Audiometria Ocupacional

GUA TCNICA PARA LA EVALUACIN AUDITIVA DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO.

DICIEMBRE, 2012
VERSION 1.0
DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

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EDITOR RESPONSABLE
T.M ORL. Leslie Carriel Muoz, Instituto de Salud Pblica de Chile
COMIT DE TRABAJO
T.M ORL. Daniella Hering, Instituto de Seguridad del Trabajo
T.M ORL. Sandra Medina, Asociacin Chilena de Seguridad
T.M. Luis Moreira, Mutual de Seguridad Cmara Chilena de la Construccin
Dra. Mara Eliana Moya, Comisin Mdica de Reclamos, Ministerio de Salud

T.M ORL. Catalina Rita Montalva, Escuela de Tecnologa Mdica, Universidad de Chile
Ing. Mauricio Snchez., Instituto de Salud Pblica de Chile

Ing. Juan Carlos Valenzuela, Instituto de Salud Pblica de Chile

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Para citar el presente documento:

Instituto de Salud Pblica de Chile, Gua Tcnica para la Evaluacin Auditiva de los Trabajadores Expuestos
Ocupacionalmente a Ruido, 2012, Versin 1.0
Para consultas o cometarios se solicita ingresar a la pgina del Instituto de Salud Pblica de Chile,
www.ispch.cl , a la seccin OIRS. Link directo: http://www.ispch.cl/oirs/index.htm

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INDICE
1.
RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR AUDIOMETRAS PARA VIGILANCIA DE LA SALUD

AUDITIVA (VSA)................................................................................................................................................ - 9 1.1.
TIPOS AUDIOMETRAS.................................................................................................................................................................................- 9 -
1.2.
REQUISITOS TCNICOS............................................................................................................................................................................- 11 -
1.2.1.
PROCEDIMIENTOS .......................................................................................................................... - 11 -
1.2.2.
REQUISITOS EXAMINADOR ............................................................................................................. - 13 -
1.2.3.
AUDIMETROS ............................................................................................................................... - 14 -
1.2.3.1
REQUISITOS MANTENIMIENTO Y CALIBRACIN DE AUDIOMETROS PARA AUDIOMETRA DE TERRENO

Y CMARA. ..................................................................................................................................... - 14 -
1.2.4.
SALA DE EXMENES Y CMARA AUDIOMTRICA ........................................................................... - 17 -
1.2.4.1
Requisitos para Audiometra en terreno ....................................................................................... - 17 -
1.2.4.2
Requisitos para Audiometra de cmara........................................................................................ - 18 -
2.
RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR EVALUACIONES AUDIOLGICAS MDICO LEGALES

(EAML). ........................................................................................................................................................... - 19 2.1.
DEFINICIN EAML .......................................................................................................................................................................................- 19 -
2.2.
REQUISITOS TCNICOS AUDIOMETRA ........................................................................................................................................- 20 -
2.2.1.
PROCEDIMIENTO AUDIOMETRA .................................................................................................... - 20 -
2.2.2.
PRUEBAS AUDIOMTRICAS............................................................................................................. - 22 -
2.2.2.1
Umbrales de audicin areos y seos ........................................................................................... - 22 -
2.2.2.2
Logoaudiometra ........................................................................................................................... - 23 -
2.2.2.3
Tinnumetra o Acufenometra ....................................................................................................... - 24 -
2.2.2.4
Pruebas de diapasones .................................................................................................................. - 25 -
2.2.2.5
Pruebas de Topodiagnstico.......................................................................................................... - 25 DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

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2.2.2.5.1
Pruebas de Topodiagnstico para Hipoacusias Sensoriales:......................................................... - 25 -
2.2.2.5.2
Pruebas de Topodiagnstico para Hipoacusias Neurales.............................................................. - 26 -
2.2.2.6
Pruebas para determinacin de pseudohipoacusias. .................................................................... - 26 -
2.2.2.6.1
Pruebas Subjetivas......................................................................................................................... - 27 -
2.2.2.6.2
Pruebas Objetivas .......................................................................................................................... - 27 -
2.2.3.
EQUIPOS AUDIOMETRA. ................................................................................................................ - 27 -
2.2.3.1
AUDIMETRO ................................................................................................................................. - 27 -
2.2.3.1.1
Chequeos Rutinarios ...................................................................................................................... - 27 -
2.2.3.1.2
Verificacin Subjetiva de la Calibracin. ....................................................................................... - 28 -
2.2.3.1.3
Verificacin Objetiva de la Calibracin (VOC) ............................................................................... - 29 -
2.2.3.2
SALA DE EXMENES Y CMARA AUDIOMTRICA............................................................................ - 30 -
2.2.3.2.1
Sala de Exmenes .......................................................................................................................... - 30 -
2.2.3.2.2
Cmara Audiomtrica .................................................................................................................... - 31 -
2.2.4
EXMENES AUDIOLGICOS COMPLEMETARIOS. ........................................................................... - 31 -
2.3.
REQUISITOS TECNICOS IMPEDANCIOMETRA..................................................................................................................- 32 -
2.3.1
PROCEDIMIENTO IMPEDANCIOMETRIA. ......................................................................................... - 32 -
2.3.1.1
PROCEDIMIENTO. ........................................................................................................................... - 33 -
2.3.2
PRUEBAS IMPEDANCIOMTRICAS .................................................................................................. - 34 -
2.3.2.1
Timpanometra .............................................................................................................................. - 34 -
2.3.2.2
Umbral del Reflejo Acstico .......................................................................................................... - 34 -
2.3.2.3
Fenmeno de Metz ........................................................................................................................ - 35 -
2.3.2.4
Deterioro del reflejo acstico ....................................................................................................... - 35 -
2.3.2.5
Funcin Tubaria.............................................................................................................................. - 35 -
2.3.3
Equipo de Impedanciometra ........................................................................................................ - 35 -
2.3.3.1
Chequeo Rutinario ......................................................................................................................... - 36 -
2.3.3.2
Verificacin Objetiva de la Calibracin del Impedancimetro. .................................................... - 36 DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL
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2.4
EXAMINADOR. ................................................................................................................................................................................................- 37 -
3.
DEFINICIONES ................................................................................................................................................ - 38 -
4.
BIBILIOGRAFA................................................................................................................................................ - 43 -
5.
ANEXOS........................................................................................................................................................... - 46 -

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I.
PRESENTACION.
La sordera ocupacional es una de las enfermedades profesionales de mayor prevalencia en los trabajadores.
El nmero estimado de personas afectadas por esta patologa en el mundo, ha aumentado de 120 millones en
el ao 1995 a 250 millones en el ao 2004. En el caso de Chile, el pas cuenta con estadsticas sobre
accidentes del trabajo de las empresas afiladas a las Mutualidades. Sin embargo, respecto a las
enfermedades profesionales la informacin es muy escasa, debido a que la pesquisa de ellas es dbil en el
sistema, hay un subdiagnstico y por tanto un subregistro1. Adicionalmente, es el Estado el que debe
resguardar el derecho a la salud y su libre e igualitario acceso.
Por otra parte el Ministerio de Salud, considerando la atribucin establecida en el artculo 21 del Decreto
Supremo N 109 del Ministerio del Trabajo, ha desarrollado el Protocolo sobre normas mnimas para el
desarrollo de programas de vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares de trabajo.
PREXOR MINSAL 2011, de forma de estandarizar la metodologa de vigilancia de esta patologa a nivel
nacional. Dicho protocolo incluye la Vigilancia de la Salud Auditiva de los trabajadores, la que incorpora
distintos tipos de controles audiomtricos (audiometra de base, seguimiento, confirmacin y egreso), as
como la derivacin del trabajador, cuando los criterios lo indican, a una evaluacin auditiva mdico legal.
Para la vigilancia de la salud auditiva y calificacin de la prdida auditiva mdico legal, en el mbito
ocupacional, se requiere realizar el examen de audiometra, el cual permite determinar la audicin de un
sujeto, sin embargo, para la obtencin de resultados confiables y la determinacin certera de las
caractersticas auditivas del sujeto, se requiere que ste sea efectuado bajo criterios tcnicos y cumpliendo
con estndares de calidad.
Dentro de este contexto, la presente gua tcnica est orientada a establecer los criterios para efectuar
audiometras en el mbito de la vigilancia de la salud auditiva y evaluaciones auditivas mdico legales,
definiendo tcnicamente, para cada tipo de evaluacin, las pruebas, los procedimientos, los equipos, la
condiciones de la sala de exmenes cmara audiomtrica y los requisitos del examinador.
La presente gua enfoca las recomendaciones tcnicas en dos procesos:
I.
Audiometras para la Vigilancia de la Salud Auditiva
II.
Evaluaciones Auditivas Mdico Legales
Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por Exposicin a Ruido en los Lugares de
Trabajo. Ministerio de Salud (PREXOR). Chile.2011
1

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II.
OBJETIVO.
Entregar las directrices para realizar audiometras, bajo estndares de calidad, dentro de los programas de
vigilancia de la salud auditiva de los trabajadores expuestos al agente ruido, como tambin para la evaluacin
auditiva mdico legal.
III.
ALCANCE
La presente gua es aplicable en todas las organizaciones que efecten vigilancia de la salud auditiva a los
trabajadores con exposicin ocupacional a ruido, as como a todos los centros que realizan evaluaciones
auditivas mdico legales, en el marco de la ley 16.744. Siendo sus usuarios el personal que trabaja en el
mbito de la salud ocupacional, tanto en organismos privados como pblicos.
IV.
DESARROLLO
1. RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR AUDIOMETRAS PARA VIGILANCIA DE LA SALUD

AUDITIVA (VSA).
1.1. TIPOS DE AUDIOMETRAS
Dentro de la VSA, se distinguen los siguientes tipos de audiometras:
Audiometra de base: Consiste en el examen que permite determinar los umbrales de audicin areos en
el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cmara audiomtrica. Esta audiometra debe
ser realizada dentro de 60 das de iniciada la exposicin ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores
al Criterio de Accin y debe cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados en el punto
1.2 de esta gua.
Junto con esta audiometra, se debe completar la ficha epidemiolgica e historia ocupacional del
trabajador. ANEXO A.

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Audiometra de seguimiento: Es el examen que permite determinar en forma peridica los umbrales de
audicin areos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cmara audiomtrica,
debiendo cumplir con los requisitos de calidad y procedimientos indicados en el punto 1.2 de esta gua.
Los resultados se deben comparar con el audiograma base o con la ltima audiometra de seguimiento o
de confirmacin, segn corresponda.
trabajador ANEXO A.
La periodicidad de las audiometras de seguimiento est definida en el Protocolo sobre normas mnimas
para el desarrollo de programas de vigilancia de la prdida auditiva por exposicin a ruido en los lugares
de trabajo. PREXOR MINSAL.2011. ANEXO B.
Audiometra de confirmacin: Corresponde a una audiometra efectuada en cmara audiomtrica que
debe ser realizada para confirmar la variacin de los resultados obtenidos en la audiometra de
seguimiento en terreno o de base en terreno, segn corresponda. Esta audiometra evala los umbrales
auditivos areos para el rango de frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz, debiendo cumplir con los requisitos de
calidad y procedimientos indicados en el punto 1.2 de esta gua. Este tipo de audiometra debe ser
realizada dentro de los 30 das luego de efectuada la audiometra de seguimiento o de base, segn
corresponda.
trabajador ANEXO A.
Audiometra de egreso: Tiene por objetivo determinar la presencia o no de hipoacusia en el trabajador
con respecto al momento de ingreso a la empresa. Se realiza a los trabajadores que dejan de estar
expuestos ocupacionalmente a ruido a niveles iguales o superior al Criterio de Accin, porque se
desvinculan de la empresa o porque son cambiados de puesto de trabajo. Esta audiometra se realizar
siempre que el trabajador no tenga una ltima audiometra realizada en cmara audiomtrica, del
programa de vigilancia de la salud auditiva, en un perodo no mayor a un ao. La audiometra de egreso
corresponde a una audiometra en cmara audiomtrica, la cual considera la obtencin de umbrales
auditivos areos en el rango de frecuencias de 250 Hz a 8000 Hz. Esta audiometra debe cumplir con los
requisitos de calidad y procedimientos indicados en el punto 1.2 de esta gua.

