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PATOLOGICO
Robert
Ladouceur,
Claude Boutin and Celine Doucet
Universit Laval, Quebec, Canada
Caroline
Sylvain,
Prevencin de recadas
139
ndice
179
INTRODUCCIN:
HISTORIA Y PSICOLOGA
DEL JUEGO .
Entender
y
Tratar
el
jugador
patolgico
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
Desde el momento en que entran al casino, se transforman, casi
a pesar de s mismos, en prncipes por un da: se olvidan de su
rutina diaria. Viven en un sueo. Recorren libremente estas
salas de juego cuyo decoro rivaliza con el de los castillos ms
Los griegos .
Los griegos, miembros de una civilizacin noble y creativa,
siempre jugaban con el dinero. De hecho, los primeros indicios
de exceso de juego se encuentran en la antigua Grecia, y en
algn momento durante esa era el juego estuvo prohibido con
el fin de mantener el orden social. La presencia de los juegos de
azar en esta poca se pone de manifiesto en el primer volumen
de Vie, doctrines, frases et des philosophes illustres. Este
primer documento histrico conocido en la filosofa griega fue
escrito por Digenes Laercio, que probablemente vivi en el
-2 -
patolgico
Entender
y
Tratar
al
jugador
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
patolgico
como
de la forma en que los juegos se construyen.
Tericamente o intuitivamente, somos muy conscientes de que
no podemos controlar el azar ni actuar en consecuencia. Sin
embargo, cuando jugamos, actuamos como si fuera posible.
Algunos juegos llevan a los jugadores a creer que es posible
tener una influencia sobre el juego. Por ejemplo, cuando los
jugadores pueden decidir cundo detener la mquina
tragamonedas que esta girando, tienen la impresin de que el
resultado habra sido completamente diferente si la hubieran
detenido un segundo antes o despus. Qu engao! Del mismo
modo, con tres nmeros ganadores de cada cuatro en un billete
de lotera, o la obtencin de tres smbolos ganadores de cada
cuatro en un rollo de mquina tragaperras, los jugadores pueden
tener la impresin de que estuvieron a punto de ganar. Los
jugadores interpretan estos "logros" como una forma del
destino para decirles que deben seguir jugando. Ten cuidado!
La realidad objetiva es completamente diferente.
En las mquinas que utilizamos hoy en da, los resultados de
los juegos de azar estn programados de antemano, por lo que
los jugadores no pueden de ninguna manera conjeturar, predecir
o modificar el resultado del juego. Que depende enteramente
del
azar.
Entender
y
Tratar
al
jugador
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
patolgico
patolgico
Nota.
1. Damos las gracias a Jean LeBlond, Ph.D. por habernos dado esta informacin interesante
sobre el juego entre los griegos, as como para la ancdota de Toms Moro.
2. Sacamos algo de esta informacin de un libro de Michel Labrosse, titulado "Les ... Loteras
de Jacques Cartier jours nep", publicado por Stanke en 1985. Lectores curiosos encontrarn
una
fuente
inagotable
de
informacin
histrica
sobre
las
loteras.
ETIOLOGA Y TRATAMIENTO
DEL JUEGO COMPULSIVO:
ENFOQUES DIFERENTES
En este captulo se examinan algunas de las distintas hiptesis
explicativas sobre el juego excesivo, as como las vas de
tratamiento que han sido exploradas. Las teoras sobre este
tema no se describirn en detalle, sino ms bien se dar una
visin general para fines informativos e histricos con el fin de
guiar a los lectores hacia una comprensin de los problemas de
juego y su tratamiento.
Varias teoras se han propuesto para explicar el desarrollo y
mantenimiento de la adiccin al juego. Hasta el momento, sin
patolgico
particular.
Los investigadores primero trataron de entender por qu la
gente juega. Trataron de responder a preguntas generales como:
Por qu juegan? Por qu se desarrolla y mantiene los hbitos
de juego? Estos investigadores tambin se interesaron en los
factores que determinan o predicen la aparicin de problemas
de juego. Varias hiptesis sobre las causas de los problemas de
juego se han extendido, pero la mayora de ellas an no se han
comprobado cientficamente. A pesar de los esfuerzos cada vez
mayores, los estudios llevados a cabo con rigor son escasos,
especialmente la investigacin sobre la prevencin y el
tratamiento de este problema. Por consiguiente, a menudo es
difcil extraer conclusiones vlidas sobre la efectividad del
tratamiento, ya que los resultados de estos estudios son a veces
poco fiables.
De hecho, muchos factores pueden influir en los resultados si
no son adecuadamente delimitados y controlados. Slo unos
pocos estudios sobre este tema permiten sacar conclusiones
slidas.
A nivel clnico, pocos profesionales de la salud mental y afines
saben lo suficiente sobre el exceso de juego para ofrecer un
tratamiento a la medida. Muchos profesionales frente a este
problema, toman medidas lo mismo que haran frente a la
dependencia de drogas o alcohol, en referencia a las similitudes
entre estos problemas. Sin embargo, el exceso de juego tiene
algunas caractersticas distintivas, por ello las personas
implicadas debern tenerlas en cuenta cuando se trata a los
jugadores excesivos.
