INSTITTO SUPERIOR TECNOLOGICO

CRUZ ROJA ECUATORIANA

PARES CRANEALES
PATRICIO JACOME
ESTEFANIA BALIENTE
JENNY CENTENO
GREACE URGILES

PARES
CRANEALES
Son los nervios que se
originan en el bulbo e
istmo enceflico

I PAR CRANEAL
OLFATORIO

FISIOLOGICAMENTE:
El sentido del olfato es estimulado
por las partculas odorferas que
arrastradas por el aire,
impresionan a las terminaciones
libres de las clulas de SCHULTZE
U OLFATORIAS, que se encuentran
en la mucosa pituitaria.
Parte el estimulo y a travs de la
va olfatoria llega al rea olfatoria
del cerebro en donde ser
interpretado

COMO EXAMINAR

ocluir una de las fosas nasales del paciente con un

dedo, que mantenga la boca cerrada, y cerrados
los ojos

Una sustancia de olor

agradable (perfume)

Y con la otra fosa nasal (que esta

destapada), se acerca

Una sustancia de olor

desagradable
(amoniaco)

Inhale fuertemente

SOLICITAR AL
PACIENTE

Indique que clase de

olor percibe
Se repite el mismo
procedimiento con la
otra fosa nasal

SE DIAGNOSTICARA
ANOSMIA

paciente no percibe ningn olor.

HIPOOSMIA
grado de percepcin muy bajo
Confirma: comparar con el olfato de quien esta examinando supone es
normal.
PAROSMIA paciente percibe olores distintos a los que fueron
examinados.
CACOSMIA
el olfato del paciente es susceptible solo para malos
olores.
Otras:
HIPEROSMIA exageracin del olfato, poco frecuente
Mujeres embarazadas, y en la menopausia.
FANTOSMIA percibir olor sin olores presentes.

CAUSAS FRECUENTES
Anosmia respiratoria

Anosmia nerviosa

Supone

Frecuente en obstrucciones
nasales de las rinitis, que
impiden la llegada de partculas
odorferas hasta los receptores.

lesin de la va en
cualquiera de sus partes. (nervio
olfatorio)
Se puede ver en tumores que
comprometen al bulbo olfatorio
procedentes de estructuras
vecinas (SINDROME DE KALMAN)
u originarias del propio bulbo.

OCENA

El enfermo no percibe el propio mal olor

que esta produciendo su enfermedad nasal.

II PAR
OFTALMICO
Constituido

por
cilindroejes de las
clulas nerviosas de la
retina.
Se encargan de
transmitir por la va
ptica, las imagines
visuales hacia la corteza
cerebral para que sean
interpretadas.

QUE EXAMINAR
Desde el punto de vista neurolgico se
EXAMINARA:
AGUDEZA VISUAL

VISION DE
COLORES

CAMPO
VISUAL

FONDO DEL OJO

SE DIAGNOSTICARA
Edema

de la papila; elevacin que afecta a

toda la papila,
Alteracin propia sndrome de hipertensin
endocraneal de cualquier etiologa.
Atrofia de la papila; observa a la papila de
color blanco azulino pero de limites netos.
Se encuentra en intoxicaciones por quinina y talio.
Atrofia post neuritica; la papila se encuentra
de un color blanco y con los bordes borrados
propia de la sfilis, se observa en los estados
post encefaliticos.

III-IV-VI PARES
Estos gobiernan los
movimientos del ojo al
inervar los msculos
externos del mismo.
MOC hace que la pupila
se contraiga ya que
contiene fibras vgales.

MOC
PATETICO

MOE

FISIOLOGICAMENTE
Los msculos cuando
se contraen desvan al
ojo en algunas
direcciones , pero
para poder realizarla
requiere de una
relajacin simultanea
de sus antagonistas.

III PAR - MOC

Inerva

a todos los
msculos extrnsecos del
ojo, incluso al elevador
del parpado superior y a
la pupila que la contrae,
excepto al MOE y al
oblicuo mayor.
Esencialmente motor.

PATOLGICAMENTE
Se

manifiesta por la parlisis total o parcial

que afecta a una o mas de sus ramas.
Indica precisamente la correlacin entre la
fisiologa y la parlisis

FISIOLOGIA:
Elevar el parpado
superior

PARALISIS:
Ptosis palpebral
http://youtu.be/xPklMFSbFlI

FISIOLOGIA:
PARALISIS:
Aduccin y dems movimientos Ojo desviado hacia afuera por
del ojo
predominio del MOE.
Imposibilidad de los otros
movimientos, aunque si un poco
hacia abajo y afuera por el
oblicuo mayor.