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trabajador ANEXO A.
1.2. REQUISITOS TCNICOS

Cada una de las audiometras realizadas dentro de la VSA deben cumplir con los requisitos de calidad y
procedimientos indicados en los siguientes puntos:
1.2.1.
PROCEDIMIENTOS
a)
Realizar una otoscopa previa a la audiometra:

Si se encuentra tapn de cerumen obstructivo en el o los conductos auditivos externos, debe
ser derivado a mdico para ser removido. En caso de presentar irritacin del Conducto
Auditivo Externo (C.A.E) la audiometra debe ser pospuesta por un mnimo de 24 horas.
Por razones de bioseguridad, la audiometra tambin puede ser pospuesta en caso de
inflamacin o eczema del odo externo.
b) Efectuar un reposo auditivo de al menos 12 horas (en lo posible tambin para las
audiometras realizadas en terreno).Y se deben presentar al menos 5 minutos antes de la prueba.
c)
d)
Antes de la prueba, llevar a cabo las acciones siguientes:

Retirar los anteojos, adornos de la cabeza y audfonos, cuando se usen.
El pelo se debe retirar de entre los auriculares y el pabelln auricular.
El examinador debe fijar los auriculares para asegurar un sello apropiado y un ajuste
confortable. Los sujetos se deben instruir de no tocar los auriculares posteriormente a su
ajuste.
Los sujetos deben ser instruidos de no realizar movimientos innecesarios para evitar ruidos
extraos.
En relacin a la ubicacin del sujeto y del examinador, se debe revisar que:

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Se encuentren cmodamente sentados durante la realizacin del examen y que no sean

distrados ni molestados por eventos no relacionados con el procedimiento, o por personas en
los alrededores.
Si el audimetro es operado manualmente, el sujeto debe estar claramente visible por el
examinador, pero no debe ser capaz de ver el panel de controles del audimetro, ni los
cambios de encendido y apagado. Cuando se usa un audimetro de registro automtico, el
mecanismo de registro no debe estar a la vista del sujeto.
e) Previo a la presentacin de los tonos de prueba, el sujeto se debe someter a un perodo de

descanso de al menos medio minuto.
Proceder con la indicacin de las instrucciones para el sujeto que se detallan a continuacin:
f)
Responder cuando el sonido es escuchado. La respuesta se puede generar, por ejemplo,

levantando un dedo, una mano o presionando un botn.
Indicar cuando ya no se escuche el sonido. Esto se puede generar bajando la mano, el dedo o
dejando de presionar el botn.
Indicar la necesidad de responder tan pronto como sea posible.
Indicar que los sonidos pueden ser muy dbiles.
Indicar respecto de la secuencia de los sonidos y cual odo ser examinado primero.
Indicar que la prueba puede ser interrumpida por el mismo sujeto, en caso que algn evento
perturbe su atencin.
Es esencial para las audiometras que las instrucciones se entreguen lo ms claramente posible, sin
ambigedades y que stas sean comprendidas completamente.
g) Despus de entregar las instrucciones, preguntar al sujeto si las ha comprendido. (en caso de
duda, se le deben repetir las instrucciones).
h) Determinar el nivel umbral de audicin en la audiometra manual realizando las tcnicas
recomendadas, teniendo en cuenta algunas consideraciones importantes, las cuales se detallan a
continuacin:

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Respecto de la presentacin e interrupcin de los tonos de prueba, stos deben ser

presentados con una duracin de 1 a 2 segundos.
Respecto de reconocimiento, se debe realizar un pequeo perodo de prueba para familiarizar
y asegurar que sta fue correctamente entendida. Si las respuestas son consistentes, se
procede a medir el umbral de audicin. En caso contrario, se debe repetir la sesin de
reconocimiento. Si persiste el error, las instrucciones se deben repetir.
Los niveles umbrales de audicin se deben determinar para cada frecuencia y odo.
Representar grficamente los niveles umbrales de audicin obtenidos en cada odo del sujeto en un
audiograma. En la abscisa se indican las frecuencias estudiadas (Hz) y en la ordenada los niveles de
audicin (dB HL). ANEXO C.
1.2.2. REQUISITOS EXAMINADOR
Para audiometras de VSA de Base y Seguimiento
Ser tcnico o profesional del rea de la salud

Haber recibido una induccin en el rea de la salud ocupacional.
Haber sido capacitado en la toma de umbrales de audicin por va area, otoscopia,
interpretacin de resultados, cuidados y revisin del audimetro y requisitos ambientales,
acorde al tipo de audiometra a realizar.
Para audiometras de VSA de Confirmacin y Egreso
Ser profesional del rea de la salud.

Haber recibido una induccin en el rea de la salud ocupacional.
Haber sido capacitado en la toma de umbrales de audicin por va area, otoscopia,
interpretacin de resultados, cuidados y revisin del audimetro y requisitos ambientales,
acorde al tipo de audiometra a realizar.
La capacitacin de los examinadores para audiometras de VSA (de base, seguimiento, confirmacin
y egreso) debe ser impartida por un organismo relacionado con la materia en estudio, con una
planificacin de los contenidos a entregar y horas de formacin.

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Los contenidos mnimos que deben ser abordados en la capacitacin son:
Anatoma y fisiologa de odo.

Efectos del ruido en la audicin.
Otoscopa.
Audiograma y simbologa.
Preparacin del examinado.
Instrucciones al examinado.
Condiciones de cancelacin del examen.
Determinacin de umbrales auditivos areos.
Equipamiento: Cuidados del equipo, chequeo rutinario y verificacin subjetiva de la
calibracin.
Requisitos ambientales para realizar el examen, abordando como mnimo las condiciones de
ruido, temperatura, humedad y ventilacin para realizar el examen.
Interpretacin bsica de los resultados, segn el PREXOR. MINSAL 2011.
Programa de vigilancia de la salud auditiva, segn el PREXOR. MINSAL 2011.
En los contenidos mencionados que corresponda, se debe tomar como referencia para la
capacitacin la Norma ISO 6189-1993 (o su homloga chilena NCh 2600-2001), Acoustics- Pure
Tone Air Conduction Threshold Audiometry For Hearing Conservation Purposes. o la normativa
vigente al momento de aplicacin de la presente Gua.
Los requisitos del examinador y la actualizacin de los contenidos mnimos sern determinados por
el Laboratorio Nacional de Referencia en Salud Ocupacional, el Instituto de Salud Pblica de Chile,
ISP.
1.2.3. AUDIMETROS
1.2.3.1
REQUISITOS MANTENIMIENTO Y CALIBRACIN DE AUDIOMETROS PARA

AUDIOMETRA DE TERRENO Y CMARA.
El audimetro debe cumplir como mnimo con los requerimientos tcnicos para un audimetro
tipo 4, segn norma NCh 2509/1.of2001 (norma homloga de IEC 60645-1: 2001) o ANSI S3.61996.
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En este sentido, el audimetro debe estar provisto con tonos de prueba que incluyan, al menos,
las frecuencias 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz, 4000 Hz, 6000 Hz, y 8000 Hz. Los
niveles de audicin deben cubrir preferentemente el rango -10 a 70 dB HL, pero deben cumplir al
menos el rango 0 a 70 dB HL.
1.2.3.1.1
Chequeo Rutinario.
Este chequeo debe ser ejecutado al comienzo de cada da de uso del audimetro,
manteniendo los registros correspondientes. Para su realizacin se debe considerar que en
primer lugar el audimetro y todos los accesorios se deben limpiar y examinar, adems se
deben revisar las gomas de los auriculares, enchufes, los comandos principales y accesorios
por signos de desgaste o dao (las partes deterioradas se deben reemplazar). Antes de
realizar la revisin auditiva del audimetro se debe encender el equipo y darle un tiempo de
estabilizacin recomendado por el fabricante (si este tiempo no est especificado, conceder
5 minutos para estabilizar los circuitos).
La revisin auditiva del audimetro la debe realizar un examinador con experiencia, con
niveles umbral de audicin que no excedan los 20 dB HL, para escuchar cuidadosamente las
distorsiones, transientes del atenuador (ruidos asociados al control de volumen), del
interruptor del tono (control de frecuencias) y de cualquier sonido no deseado proveniente
del auricular o del audimetro, en un mnimo de tres ajustes del atenuador (control de
volumen), en todas las frecuencias de prueba.
Durante la prueba, ningn sujeto debe detectar sonidos distintos a los de sta, en el rango de
frecuencias entre 500 Hz y 6000 Hz (incluir en la prueba la frecuencia de 250 Hz si es el
audimetro la posee), hasta la posicin del control del nivel de enmascaramiento o control
del nivel auditivo, de 70 dB HL. Para las frecuencias fuera de este rango, (125 Hz y 8000 Hz),
ningn sujeto debe detectar sonidos distintos a los tonos evaluados, hasta una posicin de 50
dB HL. Las pruebas se deben realizar en ambas posiciones del interruptor de tono
(Encendido/Apagado).
En caso que se escuche algn sonido no deseado desde el audimetro, ste debe ser retirado
de servicio para su inspeccin y reparacin.

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1.2.3.1.2
Verificacin Subjetiva de la Calibracin.
Se debe realizar una audiometra a un sujeto que tenga audicin estable conocida, con
niveles umbral de audicin que no excedan los 20 dB HL, en ambos odos, en cada frecuencia
de prueba y se compara el resultado obtenido con el audiograma ya conocido del mismo
sujeto. Si los resultados indican diferencias en el nivel umbral de audicin superior a 10 dB HL
en alguna de las frecuencias, el audimetro se debe retirar de servicio y someterlo a una
revisin objetiva de la calibracin.
Este tipo de Verificacin se debe efectuar cada semana que sea utilizado2, manteniendo los
registros correspondientes.
1.2.3.1.3
Verificacin Objetiva de la Calibracin.
Se debe verificar la calibracin, para cada frecuencia y para cada auricular, considerando los
siguientes parmetros:
Nivel auditivo
Exactitud de frecuencia
En el caso que se detecte alguna desviacin en la evaluacin de estos parmetros en ambos

auriculares se deber enviar el equipo para su ajuste a los valores dentro de las tolerancias
establecidas por norma.
Esta verificacin se debe efectuar cada seis meses, lo cual debe ser demostrado mediante
informe tcnico.
La verificacin objetiva de la calibracin debe ser efectuada con los estndares de calidad
del Programa de Evaluacin Externa de la Calidad de Proveedores en Servicios de
Audiometra del Instituto de Salud Pblica de Chile con el alcance indicado en los prrafos
anteriores.
En caso de suspensin de actividades por un perodo superior a una semana se deber realizar la Verificacin Subjetiva de la Calibracin el primer da
de reinicio de actividades.
2

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1.2.4. SALA DE EXMENES Y CMARA AUDIOMTRICA

1.2.4.1 Requisitos para Audiometra en terreno
La sala donde se realice el examen audiomtrico en terreno debe contar con el menor ruido de
fondo posible, para lo cual el mismo examinador debe efectuar un diagnstico, completando una
lista de chequeo que permita evaluar y tomar medidas que permitan evitar la presencia de ruidos
molestos e interferentes durante el examen. ANEXO D.
Por otra parte y ante la inexistencia de una normativa establecida para estos recintos, las
condiciones de ruido ambiental en bandas de frecuencia de octava, presentes al interior de la sala
donde se realice el examen audiomtrico de terreno, se pueden comparar a modo de referencia,
con el criterio establecido en las Balanced Noise Criterion Curves (NCB). La sala en cuestin, debe
asegurar que en su interior los niveles de ruido de fondo debido a la existencia de fuentes sonoras
externas o internas, no superen los valores recomendados por la curva NCB-45. ANEXO E.
No obstante lo anterior, considerando que es necesario contar con instrumentacin especfica y
con competencia tcnica para verificar el cumplimiento de los requerimientos descritos en el
prrafo anterior, en aquellos casos en que no se cuente con la instrumentacin necesaria, se
podra realizar una revisin psicoacstica del ruido ambiental en la sala donde se vaya a realizar la
audiometra de terreno.
Esta verificacin consiste en efectuar una audiometra a dos sujetos de prueba (con umbrales
auditivos menores o iguales a 20 dB HL), de forma de comparar los resultados obtenidos con los
audiogramas tomados a los mismos sujetos en una cmara audiomtrica que no superen los
valores establecidos en la Tabla 1 de la norma ISO 6189-1983: Acoustics Pure tone air
conduction threshold audiometry for hearing conservation purposes. Si los niveles umbrales de
audicin obtenidos superan en 15 dB HL3 o ms a los obtenidos en la cmara audiomtrica,
entonces se requerir condiciones de ruido ambiental de la sala ms bajos para la realizacin de
la audiometra.
Christa L. Lane, Robert A. Dobie, Don R. Crawford and Michael S. Morgan. Standard threshold shift criteria. Journal of Ocupational
Medicine.1985;27(1)34-42
3