Las tcnicas teraputicas generalmente se basan en teoras e
hiptesis explicativas, segn lo indicado por la documentacin
sobre el tratamiento de la ludopata. Estos trabajos revelan que
la concepcin que se tiene de problemas de juego (su desarrollo
y persistencia) influye en el enfoque de tratamiento utilizado.
En las pginas siguientes se ofrece una explicacin de la
relacin entre la teora y el tratamiento, donde las diferentes
teoras explicativas del juego excesivo se presentan brevemente
junto con los tratamientos asociados que han sido probados.
Entender
y
Tratar
el
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
jugador
patolgico
patolgico
del
ingles
believe
,
.
jugador
patolgico
general de
las estrategias efectivas para evaluar estos
conocimientos en detalle.
Durante la ltima dcada, algunos investigadores desarrollaron
un tratamiento cognitivo y lo probaron en
jugadores
compulsivos. La intervencin consisti en explicar el modelo
cognitivo a los jugadores que, con ayuda, adquiran conciencia
de sus cogniciones errneas acerca de los juegos de azar. Los
jugadores cuestionaron sus creencias y probaron su validez
mediante el uso de informacin especfica o datos, tales como
las probabilidades de ganar en juegos de azar.
Hubo entonces un intento de modificar ciertas cogniciones. La
idea de que existen estrategias ganadoras se cuestiona
concretamente comprobando la validez de las estrategias
utilizadas por los jugadores. Se trata de mostrar a los jugadores
que otros factores influyen en el juego y que tienen dificultades
para identificarlos y an ms difcil controlarlos.
Entender y Tratar el jugador patolgico
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
Teora cognitiva-conductual
Si bien los enfoques cognitivos y conductuales a menudo son
vistos como algo distinto, la tendencia actual es la integracin
de los dos enfoques. De hecho, es en esta perspectiva que
consideramos la evaluacin y tratamiento del exceso de juego
a lo largo de este libro. El enfoque cognitivo-conductual, ya
que integra ambos enfoques, ofrece una explicacin mucho ms
completa del desarrollo y la persistencia de problemas de juego.
Algunos investigadores proponen un modelo terico de los
juegos de azar que se basa principalmente en el enfoque
cognitivo-conductual. Este modelo terico destaca la influencia
potencial sobre los juegos de azar de los factores cognitivos, as
como la necesidad de los jugadores de escapar (a sus
preocupaciones) y el mecanismo por el cual estos factores
contribuyen en la aparicin y desarrollo de problemas de juego.
Entender y Tratar el jugador patolgico
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
jugador
patolgico
jugador
patolgico
jugador
patolgico
jugador
patolgico
Conclusin
Los diferentes modelos tericos discutidos aqu ofrecen
una cierta comprensin de los problemas del juego. Sin
embargo, varios modelos son incompletos y slo
explican en parte cmo los problemas surgen y se
desarrollan.
Las percepciones errneas sobre el juego - la necesidad de
escapar, la bsqueda de
estimulacin, los aspectos
contextuales, factores biolgicos y las caractersticas personales
- son todos elementos importantes para explicar los problemas
del juego. Pocos estudios e investigaciones han sido capaces de
evaluar adecuadamente estos modelos tericos. Aunque la
investigacin se ha desarrollado en los ltimos aos y en
algunos aspectos se definen mejor hoy, quedan muchas
preguntas sin respuesta.
Lo mismo puede decirse del tratamiento del juego
excesivo. Muy pocos estudios han evaluado su eficacia
mediante una metodologa rigurosamente controlada.
Sin embargo, los tratamientos cognitivo-conductuales
parecen ofrecer los resultados ms prometedores y las
mas interesantes vas teraputicas. Antes de volver
Entender
y
Tratar
el
jugador
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
CUADRO
3.1
juego patolgico .
criterio
DSM-IV
patolgico
para
el
Entender
y
Tratar
el
jugador
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patolgico
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y
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patolgico
Entender
y
Tratar
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jugador
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patolgico
Cmo puede este criterio ser evaluado para los jugadores que
han tomado prstamos en el pasado? Para evaluar el criterio 10,
el momento en que se hicieron los prstamos merece
consideracin. Por ejemplo, si el jugador recibi ayuda
financiera de otros poco antes de la evaluacin, el criterio se
cumplira. Una vez ms, el terapeuta debe confiar en su juicio
clnico para decidir si se cumple este criterio.
Conclusin
Entender
y
Tratar
el
jugador
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
patolgico
1- 2-3
4 5- 6
78-9
10
Nada en Un
absoluto
poco
3.
Cul
es
Moderadament
e
su
objetivo
Mucho
de
totalmente
cambio?
