You are on page 1of 50

HUBUNGANANTARASTROKEDENGANANGKAKEJADIAN

EPILEPSIDIRSUDDr.MOEWARDISURAKARTA

SKRIPSI

UntukMemenuhiPersyaratan
MemperolehGelarSarjanaKedokteran

VaniaPuspitasari
G.0005202

FAKULTASKEDOKTERAN
UNIVERSITASSEBELASMARET
SURAKARTA
2009

PERSETUJUAN
Skripsidenganjudul:HubunganantarastrokedenganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.
MoewardiSurakarta
VaniaPuspitasari,G0005202,Tahun2009
TelahdisetujuiuntukdipertahankandihadapanTimUjianSkripsiFakultasKedokteranUniversitas
SebelasMaretSurakarta
PadaHariKamis,Tanggal30Juli2009

PembimbingUtama

...........................
AgusSoedomo,dr.,Sp.S.
NIP.130543186
PembimbingPendamping

...........................
BagusWicaksono,Drs.,Msi.
NIP.131841892

PengujiUtama

............................
Dr.O.S.Hartanto,dr.,Sp.S.
NIP.130543988
AnggotaPenguji

............................
HariWujoso,dr.,M.M.,Sp.F.
NIP.132130280

TimSkripsi

..
Dr.SudarmanSp.THTKL(K)
NIP.130543990

PENGESAHANSKRIPSI
Skripsidenganjudul:HubunganantaraStrokedenganAngkaKejadianEpilepsidiRSUDDr.
MoewardiSurakarta
VaniaPuspitasari,NIMG0005202,Tahun2009

TelahdiujidansudahdisahkandihadapanDewanPengujiSkripsiFakultasKedokteranUniversitas
SebelasMaretSurakarta
PadaHari,TanggalJuli2009

PembimbingUtama
Nama
:dr.AgusSoedomo,Sp.S
NIP
:130543186

(.................................)
PembimbingPendamping
Nama
:Drs.BagusWicaksono,Msi
NIP
:131841893(.................................)
PengujiUtama
Nama
:dr.Dr.O.S.Hartanto,Sp.S
NIP
:130543988(.................................)
AnggotaPenguji
Nama
:dr.HariWujoso,M.M.,Sp.F
NIP
:132130280 (.................................)
Surakarta,Juli2009
KetuaTimSkripsi
SriWahyono,dr.,MKes
NIP030134646

DekanFKUNS
Prof.Dr.A.Subiyanto,dr.,MS.
NIP030134565

PERNYATAAN
Denganinimenyatakandalamskripsiinitidakterdapatkaryayangpernahdiajukanuntukmemperoleh
gelarkesarjanaandisuatuPerguruanTinggi,dansepanjangpengetahuansayajugatidakterdapatkarya
ataupendapatyangpernahditulisatauditerbitkanolehoranglain,kecualiyangsecaratertulisdiacu
dalamnaskahdandisebutkandalamdaftarpustaka.

Surakarta,30Juli2009
VaniaPuspitasari
NIM:G0005202

ABSTRAK
VaniaPuspitasari,G0005202,2009,HUBUNGANANTARASTROKEDENGANANGKA
KEJADIANEPILEPSIDIRSUDDr.MOEWARDISURAKARTA,FakultasKedokteran,Universitas
SebelasMaret,Surakarta.
Strokemerupakansuatukondisiyangterjadiketikapasokandarahkesuatubagianotaktibatiba
terganggu.Bekaspenderitastrokebisaterserangepilepsi.Dalamjaringanotak,kurangnyaalirandarah
menyebabkanserangkaianreaksibiokimia,yangdapatmenimbulkanserangankejangpadaepilepsi.
Penelitianinibertujuanuntukmengetahuiadatidaknyahubunganantarastrokedenganangkakejadian
epilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.
Penelitianinimenggunakanobservasionalanalitikdenganpendekatancrosssectional.Subjek
penelitianadalahpenderitastrokedannonstroke.Pengambilansampeldilakukandenganteknik
purposiverandomsampling,denganjumlahsampelsebanyak30orang,yangterdiridari20pasien
strokedan10pasiennonstroke.Instrumentasipenelitianmenggunakandatadaristatuspasiendan
instrumenujipadapenderitastrokedannonstrokediRSUDdr.MoewardiSurakarta.Datayang
diperolehdisajikandalambentuktabeldandianalisismenggunakanUjiChiSquarepadataraf
signifikansi=0,05.
DariujistatistikdiperolehXhitung=0,0085lebihkecildariXtabel=3,841dengantarafsignifikan
0,05danderajatbebas=1.Sehinggadapatdisimpulkanbahwatidakterdapathubunganyangbermakna
antarastrokedenganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.
Katakunci:stroke,nonstroke,epilepsi.

ABSTRACT
VaniaPuspitasari,G0005202,2009,THERELATIONSHIPBETWEENSTROKEATTACKAND
EPILEPSYACCIDENTRATEINRSUDOFDR.MOEWARDISURAKARTA,MedicalFaculty,
UniversityofSebelasMaretSurakarta.
StrokeAttackisaconditionwhichhappened,whenbloodsupplytoapartofthebrainissuddenly
disturbed.TheStrokeattackleftovercanhaveepilepsy.Inthebraintissue,poorlybloodcurrentcan
causeasetofbiochemicalreactionthatcanraiseconvulsioninepilepsy.Thisresearchaimstoknowif
thereisornorelationshipbetweenStrokeattackandepilepsyaccidentin(RSUD)RegionalCommon
HospitalofDr.MoewardiSurakarta.
Thisresearchusesobservationalanalyticwithcrosssectionalapproach.Thesubjectoftheresearch
strokeattackpatientsandnonstrokepatients.Thesampletakingisperformedwithsamplingrandom
purposivetechniquewiththesumsofthesampleis30personswhichconsistof20strokeattack
patientsand10nonstrokepatients.Theinstrumentationoftheresearchusesdatafrompatientstatus
andtestinginstrumentonstrokeattackpatientandnonstrokepatientinRSUDdr.MoewardiSurakarta.
Datawhichisgained,ispresentedintheformoftableandanalyzedwithusingChisquareteston
significancelevel=0,05.
FromstatistictestingwasgainedX2calculation=0,0085issmallerthanX2table=3,841with
significancelevel0,05andfreegrad=1.Sothatcanbeconcludedthatthereisnosignificant
relationshipbetweenstrokeattackdiseaseandepilepsyaccidentrateinRSUDDrMoewardiSurakarta.
Keywords:Stroke,nonstroke,epilepsy.