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1.2.4.2
Requisitos para Audiometra de cmara.
Los niveles de ruido del ambiente al interior de la cmara audiomtrica en las condiciones
usuales de funcionamiento, no debern superar los criterios establecidos en el tem 6 de la
norma ISO 6189-1983: Acoustics Pure tone air conduction threshold audiometry for hearing
conservation purposes, donde se especifican los requisitos mnimos de ruido de fondo para
evitar el enmascaramiento de los tonos de prueba de una audiometra con los niveles de presin
sonora ambientales existentes al interior de la cmara audiomtrica.
De este modo, la verificacin de las condiciones de ruido ambiental de fondo al interior de la
cmara audiomtrica se obtiene por la comparacin del espectro de frecuencia medido en
bandas de octava (o de tercio de octava de acuerdo a la norma), con los sealados para el lmite
inferior y el lmite superior en la norma ISO 6189:1983, los cuales se reproducen en el ANEXO F.
Adems, la sala debe garantizar que las condiciones de ventilacin, segn criterios de confort,
para dos personas al interior de sta (examinado y examinador), sean las adecuadas para poder
efectuar un examen de estas caractersticas.
Se recomienda que en la sala donde se realicen los exmenes de audiometra de cmara, los
niveles de ruido de fondo al interior de ella no superen los valores recomendados por la Curva
Balanced Noise Criterion Curves NCB 45. ANEXO E.
Se deber tener especial cuidado con aquellas fuentes de ruido, tanto internas de la sala de
audiometras como externas, que pudiesen incidir en la superacin de los niveles de ruido de
fondo al interior de la cmara audiomtrica. En este sentido, una buena disposicin y ubicacin
de las fuentes de ruido podra contribuir a disminuir las posibilidades de que el ruido de fondo
supere los mximos permitidos en el interior de la cmara y por ende, de que se produzca un
enmascaramiento de las seales emitidas por el audimetro.
En relacin con lo anterior, siempre se debe considerar el uso para el que estn destinadas las
salas aledaas a la sala de audiometras, como por ejemplo servicios higinicos, donde algunas
fuentes de ruido tales como lavamanos, baos, dispensadores de papel, secadores de mano, o
similares, pudiesen generar un incremento de los niveles de ruido de fondo en el interior de la
cmara audiomtrica. Esto mismo debe ser considerado en el caso de que el rea de espera de
los pacientes colinde con la sala de audiometras, donde el trnsito de pacientes, la televisin, las
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conversaciones, etc., pudiesen significar un problema desde el punto de vista de la generacin de

ruido. Tambin se debe tomar en cuenta que salas o boxes colindantes pueden incluir fuentes de
ruido relacionadas con el procedimiento mdico que ah se efecte, lo que podra generar
problemas de ruido en la sala de audiometras. Por esta razn se debe evitar la proximidad de
estas fuentes de ruido a la sala de audiometra.
Por ltimo, tal como se debe tener control de las fuentes externas, tambin se deber tratar de
eliminar, controlar o sustituir las fuentes de ruido internas de la sala de audiometras tales como
telfonos, computadores, sistemas de ventilacin, etc., para lograr el objetivo asociado a cumplir
con las exigencias normativas asociadas al ruido de fondo al interior de la cmara audiomtrica.
2. RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR EVALUACIONES AUDIOLGICAS MDICO LEGALES

(EAML).
2.1.
DEFINICIN EAML
Comprende la obtencin de umbrales auditivos por va area y sea; curva logoaudiomtrica; pruebas de
diapasones (Rinne y Weber) y una Impedanciometra. Adems de pruebas de adaptacin patolgica,
reclutamiento y pseudoacusia, si las caractersticas audiomtricas lo ameritan. Debe ser realizada en un
centro adscrito al Programa de Evaluacin Externa de la Calidad de los Centros Audiomtricos (PEECCA)4.
En caso de no existir concordancia entre las respuestas obtenidas en las pruebas audiomtricas y/o
impedanciometra, se deber efectuar una segunda y ltima EAML en un plazo mnimo de 24 horas y no
superior a un mes, resguardando el reposo auditivo mnimo de 12 horas fuera de ambiente ruidoso, siendo
el profesional que realiza dichos exmenes quien determina la realizacin de esta nueva evaluacin.
Junto con la EAML, se debe completar una ficha epidemiolgica e historia ocupacional con el fin de
obtener antecedentes que permitan hacer un diagnstico diferencial en caso de hipoacusia. Los
contenidos de esta ficha estn especificados en el ANEXO A.
Circular B33/47 2009: Modifica Circular N 3G/40, de 1983, del Ministerio de Salud, Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades
profesionales del reglamento D.S. 109/1968, de la Ley 16.744", en lo que se refiere a la audicin.
4

- 19 -
2.2. REQUISITOS TCNICOS AUDIOMETRA

2.2.1.
PROCEDIMIENTO AUDIOMETRA
Se debe seguir el siguiente procedimiento:

a)
Realizar una otoscopa previa a la audiometra5
Si se encuentra tapn de cerumen obstructivo en el o los conductos auditivos externos, debe

ser derivado a mdico para ser removido. En caso de presentar irritacin del Conducto
Auditivo Externo (C.A.E) la audiometra debe ser pospuesta por un mnimo de 24 horas.
Por razones de bioseguridad, la audiometra tambin puede ser pospuesta en caso de

b)
Los sujetos deben tener un reposo auditivo de al menos 12 horas. Y se deben presentar al
menos 5 minutos antes de la prueba.
c)
En relacin a la ubicacin del sujeto y del examinador, se debe revisar que:
d)
Antes de la prueba se deben llevar a cabo las acciones siguientes:
Se encuentren cmodamente sentados durante la realizacin del examen y que no sean

distrados ni molestados por eventos no relacionados con el procedimiento, o por personas en
los alrededores.
Si el audimetro es operado manualmente, el sujeto debe estar claramente visible por el
examinador, pero no debe ser capaz de ver el panel de controles del audimetro, ni los
cambios de encendido y apagado. Cuando se usa un audimetro de registro automtico, el
mecanismo de registro no debe estar a la vista del sujeto.
Informar al sujeto sobre el examen y entregar instrucciones descritas en la letra e)

Retirar los anteojos, adornos de la cabeza y audfonos cuando se usen.
NCh 2600.c: 2000 "Audiometra umbral de tonos puros por conduccin area para propsitos de conservacin de la audicin"

- 20 -
e)
El pelo se debe retirar de entre la cabeza del examinado y los transductores del sonido, es
decir, de los auriculares y del vibrador seo.
El examinador debe fijar los auriculares para asegurar un sello apropiado y un ajuste
confortable. Los sujetos se deben instruir de no tocar los auriculares posteriormente a su
ajuste.
La prueba no debe comenzar inmediatamente despus de ajustar los transductores de
sonido.
La salida de cada auricular debe enfrentar la entrada del conducto auditivo externo
correspondiente.
El vibrador seo se debe colocar de tal forma que ocupe la mayor rea posible de contacto y
ubicar tan cerca como sea posible de la oreja sin llegar a tocarla.
Instrucciones para el examinado
Para obtener resultados confiables son esenciales las instrucciones relativas al procedimiento de
prueba se entreguen sin ambigedad y que sean completamente comprendidas por el examinado.
Las instrucciones deben incluir:
El tipo de respuesta del sujeto, para indicar cuando oye el tono y cuando deja de orlo, debe
ser claramente observable por el examinador (ejemplo: presionar y soltar un botn, subir y
bajar un dedo o una mano)
El sujeto debe contestar si oye o no el tono en cada odo, sin importar lo leve que puede ser.
La necesidad de responder tan pronto como oiga el tono y detener la respuesta
inmediatamente cuando deje de orlo.
La secuencia general de los tonos de los sonidos
Que odo ser evaluado primero.
Tambin se les debe instruir para que eviten movimientos innecesarios y as evitar ruidos
extraos.
Debe estar informado que puede interrumpir la prueba si tiene alguna incomodidad.
Si existe alguna duda, se le deben repetir las instrucciones.
En caso de ser necesario realizar una segunda EAML, la audiometra debe ser efectuada cumpliendo
con todos los puntos anteriormente mencionados y actualizar la ficha epidemiolgica e historia
ocupacional si fuera necesario. ANEXO A.
- 21 -
2.2.2.
2.2.2.1
PRUEBAS AUDIOMTRICAS
Umbrales de audicin areos y seos
Los niveles umbrales de audicin se deben determinar para cada frecuencia y odo.
Se debe seleccionar, a partir de la anamnesis y de la otoscopa, el odo con mejor audicin. Si no
es posible determinar el odo por el cual se iniciar la bsqueda de umbrales auditivos, se
evaluar la frecuencia 1000 Hz. en ambos odos por separado, prosiguiendo la evaluacin por
aquel que presente un umbral menor.
Se deben evaluar las frecuencias comprendidas entre 125 y 8000 Hz por va area por el odo
seleccionado como el mejor. A continuacin se debe evaluar el odo peor o contrario.
Si es la primera vez que el trabajador se realiza un examen audiomtrico o no comprende las
instrucciones entregadas verbalmente, se debe realizar una breve instancia de familiarizacin de
acuerdo al siguiente mtodo (punto 6.2.2 de la NCH2573/1):
a)
Presentar el tono de 1000 Hz a un nivel de audicin claramente audible, por ejemplo 40 dB
HL para sujetos de prueba de audicin normal.
b)
Reducir el nivel del tono en pasos de 20 dB HL hasta que no ocurra respuesta
c)
Aumentar el nivel del tono en pasos de 10 dB HL hasta que ocurra respuesta
d)
Presentar el tono nuevamente al mismo nivel
Si la respuesta es consistente con la presentacin del tono, la familiarizacin ha terminado. Si no,
se debe repetir. Despus de un segundo fracaso se deben repetir las instrucciones.
Este mtodo no es aplicable en casos de sorderas profundas o sospecha de pseudohipoacusia.
Una vez finalizada la evaluacin tonal por va area, se realiza la evaluacin por va sea.
Los umbrales seos de audicin se deben determinar para cada frecuencia y odo ( entre 250 y
4000 Hz).
La medicin de va sea se inicia por el odo que presente la peor va area.
- 22 -
Se debe colocar el vibrador seo en la mastoides (zona retroauricular), de manera que no toque
ni deforme el pabelln auditivo.
En conduccin area se debe enmascarar cuando:
Los umbrales auditivos por va area, cuando la diferencia entre el nivel umbral de audicin entre
un odo y otro en alguna frecuencia, es igual o mayor a una atenuacin interaural respecto al
umbral seo del odo mejor, se debe usar enmascaramiento para obtener los umbrales de
audicin del odo peor. Ver Tabla de Atenuacin Interaural ANEXO G.
En conduccin sea se debe enmascarar cuando:
La diferencia entre el umbral areo del odo peor es igual o mayor a 10 dB HL, con respecto
al umbral areo del odo mejor o
Exista una diferencia igual o mayor a 10 dB HL, entre el umbral areo y el seo del odo
evaluado.
Si una vez concluida la determinacin del umbral tonal por va sea, ste difiere en una
Atenuacin Interaural o ms con respecto a la va area del odo contra lateral, se debe obtener
nuevamente esa va area, enmascarando el odo contralateral correspondiente.
2.2.2.2
Logoaudiometra
Esta prueba permite evaluar la inteligibilidad de la palabra a distintas intensidades, y a partir de

esto, construir una curva logoaudiomtrica que comprenda a lo menos los siguientes puntos:6
Umbral de Deteccin de la Palabra (SDT): Es el nivel mnimo de intensidad al cual el sujeto
detecta dos veces la voz, de 3 o 4 palabras, sin discriminar.
Escuela de Tecnologa Mdica. Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Apuntes Audiologa Aplicada en la Evaluacin Mdico Legal (Ley N
16.744).Chile. Julio-Agosto 2005.
6

- 23 -
Umbral de Reconocimiento de la Palabra (SRT): Es el nivel mnimo de intensidad al cual el sujeto

repite correctamente el 50% de las palabras compuestas presentadas.
Umbral de Mxima Discriminacin (UMD): Es el nivel de intensidad al cual se obtiene el mximo
de discriminacin del sujeto y se expresa en el porcentaje de palabras repetidas correctamente
de una lista de palabras.
Las listas de palabras deben presentar las siguientes caractersticas: Fonticamente
balanceadas, familiares y homogneas. ANEXO H: Listas de Palabras Chilenas.
2.2.2.3
Tinnumetra o Acufenometra
El tinnitus es un sntoma que puede estar presente en los sujetos con Hipoacusia Sensorioneural
Laboral (HSNL), por tanto, debe ser considerado en la evaluacin auditiva mdico legal.
Para que el tinnitus pueda ser evaluado debe estar presente al momento del examen en uno o
ambos odos del sujeto y presentarse como permanente o recidivante.
La medicin del tinnitus se debe realizar mediante la tcnica audiomtrica denominada
Tinnitumetra
La tinnitumetra debe indicar las caractersticas del tinnitus (ubicacin, pulstil o continuo),
tonalidad (ruido, tono puro o mezcla de ambos), sonoridad en dB HL y dB SL e inhibicin residual
cuando corresponda.
Una vez evaluado el tinnitus, en conformidad con los requisitos antes mencionados, el sujeto
debe ser derivado por el mdico a cargo, a un especialista que evale el impacto que tiene el
tinnitus en la salud mental del trabajador.

