SISTEMA DIGESTIVO

Estructura, relaciones anatmicas, irrigacin e inervacin

El hgado, el pncreas, la vescula biliar y el bazo hacen parte del piso supramesoclico,
que comparte en general irrigacin por el tronco celaco e inervacin simptica a travs
de los nervios esplcnicos mayores
HGADO
Corresponde a una de las glndulas ms grandes y ms importantes del cuerpo humano.
Es un rgano vital. Cumple muchas funciones, participando en la conformacin y
proyeccin de un sin nmero de sustancias relacionadas tanto con la cintura como con la
funcin de los distintos sistemas como el circulatorio y tejidos, como el sanguneo o
nervioso. De all, si el hgado se ve afectado, todos los componentes del cuerpo lo son.
Como glndula corresponde a uno de los componentes mas grandes del cuerpo. Peso
aproximado 1500 gr dependiendo de la contextura, la complexin del individuo y el
gnero.
Convierte gran cantidad de sustancias txicas en sustancias inocuas o que el organismo
podr utilizar, realizando un cambio de sustancias para ser eliminadas (detoxicacin
heptica).
Genera un cambio en las clulas que han completado su periodo de vida til, en especial
clulas sanguneas, principalmente eritrocitos.
Almacena de los eritrocitos componentes para conformar la bilirrubina, o bilis, una
sustancia til para la digestin de las grasas y contiene una cantidad de sustancias que
deben ser eliminadas, saliendo por la va heptica y combinndose con las heces fecales
(Se eliminan por la va digestiva).
Sintetiza uno de los colesteroles ms importantes para la conformacin de la vaina de
mielina. En la afeccin del hgado se deteriora la capa de mielina y se manifiesta como
una neuritis perifrica y prdida de sensibiliad en las partes distales del cuerpo, como
sucede en la diabetes
Es una reserva importante de glucgeno.
Almacena de las hormonas que se producen en el pncreas.
Produce sustancias importantes para la sangre como son sustancias que hacen parte de
cascada de la coagulacin
Es un rgano delicado, friable. Presenta muy poco tejido conectivo. Presenta una forma
de citoretculo (Su clulas forman su estructura), siendo muy propenso a ser lesionado por
traumatismos y politraumatismos
Presenta un color rojizo vivo.
Muchas de las vitaminas sufren sus procesos y cambios aqu.
Se considera como una fbrica de gran variabiliadad y cantidad y empaquetamiento.
Tiene una gran capacidad de regeneracin, siendo el nico si no se toma en cuenta la
capacidad de regeneracin (no cicatrizacin) del hueso, con esta propiedad. Cuando se
daa o lacera un hgado sano, la porcin que queda y se ha conservado, puede generar el
crecimiento de un hasta 75% de masa heptica similar a la anterior que se ha perdido
Se amolda a la cpula diafragmtica derecha, adoptando la misma conformacin
Asciende su parte superior a un travs dedo por debajo de la papila mamaria derecha, se
extiende hasta la parte ms inferior y derecha del reborde condrocostal derecho, desde

