Sie sind auf Seite 1von 41

Sindroame corticale

Scoarta cerebrala
Segmentul superior al SN, cu rol de control si

de integrare a organismului in mediu.


Contine doua zone citoarhitecturale deosebite
filogenetic:
1)allocortex,cu doua straturi
celulare(hipocampul)
2)neocortex,6 straturi celulare.

Allocortex

-sistemul limbic.
-Zona de proiectie primara a informatiilor
olfactive
-Reglarea activitatii vegetative impreuna cu
hitalamusul
-Reglarea activitatii emotionale si instinctuale

Neocortexul senzitivo-senzorial.
Zona de proiectie corticala a sensibilitatilor

specifice
-arii senzitive,lobul parietal
(homunculus,reprezentarea segmentelor
corporale in functie de densitatea
receptorilor-buze , limba, mana)
-arii senzorialeauditive(T),vizuale(O),olfactive(T),gustative(lo
b frontal,girus precentral)echilibru(prima
circ.T)

Neocortex motor.
Zone de origine a comenzilor spre nucleii

motori ai trunchiului cerebral,maduvei


spinarii.
Localizata lob frontal
Homunculus motor
Centrul scrisului-girus frontal mijlociu
Limbaj-emisfera dominanta-girus frontal
inferior

Neocortex de asociatie.
Functii psihice- creatie,memorie,invatare,

planificare-aria prefrontala,parietooccipitala,temporala

Substanta alba
Fibre de proiectie
Comisurale
De asociatie

Functiile emisferelor cerebrale


Functia reflexa
RN-se transmit ereditar
Caracteristice speciei, nu individului
Se inchid la etajele inferioare
Esentiale pentru

supravietuire(salivar,respirratie,stranut,flexie
la stimuli durerosi,instinctuali)

Reflexe conditionate
Sunt dobandite
Caracteristice individului
Arcuri reflexe se inchid la nivelul scoartei

cerebrale
Ex.:reflexul auditivo-salivar.

Lobul parietal.
-aria 3,1 n Pa(parietala ascendent) structural izocortex heterotipic granular ,
aria unde se proiecteaz fibrele senzitive plecate de la talamus, este aria
senzitiva primar.distrugerea ei duce la hemihipoestezie controleteral pentru
toate modurile de sensibilitate. Excitaia ei duce la crize jacksoniene senzitive.
-aria 2 (izocortex heterotipic granular) are rol sintetic in topognozie
,stereognozie,hilognozie,morfognozie.
-aria 39-leziunea in emisferul dominant se manifesta prin sindrom Gerstman agrafie,alexie,acalculie,dzorientare dreapta/stanga,agnozie digitala,tulburari
apraxice.
-ariie 39 si 40 din emisferul nedominant cu rol in somatognozie,determina in
leziuni distructive
* hemiasomatognozie cu neglijare sau negarea hemicorpului opus
*agnozia deficitului
*anozodiaforie indiferenta fata de boala.
Sindromul Anton Babinschi = asomatognozie+anozognozie+anozodiaforie.

Lobul frontal.
La nivelul lobului frontal se localizeaza urmtoarele arii

Brodmann:
-aria 4 compusa din izocortex hezerotipic agranular
corespunzator Fa.la acest nivel exist o proiectie
somtotopica a segmentelor corpului n funcie de
complexitatea micrilor executate (astfel mna i
faa au cea mai mare reprezentare).
Leziunile distructive ale ariei 4 determina paralizie.
Leziunile iritative produc crize motorii focale(in cazul
n care criza evolueaza din aproape n aproape pe
schema somatotopica poarta numele