- 24 -
2.2.2.4
Pruebas de diapasones
Es una tcnica cuya mayor utilidad es detectar de manera sencilla y rpida si la hipoacusia es de
transmisin o neurosensorial, otra utilidad sera el control de posibles errores que pudieran
aparecer en la audiometra tonal. Las pruebas ms usuales son Rinne y Weber7. Se recomienda
utilizar diapasones de 256 Hz, 512 Hz y 1024 Hz. En caso de no contar con la batera de
diapasones, se deben efectuar estas pruebas con el diapasn de 512 Hz.
Prueba de Rinne: Permite comparar la sensacin auditiva percibida por va sea con la va area
en cada odo.
Prueba de Weber: Explora la va sea, comparando la audicin sea de ambos odos de forma
simultnea.
2.2.2.5
Pruebas de Topodiagnstico.
Las pruebas denominadas supraliminales, permiten diferenciar entre hipoacusias sensoriales y

neurales, aunque algunos trastornos auditivos afectan simultneamente el rgano sensorial y las
clulas ganglionares, otros se limitan exclusivamente a una u otra porcin del sistema auditivo.
Algunas de las pruebas supraliminales utilizadas son:8
2.2.2.5.1
Pruebas de Topodiagnstico para Hipoacusias Sensoriales:
Prueba de Fowler o ABLB (Alternate Biaural Louness Balance): Esta prueba se basa en la
comparacin subjetiva de la sonoridad en ambos odos, realizando aumentos sucesivos de
intensidad (para una misma frecuencia) en el odo estudiado respecto al odo de referencia el
que no debe presentar prdida auditiva mayor a 20 dB HL en esa frecuencia.
Prueba de SISI (Short Increment Sensitivity Index): Es un ndice de sensibilidad a pequeos
aumentos de intensidad (oscilacin de 1 dB HL) basado en el fenmeno de reclutamiento. Es
til para cualquier tipo de hipoacusia sensorioneural.
Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica. Ruido. Comisin de Salud Pblica. Consejo Interterritorial del sistema Nacional de Salud. Espaa. Madrid
2000
8
Lehnhardt Ernest. Prctica de la Audiometra. Sexta Edicin. Buenos Aires:Editorial Mdica Panamericana; 1992.
7

- 25 -
Prueba LDL (Loudness Disconfort Level): Busca determinar la intensidad umbral a la cual se
produce incomodidad, con la finalidad de evidenciar si existe estrechamiento del campo
auditivo debido al fenmeno de reclutamiento. Es til para cualquier tipo de hipoacusia
sensorioneural.
Prueba de I.W.A (Inversin del Weber Audiomtrico): Mide el fenmeno de reclutamiento por
va sea. Esta prueba busca mostrar cambios en la lateralizacin del sonido ante estmulos
supraumbrales. Requiere las mismas condiciones auditivas descritas en la prueba de Fowler o
ABLB.
2.2.2.5.2
Pruebas de Topodiagnstico para Hipoacusias Neurales
Prueba Carhart: Esta prueba se basa en el fenmeno de adaptacin que tiene lugar en las
hipoacusias neurales. Es una prueba de fatiga auditiva que se manifiesta en la incapacidad de
percibir el sonido a intensidad umbral durante un minuto.
Prueba S.T.A.T (Suprathreshold Adaptation Test): Esta prueba se basa en el fenmeno de
adaptacin que tiene lugar en las hipoacusias neurales. Es una prueba de fatiga auditiva que
se manifiesta en la incapacidad de percibir el sonido a intensidad supraumbral durante un
minuto.
2.2.2.6
Pruebas para determinacin de pseudohipoacusias9.
Dentro de la pruebas audiomtricas que permiten determinar la presencia de pseudohipoacusias

se encuentran las pruebas subjetivas. Adems de stas se utiliza la revisin de no concordancia
entre la curva logoaudiomtrica y la curva audiomtrica conductual, como uno de los principales
criterios que indiquen estar frente a una posible pseudohipoacusia.
Escuela de Tecnologa Mdica. Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Apuntes Audiologa Aplicada en la Evaluacin Mdico Legal (Ley N
16.744).Chile. Julio-Agosto 2005
9

- 26 -
2.2.2.6.1
Pruebas Subjetivas
Prueba de Doerfler- Stewart: Para pseudohipoacusias bilaterales. Se basa en la capacidad del

ruido para enmascarar la percepcin de la voz humana si sobrepasa los 15 dB HL por encima
del umbral auditivo.
Prueba Lombard: Para pseudohipoacusias bilaterales. Se basa en el reflejo cocleofonatorio,
donde el sujeto aumenta la intensidad de su voz en el momento en que el ruido presentado
en ambos odos la enmascara.
Prueba Stenger: Para pseudohipoacusias unilaterales. Se basa en el ensordecimiento
interaural; cuando dos tonos de la misma frecuencia son presentados simultneamente en
ambos odos, slo el tono de mayor intensidad ser percibido.
2.2.2.6.2
Pruebas Objetivas
Estas pruebas corresponden a exmenes audiolgicos complementarios, descritos en el punto

2.2.4.
2.2.3.
EQUIPOS AUDIOMETRA.
El audimetro debe cumplir como mnimo con los requerimientos tcnicos para un audimetro de
tipo 2, segn norma NCh 2509/1.of2001 (norma homloga de IEC 60645-1: 2001) o ANSI S3.61996.
2.2.3.1
AUDIMETRO
2.2.3.1.1
Chequeos Rutinarios
El chequeo rutinario del audimetro tiene como finalidad detectar los sonidos indeseables
generados por ste, incluyendo los auriculares, adems de mantener en buen estado todos
sus accesorios. Este chequeo debe ser ejecutado al comienzo de cada da de uso del
audimetro, manteniendo los registros correspondientes. Para este nivel de calibracin, el
centro deber contar con un procedimiento o instructivo de chequeo respectivo, en el cual se
deben considerar como referencia los criterios sealados desde el punto 12.3.2.1 al 12.3.2.10
- 27 -
de la norma ISO 8253-1: 2010, descritas en el ANEXO I. Sin embargo, se debe considerar que
esta tarea debe ser efectuada por el mismo usuario del audimetro, quin deber tener un
nivel de audicin normal con umbrales iguales o inferiores a 20 dB HL (demostrado mediante
audiometras clnica completa cada un ao), de forma de garantizar que pueda escuchar las
distorsiones, transientes del atenuador, activacin del interruptor del tono y cualquier sonido
no deseado proveniente del audimetro, incluyendo el auricular.
Se debe considerar que antes de realizar la revisin auditiva del audimetro, se debe
encender el equipo y darle un tiempo de estabilizacin recomendado por el fabricante (si este
tiempo no est especificado, conceder 5 minutos para estabilizar los circuitos).
En caso de producirse alguna no conformidad respecto a lo sealado en el instructivo de
chequeo, se debern establecer e implementar las medidas correctivas de forma de dar
solucin al problema con anterioridad al uso del equipamiento.
En caso de que el problema persista, el audimetro deber ser retirado de servicio y enviado
al Servicio Tcnico correspondiente para su reparacin. Una vez recepcionado, luego de ser
reparado se deber efectuar una verificacin objetiva de la calibracin, de forma de verificar
la conformidad de uso de dicho audimetro.10
2.2.3.1.2
Verificacin Subjetiva de la Calibracin.
La verificacin subjetiva de la calibracin del audimetro tiene como finalidad asegurar el

correcto funcionamiento del equipo a travs de la realizacin de audiometras en forma
peridica a un grupo de control compuesto por dos o ms sujetos de prueba, con umbrales de
audicin conocidos. Para tal fin, deber contar con el procedimiento y/o instructivo de trabajo
respectivo, elaborado en base a los criterios sealados a continuacin:
Se debe realizar una audiometra va area cada semana que sea utilizado11 a un sujeto que
tenga una audicin conocida y estable, con niveles umbral de audicin que no excedan los 20
dB HL (demostrado mediante una audiometra clnica completa), en cada frecuencia de
Bases Tcnicas para la participacin en el Programa de Evaluacin Externa de la Calidad de los Centros Audiomtricos (PEECCA). Instituto de Salud
Pblica de Chile. 2011.
11
En caso de suspensin de actividades por un perodo superior a una semana se deber realizar la Verificacin Subjetiva de la calibracin el primer da
de reinicio de actividades.
10

- 28 -
prueba, manteniendo los registros correspondientes. El resultado obtenido se debe comparar

con el audiograma de base ya conocido del mismo sujeto.
Si los resultados indican diferencias en el nivel umbral de audicin superior a 10 dB HL en
cualquiera de las frecuencias de prueba, el audimetro debe ser retirado de servicio,
sometindolo a una verificacin objetiva de la calibracin.
En el caso de producirse dichas diferencias mayores a 10 dB HL, el centro deber implementar
las acciones para determinar claramente que sta es atribuible al audimetro y no se produce
por aspectos subjetivos o de audicin del sujeto12.
2.2.3.1.3
Verificacin Objetiva de la Calibracin (VOC)
De forma de comparar objetivamente los parmetros fsicos del audimetro con sus
estndares correspondientes, se deber realizar una verificacin objetiva de la calibracin en
todas las frecuencias de prueba, en ambos auriculares y en el vibrador seo del audimetro
cuando corresponda, para cada uno de los parmetros detallados a continuacin:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Nivel de Audicin.
Exactitud de Frecuencia.
Linealidad.
Distorsin Armnica.
Nivel de Fuerza Vibratoria.
Nivel de Enmascaramiento.
Esta verificacin se debe efectuar a intervalos de 3 meses, manteniendo los registros

correspondientes. En caso de producirse alguna no conformidad respecto a lo sealado
(valores fuera de tolerancia), el audimetro deber ser retirado de servicio y enviado al
Servicio Tcnico correspondiente para su ajuste. Una vez recepcionado el equipo luego de
haber sido ajustado, se deber ejecutar nuevamente el chequeo rutinario, la verificacin
subjetiva y la verificacin objetiva de la calibracin descritas, registrando los antecedentes
respectivos.
12

- 29 -
Intervalos de las VOC mayores a 3 meses, podrn ser considerados siempre y cuando en forma
previa el Centro Audiomtrico demuestre mediante un estudio estadstico, despus de al
menos 1 ao de aplicacin, que la variabilidad de los valores obtenidos en todos los
parmetros, tanto para los auriculares como para el vibrador seo, se mantiene estable. Esta
condicin y la periodicidad de verificacin slo podr ser autorizado por la coordinacin del
PEECCA una vez analizados los antecedentes respectivos del Centro. La verificacin objetiva
de la calibracin slo podr ser efectuada por una institucin participante del Programa de
Evaluacin Externa de la Calidad de Proveedores en Servicios de Audiometra del Instituto de
Salud Pblica de Chile con este alcance.
2.2.3.2
SALA DE EXMENES Y CMARA AUDIOMTRICA.13
2.2.3.2.1
Sala de Exmenes
Se debe contar con una sala de audiometras utilizada exclusivamente para la ejecucin de
exmenes audiolgicos. La sala debe garantizar que las condiciones de ventilacin y/o
temperatura segn criterios de confort, para dos personas al interior de sta (examinado y
examinador), sean las adecuadas para poder efectuar un examen de estas caractersticas.
Durante la realizacin de las audiometras se deber contar adems con medidores de
temperatura y humedad tanto en el interior de la cmara audiomtrica como de la sala de
audiometras, con sus respectivos registros asociados y criterios de conformidad. Adems, se
deben establecer los lmites de temperatura y humedad en forma explcita y establecer las
acciones correspondientes en el caso de que alguno de estos lmites sea superado.
Se recomienda que en la sala donde se realicen los exmenes audiomtricos mdico legales,
los niveles de ruido de fondo al interior de ella no superen los valores recomendados por la
Curva Balanced Noise Criterion Curves NCB 45. ANEXO E.
Las cotas asociadas a temperatura y humedad apuntan a lograr un ambiente confortable
tanto para el paciente al interior de la cmara como para el examinador al exterior de ella.
13

- 30 -
En este sentido, los valores mnimos y mximos (cotas) de temperatura (T) sern 21 y 26
grados centgrados respectivamente, independientemente del periodo del ao. Adems, los
valores mnimos y mximos (cotas) de humedad relativa (%HR) sern 30% y 70%
respectivamente, independientemente del periodo del ao. Ambos lmites son vlidos tanto
para el interior de la cmara como para la sala de audiometras.
Los valores medidos deben ser registrados al inicio del examen y si dichos lmites han sido
superados para cualquiera de estos dos parmetros ambientales, el centro deber suspender
en forma transitoria la realizacin del examen y tomar las acciones necesarias para cumplir
con los lmites establecidos, de forma de garantizar las condiciones de comodidad de los
pacientes.
2.2.3.2.2
Cmara Audiomtrica
Se debe contar con una cmara audiomtrica, equipada con un sistema de ventilacin que
permita la renovacin del aire en su interior. Para la determinacin de los niveles de ruido
ambiente al interior de la cmara en las condiciones usuales de funcionamiento, se deber
tomar como referencia el punto 11 de la norma ISO 8253-1:2010 "Acoustics Audiometric
test methods Part 1: Pure tone air and bone conduction audiometry", donde se especifican
los requisitos mnimos de ruido de fondo para evitar el enmascaramiento de los tonos de
prueba de una audiometra area y sea con los niveles de presin sonora ambientales
existentes al interior de la cmara. En este sentido, se debe dar cumplimiento a los lmites
establecidos en las tablas para va area y sea considerando un nivel de incerteza de +5 dB
debido al ruido de fondo. Esta evaluacin se deber llevar a cabo anualmente, por parte de
cualquier institucin participante del Programa de Evaluacin Externa de la Calidad de
Proveedores en Servicios de Audiometra del Instituto de Salud Pblica de Chile y se deber
mantener los registros correspondientes.
2.2.4
EXMENES AUDIOLGICOS COMPLEMETARIOS.
Corresponden a exmenes audiolgicos complementarios que no reemplazan el resultado de

audiometras tonales consideradas confiables y no forman parte de la EAML, por lo tanto, no son
considerados para la calificacin y determinacin de la incapacidad de ganancia.