La
entrevista
juego patolgico.
de
diagnstico
para
Otras
cuestiones
pertinentes
de
evaluacin
Aunque esta entrevista proporciona informacin acerca de las
consecuencias negativas de los juegos de azar, una descripcin
detallada de estas consecuencias ayuda a establecer un plan de
tratamiento. Hacer preguntas numerosas sigue siendo el mtodo
ms eficaz. Por ejemplo, qu consecuencias puede tener los
juegos de azar en las actividades profesionales del jugador? El
especialista trata de averiguar la frecuencia de las ausencias y
llegadas tardas causadas por los juegos de azar, as como
estimar la prdida de productividad relacionada con una
preocupacin excesiva con el juego. Esta el trabajo del jugador
en peligro o lo ha perdido debido al juego? La empresa donde
labora es consciente del problema con el juego? Esta la vida
social del jugador o la unidad familiar perturbada por sus
problemas con el juego? Han cambiado sus relaciones
significativas? En qu sentido? Si el jugador admite haber
cometido actos ilegales para financiar sus actividades de juego,
el experto debe preguntar acerca de si los procedimientos
judiciales se estn llevando a cabo y el tiempo que sea posible
antes de sentencias se hacen. Cundo- el paciente- deber
comparecer ante el tribunal? Qu veredicto se puede esperar?
Qu es lo que su abogado e incluso el oficial de polica tiene
por decir?
A
quin
se
le
debe
el
dinero?
Cunto se le debe a cada una de estas personas?
En qu soluciones l o ella ha pensado, o utilizado para
manejar
esta
delicada
situacin
financiera?
Est l o ella considerando declararse en quiebra, si no ha
sido ya declarado(a)? .
Una vez que el terapeuta tenga una comprensin clara de las
dificultades financieras del jugador, este puede ms fcilmente
ser ayudado para hacer frente a estas dificultades y ser guado
presencia
de
contribuir
a
la
tratamiento ms adecuado.
identificacin
de
un
La evaluacin
sobre
de
el
los
pensamientos
juego
errneos
estaba seguro de que iba a ganar los $ 200 que necesitaba para
hacer un pago importante. El reconocimiento de estos
pensamientos errneos por lo tanto aumentar la comprensin
jugadores de los elementos que estn vinculados a su
persistencia para jugar, as como la manera en que sus hbitos
de juego se mantienen, que a su vez ha de ayudarles a corregir
sus pensamientos.
La investigacin ha demostrado que los pensamientos errneos
juegan un papel muy importante en el desarrollo y
mantenimiento de los hbitos de juego. Las ideas falsas sobre el
juego motivan a los jugadores a jugar y realizar sus actividades
de juego, pero generalmente no son conscientes de ellos.
Algunos jugadores espontneamente expresar sus cogniciones
errneas, pero la mayora de los jugadores no perciben
fcilmente el impacto o la presencia de este material cognitivo.
El terapeuta debe descubrir estas cogniciones y ayudar a los
jugadores a tomar conciencia de estos pensamientos errneos a
travs del uso de diversas tcnicas.
Mtodos
y
tcnicas
evaluacin de cogniciones .
para
he
jugado
he
perdido
mucho.
Ayer
por
la
maana.
Terapeuta:
Ganaste?
JUGADOR: No inmediatamente, pero es como que tengo que
tomarle el "pulso a la mesa" con el fin de estar seguro de que
estoy
haciendo
la
eleccin
correcta.
Terapeuta:
Qu
quieres
decir?
JUGADOR: Empiezo por hacer apuestas pequeas y
cuidadosamente observo la forma y la fuerza con la que el
croupier
lanza
la
bola.
Terapeuta:
Por
qu?
JUGADOR: Despus de unas cuantas vueltas, me parece que
puedo predecir el nmero en el que la bola caer.
JUGADOR:
Quiero probar
la mquina de lotera.
sabe
que
seguir pagando.
Terapeuta:
Qu
lo
te
hace
har:
pensar
eso?
Cmo
te
diste
cuenta?
Por
qu?
1.
Hasta que punto creo que problema con el juego est bajo control
0
10
Para nada
2.
20
levemente
40
50
60
regularmente
70
80
90
100
altamente
completamente
10
Ninguno
3.
30
20
30
leve
40
50
60
promedio
70
80
90
alto
100
muy alto
Ninguno
10
20
leve
30
40
50
promedio
60
70
80
90
alto
muy alto
4.
5.
6.
7.
100
/ /
Figura
3.1:
cuadro
de
observacin
diaria.
Conclusin
La evaluacin de los jugadores excesivos implica varias
dimensiones. Adems de asignar un diagnstico basado en
criterios especficos, el terapeuta debe obtener informacin
sobre la historia y evolucin del problema de juego, los hbitos
de juego particulares de sus clientes, y sus creencias y
pensamientos sobre el juego. El terapeuta tambin debe evaluar
la presencia de otros problemas, tales como la dependencia del
alcohol o las drogas, que pueden interferir con el problema de
juego y su tratamiento. Tambin hemos presentado los
instrumentos de evaluacin disponibles para la evaluacin de
los jugadores. Aunque no todos son necesarios para la
evaluacin de los jugadores excesivos, cada uno es til por
varias razones.