donde se traza una lnea que se proyecta hasta un punto ubicado a dos travses de dedo
por debajo de la papila mamaria izquierda. Tiene la misma disposicin del diafragma
Se encuentra dosado al diafragma, ascendiendo en la espiracin y descendiendo en la
inspiracin, los dos pasos de la respiracin.
Dado su volumen y caractersticas tiende a descender por accin de la gravedad, misma
situacin que lo afecta cuando la persona se pone en decbito supino, donde asciende en
posicin anatmica, disminuyendo la capacidad de expansin respiratoria (capacidad
didal)
Las personas que sufren de lesiones graves de los pulmones como el EPOC o enfisema, se
les dificulta esta disposicin. Tienen que adoptar posicin sedente. Al ascender el
diafrgma se disminuyen las capacidades para el mximo aprovechamiento del poco
tejido que permanece funcionando.
Esto ocurre tambin en la persona embarazada en los dos ltimos meses de embarazo.
En su mayor parte est recubierta por peritoneo. Solo la parte posterior de la cara
diafragmticas es desnuda de peritoneo. El hecho de que este pendiendo o colgando del
diafragma causa que las lminas de peritoneo que lo estn cubriendo se proyecten hacia
el hgado formando el ligamento hepatofrnico, que hace parte de un ligamento continuo
denominado ligamento coronario del hgado.
Las dos hojas del ligamento coronario no son la derecha ni la izquierda sino la hoja
superior e inferior (que solo se observa dorsalmente) que se unen en los extremos
izquierdo y derecho. Tiene dos hojas, la izquierda y la derecha que limitan el rea desnuda
del hgado.
A nivel izquierdo las dos hojas se unen y una porcin en conjunto con el peritoneo se
llenan de tejido conectivo (fibras) y dan lugar al ligamento hepatofrnico derecho o
apndice fibroso del hgado.
Es la continuacin de la confluencia o convergencia de la hoja superior e inferior que
formara el ligamento triangular izquierdo y derecho que se prolonga y forma el
ligamento hepatofrnico derecho
Aparentemente derivado de las dos hojas que quedaron como vestigio del mesogastrio
ventral, denominado como ligamento falciforme del hgado, que se proyecta desde la
pared abdominal anterior y desde el diafragma hacia el hgado.
Este contiene en su borde libre lo que en un principio corresponda en etapa embrionaria
o fetal a la vena umbilical, que buscaba a las venas hepticas para terminar en el atrio
derecho del corazn. Se va obliterando en el nacimiento que al ser cortado
transversalmente es redondo, el ligamento redondo o terete del hgado. Conjuntamente
con la vescula biliar interrumpe el borde inferior del hgado
Presenta varias caras:
La relacionada con el diafragma, con la misma convexidad anteroposterior y de derecha a
izquierda. Permite observar una cara derecha, anterior y posterior que estn todas
relacionadas con el diafrgma.
La cara relacionada con las vsceras, la visceral. Mira hacia la parte posterior y hacia abajo.
Permite observar la cara posterior de la cara diafragmtica. Es casi plana. Su relacin con

un sin nmero de rganos y visceras abdominales le generan salientes y hendiduras

llamadas impresiones hepticas. Una de ellas, muy importante es la impresin renal
(Rin derecho)
Presenta la caracterstica de un borde aparentemente derecho, superior y el inferior que
es muy evidente
Este borde separa la cara diafragmtica de la cara visceral
En relacin a la proyeccin en la parte dorsal, corresponde al sitio de implantacin u
origen de las ltimas costillas, el borde derecho, epicrondrio derecho, epigastrio y una
pequea proporcin en el epicrondrio izquierdo
Tiene relacin con los recesos pleurales a travs del diafragma y en su parte derecha con
el rin derecho, dejando una impresin importante en su cara visceral.
El
borde
inferior
presenta
dos
escotaduras
evidentes
escotadura derecha (Sitio de emergencia de la porcin ms inferior de la vescula biliar, el
fondo) que corresponde a un punto de una lnea trazada de la lnea medioclavicular y el
reborde condrocostal derecho. Al palparse permite detectar afeccin de la vescula biliar
en caso de un clico abdominal y la escotadura del ligamento redondo (izquierda),
relacin importante en la cara visceral.
Presenta una diversidad de forma dependiendo de la complexin del individuo, lo que no
significa la disfuncionalidad del rgano. Juega el papel importante que el lbulo derecho
es el que mantiene constancia, el que casi siempre vara y algunas veces est ausente es el
lbulo izquierdo.
En la cara visceral, se ve un componente importante por donde entran y salen las
estructuras del hgado con disposicin horizontal, la porta heptica. Sirve de puente de
unin de dos lineas de disposicin vertical, una hacia la derecha y otra hacia la izquierda
La linea derecha est demarcada por un surco continuo que se forma ventralmente por la
fosa vesicular y posteriormente por el surco de la vena cava inferior
La lnea Izquierda se forma por la fisura del ligamento redondo y hacia atrs la fisura del
ligamento venoso, un vestigio de la vena heptica que llegaba al hgado y que se obliter.
Las dos lneas se unen por la porta heptica y forman un hacha.
En la Cara diafragmtica se observan solo dos lbulos, el izquierdo y el derecho
En la cara visceral la presencia de las fisuras, las lneas y la porta heptica hacen que el
lbulo derecho sufra una divisin en:
lbulo derecho
lbulo caudado: con dos salientes hacia la izquierda que sale como una papila llamado
proceso mamilar o papilar del hgado y la derecha, el proceso caudado
Lbulo cuadrado del Hgado: Delante de la prota heptica, entre la fosa vesicular y la
fisura del ligamento redondo.
El nico lobo que se mantiene siempre constante en sus caractersticas tanto en la cara
diafragmtica como en la visceral es el izquierdo.
Estas divisiones son importantsimas para la intervencin quirrgica.