PRAKATA
SegalapujisyukurkepadaTuhanYMEyangsenantiasamelimpahkanberkatdanrahmatNya,
sehinggapadaakhirnyapenulisdapatmenyelesaikanpenyusunanskripsidenganjudul:Hubungan
AntaraStrokedenganAngkaKejadianEpilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.Skripsiini
disusununtukmemenuhisalahsatusyaratkelulusantingkatsarjanadiFakultasUniversitasSebelas
MaretSurakarta.
Skripsiinidapattersusunberkatadanyabimbingan,petunjuk,bantuan,maupunsaranyang
berhargadariberbagaipihak.Untukitupadakesempatanini,penulisinginmengucapkanterimakasih
kepada:
a)
Prof.Dr.A.A.Subiyanto,dr.,MS.,selakuDekanFakultasKedokteranUniversitas
SebelasMaretSurakarta.
b)
Dr.SriWahyono,M.Kes.,selakuKetuaTimSkripsi.
c)
dr.AgusSoedomo,Sp.S,selakuPembimbingUtamayangtelahmemberikan
banyakwaktu,pengarahan,bimbingan,sarandankoreksi.
d) Drs.BagusWicaksono,Msi,selakuPembimbingPendampingyangtelahmemberikanbanyak
waktu,pengarahan,bimbingan,sarandankoreksi.
e) dr.Dr.O.S.Hartanto,Sp.S,selakuPengujiUtama.
f) dr.HariWujoso,M.M.,Sp.F,selakuAnggotaPenguji.
g) SeluruhstafSMFSarafRSUDdr.MoewardiSurakarta,yangsabarmembantudanmelayani
kebutuhanpenulisdalampelaksanaanskripsiini.
h) Mamah,Bapak,danAldoyangtelahmemberikandukungan,semangatdansemuayangtidak
dapatdisebutkan.
i) FauziHaqqiuntukdukungandankesabarannya,dantemantemanterbaikku,Punita,Putri
Larosa,Handia,Dhinar,MasAdri,temantemanAngkatan05dansahabatlainyangbelum
disebut,terimakasihatasdukungandansemangatnya.
j) Pihakpihakyangtidakdapatdisebutkansatupersatuyangtelahmemberikanbantuantenaga,
dorongandansemangatdalammenyusunskripsiini.
Penulismenyadarisepenuhnyabahwadalampenulisanskripsiinimasihjauhdarisempurna,
namundemikiansemogaskripsiinitetapdapatmemberikanmanfaatnya.
Surakarta,30Juli2009

VaniaPuspitasari
DAFTARISI

Halaman

PRAKATA.................................................................................................. vi
DAFTARISI.................................................................................................vii
DAFTARTABEL.........................................................................................ix
DAFTARLAMPIRAN.................................................................................x
BABI

PENDAHULUAN.....................................................................1
A. LatarBelakangMasalah.........................................................1
B. RumusanMasalah..................................................................3
C. TujuanPenelitian...................................................................3
D. ManfaatPenelitian.................................................................4

BABII

LANDASANTEORI.................................................................5
1) TinjauanPustaka...................................................................
9. Stroke..5
10.

Epilepsi...12

11.HubunganStrokedenganKejadianEpilepsi..19
2) KerangkaBerpikir.................................................................20
3) Hipotesis................................................................................21
BABIII

METODOLOGIPENELITIAN................................................ 22
1. JenisPenelitian......................................................................22
2. LokasiPenelitian.............................................................22
3. SubjekPenelitian....................................................................22
4. TeknikPengambilanSampel..................................................24
5. IdentifikasiVariabelPenelitian..............................................25
6. DefinisiOperasionalVariabel................................................25

7. RancanganPenelitian............................................................

.27

8. InstrumentasiPenelitian.........................................................

.28

9. TeknikAnalisisData...28
BABIV

HASILPENELITIAN.................................................................31
2.HasilPenelitian....31
3.AnalisisData................34

BABV

PEMBAHASAN.........................................................................38

BABVI

SIMPULANDANSARAN........................................................41
1. Simpulan.................................................................................41
2. Saran.......................................................................................41

DAFTARPUSTAKA....................................................................................43
LAMPIRAN

DAFTARTABELDANGRAFIK

Tabel4.1.Distribusikejadianstrokedannonstrokemenurutjenis
kelamin......................................................................................31
Tabel4.2.Distribusikejadianstrokedannonstrokemenurutusia...........32
Tabel4.3.Distribusipenderitaepilepsiberdasarkanumur.......................32
Tabel4.4.Distribusirasioterjadinyastrokepadapenderitaepilepsi........33
Grafik4.1.Proporsirasioterjadinyastrokepadapenderitaepilepsi.........33
Tabel4.5.Tabelkontingensiukuran2x2.................................................34

DAFTARLAMPIRAN

LampiranA

SuratijinpenelitianFakultas

LampiranB

SuratijinpenelitianRSUDDr.MoewardiSurakarta

LampiranC

Datapenelitian

LampiranD

TabelnilainilaiChiSquare

PENDAHULUAN

A.LatarBelakangMasalah
Strokeadalahsindromaklinisyangawaltimbulnyamendadak,progesicepat,berupadefisit
neurologisfokaldanatauglobal,yangberlangsung24jamataulebihataulangsungmenimbulkan
kematian,dansematamatadisebabkanolehgangguanperedarandarahotaknontraumatik(Arifetal,
2000).
Resikoterkenastrokemeningkatsejakusia45tahun.Setelahusia50tahun,setiappenambahan
usiatigatahunmeningkatkanresikostrokesebesar1120%.Orangberusialebihdari65tahunmemiliki
resikopalingtinggi,tetapihampir25%darisemuastroketerjadisebelumusiatersebut,danhampir4%
terjadipadaorangberusiaantara15dan40tahun(Feigin,2004).
Menurut Lumbantobing (2002), penyakit stroke sudah menjadi pembunuh nomor tiga di
Indonesiasetelahpenyakitinfeksidanjantungkoroner.Sekitar28,5persenpenderitapenyakitstrokedi
Indonesiameninggaldunia.DiEropa,strokemerupakanpenyakitberbahayakeduasetelahpenyakit
jantungkoroner.Diantara100pasienrumahsakit,sedikitnyaduaorangmerupakanpenderitastroke.
Jika tidak ditangani dengan segera maka penderita stroke bisa berakhir dengan kematian atau
kecacatan, yakni lumpuh, demensia (pikun) dan gangguan lain seperti sulit bicara dan gangguan
melakukankegiatansehariharilainnya.
Kurangdari10%penderita strokemengalamikomplikasiataugejalasisaberupakejangatau
epilepsi.Halinipalingbesarkemungkinannyaterjadipadamerekayangmengalamiperdarahanintra
serebral(Feigin,2004).
Bekaspenderitastrokedankecelakaanyangmelukaiotakbisaterserangepilepsi.DiIndonesia

sendirijumlahpenderitapenyakitinisemakinbanyakkarenapengidapkeduagangguantersebutterus
bertambahsetiaptahunnya.Yanglebihparahlagi,penyandangstrokejustrukinimenyerangkelompok
usiamudayangsangatproduktif(Yastroki.2007).
Strokemerupakanfaktorresikoepilepsiyangpentingkhususnyapadakelompoklanjutusia.
Padasaatonset,sekitar2%penderitastrokemengalamiserangan.Selama5tahunpascastrokemaka
11,5% dari penderita stroke mengalami serangan tunggal atau berulang. Penderita stroke memiliki
kemungkinan20kalilebihbesarmengalamiepilepsidaripadapopulasiumum(Harsono,2001).
Epilepsiialahmanifestasigangguanotakdenganberbagaietiologinamundengangejalatunggal
yangkhas,yaituseranganberkalayangdisebabkanolehlepasmuatanlistrikabnormalneuronkortikal
secaraberlebihan(MahardanPriguna,1997).
Epilepsidapatdialamiolehsetiaporang.Penyebabdariepilepsicukupberagam:cederaotak,
keracunan,stroke,infeksi,infestasiparasit,tumorotak. Epilepsidapatterjadipadalakilakimaupun
wanita,umurberapasaja,danrasapasaja.Jumlahpenderitaepilepsimeliputi12%daripopulasi.
Puncakinsidensiterdapatpadagolongananakdanlanjutusia(Harsono,2001).
Harsono(2001)jugamenjelaskanbahwadiseluruhduniadiperkirakanada42jutapenderita
epilepsi.Insidensiepilepsidinegaramajuadalah50/100.000dandinegaraberkembang100/100.000.
Diseluruhduniakasusbarusetiaptahundiperkirakansekitar3,5jutadenganproporsisebagaiberikut:
40%golongananak,40%golongandewasa,20%golonganlanjutusia.Dinegaramajufaktorpenyebab
epilepsi nonidiopatik yang paling menonjol adalah stroke, meliputi 1114% dari seluruh kasus.
Sementaraitu50%dariseluruhkasusepilepsidiseluruhduniabersifatidiopatik(Harsono,2001).
Berdasarkan uraianuraian di atas, maka peneliti ingin mengetahui hubungan antara stroke
denganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.