-aria 8 ,izocortex heterotipic agranular este aria

oculogir. Leziunile distructive duc la deviatia laterala


a globilor oculari spre partea leziunii iar n cele
iritative ochii deviaza controlateral.
-aria 9,10,11,12,13 constituie cortexul prefrontal
,izocortex homotipic.Are rol asociativ, n gdirea
sintetica,anticipativ.Sindromul prefrontal are dou
forme clinice: a) apatie, lipsa de
iniiativ,indiferen .b)
euforie,dezihibiie,calambururi, glume puerile

aria 9,10,11,12,13 constituie cortexul

prefrontal ,izocortex homotipic.Are rol


asociativ, n gdirea
sintetica,anticipativ.Sindromul prefrontal are
dou forme clinice: a) apatie, lipsa de
iniiativ,indiferen .b)
euforie,dezihibiie,calambururi, glume puerile

-aria 44 din emisferul dominant situata la

baza Fa anterior,este aria exprimrii verbale.


Lezarea ei duce la afazie motorie Broca.
-pe faa orbitara a l.frontal se afl centri
vegetativi cu rol in funciile cardio-respieratorii

Sindroamele de lob frontal.


Lobul frontal:
1.zona motorie
2.zona premotorie
3.zona prefrontala

Sindromul de zona motorie(arie


4Brodmann)
In leziuni distructive:hemiplegie controlaterala
In leziuni iritative: crize epileptice motorii

focale ,care atunci cand se extind din


aproape in aproape,conform somatotopiei, se
numesc crize Jacksoniene.

Sindromul zonei premotorii.


Inabilitate pentru miscarile fine,spasticitate
Ataxie cu elemente cerebeloase si

vestibulare(afectarea cailor cerebele-talamocorticale)


Apraxie buco-facio-linguala
Apraxia mersului
Rigiditate plastica
Reflex de apucare fortata(lezarea ariei 6 , r.se inchide
in maduva cervicala)
Tulburarea oculomotricitatii(aria 8)
Afazie motorie(aria 44,45)

Sindromul prefrontal.
Afectarea ariilor:

9,46,10,11,reg,mediobazale,partii anter. circumv


.corpului calos bilateral determina urmatoarele :
1.tulburari ale afectivitatii
- cu indiferenta afectiva,
-tulburari ale dispozitiei-moria- cu euforie
puerila,glume,calambur,comportament dezinhibat
,lipsa simtului autocritic,dezinhibarea
comportamentelor instinctuale.

2. Tulburari ale activitatii-apatie,lipsa de interes,lipsa

impulsului pt. actele elementare(imbracat,spalat)sindrom apatic-akineto-abuluic.


3.Tulburari intelectuale- ale capacitatii
asociative,memoriei,atentiei,sindrom
Korakov(dezorientare,amnezie,confabulatie),tulburari
ale starii de constienta(torpoare,somnolenta,gatism)
4.Tulburari vegetative-vasomotorii,termice,digestive.

Lobul parietal.
-aria 3,1 n Pa(parietala ascendent) structural izocortex heterotipic granular ,
aria unde se proiecteaz fibrele senzitive plecate de la talamus, este aria
senzitiva primar.distrugerea ei duce la hemihipoestezie controleteral pentru
toate modurile de sensibilitate. Excitaia ei duce la crize jacksoniene senzitive.
-aria 2 (izocortex heterotipic granular) are rol sintetic in topognozie
,stereognozie,hilognozie,morfognozie.
-aria 39-leziunea in emisferul dominant se manifesta prin sindrom Gerstman agrafie,alexie,acalculie,dzorientare dreapta/stanga,agnozie digitala,tulburari
apraxice.
-ariie 39 si 40 din emisferul nedominant cu rol in somatognozie,determina in
leziuni distructive
* hemiasomatognozie cu neglijare sau negarea hemicorpului opus
*agnozia deficitului
*anozodiaforie indiferenta fata de boala.
Sindromul Anton Babinschi = asomatognozie+anozognozie+anozodiaforie.

Sindromul lobului parietal.


Lobul parietal-capatul cortical al analizatorului

senzitiv in ariile 3,1,2 si 5,7.


Simptomalogie :tulb.de sensibilitate,apraxie,
tulburari de schema corporala,trofice,vizuale,afazie.