- 31 -
Potenciales Auditivos Evocados Estado Estable (PAEE): Es una prueba objetiva donde se obtienen
respuestas peridicas, cuyas caractersticas de amplitud y fase se mantienen estables a travs del
tiempo. Permite obtener el umbral auditivo electrofisiolgico del examinado en, a lo menos, las
frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz. Estos umbrales electrofisiolgicos muestran diferencias
con los umbrales conductuales, por lo que es necesario determinar estas diferencias para cada una
de las frecuencias estudiadas, mediante la estandarizacin de los valores en sujetos con audicin
normal.
Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (BERA): Prueba objetiva que se basa en el
registro de la actividad elctrica de la va nerviosa auditiva hasta niveles medios cerebrales
(mesencfalo) tras estimular la cclea con un sonido de caractersticas predeterminadas. El cual
desencadena la respuesta sincronizada de un grupo neuronal determinado. La prueba es muy til,
en sujetos que no colaboran en la audiometra tonal conductual y permite establecer los umbrales
de audicin electrofisiolgicos, entre las frecuencias de 2000 Hz 4000 Hz (con estmulo click), por
lo que, no se deben generalizar los resultados a otras frecuencias que no son evaluadas por esta
prueba.
2.3. REQUISITOS TECNICOS IMPEDANCIOMETRA14

La impedanciometra es un mtodo objetivo para determinar el estado funcional del odo medio, va
aferente acstica y la va efectora del VII par craneal. Comprende pruebas fundamentales como el
timpanograma, determinacin de umbrales de reflejo acstico (reflejo estapedial), estudio de funcin
tubaria, deterioro de reflejo acstico y determinacin de fenmeno de Metz.
2.3.1
PROCEDIMIENTO IMPEDANCIOMETRIA.
Se recomienda que en la sala donde se realicen los exmenes de Impedanciometra, los niveles de
ruido de fondo al interior de ella no superen los valores recomendados por la Curva Balanced Noise
Criterion Curves NCB 45. ANEXO E.
Asociacin Espaola de Audiologa (AEDA). Normalizacin de las pruebas audiolgicas (III): La impedanciometra (en lnea).Revista electrnica de
audiologa. 1 de Noviembre 2004, vol 2(3), pp.55. http://www.auditio.com/revista/pdf/vol2/3/020301.pdf [consulta:mayo 2012].
14

- 32 -
2.3.1.1
PROCEDIMIENTO.
Se debe seguir el siguiente procedimiento:

a)
Realizar una otoscopa previo a la impedanciometra
Si se encuentra tapn de cerumen obstructivo en el o los conductos auditivos externos,

debe ser derivado a mdico para ser removido. En caso de presentar irritacin del Conducto
Auditivo Externo (C.A.E) la impedanciometra debe ser pospuesta por un mnimo de 24
horas
Por razones de bioseguridad, la impedanciometra tambin puede ser pospuesta en caso de
b)
Los sujetos deben tener un reposo auditivo de al menos 12 horas. Y se deben presentar al
menos 5 minutos antes de la prueba.
c)
Antes de la prueba se deben llevar a cabo las acciones siguientes:
d)
Retirar los anteojos, adornos de la cabeza y audfonos cuando se usen.

Se debe retirar el pelo que se ubique entre la cabeza del examinado y los transductores
(auricular y cnula).
El examinador debe fijar el auricular e introducir la cnula (con su respectiva oliva) para
asegurar un sello apropiado y un ajuste confortable. El sujeto debe ser instruido de no tocar
el auricular y la cnula posteriormente a su ajuste.
Instrucciones para el examinado
Para obtener resultados confiables es esencial que las instrucciones relativas al procedimiento de
prueba se entreguen sin ambigedad y que sean completamente comprendidas por el examinado.
Las instrucciones deben incluir:
Indicar al examinado que no se requiere respuesta alguna de su parte, que debe

permanecer quieto y no debe hablar ni deglutir durante la prueba.

- 33 -
e)
2.3.2
2.3.2.1
Se debe informar al sujeto que puede interrumpir la prueba, levantando la mano, si tiene
alguna incomodidad o molestia.
Si existe alguna duda, se le deben repetir las instrucciones.
Se le debe mostrar al sujeto la cnula con la oliva y explicar que debe quedar ajustado para
sellar el Conducto Auditivo Externo (CAE).
En caso de ser necesario realizar una segunda EAML, la impedanciometra debe ser
efectuada cumpliendo con todos los puntos anteriormente mencionados y actualizar la
ficha epidemiolgica e historia ocupacional si fuera necesario.
PRUEBAS IMPEDANCIOMTRICAS
Timpanometra
Prueba objetiva que permite graficar los cambios de compliancia o de impedancia en el tmpano
producidos por variaciones de presin en el CAE.
El timpanograma es la representacin grfica de esta variacin donde en el eje de la abscisa esta
la presin (en dPascales o mm de agua) y en la ordenadas est la compliancia (en unidades de
compliancia o en cc), entregando informacin sobre la funcin del odo medio.
2.3.2.2
Umbral del Reflejo Acstico
El Reflejo Acstico se define como el aumento de la impedancia del odo medio por accin de la
contraccin del msculo del estribo en respuesta a estmulos auditivos de alta intensidad.
El Umbral de Reflejo acstico corresponde a la menor intensidad en la que se registra un
aumento de impedancia en el odo medio en respuesta a la estimulacin auditiva ipsilateral (en
las frecuencia de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz) y contralateralmente (en las frecuencia de
500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz, y ruido de banda ancha)15.
Norma CEI Internacional IEC 60645-5:2004-11 Electroacstica Equipos audiomtricos. Parte 5: Instrumentos para la medicin de la
impedancia/admitancia acstica auditiva.
15

- 34 -
2.3.2.3
Fenmeno de Metz
Es un hallazgo que corresponde al desencadenamiento de reflejo acstico a intensidades iguales

o menores a 60 dB sobre el umbral auditivo. La presencia de este hallazgo es indicativa de
reclutamiento auditivo.
2.3.2.4
Deterioro del reflejo acstico
Cuando la estimulacin auditiva que desencadena el reflejo acstico es sostenida por largo
tiempo se produce una disminucin de la amplitud de este reflejo por fatiga de la conduccin del
nervio coclear. Esta prueba tiene significancia clnica slo en las frecuencias de 500 y 1000 Hz.
2.3.2.5
Funcin Tubaria
Tmpano indemne o ntegro: Se observa el desplazamiento del timpanograma en el eje de las

presiones cuando el examinado realiza las maniobras de Toynbee y Valsalva.
Con tmpano perforado: Se observa la liberacin de presiones del odo medio cuando el
examinado realiza maniobras que estimulan la apertura de la Trompa de Eustaquio.
2.3.3
Equipo de Impedanciometra
El Impedancimetro debe cumplir como mnimo con los requerimientos tcnicos para un
equipamiento de tipo 1, segn norma IEC 60645-5: 2004.
Las especificaciones tcnicas respecto de los niveles de chequeo y/o calibracin, as cmo de sus
periodicidades sern definidas e informadas a los Centros Audiomtricos por parte del responsable
del programa PEECCA16.
16

- 35 -
2.3.3.1
Chequeo Rutinario
El chequeo rutinario del impedancimetro debe ser realizado para detectar los sonidos
indeseables generados por el equipo, incluyendo los accesorios, conexiones, controles, cables,
fono. Adems, se debe revisar el funcionamiento de la emisin del tono puro de prueba de 226
Hz, chequear la emisin de los tonos puros Ipsilateral (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz) y
contralateral (500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz y 4000 Hz y ruido de banda ancha), en diferentes
intensidades segn sea el caso. Adems, se debe efectuar timpanometra con el odo artificial de
equipo. Finalmente, se debe evaluar la limpieza del equipo.
Este chequeo debe ser ejecutado por el examinador17, al comienzo de cada da de uso del equipo
previo a la realizacin del examen, manteniendo los registros correspondientes.
En caso de producirse alguna no conformidad respecto a lo sealado en el instructivo de chequeo
del impedancimetro, se debern establecer e implementar las medidas correctivas de forma de
dar solucin al problema con anterioridad al uso del equipamiento.
En caso de que el problema persista, el equipo deber ser retirado de servicio y enviado al
Servicio Tcnico correspondiente para su reparacin. Una vez recepcionado, luego de ser
reparado, se deber efectuar una verificacin objetiva de la calibracin, de forma de verificar la
conformidad de uso de dicho impedancimetro18
2.3.3.2
Verificacin Objetiva de la Calibracin del Impedancimetro.
De forma de comparar objetivamente los parmetros fsicos del impedancimetro con sus
estndares correspondientes, se deber realizar una verificacin objetiva de la calibracin en el
tono de prueba y adems efectuar la evaluacin de los tonos puros y ruido para cada uno de los
parmetros detallados a continuacin:
Examinador habilitado de acuerdo a lo sealado en las Bases Tcnicas del PEECCA vigentes.
17
18

- 36 -
Ensayo de Nivel Auditivo
Auricular contralateral
Ipsilateral
Nivel sonda
Ensayos complementarios
Volumen de cavidades
Presiones
Esta verificacin se debe efectuar a intervalos de 1 ao, manteniendo los registros

correspondientes. En caso de producirse alguna no conformidad respecto a lo sealado (valores
fuera de tolerancia), el equipo deber ser retirado de servicio y enviado al Servicio Tcnico
correspondiente para su ajuste. Una vez recepcionado el equipo, luego de haber sido ajustado, se
deber ejecutar nuevamente el chequeo rutinario y la verificacin objetiva de la calibracin
descritas, registrando los antecedentes respectivos.
2.4
EXAMINADOR19.
El examinador que realice la EAML (audiometra clnica e impedanciometra), debe certificar, a travs de
la documentacin correspondiente, que cumple con los siguientes requisitos:
Ser profesional universitario en el rea de la salud.
Contar con una formacin universitaria cuyo plan de estudios incluya audiologa con un perfil
profesional orientado a la realizacin de exmenes y procedimientos diagnsticos en el rea
audiolgica. Adems, este plan debe permitir el conocimiento de conceptos generales Fsicos,
Biolgicos, Fisiolgicos y especficos contemplados para la comprensin de una audiometra
clnica y una Impedanciometra, de manera tal que habilite para realizar un topodiagnstico de la
lesin.
19

- 37 -
Haber desarrollado habilidades y destrezas en el uso de los diferentes equipos de diagnstico

audiolgico y en la aplicacin de pruebas especiales requeridas para el topodiagnstico
respaldados por el ejercicio de la profesin de a lo menos un ao.
Adems, debe contar el diploma de Certificacin de competencias profesionales en evaluacin auditiva

mdico legal (EAML), Ley 16.744 otorgada por una Entidad de Educacin Superior patrocinada por el
Instituto de Salud Pblica de Chile para estos efectos, o con la aprobacin del sistema de evaluacin del
examinador vigente al momento de efectuar la auditora del Programa de Evaluacin Externa de la
Calidad de los Centros Audiomtricos (PEECCA). La certificacin de competencias tendr una duracin de
5 aos, luego de este perodo el examinador puede solicitar la renovacin de la certificacin de
competencias profesionales en EAML, a la Entidad de Educacin Superior patrocinada por el Instituto de
Salud Pblica de Chile.
3. DEFINICIONES
a)
Audiograma de tono puro de un sujeto: Es la presentacin grfica o en forma tabulada de los niveles
umbrales de audicin de un sujeto, determinados bajo condiciones especficas y por un mtodo especfico
como una funcin de la frecuencia estudiada.
b)
Atenuacin Interaural: Es la reduccin o prdida de energa, transmitida desde el odo examinado
(OE) hasta la cclea del odo no examinado (ONE).20
c)
Audiometra tonal: Es un estudio audiomtrico subjetivo que busca registrar los umbrales de
audicin de un trabajador mediante la presentacin de tonos puros a diferentes intensidades y frecuencias. El
registro de la audiometra tonal incluye la valoracin de los umbrales auditivos por va area y por va sea.21
d)
Audimetro de tonos puros: Es un instrumento electroacstico equipado con auriculares que
proporciona tonos puros de frecuencias especficas a niveles de presin sonora conocidos.
e)
Audiometra de terreno: Es el examen audiomtrico que no se realiza en una cmara
audiomtrica, sino que es efectuada generalmente en la empresa, en un ambiente lo ms silencioso
posible.
Katz Jack, Ph.D. Handbook of Clinical Audiology. Fifth Edition, Chapter 9, p 124-141, Clinical Masking Jack Katz and Jeffrey Lezynski.
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo. (Repblica de Colombia),
pg 80.
20
21