B.RumusanMasalah
ApakahadahubunganantarastrokedenganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.Moewardi
Surakarta?

C.TujuanPenelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara stroke dengan
angkakejadianepilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.

D.ManfaatPenelitian
3. Manfaatteoritis
a. Memberikantambahanpengetahuanuntukmenjelaskankejadianepilepsipadapenderita
stroke.
b.MenemukanangkakejadianepilepsipadapenderitastrokediRSUDDr.MoewardiSurakarta
dansebagaisumberpemikirandanacuanuntukpenelitianselanjutnya.
4. ManfaatPraktis
a.

Memberipengetahuankepadapembacadanmasyarakatluasterutamapenderita
stroketentanghubunganantarastrokedenganangkakejadianepilepsi.

b.

Dengan mengetahui kejadian epilepsi pada penderita stroke dan jika terbukti
bahwa stroke bisa menyebabkan epilepsi maka terapi pada penderita stroke hendaknya
disertaiterapiepilepsi,sehinggapasienmemperolehpenatalaksanaanyangmemadai.

BABII
LANDASANTEORI

A. TinjauanPustaka
1.Stroke
a.DefinisiStroke
Strokeadalahsindromaklinisyangawaltimbulnyamendadak,progesicepat,berupa
defisitneurologisfokaldanatauglobal,yangberlangsung24jamataulebihatau
langsungmenimbulkankematian,dansematamatadisebabkanolehgangguanperedaran
darahotaknontraumatik(Arifetal,2000).
Strokedigunakanuntukmenamakansindromhemiparesisatauhemiparalisisakibat
lesivaskuleryangdapatbangkitdalambeberapadetiksampaihari,tergantungpadajenis
penyakityangmenjadikausanya.Daerahotakyangtidakberfungsilagi,dapatdisebabkan
karenasecaratibatibatidakmenerimajatahdarahlagikarenaarteriyangmemperdarahi
daerahituputusatautersumbat.Penyumbatanitudapatterjadisecaramendadak,secara
berangsurangsurataupuntibatibanamunberlangsunghanyasementara(Mahar&
Priguna,1997).

b.EtiologiStroke
Penyebabutamadaristrokediurutkandariyangpalingseringadalahaterosklerosis
(trombosis),embolisme,hipertensiyangmenimbulkanpendarahanintraserebraldan
rupturaneurismevaskuler.Strokebiasanyadisertaisatuataubeberapapenyakitlain

sepertihipertensi,penyakitjantung,peningkatanlemakdalamdarah,diabetesmelitus,
ataupenyakitvaskulerperifer(Lombardo,1995).

c.

KlasifikasiStroke
Berdasarkanetiologinya,stroketerbagimenjadi2macam,yaitustroke
hemoragikataustrokeperdarahandanstrokeiskemikataustrokenonhemoragik.
1)

StrokeHemoragik
Strokeperdarahanatauhemoragikterjadibilasalahsatupembuluhdarahdi
otakbocorataupecah.Darahyangkeluardaripembuluhyangbocoritu
kemudianmengenaijaringanotaksekitarnya,sehinggamenimbulkankerusakan.
Selainitu,selselotakpadabagianlaindaribocoranataupecahanitujugaakan
mengalamikekurangandarahdankerusakan(Wiryanto,2004).
Strokehemoragikdibagiatas:
a).PerdarahanSubaraknoid(PSA)
PSAadalahperdarahantibatibakedalamronggadiantaraotakdan
selaputotak(ronggasubaraknoid).Sumberdariperdarahanadalahpecahnya
dindingpembuluhdarahyanglemah(apakahsuatumalformasi
arteriovenosaataupunsuatuaneurisma)secaratibatiba.Kadang
aterosklerosisatauinfeksimenyebabkankerusakanpadapembuluhdarah
sehinggapembuluhdarahpecah(Soeharto,2004).

b).PerdarahanIntraserebral(PIS)

PISdisebabkanolehadanyaperdarahankedalamjaringanotak.PIS
merupakanjenisstrokeyangpalingberbahaya.Strokebiasanyaluas,
terutamapadapenderitatekanandarahtinggimenahun.Lebihdariseparuh
penderitayangmemilikiperdarahanyangluas,meninggaldalambeberapa
hari(Soeharto,2004).
4.

StrokeNonHemoragik(Iskemik)
Padastrokeiskemik,terjadikekurangansuplaidarahkesuatuareadi
jaringanotak.Iskemiaadalahkeadaandimanavaskularisasikesuatuorganatau
jaringanmenjadiberkurangatautidakada.Keadaaninibisadisebabkankarena
bekuandarah,plakaterosklerosis,atauvasokontriksi.
Strokeiskemikdibagimenjadi:
a).TIA(TransientIschemicAttack)
TIAadalahmanifestasivasospasmusregionalyangberlangsung
sementaraatausepintas.Terjadiakibatpenyumbatansalahsatualirandarah
karenavasospasmus,langsungmenimbulkangejaladefisitatau
perangsangan,sesuaidenganfungsidaerahotakyangterkena.Setelah
vasospasmusituhilang,gejalagejalaituakanhilangjugadankeadaansehat
sepertisemulapulihkembali(Mahar&Priguna,1997).
Padabentukinigejalaneurologikyangtimbulakibatgangguan
peredarandarahdiotakakanmenghilangdalamwaktu24jam(Soeharto,
2004).

b).RIND(ReversibleIschemicNeurologicDefisit)

Gangguanneurologisyangtimbulakibatgangguanperedarandarahdi
otak,akanmenghilangdalamwaktulebihdari24jam,tetapitidaklebihdari
seminggu(Soeharto,2004).
c).StrokeProgresif(ProgresifStroke/StrokeinEvolution)
Padastrokeinevolution,gejalaneurologikyangterjadimakinlama
makinberat(Soeharto,2004).
d).StrokeKomplet(CompleteStroke/PermanentStroke)
Padastrokekompletgejalaklinisyangterjadisudahmenetap
(Soeharto,2004).

d.FaktorResikoStroke
Faktorresikostrokedikelompokkandalamduatipeutamayaituyangdapat
diubahdanyangtidakdapatdiubah.Denganperhatiankhususuntukmengontrolfaktor
faktoryangdapatdiubahmakapengaruhdarifaktorfaktoryangtidakdapatdiubah
tersebutdapatdikurangi(Soeharto,2004).
Faktorresikoyangtidakdapatdiubahdiantaranyaadalah:
1).Usia
Semuausiadapatmengalamistroke,termasukanakanak,tapisemakinbertambahnya
usiasemakinbesarpularesikostroke.Orangberusialebihdari65tahunmemiliki
resikopalingtinggi.

