Pembimbing : dr. Sri Ariani ,Sp.

Penyusun:

Data dasar
-

Nama
: Tn.Sidik
Umur
: 65 tahun
Alamat
: Jl. Uringin Anom ,Gresik
Pekerjaan
: Petani
Tgl. Pemeriksaan : 16 Mei 2014

Keluhan utam a
- Penglihatan kabur pada mata kanan

Riw ayat penyakit sekarang

Px datang ke Poli Mata RSAL dengan

keluhan mata kabur pada mata kanan

kabur sejak 2 bulan yang lalu. Kabur
dirasakan semakin lama bertambah
parah, mula-mula kabur saat melihat jauh
namun saat ini melihat dekat juga kabur.

Pasien tidak pernah menggunakan

kacamata. Pasien juga mengeluh lebih
silau saat melihat siang hari dan pada
malam hari penglihatannya lebih jelas.
Pasien tidak pernah menabrak saat
berjalan. Selama ini pasien tidak pernah
berobat ke dokter mata dan tidak

 Pasien beberapa hari ini merasa

mata kanan cekot-cekot, mata

merah, dan ngeres. Selain itu juga
mengeluh pusing, tidak mual dan
muntah
Pasien tidak pernah mengalami
trauma pada mata dan tidak
menggunakan obat tetes mata

Riw ayat penyakit dahulu

- DM dan HT tidak tahu / disangkal
- Riwayat alergi disangkal
- Riwayat trauma disangkal

Riw ayat sosial

- Pasien adalah seorang petani yang
mempunyai 5 anak dan 11 cucu.

Pem eriksaan Fisik

Pemeriksaan

OD

OS

Visus

1/300

5/60 S-1,00 /C-1,00

5/20 ph tetap

Segmen
Anterior
Palpebra
Konjungtiva
Kornea
BMD
Iris
Pupil
Lensa

Dalam batas Normal

Hiperemia (+), CVI
Jernih; edema (+)
,arcus senilis (+)
dangkal
Radier +
Ukuran 5mm, bentuk
bulat
Reflex cahaya +
Keruh

Dalam batas normal

Hiperemia Jernih; edema ,arcus
senilis (+)
Dalam batas normal
Radier +
Ukuran 3mm, bentuk
bulat
Reflex cahaya +
Keruh, iris shadow +

Tonometri

Funduskopi
Fundus
reflex
Papil optik
Macula
Lutea

TOD = 2/7,5 = 42,1

mmHg

TOS = 5/6,5 = 17,3

mmHg

Susah dievaluasi
Susah dievaluasi

+
Susah dievaluasi
Susah dievaluasi
Tidak di-midriasis :

D aftar m asalah
N
o

Tanggal mulai

Maret 2014

16 Mei 2014

Masalah aktif
S: Pasien mengeluh penglihatan mata kanan mulai
kabur. Penderita tidak berobat dan memakai
kacamata.
S : OD: Penderita mengeluh semakin kabur baik
melihat jauh maupun dekat. Mata pasien terasa
cekot-cekot dan silau. Pasien juga mengeluh
matanya merah dan ngeres
OS: Tidak ada keluhan
O : Visus
VOD : 1/300
VOS : 5/60 S-1,00 / C-1,00 x 90 5/20, ph tetap
Segmen Anterior
Arcus Senilis +/+
Lensa Keruh +/+
Konjungtiva Hiperemi +/Kornea edema +/BMD dangkal +/Iris shadow -/+

Rencana perm ulaan

n Daftar
o masalah

Rencana
permulaan
Pemeriksaan
diagnostik

Monitoring

OD
-Visus
-Visus
Katarak
-Slit lamp
-Kekeruhan
Senilis
-Tonometri
lensa
Stadium
-Tonometri
matur +
Opthalmoskopi
komplikas
i
glaukoma
fakomorf
k
-visus
-Visus
OS
- Slit Lamp
Progresivita
Katarak
-Tonometri
s kekeruhan
Senilis
lensa
Stadium Opthalmoskopi -tonometri
Imatur
-Fundus
reflex

Terapi
Operasi
ECCE
setelah
TIO di
turunka
n dahulu

edukasi
-Penjelasan tentang
penyakit katarak
yang diderita px dan
komplikasinya
-Motivasi agar
segera melakukan
operasi katarak.
-Kontrol rutin pasca
operasi

-Penjelasan tentang
Edukasi penyakit katarak
-Koreksi yang diderita px
dengan
-Kontrol rutin setiap
kacamat 3 bulan sekali
a

TERIMA KASIH