Conjunctivita alergica- simptome, diagnostic, tratament

de Bulgaru Cristina

Conjunctivita alergica este o inflamatie a conjunctivei produse printr-o reactie

alergica.
Ce este conjunctiva?
Conjunctiva este o membrana subtire, mucoasa, stralucitoare ce captuseste fata
posterioara a pleoapelor iar apoi se rasfrange trecand pe partea anterioara a globului
ocular si tapeteaza fata anterioara a scleroticii.
Topografic conjunctiva prezinta trei portiuni:
-Conjunctiva palpebrala sau tarsala
-Conjunctiva fundului de sac
-Conjunctiva bulbara
Functiile conjunctivei sunt:
-de protectie
-de aparare
-de retinere a filmului lacrimal
-de stabilitate a filmului lacrimal
-de participare la raspunsul imun celular si umoral prin sinteza de anticorpi (in special
IgA).
Cauzele conjunctivitei alergice
Conjunctivita apare ca o reactie la diferite tipuri de alergeni. Mecanismul de
producere a bolii este reactia de hipersensibilizare de tip I mediata de anticorpii Ig E.
Anticorpii Ig E vor determina eliberarea de histamina si alti mediatori (prostaglandine,
leucotriene) ce induc vasodilatatie si edem.

Alergenii care induc un raspund imun pot fi reprezentati de:

- polenul
-praful
- iarba
-lana
-parul
-excremente de animale
-pene
-spori de mucegai
-lentilele de contact.
Simptomele conjunctivitei alergice
Exista mai multe tipuri de conjunctivite alergice, si anume:
1.Conjunctivita alergica sezoniera
2.Conjunctivita primavaratica
3.Keratoconjunctivita atopica
4.Conjunctivita papilara giganta

Conjunctivita alergica sezoniera este o conjunctivita foarte comuna ce apare ca reactie

la alergenii din aer. Clinic se constata ca pacientul cu teren atopic (rinita alergica, astm
bronsic) se prezinta cu o conjunctivita acuta, ce prezinta urmatoarele simptome:
-senzatie de corp strain
-senzatie de disconfort ocular
-lacrimare
-fotofobie
-prurit
-usturime
-rinoree
Prezenta pruritului intens este foarte sugestiva pentru diagnostic.
Conjunctivita primavaratica reprezinta o inflamatie bilaterala, recidivanta ce
intereseaza in special conjunctiva si evolueaza mai ales in perioada copilariei. Debutul

afectiunii se situeaza in jurul varstei de 5 ani, conditia avand un caracter autolimitativ

dupa pubertate. Bolnavii acuza prurit, lacrimare, fotofobie, senzatie de corp strain.
Atingerea corneana imbraca diverse aspecte: keratita punctata superficiala, eroziuni mai
mari cu aspect de ulcer, placi epiteliale sau cicatrici subepiteliale.
Keratoconjunctivita atopica este o forma rara, care afecteaza barbatii tineri cu dermatite
atopice. Acestia prezinta de obicei modificari cutanate la nivelul gatului, pe fata
antecubitala si in fosa poplitee. De asemenea, ei prezinta astm, febra fanului, urticarie,
rinite. Semnele clinice oculare sunt asemanatoare cu cele din keratoconjunctivita
primavaratica cu cateva diferente: exacerbarea sezoniera este minima, papilele
conjunctivale sunt obisnuit mici, atingerea corneana induce opacifiere si
neovascularizatie periferica.
Conjunctivita papilara giganta apare la purtatorii de lentile de contact sau in caz de
anoftalmie protezata. Este o reactie de sensibilizare, ce apare probabil la substantele din
compozitia plasticului. La nivelul conjunctivei tarsale superioare apar papile mari,
gigante, insotite de mucus in exces.
Diagnosticul conjuctivitei alergice
Medicul stabileste diagnosticul de conjunctivita alergica dupa ce realizeaza o
anamneza (care va stabili care sunt simptomele pe care pacientul le acuza, va stabili daca
pacientul prezinta un teren atopic), un examen fizic ( medicul va observa modificarile de
la nivelul analizatorului vizual, notand eventualele modificari de secretie, de relief, de
culoare).
Pentru diagnosticul si evolutia bolii este importanta si stabilirea alergenului care
a indus reactia imunitara din partea organismului. Pentru aceasta medicul va realiza o
serie de analize si teste pentru a stabili cu exactitate ce alergen determina aparitia
conjunctivitei.
Tratamentul conjuctivitei alergice

Conjunctivita alergica sezoniera se trateaza prin instilarea de antihistaminice

topic (levocabastine), stabilizatori ai celulelor mastocitare (cromoglicat de sodiu,
lodoxamide), combinatii (olopatadine) si selectiv corticosteroizi.
Formele moderate de conjunctivita primavaratica se vindeca prin administrarea
locala de substante vasoconstrictoare (nafazolin, fenilefrina) si aplicarea de comprese
reci. In formele severe de boala se recomanda administrarea topica de stabilizatori ai
membranei mastocitare, corticosteroizi, cicloclosporina.
Pentru tratamentul keratoconjunctivitei atopice steroizii aplicati topic
(dexametazone, betametazone, fluorometolone), stabilizatori ai celulelor mastocitare,
antihistaminice administrate topic si sistemic.
Pentru tratamentul conjunctivitei papilare gigante este importanta igiena corecta
si adecvata a lentilelor de contact, portul minim al acestora, intreruperea portului
lentilelor de contact pana la rezolvarea inflamatiei, si la nevoie instilatia de cromoglicat
de sodiu sau de steroizi.