2).JenisKelamin

Priamempunyairesikolebihtinggidibandingkanwanita.Tetapilebihdarisetengah
angkakematianakibatstrokedideritaolehwanita.
3).Ras
SukuAborigin,orangAfrika,Hispan,AsiaSelatandankulithitammempunyaiangka
hipertensidandiabetesyanglebihtinggikondisiyangmengarahkestroke.
4).RiwayatKeluarga
Resikostrokelebihtinggijikamempunyaiorangtuaataukeluargayangmenderita
strokesebelumusia65tahun.
5).SeranganstrokeatauTIAterdahulu
SekitarsepertigapenderitastrokeyangterkenaTIAmenderitastrokelagidalam
rentangwaktu5tahun(Arifetal,2000).MenurutRobertG.Ojeman,lebihdari75%
pasienstrokeiskemikdengandefisitneurologispersisten,didahuluiolehserangan
TIA(Hasyim,2001).
Sedangkanfaktorresikoyangdapatdiubahdiantaranyaadalah:
1).Tekanandarahtinggi(hipertensi)
65%darisemuapenderitastrokeberhubungandenganhipertensi.Bilatekanandarah
meningkat cukup tinggi selama berbulanbulan atau bertahuntahun, akan
menyebabkanhialinisasipadalapisanototpembuluhserebral.Akibatnya, diameter
lumenpembuluhdarahtersebutakanmenjaditetapsehinggatidakdapatberdilatasi
atau berkontraksi, jadi bila terjadi kenaikan tekanan darah sistemik maka tekanan
perfusipadadindingkapilermenjaditinggi.Akibatnyaterjadihyperemia,edema,dan
perdarahanpadaotak(Hariyono,2006).
2).Diabetes

Dibandingkandenganorangyangtidakmenderitadiabetes,penderitainimempunyai
duasampaiempatkaliresikostroke.
3).Merokok
Priaperokokmempunyai40%resikolebihbesarmengalamistroke,sedangkanwanita
perokok60%,jikadibandingkandenganyangtidakmerokok.
Efeknikotin,salahsatuzatyangterkandungdalamrokok,adalahstimulasisaraf
simpatisdanpelepasankatekolamin.Keduanyainiakanmenyebabkankenaikan
tekanandarah.Selainitu,rokokjugamenyebabkanplasmadarahmengentaldansel
pembekuandarahbekerjaaktif.Akibatnya,darahberubahmengentalmelebihitingkat
yangwajar.Jikakeadaaniniterusberlangsung,alirandarahdalampembuluhdarah
akantersumbat.Jikainimengenaipembuluhdarahotak,makabisaterjadistroke
(Sutrisno,2007).
4).FibrilasiAtrium(Penyakitjantung)
Fibrilasiatriummeningkatkanterbentuknyabekuandarahyangbisamengakibatkan
stroke.
5).Kolesterol
Kolesteroldarahberperanpadapembentukanplakaterosklerosissepanjangdinding
pembuluhdarah.Plakinimeningkatkanresikostroke.

6).Aktifitasyangkurangdankegemukan
Orangyangfisiknyatidakaktifmempunyaiduakaliresikopenyakitjantungdan
stroke.

7).Alkohol
Peminumberatmeningkatkanresikostrokekarenaterjadipeningkatantekanandarah.
8).Penyakitarterikarotisatauarteriyanglain
Arterikarotismensuplaidarahkeotak,jikaadagangguansepertipenyempitanatau
bendungan,bisamengakibatkanstroke(Arifetal,2000).

e.

GejaladanManifestasiKlinisStroke
Gejalaneurologisyangtimbultergantungpadaberatringannyagangguanpembuluh
darahdanlokasinya.Manifestasiklinisstrokedapatbeberapa:
1).Kelumpuhanwajahatauanggotabadan(biasanyahemiparesis)yangtimbul
mendadak
2).Gangguansensibilitaspadasatuataulebihanggotabadan(gangguansensorik)
3).Perubahanmendadakstatusmental(delirium,letargi,stuporataukoma)
4).Afasia(bicaratidaklancar,kurangnyaucapanataukesulitanmemahamiucapan)
5).Disatria
6).Gangguanpenglihatanataudiplopia
7).Vertigo,mual,muntahataunyerikepala(Arifetal,2000).

2.Epilepsi
a.DefinisiEpilepsi
Epilepsiadalahwujudlepasnyamuatanlistrikabnormalsecarabersamaandantidak
terprogramdarisekumpulanselselotakataudariseluruhotak(Arifin,2004).
Epilepsiialahmanifestasigangguanotakdenganberbagaietiologinamundengangejala

tunggalyangkhas,yaituseranganberkalayangdisebabkanolehlepasmuatanlistrik
abnormalneuronkortikalsecaraberlebihan(MahardanPriguna,1997).

b.PatofisiologiEpilepsi
Adaduamekanismeyangdapatmenjelaskansuatuneuronepileptogenik,yaitu
eksitabilitasabnormaldarijaringansarafsebagaiakibatdarigangguandepolarisasidan
repolarisasisertasinkronisasiabnormaldarijaringansaraf.Penjalaranimpulsyang
menyimpangdaribiasanyaakanmenyebabkankekacauansekelompokneuronsehinggadapat
timbulseranganepilepsi(Nair,2003).
Eksitabilitasdarineurondipengaruhioleh:
1).Membranseldanlingkunganmikrodarineuron.
Keduanyaberperandalammenjagabedapotensialelektrisneuronmelalui
permeabilitasselektifdanpompaion(Nair,2003).KadarKalium(K)adalahlebih
tinggipadaintraneuronaldaripadaekstraneuronal.SebaliknyakadarNatrium(Na)
adalahlebihtinggipadaekstraneuronaldaripadaintraneuronal.Dengandemikian
makabagiandalamdariselitumuatannyaadalahnegatif5070mVbila
dibandingkandenganbagianluar.Keadaandemikianhanyalahdapatdipertahankan
selamapompaNa,KdanATPasebekerjadenganbaik.PompaNaadalahsuatu
mekanisme,yangmenggunakanATPsebagaisumberenergi,untukmengeluarkan
ionNakeluardaridalamselsetelahprosesdepolarisasi.Makadariituapabilaterjadi
suatukeadaankekuranganATPakanberakibatPompaNatidakmampulagiuntuk
mengeluarkanNadaridalamselsetelahprosesdepolarisasi.SehinggakadarNadi
dalamselakanmenjadilebihtinggidarisemula.Dengandemikianmakakeadaandi

dalamselitutidaklahpulihmenjadinegatif5070mVtetapimenjadimisalnyahanya
negatif20mV.Keadaantersebutakanmengakibatkanprosesdepolarisasisemakin
mudah,sehinggasuaturangsanganringanyangdahulutidakmenimbulkan
depolarisasikinidapatmenimbulkanproseslepasmuatan(Ngoerah,1991).
2).Prosesprosesintraseluler.
Dikendalikansecaragenetik.Prosesprosesitumeliputipembentukan
struktursel,metabolismeenergi,reseptorreseptor,pelepasantransmiter,dansaluran
ion.MekanismesebenarnyaberhubungandengankomposisiionikterutamaionCa2+.
IonCa2+berpengaruhdalamhal:
a).Sebagaimediatorperubahanproteinmembranuntukmemacupelepasan
transmiterdanpembukaansaluranion.
b).Aktivasienzimyangmempengaruhitempattempatreseptorsehingga
mempengaruhisensitivitasneurontersebut.
Perubahanperubahandalameksitabilitasinidapatdihasilkandengan
mempengaruhigengenyangbertanggungjawabterhadapinfluksionCa2+(Nair,
2003).
3).Ciristrukturalneuron
Duaregioutamapadaotakyangberhubungandenganepilepsiadalah
neokorteksdanhipokampus.Padaneokorteks,sinapseksitatorikdibentukterutama
padaduridendrit(dendriricspines)dantangkaidendrit(dendriticshaft).Sedangkan
sinapsinhibitoriklebihjelasterdapatpadasomaataupangkaldendrit.Perubahan
morfologineuron,baiksecaraspontanmaupunsebagairesponterhadaptrauma
dapatmeningkatkaneksitabilitasdenganpeningkatanjumlahsinapseksitatorikyang

