Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Importan practic:
sunetele cu frecven nalt (acute) sunt mai nocive pentru urechea uman dect
cele cu frecvene joase (grave).
Afectarea auzului are loc iniial la frecvene nalte (gama 4-6 KHz).
Analiza(masurarea) zgomotului: pe benzi de frecven, este util n aplicarea
corect a tratamentelor/corectiilor acustice (fonoabsorbia, fonoizolaia unei
ncperi).
b. Intensitatea sonor:
Acusticienii exprim intensitatea sonor n decibeli (dB).
Importan practic:
1. Expunerea ocupaional, la zgomote cu nivele de intensitate peste 87 dB NAEC
(Nivel Acustic Echivalent Continuu pe Sptmn) lezeaz organul Corti
(hipoacuzie i surditate profesional = deficite senzoriale ireversibie).
c.Amplitudinea:
- Determin audibilitatea sunetului: se percep numai sunetele a cror amplitudine
genereaz variaii de presiune de cel puin 20 Pa. Presiunea sonor maximal
tolerabil este de 20 Pa.
d.Suprafaa de audibilitate ;
Se nscrie ntre dou limite: pragul de audibilitate i pragul senzaiei dureroase.
Urechea umana percepe sunetele din intervalul 20-20 000 Hz in care sunt cuprinse
9 octave.
Pragul auzului este considerat 2 dB cu limita superioar la 130-140 dB.
Uniti de msur:
1. Decibelul (dB): este subdiviziunea zecimal a unitii fundamentale Bell,
preluat ca msur a intensitii i presiunii acustice: dB=1/10 B.
2. Phonul (Fonul) = unitate de msur a triei sunetului.
3. Sonul
NB ! 2 si 3 = unitati de msur a triei sunetului i arat de cte ori un sunet
apreciat de un subiect otologic normal, este mai puternic dect un sunet pur cu
frecvena de 1000 Hz i 40 phoni.
Audiia
Efecte auditive (specifice) ale zgomotului (in expunere profesionala la nivele
depasind limitele admisibile) :
1. Hipoacuzia: deficit auditiv permanent la frecvena de 4000 Hz 30 dB dup
aplicarea coreciei de presbiacuzie, de tip percepie, n general bilateral i
simetric, fr interesarea frecvenelor conversaionale, de etiologie
profesional.
2. Surditatea: deficit auditiv permanent interesnd i frecvenele conversaionale
(media aritmetic a valorilor deficitului la 500-1000-2000 Hz 25 dB), dup
aplicarea coreciei de presbiacuzie, de tip percepie, simetric / bilateral, de
etiologie profesional.
8000
5
16
25
32
48
59
66
Presbiacuzia;
Cu naintarea in vrst, acuitatea auditiv scade progresiv (presbiacuzie).
Cauze ale presbiacuziei:
tulburri trofice ale urechii interne (atero-oto-scleroz)
reducerea numrului de fibre nervoase funcionale ale nervului auditiv.
pierderea auditiv pare s fie n funcie de frecvena sunetelor i se manifest
iniial la frecvene crescute: peste 1000 Hz.
frecvenele
3. Efectul de mascare
Const n ; neperceperea unui sunet util, datorit prezenei simultane a unui
zgomot parazit.
Acest fenomen poate avea dou consecine practice in timpul muncii:
a. reducerea inteligibilitii unui mesaj verbal:
- comunicarea verbal inteligibil(intelegerea corecta a mesajului) este
indispensabil pentru: eficiena, securitatea si calitatea muncii (vieii). O
conversaie este satisfctor inteligibil cnd nelegem cca 95% din cuvintele
unei fraze.
Patogenie:
Trepidaiile sunt transmise n sistemul mn-bra, afectnd n primul rnd
regiunea care primete ocul: mna care dirijeaz instrumentul de lucru vibrant.
Ambiana climatic
Totalitatea parametrilor fizici climatici= ambiana climatic a unui loc de munc ;
- temperatur aerului (T; oC),
- umiditatea relativa:UR(%)
- viteza curenilor de aer, v=m/s
- radiaiile calorice: T (oC ) medie radianta a suprafetelor
Adaptarea la cldur
Prin expuneri repetitive la cldur omul dezvolt mecanisme adaptative de tip
fiziologic i comportamental care i permit ameliorarea toleranei subiective i
obiective la microclimatul n care muncete.