Por ltimo, nuestra experiencia con los jugadores nos ha
permitido observar que la evaluacin de otros elementos, como
la ansiedad o la depresin, donde es necesario desarrollar un
plan de intervencin adecuado. Cualquier otro recurso que se
considere til, como hablar con la familia del jugador y sus
amigos, se deber tomar con el fin de comprender mejor a los
jugadores que deseen poner fin a sus hbitos de juego
destructivos.
de
pensamientos
errneos
1. supersticiones.
1.1 De naturaleza cognitiva: creer que cierto estado de animo
o ciertos pensamientos son propicios para jugar.
1.2 De naturaleza conductual: creer que ciertos rituales, hechos
u actos tienen una influencia favorable en las chances de ganar
del jugador.
1.3 Amuleto de la suerte: creer que posesin de un objeto
particular incrementa las posibilidades de ganar del jugador.
2. Memoria selectiva: El recuerdo de los juegos ganados en el
pasado es ms persistente y mas activo que los perdidos.
Entender
Por:
y
Rober
Trata
Ladouceur,
al
Caroline
jugador
Sylvain
patolgico
et
al.
4
EL
PRINCIPIO
FUNDAMENTAL
INDEPENDENCIA DE VUELTAS .
DEL
JUEGO:
Entender
y
Traar
al
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
jugador
patolgico
jugador
patolgico
Los
principales
errores
en
el
pensamiento.
turnos
repetidos
llevarn
perderte.
Independencia de vueltas:
Un concepto fundamentalUno de los principales objetivos de la terapia consiste en
corregir los pensamientos que pasan por alto el concepto de
independencia de vueltas. Una vez que los jugadores
comprenden completamente la independencia de vueltas, su
conviccin de ganar y la tendencia a predecir los resultados
- que los llevan a apostar - estarn seriamente desbaratados.
jugador
patolgico
En
Segundo
Tercer
Cuarto
Quinto
Sexto
Sptimo
Octavo
Novena
Dcimo
el
primer
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
lanzamiento:
cruz
Cara
cruz
cruz
Cara
cruz
Cara
cruz
cruz
?
Entender
y
Tratar
al
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
jugador
patolgico
patolgico
ganar:
"En la ruleta, es mejor empezar a apostar cuando tres nmeros
pares acaban de ganar.
*6/49 loteria nacional muy popular en el Canada.
Entender
y
Tratar
al
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
jugador
patolgico
memorizando
y
contando
las
cartas;
seleccionando una tabla en particular, la ubicacin o
distribuidor;
mediante la observacin de las cartas repartidas a otros
jugadores con el fin de determinar si solicitaran otra carta;
observando el estilo de juego de otros jugadores antes de
empezar a jugar;
ralentizando o
haciendo
acelerando el
apuestas
ritmo del
muy
juego;
altas.
Ruleta.
La ruleta es un juego muy sencillo. En este juego, los jugadores
apuestan a un nmero del que piensa que el dado, arrojado
sobre un plato giratorio circular, caer. Si bien este juego se
puede comparar a un sorteo en el que las posibilidades de ganar
se pone a cero cada vez, sus dispositivos visuales y sus
numerosas opciones de apuestas disfrazan la verdadera
oportunidad de ganar y crean la ilusin de un juego de
habilidad. Los nmeros se muestran en aparente desorden
dentro de una placa circular, incitando a los jugadores a
descubrir el misterio del juego. Por otra parte, la intervencin
humana, que se manifiesta por el lanzamiento de la pelota, lleva
a los jugadores a observar los gestos del croupier, el
comportamiento e incluso el estilo, como su manera de lanzar
la bola, con el propsito de desarrollar el mejor sistema de
prediccin posible. En este juego, es ilusorio pensar que los
jugadores pueden desafiar al azar:
Mediante la observacin de la forma en que el croupier lanza
la bola (fuerza, ritmo, regularidad y consistencia);
seleccionando una tabla en particular, la ubicacin o al
croupier;
mediante la observacin de lanzamientos anteriores y la
creacin de una hoja de estadsticas;
apostando a nmeros favoritos o de la suerte;
mediante la observacin de un jugador que gana y siguiendo
el
estilo
de
apuestas
de
esa
persona;
Entender
y
Tratar
al
jugador
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
patolgico
Entender
y
Tratar
al
jugador
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patolgico
Entender
y
Tratar
al
jugador
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patolgico
esperanza
de
recuperar
las
prdidas
Entender
y
Tratar
al
jugador
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patolgico
hay
una
excelente y
juegan los nios se puede pasar de una mano a otra o bajar las
escaleras (ver Figura 4.3). Este simple juguete ilustra el riesgo
asiciado a ceder a la tentacion de querer ganar un juego
inmediato y ayuda al jugador a entender las consecuencias de
jugar ademas le ayuda a considerar todas sus perdidas
objetivamente donde les lleva el exceso de juego
TERAPEUTA: Consideremos la imagen de un saltador
bajando por las escaleras , el saltador siempre se eleva un
poco pero luego baja mas abajo en las gradas Alguna ves vio
alguno
bajando
por
las
escaleras?
juego podra
el deseo
de
Figura 4.3: El
saltador
inmediatas, en el largo
significativas.
ilustra
plazo, solo
como
las
ganancias
acumularan perdidas
los jugadores
5
TRATAMIENTO
DEL
JUGADOR
EXCECIVO: ENFOQUE COGNITIVO.