bermaknaataupenurunanjumlahsinapsinhibitorik.Lesipadabadanselataubatang
neuronakanmenyebabkandegenerasidariujungterminalakson,dansebuahujung
terminalbaruakanmunculuntukberhubungandenganmembranpostsinaptikyang
kosong,yangselanjutnyameningkatkanpotensialeksitatorikdarineuron.Ion
Kalsiumyangmunculterutamapadadendritmenyebabkandepolarisasiyang
diperpanjang,yangdapatmemacumeningkatnyaionNadidalamneuron.Sehingga
waktuhiperpolarisasipunmenjadilebihpanjang.Letupaninidipercayaberperan
dalamperiodedepolarisasiparoksimaldanhiperpolarisasidalameksperimental
fokusepileptik(Nair,2003).
4).Hubunganinterneuron
Transmisineurokimiadiantaraneurondapatmempengaruhieksitabilitasneuron.
Langkahinimenghasilkanpelepasanneurotransmiterkecelahsinapsdanmembran
postsinaps,menghasilkanpotensialpostsinaptikyangeksitatorikdaninhibitorik.
Neurotransmitereksitatorikyangutamadalamsistemsarafpusatadalahasamamino
glutamatdanaspartat.Sedangkanneurotransmiterinhibitorikyangutamaadalah
gamaaminobutiricacid(GABA)danglisin.Neurotransmiterbekerjadengan
mempengaruhireseptorspesifikyangadadimembranpostsinaps(Nair,2003).
Beberapapenyelidikanmengungkapkanbahwaneurotransmiterasetilkolinmerupakan
halyangmerendahkanpotensialmembranpostsinaptikdalamhalterlepasnyamuatanlistrik
yangterjadisewaktuwaktu.Apabilasudahcukupasetilkolintertimbundipermukaanotak,
makapelepasanmuatanlistrikneuronneuronkortikaldipermudah.Penimbunanasetilkolin
setempatharusmencapaisuatukonsentrasitertentuuntukdapatmerendahkanpotensial
membransehinggalepasmuatandapatterjadi.Mungkinkarenaharusmenungguwaktu

hinggamencapaikonsentrasitersebutlahmakafenomenalepasmuatanlistrikepileptikterjadi
secaraberkala.Inilahcirimanifestasiepilepsiyaitutimbulnyaserangansecaraberkalatetapi
tidakteratur(MahardanPriguna,1997).
Padaepilepsitipegrandmalmekanismehilangnyakesadarandapatdijelaskansebagai
adanyapelepasanmuatanlistrikpadanucleiintralaminarestalami,yangdikenaljugasebagai
inticentercephalic.Intitersebutmerupakanterminaldarilintasanasendensaspesifikatau
lintasanasendensekstralemniskal.Inputdarikorteksserebrimelaluilintasantersebut
menentukanderajatkesadaran.Bilamanasamasekalitidakadainput,makatimbulahkoma.
Padagrandmalterjadilahlepasmuatanlistrikdariintiintralaminartalamiksecaraberlebihan.
Perangsangantalamokortikalyangberlebihaninimenghasilkankejangototseluruhtubuh
(konvulsiumum)sekaligusmenghalangineuronneuronpembinakesadaranmenerimaimpuls
aferendaridunialuarsehinggakesadaranhilang(MahardanPriguna,1997).
Hasilpenelitianmenunjukkanbahwabagiandarisubstansiaretikularisdibagianrostral
darimesensefalonyangdapatmelakukanblokadesejenakterhadapintiintiintralaminal
talamiksehinggakesadaranhilangsejenaktanpadisertaikejangkejangpadaototskelet.
Gambaraninidikenalsebagaipetitmal(MahardanPriguna,1997).

c.EtiologiEpilepsi
Etiologiepilepsiberbedabedamenurutusia.Berikutiniadalahdaftarpenyebab/faktor
resikoepilepsi:
1).Idiopatik(penyebabtidakdiketahui)
a)Terjadipadaumurberapasaja,terutamapadakelompok520tahun.
b)Tidakadakelainanneurologis

c)Acapkaliadariwayatepilepsidikeluarganya
2).Defekkongenital
Munculnyaseranganpadausiabayiatauanakanak
3).Kelainanmetabolik
a)Terjadipadaumurberapasaja
b)Komplikasidaridiabetesmelitus
c)Ketidakseimbanganelektrolit
d)Gagalginjal,uremia
e)Defisiensinutrisi
f)Itoksikasialkoholatauobatobatan
4).Traumakepala
a)Terjadipadaumurberapasaja,terutamapadadewasamuda
b)Terutamapadakontusioserebri
c)Munculnyaseranganbiasanya2tahunpascacedera
5).Tumordanprosesdesakruanglainnya
a)Terjadipadaumurberapasaja,terutamaumurdiatas30tahun
b)Padaawalnyaberupaseranganparsial
c)Kemudianberkembangmenjadiseranganumumtonikklonik
6).Gangguankaardiovaskuler
Terutamakarenastrokedanpadalanjutusia
7).Infeksi
a)Dapatterjadipadaumurberapasaja
b)Mungkinbersifarreversible

c)Dalambentukensefalitis,meningitis,abses
d)Dapatmerupakanakibatdariinfeksiberatdibagianlain
e)Infeksikronis(sifilis)
f)KomplikasidariAIDS
8).Penyakitdegeneratif
a)Terutamapadalanjutusia
b)DemensiaAlzheimer(Harsono,2001).

d.KlasifikasiEpilepsi
KLASIFIKASIINTERNASIONALJENISSERANGAN(MenurutCommisionof
ClasificationandTerminologyoftheInternasionalLeagueAgainstEpilepsy,1981)
1)SeranganParsial
a)SeranganParsialSederhanadengan:
(1)Manifestasimotorik
(2)Manifestasisensorik
(3)Manifestasiautonomic
(4)Manifestasipsikis
b)SeranganParsialKompleks(disertaigangguankesadaran)dengan:
(1)Gambaranparsialsederhanapadaawalnyadisusuldenganseranganlena(absence)

(2)Seranganlenapadaawalnyadandapatdiikutiolehautomatisme.
c)SeranganUmumSekunder
Denganevolusidariseranganparsialsederhanaataukompleks(aura)menjadiserangan
umum(biasanyagrandmal).
2)SeranganUmum
a)Seranganlena(petitmal)
b)Seranganmioklonik
c)Seranganklonik
d)Serangantonik
e)Serangantonikklonik(grandmal)
f)Seranganatonik.
3)SerangantakTergolongkan
Termasukgolonganiniadalahbangkitanpadabayiberupagerakanbolamatayang
ritmik,mengunyahngunyah,gerakansepertiberenang,menggigil,ataupernapasanyang
mendadakberhentisementara(Arifetal,2000).

5.

HubunganStrokedenganKejadianEpilepsi
Strokeadalahsuatukondisiyangterjadiketikapasokandarahkesuatubagianotaktiba
tibaterganggu.Dalamjaringanotak,kurangnyaalirandarahmenyebabkanserangkaianreaksi
biokimia,yangdapatmerusakkanataumematikanselselotak.Kematianjaringanotakdapat
menyebabkanhilangnyafungsiyangdikendalikanolehjaringanitu(Jauch,2005).
Andaikataotakkitaanggapsebagaipusatkomputeryangsecaraelektronik
mengendalikanseluruhaktivitasbadankita,serangankejangpadaepilepsiadalahwujud

lepasnyamuatanlistrikabnormalsecarabersamaandantidakterprogramdarisekumpulansel
selotakataudariseluruhotak.Akibatlepasnyamuatanlistriksecaratidakterkontroliniadalah
kejangkejangyangbisadimulaidarilenganatautungkaikemudianmenyebarkeseluruhtubuh
(Arifin,2004).
Sekelompokselselotakyangsecaraspontan,diluarkehendak,tibatibamelepaskan
muatanlistriknyainidisebabkankarenaadaperubahanbaikanatomis(struktur/bentuk)maupun
biokimiawipadaselselituataupadalingkungandisekitarnya.Perubahanterjadiakibattrauma
fisik/benturan/memarpadaotak,berkurangnyaalirandarah/zatasamakibatpenyempitan
pembuluhdarah,pendesakan/rangsanganolehtumor,danyangterpenting(danbaruakhirakhir
inidiketahui)adalahprosessklerosis,yaitujaringanotakyangmengalami"pengerasanakibat
daridigantikannyaselselsaraf/neuronolehselselpenyokong/selselglia/jaringanparut
(Arifin,2004).