*
Convecie = transfer de cldur ntre un corp i fludiul ce-l nconjoar (ex. aerul ambiant). Ex. imersia
total sau parial a corpului n ap este susceptibil de a antrena o deperdiie caloric. Schimburile termice
prin convecie cu aerul atmosferic se produce la nivelul pielii i al cilor respiratorii.
**
Evaporarea = la nivelul cilor respiratorii se produce prin saturarea n vapori de ap a aerului expirat
(UR de 80-90%) i este funcie de presiunile pariale ale aerului inspirat-expirat, debitul ventilator i
indirect de metabolism. Evaporarea cutanat se produce prin dou mecanisme :secreia galndelor
sudoripare i prin perspiraii insensibile (difuzie transepidermic - mecanism strict pasiv reprezentnd 715% din producia intern a corpului). Activarea glandelor sudoripare este un proces activ i constituie cel
mai important mecanism termolitic. Este singurul mecanism eficient atunci cnd temperatura ambiant
depete 38o C.
***
Conducie = schimb de cldur cu mediul ambiant prin transmisia dintre dou corpuri solide aflate n
contact. Ex: ntre piele i vestimentaie (haine, nclminte, puncte de sprijin pe scaun sau unelte
manipulate)
****
Iradiere: toate corpurile emit radiaii electromagnetice purttoare de energie. Pielea uman a crei
temperatur variaz ntre 33-36oC emite radiaii cu lungimea de und de ordinul 9,4 m (domeniul
infrarou). Pielea uman, indiferent de gradul de pigmentare, are o emisivitate i o putere de absorbie (n
domeniul IR) foarte apropiate de 1, independent de lungimea de und.
*
Aclimatizarea presupune :
1. Optimizarea pierderilor sudorale prin:
- creterea cantitii de sudoare pentru o Tc sub pragul de declanare a sudaiei
(augumentarea sensibilitii de rspuns sudoral( (mecanism central);
- adaptarea activitii glandulare (mecanism periferic) cu redistribuirea
(uniformizarea) activitii sudorale de la nivelul trunchiului spre membre
(regiuni cu coeficient sudoral crescut);
- modificarea compoziiei sudorii (reabsorbia NaCl la nivelul canalului excretor
renal este crescut cu scderea coninutului de NaCl n sudoare pn la 3070%). Aclimatizarea presupune i protejarea echilibrului electrolitic al
organismului.
2. Optimizarea vasomotricitii
-
Vrsta
Populaia vrstnic (>65 ani) prezint un nivel de morbiditate i de mortalitate
net mai crescut comparativ cu persoanele tinere, atunci cnd sunt expuse la
microclimat cald nefavorabil. Exist o degradare a toleranei la cldur, la vrstnici
chiar atunci cnd au o stare de sntate bun.
Factorii responsabili de aceast degradare pot fi:
-
Sexul;
Diferenele morfologice i funcionale importante dintre brbai i femei explor
diferenele de rspuns n expunerea la cldur.
La femei caracterizate prin:
- o mas corporal mai mic cu 20% fa de brbai
- un raport suprafa/mas (m2/kg) superior mediei de 10%
- o mas muscular (mas total - esut adipos) inferior la 33%
- volumul sanguin mai redus; 65 ml/kg (75 ml/kg la brbai)
- un nivel de hemoglobin sczut (scderea capacitii de transport a oxigenului)
- volumul maxim de oxigen reprezint 2/3 din cel al brbailor.
n ambian cald i uscat:
- n absena aclimatizrii, femeile prezint o declanare a sudaiei foarte lent, o
cretere a frecvenei cardiace i a Tc i cutanate importante
- dup aclimatizare, diferenele brbat-femeie dispar.
DESHIDRATAREA
Producia orar de sudoare poate atinge 0,75 l/h la un subiect non-acliamtizat i
de 1,2 2 l/h la un subiect aclimatizat sau/i fizic antrenat.
Cnd pierderile hidrice nu sunt compensate printr-un aport echivalent de
lichide se poate instala starea de deshidratare de diferite grade agravnd efectele
expunerii la cldur.