En este captulo, los jugadores encontrarn
informacin que les ayudar a entender lo que les
incita a jugar de forma, a veces frentica, ya que
pueden aprender de esta informacin y completar
algunos ejercicios que les ayudarn a alcanzar su
meta de la abstencin de los juegos de azar. Los
miembros de la familia o amigos descubrirn por
qu ellos no son los responsables de el juego
excesivo de sus seres queridos, o cmo su
hermano, cnyuge o amigo ha cado en el crculo
vicioso de juego excesivo. Los terapeutas
pueden integrar fcilmente esta nueva
informacin, no como tcnicas o recetas para ser
seguidas rgidamente, sino como lneas para la
intervencin. Estas van acompaadas de
numerosos ejemplos de nuestra experiencia
clnica que se presentan en forma de extractos de
varias sesiones de terapia entre los jugadores
excesivos y terapeutas.
patolgico
jugador
patolgico
patolgico
realidad
de
los
juegos
de
azar.
patolgico
los
positivas
juegos
de
azar
de
juegos
de
azar)
Entender
y
Tratar
al
jugador
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al.
patolgico
patolgico
patolgico
patolgico
mi bar
Situacione
s riesgo
Ver mi bar
favorito
Pensamientos
espontneos que me
provocan jugar
En lugar
de jugar
yo
elijo
hacer esto
[].
muy
estresado.
Necesitaba
sentirme
bien
".
de
(Ver
Situaci
ones
riesgo
CUADRO
5.2)
Pensamientos
Pensamientos
En lugar de
espontneos que que me dan el jugar
yo
me provocan jugar control sobre mi elijo hacer
deseo de jugar
esto [].
Ver mi 1. Me digo a mi
bar
mismo que necesito
favorito sentirme bien as
que por lo tanto
jugare
Cuadro 5.3
Terapeuta: Qu entiende usted por "Necesitaba jugar para
hacerlo"?
Con el fin de ayudar a los jugadores con el reconocimiento de
sus pensamientos errneos, el terapeuta lleva a cabo un
interrogatorio utilizando la tcnica de descenso. Despus de
cada uno de los comentarios del jugador, el terapeuta hace una
sub-pregunta tratando de hallar ideas que fomenten el impulso
de jugar. El terapeuta trata que los expresen pensamientos en
cuanto a su conviccin en ganar o intentos de predecir los
resultados.
Situaci
ones
riesgo
Pensamientos
Pensamientos que
espontneos que me dan el control
me provocan jugar sobre mi deseo de
jugar
Ver mi 1.Me digo a mi
bar
mismo que necesito
favorito sentirme [..]. .Me
digo a mi mismo
que todo mi estrs
desaparecer y que
no hay nada mejor
cuando
quiero
olvidarme de todo
En lugar de
jugar
yo
elijo hacer
esto [].
Si.
Ver mi
favorito
casino
En lugar de jugar yo
elijo hacer esto [].
Cuadro
5.4:
Ejercicio
"Vamos
jugar"
Situaciones
riesgo
Ver
mi
casino
favorito
Pensamientos que me
dan el control sobre mi
deseo de jugar
En lugar de jugar yo
elijo hacer esto [].
ganar
Cuadro
5.5:
ejercicio
"Vamos
jugar"
Ver mi
favorito
casino
Pensamientos que
me dan el control
sobre mi deseo de
jugar
En lugar de jugar yo
elijo hacer esto [].
de [].
2.Me digo a mi mismo que todo
mi estrs desaparecer[..].
3. me digo a mi mismo que esa
extraa[..].
.4. me digo a mi mismo que no
todo puede salir mal[..]
.5 me digo a mi mismo que cuando
la maquina esta pagando algo creo
que sera una buena maquina
Situaciones riesgo
Pensamientos espontneos
que me provocan jugar
Ir a mi casino favorito
1. Me digo a mi
mismo que necesito
sentirme bien as que
por lo tanto jugare
En lugar
de jugar
yo
elijo
hacer esto
[].
Situaciones
riesgo
Pensamientos
espontneos que me
provocan jugar
Ir a mi casino
favorito
1.Me digo a mi
mismo que necesito
sentirme [..].
En lugar
de jugar
yo elijo
hacer esto
[].
Situaciones
riesgo
Ver mi casino
favorito
En lugar de jugar
yo elijo hacer esto
[].