B.KerangkaBerpikir
Penderitastroke
PendarahandiotakSumbatanpembuluh
darahdiotak
Lesiiritatif
Iskemia
Selotakmelepaskanmuatanlistrikabnormaldiluarkehendak

Kejang/epilepsi

Genetik
Usia
Obatobatan

C.Hipotesis
AdahubunganantarastrokedenganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.

BABIII
METODEPENELITIAN

A.JenisPenelitian
Jenispenelitianyangdigunakanadalahpenelitianobservasional
analitikdenganpendekatanmetodeCrossSectional.

B. LokasiPenelitian
PenelitianinidilakukandiPoliklinikPenyakitSarafataudiBagian
RekamMedisRSUDDr.MoewardiSurakartapadabulanFebruariApril
2009.

C. SubjekPenelitian
Populasisumber(sourcepopulation)merupakanhimpunansubjek
daripopulasisasaranyangdigunakansebagaisumberpencuplikansumber
penelitian(Murti,2006).Dengandemikian,yangmenjadipopulasisumber
adalahpenderitastrokedanindividuindividuyangbukanpenderitastroke,
yangsepadandenganumurnya,rawatinapdiRSUDDr.MoewardiSurakarta
yangmemasukikriteriainklusidaneksklusiyangtelahditetapkandalam

penelitianini.

1.Pasienstroke
a.Kriteriainklusi:
1) PenderitastrokeyangdirawatdipoliklinikbagiansarafRSUDDr.MoewardiSurakarta.
2)

Tidakmengalamigangguankesadaransaatdilakukanpemeriksaan

3)

Usia4070tahun

4)

Bersediamenjadisubyekpenelitian

b.Kriteriaeksklusi
4)

Penderitadenganriwayatpernahmenderitapenyakitepilepsi

5)

Pasienmengundurkandiri

2.Pasiennonstroke
a.Kriteriainklusi:
f. PasienyangdirawatdipoliklinikbagiansarafRSUDDr.MoewardiSurakarta
g.

Usia4070tahun

h.

Tidakmengalamigangguankesadaransaatdilakukanpemeriksaan

i.

Bersediamenjadisubyekpenelitian

b.Kriteriaeksklusi:
Pasienmengundurkandiri
D.TeknikPengambilanSampel

PenelitianinimengambilsampeldenganmenggunakanteknikPurposiveSampling,
yaitusuatuteknikpemilihansampelyangdipilihberdasarkankelompokyangsesuaidengan
kriteriainklusi,kemudiansubjekdipilihsecaraacak,sehinggasetiapsubjekdalampopulasi
yangtelahdikelompokkanmemilikikemungkinanyangsamauntukdipilih(Hadi,2000).
Sampelmerupakansebuahsubsetyangdicuplikdaripopulasi,yangakandiamatiatau
diukurpeneliti(Murti,2006).
Dikarenakanketerbatasanwaktudanjumlahsampelyangtersediamakapenelitihanya
mengambilsampelsebanyak30sampel.

E.IdentifikasiVariabelPenelitian
1.Variabelbebas

:stroke

2.Variabelterikat

:epilepsi

3.Variabelluar

a.

Variabelluartakterkendali :genetik

b.

Variabelluarterkendali

F.DefinisiOperasionalVariabel
1.VariabelBebas
b. Stroke

:usia,jeniskelamin

Strokeadalahsindromaklinisyangawaltimbulnyamendadak,progesicepat,berupa
defisitneurologisfokaldanatauglobal,yangberlangsung24jamataulebihatau
langsungmenimbulkankematian,dansematamatadisebabkanolehgangguanperedaran
darahotaknontraumatik(Arifetal,2000).
KriteriadiagnosisstrokedilakukanolehdokterspesialissarafRSUDDr.Moewardi
Surakarta.
b.Skalavariabelyaitunominaldansampeldibedakanmenjadi2golonganyaitustrokedan
nonstroke.
2.VariabelTerikat

a.Epilepsi

Epilepsiadalahwujudlepasnyamuatanlistriksecarabersamaandantidakterprogram
darisekumpulanselselotakataudariseluruhotak(Arifin,2004).

Epilepsiialahmanifestasiganggunotakdenganberbagaietiologinamundengangejala
tunggalyangkhas,yaituseranganberkalayangdisebabkanolehlepasmuatanlistrik
neuronkortikalsecaraberlebihan(MahardanPriguna,1997).

Kriteriadiagnosisepilepsididapatdarihasilwawancaradenganmenggunakankuisioner.

c. Skalavariabelyaitunominaldansampeldibedakanmenjadi2golonganyaituepilepsi
dantidakepilepsi.

G.RancanganPenelitian
Populasi

Sampel

StrokeNonStroke

KuisionerKuisioner

EpilepsiTidakEpilepsiEpilepsiTidakEpilepsi

UjiChiSquare

UjiKoefisienKontingensi

H. InstrumentasiPenelitian
Padapenelitianinidigunakan:
1.StatusMedisPasien
2.

KuisionerPemilihanSample

3.

Suratpernyataankesediaanuntukmenjadisubyekpenelitian

Penelitianiniakandilakukandengancarawawancaradisertaidaftarpertanyaandengancatatan
medispasiensebagaipelengkap.

I. TeknikAnalisisData
Datayangdiperolehdalampenelitianinidisusundalamtabelkontingensiukuran2x2
kemudiandiujidenganmetodestatistikujichisquare.Selanjutnyauntukmengetahuitingkat
hubunganstrokedenganepilepsidigunakanrumuskoefisienkontingensi.
Tujuanmenggunakanujichisquareadalahuntukmengetahuiapakahantarasatu
kelompokdatadengankelompokdatayanglainadahubungansalingbergantungsatusamalain.
Ujichisquareadalahpenjumlahandariserentetanrasiokuadratperbedaanantarafrekuensi
pengamatandenganfrekuensiharapannyadibagidenganfrekuensiharapannyaitu
(Mangkuatmodjo,2004).

5.

Tabelkontingensiukuran2x2

Sampel

Stroke

Nonstroke

Total

Epilepsi

a+b

Tidakepilepsi

c+d

Total

a+c

b+d

a+b+c+d

Keterangan:

6.

k)

Pasienstrokedanepilepsi

l)

Pasiennonstrokedanepilepsi

m)

Pasienstrokedantidakepilepsi

n)

Pasiennonstrokedantidakepilepsi

UjiChiSquare(X2)
N(adbc)

X=

(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)

Keterangan:
X=nilaiChiSquare
N=jumlahsampel
a,b,c,d=frekuensikebebasan

Ketentuan:
H0diterimabilaXhitungXtabel
H1diterimabilaXhitung>Xtabel(Hadi,1996)

7.

C=

KoefisienKontingensi(C)

X2
N+ X2

Keterangan:
C

:KoefisienKontingensi

:NilaiChiSquare

:Jumlahsample

Ketentuan:
Nilaikoefisienkontingensihitungdibandingkandengantabelchisquare,denganderajat
kebebasan(n1)(k1).Dimananadalahjumlahbaris,sedangkankadalahjumlahkolom(Hadi,
1996).