FISIOLOGIA:
Contraccin pupilar

PARALISIS:
Midriasis por predominio del
simptico

FISIOLOGIA:
Respuestas pupilares normales a la luz
y la acomodacin

PARALISIS:
Ausencia de respuestas a la luz y
acomodacin.

FISIOLOGIA:
Reflejo consensual normal en
ambos ojos

PARALISIS:
Reflejo consensual con respuesta
normal solo en el lado sano

FISIOLOGIA:
Fenmeno de Gunn, negativo

http://youtu.be/OBy9GzzxaM

PARALISIS:
Fenmeno de Gunn positivo:
Elevacin del parpado ptosado
cuando, con la boca abierta, se
desvia la mandbula hacia el lado
opuesto.

FISIOLOGIA:
Fenmeno de Bielschowsky, negativo.

PARALISIS:
Fenmeno de Bielschowsky, positivo.
Al mirar hacia arriba se eleva el
parpado ptosado.
Al mirar hacia abajo o el lado opuesto el
parpado se eleva un poco.
Al mirar hacia el lado enfermo, la Ptosis
persiste.

IV PAR - PATETICO
Inerva

el oblicuo mayor y es capaz de llevar

el ojo hacia abajo y afuera.
La parlisis produce una desviacin del ojo
hacia adentro y arriba, y produce DIPLOPIA
cuando el enfermo pretende mirar hacia
abajo y afuera.

Rama Oftlmica
sensitiva, ingresa en la orbita por el orificio esfenoidal, emite tres ramas:

Frontal
Nasal
Lacrimal

Rama maxilar superior

sensitiva, pasa por el agujero redondo mayor y la fosa pterigomaxilar, se
ubica en el conducto suborbitario.
Inerva mejillas y dientes superiores.

Rama maxilar inferior.- mixta

Sensitiva: inervan maxilar inferior, mejilla, sienes y dientes
inferiores.
Motora: controla movimientos del temporal, masetero,
pterigoideos, periestafilineo externo, miloihoideo, cabo
anterior del digstrico y msculos del hueso martillo.
Fisiolgicamente se encarga de la sensibilidad de la mayor
parte de la cara.

Tcnica de examen del trigmino

Puntos de Valliex

Trastornos de la motilidad

Trismus de los masticadores

Parlisis de los msculos

masticadores

Reflejos
Desaparecen si hay lesin del nervio y puede observarse
trastornos trficos:

Ulceras corneales

Cada de los dientes

Crneo

Estornutatorio

Farngeo

VI PAR - MOE

Controla

al musculo MOE.
FISIOLOGICAMENTE:
Lleva al ojo hacia afuera y su
parlisis desvia el ojo hacia
adentro, produciendo diplopa
el momento en que el enfermo
mira hacia afuera

VII PAR O FACIAL

Nervio Mixto esencialmente motor y tambin sensitivo
a travs del intermediario de Wrisberg.

Funciones:
Motilidad:
- De toda la cara y del cutneo del cuello.
- De los msculos de los huesos de la caja timpnica.
- Acciona algunos msculos del velo del paladar.

Secrecin:
-De las glndulas sudorparas
de la cara, salivales y lagrimales.

Parlisis facial perifrica

Es total, flcida afecta a las ramas temporo facial y cervico
facial al mismo tiempo.
Si presenta alteraciones gustativas la lesin estara entre
el origen de la cuerda del tmpano y el ganglio geniculado.

Parlisis facial central

-Afecta al territorio del facial inferior, puede acompaarse
de paresia del superior; se demuestra con el signo de
Revilliod. ( no puede cerrar solo el ojo afectado , pero si
los dos al mismo tiempo.
-Lesin en hemisferio cerebral del lado opuesto.

Parlisis Facial bilateral

Se produce en lesiones de la protuberancia.

VIII Par o Auditivo

- Interviene en la audicin y el equilibrio.
- Rama vestibular Equilibrio
- Rama coclear Audicin.