Situaciones
riesgo
Recibir
cheque
Pensamientos
espontneos
que
me
provocan
jugar
mi 1.Me digo a
mi
mismo
que necesito
sentir
esa
sensacin
[].
Pensamientos
que me dan el
control sobre mi
deseo de jugar
En lugar
de jugar
yo elijo
hacer
esto [].
Situaciones
riesgo
Pensamientos
espontneos
que
me
provocan
jugar
Pensamientos
que me dan el
control sobre mi
deseo de jugar
En
lugar de
jugar yo
elijo
hacer
esto
[].
Recibir
cheque
1.Me digo a mi
mismo que mientras
no tenga nada de
dinero debo tomar
cualquier
oportunidad que me
permita ganar un
poco [].
. Eleg la
opcin de
no
jugar .En
lugar
de
eso tomare
esos 20 y
medare un
gusto.
mi
2.tambin me digo
que estando en el
comienzo del mes
por
tanto
las
maquinas
estarn
llenas
Entonces debo jugar
a ganador[..].
Si continuo segndome y
viviendo solo con la
ilusin de hacer dinero
fcil es seguro que resulte
perdiendo dinero . es
imposible
para
mi
recuperar lo que perd. Lo
se. Tambin se que es
mucho mas probable que
pierda que gane. El poco
dinero que tengo es
intocable. Acaso quiero
que la escasez de dinero
se convierta en mi estilo
de vida?
Adems en realidad no
estoy tomando
una
chance de ganar sino un
riesgo.
Ir al cine
y
me
comprare
un
buen
caf.
Estar
orgulloso
de
mi
mismo.
3.tambin me digo
a mi mismo que
tengo que perder?
que
6
TRATAMIENTO DEL JUGADOR
EXCESIVO:
ENFOQUE CONDUCTUAL
La exposicin al juego
Situacin financiera
Cancelacin
de
sus
tarjetas
de
crdito
Evitar ser dueo de una tarjeta bancaria de cajero automtico,
lo que les permite pagar sus compras sin manipular dinero. Esta
tarjeta, adems de facilitarles un acceso fcil al dinero, no les
permite ver el saldo de la cuenta al comprar algo. Tambin
ofrece la posibilidad de retirar dinero en cajeros automticos,
que facilitan, una vez ms, el acceso al dinero.
Planificacin de un acceso limitado a su cuenta bancaria,
solicitando que una autorizacin se requiera para todos los
retiros de efectivo.
Dar instrucciones claras a sus amigos, familiares y
propietarios de establecimientos de juego de que ellos no se van
a prestar dinero.
Para los jugadores que reciben un ingreso de dinero (salarios,
ganancias,
regalos,
etc),
pueden:
Solicitar que el cheque sea depositado automticamente en su
cuenta bancaria, para no tener ningn contacto con l.
Estar acompaado por un amigo o un pariente cercano al
depositar
dinero
en
su
cuenta
bancaria.
Dar el cheque a un cnyuge o una persona de confianza.
Planificar el escenario de da de pago por adelantado: plan de
todas
las
actividades
del
da
en
detalle.
Avise a un amigo o familiar de la prxima llegada del dinero y
discutir soluciones.
Dar a otra persona la responsabilidad de recoger el correo,
para no estar en contacto directo con los cheques o facturas
recibidas.
La falta de dinero es una situacin tan arriesgada como es el
acceso al dinero. De hecho, los jugadores con problemas
financieros se vuelven extremadamente preocupados por los
pagos a realizar y liquidar las deudas El resultado es que, si
Gastar
dinero
en
actividades
de
ocio.
Identificar objetivos concretos (a corto, mediano y largo
plazo) que se desea alcanzar.
Escriba una frase motivadora en una pequea tarjeta, por
ejemplo, "Cuida de ti", "no jugar", "El juego slo puede causar
problemas", "Mi eleccin es la felicidad dentro de mi familia".
En conclusin, hay muchos mbitos en los que se puede
intervenir el comportamiento y las estrategias propuestas son
numerosas. las estrategias de comportamiento, usadas en
conjuncin con la correccin de los pensamientos errneos con
respecto a los juegos de azar, aumentan la eficacia de la
intervencin y permite que el jugador alcance y mantenga la
abstinencia de juegos de azar. Estos dos enfoques se
complementan entre s con eficacia y resuelven los problemas
de juego al mayor nmero de ngulos posibles.
PREVENCIN DE RECADAS
Ejemplo de Clara:
Situacin de riesgo # 1: Clara tiene una pelea en casa. Ella se
va, golpeando la puerta detrs de ella.
EMOCIN: Se siente mal, con ganas de relajarse y olvidarse
de todo.
Situacin de riesgo 2: Ella va a un bar a tomar una copa.
Mientras observa las personas que juegan los tragamonedas, se
da cuenta de que alguien acaba de ganar $ 250.
Comentario: Se dice a s misma que las mquinas estn
pagando esta noche.
Ella cree que merece ganar tambin.