- 38 -
f)
Cmara audiomtrica: Recinto especialmente diseado para proporcionar en su interior un ambiente
apto para la ejecucin de exmenes de tipo audiomtrico. El nivel del ruido de fondo en su interior no debe
exceder los criterios establecidos, segn la especificidad de la audiometra, debiendo estar equipada con un
sistema de ventilacin que permita la renovacin de aire en su interior.
g)
Cambio del umbral auditivo permanente (CUAP): Es el descenso encontrado en los umbrales
auditivos (registrados en la curva audiomtrica), relacionados con la exposicin ocupacional a ruido que se
mantienen en el tiempo sin retornar a los umbrales de base (CIE10: H83.3).
h)
Cambio del umbral auditivo temporal (CUAT): Es el descenso encontrado en los umbrales auditivos
(registrados en la curva audiomtrica), relacionados con la exposicin reciente a ruido, que desaparece en las
horas o das siguientes a la exposicin, para retornar a los umbrales de base (CIE10: H83.3).
i)
Conduccin area o conduccin por va area: Transmisin del sonido a travs del odo externo y
medio, hacia el odo interno (NCh 2573/1).
j)
Conduccin sea: transmisin del sonido hacia el odo interno principalmente por medio de
vibracin mecnica de los huesos del crneo (NCh 2573/1).
k)
Criterio de Accin: Valor que si es excedido, dar lugar a la implementacin inmediata de medidas
de control tcnicas y/o administrativas, destinadas a disminuir la exposicin ocupacional a ruido del
trabajador, junto con el ingreso del trabajador al programa de vigilancia de la salud auditiva.
l)
Dao Auditivo Mdico legal: Se estima que existe dao cuando la prdida auditiva promedio en las
frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, en la poblacin adulta y expuesta ocupacionalmente a
ruido, es superior a los 25 dB HL y est comprendida entre 26 y 92 dBHL inclusive.22
m)
Decibel: Unidad de tipo adimensional, que se obtiene calculando el logaritmo (de base 10) de una
relacin entre dos magnitudes similares, en este caso, dos presiones sonoras.23
n)
Dosis de Accin: Corresponde al Criterio de Accin en trminos de Dosis de Ruido.
Circular N 3G/40 MINSAL 1983: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del reglamento D.S. N 109/1968, de
la Ley 16.744 (Audicin y Equilibrio).
23
Werner, AF., Mndez AM., y Salazar EB., El ruido y la audicin. Primera Edicin. Argentina: AD-HOC S.R.L, 1990.
22

- 39 -
o)
Enmascaramiento: 1) Proceso por el cual, el umbral de audicin de un sonido se incrementa por la
presencia de otro sonido. 2) Cantidad de sonido por el cual se aumenta el nivel umbral de audicin de un odo
dado, expresada en dB HL. (NCh 2573/1).
p)
Evaluacin audiolgica (Evaluacin Audiolgica Mdico Legal, EAML): Comprende la obtencin de
umbrales auditivos por va area y sea; curva logoaudiomtrica; pruebas de diapasones (Rinne y Weber) y
una Impedanciometra. Adems de pruebas de adaptacin patolgica, de reclutamiento y pseudoacusia, si las
caractersticas audiomtricas lo ameritan. Debe ser realizada en un centro adscrito al Programa de
Evaluacin Externa de la Calidad de los Centros Audiomtricos (PEECCA)24.
q)
Exposicin ocupacional a ruido: Exposicin a ruido de los trabajadores en sus lugares de trabajo,
producto del desarrollo de sus actividades laborales.
r)
Hipoacusia sensorioneural laboral (HSNL): Es la hipoacusia sensorioneural producida por la
exposicin ocupacional prolongada a niveles de ruido que generan un trauma acstico crnico con
compromiso predominantemente sensorial por lesin de las clulas ciliadas externas, tambin se ha
encontrado a nivel de clulas ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo, alteraciones en mucha
menor proporcin (CIE10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5).
s)
Hipoacusia: Es la disminucin de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad (CIE-10: H919). Para la poblacin adulta y en particular expuesta ruido, se define disminucin de
la capacidad auditiva sobre los 25 dB HL (NIOSH, 199825).
t)
Nivel de Accin: Corresponde al Criterio de Accin en trminos del Nivel de Presin Sonora Continuo
Equivalente Ponderado A (NPSeq) y el Nivel de Presin Sonora Peak (NPSpeak).
u)
Nivel de audicin de un tono puro: Para una frecuencia especfica, un tipo especfico de transductor
y para una forma especfica de aplicacin, es el nivel de presin sonora (o nivel de fuerza vibratoria) de un
tono puro, producido por el transductor en un odo artificial o acoplador acstico (o acoplador mecnico)
especificados, menos el nivel de presin sonora umbral equivalente de referencia (o nivel de fuerza umbral
equivalente de referencia) correspondiente26, su unidad de medicin es el dB HL.
Circular B33/47 2009: Modifica Circular N 3G/40, de 1983, del Ministerio de Salud, Instructivo para la calificacin y evaluacin de las
enfermedades profesionales del reglamento D.S. 109/1968, de la Ley 16.744, en lo que se refiere a la audicin.
25
Gua de atencin integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo. (Repblica de Colombia).
pg 40. Jhon J. May. Occupational Hearing Loss. American Journal of Industrial Medicine 37:112-12 ( 2000)
26
Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics - Audiometrics test methods. Part 1: basic pure tone air and bone conduction threshold audiometry.
24

- 40 -
v)
Nivel de enmascaramiento efectivo de una banda de ruido: Es un nivel de ruido igual al nivel de
audicin de un tono puro contralateral (la frecuencia del tono puro coincide con la frecuencia central de la
banda de ruido enmascaramiento). El nivel umbral de audicin aumenta con la presencia de la banda de ruido
de enmascaramiento.
w)
Nivel de exposicin normalizado: Valor del Nivel de Presin Sonora Continuo Equivalente ponderado
NPSeq
8 h 27 de un puesto de trabajo evaluado. Este valor normalizado es el que se

A normalizado a 8 horas,
deber comparar con el Nivel de Accin.
x)
Nivel de Presin Sonora Continuo Equivalente Ponderado A (NPSeq): Nivel de presin sonora
constante, expresado en decibeles A, que en el mismo intervalo de tiempo, contiene la misma energa total (o
dosis) que el ruido medido28.
y)
Nivel de Presin Sonora Peak (NPSpeak): Nivel de presin sonora instantnea mxima, expresado en
decibeles C, durante un intervalo de tiempo establecido. No se debe confundir con NPSmx, ya que ste es el
mximo valor eficaz (no instantneo) en un perodo dado.8
z)
Nivel Umbral de audicin de un odo dado: El umbral de audicin (en una frecuencia especfica y
para un tipo especfico de transductor), en esa frecuencia expresado como nivel de audicin.
aa)
Prdida Auditiva: Cambio de umbral auditivo correspondiente al descenso de este umbral en el
rango de frecuencias estudiadas.
bb)
Reclutamiento: Alteracin correspondiente al rpido incremento de la percepcin de la sonoridad
presente en cortipatas.
cc)
Reposo Auditivo: Un perodo de a lo menos 12 horas durante el cual el sujeto no se ha encontrado
expuesto a ruido laboral o ruidos intensos no laborales (por ejemplo: reproductor de msica personal,
eventos musicales, discotecas, viajes en avin, etc.)
dd)
Sala de audiometra: Sala acondicionada y destinada en forma exclusiva a la ejecucin de exmenes
audiolgicos, en cuyo interior se ubica una cmara audiomtrica.
Gua preventiva para trabajadores expuestos a ruido, Instituto de Salud Pblica de Chile, 2012.
Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido, oficializado mediante Resolucin N
1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de Chile (ISP) o el vigente al momento de aplicacin del presente protocolo.
27
28

- 41 -
ee)
Trauma acstico agudo ocupacional: Es la disminucin auditiva producida por la exposicin a un
ruido nico o de impacto de alta intensidad (Mayor a 120 dB) (CIE 10: H83.3).
ff)
Umbral de audicin: Nivel de presin sonora o nivel de fuerza vibratoria ms bajo para el cual, bajo
condiciones especificadas, una persona entrega un porcentaje predeterminado de respuestas de deteccin
correctas de pruebas repetidas.
gg)
Vigilancia Ambiental de la Exposicin Ocupacional a Ruido: Programa preventivo orientado a
preservar la salud auditiva del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido, mediante la realizacin de
evaluaciones ambientales peridicas y el establecimiento de medidas de control.
hh)
Vigilancia de la Salud Auditiva: Programa preventivo orientado a detectar en forma precoz la
prdida de la capacidad auditiva, mediante la realizacin de controles mdicos y audiomtricos peridicos a
los trabajadores con exposicin ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin
establecido.
ii)
Vibrador seo: Transductor electromecnico utilizado para producir la sensacin de audicin
mediante la vibracin de los huesos del crneo. (NCh 2573/1).

- 42 -
4. BIBILIOGRAFA
Asociacin Espaola de Audiologa (AEDA). Normalizacin de las pruebas audiolgicas (III): La

impedanciometra (en lnea).Revista electrnica de audiologa. 01 de Noviembre 2004, vol 2(3), pp.55.
http://www.auditio.com/revista/pdf/vol2/3/020301.pdf [consulta: mayo 2012].
Bases Tcnicas Para la Participacin en el Programa de Evaluacin Externa de la Calidad de los Centros
Audiomtricos (PEECCA). Instituto de Salud Pblica de Chile. 2011.
Christa L. Lane, Robert A. Dobie, Don R. Crawford and Michael S. Morgan. Standard threshold shift criteria.
Journal of Ocupational Medicine.1985;27(1)34-42.
Circular 3G/40 de 1983: Instructivo para la calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales
del reglamento D.S. N 109/1968, de la Ley 16.744" (Audicin y Equilibrio).
Circular B33/47 2009: Modifica Circular No 3G/40, de 1983, del Ministerio de Salud, Instructivo para la
calificacin y evaluacin de las enfermedades profesionales del Reglamento D.S. 109/1968, de la Ley
16.744", en lo que se refiere a la audicin.
Decreto Supremo N594 de 1999: Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Bsicas en
los Lugares de Trabajo, Ministerio de Salud, Chile.
Escuela de Tecnologa Mdica. Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Apuntes Audiologa

Aplicada en la Evaluacin Mdico Legal (Ley N 16.744).Chile. Julio-Agosto 2005.
Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido en el
Lugar de Trabajo (GATI-HNIR). Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia. 2006.
Gua Tcnica para la Evaluacin y Prevencin de los Riesgos Relacionados con la Exposicin de los
Trabajadores al Ruido. Instituto de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Ministerio de Trabajo e Inmigracin.
Espaa. 2006.
Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional (GEMO-005). Gua para realizar audiometra ocupacional. Lima,
Per. 2008.
- 43 -
Gua Preventiva para Trabajadores Expuestos a Ruido, Instituto de Salud Pblica de Chile, 2012.
Instructivo para la Aplicacin del D.S. N 594/99 del MINSAL, Ttulo IV, Prrafo 3 Agentes Fsicos Ruido,
oficializado mediante Resolucin N 1080 del 06 de Junio de 2011, del Instituto de Salud Pblica de Chile
(ISP).
Katz Jack, Ph.D. Handbook of Clinical Audiology. Fifth Edition. New York: Lippincott Wiliams & Wiliams;
2002.
Lehnhardt Ernest,Von Langenbeck Bernhard. Prctica de la Audiometra. Sexta Edicin. Buenos Aires:
Editorial Mdica Panamericana; 1992.
Fernndez P., Marincovich L., Olivares V., Paredes R., Godoy C. Aplicacin de potenciales evocados estado
estable como examen auditivo en una poblacin de jvenes con diferentes niveles de audicin (en lnea).
Rev.
Otorrinolaringol.
Cir.
Cabeza
Cuello.
Diciembre
2009,vol
6
(3),
pp.111.http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162009000300005[consulta:octubre
2012].
Norma NCh 2600.c:2000 "Audiometra umbral de tonos puros por conduccin area para propsitos de
conservacin de la audicin".
Norma ANSI S3.6-1996 Especificaciones para audimetros.
Norma NCh 2509/1: 1999 Audimetros Parte I: Audimetros de tonos puros.
Norma NCh 2573/1: 2000 Acstica Mtodos de pruebas audiomtricas- Parte 1: Audiometra umbral
bsica de tono puro por conduccin area y sea.
Norma ISO 389: Acoustics Reference zero for the calibration of audiometric equipment.
Norma ISO 8253-1:2010 Acoustics Audiometrics test methods. Part 1: basic pure tone air and bone
conduction threshold audiometry.