Tulburari ale sensibilitatii elementare


Hemihipoestezie sau hemianestezie cotro-

laterala,cu predominenta tulb.de sens.profunda,


Tulb de sens cu distributie segmentara sau
pseudoradiculara.
Lez.iritative produc crize epileptice senzitive
focale,eventual senzitive Jacksoniene.

Tulburari de sensibilitate de tip


integrativ.
Astereognozie,ahilognozie, tub.ale

dermolexiei,
Tulburari de schema corporala:
-de emisfer nedominant:hemiasomatognozie,anozognozie,halucinatii kinestezice.
-de emisfer dominant:sindr.Gerstman,
autotopoagnozie.

Altele:
Tulburari trofice
Tulburari de echilibru
Tulburari vizuale
Apraxii

Sindromul Gerstmann
Agnozie digitala
Acalculie
Agrafie
Dezorientare dreapta-stanga
Apraxie constructiva

Sindroamele de lob temporal.


Allocortex:hipocamp,circ. parahipocam-

pica,nc amigdalian.
Neocortex :ariile 41,42,52(z.acustica prim)
22,21.
Reprezinta capatul cortical al analizatorului
acustic (si vestibular),cu rol in intelegerea
limbajului,determinarea unor reactii afective si
stari psihice.

Tulburari auditive:
-distructive bilat.=surditate .
-iritative=halucinatii, acufene
Tulburari vestibulare:vertij,hipotonie
unilaterala,lateropulsii.
Tulburari de vorbire:
-agnozia cuvintelor
-afazia amnestica.

Tulburari olfactive:hiposmie,halucinatii.
Tulburari de ritm somn/veghe:hipersomnii

narcolepsie.
Tulburari viscero-vegetative.
Tulburari vizuale:hemianopsie,halucinatii
Tulburari de memorie.

Epilepsia temporala.

Simptome temporale specifice

-halucinatii olfactive
-halucinatii vizuale complexe
-tulburari paroxistice ale perceptiei realitatii
exterioare cu stare de vis
-tulburari paroxistice de vorbire

Simptome nespecifice
Cu origine atat in temporal cat si in zonele de
vecinatate:
-halucinatii vestibulare
-tulburari paroxistice ale eului(depresie,euforie,ideatie
fortata)
-automatisme simple(sugere,frecarea mainilor)
-automatisme complexe(deplasari cu amnezia faptelor)
-tulburari vegetative paroxistice

Sindromul de lob occipital


Functiile lobului occipital sunt legate de

analizatorul vizual.
Aria 17 Brodman reprezinta capatul cortical al
analizatorului vizual

Tulburarile de camp vizual


Se datoreaza leziunilor ariei 17 si fibrelor geniculate;consta in:
-hemianopsie homonima controlateral leziunii
-cecitate corticala prin distrugerea bilaterala a scoartei occipitale;se
insoteste de halucinatii si anozognozie
-agnozie vizuala
-halucinatii vizuale elementare
-metamorfopsii-leziuni T-P-O
-tulburari de fixare a privirii
-tulburari de memorie
-tulburari in aprecierea timpului

Etiologie
-AVC silvian superficial
-hematoame temporale
-tumori
-encefalite
-demente
-traumatisme

Sindromul Balint-este legat de o tulburare de


localizare in spatiu:

-nu poate localiza obiectele in spatiu cu ajutorul vederii,


-paralizia psihica a fixarii vizuale
-miscarile globilor oculari care urmaresc un obiect in
miscare sunt neregulate sau incomplete
-apraxie de imbracare si dislexie

Afazia.
Afazia Brica-afazie motorie,expresiva sau

nonfluenta
Afazia Wernike-afazie receptiva,senzoriala
sau afazie fluenta
Afazie mixta.

Arie conceptuala-se recunoaste sensul

cuvantului
Aria Wernike-fonemele sunt recunoscute ca
limbaj
Aria Broca-influx motor pentru producerea
limbajului