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HOSPITAL AMISTAD JAPN NICARAGUA

SERVICIO DE CIRUGA PEDITRICA

Estenosis Hipertrfica del Ploro


Dra. Alina A. Gutirrez Ramrez

OBJETIVO
Conocer la presentacin clnica, medios diagnsticos y
manejo prequirrgico

HIPERTROFIA DEL PLORO


Es la estrechez y elongacin del canal pilrico debido a hipertrofia de la
capa muscular circular del Ploro.

Sinelnikov pag 69

1-3 por 1000

Madre joven

Gentica

Ashcraft, Ciruga Ped. Pg. 414.

4:1 V,M

HEP

Primognito

ETIOLOGIA
Predisposicin Gentica
Alteraciones en la Relajacin del Msculo Pilrico:

Factor de Crecimiento, Pptidos GI


Neurotropinas y Funcin Nerviosa
Oxido Ntrico.

Ciruga Ped.: O Neill pg. 1216.

PRESENTACIN
2-3 sem.
(3-5)
No Biliosos
Progresivos
Proyectil
Sensacin de Hambre.

CLNICA

Deshidratacin Severa
Alcalosis Metablica
Hipocloremia-Hipocalemia
Desnutricin
Letargo.

Ictericia 2-5%
Bilirrubina 15-20mg/dl.

Ciruga Ped.: O Neill pg. 1216.

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

1. Reflujo gastroesofgico

2. Membrana duodenal

3. Malrotacin intestinal

4. Duplicacin gstrica/esofgica

5. Neuroinfeccin

DIAGNSTICO
75% Clnico
Examen Fsico.

Ciruga Ped.: O Neill pg. 1217.

DIAGNSTICO
Ultrasonido:

Longitud de 16mm

Grosor de 3-4 mm.


Dimetro de 14mm.
Ashcraft, Ciruga Ped. Pg. 415
Ciruga Ped.: O Neill pg. 1217.

Sensibilidad del 90%.


Aspecto de Rosquilla
Signo de la Diana

DIAGNSTICO
Radiografa de Abdomen:

Signo de la Cuerda
Signo del Hombro
Vas del Tren.
Ashcraft, Ciruga Ped. Pg. 415

MANEJO PRE QUIRRGICO

PILOROMIOTOMA

LAPAROSCOPIA