BABIV
HASILPENELITIAN

6)

HasilPenelitian
PenelitianinitelahdilakukandiRSUDDr.MoewardiSurakartapadatanggal

1Februari1April2009.Subjekpenelitiansebanyak30orangsampel,dandengan
cararandomsamplingdidapatkan20penderitastrokedan10penderitanonstroke
(kontrol).
Tabel4.1.Distribusikejadianstrokedannonstrokemenurutjeniskelamin.
Jeniskelamin
Stroke
Nonstroke

%
Lakilaki
11
55
5
50
Perempuan
9
45
5
50
Jumlah
20
100
10
100
Berdasarkantabel4.1.diatastampakbahwamenurutjeniskelamin
didapatkankejadianstrokepadalakilakisebanyak11sampel(55%)danpada
perempuansebanyak9sampel(45%).Sedangkanpadakejadiannonstrokepadalaki
lakisebanyak5sampel(50%)danperempuansebanyak5sampel(50%).

Tabel4.2.Distribusikejadianstrokedannonstrokemenurutusia.
Usia
Stroke
Nonstroke

4150tahun
4
20,0
8
5160tahun
9
45,0
2
6170tahun
7
35,0
0
Jumlah
20
100
10

%
80,0
20,0
0
100

Berdasarkantabel4.2.diatastampakbahwakejadianstroketerbanyakpadakelompokusia51
60tahundenganpresentase45,0%danpalingsedikitpadakelompokusia4150tahundengan
presentasi20,0%.Padakelompoksampelnonstroke,presentaseterbanyakpadakelompokusia4150
tahundenganpresentase80,0%dantidakditemukanpadakelompokusia6170tahundengan
presentasesebanyak0%.
Tabel4.3.Distribusipenderitaepilepsiberdasarkanumur
Usia
Epilepsi
TidakEpilepsi

%
4150
3
30,0
9
40,91
5160
3
30,0
8
36,36
6170
2
20,0
5
22,73
Jumlah
8
100
22
100
Berdasarkantabel4.3.diatasdapatdiketahuibahwapadakelompokumur4150tahundanpada
kelompokumur5160tahunjumlahpenderitaepilepsisebanyak3orang(30,0%).Sedangkanpada
kelompokumur6170tahunjumlahpenderitaepilepsisebanyak2orang(20%).
Tabel4.4.Distribusirasioterjadinyastrokepadapenderitaepilepsi
Epilepsi
Kelompok

%
Stroke
5
62,5
NonStroke
3
37,5
Jumlah
8
100

TidakEpilepsi

%
15

68,18

7
22

31,82
100

16
14
12
10
8

stroke

non stroke

4
2
0

Epilepsi

Tidak Epilepsi

Grafik
4.1.Proporsirasioterjadinyastrokepadapenderitaepilepsi
Berdasarkantabeldangrafikdiatasdapatdiketahuibahwadalampenelitianinisampelpasienstroke
yangmengalamiepilepsiadalah5orang(62,5%)dansampelpasiennonstrokeyangmengalami
epilepsiadalah3orang(37,5%).Sedangkanpasienstrokeyangtidakmengalamiepilepsiadalah15
orang(68,18%)danpasiennonstrokeyangtidakmengalamiepilepsiadalah7orang(31,82%).

7)

AnalisisData
AnalisisdataujiChiSquaredengantarafsignifikansi=0,05danintervalkepercayaan
95%.
6.

UjiChiSquare
12.

Darihasilpenelitiandidapatkandatasebanyak30sampel
Besar sampel diperoleh dari sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi,yaitusebanyak20sampelkasusstrokedan10sampelnonstroke.

13.

Darihasilpenelitian

TabelKontigensi2x2
Tabel4.5.Tabelkontingensiukuran2x2
Sampel
Stroke
nonstroke
Epilepsi
5
3
TidakEpilepsi
Total

22

20

10

30

Titikkritis= df.(1)

=(b1)(k1)

=(21)(21)

=1.0,95
=1

Titikkritis=

Didapatkan:
N(adbc)
2

(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)
30(57153)

=
(5+3)(15+7)(5+15)(3+7)

=0,0085
Hipotesis:
Ho=tidakadahubunganbermakna
H1=adahubunganbermakna
c.

15

Derajatkebebasan(db)

X =

Total

Pengambilankeputusan
BilaX2hitung>X2tabelmakaHoditolak.
BilaX2hitungX2tabelmakaHoditerima.

3,841

d.

KeputusanStatistik
X2hitungadalah0,0085sedangkanX2tabeladalah3,841sehinggaX2hitunglebihkecil
daripadaX2tabelmakaHoditerimadanH1ditolak.
Simpulan:Secarastatistik,tidakadahubunganyangbermaknaantarastrokedenganangka
kejadianepilepsi.

7. OddsRatio
Untukmengetahuitingkatkekuatanhubunganantarastrokedenganangkakejadian
epilepsidigunakanrumusOddsRatio.
OR

=ad
bc

Didapatkan:
OR =35
45

=0,778
Sehinggadapatdisimpulkanbahwaterjadinyastrokememilikikekuatansebesar0,778
kaliterhadapadanyaangkakejadianepilepsi.

8. KoefisienKontingensi(C)
Untukmengetahuikuatataulemahnyahubunganantarastrokedenganangkakejadin
kejang/epilepsidapatdigunakanrumuskoefisienkontingensi.
C=

X2
N+ X2

C=

0,0085
30 + 0,0085

C= 0,00028

C=0,0168

Derajatkebebasan(dk)koefisienkontingensi=(n1)(k1)

dk=(21)(21)

=11

=1

C=r=0,0168tidaksignifikan

r =0,00028koefisiendeterminan

0,00028X100%=0,028%

Dapatdilihatbahwastrokeberpengaruhsebesar0,0028%untukterjadinyakejadian

epilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.

BABV
PEMBAHASAN

Berdasarkandatadatayangdiperolehdarihasilpenelitianyangdilakukandi
poliklinikpenyakitsarafRSUDDr.MoewardiSurakartapadatanggal1Februari1
April2009sertaperhitunganstatistikdandariteoripenelitianterdahulu,maka
penelitianinidapatdibahassebagaiberikut.
Berdasarkantabel4.1.diatastampakbahwamenurutjeniskelamin
didapatkankejadianstrokepadalakilakisebanyak11sampel(55%)danpada
perempuansebanyak9sampel(45%).Sedangkanpadakejadiannonstrokepadalaki
lakisebanyak5sampel(50%)danperempuansebanyak5sampel(50%).Halini
sesuaidenganteoriyangmengatakanbahwapadausiatertentu,lakilakicenderung
mengalamistrokedibandingkanperempuan(Soeharto,I.,2004).Dimanalakilaki
cenderunguntukterkenastrokelebihtinggidibandingkanwanitadengan
perbandingan1,3:1,kecualipadausialanjutlakilakidanwanitahampirtidak
berbeda(Junaidi,2004).
Berdasarkantabel4.2.diatastampakbahwakejadianstroketerbanyakpada
kelompokusia5160tahundenganpresentase45,0%danpalingsedikitpada
kelompokusia4150tahundenganpresentasi20,0%.Insidenstrokemeningkat