CONSECUENCIA: Clara decide apostar $ 20.
Comentario: Ella est convencida de que ella ser capaz de
controlarse.
CONSECUENCIA: Clara est atrapada en la espiral de juego
excesivo.
Con el fin de armar a los jugadores con un sentido de control
sobre un retorno masivo a los juegos de azar, el terapeuta les
pregunta sobre sus recadas anteriores.
Por qu el jugador cayo en ellas?
Qu sucedi exactamente?
Cmo las resolvi?
Entender
y
Tratar
el
jugador
patolgico
Por: Rober Ladouceur, Caroline Sylvain et al. | S
animar a los jugadores a considerarlos mientras trabajaba en el
mantenimiento
de
la
abstinencia.
Medidas de emergencia
Como una herramienta en caso de una emergencia, se utiliza un
documento que es en realidad una adaptacin de un texto
escrito por el profesor Marlatt relativa a la prevencin de la
recada en el uso de alcohol. El terapeuta y el jugador discuten
el contenido de este texto, y el terapeuta recomienda que se le
mantenga como una ayuda-memoria.detenerse, observar y
escuchar
Si de repente tiene ganas de jugar o si usted ya ha jugado,
detngase un momento. Observe y escuche lo que est
sucediendo dentro de Ud. Este deseo de jugar o este hecho de
juego le esta advirtiendo de que est en peligro. Compare esta
situacin de juego a un pinchazo. Qu hace un conductor
Aprendemos
de
2. Recuerde su compromiso
nuestros
errores.
3.
Analizar
cuidadosamente
la
situacin
el
resultado
es
impredecible
Cada
vez
es
nueva
la
conviccin
ganadora
es
un
seuelo
CON
CMO
No
hay
tal
cosa
como
la
casualidad
azar
como
juegos
de
habilidad
agradando
al
terapeuta;
Para que el terapeuta cree que la situacin est mejorando;
porque estn cansados de ir a terapia y decir que han jugado
otra
vez;
Porque es vergonzoso o les causa temor admitir haber
cometido
actos
ilegales;
Porque es embarazoso para ellos decir que pas 12 horas
jugando en el mismo maquina y que despilfarro 900 dlares;
debido a que necesita tener xito en la terapia, como por
ejemplo
en
el
caso
de
una
orden
judicial;
para explicar por qu llegaron tarde, o se ausentaron una cita.
El terapeuta nunca puede estar seguro de la veracidad de las
afirmaciones de los apostadores. Sin embargo, el terapeuta
utilizar cualquier elemento que el jugador quiera revelar y
ayudarle en lo mejor de su capacidad. Tales son los lmites de
la
relacin
teraputica.
La falta de cooperacin
En el transcurso de la terapia, los jugadores sern los
impulsores del cambio. Ellos son los actores principales. Se les
pide invertir energa tanto entre reuniones, como durante las
sesiones de terapia. Algunos dirn que no les gusta rellenar
formularios de auto-observacin o que no tienen tiempo
suficiente para realizar los ejercicios propuestos.
depresin
la
ideacin
suicida
capaces
de
devolver
el
dinero.
ignorancia
del
juego,
el
jugador
juega
1
TEST
SOUTH
GAMBLING SCREEN*
1
.
OAKS
No en
absoluto
He jugado cartas
por dinero
He apostado en
carreras
de
caballos,
de
galgos, sea fuera
o dentro de la
pista u otro tipo
He apostado a
algn
deporte
dentro fuera del
terreno de juego
u otro tipo por
dinero
He jugado juegos
de dados dentro
o
fuera
del
lo menos
de una vez por
una vez por semana
a
semana
mas
establecimiento
por dinero
He ingresado a
casinos legales u
de otro tipo
He jugado
apostado a
lotera
o
la
He jugado bingo
He jugado en
maquinas
tragamonedas ,
de casino, u otra
maquina
de
apuesta
He jugado bolos
golf u otro tipo
de juego de
habilidad
por
dinero
1 dlar o menos
Ms de $ 1 hasta $ 10
Ms de $ 10 hasta $ 100
Ms de $ 100 hasta $ 1,000
Ms de $ 10.000
S, menos de la mitad de veces que perd
S,
en
el
pasado,
pero
ahora
no
No
No
No
10. Alguna vez has sentido como si quisiera detener el juego, pero
poda hacerlo?
S
No
No
12. Alguna vez discuti con personas que viven con usted sobre la
forma de manejar el dinero?
S
No
No
No
No
b) de su cnyuge
S
S
No
No
c) de un familiar lejano
No
d9 de un banco o prestamista
No
No
f) de un usurero
g) de tus ahorros
h9 de tus cheques
S
S
S
No
No
No
S
Puntaje
Las puntuaciones en la pantalla de South Oaks Gambling se
determina sumando el nmero de preguntas que muestran una
"situacin de riesgo" respuesta:
Las Preguntas 1,2 y 3 no se cuentan.
