenta dificultades. A modo de estmulo se realizar una agenda de estrellas u otro incentivo que llame la atencin del menor, de modo de alentar el trabajo y disminuir la sensacin de frustracin que caracteriza al menor. - Fundamentacin: se trabajar en primer lugar con aspectos ms bsicos del lenguaje, especficamente aquellos que de acuerdo al desarrollo lingstico
deberan desarrollarse primero (como la conciencia silbica), para as afianzar
estas habilidades y poder trabajar de mejor forma y de manera posterior aspectos de dificultad mayor y/o aparicin ms tarda, como por ejemplo, aspectos de sntesis y anlisis fonolgico. - Materiales: crculos de tamao moderado, lpices de colores, stickers, cuaderno de tareas. LISTA DE PALABRAS Mam pito Pata (animal) pollo Pelo Pila mano - Duracin: 30 minutos aproximadamente