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1. Antecedentes
Nio de 2 aos que luego de caer mientras jugaba en el patio de su casa, la
madre nota que el hombro y la parte superior de su brazo izquierdo aumentan de
volumen. Es trasladado al servicio de urgencia a las pocas horas del accidente,
por dolor intenso a nivel de la extremidad superior izquierda.
En la anamnesis remota la madre relata aparicin de equimosis ante traumatismos
mnimos y epistaxis ocasional. No ha sido sometido a cirugas previas y no existen
antecedentes familiares de fenmenos hemorragparos importantes. El paciente
no ha recibido ningn tipo de medicamentos.
2. Examen fsico
El mdico del servicio de urgencia encontr aumento de volumen e impotencia
funcional a nivel de la extremidad superior izquierda, especialmente a nivel del
hombro. Una puncin demostr la presencia de sangre fresca por lo que el nio
fue hospitalizado.
3. Exmenes
Hemograma
Hematocrito: 28 %
I. Ictrico: <5 U
Leucocitos: 9500 /L
Plaquetas: 240.000 /L
CHCM: 32,1 %
VCM: 82.4 fL
VHS: 10 mm/Hr
Basfilos
Eosinfilos
Mielocitos
Juveniles
Baciliformes
Segmentados
Linfocitos
Monocitos
38
53
TP:
TTPA:
38 seg
TT:
Factor VIII:
Factor IX:
4. Diagnstico
Hemofilia A
5. Tratamiento y evolucin
Antes de establecer el diagnstico y debido a que el sangrado continu despus
de drenar el hematoma, se le indic transfusin de 2 unidades de plasma fresco,
con lo cual no se observ mejora clnica. Luego de establecido el diagnstico de
Hemofilia A se le indic concentrados de factor VIII en dosis suficiente para
aumentar el nivel del factor en 30% en forma aguda y luego cada 12 horas por 5
das. Se logr controlar la hemorragia del cuadro agudo y fue dado de alta.