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Equipo # 2
Marco Antonio Cabrera Len
Marcela Carolina Gastelum Navarro
Luis Tamez Pedroza
Tania Raisha Torres Victoria
Generalidades
Proceso inflamatorio e infeccioso del conducto auditivo externo.
Usualmente es infeccin bacteriana aguda en la piel del CAE.
Pseudomonas
aeruginosa
Stapylococcus
aureus
Anatoma
Pabellones auriculares
Enfocan y localizan el sonido
CAE
Longitud de 24 mm
lateral fibrocartlago
mediales seos
Infancia forma recta,
posteriormente S
CAE: Piel
Lateral
Medial
Grosor hasta
1mm
Folculos
pilosos
Glndulas
sebceas y
ceruminosas
Grosor slo
0.2mm
Sin anexos
Inervacin
The Auricular
Auricular branch
(Nervio de Arnold)
Clasificacin
Aguda
Difusa
Localizada
Crnica
Eccematosa
DA
LES
Psoriasis
Necrotizante
Otomicosis
Epidemiologa
Mayor prevalencia en climas hmedos y calientes
Ausencia de
cerumen
Trauma
Alteraciones
pH
Historia clnica
Antecedentes de actividades acuticas
Cuadro clnico
Otalgia (Leve-Severa)
Considerar el
diagnostico de OEA
ante los siguientes
datos:
Progresan 1-2 das
Plenitud tica
Hipoacusia
Fiebre
Tinnitus
Descarga
Exploracin Fsica
Inspeccin
Otoscopio
Emedicine Medscape: Otitis Externa Clinical Presentation. Acute otitis externa. Ear canal is red and edematous, and
discharge is present.
Exploracin fsica
Membrana
timpnica
Celulitis de cara o
cuello
Linfadenopata
AOE puede imitar la apariencia de la otitis media aguda (OMA) a causa de eritema que implica la membrana timpnica.
Distinguir AOE de AOM es importante, debido a que el ltimo puede requerir antimicrobianos sistmicos
Complicaciones
Otitis externa
necrotizante
Mastoiditis
Condritis de
la aurcula
Osteomielitis
de base
crneo
Infeccin
SNC
Celulitis o
Linfadenitis
Diagnsticos Diferenciales
Dermatitis atpica
Dermatitis de contacto
Furunculosis
Sx Ramsay Hunt
Otomicosis
Trauma del conducto auditivo
Carcinoma del conducto auditivo
Otitis media con perforacin
Condritis
Impacto de cerumen
Cuerpo extrao
Diagnstico
Historia clnica + Exploracin fsica
Laboratorio
Imagen
Tincin Gram
y cultivo
Nivel glucosa
La
mayora
de casos no
requieren
Sospecha
infeccin
invasiva
Manejo
Analgsicos
( Acetaminofen
500 mg c/ 8 hrs +
Naproxen 250 mg
VO c/ 12 hrs x 3 d
o AINE )
Manejo del
dolor
Cerumen, material
purulento, cel
descamativas
Mejora efectividad
medicamentosa
Limpieza CAE
Antispticas
Acidificantes o
Antibitico en
gotas con o sin
cortico esteroide
Adm. de
medicamento
tpico
Terapia antibitica
Oral o IV
Casos
severos
Tratamiento
Se recomienda el uso de gotas ticas: Acido actico+ esteroide+ antibitico
tpico
Terapia tpica
No
llegue
eficacia
Diabetes
No prescribir antimicrobianos
sistmicos como terapia inicial.
Fiebre
Complementar
con Antibiticos
Sistmicos
VIH/SID
A
Extensin
a cuello,
piel, cara
Recomendaciones
Durante el Tratamiento y 12 semanas resolucin
Mantener conducto seco
Colocar tapn o algodn c/
vaselina
Actividades acuticas
Reanudar actividad 4-5 das
de erradicacin
Definicin
Hongos en CAE como colonizadores, pueden
comportarse como patgenos secundarios.
Etiologa
Aspergillus
Candida
Otras
A. niger (50-70%)
A. flavus (17-33%)
A. fumigatus (5-25%)
C. albicans (5-25%)
C.parapsilosis, C. guillermondi,
C. glabrata
Penicillium, Syncephalastrum
Epidemiologa
15-20% de otitis externa. Infecciones mixtas son raras.
Porcentaje elevado en climas tropicales y subtropicales. Ms
frecuente en adulto. =. Medio rural mayor incidencia.
Son saprofitos en naturaleza y forman parte de flora normal.
Factores de riesgo
Fallo de mecanismos defensivos
Factores ambientales
Microtraumatismos
Limpiezas frecuentes
Enf. dermatolgicas
Ax de OE bacterianas
Factores de riesgo
Timpanoplastas abiertas
Baos Fc
Cuadro Clnico
Caracterizada por :
Prurito
Otorrea serosa
Acfenos
Otalgia
Hipoacusia
Candidosis de CAE
Epitelio hmedo e inflamado, con pequeos
agregados blanquecinos, irregularmente
repartidos, que se adhieren al epitelio
Presencia de exudado seroso indoloro
Dolor leve-moderado
Otomicosis asintomtica
Dermatitis seca no exudativa
Masa algodonosa o filamentosa +/- espesa.
Placas blanquecinas con punteados grises,
marrones, o verdes
Piel subyacente intacta al levantar depsitos
miceliares
secrecin
Celulitis
progresiva,
condritis,
osteomielitis del conducto auditivo y
base del crneo.
Diagnstico
E.F con otoscopio
Cultivo
En formas malignas,
biopsia muestra
granulacin de tejidos
Examen de
microscopio
directo
Inmunofluoresencia
directa
Exploracin Fsica
Descamacin del epitelio
Hipoacusia, cuando el conducto es ocluido por
un tapn de hifas, cerumen y restos epiteliales
Candida
Hifas color blanquencino
(algodn)
Aspergillus
Negruzcas
Estudios de Laboratorio
Examen directo con KOH al 30%
Cultivos
Diagnstico Diferencial
Diagnstico Diferencial
Dermatitis de contacto
Dermatitis seborreica
Tratamiento
Limpieza
Micro
aspiracin
Queratolticos
Acido saliclico,
benzoico,
borico
Antispticos
Violeta de
genciana
Alcohol
yodado
Imidazoles
Clotrimazol
Ketoconazol
Fluconazol
Pronstico
Buen pronstico.
Raramente hay perforacin timpnica
Prevencin
Caso Clnico
Bibliografa
Lalwani, Anil. Diagnstico y tratamiento en otorrinolaringologa: Ciruga de cabeza y cuello.
Segunda edicin: Lange.
Waitzman, Ariel. Medscape: Otitis Externa. URL:
http://emedicine.medscape.com/article/994550-overview#a0156
Lindifarne, Edward. Clinical review: Acute otitis externa. URL: http://www.gponline.com/clinicalreview-acute-otitis-externa/ear-nose-and-throat/article/1120743?hayilc=related
Rosenfeld, Richard. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolarygology-Head and
Neck Surgery Podcasts. URL:http://m.oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.full#T7
Gua de Prctica Clnica GPC. Diagnstico y Tratamiento de Otitis Externa Aguda en Adultos.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/443_GPC_Otitis_externa_ag
uda/GER_Otitis_externa_aguda.pdf