Pregunta 4: la mayora de las veces que he perdido, o cada
vez que perd
Pregunta 5: s, menos de la mitad del tiempo que he perdido,
s o s, la mayor parte del tiempo
Pregunta 6: s, en el pasado, pero no ahora, o s
Pregunta 7: s
Pregunta 8: s
Pregunta 9: s
Pregunta 10: s
Pregunta 11: s
La pregunta 12 no se cuenta.
Pregunta 13: s
Pregunta 14: s
Pregunta 15: s
Pregunta 16 (a): si
Pregunta 16 (b): s
Pregunta 16 (c): s
Pregunta 16 (d): s
Pregunta 16 (e): s
Pregunta 16 (f): s
Pregunta 16 (g): s
Pregunta 16 (h): s
Pregunta 16 (i): s
Las preguntas 16 (j) y 16 (k) no se cuentan.
Total = (20 preguntas son contados) 5 o ms = jugador
patolgico probable
Apndice 2
Entrevista Diagnstica para el juego patolgico.
Centre d'excelencia qubcois pour la prvention et le traitement du jeu
Escuela de Psicologa de la Universidad Laval, Qubec (Qubec) G1K 7P4
HISTORIA DE JUEGO
1. (a) En lo que respecta al juego, que le llev a consultar?
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Codificar las respuestas de acuerdo a la tabla de abajo:
Mandato judicial____________________________________
curiosidad_________________________________________
Ya jugaba compulsivamente (ya no juega)________________
Para las medidas preventivas____________________________
El deseo de resolver los problemas con el juego_____________
1. (b) sucedi algn acontecimiento que le llev a consultar?
No lea las opciones. Puede hacer sub-preguntas hasta la
identificacin de tres razones (primera razn = 1, segunda
razn = 2, y tercera razn 3 =).
S _________ No _________
Amenaza de romper una
relacin o presin del cnyuge
o una amistad a causa del juego
__________
______________
Ruptura sentimental a
causa del juego
___________
_____________
Presin o amenaza de
su empleador
___________
______________
___________
_____________
Perdida de control
sobre el juego
__________
______________
Perdida de importantes
bienes materiales
__________
_____________
Otros
___________
_____________
Juegos
jugados
entre los 12
ltimos
meses (ver
SOGS
SI/NO)
A) loterias
b) casino
blackjack
ruleta
baccarat
keno
tragamonedas
bingo
cartas
Carrera
de
caballos perros
u otros
Tienes
problemas
controlando tu
forma de jugar
este juego
(si/no)
Si respondiste
si
hace
cuanto
tiempo
empezaron
estos
problemas
mercaderas
Video loterias
Bolos , billar
,golf u otros
juegos
de
habilidad
Dados
Juegos de bote
Nada de
tiempo
en
absoluto
Muy
poco
tiempo
Poco
tiempo
Moderada
cantidad
de tiempo
Mucho
tiempo
Gran
cantidad
de
tiempo
Nada de
tiempo
en
absoluto
Muy
poco
tiempo
Poco
tiempo
Moderada
cantidad
de tiempo
Mucho
tiempo
Gran
cantidad
de
tiempo
______
Madre
______
Hermano/a
______
Ta / To
______
Abuela / Abuelo
______
Amigo
______
Vecino
______
______
Nada de
tiempo
en
absoluto
Muy
poco
tiempo
Poco
tiempo
Moderada
cantidad
de tiempo
Mucho
tiempo
Gran
cantidad
de
tiempo
Nada de
tiempo
en
absoluto
Muy
poco
tiempo
Poco
tiempo
Moderada
cantidad
de tiempo
Mucho
tiempo
Gran
cantidad
de
tiempo
S _________ No _________
17. (Si respondiste "S") has pensado seriamente en suicidarse
en los ltimos 12 meses, has pensado cmo lo haras?
S _________ No _________
18. Durante los ltimos 12 meses, ha intentado suicidarse
(tratado de quitarse la vida)?
S _________ No _________
19. Est pensando en suicidarse?
S _________ No _________
Fumar (cigarrillos)
Consumo
drogas
de
Consumo alcohol
Consumo
de
drogas
legales(medicinas)
Tiempo que pasas
Si no es comentarios
ahora,
alguna ves
te causaron
problemas
en Internet
Conducta sexual
Compras
compulsivas
Alguna
otra
(especifique)
LOS
___________________________________________________
4. Se ha sentido inquieto o irritable cuando intento
interrumpir o detener el juego?
S _________ No _________
Incluso si la persona no respondi a la pregunta 4, debe
hacer esta pregunta.
4,1. Cuando usted est jugando y es imposible poder
continuar apostando por diversas razones (el cierre del
establecimiento, designacin, no tener ms dinero, etc),
entonces usted se siente inquieto, irritable o impaciente?
S _________ No _________
4,2. Si respondi "S", cul es la intensidad de este
inquietud o irritabilidad?
cabo
la
entrevista:
Comentarios
___________________________________________________
__________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
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de
Gale,
Cengage
Learning.