Estos lbulos se dividen en sublbulos que se subdividen en otros sublbulos superiores e

inferiores.
Aparecen aproximadamente de 9 a 10 segmentos determinados por la posicin de las
venas que drenan el hgado, las suprahepticas, una de posicin izquierda y otra en
derecha. Divide al lobo derecho en anterior y posterior y al izquierdo en izquierdo y
derecho. Cada uno de estos se divide en una porcin superior e inferior
El hgado entra en relacin con:
En la cara diafragmtica con la impresin que hace el corazn a travs del
diafragma
En la cara visceral
Estmago hacia la izquierda: su fondo y su cuerpo
Duodeno: en su parte inicial
Rin y Glndula Suprarrenal derechos
Flexura clica derecha: entre el colon ascendente y el colon transverso. Modifica la
estructura del lobo derecho.
La arteria aorta y los componentes vertebrales
Vena Cava Inferior: Forma un canal muy profundo. En ciertos casos forma parte
del parnquima heptico. A nivel posterior del lobo derecho.
Por la porta heptica llegan y emergen varios componentes:
En el borde libre del epipln u omento menor (ligamento hepatogstrico), , se encuentra
la mayor parte del pedculo heptico, donde hacia la parte anterior y derecha est el
conducto coldocco y hacia la parte anterior izquierda est la arteria heptica propia y
posteriormente a ella la vena porta.
La porta heptica limita el foramen epiploico, que da acceso a la transcavidad de los
epiplones o bolsa omental.
En la porta heptica hay divisin tanto del conducto heptico, como de las arterias y
venas.
La divisin de la vena porta heptica: se divide siguiendo la posicin de las venas
suprahepticas.
El drenaje heptico se da por las venas hepticas. Las sustancias que van a ser
transformadas llegarn por la vena porta.
El drenaje se da a la vena cava inferior por las venas suprahepticas derecha, media e
izquierda.
INERVACIN
Al igual que en las vsceras torcicas, las vsceras abdominales proyectan su dolor por la
va simptica (dolor referido) a la pared abdominal, principalmente hacia la parte ventral y
dorsal.
Involucra a los nervios esplcnicos, principalmente al origen de los mayores.
Los nervios esplcnicos mayores llegan a travs del plexo celaco hacia el hgado.

Tambin involucra a los ltimos segmentos torcicos (8-11) que estn involucrados con la
aferencia tipo doloroso
De ellos se derivan los nervios toracoabdomiales, por lo su proyeccin involucra a la parte
inferior y posterior del trax (el dolor amplio de la parte anterior y posterior del abdomen
los involucra)
A travs del diafragma le llega cierta clase de inervacin por los nervios frnicos,
especialmente del nervio frnico derecho. Una afeccin heptica se proyecta hacia el
hombro derecho.
En nervio izquierdo es para el territorio del corazn
Las aferencias funcionales viajan a travs de la va parasimptica, que involucra a los
nervios vagos.
Via biliar
Sitios que hacen conexin de lo que se produce en el hgado
Se inicia a nivel de los conductos hepticos derechos e izquierdos, que se unen para
formar el conducto heptico comn
Este puede tener ciertas variaciones: muy largo o muy corto, o los conductos hepticos
pueden terminar formando estructuras diferentes.
El conducto con el conducto cstico, y dependiendo de sus variaciones dan origen al
conducto coldoco.
Este cruza posteriormente a la primera porcin del duodeno, aborda a la cabeza del
pncreas por su borde superior y posterior, cruza y se une al conducto pancretico mayor.
Ambos forman la ampolla hepatopancretica que termina en la papila duodenal mayor en
la porcin descendente del duodeno (parte posteromedial de la porcin descendente).
2 cm arriba de la papila duodenal mayor se encuentra la papila duodenal menor donde
termina el conducto pancretico menor.
Las variaciones son: extramurales, donde la unin de ambos conductos se da por fuera de
la pared del duodeno o aislados de la pared
Tanto el conducto coldoco como el conducto pancretico mayor presentan disposicin
caracterstica de las fibras de msculo liso que da origen a pequeos esfnteres (Uno en el
conducto coldoco y otro en el pancretico mayor), pero su unin da origen a un esfnter
mas grande en el conducto hepatopancretico, el esfnter de Oddi.
La vescula biliar tiene una cara anterior relacionada con la cara visceral del hgado, la
parte posterior con las vsceras.
Presenta fondo, cuerpo y cuello.
Su mucosa presenta irregularidades que tienen gran capacidad de absorcin gracias al
epitelio que la recubre, en especial en la cara anterior (fosa vesicular)
La absorcin excesiva
Al estar el epitelio en ntimo contacto con el hgado, se convierte en un sitio de
reabsorcin del mismo.

