IGREJA DE CRISTO NOVO HORIZONTE

FICHA DE INSCRIO PARA O ENCONTRO

Nome completo

Email

Telefone
Residencial
Celular

Endereo completo:

Nome da Clula da qual voc faz parte

Nome do(a) lder de Clula

Voc tem alergia?

( ) Sim ( ) No

Voc toma algum medicamento controlado?

( ) Sim ( ) No

Caso voc seja menor de idade, necessrio autorizao por escrito dos pais (ou
seus responsveis diretos) no espao abaixo:
Estou ciente e autorizo a participao do(a) requerente do(a) qual sou responsvel:
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Assinatura dos pais (ou responsveis)