Cnd deficitul hidric depete 1,5% din greutatea corporal (aproxiamtiv 1 l)
mecanismele termoreglatorii sunt afectate cu diminuarea toleranei la cldur.
Concentraia de NaCl din sudoare fiind foarte sczut comparativ cu plasma
sanguin, deshidratarea va antrena o reducere a volumului i o augumentare a
osmolaritii plasmei sanguine.
Cardiovascular, diminuarea volumului sanguin duce la scderea umplerii
cardiace, diminuarea debitului sistolic i creterea competiiei ntre meninerea
presiunii arteriale i alimentarea printr-un debit crescut la nivelul pielii. Alterrile
frecvent observate la nivel vasomotor sunt consecina cresterii tonusului
vasoconstrictor din reeaua venoas cutanat sub influena sistemului de control al
presiunii arteriale (baroreceptorii cardio-pulmonari).
n concluzie, deshidratarea datorat unei sudaii importante poate reduce
rspunsul vasomotor i sudoral cu creterea T interne.
Prevenie:
Cel mai eficient mijloc de prevenie este acoperirea pierderilor prin ingestie de
lichide (asigurarea surselor de ap cantitativ i calitativ, educaie medical privind
necesitile de consum, organizarea muncii pentru a permite ntreruperi ale lucrului
la fiecare 15-20 minute pentru a bea 150-200 ml apa cu continut in clorura de sodiu
de 1-1,5g/l, la temperatura ambianta)
Patogenie
Contextul instalrii i dispariia rapid dup administrarea de NaCl, sugereaz
un dezechilibru hidric i electrolitic.
Simptome:
-contracii musculare n general bilaterale ale muchilor implicati in efortul
depus (n special ai membrelor inferioare), dureroase, cu durat de 1-2 minute,
eventual n cicluri repetitive.
Tratament: repaus ntr-o ncpere rcoroas, rehidratare cu suplimente de sruri pe
cale oral (soluii de 0,1% sruri; linguri sare n 250 ml ap) sau n perfuzie (1 l
soluie 0,9% de ser fiziologic n 1-3 ore) sau direct i.v. 10-20 ml soluie hiperton
23,5% NaCl.
SINCOPA DE CALDURA ;
Se manifesta prin reducerea debitului sanguin cerebral prin ;
-hipovolemie (transpiratie excesiva, aport hidric scazut)
-efort fizic crescut in ambianta calda
-edeme hidrostatice (vasodilatatie periferica; mai accentuata la femeile cu varice
gambiere )
Se manifesta prin :
-lipotimie
-tahicardie
-hipotensiune
-hipertermie
-paloare, tegumente reci si transpirate
SOCUL CALORIC:
-este manifestare grava; mortalitate 10% (la subiecti cu afectiuni cardiace si
vasculare, obezitate, salariati in varsta, cu boli cronice, alcoolism, lipsa
aclimatizarii, stari de deshidratare).
-se produce mai frecvent in sezonul cald si/sau in zone geografice tropicale(ambianta
climatica excesiv de calda si umeda cu T ambiante >33,4C, conditii de munca fizica
grea)
Patogenie:
- epuizarea mecanismelor termoreglatorii centrale (termoliza anulata prin
reducerea activitatii gl. sudoripare si a evaporarii transpiratiei),
- se produc leziuni anoxice viscerale(prin colaps circulator) si prin prin
hipertermie(degenerescente neuronale, inactivari-denaturari
proteice/enzimatice)
Clinic;
-stare prodromala: greturi, ameteli, slabiciune, crampe musculare, sincopa
-hiperpirexie(41-43 C)
-tegumente uscate (anhidroza) palide sau cianotice, reci
-modificari ale starii de constienta, confuzie, delir,convulsii,
-stare de colaps- coma profunda
-hipotensiune arteriala severa
-tahicardie cu puls periferic filiform
-oligoanurie;semn de gravitate
Tratament
In urgenta:
-scoaterea din mediul cald (camera racoroasa)
-scaderea temperaturii corpului(imersie in apa rece, impachetari reci, dusuri de aer
rece)
-masurarea Tc la fiecare minut( se intrerupe racirea la T=39C)
-masaj energic al extremitatilor
In spital:
-corectie volemica
-monitorizare si sustinerea functiilor vitale(analeptice, vasopresoare - dopamina)
-oxigenoterapie