Acumula bilis, que sufre un proceso de eliminacin de agua por absorcin, aumentando la
concentracin de productos y dando lugar a los clculos biliares.
Los clculos se amoldan inicialmente a las disposicin del epitelio, cuando son
demasiados. Cuando es solo 1, adopta la forma de la vescula.
Presenta unas paredes msculomembranosas parcialmente cubiertas por peritoneo
(principalmente en su cara posterior).
Presenta la disposicin de fibras musculares lisas en distintas direcciones.
Tiene la capacidad de contraerse, que determina que los clculos hagan curso por el
conducto cstico
El conducto cstico inicia en el cuello de la vescula biliar. Contiene una especie de
pliegues helicoidales.
Principio: La vescula biliar se llena por reflujo y no por inyeccin directa de los productos
entrantes. La bilis inicialmente se encuentra en el conducto coldoco y comienza a
rebosar hacia la vescula.
El estmulo de las comidas con alto contenido de grasa causa la liberacin de diferentes
hormonas como la colecistoquinina (a nivel del pncreas) que ocasiona que la vescula se
contraiga y expulse todo su contenido.
Al hacerlo los clculos pueden obstruir la va biliar, sntomas de la litiasis biliar con clico.
El tringulo de Calot o de la colecistectoma es un plano quirrgico delimitado por el
conducto cstico, la va biliar principal y la cara inferior del hgado.
PNCREAS
Glndula importante del sistema digestivo.
Tiene una funcin exocrina y endocrina (mas afectada por funciones hereditarias y
hbitos)
Tiene la forma de una coma recostada. Mide 25 cm
Contiene cabeza, cuello, cuerpo y cola.
Cabeza: se amolda perfectamente a las cuatro porciones del duodeno, formando el
bloque duodeno pancretico (como la unin entre el rin y la llanta). Se prolonga por
debajo a travs de una escotadura que separa al proceso uncinado, y donde se ubica el
paquete vasculo nervioso mesentrico superior (Arteria y vena mesentrica superior), que
pasa cruzndo de arriba hacia abajo el proceso uncinado.
Es achatada anteroposteriormente.
Cuello: Separa el cuerpo de la cabeza. Se relaciona en la parte posterior con la ubicacin
del conducto coldoco
Cuerpo
La cola est muy cercana al hilio del bazo. Posee mas islotes de langerhans
Al hacer un corte del cuepo y el cuello transversalmente, se observa la disposicin en
forma de tringulo, que delimita un borde superior, anterior y posterior. Da sus caras
respectivas.
En el borde anterior se ancla el mesocolon transverso, que cruza por delante la cabeza y
llega hasta la parte superior del proceso uncinado.

El borde superior es suspendido o cortado en su parte ms extrema e izquierda porque la

arteria esplnica rebasa de atrs hacia adelante el pncreas formando la escotadura.
Algunas veces tambin se ubica la vena esplnica o lienal .
Las Arterias pancreticas caudales (verticales oblicuas y transversales) algunas veces se
originan de las arterias del bazo para llegar a la cola pancreticas. En los
politraumatismos, se compromete el bazo (que se puede eliminar sin secuelas posteriores
graves) y si hay una relacin vascular, la cola del pncreas (Mayor compromiso endocrino)
El conducto pancretico mayor tiene una disposicin transversal y viene desde la cola
El conducto pancretico menor era el mas importante y sobresaliente, pero va cambiando
y se vuelve uno secundario.
Las variaciones incluyen la unin de ambos conductos
Los nervios esplnicos mayores (T5-T10) inervan el pncreas. Una prolongacin hacia la
parte derecha y hacia la parte izquierda
Sensaciones ms dolorosas: Parte ms inferior de la reja costal y el epigastrio
ventralmente.
Cuando hay afecciones del pncreas se genera un dolor que lleva a las personas a adoptar
una posicin mahometana, similar a las gastritis.
La inervacinse da tambin siguiendo la irrigacin del plexo celaco
BAZO
rgano hematopoytico formador de sangre.
Tiene las caractersticas similares a la conformacin (estructura del hgado)
Es muy frgil, friable, delicado y propenso a ser lesionado en traumatismos.
Presenta cpsula
Presenta caracterstica casi similar a citoretculo.
Se amolda perfectamente al diafragma en su parte izquierda, en el fondo del hipocondrio.
Est recubierto casi en su totalidad por peritoneo
Alrededor a este se encuentra el receso perilineal, fuera de la transcavidad de los
epiplones en relacin a estructuras relacionadas con este
Su hilio se encuentra en la cara visceral. Su parte convexa est trelacionada con el
diafragma.
El Hilio se orienta desde la parte mas anterior a la parte mas posterior de una forma
oblicua. Por el salen y entran las estructuras vasculares. La parte mas anterior es la parte
mas baja denominndose polo inferior y la posterior es el polo superior.
Presenta un borde superior e inferior. El superior mantiene las caractersticas de una
hiperlobulacin que inicialmente fue el origen del rgano, por lo que contiene
escotaduras o incisuras.
Descansa sobre el ligamento frnico clico izquierdo, entrando en relacin con la flexura
clica izquierda.
Impresiones:

