REHABILITACIN PARA EL ESGUICE DE TOBILLO

Un esguince de tobillo es una lesin de los ligamentos que mantienen el tobillo estable
por una torcedura o contusin. Dependiendo del grado del esguince, tu mdico te
indicar una inmovilizacin u otra. Un tratamiento correcto es imprescindible. An as
al cabo de 2 aos un porcentaje alto depersonas notan algunas molestias.

El tratamiento se basa en reposo, hielo, inmovilizacin

y/o compresin, elevacin y fisioterapia:
El reposo con la extremidad elevada para facilitar
el drenaje del edema y que el pie no se hinche
ms.
La aplicacin de fro local: disminuye la
inflamacin, el dolor y el tiempo de recuperacin.
Aplicar 10 minutos cada 2-4 h los primeras 72
horas
Toma de antiinflamatorios segn pauta medica.

TRATAMIENTO 3 FASES(para esguinces de grado I y II leves.)

1) Primera fase, primeras 72 horas: REPOSO ABSOLUTO con el pie en alto.
Aplicacin del vendaje que el medico crea ms conveniente segn grado.
2) Segunda fase: REPOSO RELATIVO: A partir del 4-7 das segn intensidad
esguince. Se puede iniciar el apoyo progresivo lentamente segn tolerancia al
dolor, no forzar. Se puede usar tobillera con cordones u ortesissemirigida de
tobillo de venta en ortopedias.Tambin vendajes funcionales o elsticos. Iniciar
ejercicios isomtricos.
3) Tercera fase: a partir de los 15 das usar media de compresin y/o tobillera mejor
con banda pronadora y eversora del antepi hasta la completa desaparicin de los
sntomas. Continuar ejercicios fortalecimiento y a partir de las 3-4 semanas
ejercicios propioceptivos. No hacer deporte hasta pasados 4-6 semanas.

FISIOTERAPIA
Es beneficioso para todos los casos y la puede hacer el paciente en casa:
1. Ejercicios isomtricos (sin mover la articulacin)
2. Ejercicios en descarga de movilizacin articular y de fortalecimiento con bandas
elsticas.
3. Ejercicios en carga (cargando el peso del cuerpo sobre el pie, de pie)
4. Ejercicios propioceptivos (para recuperar la estabilidad y seguridad del apoyo del
tobillo).

Segn la gravedad del esguince se empezar cada tipo antes o despus, y siempre de
forma progresiva desde el 1 hasta el 4 conforme vayamos consiguiendo hacer los
ejercicios sin dolor y con facilidad. A modo orientativo seguiremos este esquema:

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GRADO
ESGUINCE

Ejercicios
isomtricos

Ejercicios en
descarga

Ejercicios en
carga

Ejercicios
propioceptivos

Grado I

4 da

7 da

15das

21das

4 da

7 dia
movilizacion15 dia elasticos

21 dias

4-6 semanas

Grado II
moderado

4 da

15das
movilizacin,
21 das
elsticos

3-6 semanas

6 semanas

Grado III

Segn criterio traumatologo y rehabilitador y tipo de tratamiento realizado

Grado II leve

Para ejercicios en carga, si ha habido un esguince de segundo grado o superior no

empezar antes de las 3-6 semanas segn gravedad, que es el tiempo en que la
remodelacin del colgeno nuevo est en proceso.
EN DESCARGA:
1. Ejercicios isometricos: son los que se realizan simplemente contrayen los
musculos pero sin mover la articulacin(figura 1). Se deben realizar siempre a
partir del 4 dia.

Figura 1
2. Ejercicios activos de flexin dorsal y plantar (fig 2) dentro de la amplitud
disponible (puntillas taln tumbado en descarga.Pasados unos dias se progresa
hacia ejercicios de inversin-eversin (fig 3) y circulos(fig 4). Se deben realizar
los ejercicios con ambos pies a la vez y con repeticiones moderadas pero
frecuentes a lo largo del da (por ej. 3 tandas de 15 movimientos 3 veces al da).