- 44 -
Norma CEI Internacional IEC 60645-5:2004-11 Electroacstica Equipos audiomtricos. Parte 5:

Instrumentos para la medicin de la impedancia/admitancia acstica auditiva.
Protocolos de Vigilancia Sanitaria Especfica. Ruido. Comisin de Salud Pblica. Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud. Espaa. Madrid 2000.
Protocolo Sobre Normas Mnimas para el Desarrollo de Programas de Vigilancia de la Prdida Auditiva por
Exposicin a Ruido en los Lugares de Trabajo (PREXOR). Ministerio de Salud. Chile.2011.
Vernica Crdenas A, Carolina Urrutia I, Julio Palacio R , Claudia Galleguillos O, Alexis Amezaga H. (Son slo
Nombres)Tesis Estudio comparativo parcial de rendimiento y familiaridad de las listas logoaudiomtricas
Tato y Farfn con las nuevas listas Palacio. Universidad Austral de Chile. Escuela de Tecnologa Mdica
Otorrinolaringologa. Sede Puerto Montt. 2011.
Wender AF., Mndez AM., Salazar EB. El ruido y la audicin. Primera Edicin. Argentina: AD-HOC S.R.L.;
1990.

- 45 -
5. ANEXOS
ANEXO A:
Ficha epidemiolgica e historia ocupacional.
ANEXO B:
Periodicidad de las audiometras de seguimiento, segn PREXOR MINSAL 2011.
ANEXO C:
Simbologa para representar grficamente los niveles umbrales de audicin en

cada odo.
ANEXO D:
Lista chequeo. Condiciones ambientales para realizar audiometra de terreno.
ANEXO E:
Balanced Noise Criterion Curves (NCB).
ANEXO F:
Niveles de ruido de fondo para cmara audiomtrica segn Norma ISO 6189.
ANEXO G:
Valores recomendados para la Atenuacin Interaural para seales de conduccin

area.
ANEXO H:
Listas de palabras chilenas.
ANEXO I:
Chequeo rutinario de audimetros.

- 46 -
ANEXO A: Ficha epidemiolgica e historia ocupacional29
FECHA____/____________/______________
1.- IDENTIFICACIN TRABAJADOR:

Nombre(s)
_____________________________________________________________
Apellidos
_____________________________________________________________
Rut______________________________ Sexo_______________________
Fecha de Nacimiento __________________
Edad_______________________
Direccin:___________________________Telfono____________________
Comuna____________________________Regin _____________________
2.- IDENTIFICACIN EMPRESA
Nombre Empresa: _________________________________________________
RUT ___________
Direccin _____________________________________
Cdigo CIIU (obligatorio)_____________________________________________
Descripcin CIIU__________________________________________________
3.- HISTORIA LABORAL EXPOSICIN ACTUAL
Motivo de Evaluacin auditiva
Base _______ Seguimiento_____ Confirmacin______ Egreso_______
EAML __________
Completar y/o actualizar la informacin solicitada en la Ficha epidemiolgica e historia ocupacional del trabajador, es responsabilidad del Equipo de
Salud Ocupacional y Prevencin de Riesgos.
29

- 47 -
Antigedad en el puesto _____________________aos

Medidas de control
___Ingenieriles ___Administrativas ___Elementos de Proteccin Auditiva30
Utilizacin Elementos de Proteccin Auditiva
Siempre_______ A veces ________ Nunca ____________
En caso afirmativo indicar el tipo de protector auditivo
Tapones_____ Orejeras_____ Otras_________________________
Ha tenido puestos de trabajo anteriores con Ruido Si ______
No ____
En caso afirmativo, completar el siguiente Cuadro de exposicin ocupacional a ruido:

NIVELES DE RUIDO
EXPOSICIN IMPULSIVO
PUESTO ADMINISTRADOR
MEDIDAS
EMPRESA
superior a 135 DE
DE
seguro Ley N DESDE HASTA NPSeq8 h o
TRABAJO 16.744
CONTROL
DOSIS
de dB(C) Peak
Si
NO
RUIDO
30
Seleccionados de acuerdo a Gua para la seleccin y control de protectores auditivos Instituto de Salud Pblica de Chile.

- 48 -
4.- EXPOSICIN A RUIDO EXTRA LABORAL:

Discoteca __ Caza __ Motorismo ___ Reproductor de msica personal ___
Servicio Militar con Armas de Fuego ______ Otros ____
Frecuencia
Diaria _______ Semanal _____ Mensual ______ Otras _____
5.- EXPOSICIN LABORAL A OTOTXICOS:

Solventes Orgnicos:
Tolueno____ Xileno____ Estireno____ Otro, detallar: ________________
Qumicos industriales:
Plomo___ Mercurio___ Monxido de Carbono____
Otro, detallar_____
6.- ANTECEDENTES PERSONALES:

Ototxicos:
Tratamiento con antituberculosos S ____
No____
Salicilatos (mayor a 4 diarias de 500 mg o 6 de 350 mg) S___
No___
Tratamiento aminoglucsidos (estreptomicina, kanamicina neomicina u otro)

S ____ No ____
Tratamiento Cisplatino S ____ No _____
Enfermedades diagnosticadas por ORL
Si ____ No _____
Detallar___________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
- 49 -
FUMADOR:
S, N de cigarros/da: _______________
No ____
ALCOHOL: S, Cantidad de gramos/da: _____________ No ____

En caso de dficit actual, enfermedades generales padecidas con posible afectacin tica:
Traumatismo Craneales_______ Paperas _______ Tuberculosis____
Intervencin quirrgica _______ Sarampin _____ Rubola ______
Fiebre tifoidea ____
7.- ANTECEDENTES MRBIDOS:
Hipertensin arterial Si ____
No ____
Diabetes Mellitus
Si ____
No ____
Enfermedad renal
Si ____
No ____
Hipotiroidismo
Si ____
No ____
Traumatismo acstico agudo Si ____

Barotrauma
Si ____
Vibraciones
Si ____
No ____
No ____
No ____
8.- ANTECEDENTES OTOLGICOS:

Acfenos o Tinnitus
Si____ No _____
Vrtigo
Si____ No _____
Otalgia
Si____ No _____
Otorrea
Si ____ No _____
Otorragia
Si ____ No _____
Otros, detallar: ________________________________________________

- 50 -
9.- OTOSCOPA:
Conducto Auditivo Externo
Normal ___ Tapn parcial de cerumen____ Tapn total de cerumen_____
Membrana Timpnica
Normal____ Alterada ___
10.- ANTECEDENTES DE AUDIOMETRAS ANTERIORES (evaluaciones auditivas previas):
Fecha examen______________________
Lugar donde se efecto el examen_________________________________
Umbrales audiomtricos en dB HL por frecuencia (250 Hz-8000 Hz) va area y va sea (250 Hz 4000 Hz)
Va area:
Hz
OI dB HL
OD dB HL
250
500
1000
2000
3000
4000
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000
Va sea:
Hz
OI dB HL
OD dB HL
Logoaudiometra:
SDT
SRT
UMC
OI
OD
Otros exmenes audiolgicos complementarios si corresponde___________
Porcentaje de Incapacidad de Ganancia_________%

- 51 -
11.- ANTECEDENTES COMPIN (o COMERE /SUSESO si corresponde):

Fecha resolucin _________________________________
Diagnstico ____________________________________
% Incapacidad de Ganancia___________________________
Nombre Responsable_______________________________

- 52 -
ANEXO B: Periodicidad de las audiometras de seguimiento, segn PREXOR MINSAL 2011.

Nivel de
seguimiento
Exposicin ocupacional a ruido
Periodicidad
audiometras
82dB ( A) NPSeq8 h 85dB ( A) o

50 % DRD 100 % *
Cada 3 aos
II
85dB ( A) NPSeq8 h 95dB ( A) o

100% DRD 1000% *
Cada 2 aos
III
NPSeq8h 95dB( A) o DRD 1000% *
Cada 1 ao
IV
Presencia ruido impulsivo (135 dB(C) Peak)
Cada 6 meses

- 53 -
ANEXO C: Simbologa para representar grficamente los niveles umbrales de audicin en cada odo31
SMBOLO
SIGNIFICADO
Umbral areo odo derecho
Umbral areo odo izquierdo
No existe el umbral en odo

derecho
No existe el umbral en odo

izquierdo
Indica el nivel de audicin

del odo cuando el sonido ha
entrado por el conducto
auditivo externo y ha
llegado hasta el odo interno
Cuando uno de los smbolos

aparece con una flecha,
como la indicada, significa
que a la intensidad en que
est anotado el umbral, el
sujeto no responde.
Los smbolos se deben dibujar sobre la carta del audiograma, para que el punto medio del centro del smbolo
quede en la interseccin de la abscisa (frecuencia) y de la ordenada (nivel umbral de audicin) para el nivel y
frecuencia apropiada. Si los niveles umbrales de audicin de ambos odos son iguales para alguna frecuencia
(ambos estn representados en la misma carta), colocar el smbolo del odo izquierdo dentro de aquel del
odo derecho. Con la excepcin de los smbolos que representan la no obtencin de respuesta, los smbolos
de las frecuencias adyacentes pueden ser conectados con lneas rectas y lneas punteadas para unir los
smbolos correspondientes a los umbrales de audicin obtenidos por conduccin sea.
Se deber usar el color rojo para los smbolos y lneas conectadoras del odo derecho, y el azul para los
smbolos y lneas conectadoras del odo izquierdo.
31
Guas de Evaluacin Mdico Ocupacional (GEMO-005). Gua para realizar audiometra ocupacional. Lima, Per. 2008.

- 54 -
ANEXO D: Lista chequeo. Condiciones ambientales para realizar audiometra de terreno

Este registro seala condiciones ambientales, acsticas, arquitectnicas, de ubicacin, etc., necesarias de
considerar para la seleccin del recinto en el cual se pretende realizar la audiometra de terreno. La
determinacin de las caractersticas de un rea o sala permitir establecer aquellos lugares con las mejores
condiciones de ruido de fondo para efectuar el examen.
En este sentido, se debern revisar las siguientes variables:
Variables a considerar para la caracterizacin de la sala
La sala colinda con las reas de produccin
La sala colinda con las reas de colacin (comedores, cafeteras, etc.)
En la sala existen alto parlantes que reproduzcan msica ambiental o avisos
que no puedan ser silenciados
En reas colindantes existen alto parlantes que reproduzcan msica ambiental
o avisos que no puedan ser silenciados
En la sala existen fuentes de ruido como, telfono, radio o televisin que no
puedan ser apagados
La sala colinda con desages o caeras en general (baos, cocinas cercanas)
La sala colinda con estacionamientos o vas de circulacin de vehculos
En la sala existen impresoras o mquinas de Fax que no puedan ser apagadas
Se percibe auditivamente ruidos de transformadores
Se percibe ruido de pisadas o movimiento de objetos en las reas aledaas
La sala cuenta con ventanas que no pueden ser cerradas
La sala cuenta con puertas que no pueden ser cerradas
Si
No
Anotar otros ruidos: ____________________________________________________

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

- 55 -
Un anlisis de los resultados obtenidos en este levantamiento de informacin y de la magnitud en que stos
pueden influir en el examen, determinar si la sala se puede utilizar o no para realizar audiometras de
terreno. Para ello el examinador deber aplicar el criterio profesional que le permita aprobar o rechazar un
recinto en base a las variables anteriores.
Se debe realizar un bosquejo o dibujo en el Croquis de la Sala en el cual se grafique en que lugar se ubica el
examinador, el examinado, y otras caractersticas de la sala que den cuenta de su distribucin y forma
(puertas, ventanas, etc.).

- 56 -
CROQUIS DE LA SALA
OBSERVACIONES:______________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

- 57 -
ANEXO E: Balanced Noise Criterion Curves (NCB).