Por delante del hilio, la impresin gstrica, mas especificamente del cuerpo y fondo del
estmago.
Detrs e inferior del hilio la impresin renal del rin izquierdo.
Impresin Clica
IRRIGACIN
Tronco Celaco
Se origina a nivel de T12
Es muy variable hasta el punto de que cada una de sus 3 ramas puede nacer
aisladamente, formar un solo tronco. La misma arteria cstica se puede llegar a originarse
de la gastroduodenal, aorta abdomial o incluso de la mesentrica superior.
Por lo regular da origen a 3 arterias
Gstrica Izquierda: es pequea. Levanta al peritoneo que recubre a la aorta y la pared
abdominal posterior
Esplnica o Lienal: va en direccin izquierda cercana (algunas veces posterior) al borde
superior del cuerpo y cola del pncreas hasta llegar al bazo.
A medida que avanza en edad se vuelve ms flexuosa, creciendo y enrollndose.
Da origen a ramas pancreticas como la pancretica dorsal, pancretica del cuello y
caudal.
Su divisin algunas veces determina la amplitud del hilio.Se divide hacia la parte distal en
Arterias para el bazo extremeas
Gstricas breves: las extremeas posteriores emergen las arterias gstricas que van a una
pequea regin del estmago. Se distribuyen en la cara anterior y posterior del fondo y la
parte superior del cuerpo del estmago.
Gastroepiploica izquierda: surge de la arteria extrema anterior. Va al ligamento
gastroclico y contina en el epipln mayor. Da ramas gstricas anterior y posterior y
ramas para el epipln mayor
Hacia la parte derecha el tronco celiaco da origen a la arteria heptica comn que da
origen a la gastroduodenal y a la heptica propia.
La heptica propia da origen a la heptica izquierda y derecha, que forma la cstica
La gastroduodenal desciende por detrs de la primera porcin del duodeno. En su parte
superior da una rama y en su parte inferior da dos ramas
Supraduodenal: Aborda la primera porcin del duodeno. En la parte superior.
Gastroepiploica derecha que sigue la curvatura mayor del estmago y se anastomosa con
la gastroepiplica izquierda. Ambas siguen un curso similar en el ligamento gastroclico.
Da ramas para la cara anterior, posterior, inferior del cuerpo y para el antro o ploro del
estmago. Tambin dan ramas epiploicas.
Pancretico duodenal antero o superior y posterior o inferior (relacionada con el conducto
coldoco): se distribuye entre el duodeno y el pncreas
La heptica propia despus de un corto recorrido en el omento menor, da origen a la
arteria gstrica derecha, que se une a la gstrica izquierda en la curvatura menor del
estmago

