CERTIFICACION DE MATRICULA SALON A

TIEMPO COMPLETO DISCAPACIDAD INTELECTUAL

Escuela: _____________________________

Regin Educativa: ______________

Distrito Escolar: _______________________

Municipio: ____________________

Nombre del director (a):__________________________________________________________

Telfono de la escuela: __________________

Fax: _________________________

Nombre del maestro: ____________________________________________________________

Correo electrnico del maestro(a) o contacto: _________________________________________
Horario del grupo: _____________________

Matricula: _____________________

Ao escolar que se incorpora el grupo: ______________________________________________

Nombre de los asistentes de servicio: ______________________________________________ ,
__________________________________, __________________________________________

Enumere los estudiantes que asisten al grupo a tiempo completo de autismo

durante este ao escolar 2013-2014
Nombre

Apellido

Apellido

Nm. SIE

Nm. Reg.

Edad

Certifico como correcto: _________________________________________

Firma director escolar
P.O. Box 190759
San Juan, Puerto Rico 00919-0759
Tel: (787) 773-5800

___________________________________________________________________________________________
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