seiringdenganbertambahnyausia.Setelahumur55tahunrisikostrokeiskemikmeningkat2kalilipat
tiapdekade(Junaidi,2004).Padausialanjutterjadiproseskalsifikasipembuluhdarah,termasuk
pembuluhdarahotak.
MenurutAminoff(1996),kemungkinanuntukmenderitastrokeakansemakinberjalanseirirng
denganpertambahanusiaseseorang.Halinidapatditerangkandenganprosesaterosklerosisyang
terjadipadapembuluhdarah.Prosesinisebenarnyasudahterjadisejakusiadinidengankecepatanyang
berbedabedapadasetiaporang.Sejalandenganbertambahnyausiamakadaerahyangmengalami
aterosklerosisakansemakinluas.Keadaaniniakantampaknyatapadausia50tahunkeatas,dengan
terdapatnyasklerotikyangtersebardifusterutamatampaknyatapadapembuluhdarahserebral.Pada
pembuluhdarahyangmengalamiaterosklerosis,tempatataudaerahtersebutelastisitasnyamenurundan
keadaaninimemperbesarkemungkinankomplikasitrombosis(Mardjono,1994).
Sedangkanpadakelompoksampelnonstroke(kontrol),presentaseterbanyakpadakelompok
usia4150tahundenganpresentase80,0%dantidakditemukanpadakelompokusia6170tahun
denganpresentasesebanyak0%.
Berdasarkantabel4.3.diatasdapatdiketahuibahwapadakelompokumur4150tahundan
kelompokumur5160tahunjumlahpenderitaepilepsisebanyak3orang(30,0%).Sedangkanpada
kelompokumur6170tahunjumlahpenderitaepilepsisebanyak2orang(20%).Halinisesuaidengan
teoriyangmengatakanbahwaepilepsidapatdialamiolehsetiaporang.Epilepsidapatterjadipadalaki
lakimaupunwanita,umurberapasaja,danrasapasaja.Jumlahpenderitaepilepsimeliputi12%dari
populasi.Puncakinsidensiterdapatpadagolongananakdanlanjutusia(Harsono,2001).
Berdasarkantabel4.4.dangrafik4.1.diatasdapatdiketahuibahwadalampenelitianinisampel
pasienstrokeyangmengalamiepilepsiadalah5orang(62,5%)dansampelpasiennonstrokeyang
mengalamiepilepsiadalah3orang(37,5%).Sedangkanpasienstrokeyangtidakmengalamiepilepsi

adalah15orang(68,18%)danpasiennonstrokeyangtidakmengalamiepilepsiadalah7orang
(31,82%).
Kurangdari10%penderitastrokemengalamikomplikasiataugejalasisaberupakejangatau
epilepsi.Halinipalingbesarkemungkinannyaterjadipadamerekayangmengalamiperdarahanintra
serebral(Feigin,2004).
SetelahdilakukananalisisstatistikdenganujiChiSquare,nilaiX2yangdidapatsebesar0,0085,
lebihkecildaripadanilaiX2minimumsebesar3,841padatarafsignifikansi=0,05dengandb=1.
DengandemikiannilaiX2yangdidapatmenunjukkanbahwatidakadahubunganyangbermaknaantara
strokedenganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.
Padaperhitungankoefisienkontingensi,didapatkanhasil0,0168dannilair2sebesar0,00028
sehinggamakadapatdisimpulkanbahwahubunganantarastrokedanangkakejadianepilepsisebesar
0,028%.
Tidakditerimanyahipotesisinikemungkinanbisadisebabkanjumlahsampelyangsedikitdan
keterbatasanwaktupenelitian.

BABVI
SIMPULANDANSARAN

8)

Simpulan
14. Darihasilpenelitianyangdidapatdanjugaberdasarkananalisisstatistik
disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara stroke
denganangkakejadianepilepsidiRSUDDr.MoewardiSurakarta.
15. Kejadianstrokelebihseringterjadipadarentangusia5160tahunatau
padausiaproduktif.
16. Kejadianstrokelebihseringterjadipadapenderitalakilaki.
17. Kejadianepilepsilebihsering terjadipada usia 4150tahun dan5160
tahun.
18. Kejadianstrokelebihseringterjaditanpadisertaikejadianepilepsi.

9)

Saran
10. Perluditingkatkannyapenyuluhantentangstroke,faktorresiko,komplikasi

danpenatalaksanaanyakepadamasyarakatusiaproduktif.
11. Perluadanyapendidikankepadamasyarakattentangadanyahubunganantarastrokedengan
angkakejadianepilepsidanusahausahauntukmencegahkejadiantersebut.
12. Perlu adanya suatu penelitian yang lebih lanjut tentang hubungan antara stroke dengan
angkakejadianepilepsidenganmenggunakanjumlahsampelyanglebihbesar.
13. Perlujumlahyangsamaantarakontroldengansubjekpenelitian.
14. Kriteria inklusi perlu ditambahkan ada latar belakang penyakit pasien, seperti diabetes,
hipertensi.

DAFTARPUSTAKA
AliahAmirudin,KuswaraF.F,Arifin,Limoa,GerrardWusyang,1996.Gambaran
UmumTentangGangguanPeredaranDarahOtak.Dalam:Lumbantobing,
S.M.,KapitaSelektaNeurologi.Yogyakarta:GajahMadaUniversity
Press.pp:81101
ArifM.,Suprohaita.,WahyuI.W&WiwiekS.2000.KapitaSelektaKedokteran.
Edisike3jilid2.Jakarta:MediaAesculapius.pp:1726.
Arifin,M.T.2004.Epilepsi,BagaimanaJalanKeluarnya?.
http://www.InovasiOnlineVol_2XVINovember2004
Epilepsi,BagaimanaJalanKeluarnya.htm.(6Agustus2008).
Feigin,Valery.2006.Stroke,PanduanBergambarTentangPencegahandan
PemulihanStroke.2nded.Jakarta:PTBhuanaIlmuPopuler.
Hadi,Sutrisno.1996.StatistikJilidII.Yogyakarta:AndiOffset,pp:27684.
HariyonoT.2006.HipertensidanStroke.SMFIlmuPenyakitSarafRSUD
Banyumas.http://www.tempointeraktif.com/medika/arsip/052002/pus
1.htm(6Agustus2008)
Harsono.2001.Epilepsi.Yogyakarta:GajahMadaUniversityPress.
Hasyim,F.2001.TransientIschemicAttack(TIA)padaAgenesisArteriKarotis
InternaSinistra.BerkalaKedokteran.Vol1(43).
Jauch.2005.Stroke.http://www.wikipedia.htm.(6Agustus2008).

Lumbantobing.2002.PembunuhNomorTigaItuBernamaStroke.
http://www.sinarharapan.co.id/iptek/kesehatan/2002/03/2/kes02.html.(6Agustus2008).
Lombardo,M.C.1995.PenyakitCerebrovaskulerdanNyeriKepala.Dalam:Price,S.A.,Wilson,
L.M.Patofisiologi:KonsepKlinisProsesProsesPenyakit.Edisi4.AlihBahasa:Anugerah
P.Jakarta:PenerbitBukuKedokteranEGC.pp:96176.
MaharM.&PrigunaS.1997.NeurologiKlinikDasar.Edisike7.Jakarta:DianRakyat,pp:279
481.
Mangkuatmodjo,Soegyarto.2004.StatistikLanjutan.Jakarta:RinekaCipta.
MuhammadA.2004.PengantarMetodologiPenelitianuntukIlmuKesehatan.Surakarta:CSGF,p:
129.
Murti,B.2006.UkuranSampeluntukPenelitianKuantitatifdanKualitatifdiBidangKesehatan.
Yogyakarta:UGMPress,pp:4770.
Nair,DileepR.2003.Epilepsy.http://www.clevelandclinicmeded.com/
diseasemanagement/neurology/epilepsi/epilepsi.htm.(13September2008)
Ngoerah,IGst.Ng.Gd.1991.DasardasarilmuPenyakitSaraf.Surabaya:AirlanggaUniversity
Press.p:17980.

Soeharto.2004.KolesteroldanLemakJahat,KholesteroldanLemakBaikdanprosesTerjadinya
SeranganJantungdanStroke.Jakarta:Gramedia.pp:28101.
Sutrisno,Alfred.2007.Stroke???YouMustKnowBeforeYouGetIt!SebaiknyaAndaTahu
SebelumAndaTerserangStroke.Jakarta:PTGramediaPustakaUtama.
Wiryanto.2004.Awas,strokebisamengenaisiapasaja.
http://www.kompas.com/kesehatan/news/0402/28/191932.htm.(6Agustus2008).
Yastroki.2007.StrokeDapatTimbulkanEpilepsi.http://www.yastroki.or.id.(24September2008)