Los valores de nivel de ruido mximo evaluados con nivel de presin sonora continuo equivalente, que no
deben ser superados, son lo se presentan en las siguientes tablas:
Frecuencia (Hz.)
NCB 45 (dB)
16
87
31.5
76
63
65
125
58
250
53
500
50
1000
47
2000
43
4000
40
8000
37

- 58 -
ANEXO F: Niveles de ruido de fondo para cmara audiomtrica segn Norma ISO 6189.
Frecuencia Central
(Hz)
31,5
63
125
250
500
1000
2000
4000
8000
Global, dB(A)
Lmites ISO 6189:1983

Inferior
Superior
73
80
59
70
47
57
33
44
18
26
20
28
27
37
38
44
36
41
42,4
50
En caso que el espectro medido en bandas de octava sea inferior (no igual) en todas las bandas de frecuencia
medidas, al lmite inferior de la norma, la cmara audiomtrica se reconocer que rene las condiciones como
para realizar audiometras cuyo umbral auditivo mnimo a medir sea 0 dBHL (nivel de audicin).
Si en cualquier banda de frecuencia el nivel medido se encuentra sobre el lmite superior sealado en la
norma ISO 6189:1983, la cmara audiomtrica no se reconocer que rene las condiciones como para la
realizacin de este tipo de audiometras.
Si en cualquier banda de frecuencia el nivel medido se encuentra entre ambos lmites (inferior y superior), se
procede a la realizacin adicional de un anlisis espectral en bandas de frecuencia de 1/3 de octava, el que se
compara con los lmites establecidos en la Tabla correspondiente de la norma ISO 6189:1983, los cuales se
reproducen a continuacin:

- 59 -
Lmites mximos establecidos en la norma ISO 6189 en cmara audiomtrica para audiometras de
cmara en tercios de octava.
Frecuencia Central
(Hz)
31.5
40
50
63
80
100
125
160
200
250
315
400
500
630
800
1000
1250
1600
2000
2500
3150
4000
5000
6300
8000
Lmite ISO 6189 en

bandas de tercio de
octava
78
73
68
64
59
55
51
47
42
37
33
24
18
18
20
23
25
27
32
35
38
40
38
36
39

- 60 -
Si este lmite se excede en cualquiera de las bandas de frecuencia, la cmara audiomtricas no se reconocer
que rene las condiciones para la realizacin de audiometras cuyo umbral auditivo mnimo a medir sea 0 dB
HL (nivel de audicin).
Las mediciones de nivel de presin sonora ambientales deben ser realizadas cuando las condiciones sean
representativas de aquellas que suelen presentarse al efectuarse las pruebas audiomtricas.
Los valores entregados en las tablas, suponen que 500 Hz es la frecuencia de prueba ms baja que se evala.
La evaluacin de los niveles de ruido de fondo debe ser efectuada en forma anual.
Por ltimo, el ruido de fondo presente en la sala de audiometras donde se dispone la cmara audiomtrica,
no debe superar los lmites establecidos en la curva NCB-45.

- 61 -
ANEXO G: Valores recomendados para la Atenuacin Interaural para seales de conduccin area32.
Frecuencia (Hz)
dB
diferencia
entre odos
32
125
250
500
1000
2000
4000
8000
35
40
40
40
45
50
50
Handbook of Clinical Audiology , Fifth Edition . 2002, Chapter 9, p 124-141, Clinical Masking Jack Katz and Jeffrey Lezynski.

- 62 -
ANEXO H: Listas de palabras chilenas.

LISTAS PALACIOS, 201033
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
N1
N2
N3
Verde
Aire
Chispa
Joya
Queso
Bronce
Campo
Lana
Dedo
Lentes
Hilo
Cuentas
Gente
Mango
Nadie
Pila
Resta
Fibra
Sueldo
Doce
Serio
Nunca
Lima
Susto
Extra
Lea
Parque
Grano
Leyes
Balde
Rueda
Cinco
Viaje
Falda
Dientes
Micro
Chicle
Mundo
Once
Piso
Risa
Meses
Santo
Trueno
Pasto
Alga
Suerte
Ta
Bono
Rienda
Mesa
Cuerda
Noche
Mayo
ngel
Brisa
Joven
Fiesta
Grieta
Isla
Celda
Lunes
Marco
Naipe
Planta
Nido
Senda
Buque
Sexto
Dato
Cerro
Ro
Conde
Sper
Liso
N4
Grande
Centro
Parche
Salsa
Libre
Quince
Andes
Fiebre
Grito
Jueves
Lince
Nota
Palta
Soda
Caldo
Nctar
Suelo
Mano
Suma
Duro
Lder
Pao
Sano
Yema
Siete
N5
N6
Banco
Reina
Cuadra
Malla
Cena
Antes
Fila
Disco
Texto
til
Media
Lento
Juicio
Perlas
Nervio
Cheque
Seda
Tarde
Suero
Lago
Golpe
Sonda
Prensa
Menos
Sobre
Guantes
Luna
Pino
Cerdo
Bosque
Yeso
Flores
Deuda
Carro
Libra
Dueo
Lija
Miedo
Pesos
Tinta
Renta
Vaca
Saldo
Mancha
Trece
Serie
Goma
Cines
Panes
Nieto
N7
Cobre
Reyes
Flecha
Tienda
Nueve
Arte
Quinta
Dieta
Cuna
Pera
Misa
Grueso
Hojas
Lino
Marca
Polen
Saco
Dilas
Mixto
Dulce
Bingo
Peste
Lado
Denso
Sarro
N8
N8
N10
Norte
Leche
Sopa
Ua
Boca
Cinta
Nieve
Molde
Gratis
Ruido
Nada
Poste
Siempre
Lata
Fruta
Yunque
Norma
Giro
Bolsa
Carne
Lejos
Desde
Nace
Dosis
Clase
Metro
Tela
Firma
Yerno
Cartas
Seco
Hueso
Duende
Luces
Guinda
Niebla
Labio
Pasos
Reja
Negro
Menta
Pierna
Choque
Lila
Prado
Este
Taxi
Crisis
Venda
Codo
Pia
Martes
Rayos
Claro
Chica
Base
Crema
Dbil
Letra
Frase
Duelo
Granja
Veinte
Mora
Signo
Puente
Quinto
Nudo
Dado
Sastre
Hielo
Csped
Uno
Lona
Cisne
Tesis Estudio comparativo parcial de rendimiento y familiaridad de las listas logoaudiomtricas Tato y Farfn con las nuevas listas Palacio.
Seminario titulacin para optar al ttulo de Tecnlogo Mdico con mencin en Otorrinolaringologa. 2011. Universidad Austral de Chile. Escuela de
Tecnologa Mdica Otorrinolaringologa. Sede Puerto Montt. Vernica Crdenas A, Carolina Urrutia I, Julio Palacio R, Claudia Galleguillos O, Alexis
Amezaga H.
33

- 63 -
LISTA DE PALABRAS DE LA T.M. FARFAN34
34
Reino
Cables
Patio
Muela
Puerta
Cuento
Ruca
Sordo
Fuerte
Huevo
Muerte
Malta
Piedra
Ollas
Pensin
Fuego
Globo
Clave
Mallas
Cielo
Taxi
Banda
Bolsa
Chile
Puesto
Brazo
Casco
Rico
Cable
Torpe
Sable
China
Rifa
Cancin
Diana
Roble
10
Grano
Concha
Chala
Fama
11
Fecha
rbol
Grasa
Chacra
12
Ancho
Rata
Roma
Rosa
13
Prcer
Jams
Toqui
Mula
14
Pollo
Verdad
Verde
Troya
15
Cuna
Cetro
Patas
Ojo
16
Prosa
Tuna
Ajo
Cura
17
Bocio
Beso
Porcin
Trato
18
Fina
Vida
Kilo
Veda
19
Bota
Mano
Gota
Llama
20
Astro
Toca
Casa
Amor
21
Taza
Lata
Tela
Queso
22
Era
Cima
Senda
Ramo
23
Tilo
Nace
Pero
Goma
24
Cama
Pasin
Copa
Ala
25
Diccin
Aro
Hora
Cara
Lista de palabras elaboradas por la magster Lic. T.M. Corina Farfn (Chile).

- 64 -
ANEXO I: Chequeo Rutinario de audimetros.

ASPECTO A VERIFICAR
1. Verificar visualmente la limpieza y el buen estado del audimetro y sus accesorios
2. Verificar que las conexiones estn libres de daos:
Cable conector a red elctrica
Conectores del panel de conexiones del audimetro
Conectores del panel de la cmara audiomtrica
Cables de los auriculares.
Cables de seales Audimetro Cmara
3. Verificar que estn libre de daos almohadillas de los auriculares y todas sus partes
4. Verificar correcto encendido del equipo y esperar un tiempo de estabilizacin de 5 minutos
5. Verificar auriculares
Revisar que el n de serie corresponde con su audimetro
6. Verificar vibrador seo
Revisar que el n de serie corresponde con su audimetro
7. Colocarse los auriculares con el equipo encendido y verificar que no exista ruido de fondo
8. Verificar la salida del audimetro a travs de un barrido del nivel de audicin en pasos de a 10 o 15 dB, para
cada frecuencia:
Para los auriculares y/o fonos de insercin (125 8000 Hz)
Para el vibrador seo (250 4000 Hz)
9. Verificar a alto nivel (60 dB para los auriculares y 40 dB para el vibrador seo), en el parmetro que
corresponda, y para todas las frecuencias comnmente usadas (Area: 125 8000 Hz y sea 250 4000 Hz):
Ausencia de distorsin e intermitencia
Ausencia de ruidos extraos al activar los diferentes switch y potencimetros
10. Verificar que el sistema de respuesta del paciente funciona correctamente:
Funcionamiento del botn pulsador
11. Verificar a bajo nivel:
Ausencia de ruido o zumbido
Cambios en la tonalidad al activar la seal de enmascaramiento
Que los interruptores operan silenciosamente y que ningn sonido que estos produzcan al activarse, sea
audible por el sujeto
12. Verificar los comandos para intermitencia, luces e indicadores
13. Verificar el sistema de comunicacin:
Funcionamiento del micrfono y retorno de la comunicacin con el paciente.
14. Verificar la tensin del arns de los auriculares y el vibrador seo

- 65 -
VERIFICADO

-1-

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GUA TCNICA PARA LA EVALUACIN AUDITIVA DE LOS

TRABAJADORES EXPUESTOS OCUPACIONALMENTE A RUIDO.

DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

Dra. Mara Eliana Moya, Comisin Mdica de Reclamos, Ministerio de Salud

Ing. Mauricio Snchez., Instituto de Salud Pblica de Chile

DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

Para citar el presente documento:

DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR AUDIOMETRAS PARA VIGILANCIA DE LA SALUD

REQUISITOS EXAMINADOR ............................................................................................................. - 13 -

REQUISITOS MANTENIMIENTO Y CALIBRACIN DE AUDIOMETROS PARA AUDIOMETRA DE TERRENO

SALA DE EXMENES Y CMARA AUDIOMTRICA ........................................................................... - 17 -

Requisitos para Audiometra en terreno ....................................................................................... - 17 -

Requisitos para Audiometra de cmara........................................................................................ - 18 -

RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR EVALUACIONES AUDIOLGICAS MDICO LEGALES

DEFINICIN EAML .......................................................................................................................................................................................- 19 -

REQUISITOS TCNICOS AUDIOMETRA ........................................................................................................................................- 20 -

PROCEDIMIENTO AUDIOMETRA .................................................................................................... - 20 -

Umbrales de audicin areos y seos ........................................................................................... - 22 -

Tinnumetra o Acufenometra ....................................................................................................... - 24 -

Pruebas de diapasones .................................................................................................................. - 25 -

Pruebas de Topodiagnstico.......................................................................................................... - 25 DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

Pruebas de Topodiagnstico para Hipoacusias Sensoriales:......................................................... - 25 -

Pruebas de Topodiagnstico para Hipoacusias Neurales.............................................................. - 26 -

Pruebas para determinacin de pseudohipoacusias. .................................................................... - 26 -

Pruebas Objetivas .......................................................................................................................... - 27 -

EQUIPOS AUDIOMETRA. ................................................................................................................ - 27 -

Chequeos Rutinarios ...................................................................................................................... - 27 -

Verificacin Subjetiva de la Calibracin. ....................................................................................... - 28 -

Verificacin Objetiva de la Calibracin (VOC) ............................................................................... - 29 -

SALA DE EXMENES Y CMARA AUDIOMTRICA............................................................................ - 30 -

Sala de Exmenes .......................................................................................................................... - 30 -

Cmara Audiomtrica .................................................................................................................... - 31 -

EXMENES AUDIOLGICOS COMPLEMETARIOS. ........................................................................... - 31 -

REQUISITOS TECNICOS IMPEDANCIOMETRA..................................................................................................................- 32 -

PROCEDIMIENTO IMPEDANCIOMETRIA. ......................................................................................... - 32 -

PRUEBAS IMPEDANCIOMTRICAS .................................................................................................. - 34 -

Umbral del Reflejo Acstico .......................................................................................................... - 34 -

Fenmeno de Metz ........................................................................................................................ - 35 -

Deterioro del reflejo acstico ....................................................................................................... - 35 -

Equipo de Impedanciometra ........................................................................................................ - 35 -

Chequeo Rutinario ......................................................................................................................... - 36 -

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1. RECOMENDACIONES TCNICAS PARA REALIZAR AUDIOMETRAS PARA VIGILANCIA DE LA SALUD

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1.2. REQUISITOS TCNICOS

Realizar una otoscopa previa a la audiometra:

Antes de la prueba, llevar a cabo las acciones siguientes:

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Se encuentren cmodamente sentados durante la realizacin del examen y que no sean

e) Previo a la presentacin de los tonos de prueba, el sujeto se debe someter a un perodo de

Responder cuando el sonido es escuchado. La respuesta se puede generar, por ejemplo,

DOCUMENTO DE REFERENCIA DEPARTAMENTO SALUD OCUPACIONAL

Respecto de la presentacin e interrupcin de los tonos de prueba, stos deben ser

Ser tcnico o profesional del rea de la salud

Para audiometras de VSA de Confirmacin y Egreso

Ser profesional del rea de la salud.

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Los contenidos mnimos que deben ser abordados en la capacitacin son:

Anatoma y fisiologa de odo.