Anamnesis:
La tcnica del interrogatorio es la misma que la de cualquier
Sntoma.
Sordera.- Cuando el enfermo no percibe ninguna sensacin
Acstica
Hipoacusia.- El enfermo oye menos de lo normal.
Paracusia.- Oye mejor en ambiente ruidoso que el en silencio.
Rudos subjetivos.- El enfermo oye zumbidos, latidos, ruidos
en chorro de vapor, como de sirena, etc.
http://youtu.be/jIpkOo
drsJw

Examen fsico
Esta al alcance del mdico general.
Pruebas especiales
la medicin de la capacidad auditiva esta solamente al
Alcance del otlogo, realiza un audimetro radioelctrico.

Rama Vestibular
Examen fsico:
Comprende la bsqueda de signos y realizacin de
Pruebas.
Nistagmus:
-Consecuencia de un desequilibrio en el tono muscular,
msculos propios del ojo, por la hiperexitabilidad o supresin
de uno de los laberintos.
Irritacin: mismo lado
Destruccin: lado opuesto.

Pruebas de equilibrio esttico y dinmico

Se estudian analizando la actitud de pie y buscando
Signos de Romberg.

Marcha en estrella
El enfermo tiende a desviarse hacia
un mismo lado, si se venda los ojos
formara una estrella.

El vrtigo perifrico
se debe a un problema en la parte del odo interno que controla el equilibrio.
Estas reas se denominan laberinto vestibular.
Hiperexcitable: Vrtigo intermitente.
Inexcitable: Vrtigo constante.

Vrtigo de Menire
Intermitente con periodos de corta o larga
Duracin, cefalea, nausea, vmitos.
Se desencadena por movimientos, ruidos
intensos, al terminar queda con sensacin
de sordera.

IX PAR O GLOSOFARINGEO

Es el nervio del sentido del gusto pero tambin es motriz

FISIOLOGICAMENTE
1. Inervar las papilas gustativas
2. Controlar la sensibilidad de la oreja la trompa de Eustaquio amgdalas y la
lengua
3. Controla la secrecin de la parotdea
4. Participa en el control de la tensin arterial a travs del nervio seno carotideo

COMO EXAMINAR
Para el examen el paciente debe estar sentado con la legua traccionada
hacia fuera por el medico
los ojos cerrados y la nariz tapada se aplica la sustancia con una torunda o
un gotero

Quinina
Vinagre
Cloruro de sodio
Azucar

Motilidad del estilo farngeo y

constrictor de la faringe

Dndole a beber un vaso de agua

podr observarse dificultad para la
deglucin y tos.

SE DIAGNOSTICARA
Hipogusia
Agusia
Paragusia

disminucin del gusto

desaparicin del gusto
percepcin de gustos diferentes a los buscados

X PAR O
NEUMOGASTRICO
Su funcin motora y de la musculatura
estriada
FISOLOGICAMENTE:
Controla los msculos larngeos y constrictores de
la faringe

QUE EXAMINAR
Velo del
paladar

Situacin = simple
inspeccin
Movilidad= hacindole que
pronuncie la letra A

Rinoscopia posterior=
colocndole el espejo detrs
de la vula

Degluci
n
Signo de la manzana
de Adn= hacindole
degluir varias veces

Laringe

Voz= hablar en voz

alta
Cuerdas bucales=
tcnica ya descrita

SIGNO DE LA CORTINA DE VERNET

http://youtu.be/C80DSbdANoI

Parlisis bilateral: ningn movimiento

Parlisis unilateral: al pronunciar la letra A se observa como se desva
hacia
el lado
sanocausar parlisis solo de velo
La
difteria
puede

XI PAR
Es motor

FISIOLOGICAMENTE
ESPINAL
Controla la motilidad de los
msculos trapecio y
esternocleidomastoideo

QUE EXAMINAR
Tono
Trofismo
Motilidad
En

la parlisis de este nervio se observa el

hombro cado y la escapula desviada hacia
abajo y hacia fuera

Parlisis del XI par craneal

XII PAR O
HIPOGLOSO
MAYOR
Es motor
FISIOLOGICAMENTE
Se encarga de la motilidad de la lengua y
de los
msculos infrahiodeos y geniohiodeos

PATOLOGIAS
La

parlisis si es unilateral demuestra atrofia

de la mitad correspondiente pero demostrar
movimientos de temblor.
Al sacar la lengua se desva hacia al lado
enfermo debido que el geniogloso se
encuentra sano ay dificultad para masticacin
de deglucin