Fig 2

Fig 3

Fig 4

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3. Fortalecimiento muscular en descarga con bandas elsticasen flexo-extensin(fig

5) y en inversin-eversin (fig 6). Empezar cuando los ejercicios anteriores se
realicen sin excesiva molestia, aproximadamente a la semana. Puedes usar una
media elstica o elstico de mercera o cmara de bicicleta.

Figura 5

Fig 6
4. Automasage
Automasaje en la planta del pie con pelota de goma aplicando la carga del peso
corporal de manera progresiva. Se puede usar una pelota de caucho o tenis
blanda, aplicando la carga del peso corporal de manera progresiva. Empezar sin
carga al mismo tiempo que los ejercicios de banda elstica (excepto en grado II
que habra que esperar a las 3-6 semanas segn gravedad)
5. Baos de contraste:
Realice baos alternos 2 veces al da. Mantenga el pie en agua caliente con sal 5
minutos y despus en agua fra 2 minutos. Repite la secuencia 3 veces,
empezando por caliente y acabando por fra. Preferible antes de realizar los
ejercicios para calentar.
EJERCICIOS EN CARGA
Una vez realizados 2 3 semanas de ejercicios en
descarga (nunca antes de las 6 semanas en
esguinces grado II graves) se puede empezar con
ejercicios de carga para fortalecer los musculos:
-

Ejercicio de ponerse de puntillas y talones(fig 7)

Elevacin de los arcos internos de los pies
Elevacin del borde externo del pie en carga.

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ESTIRAMIENTOS:
Iniciar junto con los ejercicios en carga.
Estiramientos musculares:trceps sural, tibial anterior y perineos (Fig.8)

Figura 8

EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS:
Los ms importantes para que el tobillo se eduque a la hora de pisar en terrenos
irregulares. Se pueden realizar al mismo tiempo que los ejercicios en carga
Equilibrio sobre una pierna.(figura 9)
Equilibrio sobre una pierna con los ojos cerrados.
Equilibrio con una pierna sobre superficie inestable. (figura 10)
Equilibrio con una pierna sobre superficie inestable con los ojos cerrados.
Con dos bases inestables pasar el peso de una base a la otra (figura 11)
Hacer series de de 1 minuto de ejercicio, 30 segundos de descanso hasta completar al
menos 5 minutos. Se necesita una base inestable (un cojn o una tabla con base
redondeada tipo Pielaster (figura 12)

Figura 9

Figura 10

Figura 10

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Figura 10

Figura 11

AVISO: La decisin del tipo de tratamiento para tu caso particular y de cundo comenzar cada
tipo de ejercicio depende de la valoracin previa por un mdico o especialista en rehabilitacin.
Consulta con tu medico sobre la idoneidad de estos ejercicios para tu caso particular. Como
autor no me hago responsable de la aplicacin e interpretacin errnea por parte del lector de
las recomendaciones expuestas, pues son solo orientativas.

Mas informacin sobre ejercicios y esguinces:

SERMEF Sociedad Espaola de medicina fisica y Rehabilitacin:http://www.sermefejercicios.org
Consejos Fisterra.es
http://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/esguince_tobillo.asp
SCMFIC Consejos Esguince Tobillo Hoja 49 (varios idiomas):
http://www.camfic.cat/CAMFiC/Seccions/Publicacions/Arxius/Fulls_Pacients_CAMFiC.aspx
Tratamiento del esguince de tobillo AMF: http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=526
Imgenes:
Foto esguince: http://www.correrdescalzos.es/wp-content/uploads/2013/02/Esguince.jpg
Figura 1 Isomtricos :http://www.sermef-ejercicios.org
Figuras 2-4:http://elfisioencasa.blogspot.com.es

Figura 5: http://www.alborfisioterapia.com/blog/entrada/ejercicios-para-fortalecer-el-tobillo
Figura 6: http://tecnosportstrainingteam.blogspot.com.es/2012/02/esguince-de-tobillo-porleonel-lucci.html
Figura 7: http://www.tumedicoaltelefono.es/esguince-de-tobillo/
Figuras 8-10: :http://www.sermef-ejercicios.org
Figura 11: http://fr.biolaster.com/productos/pielaster/ejercicios_pielaster

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