El crculo arterial del estmago est entonces conformado por las arterias gstricas y las
arterias gastroepiplicas.
Al hablar de la irrigacin del pncreas y parte del duodeno se refiere al piso
inframesoclico, irrigado principalmente por las arterias mesentricas, y que tiene
distribucin principal en los intestinos.
Una vez que la aorta atraviesa el hiato artico a nivel de T12, da origen a dos arterias
frnicas inferiores. Irrigan la parte inferior del diafragma y da unas ramas que tienen
disposicin tecniforme que van a la glndula suprarrenal
La irrigacin para la glndula suprarrenal viene de las frnicas inferiores (articas) y de la
arteria renal.
Arteria mesentrica superior
Una vez que emerge en la incisura pancretica da la arteria pancreatico duodenal
inferiorque se distribuye en el pncreas y en el duodeno. Da ramas anteriores y
posteriores. Se anastomosa con la pancretico duodenal superior.
Forma parte del crculo arterial de la cabeza del pncreas y del duodeno
Por la cola del pncreas, la arteria lienal da origen a la pancretica dorsal, las caudales y la
pancretica del cuello que se une a una arteria que sigue el recorrido del conducto
pancretico mayor, la transversa
Estas forman una inmensa red que se une al crculo arterioso.
RETROPERITONEO
Todo aquello detrs d la cavidad omental mayor.
Dentro de esta cavidad solo est un rgano que es el nico considerado intraperitoneal, el
ovario.
Estos quedaron adosados a la pared abdominal posterior
Entre estos estn:
Aorta abdomial: desciende mediana y ventral a los cuerpos vertebrales lumbares hasta
nivel de L4 donde se divide en sus dos ramas terminales, las iliacas comunes.
Ambas hacen un recorrido en direccin a la unin sacroiliaca, y luego se dividen en iliaca
interna y externa.
Las arterias que se originan de la aorta son algunas viscerales, como el tronco celiaco y
tambin las parietales como las frnicas inferiores que originan las suprarrenales
superiores y tambin las lumbares (sacra mediana, ileolumbar, etc)
Entre las viscerales destacan: Suprarrenal media y suprarrenal inferior, que puede ser
rama directa de la aorta o de la renal
Renales
Mesentrica superior: nace 10mm debajo del origen del tronco celiaco ( a veces se origina
del mismo tronco). Luego de su origen cruza por delante al proceso uncinado del
pncreas, y entra en relacin con al drenaje de la arteria renal izqueirda, que pasa por
detrs de ella y delante de la aorta. Queda como una pinza mesentrica artica, que

puede generar detencin de la sangre que se toma desde las venas ovricas o testiculares
izquierdas. Esto genera varicocele (vrices en los plexos pampiriformes).
Es acompaada por la vena mesentrica superior y por detrs del pncreas se une a la
vena esplnica o lienal y forma la vena porta.
Las ramas de la arteria mesentrica superior:
Pancretica duodenal inferior: Una de las primeras
Arterias yeyunales e ileales: en su borde izquierdo. 15-16 arterias que se distribuyen en las
asas intestinales delgadas (yeyunales e ileales).
Clica Media: en su borde derecho. Va ascendiendo y da una vena derecha e izquierda
Clica derecha
Ileo cecal (Ileo apndico clica): borde derecho. Da irrigacin al apndice, colon
ascendente, ciego y los 2/3 derechos del colon transverso. Hasta ese punto desciende la
distribucin del nervio vago (autnoma parasimptica), mientras la inervacin simptica
sigue siendo de los nervios esplcnicos mayores y en parte menores
Mesentrica inferior: da origen a la
Clica izquierda: da una rama ascendente que se anastomosa con la rama izquierda de la
clica media.
Ramas para la parte terminal del colon sigmoide y
Rectal superior: Irriga tercio superior del recto
Las mesentricas se anastomosan con provenientes de la iliaca interna como las rectales
media e inferior
Drenaje vensoo
Las dos gstricas drenan a la vena porta
La vena mesentrica inferior drena a la lienal y la superior junto con la lienal forman la
porta
Las mesentricas reciben el drenaje de las gastroepiploicas y las pancreticoduodenales.
La vena porta se anastomosa con venas de la parte teminal del tubo digestivo. Una
afeccin del hgado genera presin de las venas del plexo hemorroidal, reteniendo la
sangre y evidenciando las salmorranas o hemorroides (Signo incipiente de cirrosis
heptica)
La inervacin del piso inframesoclico, a su vez territorio mesentrico, ya no es similar a
la irrigacin.
A partir de aqu intervienen los esplcnicos menores y no solo los mayores (Inervacin
simptica).
La inervacin parasimptica no le corresponde solamente al vago (tronco vagal anterior y
posterior) sino tambin a componentes Sacros como SII-SIV con los plexos hipogstricos.
Se ven componentes nerviosos como el plexo heptico dado por el plexo vagal anterior.
El posterior va hacia el estmago, el plexo celaco o solar.
Tambin existen los plexos hipogstricos derecho e izqueirdo, unin de los esplcnicos
sacros y plvicos. Se ubican inicialmente en las fosas pararectales.

A nivel del promontorio forman el nervio presacro, que asciende formando el plexo
artico que busca la mesentrica superior
Ademas, los componentes intestinales tienen inervacin propia por los plexos
mientricos.