ATEROSCLEROZA

Ateroscleroza = afeciunea

arterelor organismului, cu
evoluie lent, n cursul creia
intima se ngroa ca urmare a
depunerii depozitelor lipidice
i fibroase = plci de aterom
ngustarea progresiv a
lumenului vaselor sanguine.

Ateroscleroza este afeciunea

intimei arteriale !
Localizrile cele mai frecvente
ale acestor plci sunt:
aorta abdominal,
arterele coronare,
carotidele interne i
arterele cerebrale.

METABOLISMUL LIPIDIC
Lipidele sau grsimile sunt reprezentate de:

colesterol (principalul factor aterogen)

trigliceride (grsimile neutre).

Transportul plasmatic al acestor molecule insolubile se

realizeaz sub form de lipoproteine.

METABOLISMUL LIPIDIC
Trigliceridele exogene
(alimentare) se absorb la
nivelul intestinului subtire i
se gsesc n snge sub
form de chilomicroni.
Ajuni la nivelul esuturilor
musculare i adipoase,
chilomicronii sunt
descompui de o enzim
eliberat de endoteliul capilar,
numit lipoprotein lipaza
(LPL); n urma acestor
procese de descompunere
rezult resturile de
chilomicroni.

METABOLISMUL
LIPIDIC
Trigliceridele endogene
(sintetizate n ficat) se
gsesc n snge sub
form de lipoproteine
cu densitate foarte
joas (VLDL - very low
density lipoproteins).
Acestea sunt de
asemenea metabolizate
cu ajutorul lipoprotein
lipazei, rezultnd resturi
de VLDL, numite IDL
(intermediate density
lipoproteins)

DE UNDE VINE COLESTEROLUL?

METABOLISMUL
Colesterolul plasmatic
circul sub dou forme:
LIPIDIC
- lipoproteine cu densitate
joas (LDL - low density
lipoproteins) = cei mai
puternici factori proaterogeni, deoarece
transport 70% din
colesterol ctre peretele
vaselor, unde se depoziteaz
i
- lipoproteinele cu
densitate mare (HDL high density lipoproteins) au un rol protector antiaterogen, deoarece sunt
capabile de mobilizarea
colesterolului depus la
nivelul pereilor vaselor
cur peretele vascular de
colesterol

Colesterolul
transportat de LDL se
numete LDLcolesterol sau
colesterolul ru.
Colesterolul
transportat de HDL
se numete HDLcolesterol sau
colesterolul bun.

Grsimile din alimente.

Monosaturate: se gsesc n msline, ulei de msline, ulei de

alune, alune, nuci, migdale, avocado.
scad LDL-colesterolul (colesterolul ru )
cresc HDL-colesterolul (colesterolul bun).

Polinesaturate: porumb, soia, floarea soarelui, semine de

bumbac, pete.
scad LDL-colesterolul
cresc HDL-colesterolul.

Saturate: lapte integral, unt, brnz, nghat, carne roie,

ciocolat, nuci de cocos, lapte de cocos i ulei de cocos.
cresc LDL-colesterolul
scad HDL-colesterolul.

Grsimile trans: n majoritatea margarinelor, uleiuri vegetale

parial hidrogenate, cartofi prjii, alimente din fast food-uri.
cresc LDL-colesterolul.

FACTORII DE RISC AI
ATEROSCLEROZEI

Un factor de risc cardiovascular se definete ca un

factor a crui prezen crete riscul bolii
coronariene, asfel c supresia sau ameliorarea
lui diminu acest risc.
I. Factori neinfluenabili
a. Factorii genetici exist o predispoziie
familial pentru boala coronarian.
b. Vrsta ateroscleroza ncepe din copilrie, dar
abia dup vrsta de 50 ani crete incidena
leziunilor aterosclerotice.
d. Sexul brbaii sunt cei mai afectai, pn la
vrsta de 50 ani; dup menopauz, incidena se
egalizeaz.

FACTORII DE RISC AI ATEROSCLEROZEI

II. Factori influenabili

a. Hiperlipidemiile

creterea LDL colesterolului >200mg

%, dar i creterea VLDL i a IDL sunt asociate unui risc de
boal coronarian de 5 ori mai mare ca la subiecii normali.
Scderea HDL < 35mg% este de asemenea un factor de risc
independent.
n aceste situaii trebuie urmat un regim alimentar
adecvat, asociat cu un tratament medicamentos
hipolipemiant (statine i fibrai).

b. HTA stresul mecanic produs de microleziunile

endoteliului i suprancrcarea barometric crete necesarul
de oxigen la nivelul miocardului.
Meninerea normal a valorilor tensiunii arteriale se
realizeaz cu ajutorul tratamentului medicamentos.

FACTORII DE RISC AI
ATEROSCLEROZEI

c. Tabagismul fumatul are un efect toxic prin:

creterea permeabilitii endoteliale i a vscozitii
plachetelor,
oxidarea LDL i
favorizarea spasmului coronarian.
La rndul su, monoxidul de carbon (CO) induce hipoxia
tisular.
Renunarea la fumat este obligatorie!
d. Diabetul zaharat produce mai multe efecte nefavorabile:
(i) anomalii celulare adeziunea plachetelor, proliferarea
celulelor musculare netede de la nivelul pereilor vasculari i
(ii) anomalii metabolice hiperlipidemie secundar, etc.
n acest caz, trebuie controlat glicemia n permanen
(toat viaa).

FACTORII DE RISC AI
ATEROSCLEROZEI

e. Obezitatea este asociat cu creterea grsimilor

sanguine.
Prin urmare, trebuie adoptat un regim adecvat.
f. Modul de via sedentar i stressul sunt de
asemenea factori de risc.
Exerciiul fizic este unul din cele mai simple i
eficace tratamente n prevenirea
aterosclerozei.